Glavni / Bolezen

Stenoza materničnega vratu

Vse vsebine iLive spremljajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Cervikalna stenoza je struktura notranjega žrela materničnega vratu. Stenoza materničnega vratu je lahko prirojena ali pridobljena. Najpogostejši vzroki za pridobljeno patologijo so menopavza, kirurški posegi (na primer konizacija materničnega vratu, kauterizacija), okužba, rak materničnega vratu ali maternice in obsevanje. Stenoza materničnega vratu je lahko popolna ali delna. To lahko privede do hematometra (kopičenje krvi v maternici) ali pri bolnikih predmenopavzalnega obdobja do retrogradnega refluksa menstrualne krvi v medenico, kar povzroči endometriozo. Piometra (kopičenje gnoja v maternici) se lahko razvije, zlasti pri ženskah z rakom materničnega vratu ali maternice.

Simptomi stenoze materničnega vratu

Pogosti simptomi stenoze kanala materničnega vratu pri ženskah pred menopavzo so amenoreja, dismenoreja, patološka krvavitev in neplodnost. Bolniki pri ženskah v menopavzi imajo lahko dlje časa asimptomatski potek bolezni. Hematometer ali piometer lahko povzroči razširitev in povečanje maternice.

Diagnoza stenoze materničnega vratu

Diagnoza se lahko postavi na podlagi simptomov in znakov ali če ni mogoče pridobiti endocervikalnih celic ali vzorca endometrija za diagnostične preiskave (na primer Papanicolaouov test). Diagnoza popolne stenoze se postavi, če pri sondiranju s sondo s premerom 12 mm nemogoče vstopiti v maternično votlino. Če je stenoza materničnega vratu vzrok za motnje maternice, je treba za izključitev raka opraviti citologijo materničnega vratu in biopsijo endometrija. Če ženske v menopavzi nimajo podatkov o negativnih podatkih Pap testa, nadaljnja preiskava ni potrebna.

Kirurgija materničnega kanala - zdravljenje stenoze materničnega vratu

Operacija kanala materničnega vratu je postopek zdravljenja, pri katerem zdravnik obnovi prehodnost kanala materničnega vratu po celotni dolžini. Manipulacija ni zapletena, vendar pri ženskah poraja veliko vprašanj. Iz katerega razloga se maternični vrat zaraste, kakšni so simptomi tega in kako ginekolog odpravi to motnjo?

Vzroki in simptomi atrezije materničnega vratu

Atresia je medicinski izraz, ki pomeni "okužba". Vnetni in travmatični dejavniki lahko izzovejo nastanek adhezij:

  • endocervicitis (vnetje kanala materničnega vratu, ki ga povzročajo patogene bakterije, redkeje virusi);
  • kuretaža;
  • splav;
  • električna kauterizacija vratu za zdravljenje displazije;
  • konizacija (ekstrakcija).

Če je maternični vrat neprehoden, pride do lažne amenoreje. Takrat, ko pride do menstrualnega cikla, se endometrij pravočasno izlušči, vendar ostane v maternici, se vrže dalje - v jajcevod in celo v trebušno votlino. Vse to vodi k razvoju endometrioze in akutnega vnetnega procesa. Ženska čuti močne bolečine, kot med menstruacijo, vendar krvavitve ni. To bi moralo opozoriti.

Pogosto se stenoza kanala materničnega vratu pojavi po intrauterinem posegu, na primer kurettaža zaradi zamujene nosečnosti. Za žensko je značilen zelo redek izcedek po operaciji ali njihova popolna odsotnost, kasneje pa tudi zamuda menstruacije. Obstaja hematometer - kopičenje krvi v maternici in z njo vnetje.

Druga pogosta težava zaradi zaraščanja je neplodnost. Sperma zaradi adhezij ne more prodreti v maternično votlino. Bougienage rešuje tudi to težavo. Pogosto se izvaja pri pripravi na IVF..

Priprava na postopek in njegovo izvajanje

Če se izvaja v stacionarnih pogojih, je treba opraviti standardne teste za sprejem na ginekološki oddelek:

  • splošna analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • kri za sifilis, HIV, hepatitis B in C;
  • koagulogram;
  • razmažite po flori (stopnja čistosti) iz nožnice;
  • krvna kemija;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • fluorografija;
  • EKG.

Včasih postopek opravijo v ordinaciji ginekologa, v običajni predporodni ambulanti. Potem te analize niso potrebne. Zdravnik mora le zagotoviti, da v določenem času ni vnetja. In za to je potreben samo razmaz za čistost iz nožnice. Naredite to v nekaj minutah. Med postopkom se v LC uporablja samo lokalna anestezija, saj običajno ni pogojev ali specialistov za splošno anestezijo. Pri bougienage kanalu materničnega vratu ni nič strašljivega ali nevarnega.

V bolnišnici bo ženska verjetno ob sprejemu tudi testirana. In potem je odvisno od bolnišnice. Ponavadi so hospitalizirani le en dan. Šele v naslednjih nekaj urah po postopku lahko greste domov. Njegova prostornina je določena glede na resnost situacije. Če izberete splošno, intravensko anestezijo, se boste morali pogovoriti z anesteziologom.

Po svoji tehniki je obnavljanje prehodnosti materničnega vratu podobno kuretageni, histeroskopiji in drugim ginekološkim posegom, pri katerih se kanal materničnega vratu razširi s posebnim orodjem - Gegharjevim bougiejem ali bolje rečeno celim sklopom teh orodij. Podaljški različnih premerov. Od tod tudi izvira ime tega postopka - "bougieurage", ki ga mnogi povezujemo s "vrtanjem", kar še poslabša.

Pravzaprav je ta postopek, ki se izvaja pod splošno anestezijo, popolnoma neboleč. Ženska leži na ginekološkem stolu, nato pa ji nataknejo kapalko. Ko zdravilo začne vstopati v veno skozi njega, bo prišlo do medicinskega spanca. Običajno anesteziolog ali medicinska sestra reče, da šteje 10 in... to je to. Ničesar več ne čutite in se po postopku zbudite v istem fotelju, na kali ali celo v svoji sobi.

Po tem, ko se pacient "izklopi", zdravnik v nožnico namesti dilator, z drugim orodjem pritrdi maternični vrat v želeni položaj in začne vstavljati bugi enega za drugim, s čimer se razširi in odpravi zoženje.

Če ima maternica zastoje, kri po splavu, menstruacijo itd., Jo zdravnik izprazni. Včasih se zaradi polipa pojavi obstrukcija kanala materničnega vratu, v tem primeru se odstrani.

Posledice zdravljenja stenoze materničnega vratu, kaj pričakovati po operaciji

Po posegu je ženska naslednjih nekaj ur v oddelku. Če bi poleg bougieurage opravili kuretacijo endometrija, je treba pričakovati krvavitev glede na vrsto menstruacije. Lahko traja več dni, postopoma se spušča po "dabu". Če pa se kri sploh ne ustavi, izcedek postane bolj obilen, škrlat - to zahteva takojšen nasvet strokovnjaka. Krvavitev je treba šteti za popolno namakanje ene sanitarne blazinice (ne dnevno) v manj kot 2 urah. Ženska lahko opazi, da kri iz nožnice teče neposredno v kapljicah. Ni normalno. Tako nenormalne kot bolečine v maternici (lahko so le v nekaj urah po posegu in so dokaj prenašajoče) in zvišanje telesne temperature.

Zvečer, če je vse v redu, žensko spustijo domov in ji predpišejo antibiotike za oralno ali intramuskularno injekcijo, protiglivično zdravilo za preprečevanje želodca, pa tudi protivnetno zdravilo ali antiseptik ("Hexicon", klorheksidin) vaginalno.

Nosečnost po zdravljenju zaradi zoženja kanala materničnega vratu se lahko pojavi v istem ciklu, če je neplodnost sprožila prav ta težava. Možno ali ne načrtovati nosečnosti takoj - to morate ugotoviti pri svojem ginekologu, obstajajo različne nianse. Toda neposreden bougieurage ni kontraindikacija za načrtovanje otrok.

Kako se izvaja operacija kanala materničnega vratu in za kaj se predpisuje?

Včasih lahko kanal materničnega vratu delno ali popolnoma preraste. Kirurški kanal materničnega vratu je razširitev notranjega spolovila s pomočjo kirurških instrumentov. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo, zato bolnik ne čuti bolečine. Po operaciji visok odstotek okrevanja.

