Glavni / Higiena

Histeroskopija pred oploditvijo in vitro (IVF)

Materni polipi maternice so pogosta možnost za razvoj žariščne patologije sluznega organa. Patologija se lahko pojavi tako v reproduktivni kot v predmenopavzi. Za odstranitev polipa v maternici se uporablja več metod, histeroskopija je ena od njih. Postopek je kirurški poseg in je eden od načinov, kako se znebiti patologije, ki se izvaja pod splošno kratkotrajno intravensko anestezijo..

Trajanje anestezije je od 15 do 20 minut. Uporaba visokokakovostnih zdravil omogoča doseganje popolne anestezije med postopkom, zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, pacienti dobro prenašajo.

Ali moram izbrisati

Polip v maternici je patološka proliferacija endometrija, ki se kaže kot posledica izpostavljenosti na sluznici različnih patogenih dejavnikov.

Zdravniki lahko priporočijo operacijo ali zamudo, odvisno od poteka patologije in obsega neoplazme. V zgodnjih fazah napredovanja bolezni zdravniki dajejo pacientom pravico do izbire.

Če želite pravilno odločiti, morate analizirati značilnosti patološkega procesa.

Ko je ugotovil, kakšne posledice se lahko pojavijo, ko pacient zavrne kirurški poseg, se lahko bolnik sam odloči, ali bo odstranil tumor ali ne. V primeru zavrnitve kirurškega posega se izvajajo zdravila ali terapija z uporabo ljudskih zdravil.

Večina zdravnikov usmerja prizadevanja za zaustavitev patologij, ki prispevajo k razvoju bolezni, in po potrebi priporočajo kirurško odstranitev rasti.

Dimenzije za delovanje

Ugotoviti je mogoče, ali je potrebno odstraniti polip glede na velikost novotvorbe in njen vpliv na stanje ženskega telesa.

Obstajajo 3 območja velikosti napak:

  • majhen - ne doseže 5 mm;
  • srednja - od 5 do 15 mm;
  • velika - presega 15 mm.

Majhnega tumorja ne bi smeli odstraniti, razen če ogroža zdravje. Pred imenovanjem operacije je treba izvesti celovito oceno stanja ženske in šele nato vprašanje potrebe po kirurškem posegu.

Indikacije in kontraindikacije

V postopku pregleda bolnika zdravnik ugotovi stopnjo tveganja za zavrnitev operacije in pacientu razloži vse posledice takšne odločitve. V nekaterih primerih je operacija edina rešitev problema..

Indikacija za kirurški poseg je naslednja:

  • prisotnost srednje do velikega tumorja;
  • primeri aktivnega napredovanja patološkega procesa;
  • pomanjkanje pričakovanega rezultata zaradi uporabljenega zdravljenja z zdravili;
  • neoplazma ima adenomatozno vrsto;
  • videz grožnje splava;
  • Pacientova starost nad 40 let.

Odstranjevanje polipa kanala materničnega vratu je edini način, da se znebite patologije.

To je posledica dejstva, da se takšna izobrazba zaradi svoje strukture ne raztopi in ne izgine, poleg tega pa ni nobenih medicinskih metod, s katerimi bi se znebili težave..

Postopek lahko preložite v naslednjih primerih:

  • med nosečnostjo, če ni grozečih simptomov;
  • če je tumor majhnih velikosti ali se njegova velikost zmanjša pod vplivom terapevtskega zdravljenja.

Kontraindikacije kirurškega posega so:

  • bolezni zunanjih genitalnih poti, ki imajo kakršno koli etiologijo;
  • prisotnost patologije materničnega vratu, ki ne omogoča kirurškega posega;
  • prisotnost akutnih nalezljivih bolezni pri bolniku;
  • kronične patologije v akutni fazi;
  • pojav močne krvavitve, ki jo povzročajo ginekološke bolezni.

Če ugotovite razloge, ki ne omogočajo kirurške metode zdravljenja, najprej odpravite razlog za zamudo pri posegu in šele nato izvedite operacijo.

Kako se pripraviti

Pred operacijo je potrebna preprosta priprava na poseg. Sestavljeno je v odvzemu testov pred histeroskopijo maternice, če so vsi rezultati normalni, potem na dan postopka.

Kompleks testov, potrebnih za pripravo histeroskopije maternice, vključuje naslednje študije:

  • krvni in urinski testi;
  • določitev stopnje čistosti sten telesa z odvzemom razmaza;
  • EKG;
  • določitev prisotnosti kroničnih patologij in posvetovanje s specializiranim zdravnikom.

V obdobju priprave na histeroskopijo lahko zdravnik predpiše antibiotike ali hormonska zdravila. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za pooperativne zaplete..

Kot pripravo na operacijo se pred posegom opravi čistilni klistir, dlake pa se odstranijo iz genitalij, mehurji se izpraznijo neposredno pred manipulacijo.

Na kateri dan cikla se polip odstrani

V večini primerov je histeroskopija rutinski postopek. Zdravniki naredijo histeroskopijo 3 dni po menstruaciji. Ginekologi priporočajo, da se pri izbiri trenutka za postopek osredotočite na obdobje od 6 do 9 dni po začetku menstruacije, kar je povezano s potekom obnovitvenih procesov na sluznici v tem obdobju.

Izbira časa lahko vpliva na verjetnost razvoja pooperativnega recidiva polipa endometrija.

Kako izbrisati

V medicini se uporablja več metod za odstranjevanje novotvorb maternične sluznice. Izbira tehnike je odvisna od klinične slike, značilne za bolezen, količine patološke tvorbe, vrste tumorja in njegove oblike.

Odstranjevanje neoplazme poteka na naslednje načine:

  • histeroresektoskopija polipa s tehniko radio valov;
  • operacija za odstranjevanje polipov z lasersko metodo;
  • histeroresekcija s curettage.

Slednja metoda se imenuje ločena diagnostična kuretagena (WFD), ki se uporablja, kadar je potrebna biopsija sluznega materiala.

Polipe lahko odstranite s pomočjo električne zanke. Kirurška odstranitev polipa - operacija je preprosta, vendar zahteva ustrezno raven priprave od zdravnika, odvisno od uporabljene metode kirurškega posega.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje v normalnih pogojih je mirno. Po 2-3 dneh nelagodje izgine.

Priporočila po histeroskopiji v obdobju okrevanja so odvisna od posameznih značilnosti telesa, količine patološke tvorbe in prisotnosti sočasnih bolezni.

