Glavni / Krvavitve

Zakaj ni menstruacije z negativnim testom, vzrokov za amenorejo

Redni menstrualni cikel menstruacije, ki se pojavlja v rednih presledkih, je neke vrste pokazatelj ženskega zdravja. Toda pogosto obstajajo situacije, ko ima ženska plodne starosti pomanjkanje menstruacije, toda test je negativen. Zato vsaka zamuda menstruacije, ki traja več kot 10 do 14 dni, zahteva zdravniško pomoč.

Odsotnost menstruacije: kaj je normalno in kaj je patologija?

Nedvomno ima vsak predstavnik šibkejšega spola predstavo o menstrualnem ciklu, njegovem trajanju, naravi in ​​trajanju menstruacije. Torej, menstrualni cikel se nanaša na ciklične spremembe, ki se pojavijo v telesu, zlasti v jajčnikih, zaradi česar jajčniki proizvajajo estrogen (faza 1) in progesteron (stopnja 2), ki vplivajo na endometrij.

Pod vplivom spolnih hormonov pride do proliferativnih in sekretornih sprememb maternične sluznice, se zgosti, napolni se kri, torej se pripravi na implantacijo v primeru spočetja. Če oploditev še ni končana, pride do zavrnitve funkcionalne plasti endometrija, ki se imenuje menstruacija.

Običajno menstrualni cikel traja 28 dni (+/- 7 dni). Amenoreja naj bi bila takrat, ko ni menstruacije šest mesecev ali več. Vsaka odstopanja, vključno z zamudo ali dolgo odsotnostjo menstruacije, naj bi opozorila žensko.

Kaj se šteje za zamudo, kaj je amenoreja?

Če dva meseca ni menstruacije, vendar največ 6 (torej ne govorimo o amenoreji, ampak o zamudi menstruacije), lahko zadnje izgine:

  • slaba prehrana, strast do diet, hitra izguba ali, nasprotno, povečanje telesne teže;
  • ukinitev kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), neupoštevanje režima, uporaba nekaterih COC;
  • jemanje kortikosteroidov, analogov sproščajočih hormonov, kemoterapije in sevanja;
  • vnetne bolezni maternice in prilog (glejte vnetje prilog);
  • možganski tumorji;
  • ciste na jajčnikih;
  • težki fizični napori, pa tudi profesionalni športi;
  • sprememba podnebja;
  • pogosta poslovna potovanja, leti;
  • psihološke težave, čustvena doživetja, stres;
  • zloraba alkohola
  • splav (splav ali splav);
  • menopavza.

Fiziološka amenoreja

Fiziološka amenoreja določa naravne vzroke, zato se ne šteje za bolezen. Na primer, menstruacija se ne pojavi pri dekletih pred zori pubertete ali pri ženskah v menopavzi (45 let in več), ki dojijo in seveda med nosečnostjo.

Patološka amenoreja

Patološka amenoreja se pojavi s kakršnimi koli nevrološkimi, ginekološkimi ali endokrinimi motnjami. Če je menstruacija neredna in se pojavi vsake 3 do 4 mesece, govorijo o oligomenoreji in poiščite pravi vzrok te kršitve. Vse druge kratke zamude in prenehanje menstruacije za kratek čas niso zelo resne kršitve cikla. Patološka amenoreja je razdeljena na primarno in sekundarno.

Če pri 14-letnem dekletu ali pri 16-letnem dekletu z obstoječimi znaki pubertete ni mesečnih in sekundarnih spolnih značilnosti, govorijo o primarni amenoreji. Primarna amenoreja je po drugi strani lažna in resnična..

Lažna amenoreja - odsotnost občasnega odvajanja krvi iz maternice in / ali nožnice ter cikličnih sprememb se pojavijo v jajčnikih, maternici, mlečnih žlezah. Vzrok za to stanje so anatomske nepravilnosti v razvoju organov reproduktivnega sistema (okužba himen, atrezija nožnice in / ali kanal materničnega vratu, odsotnost maternice). Posledično se menstrualna kri nabira v nožnici, v maternici in / ali v cevkah.

Prava amenoreja - ne samo, da ni menstruacije, ampak tudi v reproduktivni sferi in po telesu ni cikličnih sprememb. S pravo amenorejo je nizka vsebnost spolnih hormonov in hormonska aktivnost jajčnikov se zmanjša, kar ne povzroči strukturnih sprememb v endometriju, zaradi česar menstruacija ne nastopi.

Imenuje se prenehanje menstruacije šest mesecev ali več po predhodni redni menstruaciji.

Zakaj ni obdobij?

Če ni menstruacije, morate iskati razloge, ki prispevajo k motnjam cikla in izzovejo razvoj amenoreje. Za začetek je treba izključiti nosečnost in ne pozabiti na zunajmaternično (glej razloge za zunajmaternično nosečnost). Vzroki za amenorejo:

Primarno

  • genske in kromosomske nepravilnosti (Swyerjev sindrom, Shereshevsky-Turnerjev sindrom, sindrom feminizacije testisov itd.);
  • motnje sistema možganske skorje-hipotalamus-hipofiza, ki vodijo do motenj v ciklični povezavi med hipotalamusom, hipofizo, jajčniki in maternico (hipopituitarizem, hipogonadotropni sindrom, zapozneli spolni razvoj itd.);
  • genitalne malformacije (atrezija nožnice, maternična aplazija, okužba s himenom);
  • tumorji hipofize (kraniofariniom);

Sekundarni

  • psihogena amenoreja (podaljšani stres);
  • bulimija in anoreksija;
  • hiperprolaktinemija (možna je funkcionalna in organska posledica prolaktinoma);
  • endokrine bolezni (diabetes mellitus in patologija ščitnice: hipotiroidizem, tirotoksikoza);
  • sindrom prezgodnje izčrpanosti jajčnikov (prezgodnja menopavza);
  • viriliziranje tumorjev jajčnikov;
  • nadledvični tumorji, nadledvična kortikalna hiperplazija (adrenogenitalni sindrom);
  • atrezija cervikalnega kanala (pogosti intrauterini posegi);
  • intrauterina sinehija (Ashermanov sindrom);
  • sindrom odpornega jajčnika.

Znaki primarne amenoreje

Če menstruacija pri mladostniških deklicah (starih 16 let in več) ni, je treba najprej izključiti disgenezo gonade. Obstajajo 3 oblike.

  • Za tipično disgenezo ali za Shereshevsky-Turnerjev sindrom je značilen kariotip 45 / X0 (običajno naj bi ženski kariotip vseboval 46 kromosomov, zadnji par pa naj bi bil ženska, to je XX).
  • Ob izbrisani obliki disgeneze gonade ima kariotip mozaični značaj, to je 45X izmenično s 46 XX.
  • Z mešano obliko je v karitipu prisoten U kromosom ali njegova regija in opaziti je mozaizem (45X / 46XU).
  • Pri preučevanju kariotipa in odkrivanju 46 / XX ali 4XU govorijo o čisti obliki disgeneze gonade.

Vse te oblike imajo svoje značilne klinične simptome, vendar jih združuje več skupnih znakov:

  • menstruacija se ni nikoli zgodila;
  • sekundarne spolne značilnosti so odsotne ali nerazvite;
  • genitalni infantilizem;
  • visoka vsebnost gonadotropinov, predvsem FSH, kar je značilno za postmenopavzo;
  • kariotip s patološkim naborom kromosomov in spolnim kromatinom se znatno zmanjša;
  • gestagenski test je negativen, vendar daje pozitiven rezultat z uvedbo estrogena in gestagena;
  • na ultrazvoku namesto jajčnikov najdemo vezivno tkivo, v katerem ni foliklov, in endometrij v maternici je linearen, velikost maternice pa zmanjšana.

