Glavni / Krvavitve

NMC v ginekologiji

Različne motnje menstrualnega cikla (NMC) so danes zelo pogoste, skoraj vsaka druga ženska je seznanjena s težavami nepravilnega cikla. Diagnoza NMC v ginekologiji se postavi, če:

  • majhen mesečno (manj kot 50-80 ml) ali obilno (več kot 150 ml);
  • trajanje menstrualnega cikla je krajše od 21 dni ali več kot 35 dni;
  • menstrualna krvavitev traja manj kot 3 dni ali več kot 7 dni;
  • menstruacijo spremljajo močne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Vzroki in zdravljenje NMC

Pomembno si je zapomniti, da je diagnoza NMC v ginekologiji le simptom določene bolezni, katere prisotnost je privedla do okvare hormonskega sistema.

Razlogi za NMC so zelo raznoliki. Začasne motnje cikla lahko sprožijo stres in nemiri, daljše - nalezljive, vnetne in celo tumorske bolezni spolovil in drugih notranjih organov, travmatične poškodbe ali endokrine motnje.

V ginekologiji obstaja tendenca, ko se NMC diagnosticira pri tistih deklicah in ženskah, ki imajo dedno nagnjenost k tej bolezni. Možne so tudi prirojene nepravilnosti ženskih spolnih organov..

Za določitev vzroka in namena ustreznega zdravljenja NMC so potrebni vsaj trije diagnostični ukrepi:

  • preučevanje hormonskega profila ženske;
  • bakteriološki razmaz iz nožnice;
  • Ultrazvok - ultrazvok na NMC je potreben za izključitev prirojenih in pridobljenih patologij medeničnih organov.

Zdravljenje NMC je namenjeno odpravi osnovnega vzroka kršitve. Torej, ženska morda potrebuje hormonsko terapijo, fizioterapijo, prehranske in vitaminske komplekse, jemanje protivnetnih in antibakterijskih zdravil ter celo kirurški poseg.

NMC v reproduktivnem obdobju je vedno težava ženske, ki želi zanositi. Na srečo je mogoče s pomočjo sodobnih tehnik terapije naravo menstrualnega cikla občutno prilagoditi, tudi z diagnozo NMC v večini primerov nastopi nosečnost.

Vrste menstrualnih nepravilnosti

Najpogosteje diagnosticirane vrste menstrualnih nepravilnosti:

  1. NMC kot oligomenoreja. Takšna motnja se pokaže kot redka (s časovnim intervalom 40-180 dni) in kratka (do 2 dni) mesečno. NMC kot oligomenoreja se diagnosticira pri treh od sto žensk, najpogosteje je bolezen lastna mladim ženskam.
  2. NMC kot hiperpolimeroreja. Za to kršitev je značilen kratek (14-20 dni) menstrualni cikel ter močna in dolgotrajna (več kot 7 dni) menstrualna krvavitev. NMC kot hiperpolimeroreja je nevarno možno z močno izgubo krvi in ​​se najpogosteje pojavi ob ozadju resnih ginekoloških bolezni.
  3. NMC kot metroragija. Zanj je značilna spontana krvavitev, ki ni povezana z menstrualnim ciklom. NMC po vrsti metroragije je morda najresnejša kršitev, saj skoraj vedno kaže na resne bolezni ženskih spolnih organov (erozija, miomi, polipi, rak materničnega vratu, tumor jajčnikov, hud endometritis itd.), Med nosečnostjo pa NMC s vrsto metroragije spremljajo splav in zunajmaternična nosečnost.
  4. NMC vrsta menoragije (polimoreja). Zelo pogosta motnja, povezana s čezmerno (več kot 150 ml) in dolgotrajno (več kot 7 dni) izgubo krvi med menstruacijo, medtem ko sam menstrualni cikel ni moten.
  5. Menstrualne nepravilnosti (NMC) v predmenopavzi
  6. NMC med predmenopavzo (NMC kot fiziološka oligomenoreja ali menoragija) je naravni pojav za vsako žensko. S starostjo delovanje jajčnikov zbledi, proizvodnja hormonov se zmanjša, po 40 letih ženska začne obdobje predmenopavze (predmenopavzno obdobje). V tem obdobju se trajanje menstrualnega cikla zmanjša ali poveča, spreminjajo se tudi količine menstrualne krvavitve. To stanje traja 6 let do trenutka zadnje menstruacije.

Kaj je oppsomenoreja in kako jo zdraviti. Kaj je NMC: vzroki te težave z RMC v ginekologiji

Različne motnje menstrualnega cikla (NMC) so danes zelo pogoste, skoraj vsaka druga ženska je seznanjena s težavami nepravilnega cikla. Diagnoza NMC v ginekologiji se postavi, če:

  • majhen mesečno (manj kot 50-80 ml) ali obilno (več kot 150 ml);
  • trajanje menstrualnega cikla je krajše od 21 dni ali več kot 35 dni;
  • menstrualna krvavitev traja manj kot 3 dni ali več kot 7 dni;
  • menstruacijo spremljajo močne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Vzroki in zdravljenje NMC

Pomembno si je zapomniti, da je diagnoza NMC v ginekologiji le simptom določene bolezni, katere prisotnost je privedla do okvare hormonskega sistema.

Razlogi za NMC so zelo raznoliki. Začasne motnje cikla lahko sprožijo stres in nemiri, daljše - nalezljive, vnetne in celo tumorske bolezni spolovil in drugih notranjih organov, travmatične poškodbe ali endokrine motnje.

V ginekologiji obstaja tendenca, ko se NMC diagnosticira pri tistih deklicah in ženskah, ki imajo dedno nagnjenost k tej bolezni. Možne so tudi prirojene nepravilnosti ženskih spolnih organov..

Za določitev vzroka in namena ustreznega zdravljenja NMC so potrebni vsaj trije diagnostični ukrepi:

  • preučevanje hormonskega profila ženske;
  • bakteriološki;
  • Ultrazvok - ultrazvok na NMC je potreben za izključitev prirojenih in pridobljenih patologij medeničnih organov.

Zdravljenje NMC je namenjeno odpravi osnovnega vzroka kršitve. Torej, ženska morda potrebuje hormonsko terapijo, fizioterapijo, prehranske in vitaminske komplekse, jemanje protivnetnih in antibakterijskih zdravil ter celo kirurški poseg.

NMC v reproduktivnem obdobju je vedno težava ženske, ki želi zanositi. Na srečo je mogoče s pomočjo sodobnih tehnik terapije naravo menstrualnega cikla občutno prilagoditi, tudi z diagnozo NMC v večini primerov nastopi nosečnost.

Vrste menstrualnih nepravilnosti

Najpogosteje diagnosticirane vrste menstrualnih nepravilnosti:

Menstrualne nepravilnosti se lahko zgodijo v kateri koli starosti. Izjema ni reproduktivno obdobje žensk. Kršitev menstrualnega cikla v reproduktivnem obdobju povzročajo različni dejavniki. Tudi če ženska v najstniških letih ni imela nobenih težav z menstrualno funkcijo, se mora v reproduktivnem obdobju posvetovati z zdravnikom, da bi odpravila vzrok, ki je privedel do odpovedi menstrualnega cikla in povrnila plodnost. Glavna motnja cikla v reproduktivni dobi, kot v vseh drugih starostih, je nefunkcionalna maternična krvavitev.

Kakšno je reproduktivno obdobje?

Reproduktivno obdobje ali puberteta je starost ženske od 18 do 45 let. V tem času ženska velja za funkcionalno zrelo in ima plodnost (torej zmožnost rojevanja otrok). Poleg tega je v reproduktivnem obdobju menstrualni cikel reden in enakomeren.

Vzroki za menstrualne nepravilnosti v reproduktivnem obdobju

Vzrok za menstrualno disfunkcijo v reproduktivnem obdobju so motnje v hipotalamično-hipofizno-jajčniškem sistemu, kar vodi v anovulacijo. Dejavniki, ki povzročajo te motnje, so lahko hormonske motnje homeostaze (splavi), bolezni endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnica in druge), nevroendokrine bolezni (Itsenko-Cushingova bolezen, poporodna debelost), čustvene in duševne obremenitve, okužbe, zastrupitve, zdravila (npr. antipsihotiki).