Okrevanje

Pri okrevanju od histeroskopije je treba upoštevati režim, ki ga priporoči zdravnik.

V obdobju rehabilitacije je priporočljivo opustiti spolne stike, preprečiti pregrevanje telesa, si zagotoviti dobro prehrano in tudi omejiti obremenitev telesa.

Česa se ne da

Dieta po odstranitvi polipa ni potrebna. Glavne prepovedi se nanašajo na spolne stike in telesno aktivnost, to je posledica velike verjetnosti pojava obilnega pika.

Omejitve je treba upoštevati 2 meseca - standardno obdobje okrevanja. Upoštevanje priporočil zdravnika lahko prepreči okužbo tkiv, poškodovanih med operacijo.

Koliko ostati v bolnišnici

Če v bolnišnici ni zapletov, ženska zadrži tri dni. Pri uporabi laserja pacient ne ostane v bolnišnici.

Postopek je manj travmatičen, zato lahko žensko po odstranitvi polipa pošljemo domov.

Zdravljenje po

Zdravljenje po histeroskopiji polipa endometrija je upoštevanje zdravnikovih priporočil. Po potrebi so predpisani antibiotiki, antispazmodiki in zdravila, ki vsebujejo hormone.

Za izboljšanje bolnikovega stanja se lahko uporablja zeliščna medicina, ki temelji na alternativnih metodah, vendar je na ta način dovoljeno zdraviti le po predhodnem posvetovanju s tem zdravnikom..

Možni zapleti

Tveganje za ponovitev bolezni vedno ostane. Posledica odstranitve polipa endometrija je lahko njegova ponavljajoča se tvorba, ki ni povezana z uporabljeno kirurško metodo..

Glavni vzrok recidivov in zapletov po operaciji je hormonsko neravnovesje v ženskem telesu.

Hysteroresectoscopy

Hysteroresectoscopy (GDS) je sodoben ginekološki postopek, ki omogoča kirurško zdravljenje maternice brez kršitve celovitosti njene stene. Med zdravljenjem se pod vizualnim nadzorom uporabljajo laserske ali elektrokirurške metode odstranjevanja tkiv (tj. Z uporabo video sistemov, ki kirurgu omogočajo, da ves čas operacije vidi votlino organa).

Indikacije

Hysteroresektoskopija se izvaja za zdravljenje patoloških formacij, spremenjenih tkiv ali nepravilnosti v razvoju maternične votline. Med indikacijami za postopek so:

  1. Submukozni (nahaja se pod sluznico) mioma.
  2. Polipoza ali nekatere vrste posameznih polipov.
  3. Ashermanov sindrom - intrauterina sinehija (adhezija).
  4. Endometrijska hiperplazija v primeru neučinkovite terapije z zdravili ali ob prisotnosti kontraindikacij zanj.
  5. Menometroragija (nenormalno dolga / močna krvavitev iz genitalnega trakta med menstruacijo). Kirurško zdravljenje je indicirano v odsotnosti učinka hormonske terapije.
  6. Predelna stena v maternični votlini.

Ker je histeroresektoskopija operacija, ki varčuje organe, je še posebej pomembna pri zdravljenju bolnikov v reproduktivni dobi..

Kontraindikacije

Histeroresektoskopija je invaziven postopek, zato ima seznam določenih kontraindikacij. Ta seznam vključuje:

  • Akutne ali kronične vnetne bolezni genitalnih organov (kolpitis, endometritis, cervicitis in druge).
  • Zoženje kanala materničnega vratu (na primer zaradi kicatricialnih sprememb).
  • Onkološke bolezni reproduktivnega sistema v zadnjih fazah, metastaze v medeničnih organih.
  • Obilna maternična krvavitev.
  • Nosečnost.
  • Nalezljive bolezni.

S previdnostjo je histeroresektoskopija predpisana za srčne napake, patologijo ledvic, motnje krvavitve itd. Včasih je pred postopkom ženski predpisan poseben pripravek, ki lahko zmanjša tveganja.

Prednosti in slabosti GDS

Hysteroresektoskopija ima več prednosti pred drugimi endoskopskimi in odprtimi kirurškimi posegi. Deloma je to posledica uporabe visokotehnološke opreme, ki se uporablja za njegovo izvajanje. Torej, video nadzor z visoko kakovostno ločljivostjo, ki spremlja celoten operativni postopek, omogoča kirurgu, da jasno vidi velikost, obliko in lokalizacijo patoloških sprememb. Elektrokirurški ali laserski instrumenti, ki se uporabljajo med postopkom, manj poškodujejo tkivo v primerjavi z običajnim skalpelom. Pozitivni vidiki lahko vključujejo tudi kratko trajanje histeroresektoskopije. Običajno operacija traja največ eno uro.

Pomanjkljivosti postopka vključujejo njegove omejene zmogljivosti. Nekaterih bolezni ni mogoče odpraviti s to metodo, zato bo kirurg prisiljen uporabljati alternativne metode. Ker se histeroresektoskopija izvaja z visokotehnološko opremo, potrebuje izkušenega kirurga, ki je dobro seznanjen z delovanjem laserskih ali elektrokirurških instrumentov ter endoskopskih tehnik, da ga uspešno zaključi..

Predoperativna priprava

Pred izvajanjem histeroresektoskopije, tako kot pri drugih kirurških posegih, mora bolnik opraviti določen pregled, ki vključuje:

  1. Splošna analiza krvi, urina, biokemična analiza krvi, določitev Rhesusovega faktorja, vaginalne razmaze, Wassermanova reakcija itd..
  2. EKG, rentgen prsnega koša, medenični ultrazvok.
  3. Po navedbah potekajo posvetovanja z drugimi ozkimi strokovnjaki.

Najbolj ugoden čas za histeroresektoskopijo je zgodnja faza menstrualnega cikla, zato je treba za to obdobje načrtovati operacijo. V nekaterih primerih so za pripravo ženske predpisana posebna hormonska zdravila, na primer agonisti gonadotropinov - sproščanje hormonov (aHnRH).

Neposredno pred postopkom je potrebna priprava prebavil: pacientu je predpisan čistilni klistir. Pred operacijo sta hrana in voda prepovedani.