Tako razmišljajo Gegarjevi dilatorji za odstranjevanje kanalov materničnega kanala

Kaj je razširitev materničnega vratu?

To je kirurška operacija, ki se izvaja kot posledica zoženja ali popolne atrezije (fuzije) kanala materničnega vratu. Patologija se pojavlja pri ženskah v reproduktivni starosti iz različnih razlogov..

Toda pogosto je zoženje ali zlivanje kanala materničnega vratu posledica curettage ali sprememb, povezanih s starostjo. Ta dejanja negativno vplivajo na stanje materničnega vratu.

Z uporabo preproste kirurške operacije se obnovi prehodnost kanala materničnega vratu. Izvaja se s posebnim orodjem - buzha (od tod tudi ime postopka).

Bougienage je edini izhod za zdravljenje resnih patologij, ki ženski omejujejo možnost, da bi imela otroke. Ta vrsta posega se izvaja tudi pri ženskah med menopavzo..

Nekateri bolniki opisujejo ta postopek kot strašljiv. To ni tako, ker ženska med operacijo razširitve kanala materničnega vratu zaradi delovanja anestezije ne čuti bolečine. Medicinski centri uporabljajo opremo, ki lahko zmanjša bolnikovo bivanje v bolnišnici.

Ženske, ki ne vedo, kaj je tovor materničnega vratu, včasih zavrnejo poseg. S tem ogrožajo sebe, saj je v tem primeru možen razvoj vnetnih in onkoloških patologij. Poleg tega lahko zlivanje cervikalnega kanala povzroči neplodnost..

Odstranjevanje materničnega vratu je potrebno za stenozo materničnega vratu

Indikacije in značilnosti postopka

Bougienage je predpisan v naslednjih pogojih:

  • nalezljive patologije (herpes, sifilis, klamidijska poškodba, toksoplazmoza);
  • jemanje zdravil dlje časa;
  • izpostavljenost telesa ionizirajočemu sevanju;
  • izvajanje postopka kuretacije maternice;
  • kauterizacija epitelijskih plasti maternice z uporabo elektrokoagulacije ali uporabe srebrovega nitrata;
  • raka materničnega vratu in maternice;
  • splav;
  • endometritis ali endocervicitis;
  • stenoza ali atrezija materničnega vratu;
  • hipertrofične brazgotine.

Postopek se izvaja v bolnišnici z uporabo splošne anestezije. Lokalna anestezija ni predpisana, saj je neučinkovita. Vrsta anestezije določi zdravnik po temeljitem pregledu bolnikovega telesa.

Operacija pomeni, da se v kanal materničnega vratu vstavi poseben instrument, bougie. Brez anestezije bi bil bolnik poškodovan, ker vodi do travme na sluznici. Bougie postopno narašča, sicer je možna ruptura vratu.

Poškodba tkiva vedno vodi do ponovnega zlitja cervikalnega kanala, pravilno izvedena dilatacija cervikalnega kanala pa ne zagotavlja zapletov..

Bougienage se ne izvaja, če se je razvil kot posledica malignega procesa. V tem primeru so potrebne bolj radikalne operacije. Sondiranje je prepovedano, če je lažna amenoreja pri ženski več kot šest mesecev. V tem primeru se izvede plastična rekanalizacija vratu..

1-2 tedna pred operacijo je treba opraviti teste

Priprava na operacijo in metodologijo

Da bi operacija šla dobro, mora bolnik opraviti vrsto pripravljalnih testov. Potrebni so ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:

  • splošni pregled krvi;
  • biokemijske raziskave;
  • test za določitev prisotnosti genitalnih okužb v telesu;
  • test na HIV in AIDS, sifilis ter prisotnost patogenov hepatitisa B in C v telesu;
  • analiza koagulacije krvi (omogoča določitev tveganja za hudo krvavitev med operacijo in po njej);
  • kolposkopija;
  • mikroskopija brisa iz nožnice in materničnega vratu;
  • elektrokardiogram (storiti ga je treba za odkrivanje verjetnega tveganja za nastanek srčnih težav);
  • fluorografija;
  • sondiranje;
  • vaginalno sejanje;
  • Ultrazvok medenice.

Na željo ženske se lahko predpiše posvetovanje z anesteziologom. Zdravniki običajno na dan operacije prepovedo jesti in piti. Prepoved je posledica dejstva, da lahko med uporabo intravenske analgezije pride do slabosti in bruhanja.

Stroški vgradnje v različne ambulante se lahko bistveno razlikujejo. Pri izbiri klinike je vredno upoštevati njen ugled in usposobljenost zdravnikov.

Tehnika razširitve kanala materničnega vratu

Razmislite, kako se izliva kanal materničnega vratu.

  1. Bolnika namestimo na ginekološki stol. Narejena ji je intravenska anestezija.
  2. Zdravnik opravi zdravljenje spolovil, da ohrani največjo stopnjo sterilnosti in prepreči okužbo.
  3. V nožnico se vstavi medicinsko ogledalo (razširi dostop do materničnega vratu).
  4. Za primarno širitev se uporablja najmanjši bougie. Po končanem podaljšanju z njegovo pomočjo se vzame drugo, večje orodje.
  5. Operacija se konča, ko bougie želenega premera vstopi v kanal materničnega vratu.

Postopna uvedba instrumenta je namenjena zmanjšanju verjetnosti rupture med operacijo. Zdravnik izbere najbolj nežen način.

Po operaciji ženska običajno odide domov. Včasih pa zdravnik lahko priporoči, da ostanejo v bolnišnici vsaj en dan. To bo pomagalo zmanjšati možnost krvavitve..

Ambulantno zdravljenje je dovoljeno le, če ženske nimajo patologij srca in ožilja. Lokalno anestezijo v nekaterih primerih lahko izvedemo z uporabo lokalne anestezije..

Pooperativno in cervikalno celjenje

Bolnik se lahko po približno 2 tednih vrne v normalno življenje po pretrdenju materničnega vratu. V tem času vsa bolečina popolnoma izgine.

Če se v 14 dneh bolečina intenzivira, potem morate nujno obiskati zdravnika. Ženska ima lahko ponovitev okužbe. V ta namen je mogoče namestiti aloplastični kanal..

Med postoperativnim zdravljenjem mora bolnik jemati protivnetna zdravila in supozitorije, da pospeši proces celjenja. Predpiše jih le ginekolog, s poudarkom na zdravstvenem stanju ženske in prisotnosti posamezne nestrpnosti do določenih zdravil.

Nujno se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo takšni simptomi:

  • izločanje krvi in ​​sluzi iz spolovil;
  • vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • vročina.

Da bi preprečili razvoj negativnih posledic preiskave kanala materničnega vratu, mora bolnik jemati antibakterijska zdravila.

Izbira protivnetnih zdravil opravi obiskujoči ginekolog

Glede na resnost kliničnega primera se uporabljajo oblike tablet ali injekcije. Če želite preprečiti razvoj želodca, morate vzeti protiglivična sredstva (najpogosteje jih predpisujemo v obliki supozitorijev).

Za preprečevanje okužbe je treba sprejeti naslednje ukrepe:

  • pravočasno zdraviti vnetne procese v maternici in kanalu materničnega vratu;
  • redno opravljati zdravniške preglede, da bi odkrili vnetne patologije in maligne novotvorbe (takšne preglede je treba izvajati od mladostništva);
  • splave lahko izvajajo le v bolnišnici in samo usposobljeno osebje;
  • ne uporabljajte brez nadzora in potrebe po udarjanju, ne delajte jim agresivnih rešitev;
  • od otroštva se morate držati pravil zdravega načina življenja, redno telovaditi;
  • ne uporabljajte kemičnih kontraceptivov brez nadzora;
  • izogibajte se okužbi z nalezljivimi patologijami;
  • med nosečnostjo ne jemljite zdravil, ki toksično vplivajo na otroka.

Posledice in morebitni zapleti bougieurage

Možne posledice bougieurage so lahko:

  • vnetne patologije v predelu medenice;
  • krvavitve iz maternice;
  • kršitev celovitosti vratu (perforacija);
  • vnetni procesi.