V primeru funkcionalne motnje, ki se pojavi po okužbah, podhranjenosti, ob ozadju anemije in drugih ekstragenitalnih bolezni, ima deklica zamudo pri spolnem razvoju (menarhe, povečanje mlečnih žlez, pojav sramnih dlak in aksilarnih votlin se pojavijo po 16 letih). Takšna pozna puberteta je značilna za severne narode in je posledica ustavne narave, na katero vplivajo podnebje, prehrana (pomanjkanje vitaminov, prevlado monotona hrana) in dednost. Poleg odsotnosti menstruacije, nerazvitosti sekundarnih spolnih značilnosti in organov reproduktivnega sistema pacienti nimajo drugih pritožb.

Z organsko lezijo sistema hopopalamus-hipofiza najpogosteje odkrijemo tumor hipofize. Toda v zgodovini je lahko huda nevroinfekcija (meningitis ali encefalitis), pa tudi genetska nepravilnost (Kallmanov sindrom).

Pri lažni amenoreji v odsotnosti odprtine v plevri ali obstrukcije cervikalnega kanala pri deklici so sekundarne spolne značilnosti dobro razvite, menstruacija pa je odsotna, vendar na dneve možne menstruacije bolnica doživi bolečine krče v spodnjem delu trebuha (menstrualni izcedek se nabira v maternici ali nožnici, nima možnosti izliti).

Pri maternični aplaziji, ki jo pogosto kombiniramo z odsotnostjo nožnice, obstajajo sekundarni znaki spolnega razvoja (jajčniki so na voljo in uspešno proizvajajo spolne hormone), menstruacije pa ni.

Sekundarna amenoreja

Številni splavi, kirurški posegi

Sekundarna amenoreja pogosto opazimo pri ženskah v rodni dobi po številnih kuretagenih, intrauterinih posegih in kirurškem splavu.

  • V enem primeru se razvije atrezija (fuzija cervikalnega kanala) zaradi poškodbe njene kletne membrane. V tem primeru se bolnica pritožuje zaradi prenehanja menstruacije, vendar v dneh pričakovane krvavitve doživi krče bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • V drugem primeru se maternična oblika amenoreje razvije, ko se v maternični votlini tvorijo skakalci vezivnega tkiva - synechiae. Poleg ustavljene menstruacije ni drugih pritožb.

Strast do diet

Da bi zmanjšali težo, se mlade ženske in dekleta držijo nizkokalorične diete ali popolnoma gladijo, zaradi česar se razvije anoreksija. Pomanjkanje beljakovin v hrani vodi do zmanjšanja proizvodnje gonadotropinov, kar tvori funkcionalno motnjo hipotalamo-hipofize. Po izvidu in pregledu se poleg izginule menstruacije (ženske pogosto zdravijo po letu odsotnosti menstruacije) atrofija sluznice nožnice in vulve, zmanjšanje velikosti maternice in seveda pomemben primanjkljaj telesne teže.

Tumorji hipofize

Z organsko motnjo v povezavi med hipotalamusom in hipofizo je pogosto prisotna galaktoreja (izločanje mleka iz njihovih mlečnih žlez, ki ni povezana z nosečnostjo), kar opazimo s tumorjem hipofize (prolaktinoma). Toda poleg tumorja hipofize se lahko poleg drugih dejavnikov razvije tudi galaktoreja, skupaj s sekundarno amenorejo:

  • živčna napetost
  • endokrina patologija
  • nevroinfekcija
  • jemanje zdravil

Sindrom odpornega jajčnika

Sindrom odpornega jajčnika se pojavi pri ženskah, starih 35 let ali mlajših. Ženska zgodovina ima praviloma avtoimunsko patologijo, dedno obremenitev, pogoste okužbe, morda tuberkulozo, sarkoidozo, mumps, diabetes, purpuro purpuro, miastenijo gravis itd. Poleg prenehanja menstruacije obstajajo tudi nekatere hipoestrogene manifestacije (atrofične spremembe na sluznici in nožnice, točkovne krvavitve, pordelost). Vendar ni znakov zgodnje menopavze, čeprav je raven gonadotropinov povišana.

Sindrom izčrpanja jajčnikov (prezgodnja menopavza)

Pojavi se pri ženskah, mlajših od 40 let. Klinika je precej značilna. Iz anamneze je razvidno, da se spolni razvoj in menarhe v času, rojevanju otrok in menstrualnih funkcijah ne kršijo. Po prenehanju menstruacije sledi oligomenoreja, nato pa se pojavijo značilni znaki menopavze (vročinski utripi, prekomerno potenje, šibkost itd.). Opažene so atrofične spremembe spolovil in mlečnih žlez..

Psihogena amenoreja

Razvija se ob ozadju dolgotrajnega ali stalnega stresa, živčnega naprezanja. Zaradi odsotnosti menstruacije ni nobenih simptomov menopavze, sama menstruacija pa se nenadoma ustavi. Povzročajo jo različni enkratni ali dolgoročni učinki na možgansko skorjo - enkratni močni stresi (smrt ljubljene osebe itd.) Ali dolgotrajni stres (amenoreja, "zapor" ali "vojna").

Ovulacija in nosečnost na ozadju izginule menstruacije

Možnosti zanositve zaradi ozadja amenoreje, torej dolgotrajne odsotnosti menstruacije, ni izključena. Če vzroki amenoreje niso dovolj resni (čeprav resnih bolezni seveda ni), je možna spontana ovulacija in posledično spočetje. Toda s katero koli obliko amenoreje se ne smete zanesti na primer, morate biti pregledani in opraviti ustrezno zdravljenje pri pristojnem specialistu.

Glede na dojenje

Niso vse ženske vedele, da lahko brez nosečnosti zanosite. Najpogosteje se to stanje razvije v ozadju dojenja. A zavedati se je treba, da je dojenje zelo nezanesljiva metoda kontracepcije, sploh v vseh pogojih (prekinitve med hranjenjem so čez dan 4 ure ali manj, ne več kot 6 ur ponoči, odsotnost menstruacije in hranjenje otroka z mešanicami, uporaba metode šele v prvih šestih mesecih po porod).

Pomembno je, da doječe matere ne pozabijo, da se ovulacija zgodi 2 tedna (+/- 5 dni) pred prvo menstruacijo in je malo verjetno, da je ženska, ki je zaposlena z otrokom in gospodinjskimi opravili, sposobna biti pozorna na znake nastanka in zgodile ovulacije (za spremembo narave izcedek iz nožnice glejte prozorne sluznice izcedek, manjše bolečine v spodnjem delu trebuha).

Najstnice

Enako velja za mladostniška dekleta, ki še vedno nimajo menstruacije, vendar imajo zmerne do zmerne znake pubertete. Tudi če se puberteta šele začne, je kadar koli možen pojav menarhe, kar pomeni, da je prišlo do ovulacije.

Toda oblikovanje menstrualne funkcije v puberteti lahko traja 1 do 3 leta, z dolgimi zamudami in nerednimi obdobji, kar ne izključuje ovulacije in morebitne nosečnosti.