GDS tehnika

Način anestezije s histeroresektoskopijo je lahko drugačen. Če se pričakuje kratkotrajno posredovanje, se uporabi intravenska anestezija. Njegovo delovanje traja 30-40 minut. Če operacija obeta dolgo, se uporabi endotrahealna (maska) ali epiduralna anestezija.

Neposredno pred operacijo se genitalije in notranja stegna zdravijo z antiseptičnimi sredstvi. V tem primeru je pacient na ginekološkem stolu. Kirurg s pomočjo posebnih orodij razširi maternični vrat, nato pa v maternično votlino vstavi histeroresektoskop. Nato se vbrizga posebna tekočina, ki ne vodi toka (praviloma se uporablja raztopina glukoze s sorbitolom). Zaradi pritiska tekočine se maternična votlina razširi, kar ustvari dober pregled in potreben prostor za različne manipulacije. S pomočjo histeroresektoskopa, ki prikazuje sliko na zaslonu, kirurg natančno pregleda maternično votlino, opozori na njegovo velikost, relief in debelino sluznice, stanje ust jajcevodov. Lokalizacijo, velikost in obliko spremenjenih tkiv ali patološko tvorbo natančno preučujemo. Po potrebnih raziskavah jih odsekajo z uporabo laserskih ali elektrokirurških instrumentov. Kirurg poskuša čim bolj odstraniti patološko žarišče, pogosto se zajame del običajnih tkiv, kar pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Pooperativna priporočila

Obdobje rehabilitacije po histeroresektoskopiji vedno poteka individualno, odvisno od namena in obsega operacije. Kljub temu je skoraj vedno opaziti več splošnih točk:

  1. Po operaciji lahko bolnik čuti zmerno bolečino in nelagodje v spodnjem delu trebuha. Da bi odpravil te nelagodje, bo zdravnik predpisal protibolečinska zdravila..
  2. S histeroresektoskopijo skoraj vedno pride do poškodbe endometrija. Včasih se obnovi sam, v nekaterih primerih pa je za izboljšanje njegove regeneracije potrebno jemati estrogenske pripravke. Povprečno trajanje tečaja je približno tri mesece, na priporočilo zdravnika pa je lahko več ali manj.
  3. V nekaterih primerih je ženski prikazano drugo specifično zdravljenje. Odmerjanje zdravil, režim in trajanje tečaja bo zdravnik izbral individualno.

Na splošno je rehabilitacija po histeroresektoskopiji mirna in hitra, še posebej, če je operacijo opravil izkušen zdravnik s sodobno opremo.

Zapleti po histeroresektoskopiji

Neželeni učinki po operaciji se lahko pojavijo iz različnih razlogov. Vse jih lahko pogojno razdelimo v tri skupine:

  1. Intraoperativno (nastane med operacijo). Sem spadajo krvavitve in perforacija (skozi poškodbe) maternične stene.
  2. Elektrokirurški. Pri poškodbah tkiva z opeklinami pride do neupoštevanja tehnike dela z elektrokirurškimi instrumenti.
  3. Pooperativna. Po histeroresektoskopiji se lahko razvijejo vnetne lezije materničnih sten, kopičenje krvi v maternični votlini, zoženje cervikalnega kanala, akutni nalezljivi procesi itd..

Da bi se izognili razvoju zapletov po histeroresektoskopiji, so potrebne skrbne predoperativne priprave, temeljit pregled pred operacijo in individualizacija taktike v vsakem kliničnem primeru. Kirurg mora imeti bogate izkušnje pri izvajanju takšnih posegov in imeti na razpolago vso potrebno opremo in potrebščine.

Hysteroresektoskopija ženskam omogoča, da se znebijo bolezni, odpravijo bolečino in obnovijo funkcijo reproduktivnega sistema. Na primer, po odstranitvi materničnega polipa se pri 60-80% bolnikov menstrualni cikel normalizira, v 30% primerov pa je mogoče obnoviti reproduktivno zdravje ženske. Pri zdravljenju materničnih fibroidov s pomočjo histeroresektoskopije je mogoče obnoviti reproduktivno funkcijo pri 76% operiranih. Zato je ta operacija še naprej aktualna in se aktivno izvaja v najboljših zdravstvenih ustanovah po vsem svetu..

Kaj je histeroskopija polipa endometrija: značilnosti ravnanja in okrevanja

Izobraževanje, celo benigno, v organih ženskega reproduktivnega sistema je nevarno za zdravje. Rastejo in širijo se po sluznicah, kar spremljajo uničenje in morfološke spremembe v tkivih, motnje organov, razvoj zapletov, zlasti neplodnosti. Nekatere vrste materničnih polipov lahko degenerirajo v raka. Preprečevanje takšnih posledic spodbuja ustrezna terapija patologije. Učinkovito zdravljenje endometrijskih polipov je histeroresektoskopija - operacija za odstranitev rasti.

Indikacije za

Hysteroresectoscopy je varna alternativa curettage. Tehnika manj verjetno povzroča zaplete. Operacija eksciziranja endometrijskega polipa se izvaja s pomočjo histeroskopa, ki se skozi vagino vstavi v maternično votlino. Naprava je opremljena s kamero. Zdravnik med operacijo prejme natančno klinično sliko - lokacijo izrastkov, njihovo stanje.

Način odstranjevanja polipov endometrija je indiciran za:

  • izraziti simptomi patologije (intermenstrualna krvavitev, motnja cikla);
  • povečanje izobrazbe do 10 mm ali več;
  • hitra rast;
  • obsežna poškodba tumorja maternične sluznice (z več polipi);
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
  • morebitna tveganja malignosti;
  • splav ali nezmožnost zanositve.

Značilnosti priprave

Pred histeroresektoskopijo polipa endometrija je treba bolnika pregledati (ugotoviti prisotnost kontraindikacij). Priprava na operacijo je pomembna, obvezna faza, vključno z izvajanjem:

  • pregled na fotelju;
  • transvaginalni, trebušni ultrazvok;
  • bris iz nožnice;
  • PCR (za odkrivanje patogene mikroflore - klamidije, mikoplazme);
  • testi za hepatitis, sifilis, HIV;
  • splošne in biokemijske študije krvi in ​​urina;
  • kolposkopija;
  • elektrokardiografija.

Priprava na histeroresektoskopijo izrastkov v endometriju obsega izvajanje temeljite vaginalne higiene. V tednu pred posegom mora ženska uporabiti vaginalne supozitorije, ki prispevajo k uničenju patogenov (Polygynax, Terzhinan).