Vsi ti pojavi povzročajo večkratno zoženje kanala materničnega vratu in potrebo po novi operaciji. Zato ženski svetujemo, da ostane po operaciji še nekaj dni, da lahko ugotovi možna tveganja in pravočasno sprejme ukrepe za odpravo zapleta.

Uporaba laserja med brizganjem lahko znatno zmanjša verjetnost razvoja zapletov, zmanjša dolžino bivanja ženske v bolnišnici in poveča učinkovitost zdravljenja.

Včasih se lahko v maternični votlini tvori hematometer - kopičenje krvi zaradi kršitve njenega odtoka med menstruacijo. To je zelo redek in nevaren pojav. Brez terapije je usodno..

Kopičenje krvi v maternični votlini

S hematometrom se pojavijo zelo močne bolečine, bledica kože in padec krvnega tlaka. Zdravljenje je običajno kirurško. Zdravnik odstrani anatomsko oviro, da zagotovi sproščanje krvi. Pri hudih zapletih je maternica popolnoma odstranjena.

Kirurgija za operacijo kanala materničnega vratu je poseg, ki se predpiše, da se povrne njegova normalna širina in prepreči popolna zarast..

Če se operacija izvede v skladu z zdravniškimi recepti z uporabo najnovejše tehnologije, bo verjetnost zapletov zelo majhna. Ženska mora spremljati zdravstveno stanje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki ginekoloških patologij.

V predstavljenem videoposnetku si lahko ogledate, kako izgleda kanal materničnega vratu po bougieurage.

Stenoza materničnega vratu

Pri zdravljenju te bolezni sodelujejo ginekologi..

Želite vedeti mnenje zdravnika? Zdravnik pove reproduktologu, porodničarju-ginekologu, dr. Nshanyan Sona Yurievna

Patološko stanje, za katero je značilno zoženje kanala materničnega vratu, se imenuje stenoza materničnega vratu. Posledično se krši prehodnost kanala materničnega vratu, naravna oploditev jajčeca, brejost in porod ne morejo biti.

Po mnenju znanstvenikov je patologija lahko prirojena ali pridobljena v naravi.

Poleg tega ločite med resnično in lažno stenozo. V prvem primeru so kršitve opažene neposredno v kanalu materničnega vratu, v drugem primeru je zoženje posledica stiskanja materničnega vratu z zunanjimi tumorji in drugimi patološkimi dejavniki. Stenoza preprečuje normalen odtok zavrnjenega endometrija in krvave mase med naslednjo menstruacijo. Posledično se kri nabira v telesni votlini, kar povzroča nelagodje pacientu, verjetnost razvoja notranje in zunanje endometrioze pa se poveča.

Pogosto zoženje napreduje do popolne atrezije ali fuzije. V tem primeru postane naravno spočetje nemogoče..

Glavni etiološki dejavnik za stenozo kanal materničnega vratu je akutni ali kronični vnetni proces, ki prizadene kanal materničnega vratu (endocervicitis). Poleg tega lahko resnično zoženje povzročijo kicatricialne spremembe, ki nastanejo zaradi travmatičnih poškodb med porodom, splavom in diagnostično kuretageno..

Poleg tega lahko brazgotine spodbudijo:

  • radioterapija;
  • diathermocoagulation;
  • konizacija nožev in zank;
  • krioodestrukcija;
  • drugi kirurški posegi na materničnem vratu.

Redkeje stenozo povzroča tumorski proces, adhezije v medenici.

Klinična slika

Pogosto se stenoza materničnega vratu pojavi brez izrazitih zunanjih kliničnih simptomov in se diagnosticira le z rutinskim pregledom ali pregledom za druge bolezni. V nekaterih primerih se bolniki še vedno pritožujejo nad netipičnim izcedekom pred menstruacijo, pomanjkanjem menstruacije, bolečinami v spodnjem delu trebuha, slabšimi med seksom in neplodnostjo. Z objektivnim pregledom stenoze lahko govori o ektropionu - izkrivitev sluznice cervikalnega kanala v nožnico, neoplazme, vidne s prostim očesom, brazgotine.

Diagnostika

Diagnoza zoženja materničnega vratu je možna z objektivnim pregledom. Za potrditev diagnoze je potrebno izvesti ultrazvok in histeroskopijo. Le na podlagi rezultatov dodatnih preglednih metod in jih primerjamo s podatki klinične slike, lahko sklepamo o končnem zaključku zdravstvenega stanja pacienta.

Glavna metoda zdravljenja stenoze kanala materničnega vratu danes je laserska rekanalizacija, pri kateri se adhezije in brazgotine odstranijo z laserjem. Če je iz nekega razloga nemogoče izvesti, se ženski ponudi konizacija materničnega vratu.

Alternativa minimalno invazivni kirurgiji je operacija kanala materničnega vratu s posebnim orodjem. Rezultat bougieurage je odvisen od resnosti sprememb. Trajanje postopka je od nekaj tednov do več mesecev.

Klinika "AltraVita" ima vse, kar potrebujete za diagnozo in zdravljenje stenoze materničnega vratu. Če se želite posvetovati z zdravnikom o nozologiji in njegovem zdravljenju, pokličite telefonsko številko, navedeno na spletnem mestu, in se dogovorite za termin.

Stenoza materničnega vratu

Aleksander Ivanov, ginekolog kirurg

S to boleznijo se lumen cervikalnega kanala zoži, prehaja znotraj materničnega vratu in povezuje maternično votlino z ženskim genitalnim traktom.

Po ICD - Mednarodni klasifikaciji bolezni - je bolezen št. 88.2.

Vzroki stenoze

  • Prirojene nepravilnosti materničnega vratu. V tem primeru je ozkost kanala materničnega vratu pogosto kombinirana z drugimi nepravilnostmi reproduktivnih organov. Bolniki imajo nerazvitost maternice in jajčnikov ter včasih nenormalen razvoj medeničnih organov.
  • Kronični vnetni procesi so vnetja tkiv (cervicitis) in sluznice kanala materničnega vratu (endocervicitis). Patologija se pogosto razvije na ozadju kroničnih genitalnih okužb - trihomonijaze, klamidije, mikoplazmoze, pa tudi želodca in gardnereloze.
  • Težak porod, ki ga spremljajo rupture, med celjenjem katerega se kanal materničnega vratu lahko zoži. Bolezen izzove žensko nenormalno vedenje v poporodnem obdobju - zgodnja ponovna vzpostavitev intimnega življenja, dvigovanje uteži, telesni napor. Posledično je moteno obnavljanje tkiv, vrat se nepravilno zlije in pride do stenoze materničnega vratu.
  • Poškodbe, ki jih povzroči splav, kuretaža in drugi intrauterini postopki in operacije.
  • Posledice zdravljenja večjih erozije in drugih naprednih bolezni vratu. Po konizaciji se lahko razvije stenoza - odstranitev dela cervikalnega tkiva v obliki stožca skupaj s fragmentom kanala materničnega vratu. Sodobne metode zdravljenja patologij na tem področju lahko znatno zmanjšajo tveganje za takšen zaplet. Če pa ženska v pooperativnem obdobju ne izpolni zdravnikovega recepta, fizično naloži telo ali začne zgodaj intimno življenje, bo prišlo do motenj v postopku popravljanja tkiv in kanal materničnega vratu se lahko zoži.
  • Različne novotvorbe, ki prodrejo v kanal in zožijo njegov lumen - fibroidi, fibromiomi, polipi, ciste, maligni tumorji. Po radiacijskem zdravljenju raka se lahko pojavi tudi stenoza materničnega vratu.
  • Spremembe, povezane s starostjo - z nastopom menopavze se proizvodnja estrogena zmanjšuje in reproduktivna funkcija zbledi. Te procese spremlja zoženje kanala materničnega vratu. To stanje velja za naravno in ne potrebuje zdravljenja..

Simptomi stenoze materničnega vratu

Glavna klinična manifestacija bolezni je bolečina v spodnjem delu trebuha, ki jo povzroči kršitev odliva menstrualne krvi in ​​materničnih izločkov. Bolečina se lahko daje v križnico, hrbtenico in dimelj. Zoženje kanala vodi do kopičenja krvi v maternični votlini (hematometer). Posledično povečana maternica začne pritiskati na sosednje organe in ženska ima težave s praznjenjem mehurja in črevesja.