Ženske pred menopavzo

Ženske v menopavzi, tudi s simptomi v menopavzi in daljšimi zamudami, bi morale biti pozorne tudi na nosečnost v odsotnosti menstruacije. Ni dvoma, da se število ovulacij v predmenopavzi znatno zmanjša (to se ne zgodi v vsakem ciklu), vendar tveganje za pozno nosečnost ostaja. Šele v odsotnosti menstruacije leto dni po zadnjem lahko govorimo o menopavzi in se nehamo zaščititi.

Odsotnost menstruacije na ozadju peroralnih kontraceptivov

Mnoge ženske uporabljajo estrogensko-progestogenska zdravila, torej kombinirane peroralne kontraceptive za preprečevanje nosečnosti (glejte prednosti in slabosti jemanja kontracepcijskih tablet). Toda včasih obstajajo situacije, ko se po koncu jemanja COC ali njihove odpovedi menstruacija ne pojavi. To je mogoče v naslednjih primerih:

  • Zamujena tabletka, nepravočasno vzeta tabletka

V primeru kršitve režima odmerjanja COC (pozabil sem vzeti naslednjo tabletko, se je pojavilo bruhanje, odložil vnos za 4 ure ali več), morate čim prej piti zamujeno tabletko in se v naslednjih 3 dneh zaščititi z dodatnimi sredstvi (kondom). Toda tudi v takšnih pogojih ni mogoče izključiti možnosti zanositve. Če je menstruacija med 7-dnevnim premorom odsotna, ko naj bi se začel menstruacijski izcedek, je treba najprej opraviti test nosečnosti in pokazati zdravnika (običajno ginekolog predpiše študijo krvi hCG, kar kaže na nosečnost). Možna je tudi možnost zunajmaternične nosečnosti, saj COC oslabijo gibljivost jajcevodov.

  • Jemanje zdravil z majhnimi odmerki nove generacije

COC z nizkimi odmerki, zlasti najnovejše generacije (jess, klaira), običajno predpisujejo ženskam, ki imajo težka obdobja. Nizki odmerki komponente progestogena ne omogočajo, da se endometrij znatno poveča, kar pomaga ne le zmanjšati izgubo krvi, ampak tudi zmanjšati količino izločenega endometrija. Menstruacija med jemanjem COC postane redka in kratka ter po možnosti (po 2-3 mesecih uporabe in njihovem izginotju). V tem primeru se duphaston ali utrozhestan poleg predpisanih menstruacij dodatno predpišeta. Ampak pogosto je le manjša zamuda menstruacije (ne več kot 3-5 dni).

  • Sindrom hipertrofije jajčnikov

Možna je tudi situacija, ko po dolgotrajni uporabi COC, zlasti pri visoki in srednji ravni hormonov, proizvodnja gonadotropinov v hipofizi zatreti, jajčniki "ne uporabljajo več" za proizvodnjo lastnih hormonov in posledično pride do sekundarne amenoreje. To velja za jatrogene vzroke prenehanja menstruacije, vendar posebnega zdravljenja ni potrebno, menstruacija ponavadi okreva 3 ali 4 mesece po odvzemu zdravila.

Brez menstruacije: kaj storiti?

Ne glede na to, ali menstruacija ni kratek ali daljši čas, obstaja primarna ali sekundarna amenoreja, se morate čim prej obrniti na specialista in opraviti predpisan pregled, ki bo pomagal ugotoviti razlog za prenehanje ali odsotnost menstruacije. Terapija tako amenoreje kot menstrualne zamude je namenjena odpravi vzroka, obnovi menstrualnega cikla in možnosti zanositve (če je dovoljeno).

Splošna priporočila

Obnovitev izginulih obdobij je včasih zastrašujoča naloga. Toda vsako zdravljenje se začne z normalizacijo režima dneva in počitka, racionalno in hranljivo prehrano ter odpravo stresnih dejavnikov. Praviloma so z ustavno zamudo pri spolnem razvoju s primarno amenorejo in sindromom psihogene sekundarne amenoreje ti ukrepi dovolj.

Težavni primanjkljaj

Za znatno pomanjkanje teže ali anoreksijo ni potrebno le imenovanje visokokalorične in lahko prebavljive diete, temveč pogosto tudi posvetovanje psihologa in psihiatra z uporabo pomirjeval in pomirjeval. Navedena je tudi ciklična vitaminska terapija do šest mesecev. Če se menstruacija po opravljenih ukrepih ne nadaljuje, se predpišejo nizki odmerki COC (vsaj 3-6 ciklov), nato pa se po obnovi teže in cikla spodbudi ovulacija s klomifenom..

Vnetje prilog ali maternice

Če je vzrok za odsotnost menstruacije vnetje maternice in prilog, potem se protivnetno zdravljenje izvaja z naknadnim potekom fizioterapije in imenovanjem COC za 3-6 ciklov. S tumorji jajčnikov, še posebej virilizacijskimi, jih odstranimo. Sklerocistoza jajčnikov, ki vodi v neplodnost, je indikacija za laparoskopsko operacijo, med katero so jajčniki klinasto oblikovani, kar v 70% primerov pomaga spodbuditi ovulacijo in spočetje..

Jemanje peroralnih kontraceptivov

Če je kršitev menstrualnega cikla povezana z začetkom jemanja estrogen-progestogenskih kontraceptivov (večdnevna zamuda menstruacije), se uporablja čakalna taktika zdravljenja bolnikov za 2 do 3 mesece. Ta čas je potreben, da se telo "navadi" na vnos spolnih hormonov od zunaj. Če menstruacija ni več 7 dni ali več po koncu jemanja tablet, zasnovanih za en cikel, se progetacijsko zdravilo doda kot zdravljenje, ki spodbuja rast endometrija, po njegovi ukinitvi pa njegovo zavrnitev (duphaston, utrozhestan ali progesteron intramuskularno). Ob stalnih mesečnih zamudah med jemanjem COC zdravnik izbere drugega, z nekoliko višjimi odmerki hormonov.

Pogoste zamude, motnje cikla

Z nerednim ciklom, pogostimi zamudami menstruacije in odsotnostjo sočasnih kroničnih ekstragenitalnih bolezni je priporočljivo jemati homeopatska zdravila (Remens, Climadion, Mastodinone), ki vzpostavijo hipotalamično-hipofizno povezavo in normalizirajo menstrualni cikel.

Bolezen ščitnice

Patologija ščitnice pogosto povzroči prenehanje menstruacije za daljše obdobje, zato je treba prilagoditi zdravljenje osnovne bolezni (imenovanje ščitničnih hormonov).

Malformacije spolovil

V primeru okvare predporodnega razvoja genitalnih organov ali pridobljenih strukturnih sprememb (sinehija, atrezija cervikalnega kanala, ozdravljena rama) se zatečejo k kirurškemu posegu (seciranje himen, plastika nožnice, histeroskopija in izločanje sinehije, sondiranje materničnega kanala).

Če se diagnosticirajo kromosomske nepravilnosti ali disgeneza gonade, potem, če se U-kromosom odkrije v kariotipu, se odstranijo laparoskopsko (preprečevanje malignosti), po katerem je hormonsko nadomestno zdravljenje (na primer femoston) predpisano vse življenje (do starosti naravnega prenehanja menstruacije). Takšna terapija se izvaja tudi v odsotnosti U kromosoma, vendar brez predhodnega kirurškega posega in je namenjena spodbujanju cikličnih procesov v maternični sluznici, pojavu menstruacije, zmanjšanju gonadotropinov in preprečevanju bolezni, ki se razvijejo s pomanjkanjem estrogena (osteoporoza, kardiovaskularna patologija, debelost).