Ob hormonskih neravnovesjih so predpisani steroidi (kombinirani peroralni kontraceptivi ali mono-zdravila - progestogeni za zvišanje ravni progesterona).

Pred histeroresektoskopijo polipa endometrija ženska ne more:

  • Seksajte se (teden dni pred operacijo).
  • Pijte sredstvo za redčenje krvi (Aspirin).
  • Na predvečer intervencije jejte in pijte tekočino (zvečer).

Neposredno pred odstranitvijo polipa morate opraviti postopek čiščenja z klistirjem ali odvajalnimi zdravili (Fortrans, Lavacol, Picopreol) in pripraviti območje za bikini.

Kontraindikacije

Takšna metoda zdravljenja, kot je histeroresektoskopija polipov v endometriju, se ne izvaja za vse. Postopek je več omejitev..

Na ta način ne odstranjujte formacij za ženske, ki trpijo zaradi:

  • gripe, prehlada ali druge pogoste okužbe;
  • močna krvavitev;
  • rak maternice;
  • patologije ledvic, srca, ledvic z nepopravljivimi spremembami;
  • akutno vnetje v reproduktivnem sistemu;
  • intenzivna bolečina.

Ne izvajajte histeroresektoskopije v prisotnosti velikih miomatoznih vozlišč, med menstruacijo, med nosečnostjo, pa tudi pri težavah s strjevanjem krvi.

Pri ženskah med menopavzo ne odstranjujte endometrijskih polipov z adenomatozo. Z več tumorji (vključno z verjetnostjo malignosti) se maternica in dodatki odstranijo.

Funkcije delovanja

Z materničnimi polipi se histeroresektoskopija izvaja pod nadzorom naprave - histeroskop s kamero, ki prikazuje sliko na monitorju. Zdravnik vidi vse, kar se zgodi, ne da bi imel neposreden dostop do maternične votline. Hkrati se skozi histeroskop napajajo orodja.

Po odstranitvi tumorja se prizadeta plast strga ven. Normalna mesta endometrija niso prizadeta. Nato se votlina organov obdela z antiseptikom (da se prepreči sekundarna okužba).

Histeroresektoskopija je predpisana od 7. do 9. dneva menstrualnega cikla. V tem obdobju je plast endometrija tanka, kar vam omogoča, da jasno vidite stene maternice.

Rabljena orodja

Med operacijo uporabljamo mono- ali bipolarni histeroskop. To je izpopolnjena elektronska naprava, ki jo sestavljajo:

  • Optika. Za vizualizacijo vsega, kar se zgodi. Miniaturna kamera, povezana z monitorjem, prikazuje sliko. Zahvaljujoč temu ima zdravnik možnost nadzorovati proces izločanja izrastkov.
  • Medicinska inštrumentacija. Nabor elektrod, ki secirajo, meljejo, kavterizirajo in odstranjujejo delce tumorja. Obstajajo tudi šobe za krio, lasersko operacijo.

Uporabna anestezija

Histeroresektoskopija polipa endometrija se nanaša na popolne posege, za katere je potrebna kakovostna anestezija. Vrsta anestezije, ki jo bomo uporabili med operacijo, se določi po temeljitem pregledu in izračunu obsega dela. Anestezija s histeroresektoskopijo je:

  • Epiduralno. Ženska je zavestna, ni občutljivosti nog.
  • Običajni. Bolnika injiciramo v globok spanec.
  • Endotraheal. Sredstva se vnesejo v dihala. Uporablja se za daljše posege..
  • Intravenozno. Anestezija eno uro.

Hysteroresektoskopija se pogosto izvaja s splošno anestezijo, ki se daje intravensko ali dihalno.

Napredek operacije

Postopek se izvaja v bolnišnici. Pred posegom lahko dajemo pomirjevala zjutraj (da ublažimo psihoemocionalni status). Trajanje histeroresektoskopije tumorja endometrija je 30-60 minut. Tehnika delovanja:

  1. Pacient je postavljen na stol, zunanje genitalije se zdravijo z antiseptikom, daje se anestezija..
  2. Skozi spone razširite kanal materničnega vratu.
  3. V votlino se vnese plin, ki ohranja organ odprt.
  4. Skozi vagino se vstavi histeroskop in resektoskop (orodje, ki odstrani polip, tako da ga odklopi iz nespremenjenega tkiva endometrija).
  5. Kirurška zanka ali kvačkanje zgrabi in odstrani rast.
  6. Strgajte prizadeta območja.
  7. Odstranite plin iz votline.
  8. Genitalije zdravijo z antiseptikom.
  9. Narezan polip pošljemo na histologijo.

Rehabilitacija

Pooperativno obdobje po histeroresektoskopiji je razdeljeno na dve fazi. Primarna obnova poskrbi za celjenje ran, zarez. Traja 3 tedne. Popolna normalizacija funkcij nadaljuje reproduktivni sistem približno 2 meseca.

V zgodnji fazi po posegu pri odrezu polipa endometrija priporočamo:

  • spoštovanje zaščitnega režima;
  • odprava hipotermije, stresa, prehladov;
  • zavrnitev spolne aktivnosti;
  • uporaba visokokakovostnega bombažnega perila in njegova redna menjava;
  • uporaba hormonov in antibiotikov po shemi, ki jo je sestavil zdravnik.

Po histeroresektoskopiji se lahko pojavijo kri, rjavkasto sluznični izcedek, bolečine v trebuhu, šibkost. Po približno 5 dneh bodo simptomi izginili.

V poznem obdobju okrevanja ženske ne bi smele:

  • športaj;
  • uživajte hrano, ki oksidira;
  • duška
  • kopajte se, pojdite v savne, kopeli.

Morate se vzdržati intimnosti (4 tedne). Nosečnost lahko načrtujemo po enem letu po histeroresektoskopiji polipa in ne prej kot 6 mesecev po koncu uporabe hormonov.

Maternica se obnovi mesec dni. Celjenje organa signalizira začetek menstruacije. Če se menstruacija ne pojavlja dlje časa (več kot 60 dni), morate o tem obvestiti zdravnika. Cikel se normalizira v šestih mesecih.