Pogost simptom stenoze materničnega vratu je neplodnost, ki jo povzroči nezmožnost sperme, da vstopi v maternico skozi zoženo odprtino v materničnem vratu. Včasih to postane glavni razlog, da ženske gredo k zdravniku..

Kakšna je nevarna stenoza materničnega kanala materničnega vratu

Kršitev odliva krvi in ​​materničnega praznjenja, opažena s to boleznijo, ima zelo resne posledice:

  • Akumulirana kri, v kateri so celice maternične sluznice - endometrija, se iz maternične votline vrže v majhno medenico. To vodi do pojava endometrioze - bolezni, pri kateri se celice endometrija pritrdijo v nenavadno za njih skupaj. Kot rezultat, pred menstruacijo in med njo se žarišča endometrioze nabreknejo in napolnijo s krvjo. Nastanejo temne ciste, ki jih v medicini imenujemo "čokolada". Cistične tvorbe pritiskajo na tkiva in organe, kar povzroča hude bolečine.
  • S prodiranjem mikrobov v kri znotraj maternice se pojavi piometer - kopičenje gnoja. Zaplet je bogat z vnetjem peritoneja - peritonitisom - in zastrupitvijo krvi - sepso.
  • Kršitev odliva krvi in ​​njegova stalna prisotnost v medeničnih organih vodi v vnetje materničnih tkiv - endometritis in metritis, pa tudi vnetni proces v jajčnikih in jajcevodih - adneksitis. Ženske, ki trpijo zaradi takšnih patologij, imajo pogosto težave z zanositvijo in lahko pride do zunajmaternične nosečnosti.

Diagnoza stenoze materničnega vratu

Na bolezen lahko sumimo s kombinacijo nedavnega poroda, splava in ginekoloških operacij z nastajajočimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, ki spremljajo menstruacijo.

Diagnoza se potrdi med ginekološkim pregledom. Pri palpaciji medeničnih organov se pogosto odkrije povečanje maternice in včasih tudi jajčnikov, ki jo povzroča nenehna prisotnost krvi in ​​vnetni procesi.

Na materničnem vratu se odkrijejo sledi nedavnih operacij in ozdravljenih poporodnih solz.

Za oceno stopnje prehodnosti kanala materničnega vratu se izvede njegovo ozvočenje. Med tem postopkom se v kanal materničnega vratu vstavijo popkovnične sonde različnih premerov. Pri hudi stenozi niti tanke sonde s premerom 1-2 mm ni mogoče vstaviti v vrat.

Ženski je predpisana ultrazvočna diagnoza maternice, med katero se odkrije kopičenje krvi ali gnojne vsebine znotraj maternice. Študija razkriva tumorje, ciste, polipe in druge formacije, ki se nahajajo znotraj in zožijo lumen materničnega vratu.

Za izključitev pojava rakavih in predrakavih degeneracij tkiva se s površine vratu odvzame razmaz do netipičnih celic. Na flori se opravi tudi analiza, s katero se ugotovijo mikroorganizmi, ki so povzročili vnetni proces..

Zdravljenje stenoze materničnega vratu

Za nekirurško zdravljenje bolezni štejemo cervikalni bugi, med katerim se v prostor materničnega vratu vpeljejo bougie - palice s premerom, ki nekoliko presegajo premer kanala. Postopki povzročajo raztezanje tkiv in vodijo do izginotja stenoze.

Bougienage dopolnjujejo protivnetno zdravljenje in antibiotiki, ki odpravljajo vnetni proces in mikrobno okužbo. V predmenopavznem obdobju se zdravljenje dopolni z imenovanjem hormonskih zdravil.

Z znatno zožitvijo se izvede njegova kirurška ekspanzija - rekanalizacija - med katero zdravnik s pomočjo kirurškega instrumenta obnovi normalno prehodnost kanala materničnega vratu..

S stenozo, ki jo povzročajo tumorji, ciste, polipi in druge tvorbe, jih odstranimo.

Sodobna medicina lahko žensko reši pred boleznijo. Če želite to narediti, se morate obrniti le na "Univerzitetno kliniko", katere zdravniki tekoče uporabljajo različne tehnike za zdravljenje ginekoloških patologij.

Kako odstraniti kanal materničnega vratu in ga odstraniti

V nekaterih primerih lahko na ozadju poteka različnih patologij kanal materničnega vratu v celoti ali delno preraste. Običajno je premer lumena približno 5 mm, v primeru, da ta pogoj ni izpolnjen, se opravi bougieurage, ne pa odstranitev. Ta operacija je dokaj enostavna metoda, vendar vam omogoča, da dosežete širitev s polno in delno zaraščanjem. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, bolnik po posegu ne čuti bolečine. Kateri dejavniki lahko povzročijo zaraščanje, kakšne indikacije obstajajo za poseg, kaj je bistvo metode in ali lahko postopek povzroči zaplete? Odgovori na ta in druga vprašanja, ki zaskrbijo bralca, so predstavljeni spodaj..

Kaj je atrezija materničnega vratu

Pojem atrezija ali stenoza cervikalnega kanala pomeni nepravilnost v strukturi materničnega vratu, ki je sestavljena iz zoženja ali popolne obstrukcije kanala materničnega vratu. V medicinski literaturi izraz pomeni popolno zlitje sten votlega organa. Atrezija je lahko delna ali absolutna. Če kanal ne poteka po celotni dolžini, se mu diagnosticira popolna fuzija. Če opazimo patologijo na območju zunanjega ali notranjega žrela, se diagnosticira delna stenoza.

Glavna naloga ginekologa je razlikovati stenozo in atrezijo cervikalnega kanala od strikture. S strikturo se obstrukcija materničnega vratu pojavi zaradi cicatricialnih deformacij. Bolezen se odkrije na podlagi pritožb pacienta in preprostih diagnostičnih postopkov. Diagnoza popolne stenoze se določi, ko je nemogoče vstopiti v maternično votlino s sondo s premerom 12 mm. Glavna nevarnost takšne deformacije je, da ima lahko onkološko osnovo. Za izključitev možnosti razvoja raka pacient opravi biopsijo endometrija.

Če so atipične celice in negativni simptomi pri ženski odsotni, se opravi operativni poseg. Omeniti velja, da se stenoza, odkrita med menopavzo, ne zdravi, poleg tega pa se patentičnost materničnega kanala povrne samo ženskam v rodni dobi. V nekaterih primerih se za diagnozo bolezni opravi ultrazvok medeničnih organov in MRI. Upoštevati je treba, da atrezijo lahko spremljajo kršitve strukture genitourinarnega sistema. Za razjasnitev diagnoze se izvede uretrocistoskopija..

V medicinski praksi ločimo pridobljeno in prirojeno atrezijo. S prirojeno patologijo se zlivanje kanala materničnega vratu pojavi na stopnji embrionalnega razvoja. Vzroki za to deformacijo so naslednji:

  • okužba nosečnice s toksoplazmozo, klamidijo ali sifilisom;
  • jemanje določenih zdravil v prvem trimesečju nosečnosti;
  • izpostavljenost ženske ionizirajočemu sevanju.

S prirojeno fuzijo simptomi ženske ne motijo ​​vse do pubertete, bolje rečeno, do prve menstruacije. Pridobljena atrezija se pojavi zaradi starostnih sprememb ali zaradi poškodb kanala materničnega vratu. Običajno obdobje menopavze spremlja znatno zmanjšanje velikosti maternice in vratu, sprememba strukture vseh tkiv in organov, ki zagotavljajo reproduktivno funkcijo. Takšne spremembe se kažejo v ozadju prenehanja izločanja estrogena in neobčutljivosti celic na folikle stimulirajoči hormon. Glede na zmanjšanje intenzitete produkcije pride do redčenja epitelija, zagotovljeno je delno zoženje lumena kanala. Sčasoma stenoza napreduje in pojavi se popolna fuzija..

Glavni vzroki atrezije, ki se kažejo v reproduktivni dobi, so lahko naslednji:

  • prenesena elektrokoagulacija kanala;
  • kemična obdelava materničnega vratu;
  • kršitev tehnologije strjevanja med splavom;
  • zapleten potek endometritisa ali endocervicitisa;
  • raka materničnega vratu ali maternice;
  • posledice okužb (tuberkuloza, gonoreja, klamidija).