Menstrualne nepravilnosti tipa disfunkcionalnih materničnih krvavitev v reproduktivni dobi so najpogosteje povezane s obstojem foliklov v jajčnikih in prekomerno proizvodnjo estrogena. Ker se ovulacija ne zgodi in se ne tvori žrela korpusa, nastane stanje pomanjkanja progesterona. Kot rezultat tega pride do absolutnega hiperestrogenizma. Kot rezultat, se podaljša čas proliferacije endometrija in njegova intenzivnost. Na koncu se v maternični sluznici razvijejo hiperplastični procesi (hiperplazija endometrija). Med materničnimi krvavitvami se odseki hiperplastičnega endometrija z žarišči nekroze zavrnejo, kar je posledica vazodilatacije, tromboze in notranjih krvavitev.

Disfunkcionalna maternična krvavitev v reproduktivnem obdobju je nepravilna (aciklična) in se začne po zamudi menstruacije z enega in pol na šest mesecev. Krvavitve so običajno zelo intenzivne in dolgotrajne. Zaradi takšnih krvavitev ženska razvije šibkost, glavobole, utrujenost, znižuje krvni tlak in srčni utrip. Poleg tega pacient razvije anemijo.

Diagnoza menstrualnih nepravilnosti

Diagnoza disfunkcionalnih materničnih krvavitev v reproduktivni dobi ni težavna. Po temeljitem zbiranju pritožb in anamnezi je izključena možna ginekološka patologija (ostanki jajčne celice, maternične fibroide, zunajmaternična nosečnost itd.). Nato se pod nadzorom histeroskopije opravijo ginekološki pregled in diagnostična kuretaža maternične votline. Ponavljajoča se histeroskopija opravi pet do šest dni po kirurški manipulaciji. Nič manj pomembna pri diagnozi krvavitve je vloga ultrazvoka medeničnih organov. Ultrazvok genitalnih organov vam omogoča prepoznavanje miomatskih vozlišč, oceno debeline in strukture endometrija, določitev žarišč adenomioze.

Sistem za pregled bolnikov z NMC.

1. Najprej se analizirajo pritožbe; tiste okoliščine, ki povzročajo tesnobo pri bolniku (bolečina, menstrualne nepravilnosti, patološki izcedek iz genitalnega trakta itd.).

2. Izvedite anamnezo: razjasnite delovne pogoje, prisotnost poklicnih nevarnosti in slabe navade, ki bi lahko bile vzrok bolezni. Bodite pozorni na morebitno dedno nagnjenost k morebitni bolezni. Pomembne so informacije o predhodnih boleznih ali kirurških posegih. Še posebej pomembno je upoštevati bolezni med puberteto deklice. Pri analizi menstruacijske in reproduktivne funkcije je treba upoštevati čas vzpostavitve prve menstruacije, naravo nastanka menstrualnega cikla in njegove značilnosti v času ženske in ob stiku z zdravnikom. Pri anamnestični oceni reproduktivne funkcije se upoštevajo podatki o nosečnosti, ki se končajo na splavih, porodu in spontanih splavih. Določajo njihovo število, značilnosti poteka nosečnosti, značilnosti kirurških posegov in naravo zapletov, ki nastanejo po njih. Kronološko so opredeljene vse ginekološke bolezni, kirurški posegi na spolovilih, diagnostični in terapevtski postopki (biopsija materničnega vratu, metode zdravljenja patologije materničnega vratu, diagnostična kuretaža, histerosalpingografija, hidrotubacija itd.)..

3. Klinični pregled ni nič manj pomemben kot raziskava. Pogosto prvi pregled kaže na prisotnost bolezni. Ocenjevanje telesne in telesne velikosti vključuje kazalnike rasti, telesne teže, razmerja razpoka roke in višine ter zgornje polovice prtljažnika in spodnje polovice. Diagnostična vrednost je določitev deležev človeškega okostja. Običajno je razmerje med zgornjo polovico prtljažnika in spodnjo 1: 1. Razpon roke (razdalja med iztegnjenimi rokami) pri odrasli je običajno enak njegovi višini.

Indeks telesne mase (BMI) je pokazatelj, ki najbolj natančno označuje odstopanje od normalne telesne teže. Normalni BMI žensk v reproduktivni dobi je 19–26.

Pri diagnozi različnih endokrinih motenj so pomembni splošni videz pacienta, njen telesni stavek, narava porazdelitve maščobnega tkiva, stanje kože, narava rasti las. Hipertrihoza - prekomerna rast las na okončinah, hrbtu in glavi. Hirsutizem je prekomerna poraščenost obraza, prsnega koša, hrbta, okončin in sramnih stenj glede na moški tip, povezana s prekomerno proizvodnjo androgenov v telesu ženske.

4. Pregled mlečnih žlez. Mlečne žleze, ki so ena izmed sestavnih delov enotnega reproduktivnega sistema, so pod neposrednim vplivom številnih hormonov.

5. Ginekološki pregled vam omogoča, da ocenite naravo rasti dlak (moški, ženski), razvojne značilnosti minore labia in labia minora, velikost in obliko klitorisa, barvo in zgibanje vaginalne sluznice, obliko in stanje materničnega vratu, naravo in količino izcedeka iz nožnice. V bimanualni študiji so določeni velikost, lokacija in gibljivost maternice, patološke spremembe v jajčnikih in prilogah, njihova velikost in bolečina. Stanje retrokliniformnih ligamentov in zadnjega forniksa vagine se oceni, da se ugotovi zunanja genitalna endometrioza, zlasti retrocervikalna.

Poleg kliničnih raziskovalnih metod so pomembne tudi laboratorijske in instrumentalne metode..

6. Testi funkcionalne diagnostike se uporabljajo za oceno hormonske funkcije jajčnikov, določitev narave menstrualnega cikla in potrditev ovulacije. Ena najbolj dostopnih metod je merjenje bazalne temperature v danki. V primeru odsotnosti ovulacije je krivulja bazalne temperature pod 37 ° C in je monofazna.

7. Hormonske raziskovalne metode so najbolj zanesljive in cenovno dostopne pri ocenjevanju hipotalamično-hipofizno-jajčniškega in nadledvičnega sistema. Trenutno se za določanje hormonov v bioloških tekočinah uporabljajo encimsko imunosorbent (ELISA) ali radioimunski test (RIA). Znano je, da ravni hormonov nihajo glede na starost pacientov, faze menstrualnega cikla, čas dneva in spremembe med nosečnostjo. Kri za hormonsko testiranje se odvzame iz ulnarne vene od 9.00 do 12.00 na prazen želodec. Pred odvzemom krvi bolniku ni priporočljivo opraviti ginekološkega pregleda, pregleda in palpacije mlečnih žlez.

Z rednim ritmom menstruacije se odvzame kri na 5-7 dan menstrualnega cikla. V tem primeru se določijo prolaktin, testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat ali 17-KS v dnevnem urinu. Če sumimo na disfunkcijo ščitnice, določimo TSH, TK in T4. Če je menstrualni ciklus moten zaradi vrste oligo- ali amenoreje, se lahko vzame kri za hormonski pregled na kateri koli dan cikla. Določiti je treba: prolaktin, LH, FSH, TSH, estradiol (E), testosteron, kortizol, DEA-S ali 17-KS, TK in T4.

V nekaterih primerih se za raziskovanje uporabljajo različni hormonski testi. Test progesterona vam omogoča, da določite stopnjo nasičenosti z estrogenom in ocenite stopnjo ustreznosti odziva endometrija na dajanje progesterona. Reakcija velja za pozitivno, če v 3-7 dneh po jemanju progestogena pride do menstruacijske reakcije. Odsotnost reakcije kaže na močan hipoestrogenizem, odsotnost proliferativnih procesov v endometriju ali njegovo odsotnost v maternični votlini.

V primeru negativnega testa na progesteron je treba izvesti ciklični test z estrogen-progestogenimi zdravili. Pojav redne menstruacijske reakcije kaže, da je endometrij občutljiv na ustrezno raven steroidnih hormonov. Negativni test (odsotnost madežev po ukinitvi zdravil) kaže na maternično obliko amenoreje.