Prednosti

Hysteroresektoskopija je varna metoda za zdravljenje polipov endometrija. Ta metoda pomaga pri izvajanju zapletenih postopkov z minimalnim tveganjem zapletov. Za razliko od drugih operacij za odstranitev tumorjev ima histeroresektoskopija naslednje prednosti:

  • Vizualizacija dogajanja. Zdravnik na monitorju vidi, kaj počne.
  • Odsotnost zapletov (ob upoštevanju priporočil zdravnika v obdobju rehabilitacije).
  • Hitro okrevanje.
  • Natančnost izrastkov brez enega samega zareza na koži.
  • Pomanjkanje adhezij, brazgotin, brazgotin.
  • Brezbolen postopek.
  • Ohranjanje reproduktivnih funkcij.
  • Preprečevanje ponovitve.

Možni zapleti

Kljub temu, da je histeroresektoskopija polipov razvrščena kot nežna metoda za odstranjevanje izrastkov endometrija, obstaja tveganje za negativne posledice, čeprav minimalne. Obdobje okrevanja, če je operacijo opravil neizkušeni zdravnik ali ženska ni upoštevala zdravnikovih priporočil, je lahko zapleteno:

  • Krvavitve. Pogosto ga povzroči nepravilno vedenje bolnika po histeroresektoskopiji. Če želite to preprečiti, morate opustiti telesno aktivnost, spolno intimnost, izključiti obremenitev v primeru zaprtja, obiskati savne.
  • Sekundarna okužba. Sanitizacija spolovil pred posegom in po njem v kombinaciji z uporabo antibiotikov preprečuje okužbo. To se lahko zgodi, če deklica ne upošteva intimne higiene, plavanja v naravnih rezervoarjih.
  • Rast vezivnega tkiva, nastanek brazgotin, adhezij. To je prepredeno z neplodnostjo.
  • Hematometer (kopičenje krvi v maternici). Zanj so značilne močne bolečine, pomanjkanje izločkov..
  • Poškodba sosednjih organov, perforacija materničnih sten.

Če opazite krvavitev, slabo počutje, kronično utrujenost, večje nelagodje v trebuhu in če ti simptomi trajajo 5 ali več dni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Napoved

Izid po eksciziji tvorbe s histeroresektoskopijo je odvisen od narave polipoze, stopnje poškodbe endometrija, starosti pacienta, pogosto pa je ugoden. Ženske, ki načrtujejo nosečnost, imajo vse možnosti, da bi zdržale in rodile zdravega otroka, saj po posegu v maternici ni brazgotin ali brazgotin. Verjetnost ponovnega pojavljanja polipa je minimalna..

sklepi

Hysteroresectoscopy je učinkovit postopek za izločanje formacij v endometriju. Operacija je hitra, po njej skoraj ni zapletov. Druga prednost manipulacije je zmanjšano tveganje ponovitve polipa. Nežen poseg, ne vpliva na delovanje reproduktivnega sistema. Mnogim pacientkam je uspelo uresničiti materinstvo. Pravilno obdobje okrevanja pomaga preprečiti zaplete..

Hysteroresectoscopy. Indikacije, kontraindikacije, tehnika. Kako se pripraviti na biopsijo in kaj storiti po njej?

Anatomija maternice

Maternica je glavni organ ženskega reproduktivnega sistema. Maternica noseče ženske ne presega 7 cm v dolžino in 6 cm v širino. Nahaja se v medenici, za mehurjem. Po obliki maternica spominja na trikotnik z vrhom navzdol. V zgornjih kotih maternice so ustnice jajcevodov, skozi katere jajce vstopi v maternico.

Spodnji del maternice se zoži, prehaja v maternični vrat. To je mišična cev, dolga 2-3 cm, preluknja jo kanal materničnega vratu ali kanal materničnega vratu. Spodnji konec se odpre v nožnico, zgornji pa v maternično votlino.
Stena maternice je sestavljena iz treh plasti:

  • Mesometrija je zunanja plast maternice, ki je lupina vezivnega tkiva. Vzdolžna in krožna vlakna vezivnega tkiva pokrivajo maternico od zunaj, ščitijo pred poškodbami. Prav tako tvorijo ligamente, ki organ pritrdijo na stene medenice.
  • Miometrij je mišična plast. Sestavljen je iz večsmernih snopov gladkih mišic. Tvorijo tri plasti: zunanjo - subzero, srednjo in notranjo - submukozo, na kateri se nahaja sluznica. Ta struktura omogoča, da se maternica med porodom hitro krči in zagotavlja moč svojih sten, ki so potrebna med nosečnostjo.
  • Endometrij - sluznica, ki obloži notranjo votlino maternice. Njegova debelina in struktura sta v veliki meri odvisni od faze menstrualnega cikla. Endometrij vključuje dve plasti: bazalno in funkcionalno.
  • Bazalni ali zarodni sloj meji na miometrij. Vsebuje veliko število krvnih kapilar in osnove materničnih žlez. Tu so svetlobne celice, ki se med menstrualnim ciklom pretvorijo v valjaste celice funkcionalne plasti. Naloga bazalne plasti je zagotoviti obnovo (regeneracijo) sluznice po porodu, menstruaciji in drugih poškodbah.
  • Funkcionalni sloj črta površino endometrija. Sestavljen je iz materničnih žlez, krvnih kapilar in strome - ohlapno locirane celice vezivnega tkiva, ki delijo kanale žlez. Površina funkcionalne plasti je prekrita z valjastim epitelijem. Naloga funkcionalne plasti je, da maternico pripravi na pritrditev oplojenega jajčeca in na začetek nosečnosti. Če se to ne zgodi, se funkcionalna plast med menstruacijo zavrne in se obnovi z novim ciklom. Te procese nadzirajo ženski spolni hormoni - estrogen in progesteron..

Indikacije za histeroresektoskopijo

Histeroresektoskopija se izvaja v primerih, ko je treba pregledati maternično votlino in odpraviti ugotovljene bolezni v enem postopku. Predpisana je, če na začetku obstajajo znaki, ki kažejo na potrebo po kirurškem zdravljenju maternice.

Indikacije za histeroresektoskopijo so lahko:

  • Potreba po odstranitvi ostankov jajčne celice in posteljice po porodu ali splavu;
  • Potreba po odstranitvi ostankov intrauterine naprave;
  • Redni splav - spontani splav;
  • Hiperplazija maternice z neučinkovitostjo hormonskega zdravljenja;
  • Medmenstrualna krvavitev;
  • Krvavitev po menopavzi
  • Materni polipi;
  • Notranja endometrioza (adenomioza);
  • Malformacije maternice - intrauterino septum;
  • Synechia - fuzija sten maternice z nastankom vrvic vezivnega tkiva;
  • Myomas s submukozno razporeditvijo submukoznega vozlišča s premerom manj kot 4-5 cm;
  • Sum na raka endometrija;
  • Spremljanje rezultatov hormonske terapije hiperplastičnih procesov endometrija;
  • Spremljanje stanja maternice po predhodni operaciji.