S pojavom atrezije cervikalnega kanala pri ženski se menstrualna krvavitev ustavi ali se njena intenzivnost znatno zmanjša. Ta simptom bi moral biti zaskrbljujoč, deklica se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom. Glavna nevarnost je, da se menstrualna kri nabira v maternični votlini in lahko povzroči okužbo..

Videoposnetki in fotografije v tem članku bodo bralcu pomagali razumeti, kako poteka operacija..

Kakšna je širitev ali napihnjenost kanala materničnega vratu

Povečanje ali odstranjevanje kanalčka materničnega vratu je kirurška operacija, ki se izvaja za popravljanje zoženja ali zagozditve. Bolezen se pojavlja pri ženskah v reproduktivni dobi zaradi različnih razlogov, vendar se pogosto zožitev pojavi na ozadju curettage ali sprememb, povezanih s starostjo. Rast negativno vpliva na stanje materničnega vratu. Prepustnost se obnovi z enostavno manipulacijo, ki se izvaja s posebnim orodjem, imenovanim bouge.

Sondiranje je edini način, da se znebite patologij, ki ženski omejujejo sposobnost zanositve. Tovrstno operacijo lahko izvajamo med menopavzo, vendar postopek opravimo na željo ženske. Pregledi pacientov, ki so bili podvrženi bugi, opisujejo ta postopek kot boleč, vendar to ni vedno tako. Glavna stvar je izbrati dober zdravstveni center. Manipulacija se vedno izvaja pod splošno anestezijo, zdravniki uporabljajo opremo, ki znatno zmanjša bolnikovo bivanje v bolnišnici.

Širitev cervikalnega kanala maternice se lahko izvede na akutni in tup način. Najpogosteje neumen način je uporaba posebnih ekspanderjev. Bistvo metode je, da se naprave z različnim premerom po vrsti sprejemajo v kanal. Velikost se postopoma povečuje za 0,5 - 1 mm.

Postopek je naslednji:

  1. Maternični vrat se zdravi in ​​izpostavi z ogledali.
  2. Z zapiralnimi kroglicami zajemite sprednjo ustnico in jo preusmerite proti vhodu v nožnico.
  3. Cervikalni kanal se obriše z alkoholno raztopino.
  4. Po fiksiranju vaginalnega dela se maternična sonda previdno vstavi v njeno votlino, določi se položaj in velikost maternice.
  5. Kirurg z levo roko drži naboje kratek, nadaljuje s širjenjem kanala.
  6. Gegharjevi ekspanderji se izmenično injicirajo v kanal proti maternični votlini, ob upoštevanju njegove lokacije. Ekspanderje je treba vnesti počasi, s fiziološko antefleksijo maternice spustite ročico navzdol.
  7. Konec ekspanderja bi moral presegati notranji žrelo, vendar morate nadzorovati postopek, tako da naprava ne doseže dna maternice.

Prve številke ekspanderjev z delnim zaraščanjem so dokaj brezplačne. Ko se premer povečuje, se občuti odpornost v notranjem žrelu. Na tem mestu mora ginekolog delati previdno, ne da bi naredil nenadne gibe. Ekspander morate počasi odstraniti in takoj vstopiti v naslednjega, s čimer preprečite, da bi se notranji žrelo skrčil. Če ena od naslednjih širitev, ki preide skozi notranji žrelo, ne uspe, vstavite prejšnjo in jo pustite nekaj minut v kanalu. Postopek poteka zelo previdno brez nenadnih, silovitih gibov..

Indikacije za poseg

Seznam glavnih indikacij za posege in razširitev kanala materničnega vratu vključuje vzroke, ki izzovejo patološko zoženje ali zaraščanje. Na ta seznam so navedena naslednja stanja in bolezni:

  • nalezljive patologije;
  • dolgotrajna uporaba določenih zdravil;
  • stik z ionizirajočim sevanjem;
  • nekvalitetna kuretaža maternične votline;
  • kauterizacija polipov ali erozije materničnega vratu;
  • posledice izbrisa;
  • rak materničnega vratu;
  • pozni splav;
  • endocervicitis;
  • hipertrofične brazgotine.

Kako poteka intervencija

Postopek bougieurage se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo. Lokalna anestezija se redkeje uporablja, ker velja za neučinkovito. Vrsto anestezije določi zdravnik po popolnem pregledu ženske. Operativna tehnologija vključuje uvedbo posebnega orodja v kanal materničnega vratu.

Premer bougie se postopoma povečuje, če ne upoštevate tehnologije, je verjetno ruptura materničnega vratu. V primeru nenamerne poškodbe se poveča tveganje za ponovno fuzijo kanala materničnega vratu. Pravilno izvedena ekspanzija ne zagotavlja zapletov. Sondiranje je prepovedano, če se fuzija manifestira z malignim procesom. V tem primeru se uporabljajo radikalne operacije. Bougienage se ne izvaja, če ima ženska lažno amenorejo 6 mesecev. Pregled hormonov pomaga odkriti to stanje. V tem primeru se izvede plastični maternični vrat..

Po operaciji lahko ženska odide domov, včasih pa zdravnik priporoča bivanje v bolnišnici. To stanje zmanjšuje verjetnost krvavitve. Ambulantno zdravljenje je sprejemljivo, če ni patologij srca in krvnih žil. Lokalna anestezija se uporablja, če splošna anestezija ni mogoča..

Priprava na operacijo

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, mora ženska opraviti vrsto pripravljalnih pregledov. Potrebni so ne le za potrditev diagnoze, temveč tudi za vzpostavitev splošnega zdravstvenega stanja. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:

  • splošna analiza krvi;
  • krvna kemija;
  • test za odkrivanje genitalnih okužb;
  • test za HIV, sifilis, hepatitis B in C;
  • preskus koagulacije krvi;
  • kolposkopija;
  • mikroskopija razmaza vagine in materničnega vratu;
  • elektrokardiogram;
  • fluorogram;
  • sondiranje;
  • vaginalno sejanje;
  • ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Ženska mora obiskati anesteziologa. Na dan operacije je uporaba vode in hrane prepovedana. Prepoved je posledica dejstva, da lahko med intravensko analgezijo povzroči slabost in bruhanje. Stroški postopka se v mnogih ambulantah razlikujejo. Pri izbiri medicinskega centra je treba upoštevati njegov ugled in usposobljenost zdravnikov.

Pooperativno obdobje

Po operaciji se lahko ženska po 2 tednih vrne v normalno življenje. V tem obdobju vsa bolečina popolnoma izgine. Če se bolečina okrepi v 14 dneh, morate nujno obiskati zdravnika. Obstaja nevarnost okužbe. Med pooperativnim zdravljenjem je prikazana ženska, ki jemlje protivnetna zdravila in uporablja sveče, ki imajo zdravilne lastnosti ran.

V takih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom:

  • vaginalna krvavitev in prekomerno sproščanje sluzi iz spolovil;
  • bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta ne minejo več dni;
  • telesna temperatura narašča.

Da bi preprečili razvoj negativnih posledic po ozvočenju kanala, je bolniku prikazano jemanje antibiotikov.

Kako preprečiti zaraščanje

Upoštevanje naslednjih pravil pomaga preprečiti razvoj težave:

  • pravočasno zdravljenje različnih vnetnih procesov, ki pokrivajo osrednji kanal in maternični vrat;
  • redni obiski ginekologa z namenom prepoznavanja vnetnih procesov in malignih novotvorb;
  • preprečevanje neželene nosečnosti, zmanjšanje pogostosti splavov;
  • zavrnitev samozdravljenja;
  • skladnost s pravili zdravega načina življenja;
  • uporaba pregradnih metod kontracepcije za preprečevanje bakterijske okužbe.

Zapleti po operaciji

Verjetnost za nastanek zapletov pri spoštovanju pravil za izvedbo boudienage je zmanjšana. Kljub temu seznam možnih posledic vključuje:

  • vnetne lezije medeničnih organov;
  • krvavitev;
  • kršitev celovitosti vratu.

Precej redek, vendar nevaren zaplet bougienage je hematometer. Hkrati se v maternični votlini nabira menstrualna kri. To stanje je nevarno, brez terapije ne vodi v smrt. Na ozadju hematometrov ženska razvije močne bolečine, bledica kože zniža krvni tlak. Zdravljenje je vedno kirurško. V hudih primerih je maternica popolnoma odstranjena.