Tumorji hipofize

Z amenorejo v kombinaciji z galaktorejo je predpisan bodisi bromokriptin za zatiranje sinteze prolaktina in proizvodnje mleka, v primeru tumorja hipofize pa operacija ali radioterapija.

Če ženska po zdravljenju, ki vključuje ne samo nadaljevanje menstruacije, ampak tudi hormonsko stimulacijo ovulacije, ženska ne more zanositi, se priporoča, da se zateče k reproduktivnim tehnologijam (oploditev in vitro, jajce darovalca).

Amenoreja ali pomanjkanje menstruacije

Amenoreja - odsotnost menstruacije za več ciklov. Takšna patologija ni ločena bolezen. To je sindrom, ki se pojavi kot posledica motenj živčnega in endokrinega sistema, simptom ginekoloških bolezni. Toda obstajajo situacije, ko amenoreja velja za varianto norme.

Razlogi za pojav

Obstaja veliko razlogov, zakaj primanjkuje menstruacije. Tej vključujejo:

  • Nepravilno delo jajčnikov kot posledica poškodbe njihovih cist. Kot rezultat tega se jajčniki bistveno povečajo v velikosti in pojavijo se številni simptomi: nemožnost nosečnosti, povečana rast las na telesu in okončinah, povečana proizvodnja moških spolnih hormonov (androgenov);
  • Vrhunec, ki je nastal v zgodnji mladosti. Nanaša se na ženske, mlajše od 45 let. Po navedbah klinike je amenoreja podobna menopavzi;
  • Obdobje dojenja Fiziološka amenoreja, s katero se spopada vsaka ženska, ki rodi. Običajno se normalizacija menstrualnega cikla pojavi ne prej kot 3 mesece;
  • Obdobje gestacije je tudi fiziološki vzrok in ne predstavlja nobene nevarnosti za žensko zdravje;
  • Bolezni, povezane s poškodbo možganov. Bolezni, ki povzročajo kršitve regulativne funkcije in kot dejstvo amenorejo. Sem spadajo: tumorji hipofize in možganov, poškodbe, kapi in drugi. Pogosto so glavoboli, proizvodnja mleka v mlečnih žlezah, povečanje telesne teže, splošna šibkost in slabo počutje;
  • Jemanje določenih zdravil. Zlasti uporaba protitumorskih, hormonskih, psihotropnih zdravil;
  • Napihnjenost mehurčkov - patologija, pri kateri se zarodek ne razvija normalno, in horion raste v obliki mehurčkov, napolnjenih s tekočino;
  • Nenormalen razvoj ženskih spolnih organov in nekatere prirojene patologije (infantilnost jajčnikov ali maternice). Če se v nožnici pojavi membrana (cela himen), pride do lažne amenoreje. Pojavi se menstrualna krvavitev, vendar kri ne gre zunaj, ampak ostane znotraj;
  • Kršitev hormonske regulacije. Težave s hormoni se lahko pojavijo kot posledica podhranjenosti (dieta ali prenajedanje), hudih kroničnih bolezni, močnih fizičnih naporov.

Normalno stanje brez menstruacije

V katerih primerih se amenoreja pojavi kot običajen pojav:

  • v obdobju gestacije (nosečnosti);
  • med dojenjem (laktacijska amenoreja);
  • starost, ki ne doseže pubertete (do 15-16 let);
  • po menopavzi (običajno po 45 letih).

V preostalih primerih se bolezenska amenoreja šteje za patološko stanje.

Resnost razvoja

Glede na resnost obstajajo:

  1. amenoreja 1. stopnje (maternica je nekoliko povečana v velikosti, trajanje patološkega stanja ni več kot 12 mesecev);
  2. amenoreja 2. stopnje (njeno trajanje ne presega 3 let, pri 50% žensk opazimo vegetovaskularne motnje). 2. amenoreja stopnje 2 velja za zmerno;
  3. amenoreja 3 stopinj (trajanje poteka patologije je več kot 3 leta). Težko je zdraviti in ima izrazito klinično sliko.

Zanositi z amenorejo katere koli stopnje je zelo težko.

Vrste razvoja bolezni

Amenorejo lahko razdelimo na 2 tipa: primarno in sekundarno amenorejo.

  • Primarna amenoreja se diagnosticira, če se ne pojavi po 16 letih. Razlogi za to stanje so številni: genetska nagnjenost, zakasnjen telesni in spolni razvoj, močna telesna aktivnost, anoreksija, hude stresne situacije. Primarna amenoreja je razdeljena na še dve vrsti: resnično in lažno.
  • Sekundarna amenoreja je patologija, pri kateri manjka menstruacija v obdobju šestih mesecev ali več. Pojavlja se pri ženskah, katerih starost se giblje od 18-35 let. Po statističnih podatkih se najpogosteje diagnosticira pri tistih ženskah, pri katerih se je prva menstruacija pojavila zelo zgodaj. Sekundarna amenoreja je ena resnih patologij, saj zaradi nje ženska vedno trpi zaradi neplodnosti. Nepričakovana in nenadna prekinitev menstruacije lahko kaže na hude kršitve v telesu. Prva stvar, na katero morate biti pozorni: ginekološke, endokrine in duševne nepravilnosti.

Sekundarna amenoreja je razdeljena na 3 vrste:

  1. hipogonadotropna amenoreja;
  2. hipergonadotropna amenoreja;
  3. normogonadotropna amenoreja.

Prvo vrsto amenoreje povzroči poškodba hipotalamusa in hipofize. Hipergonadotropna amenoreja nastane zaradi okvare jajčnikov. Tretji tip je povezan z maternično patologijo (maternična oblika amenoreje), policističnimi jajčniki, duševnimi motnjami, intenzivnimi fizičnimi napori, podhranjenostjo in povečanim prolaktinom v krvi.

Razvrstitev amenoreje

Obstaja več vrst amenoreje, ki se pojavijo iz različnih razlogov:

  • laktacijska amenoreja;
  • psihogena amenoreja;
  • hipotalamična amenoreja;
  • maternična amenoreja;
  • amenoreja osrednjega izvora.
  1. Laktacijska amenoreja je stanje, pri katerem menstruacija v obdobju laktacije ni. To se zgodi zaradi hormona prolaktina, ki zavira začetek ovulacije. Povprečno trajanje laktacijske amenoreje (poporodne amenoreje) je 6-12 mesecev. Vrednost se lahko spremeni tako v manjše kot večje. Če med hranjenjem mine največ 2,5-3 ure, potem prolaktin zavira proces ovulacije. Če se čas med hranjenjem poveča, potem ni mogoče izključiti sproščanja zrelega jajčeca iz mešička in njegove nadaljnje oploditve. Nosečnost z amenorejo te vrste je vsaj 50%. Laktacijska amenoreja ne potrebuje nobenega zdravljenja, ko se bo raven prolaktina znižala zaradi redke pritrditve na prsni koš, potem se bo menstruacija vrnila. Celomesečni cikel je mogoče obnoviti v šestih mesecih.
  2. Psihogena oblika je odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več kot posledica močnega psihološkega stresa (smrt bližnjih, huda nesreča, strah itd.). Psihogena amenoreja se najpogosteje razvije kot posledica dolgotrajne stresne situacije in ima drugačno ime - zaporna amenoreja. Med stresom možgani proizvajajo endogene opiate, ki pomagajo, da se med stresom otopi nelagodje. In pod njegovim delovanjem je delo hipofize in hipotalamusa moteno (odgovoren je za delo endokrinega sistema). Hipofiza je odgovorna za aktivnost jajčnikov, s svojo disfunkcijo pa jajčniki prenehajo delovati. Zdravljenje izvaja ginekolog skupaj s terapevtom, ki preučuje simptome amenoreje. Glavni ukrepi pri izvajanju terapije so odpravljanje stresnih situacij, vzdrževanje zdravega načina življenja, dober spanec, uravnotežena prehrana. Od zdravil se lahko predpišejo antidepresivi, hormonska zdravila, vendar le, če psihogena amenoreja traja vsaj šest mesecev in se v tem obdobju opazijo spremembe v jajčnikih.