Kontraindikacije za pregled

  • Vnetne ali nalezljive bolezni genitalnih organov;
  • V razmazu je razkrila klamidijo, Trichomonas, veliko število levkocitov;
  • Splošne bolezni (akutne ali kronične med poslabšanjem);
  • Hude bolezni jeter, ledvic, pljuč srca;
  • Zaželena maternična nosečnost;
  • Zunajmaternična nosečnost;
  • Myoma več kot 6 cm (glede na ultrazvok);
  • Pogost rak materničnega vratu;
  • Motnje strjevanja krvi.

Tehnika histeroresektoskopije

Datumi postopka

  • Če predhodna hormonska priprava ni bila opravljena, potem je postopek predpisan po koncu menstruacije na 5-7 dan cikla, medtem ko je endometrij najtanjši. S tanko funkcionalno plastjo endometrija se pregled izboljša in olajša odkrivanje patologije. V tem obdobju so endometrijske kapilare kratke in niso zvite, zato je krvavitev med operacijo minimalna.
  • Če je bila priprava hormonov izvedena z antigonadotropnimi zdravili, je operacija predpisana takoj po koncu njihovega vnosa.
  • Če so bili za pripravo na operacijo uporabljeni agonisti gonadoliberina, je postopek predpisan 4-6 tednov po koncu zdravljenja.

Oprema za histeroresektoskopijo

Anestezija s histeroresektoskopijo

  • Intravenska anestezija - zagotavlja zanesljivo anestezijo 30-40 minut. Uporablja se, kadar predvidena operacija traja manj kot pol ure..
  • Endotrahealna anestezija - anestetiki se nahajajo neposredno v dihalih. Ta metoda omogoča bolniku vstop v globok zdravniški spanec. Uporablja se v primerih, ko operacija traja več kot pol ure. Ta metoda preprečuje, da bi vsebina želodca vdrla v dihalne poti in pomaga vzdrževati normalno stopnjo dihanja..

Tehnika histeroresektoskopije

  1. Postavljanje pacienta na operacijsko mizo.
  2. Določitev velikosti in položaja maternice med bimanualnim pregledom - sondiranje maternice.
  3. Zdravljenje zunanjih genitalij z antiseptikom.
  4. Vaginalna ekspanzija in dostop do materničnega vratu.
  5. Antiseptična obdelava materničnega vratu in fiksacija s puhastimi kleščami.
  6. Razširitev cervikalnega kanala z uporabo Gegharjevih ekspanderjev do 8-9 mm. Lumen cervikalnega kanala naj ustreza velikosti zunanjega ohišja histeroresektoskopa.
  7. Polnjenje maternične votline s sterilno fiziološko raztopino ali 5% raztopino glukoze, reopoliglyukinom, 1,5% raztopino glicina. To je potrebno za razširitev maternične votline, izboljšanje slike in olajšanje manipulacije z instrumenti.
  8. Pregled maternične votline in izdelava načrta operacije. Priprava elektrod, ki bodo potrebne med delovanjem. Izbira elektrode je odvisna od bolezni, velikosti in lokacije identificirane lezije.
  9. Odstranitev diagnostičnega ohišja resektoskopa iz maternične votline. Hkrati ima zdravnik še vedno priložnost videti, kaj se dogaja znotraj maternice. Dodatno spremljanje operacije se izvaja z uporabo ultrazvoka ali laparoskopije.
  10. Odstranjevanje (ekscizija) tvorbe. To lahko storimo s pomočjo laserskega žarka, zamrzovanja - krioodestrukcije, radijskega vala noža ali kirurške zanke ali kljuke, skozi katero prehaja električni tok.
  11. Odstranjevanje fragmentov tkiva iz maternične votline s pomočjo kurete (kirurške žlice) ali klešče.
  12. Koagulacija krvnih žil za zaustavitev krvavitve (če je potrebno). Če želite to narediti, v koagulacijskem načinu uporabite kroglično elektrodo.
  13. Odstranitev elektrod histeroresektoskopa in tekočine iz maternične votline.
  14. Zdravljenje materničnega vratu, nožnice in zunanjih spolnih organov.
  15. Pooperativno spremljanje ženske. Hlad se nanese na trebuh, da zmanjša bolečino. Upoštevajte splošno stanje, pritisk, naravo izločkov iz genitalnega trakta.

Kako se pripraviti na histeroresektoskopijo?

  1. Instrumentalne raziskovalne metode
Študije, katerih namen je prepoznati bolezni, ki jih zdravnik lahko opazi.
  • Kolposkopija - pregled sluznice materničnega vratu in nožnice;
  • Transvaginalni ultrazvok;
  • EKG ali ultrazvok srca (kot je navedeno);
  • Rentgen prsnega koša.
  1. Priprava zdravil
  • Hormonska zdravila so predpisana za blokiranje spolnih hormonov, kar vodi do zmanjšanja velikosti fibroidov. Prav tako pod vplivom hormonskih pripravkov endometrij pridobi tanko, enakomerno strukturo, kar olajša vidljivost med histeroresektoskopijo in zmanjša krvavitev ter tveganje za pooperativne zaplete. V ta namen določite:
  • Progestogeni blokirajo receptorje celic, občutljivih na estrogen in progesteron, zmanjšujejo hitrost rasti endometrija - Didrogesteron, Norethisteron;
  • Antiprogestini naredijo celice endometrija manj občutljive na estrogen - Gestrinone;
  • Zaviralci gonadotropina povzročajo umetno menopavzo, zavirajo rast in sekretorno sposobnost endometrija - Danazol;
  • Agonisti gonadoliberina znižujejo raven spolnih hormonov, začasno ustavijo delovanje jajčnikov in rast endometrija - Goserelin, Triptorelin, Nafarelin, Buserelin.
Le zdravnik določi odmerjanje zdravil, saj majhni odmerki nimajo želenega učinka, visoki odmerki pa lahko povzročijo neželene učinke..