Če se bougieurage izvaja v skladu z normami in strogo za predvideni namen, je tveganje za zaplete majhno. Ko se pojavijo prvi simptomi ginekoloških bolezni, mora ženska nadzorovati lastno zdravje in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Če je kanal materničnega vratu popolnoma zaprt, ženska pokaže menstrualne nepravilnosti. Z znatno zožitvijo se obilno krvavitev zmanjša, vendar se število dni menstruacije poveča. Ginekologi menijo, da so takšna stanja nevarna, sposobnost zanositve in dojenja je zmanjšana, porod je zapleten. Zdravila ne morejo zagotoviti širitve materničnega kanala, zato je bolnikom priporočljiva operacija.

Zakaj se razvije stenoza kanala materničnega vratu in kaj ogroža patologijo

Maternični vrat je pomemben za reproduktivne funkcije žensk. Če je zaradi nekega razloga okvara patentira materničnega kanala oslabljena, se bo to začelo nosečnost ali celo onemogočilo, ker sperma ne more prodreti v maternično telo. Ena od možnosti za kršitev prehodnosti kanala materničnega vratu je stenoza, z drugimi besedami zoženje prehodov materničnega vratu.

Stenoza materničnega vratu

Stenoza cervikalnega kanala imenujemo njegovo zoženje, ki je pogosto posledica vnetnih patoloških procesov ginekološke sfere ali pa se razvije kot posledica neoplastičnih, displastičnih patologij materničnega vratu..

V ICD-10 je stenozi cervikalnega kanala dodeljena koda N88.2. Strokovnjaki porodniške prakse ugotavljajo, da zgodnji začetek spolnega življenja pri deklicah in razširjenost genitalnih okužb prispevajo k resnemu pomlajevanju te patologije.

Razlogi in oblike

Stenoza materničnega vratu je razvrščena v prirojeno, pridobljeno ali lažno in resnično. Lažno stenozo materničnega vratu povzroči deformacija ali stiskanje vratu od zunaj s kakršno koli tumorsko ali cistično tvorbo, resnično zoženje pa nastane zaradi patoloških transformacij neposredno v stenah materničnega vratu. V skladu s tem se tvorijo prirojene kontrakcije v procesu intrauterinega razvoja, pridobljene pa se razvijejo po rojstvu.

Kongenitalne oblike praviloma odkrijemo v najstniškem obdobju, pridobljene zožitve pa diagnosticiramo v starosti 25-35 let. Razvoj pridobljenih, pravih in napačnih kontrakcij materničnega vratu olajšajo invazivni posegi ali patološki ginekološki procesi, proti katerim se maternična tkiva podvržejo resnim strukturnim spremembam.

Začasno zoženje materničnega vratu nastane zaradi prekomerne tekočine ali otekanja sluznic na ozadju vnetnih patologij.

Kongenitalne oblike včasih povzročajo dysembryogenetic ali dedni dejavniki..

Pridobljeno zoženje materničnega vratu se najpogosteje pojavi pod vplivom dejavnikov, kot so:

  • Travmatične poškodbe vratu. To lahko vključuje rupture med porodom ali poškodbe kanala materničnega vratu med kirurškimi ali diagnostično invazivnimi postopki. Vzrok patologije je abortivno čiščenje, kuretaža, diagnostična kuretaža ali lasersko uparjanje in številni drugi nežni kirurški posegi. Pogosto je stenoza posledica konizacije in drugih operacij.
  • Kronični endocervicitis. Če se v vratu dlje časa razvije vnetna lezija, potem se sčasoma sluznica zgosti, se razvijejo fibrotični procesi. Kot rezultat, pride do zoženja lumena materničnega vratu. Najpogosteje endocervicitis izzovejo genitalni herpes virusi, klamidija ali ureaplazma, mikoplazma ali gonokok itd..
  • Involucija materničnega vratu. Pod vplivom zmanjšanja ravni estrogena v obdobju menopavze in po menopavzi se organ razvije nazaj z distrofičnimi transformacijami v svojih tkivih. Motena je oskrba s krvjo, zavirana je hormonska stimulacija, kar vodi v redčenje sluznice in otrdelost vratu. Kot rezultat, se kanal zoži, postane kratek in je podvržen atreziji.
  • Volumetrične tumorske novotvorbe. Pod vplivom mehanskih dejavnikov se maternice materničnega vratu lahko stisnejo ali zožijo. Različne polipoze ali miomatozne tvorbe, onkološki tumorji v spodnjih delih materničnega telesa lahko izzovejo takšne stenoze. Tudi sevalna terapija tumorskih procesov lahko izzove zoženje..

Vsekakor je za ugotovitev vzroka potreben poseg usposobljenega ginekologa in kompetentna diagnoza.

Cervikalna stenoza prispeva k razvoju določenih motenj v reproduktivnem sistemu ženskega telesa. Če je patologija prirojena, jo ponavadi odkrijemo pri prvi menstruaciji pri deklici, ko kri seveda ne more zapustiti materničnega telesa, se nabira znotraj in raztegne organ.

V ozadju teh procesov najstnica razvije hipertermijo, hipermogočnost, občutek šibkosti, omedlevico, mrzlico in hude bolečine v maternici, seva v križnico in se intenzivira z motorično aktivnostjo. Če kri vstopi v votlino jajcevodov, potem izzove razvoj gnojno-vnetnih zapletov, ki le poslabšajo celotno klinično sliko.

Pri odraslih bolnikih se klinika stenoze lahko manifestira v obliki amenoreje ali dismenoreje, neplodnosti ali patološke maternične krvavitve. Ženska lahko občuti bolečino zaradi spolne intimnosti, ne more dolgo zanositi, med menstruacijo pa se pojavijo grozni madeži. Pri ženskah v menopavzi je stenoza asimptomatska, ne moti in jo naključno odkrije z ultrazvokom.

Slika stenoze kanala materničnega vratu

Diagnostika

Če obstajajo sumljivi simptomi, se bolniku dodeli obsežen pregled. Včasih so vodilne diagnostične metode instrumentalne študije, saj vidnih morfoloških znakov pogosto ne opazimo.

Seznam diagnostičnih ukrepov praviloma vključuje:

  1. Pregled ginekologa na fotelju. Izvaja se bimanualna palpacija, med katero se palpira povečana velikost materničnega telesa. Uporaba ogledal pomaga odkriti vratne deformacije vratu, vnetne lezije, evzije itd. Za preučevanje sluznice kanala materničnega vratu je predpisana kolposkopska diagnostika.
  2. Sondiranje maternične votline. Če pride do stenoze, bo uvedba sonde skozi kanal materničnega vratu precej problematična. Za to se uporabljajo zaporedno tanjše sonde. Če 1-2 mm sonde ne moremo vstaviti skozi lumen materničnega vratu, se diagnosticira popolna obstrukcija materničnega vratu.
  3. Ultrazvok medeničnih organov. Med transvaginalnim ultrazvokom se odkrijejo nabiranje tekočine v maternični votlini ali prostorninske neoplazme različne narave.

Vzporedno se opravi pap test za odkrivanje neoplastičnih sprememb v tkivih cervikalnega kanala. Po potrebi se bolnik napoti na posvetovanje z venereologom ali endokrinologom, onkologom in drugimi specialisti ozkega profila.

Če z menstruacijo ni težav in zanositev ni načrtovana v prihodnosti, potem ni treba zdraviti stenoze. Bougienage ali operacija se izvaja samo v primerih, ko je stenoza izzvala kršitev menstrualnih procesov ali moti začetek nosečnosti.

Če se osredotočimo na kliniko, stopnjo zoženja in bolnikovo stanje, lahko zdravnik priporoči različne načine posega, kot so radijska vala ali laserska dokapitalizacija, vpenjanje itd. Če je stenoza končana, je indiciran kirurški poseg, z delnim zoženjem pa je prikazan bougienage.

V redkih primerih je dovoljena konzervativna terapija, pri kateri je mogoče namakati z raztopinami, segretimi do vročega stanja, nanesti posebne medicinske obkladke na križnico in tudi s prsti mehanično razširiti kanal materničnega vratu. Če je deformacija izrazite narave, je predpisana plastika kanala materničnega vratu.