8. Funkcionalni testi omogočajo razjasnitev stanja, varnostnih in rezervnih sposobnosti različnih ravni nevroendokrinega sistema, izvajanje diferencialne diagnostike med funkcionalnimi in organskimi motnjami ter primarno in sekundarno hipofunkcijo perifernih endokrinih žlez. Ti testi vam omogočajo, da določite stopnjo poškodbe hipotalamike ali hipofize. Takšni vzorci vključujejo: vzorce s tiroliberinom in metoklopramidom, vzorec z bromokriptinom (parlodel), vzorec klomifena, vzorec z gonadoliberinom, vzorec z ACTH, majhne ali velike vzorce deksametazona.

9. Kolposkopija je obvezna metoda med začetnim pregledom bolnikov in omogoča prepoznavanje znakov kolpitisa, cervicitisa, endocervicitisa in erozije materničnega vratu, ki so znak kroničnih vnetnih bolezni spolovil, dishormonskih motenj in povzročajo menstrualne nepravilnosti in neplodnost. Dodatna raziskovalna metoda je mikrokolposisteroskopija, ki omogoča intravitalni pregled vaginalnega dela materničnega vratu in materničnega kanala, ki se pred postopkom zdravijo z 0,1% raztopino hematoksilina..

10. Ultrazvočni pregled (ultrazvok) je priporočljivo uporabljati v vseh primerih s kršitvami menstrualne ali reproduktivne funkcije. Metoda vam omogoča prepoznavanje tumorjev maternice in jajčnikov, omogoča natančno karakterizacijo števila, velikosti, strukture in lokacije formacij. Zlasti pomembno je, da pred bolnikom predpišemo hormonske metode zdravljenja, preden določimo hormonske metode zdravljenja, ugotovimo majhne formacije, ki jih ginekološki pregled ne diagnosticira, zlasti pri bolnikih z debelostjo. S pomočjo ultrazvoka je možno dinamično spremljanje rasti folikla v normalnem ciklu in cikla, ki ga spodbujajo hormonska zdravila, pri čemer se diagnoza razjasni v primeru suma zunajmaternične nosečnosti.

11. Za vse bolnike z menstrualnimi nepravilnostmi je obvezen rentgenski pregled lobanje in turškega sedla - kraniogram v sagitalni in čelni projekciji, kar je pomembno pri diagnozi tumorjev hipofize. Natančnejša in modernejša je računalniška tomografija (CT) turškega sedla.

12. Hysterosalpingography (GHA) je rentgenska metoda, ki se izvaja ambulantno in bolniško, in omogoča prepoznavanje nepravilnosti maternice, patoloških procesov endometrija, submukozne maternice, adenomioze, intrauterine sinehije, stanja jajcevodov in narave adhezij v majhnih medenicah. Zaželeno je, da se GHA proizvede na dan 16-21, tj. v P fazi menstrualnega cikla, ki omogoča visoko stopnjo zanesljivosti za oceno prehodnosti jajcevodov, prisotnosti hiperplazije endometrija ali polipov. V fazi I cikla je mogoče izvesti raziskave, da bi ugotovili notranjo maternično endometriozo.

13. Metode endoskopskega pregleda vključujejo histeroskopijo in terapevtsko diagnostično laparoskopijo. Histeroskopija se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami: disfunkcionalna krvavitev maternice; kršitev ritma menstruacije; intrauterine patologije (sinehija, polipi in hiperplazija endometrija, adenomioza, maternični fibroidi, prirojena intrauterina patologija; sum na hiperplazijo endometrija ali polipi); neplodnost; običajni splav. V fazi I cikla se histeroskopija opravi, če obstaja sum na submukozne maternične fibroide in adenomiozo. Če obstaja sum hiperplastičnih procesov endometrija, se postopek opravi na kateri koli dan cikla in z intrauterino adhezijo na predvečer menstruacije. V primeru neplodnosti "nejasne" geneze ali nižje lutealne faze cikla je na 6-7. Dan dviga bazalne temperature indicirana histeroskopija..

Laparoskopija je metoda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje različnih patologij medeničnih organov, katerih del je odgovoren za kršitev ne samo menstrualne, temveč tudi reproduktivne funkcije (zunanja genitalna endometrioza, ciste na jajčnikih, tumorji maternice in prilog, tubalna peritonealna patologija). Laparoskopija lahko znatno skrajša čas pregleda in izvede manj travmatičen popravek odkrite patologije. Indikacije za laparoskopijo so: vse vrste neplodnosti; sindrom medenične bolečine; sum na organsko patologijo spolovil; sum zunajmaternične nosečnosti; sum na perforacijo maternice; torzija ali ruptura ciste na jajčnikih; sum na apopleksijo jajčnikov; akutni vnetni procesi medeničnih organov.. Operacija, odvisno od domnevne patologije, se izvaja v fazi I ali II cikla.

Ključnega pomena za žensko je uresničevanje priložnosti, da postane mati. Prej ali slej vsi razmišljajo o tem, da bi imeli otroka. In normalno delovanje reproduktivnega sistema, katerega glavni pokazatelj je menstrualni cikel, postane nujen pogoj za spočetje. In vsaka ženska bi morala spremljati svojo menstruacijo, pri čemer je pozorna na morebitna odstopanja. In ko opazite kakršne koli spremembe, morate takoj iti k zdravniku. Toda pogosto se lahko srečate s situacijo, ko se najprej posvetujete s prijatelji ali znanci. Tako ali drugače je vprašanje, kaj je NMC v ginekologiji, relevantno in ga je treba razjasniti..

Splošne informacije

Preden razmislimo o kršitvah, je treba omeniti, kateri ciklični procesi se pojavljajo v ženskem telesu in kako so običajno značilni. Glavne spremembe se zgodijo v sistemu hipofiza-jajčnik-maternica, vendar so vključeni tudi drugi organi, ki so odvisni od hormonskih snovi. Na menstrualni cikel vplivajo glavni regulatorji - folitropin in lutropin, ki se proizvajajo v možganih in "spremljajo" delovanje jajčnikov.

Običajno cikel traja od 21 do 34 dni (v povprečju 28 dni). Po koncu menstruacije, ki traja ne več kot teden dni, se v jajčniku (prva faza) začne oblikovati prevladujoči folikul. To spremlja postopno povečanje koncentracije estradiola, ki spodbuja proliferacijo endometrija v maternici. Sredi cikla, tj. Približno 14. dneva, pride do ovulacije - jajce zapusti zrel folikul in na njegovem mestu se oblikuje rumeno telo (druga faza). Slednji proizvaja progesteron, pod vplivom katerega endometrij nabrekne in v njem se poveča število žleznih celic. To ustvarja pogoje za implantacijo zarodka. Če pa do nosečnosti ni prišlo, potem se vse začne znova in pride naslednja menstruacija.

Značilnosti menstrualnega cikla določajo ravnovesje hormonov v ženskem telesu.

Razlogi in mehanizmi

Mnogi so verjetno že uganili, da NMC pomeni neredno menstruacijo. Vendar to ne velja za akronim, ki je v medicini splošno sprejet, zato ga je uporaba nezaželena. Ta položaj je pogost med številnimi ženskami, vendar ima vsaka svoje razloge. Obsegajo tako funkcionalna kot specifična organska stanja - večina je neposredno povezana z reproduktivnim sistemom. Na primer, menstrualni cikel je lahko moten zaradi bolezni jajčnikov in maternice:

  1. Policistična.
  2. Adneksitis.
  3. Fibromiomi.
  4. Endometrioza.
  5. Razvojne anomalije.

Spremembe reproduktivne funkcije prispevajo tudi k poškodbam in kirurškim posegom na maternici, na primer pogostim splavom. Pogoste bolezni so pomembne, ko trpi celotno telo. Podoben učinek lahko imajo diabetes mellitus, nalezljiva patologija, hude bolezni ledvic, srca in jeter ter onkologija. Kljub temu pomemben delež vzrokov menstrualne disfunkcije še vedno zasedajo zunanji dejavniki:

  • Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in mineralov.
  • Prekomerna teža in debelost.
  • Fizični stres.
  • Psiho-čustveni stres.
  • Sprememba podnebnih pasov.
  • Podhlajevanje in pregrevanje.
  • Izpostavljenost sevanju.
  • Jemanje določenih zdravil (kontrola rojstva, antidepresivi, antikoagulanti itd.).