  3. Hipotalamična oblika je bolezen, ki je povezana z odsotnostjo menstruacije kot posledica nepravilnega delovanja hipotalamusa. Vzrokov za nastanek motnje je veliko: psihogeni, prehranski, kronični vnetni dejavniki. V redkih primerih, ko menstruacije pri ženski ne opazimo, lahko govorimo o tumorskih novotvorbah v hipotalamusu. Eden glavnih kliničnih manifestacij lahko poleg glavnega simptoma opazite čezmerno povečanje podkožne maščobne plasti na trebuhu, bokih, zadnjici in prsih. Redkost ali pomanjkanje dlak v predelu sramnic in na pazduh. Nerazvitost ženskih spolnih organov.
    Maternična oblika je patologija, pri kateri primanjkuje menstruacije zaradi poškodbe endometrija. To se lahko zgodi kot posledica razvoja akutnih vnetnih bolezni, travme med porodom ali splavom, vnosa zdravil v maternično votlino ali notranjega žrela kanala materničnega vratu. Med slednjo menstrualna kri ne odteka, ampak se nabira znotraj maternice in nato skozi jajcevod vstopi v peritoneum. V tem primeru se delo jajčnikov, hipotalamusa ne pokvari. Zdravljenje je odvisno od dejavnikov, ki so povzročili amenorejo, izvaja pa jih izključno zdravnik. Ko se žrelo ozdravi, se izvaja kirurško zdravljenje z seciranjem adhezij in nadaljnjim preprečevanjem njihovega nastanka.
  4. Amenoreja osrednjega izvora se najpogosteje pojavi zaradi škodljivih okoljskih dejavnikov. Pod vplivom duševnih travm, toksikoze, zapletene nosečnosti in poroda se pojavi preveč izločanja endogenih opioidov, ki zmanjšujejo dopamin. Menstruacija nenadoma izgine. Glede na to lahko opazimo povečano sočutje, migreno, slabo zapomnitev nečesa, invalidnost.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se zdravnik zateče k nekaterim diagnostičnim metodam. Najosnovnejši je test nosečnosti..
Laboratorijske metode vključujejo:

  • določanje ravni hormona prolaktina v krvi, njegova normalna vsebnost v plazmi je nižja od 20 ng / ml. S svojo povečano vsebnostjo je potrebno pregledati hipofizo;
  • določanje FSH in LH. Pri nerazvitih jajčnikih bo raven folikle stimulirajočega hormona več kot 40 Mme / ml;
  • ravni ščitničnih hormonov: T4 in TSH;
  • glukoza v krvi.

Instrumentalne metode vključujejo laparoskopijo. Z njegovo pomočjo je mogoče ne samo diagnosticirati patologijo, temveč tudi izvesti zdravljenje (na primer odstranitev cist s policističnimi). Ultrazvočna diagnoza vam omogoča prepoznavanje nenormalnih votlin v jajčnikih, ki vsebujejo steno in tekočino.
Rentgen glave vam omogoča spremljanje stanja "turškega sedla" v primeru suma na tumor hipofize. Za natančnejši rezultat se zatečejo na MRI in CT.
Pregled ginekologa, ki ugotovi stanje materničnega endometrija in zgradbo drugih reproduktivnih organov ženske.
Kako zanositi s katero koli obliko bolezni? Posvetujte se z zdravnikom in upoštevajte vsa njegova priporočila.

Zdravljenje amenoreje

Izbira metod zdravljenja je posledica številnih dejavnikov. Upoštevati je treba resnost in obliko, vzrok bolezni, starost pacienta. Primarna in sekundarna amenoreja sta različni metodi zdravljenja. Toda s katero koli vrsto patologije je predpisana hormonska terapija za normalizacijo dela jajčnikov. Široko razširjeni so bili Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston z amenorejo. Trajanje terapije je odvisno od vsakega posameznega primera. V enem se hormoni lahko predpišejo kot tečaj, v drugem pred starostjo menopavze.
Skupaj s hormonskimi zdravili se lahko predpišejo homeopatska zdravila (Mastodinon). Poleg tega, da zdravila normalizirajo hipotalamično-hipofizni sistem, imajo tudi pomirjujoč učinek..
Nekatere oblike patologije (laktacijska amenoreja) ne potrebujejo nobenega zdravljenja, druge pa zahtevajo kirurško posredovanje. Bistvo operacije je odpraviti vzrok razvoja zapletov. Na primer, s tvorbo tumorja v hipofizi neoplazmo najprej odstrani nevrokirurg in šele nato hormonsko zdravljenje. Za ženske, ki trpijo zaradi nepravilnosti razvoja genitalnih organov (fuzija notranjega žrela cervikalnega kanala), je indicirana operacija za seciranje nastalih adhezij.
Ali lahko zanosim s to boleznijo? Možna različica dogodkov je pozitivna, vendar je treba zdraviti.

Ne pozabite! Ob najmanjšem odstopanju od norme je treba takoj poiskati nasvet strokovnjaka. Bolje je igrati na varno in se prepričati, da je vse v redu, kot pa razmišljati, da je vse dobro in prispevati k razvoju patološkega procesa.

Folk terapija

Zdravljenje z ljudskimi zdravili pri amenoreji je precej sporna možnost, vendar veliko žensk deli resnično preverjene nasvete:

  1. 2 žlici. žlice korenine manšete navadne nalijemo liter vrele vode, pustimo 2-3 ure, sev. Bujo pijte ponoči, potek zdravljenja je približno 16-20 dni.
  2. 3 žlice. žlice peteršilja nalijemo liter vrele vode, pustimo 8-10 ur, sev. Vzemite ½ skodelice na prazen želodec 2-3 krat na dan približno mesec dni.
  3. Zbiranje zelišč za 2 žlici. žlice: pastirska vrečka, žametna korenica Amur, sladka kopriva, kopriva.
    Zalijemo z vodo (2 litra) in kuhamo približno 10-15 minut. Vzemite 2-3 krat na dan po 1 žlico. žlico.

Ni noseča, ni pa menstruacija: 8 razlogov za zamudo menstruacije

Po vaših izračunih naj bi že prišel najljubši čas vseh nas, vendar obdobja ni. Prva stvar, ki nam pade na pamet, je iti in kupiti test nosečnosti. Razen, če seveda ni kaj prišla. Toda nosečnost nikakor ni edini razlog, da se menstruacija ne začne.

Daj si spiralo

Nekatere njihove sorte lahko povzročijo manjšo menstruacijo ali izginejo v celoti. Če se to zgodi, občasno prispevajte tudi v piggy bank proizvajalcev testov nosečnosti, saj njeno majhno tveganje še vedno obstaja, najsvetlejši (oprosti za punco) pa indikator, da do zanositve ni prišlo, je izginil.