Najbolj nežni načini za razširitev lumena materničnega vratu se štejejo za laserske ali radio valovne tehnike, saj so tveganja zapletov s takšno izpostavljenostjo minimalna. Intervencijo izvajamo z lokalno anestezijo, tkiva materničnega vratu se razširijo in na zdrave strukture nimajo učinka.

V ginekološki praksi pri odkrivanju stenoze materničnega vratu pacienti najpogosteje bugirajo. Podobna manipulacija v pol ure traja. S popolno stenozo se uporablja splošna anestezija, z delnim zoženjem pa zadostuje lokalna anestezija.

Za izvedbo bougieurage je v lumen materničnega vratu vstavljen specializiran vrh, nato so šobe srednje in široke velikosti. Tako postopno povečanje premera šob vam omogoča, da nežno razširite prehod materničnega vratu in odpravite pojav raztrganih travmatičnih poškodb. Po operaciji žensko odpustimo domov, kjer opravi 1-1,5-tedenski tečaj preventivne protivnetne in celjenje ran..

Zapleti

Z nepopolno stenozo, če ne krši odliva menstrualne krvi, se za bolnika ne pojavijo zapleti.

  • Težave so možne, ko se v maternični votlini ujame kri, proti kateri nastane hematometer.
  • Tudi zapleti stenoze materničnega vratu vključujejo serosometer, adenomiozo, hematosalpinsk ali endometriozo.
  • Če pride do gnojne vsebine maternice, potem nastane piosalpinks ali piometer, poveča se tveganje za nastanek peritonitisa, nastanek medeničnih adhezij.
  • Najpogostejši zaplet je neplodnost. Pred začetkom pacienta pogosto pride do spontanih prekinitev, prezgodnjega poroda v ozadju ishemično-maternične insuficience.

V redkih primerih se pri ženskah pojavi tvorba ektropiona, ki je evzija sluznice vratnega tkiva v vaginalno votlino.

Napovedi in preprečevanje

Napovedi za zoženje materničnega vratu so posledica temeljnih vzrokov tega stanja, pravočasne diagnoze in pravilnosti terapije..

Da bi preprečili razvoj zoženja lumena materničnega vratu, je treba v primeru nepripravljenosti zanositi kontracepcijsko zaščito, opustiti opustitev splava, pravočasno prepoznati in zdraviti ginekološke patologije, genitalne okužbe ali tumorske tvorbe. Ustrezni ginekološki invazivni posegi, strokovna in skrbna porodniška oskrba so prav tako velikega pomena pri preventivi..

Stritev materničnega vratu in stenoza

Cervikalna striktura - zoženje lumena zaradi kicatricialne deformacije; stenoza - zoženje lumena iz drugih razlogov. Lahko je prirojena ali pridobljena. Pogosti vzroki pridobljene patologije so menopavza, operacija, okužbe, rak materničnega vratu (ali same maternice), radioterapija.

Zoženje cervikalnega kanala je delno ali popolno, kar lahko privede do razvoja hematometrov (patološko kopičenje krvi v maternični votlini) ali do metanja menstrualne krvi v majhno medenico (pogosteje pri ženskah med predmenopavzo pred menopavzo), kar povzroči razvoj endometrioze (širjenje celic notranje plasti maternica). Resni zaplet tega stanja je suppuracija vsebine v maternici, zlasti pri bolnikih z rakom materničnega vratu ali maternice, imenovanimi pyometra.

  • Menstrualne nepravilnosti v obliki amenoreje (odsotnost menstruacije), dismenoreje (boleče menstruacije), patološke medmenstrualne krvavitve.
  • Nelagodje in bolečina med seksom.
  • Neplodnost.

Za vnetni proces, ki se pojavi s suppuracijo vsebine maternice, je značilno zvišanje telesne temperature, povečana bolečina v spodnjem delu trebuha med gibanjem, širjenje bolečine v ledvenem in križnem predelu, šibkost, potenje in splošno slabo počutje.

Poleg tega strikture in stenoza materničnega vratu kažejo določene težave pri odpiranju materničnega vratu v prvi porodni fazi.

Diagnoza in zdravljenje zoženja materničnega vratu (striktura in stenoza) v Best Clinics

Pregled materničnega vratu v zrcalih, bimanualni (dvoročni) vaginalni in rektalni pregled vam omogoča natančno določitev prisotnosti patologije v predelu materničnega vratu in same maternice..

Zdravljenje zoženja materničnega vratu se izvaja na dva načina: konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Sestavljena je v uporabi lokalnih učinkov: namakanje z vročimi raztopinami, nanašanje obkladkov na sakralno območje in mehanska širitev kanala materničnega vratu s prsti.

Operacija

V ginekološki praksi se široko uporabljajo metode radio valov in laserske kirurgije, ki omogočajo najbolj nežen način učinkovitega zdravljenja bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah, ne da bi pri tem poškodovali okoliška tkiva.

Koagulacija z radio valovi in ​​lasersko zdravljenje patologij materničnega vratu vam omogoča, da razširite kanal materničnega vratu, ne da bi na tkivih pustili šive in brazgotine, ženski pa prihranite možnost, da bi imela zdravega otroka v prihodnosti.

Če želite uporabiti najbolj nežne, varne in zelo učinkovite metode zdravljenja patologij materničnega vratu, se posvetujte s strokovnjaki SMC Best Clinics.

SMC "Best Clinics" je vaše zdravje in zdravje prihodnje generacije! Obrazci za sestanke na naši spletni strani so zeleno označeni: naprej do zdravja!

Ginekološki center "Nadia"

Celotna paleta kakovostnih ginekoloških storitev

Stran je v izdelavi.

Stenoza materničnega vratu

Cervikalni kanal je kanal, ki skozi maternični vrat prodre skozi. Njegova vloga v telesu ženske je zelo pomembna. Služi za zaščito pred različnimi vrstami okužb, v obdobju ovulacije zagotavlja, da sperma vstopi v maternično votlino. Zahvaljujoč pravilnemu delovanju kanala materničnega vratu (sluz, ki ga izločajo njegove celice), maternica ohranja svojo sterilno čistost v času, ko je v nožnici veliko mikroorganizmov in mikrobov..

Med prirojenimi patologijami je bifurkacija cervikalnega kanala ali njegova atrezija (okužba). Podvojitev se pojavi pri podvojitvi drugih organov ženskega reproduktivnega sistema. O kirurškem zdravljenju lahko govorite le, če postane vzrok za neplodnost. V drugih primerih ta patologija ni nevarna. Nasprotno, atrezija materničnega vratu je nevarna patologija, ki zahteva zdravljenje. Ko se kanal ozdravi, iz maternice in nožnice ni sporočila, kar pomeni, da med menstruacijo kri ne bo imela izhoda iz telesa in se bo kopičila v maternični votlini. Tudi okužba je preplavljena z neplodnostjo zaradi nemožnosti sperme, ki vstopa v maternično votlino.

Stenoza - pridobljena atrezija?

Stenoza cervikalnega kanala je po svojih simptomih in posledicah podobna atreziji. Stenoza je zoženje patološkega kanala. Tako kot pri atreziji je možno kopičenje menstrualnega pretoka v maternični votlini in zaplete, povezane z njo. Poleg tega lahko stenoza, tudi če ni popolna, povzroči neplodnost - iz nožnice in maternice je sporočilo, vendar njen premer ni dovolj velik, da bi omogočil zadostno število semenčic.
Stenozo lahko pridobimo zaradi poškodb, kirurških operacij, uporabe intrauterine naprave, pa tudi zaradi različnih benignih tvorb.

Diagnostika

Stenozo lahko spremlja nepopolna fuzija kanala, potem ne bo takšnih simptomov, kot so ciklična bolečina in popolna odsotnost menstrualnega pretoka. Morda pa ovira za spočetje.
Če obstaja sum na stenozo, se lahko opravi pap test (Pap test), s katerim se odkrijejo predrakave spremembe epitelija. Če ni mogoče vzeti brisa za pap test, se izvede sonda za postavitev diagnoze. V primeru, da 12 mm sonda ne more sama vstopiti v maternično votlino, diagnosticirajo popolno stenozo kanala materničnega vratu. Če stenoza povzroči okvaro maternice, se opravi biopsija endometrija in citologija materničnega vratu, da se izključi možnost nastanka raka.