To se lahko zgodi tudi iz popolnoma fizioloških razlogov, na primer pri mladostniških deklicah, ko se menstruacija šele začne vzpostavljati, pa tudi pri ženskah, starih 45–50 let z nastopom menopavze. Odsotnost cikličnega praznjenja - norma po porodu in med dojenjem.

Glavni mehanizem menstrualne disfunkcije je hormonsko prestrukturiranje telesa - tako nenadno kot postopno. To krši ustaljena razmerja v regulativnem sistemu in vodi do različnih kliničnih manifestacij..

Menstrualni cikel je moten zaradi različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na hormonsko ozadje in sistem jajčnikov in maternice.

Simptomi

Obstajajo različne vrste menstrualnih nepravilnosti. Lahko se spremeni trajanje menstruacije, njihova pogostost in propadanje. Sam cikel se skrajša oziroma podaljša. Možne klinične oblike menstrualne disfunkcije vključujejo:

  • Amenoreja.
  • Algodismenorea. - boleča obdobja s splošnimi motnjami.
  • Hipermenstrualni sindrom.
  • Hipomenstrualni sindrom.
  • Maternična krvavitev.

Prvo situacijo spremlja popolna odsotnost menstruacije šest mesecev. O algodismenoreji govorijo, če ima ženska pojav cikličnega praznjenja, ki ga spremljajo opazne bolečine v spodnjem delu trebuha in splošne motnje: slabo počutje, slabost, omotica in glavobol. Če govorimo o hipomenstrualnem sindromu, potem je treba v njegovi strukturi opozoriti:

  • Polemenoreja - trajanje menstrualne krvavitve več kot teden dni.
  • Hipermenoreja - prostornina izcedka presega 150 ml.
  • Promenomenoreja - pogosta obdobja, katerih interval je manjši od 21 dni.

To stanje imenujemo tudi menoragija. Seveda vodi v kronično izgubo krvi, kar vpliva na splošno počutje ženske. Razvija se slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremlja splošna šibkost, omotica, povečan srčni utrip, blanširanje kože, krhki lasje in nohti.

S hipomenstrualnim sindromom se razvije obratna situacija - menstruacije je manj, kot zahteva fiziologija. Njegova struktura vključuje naslednje kršitve:

  • Oligomenoreja - trajanje menstruacije je le 1-2 dni.
  • Hipomenoreja - odtok manj kot 50 ml.
  • Opsomenoreja - redka mesečno, interval med njimi pa se poveča na 35 ali več dni.

Enofazni cikli se pojavijo tudi takrat, ko se ovulacija ne zgodi, folikul pa je bodisi atreziran (ni imel časa, da bi dozoreval in opuščal), ali pa vztraja (nastane, vendar se ne zlomi). Nato opazimo nefunkcionalno krvavitev iz maternice. Upoštevati je treba, da lahko kakršne koli nepravilnosti v menstrualnem ciklu postanejo ovira za spočetje in nosečnost, torej pogosto vodijo v neplodnost.

Klinično so kršitve ženskega cikla združene v več možnosti, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Dodatna diagnostika

Če želite potrditi menstrualno disfunkcijo, ugotoviti njeno naravo in ugotoviti vzrok, je potreben dodaten pregled. Zato po kliničnem in ginekološkem pregledu zdravnik predpiše določene laboratorijske in instrumentalne študije:

  1. Merjenje bazalne temperature.
  2. Splošni testi krvi in ​​urina.
  3. Biokemija krvi (hormonski spekter, glukoza, protitelesa proti okužbam, tumorski markerji itd.).
  4. Analiza izcedeka iz nožnice.
  5. PAP test (za atipične celice).
  6. Kolposkopija.
  7. Hysterography in drugi.

Morda bo potrebno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki, najpogosteje endokrinologom. In le celovita slika sprememb v ženskem telesu bo postala ključ za pravilno diagnozo. In na njegovi osnovi se že zdravi menstrualna disfunkcija, katere metode in metode so strogo individualne - določajo jih vzrok in narava patologije.

Glavni znak normalnega menstrualnega cikla velja za redno menstruacijo - pikanje iz genitalnega trakta. Pojavijo se vsakih 21-35 dni in gredo v 3-7 dneh.

Kako prepoznati kršitve?

Vse je zelo preprosto in logično: če je menstruacija normalna - potem je vse v redu, če ne - je menstrualni ciklus prekinjen. Najbolj izrazita oblika motenj cikla je amenoreja: popolna odsotnost menstruacije več kot šest mesecev. Poleg tega se zdijo preveč majhna ali, nasprotno, preveč obilna obdobja, pa tudi njihova nepravilnost (zelo pogosta ali redka). Ženska mora biti pozorna na krvavitve, ki trajajo le 1-2 dni ali več kot teden dni.

Razlogi

Nepravilnosti menstruacije niso bolezen, ampak le znak, da je pri delu notranjih spolnih organov prišlo do neke okvare. V srcu motnje cikla so ponavadi okvare hormonskega sistema. Poleg tega ni nujno, da se te okvare nanašajo posebej na spolne hormone. Krivci so zlahka hormoni ščitnice, nadledvične žleze in celo hipofize (pomemben del možganov). Vzrokov za takšne hormonske motnje je lahko več:

  • vztrajen stres ali poškodbe živčnega sistema;
  • nalezljive in neinfekcijske bolezni notranjih spolnih organov;
  • resne bolezni drugih notranjih organov in sistemov (jetra, ledvice, pljuča, kri);
  • hude nalezljive bolezni;
  • dedna nagnjenost;
  • jemanje določenih zdravil;
  • ostra sprememba kraja bivanja (na primer selitev iz Syktyvkarja v Murmansk);
  • sevanje in zastrupitev;
  • slaba prehrana (izguba teže ali pomanjkanje vitaminov ali obratno - debelost).

Hkrati higienski tamponi kljub nekaterim napačnim predstavam ne vplivajo negativno na menstrualni cikel (čeprav lahko privedejo do drugih težav).

Kaj je nevarno?

Včasih lahko za manjšimi menstrualnimi nepravilnostmi stojijo zelo resne bolezni: zunajmaternična nosečnost, benigni in maligni tumorji jajčnikov ali maternice, tuberkuloza, možganski tumorji.

Diagnostika

Ko opazi, da menstruacija nenadoma ni postala kot običajno, bi morala ženska nemudoma iti na pregled k ginekologu. Prej ko postane jasno vzrok menstrualnih nepravilnosti, tem bolje. Najprej bo zdravnik predpisal študijo hormonskega profila pacienta. Prav tako je treba narediti ultrazvočni pregled, da ugotovimo, ali obstajajo kakšne bolezni ali poškodbe notranjih organov. Druga potrebna študija je okužbeni test: navaden bris nožnice ali bolj zapletena PCR diagnostika. Glede na to, kar je pokazala analiza hormonov, se bo pacient morda moral posvetovati s specialistom endokrinologom.

Zdravljenje

Nepravilen menstrualni cikel mora biti normalen. Hkrati se ne obravnava samo kršitev cikla, ampak odpravljeni razlogi:

  • nalezljive in vnetne procese zdravimo s posebnimi tabletami in fizioterapijo;
  • z začetnimi hormonskimi motnjami je predpisana hormonska terapija;
  • v primeru tumorjev bo morda potreben kirurški poseg;
  • telesna vzgoja, prehrana, vitamini bodo pomagali podpirati oslabljeno telo.

Diagnoza nmc v ginekologiji je, da je

NMC v ginekologiji je obsežna skupina nepravilnosti, s katerimi se ženske pogosto srečujejo. Vzroki za kršitve so različni, prav tako tudi manifestacije. Toda težavo lahko rešimo, če ukrepamo pravočasno in kompetentno..

Kaj je NMC, kaj so?

NMC so razkrite kot menstrualne nepravilnosti in vključujejo več različnih diagnoz, odvisno od manifestacij in mehanizma razvoja odstopanj. Menstruacijski ciklus ženske označuje stanje njenega reproduktivnega sistema, z različnimi boleznimi in patologijami pa se krši.