Kot alternativa hormonski pripravi endometrija lahko izvedemo mehansko ali vakuumsko kuretacijo endometrija. Ta postopek je cenejši, traja manj časa in se izogne ​​stranskim učinkom jemanja hormonov. Pred zdravljenjem hiperplazije in polipoze endometrija se priporoča kuretaža (curettage).

  • Antibiotična profilaksa. Za ženske z zmanjšano imunostjo (diabetes, debelost, slabokrvnost, kajenje) so antibiotiki predpisani za preprečevanje bakterijskih zapletov:
  • Ampicilin, Ampiox, Tikarcilin. Dodeli v kratkem 3-5 dneh.
  • Cefuroksim. Prvi šok odmerek 1,5 g dajemo intravensko. Naslednji in 2-3 standardni enkratni odmerki 0,75 g intramuskularno z intervalom 6-8 ur;
  • Za zmanjšanje čustvenega stresa so predpisani sedativi. Enkrat v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, vzemite pomirjevala - Sibazon, Ketarol. Izboljšajo zaspanje pred operacijo in spodbujajo sprostitev mišic..

  1. Sanitarni dogodki
Od 6 dni pred predlagano operacijo so predpisane vaginalne supozitorije za razmnoževanje genitalnega trakta. Večinoma gre za kombinirana sredstva, ki hkrati delujejo na glive, protozoje in bakterije. Na primer: Terzhinan enkrat dnevno ponoči 6 dni. Mikonazol enkrat dnevno ponoči 5-6 dni.

Katere patologije se zdravijo s histeroresektoskopijo??

BolezenMetoda odstranitve
Materni polipiPotreben komplet orodij: zanka elektrode v načinu "rez", električni nož, valjasta elektroda, laserski vodnik.

Rastki na nogi se razrežejo z zanko, kvačkanjem ali električnim nožem. Telo polipa se odstrani s kleščami in pošlje na histološki pregled. Polip polipa koaguliramo (kateriziramo) z uporabo valjaste elektrode ali laserja, da preprečimo krvavitev in preprečimo ponovno rast polipa.
Polipi na široki osnovi se odstranijo z zanko, odstranjevanje plast za plastjo, dokler se ne odstrani celotna tvorba. Ta postelja je obdelana s sferično elektrodo ali laserjem. Vzorci tkiv, poslani na raziskave v laboratorij.

Majhne polipe je mogoče popolnoma uničiti z laserskim vodnikom z uporabo kontaktne ali brezkontaktne tehnike. Laserski žarek izhlapi vlago iz polipa in jo posuši.Hiperplazija endometrija
Potrebno orodje: laserski vodnik ali elektroda z zanko, sferična ali valjasta elektroda.

Namen operacije je odstraniti celotno sluznico maternice. Obdelava sten maternice se začne od ust jajcevodov, ki vodijo elektrodo proti materničnemu vratu. Zaporedno obdelajte sprednjo in stransko steno, nato zadnjo.

Če želite uničiti zgornjo plast sluznice, lahko zdravnik uporabi laser, bodisi s stikom (pritiskanjem elektrode na sluznico) bodisi z brezkontaktno tehniko, ko je elektroda na najmanjši razdalji. Po izpostavitvi laserja ostane tanek utor.
S pomočjo elektrode zanke odrežite zgornji sloj sluznice. Odstranjeno tkivo se nabira na zunanjem žrelu materničnega vratu, od koder ga je treba redno odstraniti. Ta metoda se uporablja, kadar je potrebno poslati tkivo na histološki pregled..

Sferična ali valjasta elektroda koagulira (katerizira) zgornjo plast sluznice. Glava elektrode naredi valilne gibe, obdelavo sluznice v enakem vrstnem redu kot laser. Kasneje se zavrže in izloči iz maternične votline.

Globoko uničenje endometrija - ablacija vodi do motenj menstruacije in neplodnosti. Po tem postopku se maternična sluznica ne obnovi, temveč jo nadomesti vezivno tkivo..Menorragija (močna in dolgotrajna menstrualna krvavitev) in maternična krvavitevPotrebno orodje: laserski vodnik, sferična ali valjasta elektroda.

Izvajajte koagulacijo (kauterizacijo) po postopku, opisanem za zdravljenje hiperplazije endometrija. Hkrati se endometrij (funkcionalna in bazalna plast) in miometrij uničita do globine 3 mm. Stranski učinek tega zdravljenja je neplodnost. Priporočljivo za ženske, ki ne nameravajo imeti otrok..Adenomioza - rast endometrija v mišični membrani maternicePotrebna orodja: laserski vodnik ali elektroda z zanko, sferična elektroda za koagulacijo krvnih žil.

Laserska ali kirurška zanka uniči funkcionalno in bazalno plast endometrija, nato pa zgornjo plast miometrija, v kateri so žarišča adenomioze. Stranski učinek - neplodnost.Synechiae (adhezije) ali vlaknaste adhezijePotrebno orodje: endoskopske škarje, klešče, električni nož, laser.
Nežno šibko sinehijo secira telo histeroskopa. Gostejše rezanje postopoma s škarjami. Gosta vlaknasta adhezija secira z električnim nožem. V tem primeru se postopek začne na izhodu iz kanala materničnega vratu, sega do ustja jajcevodov.

Pri navadnih materničnih sinehijah se postopek izvaja skrbno, nadzira izpraznjeno votlino. Da se izognete poškodbam sten maternice, lahko dodatno uporabimo ultrazvočno preiskavo ali laparoskopijo..Intrauterino septumPotrebna orodja: električni nož, ravna zanka, sferična elektroda za zaustavitev krvavitve.

Septum secira vzdolž srednje črte s pomočjo zanke, skozi katero prehaja električni tok. Gostejši prerez se razreže z električnim nožem. Zarez je narejen vzdolž srednje črte, začenši od spodnjega roba..

Ko se septum razreže na dnu maternice, se začne krvavitev, ki služi kot znak konca operacije.

Kaj storiti po histeroresektoskopiji?