Imate težave s ščitnico

Ta žleza uravnava presnovo, proizvaja hormone, nadzoruje temperaturo in počne druge pomembne stvari za telo. Če deluje preveč ali, nasprotno, ni dovolj živahno, lahko ustavi ovulacijo in povzroči nepravilen menstrualni cikel.

Če se tudi hitro utrudite, so vaši lasje postali tanki, teža je poskočila na obe strani - zdravnik lahko sumi, da je to razlog. Nato bo predpisal krvni test in morda predpisal zdravila. S pravilnim zdravljenjem naj bi se cikel normaliziral v nekaj mesecih..


Pretiravali ste s športnimi treningi ali dietami

Če je telovadnica vaš dom, se prenajedite, malo jeste, hitro shujšate ali trpite zaradi motenj hranjenja, lahko to povzroči tudi amenorejo (odsotnost menstruacije). Še posebej, če je ITM pod 18-19.

V tem primeru je običajno dovolj, da pridobite nekaj kilogramov ali skrajšate urnik treningov, da se cikel nadaljuje. Seveda je skušnjava, da bi se znebili nadležnih "rdečih dni koledarja" velika. Je pa zelo nevaren in uničujoč za vaše telo! Če boste z amenorejo zdržali celo leto, je to veliko zaradi izgube kosti in osteoporoze.


Pravkar ste nehali jemati kontracepcijske tablete

Jasno uravnavajo vaš cikel, in ko jih prenehate jemati, se leni organizem ne bo takoj spomnil, kako to storiti sami. Morda bo trajalo nekaj časa, da zbere svoje misli. Včasih mine več mesecev, preden se obnovi menstruacija.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Amenoreja Odsotnost menstruacije. Vzroki in zdravljenje amenoreje.

AMENORREA (Pomanjkanje menstruacije).


Amenoreja (iz grščine a je negativen delec, moški mesec, rheo je pretok) - ženska nima mesečne krvavitve (menstruacija).

Amenoreja je lahko:

  • Primarno, če se menstruacija ni nikoli pojavila v življenju ženske,
  • Sekundarni, če bi jih nekaj časa ponavljali, nato pa za dolgo ali povsem ustavili.


Amenoreja je lahko fiziološki pojav v nekaterih obdobjih ženskega življenja:

  • pred puberteto (do 12-14 let),
  • med nosečnostjo, med dojenjem,
  • po menopavzi (po 45-54 letih).

V vseh drugih primerih je amenoreja patološko stanje..

Patološka amenoreja lahko:

  • Začasno, prehodno, če se menstruacija po bolj ali manj daljši odsotnosti ponovno pojavi,
  • Stalna, vztrajna, ko se menstruacija za vedno ustavi.

Vzroki za primarno amenorejo.

Trajna patološka amenoreja so lahko posledica bolezni ali nepravilnosti ženskih spolnih organov - maternice in jajčnikov:

  • Genetske motnje
  • Kršitev hipotalamično-hipofiznega sistema, ki uravnava normalen menstrualni cikel (hipotalamus-hipofiza-jajčnik-maternica);
  • Motnje razvoja genitalnih organov (z ostro nerazvitostjo ali aplazijo maternice in jajčnikov);
  • Obstaja tudi tako imenovana lažna amenoreja, na primer zaradi okužbe himen ali vagine, ko se menstrualna kri zamuja in nabira v nožnici, kasneje pa tudi v maternici. V tem primeru jajčniki delujejo normalno, vendar zaradi ovir kri ne more iti ven.


Vzroki za sekundarno amenorejo.

Začasna patološka amenoreja so lahko povezane z različnimi skupnimi boleznimi ženske:

  • Pri hudih nalezljivih boleznih (tifus, tuberkuloza, sepsa, malarija itd.),
  • splošna izčrpanost, ostra izguba teže,
  • Bolezni krvi (kloroza),
  • Presnovne motnje in bolezni z lezijami endokrinih žlez (bolezni ščitnice - hipotiroidizem, tirotoksikoza, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen, akromegalija itd.),
  • Za zastrupitev telesa s svincem, fosforjem, nikotinom, morfijem, alkoholom.
  • Amenoreja se lahko pojavi po umetnem splavu, po katerizaciji maternične sluznice z jodom in drugimi sredstvi.
  • S sindromom policističnih jajčnikov, sindromom osiromašenega jajčnika, različnimi tumorji jajčnikov;
  • S tumorjem hipofize prolaktinom (benigni tumor, ki vodi do povečanja hormona prolaktina v krvi);
  • V nekaterih primerih se začasna amenoreja pojavi s prekomerno utrujenostjo - fizično in duševno (na primer pri študentih med izpiti), na podlagi nevropsihičnih izkušenj, močnega stresa (strah, strah). Sem spadajo "vojna" amenoreja..

Te bolezni imajo depresiven učinek na aktivnost jajčnikov, pri katerem preneha proces zorenja jajčeca, kar zavira začetek menstruacije.


Trajna patološka amenoreja lahko povzroči umetno:

  • na primer po odstranitvi maternice, jajčnikov,
  • po obsevanju jajčnikov z rentgenskimi žarki, ki se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih ženskih bolezni.

Narava in stopnja sprememb v jajčnikih in maternici določata možnost menstruacije po bolj ali manj dolgotrajni amenoreji, če se zorenje oocitov nadaljuje v jajčnikih in se sluznica maternice obnovi.
Obenem je menstruacija, ki se pogosto pojavlja, majhna in se ponavlja v daljših intervalih kot običajno, kar je povezano s počasnim zorenjem jajčne celice v jajčnikih (podobna vrsta amenoreje je opažena pri ženskah skrajnega severa med polarno nočjo).

V nekaterih primerih amenoreje ne spremljajo boleči simptomi. Pritožbe so včasih opažene zaradi "vročinskih utripov" na glavi, obrazu, mrzlico, ki se pojavi po tem, hladen znoj, tinitus, kar opažajo pri nekaterih ženskah med menopavzo.

Diagnoza amenoreje.

  • Pregled pri ginekologu;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Krvni test za hormone (FSH, LH, E2, Prl, prosti TST in drugi potrebni hormonski testi);
  • Histeroskopija;
  • Biopsija endometrija;
  • Krvni test za ščitnične hormone (TSH, T4, T3);
  • Biokemijska analiza glukoze v krvi;
  • Ob povečanem prolaktinu in sumu na hipofizo je ob obveznem posvetovanju z nevrologom indiciran rentgen lobanje, CT in MRI možganov;
  • S primarno amenorejo določimo kariotip (zgradba spolnih kromosomov).

Obseg diagnostičnih študij določi ginekolog po pregledu in podrobnem zbiranju bolnikove anamneze.


ZDRAVLJENJE AMENORE.

Zdravljenje amenoreje je težka naloga in mora biti usmerjeno v odpravljanje vzrokov ali ublažitev njihovega vpliva. Zdravljenje je odvisno od tega, kaj je glavni vzrok amenoreje..

  • Z "lažno amenorejo" med okužbo himen ali vagine se kažejo adhezije v maternični votlini, kanalu materničnega vratu, kirurško zdravljenje. S tumorji hipofize se izvaja kirurško zdravljenje in radioterapija..
  • Za zdravljenje neplodnosti so bolnikom s sindromom policističnih jajčnikov prikazane laparoskopske operacije za ponovno vzpostavitev normalne funkcije jajčnikov..
  • Po tem je predpisana hormonska terapija..