Zdravljenje

Cervikalno stenozo zdravijo le, če povzroči motnje, kar posledično povzroči razširitev kanala. Plastični kirurgiji se izvajajo tudi za povečanje žrela (povečanje kanala) za normalizacijo menstrualnega cikla (samo če se ugotovi, da stenoza preprečuje normalno naravo menstruacije).

Pri mnogih ženskah nepopolna stenoza kanala materničnega vratu mine brez kakršnih koli simptomov in zapletov, zato se njegovo zdravljenje ne izvaja..

Delna in popolna atrezija cervikalnega kanala: vzroki, simptomi, zdravljenje

Pomemben del ženskega reproduktivnega sistema je telo maternice in njen maternični vrat, skozi katerega prehaja kanal materničnega vratu, obložen z valjastim epitelijem. Opravlja veliko pomembnih nalog:

  • Transport sperme;
  • Zaščita maternične votline pred patogenimi bakterijami z izločanjem sluznic;
  • Uporabljajte ga kot porodni kanal ob rojstvu.

Glede na opravljene funkcije lahko kanal materničnega vratu spreminja svoje parametre skupaj s materničnim vratom. Tako se na primer pred dostavo zmanjša njegova dolžina, premer notranjega kanala pa doseže 10 cm.

Struktura sluznice izločka materničnega vratu se spreminja glede na fazo menstrualnega cikla, ki pripravlja ugodne pogoje za uspešno napredovanje spermatozoidov. Zaradi odvisnosti funkcionalnosti in strukture kanala materničnega vratu od hormonskega ozadja in zdravja žensk je izredno ranljiv.

Kaj je atrezija materničnega vratu?

Atrezija in stenoza cervikalnega kanala sta nenormalnosti v strukturi materničnega vratu, izražene v njegovi obstrukciji ali zožitvi. V medicinski literaturi izraz pomeni zlitje sten votlega organa.

Obstaja popolna in nepopolna atrezija, ko je kanal materničnega vratu neprehoden po celotnem ali le delno: na ravni zunanjega ali notranjega žrela. Zunanja žrela se odpirajo v nožnico, notranja - v maternično votlino.

Pomembno je razlikovati stenozo in atrezijo kanala materničnega vratu od strikture, ko se zaradi materničnih deformacij pojavi obstrukcija materničnega vratu. Patologija se diagnosticira na podlagi simptomov ali med diagnostičnimi postopki:

  • Odvzem vzorca endometrija za citologijo;
  • Pridobivanje endocervix celic za bakteriološko kulturo.

Diagnoza popolne stenoze cervikalnega kanala se postavi, če je nemogoče vstopiti v maternično votlino s pomočjo sonde s premerom 1-2 mm.

Za izključitev onkološke patologije se opravi citološki pregled in biopsija endometrija..

Odsotnost netipičnih celic in negativni simptomi pri ženskah v menopavzi so razlog za prekinitev pregleda. Pri ženskah v reproduktivni starosti se obnavlja kanalnost.

V težkih primerih se za diagnosticiranje patologije uporablja ultrazvok medenice, histerosalpingografija, MRI. Ker atrezijo v nekaterih primerih spremljajo nepravilnosti urinarnega sistema, se za natančnejšo diagnozo lahko uporabi uretrocistoskopija..

Vzroki in sorte: prirojeni in pridobljeni

Razlikujemo med prirojeno in pridobljeno atrezijo. V prvem primeru se zlivanje cervikalnega kanala pri ženskem plodu zgodi v fazi zarodka ali med nadaljnjim intrauterinim razvojem. Vzroki za presnovne motnje ali delitev celic:

  • Okužba nosečnice s sifilisom, herpesom, toksoplazmozo, klamidijo;
  • Stranski učinki zdravil, ki jih jemljemo v prvem trimesečju nosečnosti;
  • Izpostavljenost nosečnice ionizirajočemu sevanju.

S prirojeno atrezijo negativni simptomi dekleta ne motijo ​​do pubertete, začetka prve menstruacije.

Pridobljena atrezija se pojavi s starostnimi spremembami ali zaradi travme na kanalu materničnega vratu. Obdobje menopavze spremlja zmanjšanje velikosti maternice in njenega vratu, sprememba strukture tkiv in funkcionalnosti vseh reproduktivnih organov.

Te spremembe so posledica prenehanja proizvodnje estrogena, genitalne neobčutljivosti za delovanje folikle stimulirajočega hormona. Epitelij materničnega kanala - hormonsko odvisna struktura.

Zmanjšanje količine sluzi vodi v redčenje epitelija, delno zoženje lumena kanala. Sčasoma se stenoza spremeni v atrezijo, poveča se atrofija tkiv. Vzroki za atrezijo, pridobljeno v reproduktivni dobi:

  • Posledice kemične ali elektrokoagulacije kanala;
  • Nepravilno opravljena diagnostična kuretaža, splav;
  • Zapleti endocervicitisa, endometritisa;
  • Rak materničnega vratu in telesa maternice;
  • Posledice okužb: tuberkuloza in davica genitalnih organov, gonoreja, klamidija.

Kot rezultat poškodb in vnetnih procesov se sosednje površine endometrija granulirajo, zlijejo skupaj.

Simptomi in zapleti

Pri prirojeni atreziji je glavni simptom patologije lažna amenoreja, ko ima mlado dekle znake cikličnih sprememb v telesu, menstrualne krvavitve pa ni. Kopičenje krvi, ki ne najde poti čez pretegnjeno maternico, spremlja močna bolečina.

Drugi znaki atrezije materničnega vratu:

  • Krči
  • Slabost in bruhanje;
  • Zvišanje temperature;
  • Kršitev funkcionalnosti mehurja in prebavil;
  • Izguba zavesti.

Pridružitev patologiji vnetnega procesa v maternici, cevkah in jajčnikih se kaže s poslabšanjem stanja ženske. Ob gledanju v ogledala zdravnik opazi zglajen maternični vrat, sferično maternico, boleč pri palpaciji.

Atrezija ali stenoza materničnega kanala materničnega vratu izzove naslednje zaplete:

Zaradi kršitve odliva menstrualne krvi se nabira v maternični votlini.

Vdor menstrualne krvi v jajcevod.

Retrogradno vlivanje ločenega endometrija iz maternice v medenico.

Izzove razvoj endometritisa.

Če se stenoza pojavi proti raku materničnega vratu ali njegovega telesa ali se v njem razvije vnetje, se v votlini nabira gnoj.

Pridobljena atrezija postane vzrok za neplodnost, ko je oploditev jajčeca iz anatomskih razlogov nemogoča. Sperma ne more prodreti skozi delno ali v celoti oviran kanal materničnega vratu.

Kako se zdravi atrezija?

Glavna metoda za obnovitev prehodnosti materničnega vratu je operacija kanala materničnega vratu. Manipulacija se izvaja pod intravensko anestezijo z uporabo bougie različnih velikosti..

Po pritrditvi materničnega vratu začne zdravnik odpraviti atrezijo, začenši z orodjem najmanjšega premera. Z zastoji v maternici med bugiranjem se izprazni, odvzem krvi.

Po tem postopku več dni opazimo krvavitev in prenašalno bolečino. Prognoza bougieurage je ugodna: če je neplodnost povzročila atrezija, lahko v naslednjem ciklu nastopi nosečnost.

Druge metode zdravljenja atrezije materničnega vratu:

  • Laserska rekanalizacija: izvedena pod nadzorom kolposkopa na 5-7 dan cikla z uporabo medicinskega laserja;
  • Namestitev vsadka v kanalu materničnega vratu, kar preprečuje zlitje endometrija;
  • Nastanek umetne poti (anastomoza) med maternico in nožnico.

Z menopavzo lahko ginekolog predpiše zdravila za blago korekcijo hormonskega ozadja in upočasni atrofijo genitourinarnega sistema:

  • Ovestin krema;
  • Vaginalne supozitorije Estriol;
  • Vaginalne sveče Estrokad.

Za preprečevanje atrezije in stenoze materničnega kanala je potrebno pravočasno zdraviti vnetje reproduktivnega sistema, da se izognemo okužbi genitalnih organov.

Med nosečnostjo je pomembno preprečiti teratogene dejavnike, ki ogrožajo zdravje ploda. Da ne bi povzročili sekundarne atrezije, mora ginekolog skrbno izvajati manipulacije na materničnem vratu, skrbno izvajati porod.