Obstajajo različne vrste NMC:

  1. Amenoreja - popolna odsotnost menstruacije za obdobje več kot šest mesecev. Fiziološka amenoreja se razvije v ozadju naravnih stanj: nosečnosti in dojenja. Kršitev je primarna in sekundarna: v prvem primeru menstruacija ne začne popolne pubertete, v drugem pa iz nekega razloga prenehajo po rednem ciklu.
  2. Za algomenorejo (druga možna imena sta dismenoreja in algodismenoreja) je značilna huda bolečina med menstruacijo. Bolečine nastanejo zaradi močnih krčenja mišic maternice, lahko so krčne, razširijo se na celotno trebušno votlino.
  3. Menorrhagija ali hipermenoreja - prekomerno obilna obdobja, ki prihajajo redno. Običajno izguba krvi za celotno obdobje menstruacije znaša do 150 ml, na dan pa ne presega 4-5 žlic. V prvih dneh je izcedek obilen, če pa boste prisiljeni menjati tesnilo pogosteje kot enkrat na 1,5-2 ure, potem govorimo o menoragiji.
  4. Za hipomenorejo je značilen pomanjkljiv menstrualni tok, katerega prostornina za celotno obdobje ne presega 25-30 mililitrov.
  5. Metroragija je izcedek, ki se pojavi med menstruacijo. Običajno so majhni, imenujejo se "daub".
  6. Polimoreja - povečanje trajanja menstruacije na sedem dni ali več (običajno naj ne bi trajalo več kot teden dni).
  7. Oligomenoreja - skrajšanje trajanja menstruacije na 1-2 dni. Najmanjše normalno trajanje je najmanj tri dni.
  8. Promenomenoreja ali tahimenoreja - to so menstruacije, ki se pojavljajo v intervalih, krajših od 21 dni.
  9. Za oppsororejo je značilen redek mesečnik, ki prihaja vsakih 2-3 mesece ali manj.

NMC ni neodvisna bolezen, ampak posledica kakršnih koli odstopanj v delovanju reproduktivnega sistema.

Pogosto z resnimi patologijami in boleznimi ženskega reproduktivnega sistema se kombinira več vrst NMC.

Kaj povzroča NMC: možni razlogi

Vzroki za NMC v ginekologiji so lahko različni: od psihosomatskih do genetskih, pa tudi zaradi vpliva zunanjih škodljivih dejavnikov.

Razmislite o možnih vzrokih menstrualnih nepravilnosti:

  • nerazvitost (infantilnost) maternice ali jajčnikov;
  • podhranjenost, prenizka teža ali nenadna izguba teže;
  • debelost;
  • hormonske motnje zaradi dolgotrajnega ali nenadzorovanega vnosa hormonskih zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi);
  • pretirano intenzivna telesna aktivnost;
  • pogost in močan stres, čustvena preobremenitev;
  • prekomerno delo, pomanjkanje spanja;
  • spolno prenosljive okužbe (npr. gonoreja, trihomonijaza);
  • jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na hormonsko ozadje ali delovanje reproduktivnega sistema (nekateri antibiotiki, pomirjevala, antipsihotiki);
  • neoplazme, lokalizirane v maternici ali jajčnikih: ciste, fibromi, maligni tumorji;
  • genetske bolezni, na primer Itsenko-Cushing, Stein-Leventhal sindromi;
  • bolezni ščitnice;
  • tumorji hipotalamusa ali hipofize, odgovorni za sintezo spolnih hormonov;
  • kirurški posegi, ki se izvajajo na dodatkih ali maternici;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • vnetne bolezni genitalnih organov: endometritis, adneksitis, ooforitis;
  • namestitev intrauterine naprave;
  • zastrupitev, zastrupitev;
  • kronične bolezni hematopoetskega sistema, ki jih spremljata zlasti nizka koagulacija krvi in ​​krvavitve;
  • poškodbe trebuha;
  • endometrioza;
  • ostra sprememba podnebnih razmer;
  • nezdrav življenjski slog.

NMC lahko povzroči eden od naštetih razlogov ali več.

Možne manifestacije NMC

Menstrualna disfunkcija se manifestira na različne načine, odvisno od vrste motnje. Simptomi vplivajo na pogostost in obilico menstruacije, lahko pa vključujejo tudi bolečino v kritičnih dneh, splošno slabo počutje, nihanje teže, čustveno nestabilnost in nihanje razpoloženja, težave z zanositvijo in tako naprej..

Simptomi NMC so odvisni od posebne vrste motenj in od vzrokov za odstopanja.

Diagnostika

Za diagnozo NMC se uporabljajo naslednje metode:

  1. Temeljita anamneza: študija bolnikovih simptomov, življenjskega sloga, prehrane in navad.
  2. Krvni testi: biokemični, splošni, za spolne hormone, ščitnični hormoni.
  3. Ultrazvok medeničnih organov, če je potrebno, in ščitnice.
  4. Ginekološki pregled s strani izkušenega specialista.
  5. Pregled izcedka iz nožnice in materničnega kanala za odkrivanje okužb. Študija odvajanja se izvaja z različnimi metodami, na primer z bakterijsko kulturo ELISA ali PCR.
  6. Histeroskopija, kolposkopija.
  7. Biopsija - ekscizija genitalnega tkiva za nadaljnje preučevanje, na primer za določitev narave tumorja.

Posledice NMC

NMC lahko povzročijo najrazličnejše neželene učinke. Če kršitev ne odpravite pravočasno, lahko katera koli bolezen postane kronična in posledično se je težko odzvati na zdravljenje. NMC bistveno poslabšajo kakovost življenja ženske, pogosto povzročajo razvoj kompleksov, včasih vodijo v depresijo. Menstrualna disfunkcija pogosto vodi v neplodnost in bolj napredne in resne kršitve so manj verjetno, da bi zanosile.

Zdravljenje

Zdravljenje NMC je odvisno od posebne patologije, ki je povzročila motnjo. Terapija lahko vključuje naslednja področja:

  1. Zdravljenje s hormoni. Zdravila se izberejo posamično.
  2. Antispazmodiki, analgetiki. Takšna zdravila se priporočajo za boleča obdobja..
  3. Hemostatiki zmanjšujejo obilo izločkov, ustavijo krvavitev iz maternice.
  4. Antibakterijsko zdravljenje, predpisano za okužbe.
  5. Pri vnetjih, bolečinah se priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila.
  6. Kirurški posegi za novotvorbe.
  7. Fizioterapevtski postopki pomagajo povečati učinkovitost glavnega zdravljenja.
  8. Popravek prehrane in življenjskega sloga, zmerna telesna aktivnost.

Ne samozdravite, zdravnik po diagnozi predpiše obiskovalec.

NMC lahko povzročijo resne težave, če kršitve ne bodo odkrite pravočasno.

Menstruacija je eno od obdobij menstrualnega cikla, ki je pomemben vidik v življenju katere koli ženske. Najpogosteje se menstruacija začne pri 10-14 letih, odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa igra pomembno vlogo genetska nagnjenost. V naslednjih 30-40 letih ženska spremlja ta proces. V tem času 70% žensk doživi različne vrste menstrualnih nepravilnosti. Podobne kršitve se lahko pojavijo v kateri koli starosti, od tega niso imune niti deklice niti ženske. Tudi pri zunanji podobnosti so vzroki za take motnje in njihovi simptomi različni.

Diagnoza NMC v ženski ginekologiji: vrste motenj

Fiziološke spremembe, ki se pojavijo v telesu z začetkom menstruacije, so zapletena veriga medsebojno povezanih procesov. Spremembe v telesu kažejo, da se otrokovo telo obnavlja in deklica vstopi v reproduktivno obdobje. A to še ne pomeni, da je že pripravljena na spočetje otroka. Začetek menstruacije je le prva stopnja preobrazbe deklice v žensko. Za popolno preobrazbo v ženskem telesu mora potekati veliko procesov, preden je pripravljena na spočetje in nosečnost.