Histeroresektoskopija je minimalno invazivna operacija in se prenaša dokaj enostavno. Ženska nima rane na trebušni steni, maternična stena je minimalno poškodovana in krvavitev praktično ni. Bolnike skrbi le blaga bolečina v spodnjem delu trebuha in v križnici. Kljub temu je postopek za telo stresen, zato je za preprečevanje zapletov potrebno sprejeti preventivne ukrepe.
Omejitve so uvedene za 4 tedne:

  • Hladno nanesite na maternico 20 minut 3-krat na dan;
  • Upoštevajte osebno higieno. Tuširanje 1-krat na dan, genitalni WC 2-krat na dan;
  • Zavrnite spolne stike;
  • Izogibajte se hipotermiji, zlasti nogam in medenici;
  • Izogibajte se pregrevanju - savne, kopeli;
  • Izogibajte se telesnim naporom, dvigovanju uteži, obisku telovadnice;
  • Kopel zamenjajte s tušem;
  • Izogibajte se plavanju v bazenu in odprti vodi..
Jemanje zdravil po histeroresektoskopiji:
  • Peroralni kontraceptivi prispevajo k normalnemu delovanju endometrija in obnovi menstrualnega cikla. Prav tako OK ščiti žensko pred neželeno nosečnostjo, dokler maternica ni popolnoma dokončana.
  • Yarina, Regulon nadomestiti manjkajoče ženske hormone. Uporabljajo se po predpisu zdravnika od 3 do 6 mesecev.
  • Premarin 4 tedne. Po zdravljenju fibroidov so predpisani pripravki estrogena za celjenje ran..
  • Antigonadotropini - agonisti hormonov, ki sproščajo Danazole in hipofizo - Buserelin, Zoladex v 3-4 mesecih. Priporočljivo po utrjevanju endometrija za preprečitev ponovne rasti.
  • Antibiotiki. Uporabljajo se za preprečevanje bakterijske okužbe, ki je posledica tega, da bakterije vstopijo v pooperativno rano na maternici. Prvi odmerek antibiotika je priporočljivo vzeti 2 uri pred operacijo. To vam omogoča nevtralizacijo bakterij, ki vstopijo v kri med postopkom. Nato vzamejo antibiotik širokega spektra, po možnosti skupino cefalosporinov: Ceftriakson, Cefuroxim, Cefalexim. 5-7-dnevni tečaj.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila imajo analgetične in protivnetne učinke. Priporočljivo: Meloksikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid 1 tableta največ 3-krat na dan. Od 3. dneva je treba odmerek zmanjšati na 1 tableto ponoči.
  • Lokalna protivnetna zdravila. Zasnovan za uničevanje patogenov v nožnici. Terzhinan, Betadin v noči na 5 dni.
  • Multivitamini za ponovno vzpostavitev hormonskega ravnovesja, hitro obnovo tkiv in krepitev imunosti. Izbrati je treba komplekse, ki vsebujejo vitamine A, E in skupino B.
Ženska, ki se ukvarja z intelektualnim delom, se lahko vrne na delo v 7-10 dneh. Po 6 tednih je možen povratek k običajni telesni aktivnosti in vadbi.

Krvni in krvavi izcedek iz genitalnega trakta običajno traja 2-4 tedne. Če se je v tem obdobju volumen izcedka močno povečal (blazinico morate zamenjati vsakih 1-2 ur), potem morate k zdravniku. Zdravniška pomoč je potrebna tudi, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • Zvišanje temperature nad 37,5;
  • Izcedek z neprijetnim vonjem;
  • Krvni strdki;
  • Ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v genitalije in spodnji del hrbta;
  • Ostra šibkost.

Kaj je histeroresektoskopija endometrija?

Endometrijska histeroresektoskopija ali ablacija endometrija je minimalno invazivna operacija, med katero kirurg uniči funkcionalne in bazalne plasti endometrija, pa tudi osnovni mišični sloj. Postopek se izvaja z uporabo endoskopske opreme, ki se vstavi skozi vagino in kanal materničnega vratu..

Endometrijska histeroresektoskopija omogoča zdravljenje hiperplazije endometrija, različnih materničnih krvavitev in žarišč endometrioze znotraj mišične plasti maternice.

Operacija je pod vizualnim nadzorom - na zaslonu se prikaže slika dogajanja znotraj maternice, ki kirurgu omogoča, da se izogne ​​napakam. Med ablacijo je krvavitev zmanjšana zaradi dejstva, da se krvne žile koagulirajo in zaprejo. Električni kirurški instrumenti, laser in radijski nož preprečujejo razvoj pooperativnih okužb.

Ablacija endometrija je indicirana za ženske, ki ne nameravajo imeti otrok, saj uničenje endometrija pogosto vodi do pomanjkanja menstruacije in neplodnosti.

Zakaj histeroresektoskopija z materničnimi polipi?

Hysteroresectoscopy z materničnimi polipi vam omogoča, da prepoznate in odstranite najmanjše formacije. To znatno zmanjša tveganje za ponavljajočo se polipozo endometrija.

Med postopkom zdravnik pregleda površino endometrija. Veliki polipi na nogah so odrezani s kirurško zanko ali kavljem. Majhni polipi, ki se ne dvignejo nad površino sluznice, odstranimo z laserjem ali skupaj z majhnim območjem sluznice z uporabo zančne elektrode. Zdravnik s številnimi polipi izvaja kuretacijo endometrija.

Da preprečimo ponovitev pojava polipa, kraj, od koder smo ga odstranili, gosimo z laserjem ali tekočim dušikom (cryodestruction).

Zakaj histeroresektoskopija z miomom maternice?

Hysteroresectoscopy za maternične fibroide vam omogoča, da ocenite velikost in lokacijo miomatskega vozlišča in ga odstranite v enem postopku. Kirurg dobi dostop do tumorja prek genitalnega trakta. Ni treba razrezati trebušne stene in same maternice, kar omogoča, da si ženska po operaciji veliko hitreje opomore.
S histeroresektoskopijo ni mogoče odstraniti vseh fibroidov. Vozlišče mora biti manjše od 5 cm in se nahaja pod endometrijem v zgornji plasti miometrija.

V primeru, da neoplazma štrli v maternično votlino, lahko vozlišče odstranite s pomočjo kirurške zanke. Kirurg odstrani fibroide iz maternične stene plast za plastjo.

Včasih bo po 2-3 mesecih za nadzor zdravljenja potrebna druga histeroresektoskopija. Če tumor prvič ni bil popolnoma odstranjen, potem se bo v tem obdobju maternična stena izravnala, kar bo potisnilo ostanke fibroida v maternično votlino. To bo kirurgu omogočilo, da popolnoma odstrani novotvorbo, ne da bi pri tem poškodoval steno organa..