Splošni ukrepi za sekundarno amenorejo:

  • Prehrana in bivanje na zraku,
  • Normalno delo in počitek,
  • Kadar je le mogoče, se izogibajte stresu in se mu uprite,
  • Zmerni športi,
  • Zdravljenje običajnih nalezljivih in drugih bolezni, ki povzročajo amenorejo.

Iz nekaterih razlogov, amenoreja, vsi ti ukrepi lahko normalizirajo menstrualni ciklus brez hormonske terapije..
Če pa se to ne zgodi, potem z vsemi vrstami amenoreje dolgo Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za spodbujanje normalnega delovanja jajčnikov. Taktika zdravljenja amenoreje je odvisna od oblike in resnosti bolezni.

Pri zdravljenju amenoreje zaradi nerazvitosti maternice ali zmanjšane funkcije hipofize in jajčnikov se najprej izvede začasna blokada hipotalamo-hipofize, nato pa stimulacija s kombiniranimi estrogen-progestogenimi zdravili.
Za obnovitev menstrualnega cikla je potrebnih več tečajev hormonskega zdravljenja.
Nanesite zdravila, ki spodbujajo zorenje jajčec in vplivajo na ovulacijo. Vzporedno s hormonsko terapijo se izvajajo tudi fizioterapevtski postopki..

Zdravila za zdravljenje amenoreje:

  • Estrogeni (Folikulin, Divigel itd.) - z endokrino disfunkcijo jajčnikov in mladostniških deklet z zapozno puberteto (če ni druge patologije);
  • Gestageni (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan itd.) - uporabljajo se tako pri primarni kot sekundarni amenoreji;
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokirajo receptorje za sproščanje hormonov v hipofizi - uporabljajo se za zdravljenje bolnikov s sindromom policističnih jajčnikov. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje primarne amenoreje, ki jo povzročajo motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
  • Kombinirani estrogen-progestogenski oralni kontraceptivi (COC) so predpisani za sindrom policističnih jajčnikov (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar itd.).
  • Sintetična nesteroidna zdravila - Antiestrogeni (Klomifen, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - se uporabljajo za zdravljenje neplodnosti pri ženskah s sekundarno amenorejo, zdravilo povzroča hiperstimulacijo jajčnikov.

Trajanje hormonskega zdravljenja se razlikuje glede na specifično situacijo..

Po odstranitvi, kolikor je mogoče, se izvaja vzrok Fizioterapija kot splošne krepitvene ukrepe in povečanje hiperemije medeničnih organov. Ko pride do krvavitve, se postopek prekine.

  • Pocinkanje cone „ovratnice“ po Shcherbaku. Priporočljivo za primarno amenorejo osrednjega izvora.
  • Galvanizacija cervikalno-obraznega pasu (Kellatova tehnika) se uporablja za amenorejo centralne geneze z manifestacijami možganskega spazma.
  • Endonasalna elektroforeza 2% raztopine kalcija je predpisana za genitalni infantilizem v kombinaciji s hipermenorejo.

Z elektroforezo na ovratnici in cervikalno-obrazni coni z vitamini nastane neposreden vpliv na hipotalamično-hipofizno regijo in se stimulira delovanje živčnih centrov.

  • Galvanske "spodnjice" v skladu s Shcherbakom na ledveno-križnem območju se priporočajo za uporabo pri amenoreji jajčniškega izvora z normo in hipoestrogenizmom, amenorejo materničnega izvora.
  • S hipofunkcijo jajčnikov je predpisana elektroforeza bakra v predelu jajčnikov.
  • Uporablja se tudi elektroforeza novokaina, cinka, tiamina..

Pomanjkanje menstruacije

Odsotnost menstruacije je težava, s katero se spopada vsaka ženska. Obstajajo primarne odsotnosti, ko se menstruacija ne začne med puberteto (zelo redek pojav, zato je nismo obravnavali v našem članku) in sekundarne, razloge za katere smo sistematizirali in opisali spodaj. Razlog številka 1: nosečnost Ne glede na to, kako tristno se sliši, glavni razlog za odsotnost menstruacije pa je nosečnost. Pravzaprav je to edini razlog, da se menstruacija pri zdravi ženski ne pojavi. Za potrditev ali, nasprotno, izključitev...

Primarni sestanek pri ginekologu2000
Ponavljajoči se sprejem ginekologa1800
Začetni termin pri ginekologu (doktorat)3000
Ponavljajoči se termin pri ginekologu (doktorat)2500
Začetek sestanka pri ginekologu (MD)3500
Ponavljajoči se termin pri ginekologu (dr. Med.)3000
Bartholin Gland Absces (obdukcija)13500
Uporaba zdravil na območju zunanjih organov (1 seja)750
Biopsija materničnega vratu (brez stroškov histologije)3500
Biopsija materničnega vratu povečane zapletenosti7000
Biopsija endometrija (PIPELLE) (brez stroškov histologije)6500
Anestezija kanala materničnega vratu4000
Intravensko lasersko obsevanje krvi (VLOK) 1 seja1500
Jemanje aspirata iz maternične votline6500
Aspirat materničnega kanala4500
Odvzem brisa iz nožnice, materničnega kanala in sečnice za stopnjo čistosti, rastlinstvo500
Vaginalni pregled450
Sekcija zadrževalnih cist s koagulacijo (enojna lezija)3500
Ginekološka masaža (10 sej)10.000
Ginekološka masaža (ena seja)1500
Histerosalpingografija12000
Histeroskopija15.000
Diagnostična kuretaža maternice8500
Diagnostična kuretaža kanala materničnega vratu8500
Odstranjevanje polipa endometrija32000
Razmazana ograja500
CTG (KARDIOTOGRAFIJA)2500
Cista na Bartholinski žlezi (obdukcija in drenaža z anestezijo)13500
Bartholinova cista (ekscizija z anestezijo)25.000
Kolpoperineorafija30000
Konizacija materničnega vratu25.000
Laser vaginalno1500
Lasersko zdravljenje erozije materničnega vratu na 1 cm5000
Zdravljenje patologije materničnega vratu z aparatom Surgitron 1. stopnje zapletenosti (kolposkopija + Instalagel + rehabilitacija)9600
Zdravljenje patologije materničnega vratu z aparatom Surgitron, kolposkopija 2. stopnje težavnosti + Instalagel + rehabilitacija)12000
Zdravljenje patologije materničnega vratu z aparatom Surgitron 3. stopnja težavnosti kolposkopija + Instalagel + rehabilitacija)18000
Zdravljenje patologije materničnega vratu z aparatom Surgitron 4. art. Kompleksna kolposkopija + Instalagel + rehabilitacija)21600
Zdravljenje patologije materničnega vratu z zdravilom Solkovagin brez stroškov zdravila3000
Kontaktna laserska terapija (1 seansa)1400
Kontaktna laserska terapija (10 sej)11000
Medicinska prekinitev nosečnosti z zdravilom "Mifegin" Francija12000
Medicinska prekinitev nosečnosti z zdravilom "Mifepriston (Miropriston)" Rusija10500
Medicinski splav z zdravilom "Mifepriston (Miropriston)" Kitajska8500
Mini splav (vakuumska aspiracija)15.000
Perinealno zdravljenje z zdravili500
Medicinsko zdravljenje nožnice (sanacija nožnice)1000
Paracervikalna anestezija2000
Traheloplastika36000
Uprizoritev mornarskega zlata (ultrazvok, razmaz na rastlinstvo, stroški spirale)12000
Intrauterina naprava (IUD)8000
Sistem za proizvodnjo hormonov "MIRENA" (ultrazvok + razmaz na floro + "instilagel" + ultrazvok po naslednji menstruaciji)20000
Stagniranje ali odstranitev vaginalnega obroča1000
Postavitev tampona v nožnico (1 seja)1000
Preprosta kolposkopija3000
ECD s histeroskopijo (ločeno diagnostično kuretageno, histeroskopijo, bolnišnični kompleks, krvno skupino, razmaz na floro iz nožnice, antibiotična terapija 2 zdravili, bivanje v sobi 1 dan, intravenska anestezija)40.000
Ločeno diagnostično curettage (WDV) maternice20000
Napredna kolposkopija3500
Lasersko odstranjevanje genitalnih bradavic zunanjih genitalij na 1 cm površine1000
Lasersko odstranjevanje novotvorb nožnice (večih)12000
Odstranitev polipa kanala materničnega vratu z aparatom Surgitron (brez stroškov histologije)6000
Odstranitev IUD-ov brez zapletov (Sanitacija + Instilagel + Priporočila)3000
Odstranjevanje IUD zapleteno (več kot 7 let)11000
Odstranitev tujega telesa iz nožnice3000
Odstranjevanje genitalnih bradavic z molekularnoresonančno metodo "Surgitron" v posplošenem postopku17000
Odstranjevanje genitalnih bradavic z molekularno-resonančno metodo "Surgitron" - 1. kategorija7500
Odstranjevanje genitalnih bradavic z molekularnoresonančno metodo "Surgitron" - 2. kategorija10500
Odstranjevanje genitalnih bradavic po molekularnoresonančni metodi "Surgitron" - 3. kategorija14500
Odstranitev polipa materničnega vratu6000
Šivanje himen20000
Diagnostična kuretaža je zapletena25.000
Kirurški splav (do 12 tednov)15.000
Schillerjev test950
Hiter test za in-hCG300
Odstranjevanje8000
Plastična operacija zadnje stene nožnice25.000
Plastika labia minora20000
Plastična operacija sprednje vaginalne stene25.000
Kombinirana himenoplastika s korekcijo sprednje vaginalne stene32500
  • Moskovski zdravnik
  • TIN: 7713266359
  • Prenos: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Čertanovo I"
  • TIN: 7726023297
  • Prenos: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • TIN: 7726076940
  • Prenos: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Odsotnost menstruacije je težava, s katero se spopada vsaka ženska. Obstajajo primarne odsotnosti, ko se menstruacija ne začne med puberteto (zelo redek pojav, zato je nismo obravnavali v našem članku) in sekundarne, razloge za katere smo sistematizirali in opisali spodaj.