Trajanje menstrualnega cikla je pri vseh drugačno, obdobje 28 dni velja za najbolj optimalno. Toda odstopanje od tega števila dni na teden ne bo štelo za kršitev. Zato se šteje, da je norma 21-35 dni. Praviloma se do 15. leta to obdobje izravna, včasih pa se rednost vzpostavi šele po prvi nosečnosti. Trajanje tečaja nadzirajo hormoni, ki jih reproducirajo jajčniki in hipofiza. Hormonov je več, med njimi pa so najbolj verodostojni FSH (folikle stimulirajoči), estradiol, LH in progesteroni. Sama menstruacija poteka tudi v različnih obdobjih, v povprečju celoten postopek traja največ 7 dni. V tem obdobju ženska izgubi 80-100 ml krvi.

Menstrualni cikel je sestavljen iz naslednjih faz.

  • Prvo obdobje se imenuje folikularno. V tej fazi folikli dozorijo. A ne dozorijo vsi, le prevladujoči, ostali atrofirajo. To obdobje traja 1-3 tedne.
  • Drugo obdobje je ovulacija. Lupina prevladujočega folikla se zlomi, jajce ga zapusti. Iz jajčnika se premakne v maternico, če do oploditve v tej fazi ni prišlo, se jajčece uniči.
  • Tretje obdobje je luteal. Traja 12-14 dni. Ostanki folikla se pretvorijo v žleb korpusa. Začne se aktivna proizvodnja progesteronov in estrogenov. To vam omogoča, da pripravite stene endometrija za morebitno nosečnost. Če do zanositve ne pride, se telo raztopi, vsebnost progesteronov in estrogenov se zmanjša. Kot rezultat tega se začne proces odvajanja endometrija.

Ni vedno menstruacijski ciklus pravočasno minljiv, občasno lahko ženska občuti nepravilnosti v menstrualnem ciklu (NMC).

Kaj je NMC? NMC je kakršno koli odstopanje od norme menstrualnega cikla.

Obstajajo določeni znaki nmts, po katerih lahko katera koli ženska ugiba o težavah, ki so se pojavile v telesu:

  • Premajhna ali preobilna obdobja. Za normo je običajno upoštevati 80-100 ml na cikel, menjava blazinic v prvih dneh se zgodi štirikrat. Če ženska menstruacijo prehitro mine in je njihov volumen premajhen, se ta pojav imenuje menoragija. Bolezen je lahko posledica vnetnih procesov, ki jih povzroča disfunkcija jajčnikov, tumorji v njih. V adolescenci postane ta pojav posledica hormonske odpovedi. Situacijo s preveč močnimi obdobji (več kot 150 ml na cikel) imenujemo hipermenoreja. Krvavitev je preveč bogata, zahtevajo pogoste nadomestne blazinice. Ta pogoj je poln slabokrvnosti, omedlevice, omotičnosti.
  • Dolga obdobja - polimeoreja, praviloma je ta bolezen seznanjena s hipermenorejo. Trajanje menstruacije v tem primeru je več kot teden dni.
  • Prekratko obdobje menstruacije - oligomenoreja, menstruacija traja manj kot 3 dni. Pogosto v kombinaciji z menoragijo..
  • Menstruacije prehajajo s hudo bolečo bolečino. Boleč občutek, kot da obkroži celoten spodnji del trebuha. To stanje imenujemo algodismenorea. V tem primeru se bolečina širi na ledveni predel, križnico in stegno. Pogoj se pojavi pri ženski na predvečer menstruacije ali v prvih dneh. Povzročajo ga krčenja maternice. To je primarna dismenoreja in ne velja za nenormalnost. Sekundarna stopnja tega sindroma se razvije kot posledica materničnih fibroidov, endometrioze in drugih hudih patologij.
  • Nepravilna menstruacija. Če je interval med menstruacijo daljši od 40 dni - priložnost za razmislek. To odstopanje ni norma. Včasih interval doseže šest mesecev. Pogosto to bolezen opazijo obilne akne na obrazu in telesu, libido pa se zmanjša. Obilna vegetacija se pojavi po vsem telesu - na rokah, želodcu, nogah - ta kršitev je povezana s povečanjem moških hormonov. To je posledica okvare v endokrinem sistemu. Razlog za to stanje je lahko splav ali anoreksija..
  • Krvavitve brez menstruacije - metroragija. Kri lahko pride v strdkih ali rahlo opazna krvavitev. Včasih se pojavi bolečina, kot pri menstruaciji, pogosteje pa je to stanje asimptomatsko. Ta pojav se pojavi pri mladostnikih med nastopom menstruacije ali pri ženskah med menopavzo..
  • Odsotnost menstruacije več kot šest mesecev - amenoreja. Najpogosteje se to stanje pojavi med nosečnostjo in dojenjem, v tem primeru je naravni proces. Če ni ne enega ne drugega in se menstruacija ne pojavlja dlje časa, je potrebno nujno posvetovanje z ginekologom. Možno je, da je bil vzrok bolezen reproduktivnega sistema. Obstaja primarna amenoreja - če menstruacija z deklico ni šla na 15 let. Sekundarna amenoreja se opazi v primeru, da je pojedla zrela ženska nenadoma prenehala mesečno obdobje, daljše od treh mesecev.
  • Menstruacija je redna, vendar je interval med njima predolg - od 35 dni. Glavni razlog je hormonska okvara ali genetska značilnost telesa.

Glavni vzroki NMC

NMC sam po sebi ni bolezen, je le posledica bolezni, vendar simptomi motnje lahko pomagajo pri pravilni diagnozi prave bolezni. Vzrokov za isto bolezen je več, zato je za pravilno zdravljenje izjemno pomembno posvetovanje s strokovnjaki.

Razlogi za neuspeh menstrualnega cikla so zelo različni - od psihosomatskih do genetskih značilnosti telesa te posebne ženske. Pogosto kršitve ležijo v bolezni jajčnikov in maternice.

  • Policistična - hormonska motnja jajčnikov, lahko spremlja povečanje jajčnikov, pojav tekočine v njih in zvišanje ravni estrogena.
  • Adnexitis - vnetje v jajcevodih, v kronični obliki, lahko privede do neplodnosti.
  • Fibromyoma je benigna neoplazma v maternici. Lahko je posledica neuspelega splava..
  • Endometrioza je ena najpogostejših bolezni žensk v reproduktivni dobi, za katero je značilno širjenje endometrija po maternični sluznici.
  • Anomalije razvoja - so najpogosteje prirojene.

Vzrok okvar v delovanju reproduktivnega sistema so lahko poškodbe in neuspešne operacije, zlasti splavi. Ne zadnjo vlogo igrajo splošne bolezni telesa - diabetes, bolezen srčnega sistema, ledvic, jeter in celo onkologija. Še vedno pa so najpogosteje težave z menstruacijo povezane z zunanjimi dejavniki.

  • Pomanjkanje vitaminov in mineralov, ki vstopajo v telo. Glede na to telo preklopi v način varčevanja z energijo, pri čemer se trajanje menstrualnega cikla bistveno zmanjša.
  • Fizični stres.
  • Prekomerna teža in debelost lahko povzročita tudi NMC..
  • Stres in duševne motnje.
  • Sprememba podnebnih pasov včasih privede do odpovedi menstruacije.
  • Dolgotrajna hipotermija lahko povzroči resne motnje v delovanju reproduktivnega sistema, pregrevanje pa lahko povzroči nič manjše škode.
  • Izpostavljenost sevanju se izvaja z zdravljenjem raka in lahko povzroči tudi NMC.
  • Jemanje določenih zdravil lahko privede do NMC..

Pogosto so vzrok za nepravočasno menstruacijo hormonske motnje, najpogosteje se pojavijo pri mladostnikih. Telo še ni razvilo svojega sistema menstrualnega cikla in pogosto periodičnost cikla niha v različnih smereh. V tej starosti velja za normalno, nihanja v polmeru 20-40 dni. Prostornina krvi in ​​trajanje menstruacije se lahko razlikujeta od cikla do cikla. Normalni veljajo za ne preveč obilen izcedek, njihovo trajanje je 3-7 dni. Ampak, če se vsak cikel konča s pretežkimi obdobji - priložnost za posvetovanje z ginekologom. Najverjetneje je to povezano s številnimi odstopanji v zdravju deklice.

Pogosteje kot druge motnje pri mladostniških deklicah so naslednje:

Hipotalamični sindrom. Ta sindrom pogosto postane krivec nepravilnega hormonskega razvoja, lahko povzroči odsotnost menstruacije, povzroči resne okvare srčno-žilnega sistema, izzove presnovne motnje pri mladostnikih in povzroči duševno nestabilnost. Dekleta pogosto doživljajo povečano utrujenost, pogoste glavobole, pogoste spremembe razpoloženja.

Zakasnjen spolni razvoj - podobna diagnoza je postavljena mladostnikom z blagimi ali na splošno neizraženimi sekundarnimi spolnimi značilnostmi. Začnejo se pojavljati med puberteto - pojav zaobljenih oblik, otekanje prsnega koša, pojav sramnih dlak in menstrualni cikel. Glede menstruacije se najpogosteje opazi šibko izcedek, menstruacija je bodisi popolnoma odsotna, bodisi traja le 2-3 dni. Vzrok za NMC je lahko podhranjenost kot posledica neuravnotežene prehrane. Prekomerna dieta prav tako ne vodi k zdravju žensk. Preveliko navdušenje nad športom lahko privede do podobnega neuspeha. Vsako obremenitev v tej starosti mora biti uravnotežena. Zakasnjen spolni razvoj lahko povzroči dednost. Včasih takšne zamude ne vplivajo samo na spolni razvoj, ampak vplivajo na intelekt in psiho, spremljajo pa ga slab spomin, nepazljivost, apatija.

Juvenilna maternična krvavitev - menstruacija traja predolgo, teden dni ali dlje. Vzrok za to bolezen je v disfunkciji jajčnikov, kar ima za posledico povečano proizvodnjo estrogena. Najpogosteje ta simptom mine do 18 let. Največja pomanjkljivost tega stanja je, da mladostnik nezrelo telo izgubi veliko količino krvi, zaradi česar lahko pride do anemije in pomanjkanja vitamina, ki ga spremlja splošno zmanjšanje moči in zdravja. Pogosto se v tem ozadju pojavi glavobol, izguba apetita.

Ampak, če je pri mladostnikih vzrok NMC posledica nestabilnosti menstrualnega cikla, potem je pri ženskah, starih 45-50 let, to posledica pristopa menopavze. Vzrok za te starostne spremembe je tudi preobrazba hormonskega ozadja. Menopavza je neizogibnost, s katero se bo slej ko prej morala soočiti vsaka ženska. Z nastankom ženska izgubi sposobnost reprodukcije. Sprememba hormonskega ozadja se lahko pojavi z različno intenzivnostjo. Telo, ki vstopi v proces perestrojke, se lahko na ta življenjski cikel odziva drugače, vključno z NMC.

To še zdaleč niso vsi vzroki menstrualnih nepravilnosti v celotnem reproduktivnem obdobju. Celo parazitske bolezni in okužbe genitourinarnega sistema lahko izzovejo NMC. In da bi zdravniku lahko predpisal pravilno in učinkovito zdravljenje, je zelo pomembno razumeti pravi vzrok NMC. To bo pomagalo kakovostni diagnostiki.

Diagnoza NMC

Prva stvar, ki jo opravi zdravnik, je razgovor s pacientom:

  • datum zadnje menstruacije;
  • čas za kolesarjenje;
  • pomembna je tudi bogata krvavitev;
  • kako boleča obdobja gredo in katere simptome spremlja;
  • življenjski slog pacienta;
  • pomembno je obvestiti ginekologa o sprejetih zdravilih in odmerkih, kar lahko pomaga ugotoviti resnične vzroke slabega zdravstvenega stanja pacienta;
  • starost pacienta;
  • psihološko stanje lahko povzroči tudi bolezen, zato jo je treba obvestiti zdravnika;
  • pomembno je vedeti, kaj so alarmantni simptomi in kdaj ga ima bolnik;
  • število nosečnosti, splavov, porodov, splavov pomaga pri diagnozi;
  • predhodne operacije ginekologije;
  • delovni pogoji - bolnik je fizični ali duševni delavec;
  • poznavanje bolezni v ožji družini bo pomagalo tudi pri diagnozi;
  • narava prehrane lahko pomaga tudi pri diagnozi.

Zdravnik se ne bo samo pogovarjal, obvezen del obiska je pregled na ginekološkem stolu. Na tem mestu ginekolog zbere biomaterial za analizo. To bo pomagalo prepoznati spolno prenosljive okužbe. Za nadaljnjo diagnozo vzrokov NMC bodo morda potrebni dodatni postopki..

Ker so številne bolezni v ginekologiji posledica hormonske odpovedi in NMC ni izjema, bo potrebna podrobna študija bolnikovega hormonskega ozadja. Kri se odvzame iz žile, za pridobitev kakovostnega rezultata morate opraviti analizo v skladu z vsemi pravili. Na določen dan menstrualnega cikla je treba jemati veliko hormonov..

Rezultati ultrazvoka medeničnih organov in trebušne votline bodo zagotovili tudi razširjeno sliko bolnikovega zdravstvenega stanja. Analiza urina, biokemijska analiza krvi, pregled ščitnice - le niz študij bo pomagal postaviti natančno diagnozo ginekološkega značaja. Histeroskopija bo pomagala pridobiti večplastno sliko medeničnih organov. Če je potrebno, se vzorec povrhnjice odvzame iz maternice, dobite ga s curettage.

Zdravljenje z NMC

Zdravljenje NMC je neposredno odvisno od rezultatov raziskav.

  • Hormonska terapija. Pogosto se uporablja za odpravo NMC, ki ga povzroča pomanjkanje hormona. Zdravljenje se izvaja z zdravili na osnovi hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki ali ščitnica - vse je odvisno od uspešnosti testov. Za terapevtske namene se lahko predpišejo peroralni hormonski kontraceptivi. To še posebej velja pri zdravljenju nestabilnega menstrualnega cikla..
  • Sredstva proti bolečinam in antispazmodiki. Ta skupina zdravil je predpisana za boleča obdobja..
  • Hemostatiki in uterotoniki. To zdravljenje se izvaja s premočno krvavitvijo med menstruacijo. Predpisani so tudi za slabo koagulabilnost krvi. Aminokaprojska kislina, ki jo vsebujejo zdravila, vam omogoča, da zaustavite krvavitev, ki se je odprla.
  • Homeopatija in fizioterapija. Zdravljenje se pogosto nanaša na jemanje zdravil na osnovi zelišč in naravnih sestavin. Tečaje dopolnjuje kompleksna fizioterapija.
  • Fitoterapija. Če želite izboljšati hormonsko ozadje, odpraviti bolečino med menstruacijo, močno krvavitev, lahko zdravnik oblikuje zdravljenje na osnovi zelišč. Čaji, infuzije, tuširanje na osnovi tansyja, ovčja vreča, kamnolom, palica, Valerian bodo pomagali odpraviti številne težave.
  • Kirurški poseg. Takšno zdravljenje je za dekleta zelo nezaželeno, toda v prisotnosti novotvorb in patologij različne geneze je potreben kirurški poseg zdravnika. Pri resnih boleznih ženskih organov bo morda potrebna delna odstranitev. Za izvedbo teh postopkov pacient leži na ginekološkem oddelku in je pod natančnim nadzorom zdravnika pred operacijo in po njej.
  • Potek antibiotikov in protivnetno. Takšno zdravljenje predpiše specialist predporodne ambulante pri odkrivanju različnih vrst vnetnih bolezni reproduktivnega sistema. Kompleks v vsakem primeru je izbran glede na situacijo.