Razlog št. 1: nosečnost

Ne glede na to, kako tristno se sliši, vendar je glavni razlog za odsotnost menstruacije nosečnost. Pravzaprav je to edini razlog, da se menstruacija pri zdravi ženski ne pojavi.

Če želite potrditi ali nasprotno izključiti to možnost, priporočamo, da uporabite posebne teste, ki se danes prodajajo v kateri koli lekarni, brez kakršnih koli omejitev.

Če test kaže negativen rezultat, vendar čutite druge znake nosečnosti (omotica, slabost, nihanje razpoloženja, splošno slabo počutje), je priporočljivo iti na kliniko in narediti ultrazvok.

Običajno se normalni cikel obnovi v enem letu po nosečnosti.

Razlog št. 2: hormonske motnje

Poleg nosečnosti so lahko razlog za odsotnost menstruacije hormonske motnje in z njimi povezane bolezni: na primer disfunkcija jajčnikov. Opisani so tudi primeri, ko je bil razlog za odsotnost menstruacije napačen sprejem peroralnih kontraceptivov (OK).

Motnje v delovanju hormonskega sistema se odkrijejo s posebnimi testi. Po terapiji se praviloma obnovi menstruacija, ki lahko traja tudi do leto dni..

Razlog številka 3: menopavza (menopavza)

Menstruacija je lahko odsotna zaradi starostnih hormonskih sprememb v telesu. V starosti 45-50 let ima ženska običajno menopavzo (menopavzo), po kateri menstruacija popolnoma izgine.

V tem primeru ne skrbite. Takšne spremembe, povezane s starostjo, so običajne in služijo kot pokazatelj prisotnosti kakršnih koli patologij..

Razlog št. 4: anoreksija ali bulimija

Za ženske in dekleta, ki trpijo zaradi teh bolezni, je značilna huda izčrpanost. Nosečnost in dojenje otroka v tej situaciji sta preprosto nemogoča in izjemno nevarna za zdravje. Poleg tega lahko izguba krvi med menstruacijo povzroči tudi žalostne posledice..

Prav zaradi tega so vklopljene zaščitne funkcije telesa, zaradi katerih se menstruacija ustavi.

Z okrevanjem in pridobivanjem mišične in maščobne mase se menstruacija obnovi, kljub temu pa lahko obnovitev reproduktivne funkcije v podobnih razmerah traja tudi do nekaj let.

Razlog # 5: endokrine bolezni

Bolezni ščitnice, ki povzročajo presnovne težave, lahko povzročijo pomanjkanje menstruacije. Vendar so takšni primeri v medicinski praksi redki..

Praviloma se z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni cikel normalizira..

Razlog št. 6: onkološke bolezni

Rak, tako kot druge onkološke bolezni, pogosto povzroči ne samo odsotnost menstruacije, ampak tudi neplodnost. Kirurgija, kemoterapija, veliki odmerki zdravil - vse to lahko povzroči motnjo cikla.

Razlog št. 7: spolno prenosljive bolezni

Zaplet številnih STI (zlasti v naprednem stanju ali v kronični fazi) je lahko odsotnost menstruacije.

Po popolnem ozdravitvi osnovne bolezni je bolniku predpisana hormonska terapija za obnovitev in normalizacijo cikla. Zdravljenje v tem primeru se določi glede na posamezne značilnosti vsakega pacienta. In če se lahko cikel normalizira skoraj vedno, se reproduktivne funkcije po nekaterih SPB ne obnovijo.

Razlog št. 8: Zloraba alkohola ali drog

Dolgotrajna odvisnost od alkohola in drog povzroči motnje v ciklih v skoraj 100% primerov. Odsotnost menstruacije opazimo v letu dni po tem, ko oseba začne piti ali uporabljati droge.

Takšen življenjski slog praviloma popolnoma uniči reproduktivni sistem, zaradi česar je njegova nadaljnja obnova izjemno težka naloga..

Razlog # 9: stres in depresija

Slabe okoljske razmere v sodobnih mestih, preobremenjenost informacij, prekomerno delo lahko povzročijo stres in depresijo. Ta stanja pogosto povzročajo spremembe v telesu, ena od njih je lahko odsotnost menstruacije.

Okrevanje cikla se običajno zgodi dovolj hitro, takoj ko se psihično zdravje povrne v normalno stanje. Tako je težava nesistematične, a precej situacijske narave..

Vsekakor je odsotnost menstruacije resen razlog za stik z ginekologom. Pravočasen obisk strokovnjaka vam bo pomagal ugotoviti vzrok težave. Celovito zdravljenje vam bo povrnilo zdravje.

Vse potrebne informacije dobite in se dogovorite v naši ambulanti. Izvedli bomo vse potrebne raziskave in vam pomagali čim prej okrevati.!