Celoviti preventivni ukrepi bodo preprečili nekatere ginekološke bolezni. Za to obstajajo naslednja pravila:

  • Za hrano so zelo uporabni samo kakovostni in pravilni izdelki, zelenjava in sadje. Telesu nosijo bogat nabor elementov v sledovih, vlaknin in vitaminov..
  • Pomembno je, da se izognete stresnim situacijam, brez nepotrebnih čustev, da se odzovete na situacije.
  • V življenju vsake ženske je telesna aktivnost pomembna. Nabor posebnih vaj bo preprečil številne ginekološke težave. Vendar je vredno razumeti, da mora biti obremenitev primerna, da ne izčrpa telesa, ampak da trenira in se temperira. Prekomerno navdušenje nad obremenitvijo z močjo lahko privede do zvišanja ravni testosterona - moškega hormona, kar bo neizogibno vplivalo na menstruacijo.
  • Prekomerna teža je dodatna težava. Pogosto debelost vodi do motenj na hormonskem ozadju, kar ne bi smelo biti dovoljeno.
  • V nobenem primeru ne uporabljajte stroge diete, zlasti v adolescenci. Telo izgubi vitalnost, kar negativno vpliva na menstrualni cikel.
  • Redno morate obiskati ginekologa. Tudi če ženska nima pritožb in se počuti odlično, mora vsaj enkrat na šest mesecev obiskati zdravnika. Obstajajo številne težave, ki na začetni stopnji razvoja ne povzročajo nelagodja. Če pa ima ženska pogosto različne NMC, je treba to storiti veliko pogosteje..

Ključnega pomena za žensko je uresničevanje priložnosti, da postane mati. Prej ali slej vsi razmišljajo o tem, da bi imeli otroka. In normalno delovanje reproduktivnega sistema, katerega glavni pokazatelj je menstrualni cikel, postane nujen pogoj za spočetje. In vsaka ženska bi morala spremljati svojo menstruacijo, pri čemer je pozorna na morebitna odstopanja. In ko opazite kakršne koli spremembe, morate takoj iti k zdravniku. Toda pogosto se lahko srečate s situacijo, ko se najprej posvetujete s prijatelji ali znanci. Tako ali drugače je vprašanje, kaj je NMC v ginekologiji, relevantno in ga je treba razjasniti..

Splošne informacije

Preden razmislimo o kršitvah, je treba omeniti, kateri ciklični procesi se pojavljajo v ženskem telesu in kako so običajno značilni. Glavne spremembe se zgodijo v sistemu hipofiza-jajčnik-maternica, vendar so vključeni tudi drugi organi, ki so odvisni od hormonskih snovi. Na menstrualni cikel vplivajo glavni regulatorji - folitropin in lutropin, ki se proizvajajo v možganih in "spremljajo" delovanje jajčnikov.

Običajno cikel traja od 21 do 34 dni (v povprečju 28 dni). Po koncu menstruacije, ki traja ne več kot teden dni, se v jajčniku (prva faza) začne oblikovati prevladujoči folikul. To spremlja postopno povečanje koncentracije estradiola, ki spodbuja proliferacijo endometrija v maternici. Sredi cikla, tj. Približno 14. dneva, pride do ovulacije - jajce zapusti zrel folikul in na njegovem mestu se oblikuje rumeno telo (druga faza). Slednji proizvaja progesteron, pod vplivom katerega endometrij nabrekne in v njem se poveča število žleznih celic. To ustvarja pogoje za implantacijo zarodka. Če pa do nosečnosti ni prišlo, potem se vse začne znova in pride naslednja menstruacija.

Značilnosti menstrualnega cikla določajo ravnovesje hormonov v ženskem telesu.

Razlogi in mehanizmi

Mnogi so verjetno že uganili, da NMC pomeni neredno menstruacijo. Vendar to ne velja za akronim, ki je v medicini splošno sprejet, zato ga je uporaba nezaželena. Ta položaj je pogost med številnimi ženskami, vendar ima vsaka svoje razloge. Obsegajo tako funkcionalna kot specifična organska stanja - večina je neposredno povezana z reproduktivnim sistemom. Na primer, menstrualni cikel je lahko moten zaradi bolezni jajčnikov in maternice:

  1. Policistična.
  2. Adneksitis.
  3. Fibromiomi.
  4. Endometrioza.
  5. Razvojne anomalije.

Spremembe reproduktivne funkcije prispevajo tudi k poškodbam in kirurškim posegom na maternici, na primer pogostim splavom. Pogoste bolezni so pomembne, ko trpi celotno telo. Podoben učinek lahko imajo diabetes mellitus, nalezljiva patologija, hude bolezni ledvic, srca in jeter ter onkologija. Kljub temu pomemben delež vzrokov menstrualne disfunkcije še vedno zasedajo zunanji dejavniki:

  • Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov in mineralov.
  • Prekomerna teža in debelost.
  • Fizični stres.
  • Psiho-čustveni stres.
  • Sprememba podnebnih pasov.
  • Podhlajevanje in pregrevanje.
  • Izpostavljenost sevanju.
  • Jemanje določenih zdravil (kontrola rojstva, antidepresivi, antikoagulanti itd.).

To se lahko zgodi tudi iz popolnoma fizioloških razlogov, na primer pri mladostniških deklicah, ko se menstruacija šele začne vzpostavljati, pa tudi pri ženskah, starih 45–50 let z nastopom menopavze. Odsotnost cikličnega praznjenja - norma po porodu in med dojenjem.

Glavni mehanizem menstrualne disfunkcije je hormonsko prestrukturiranje telesa - tako nenadno kot postopno. To krši ustaljena razmerja v regulativnem sistemu in vodi do različnih kliničnih manifestacij..

Menstrualni cikel je moten zaradi različnih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na hormonsko ozadje in sistem jajčnikov in maternice.

Simptomi

Obstajajo različne vrste menstrualnih nepravilnosti. Lahko se spremeni trajanje menstruacije, njihova pogostost in propadanje. Sam cikel se skrajša oziroma podaljša. Možne klinične oblike menstrualne disfunkcije vključujejo:

  • Amenoreja.
  • Algodismenorea. - boleča obdobja s splošnimi motnjami.
  • Hipermenstrualni sindrom.
  • Hipomenstrualni sindrom.
  • Maternična krvavitev.

Prvo situacijo spremlja popolna odsotnost menstruacije šest mesecev. O algodismenoreji govorijo, če ima ženska pojav cikličnega praznjenja, ki ga spremljajo opazne bolečine v spodnjem delu trebuha in splošne motnje: slabo počutje, slabost, omotica in glavobol. Če govorimo o hipomenstrualnem sindromu, potem je treba v njegovi strukturi opozoriti:

  • Polemenoreja - trajanje menstrualne krvavitve več kot teden dni.
  • Hipermenoreja - prostornina izcedka presega 150 ml.
  • Promenomenoreja - pogosta obdobja, katerih interval je manjši od 21 dni.

To stanje imenujemo tudi menoragija. Seveda vodi v kronično izgubo krvi, kar vpliva na splošno počutje ženske. Razvija se slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremlja splošna šibkost, omotica, povečan srčni utrip, blanširanje kože, krhki lasje in nohti.

S hipomenstrualnim sindromom se razvije obratna situacija - menstruacije je manj, kot zahteva fiziologija. Njegova struktura vključuje naslednje kršitve:

  • Oligomenoreja - trajanje menstruacije je le 1-2 dni.
  • Hipomenoreja - odtok manj kot 50 ml.
  • Opsomenoreja - redka mesečno, interval med njimi pa se poveča na 35 ali več dni.

Enofazni cikli se pojavijo tudi takrat, ko se ovulacija ne zgodi, folikul pa je bodisi atreziran (ni imel časa, da bi dozoreval in opuščal), ali pa vztraja (nastane, vendar se ne zlomi). Nato opazimo nefunkcionalno krvavitev iz maternice. Upoštevati je treba, da lahko kakršne koli nepravilnosti v menstrualnem ciklu postanejo ovira za spočetje in nosečnost, torej pogosto vodijo v neplodnost.

Klinično so kršitve ženskega cikla združene v več možnosti, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Dodatna diagnostika

Če želite potrditi menstrualno disfunkcijo, ugotoviti njeno naravo in ugotoviti vzrok, je potreben dodaten pregled. Zato po kliničnem in ginekološkem pregledu zdravnik predpiše določene laboratorijske in instrumentalne študije:

Morda bo potrebno posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki, najpogosteje endokrinologom. In le celovita slika sprememb v ženskem telesu bo postala ključ za pravilno diagnozo. In na njegovi osnovi se že zdravi menstrualna disfunkcija, katere metode in metode so strogo individualne - določajo jih vzrok in narava patologije.