Glavni / Tamponi

Odstranjevanje maternice

"V maternici imate miomatozna vozlišča," 70–80% žensk prej ali slej sliši te besede pri ginekologu. Myoma je ena najpogostejših bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Zaradi nje na stotine tisoč žensk v Rusiji letno pade na operacijsko mizo in izgubi maternico.

Pred tem so zdravniki verjeli, da so maternični fibroidi - benigni tumor, ki se razvije iz celic gladkih mišic. Korenito se je borila z njo: pogosto je ginekolog bolnico takoj napotil na histerektomijo - operacijo za odstranitev maternice.

Danes so se pristopi spremenili. Vzroki za fibroide in metode zdravljenja so bistveno revidirani. A o tem ne vedo vse ženske (in, odkrito povedano, niso vse ginekologe).

Vzroki za fibroide

Prekomerno agresivno zdravljenje materničnih fibroidov je bilo v preteklosti večinoma posledica nerazumevanja njihove narave. Odprite stari učbenik o ginekologiji za medicinske univerze in prebrali boste, da je mioma benigni tumor, ki se pojavi zaradi neravnovesja hormonov. Vprašanje se takoj zastavlja: kaj, če se ta benigni tumor spremeni v maligni? Ali ni bolje, da ga odstranite takoj - skupaj z maternico, tako da zagotovo?

Do danes je bilo dokazano: maternična fibroida ni povezana z rakom in ne poveča tveganja za nastanek raka. To je vozlišče, ki je zraslo iz nenormalno razvijajočih se mišičnih celic. Ne nastane zaradi hormonov, ampak raste pod njihovim vplivom.

Sodobni znanstveniki ne vedo natančno, zakaj se miom razvije. Nekateri menijo, da je to posledica kršitve intrauterinega razvoja. Mišična plast v steni maternice pri plodu se razvija počasi in je dlje časa v nestabilnem stanju, zato se v njej pojavijo kršitve. Po drugi teoriji škodljivi dejavniki, ki na žensko vplivajo celo življenje, vodijo v bolezen: splav, kurettage, večkratna obdobja, okužbe in vnetni procesi.

Ne glede na razlog mioma ni življenjsko nevarna, ne vodi do raka, zato agresivni ukrepi zdravljenja pogosto niso potrebni.

Kadar je potreben kirurški poseg za miome?

Pogovorimo se, kdaj je načeloma zdravljenje mioma nujno. Indikacije so samo tri:

  1. Myoma raste po podatkih 3-4 nedavnih ultrazvočnih študij, opravljenih v intervalih 4-6 mesecev.
  2. Myoma povzroča simptome: dolgotrajna, obilna, boleča menstrualna krvavitev, blato, motnje uriniranja, povečanje trebuha.
  3. Myoma vodi v težave v reproduktivni sferi: neplodnost, splav.

Toda tudi če ima ženska eno od teh točk, ji operacija pogosto ni potrebna. Obstajajo minimalno invazivni načini zdravljenja..

Kirurške metode

Pristop "stare šole" - odstranitev maternice pri vseh ženskah z miomi - je trenutno zavrnjen. Histerektomija je skrajni ukrep, k njej se zatečejo le v najtežjih primerih, ko so drugi posegi nemogoči. Maternica opravlja pomembne funkcije v ženskem telesu, vedno jo je treba poskušati ohraniti.

Bolj nežna operacija je mioktomija, ko odstranimo samo miom. Ta poseg lahko izvedemo na različne načine..

Operacija laparotomije (odprta metoda, incizija)

Intervencija se izvede z vodoravnim rezom v spodnjem delu trebuha, vzdolž črte bikinija ali skozi navpični zarez v srednji črti. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo..

Ta možnost za odstranjevanje materničnih fibroidov je najpreprostejša, ne potrebuje posebne opreme, toda po njej je na steni organa velika brazgotina, nastanejo adhezije, kar lahko privede do neplodnosti. Če želi ženska v prihodnosti imeti otroka, bo verjetno morala narediti carski rez.

V nekaterih primerih lahko mioktomijo laparotomije opravimo skozi majhen 5-centimetrski rez. V tem primeru po odstranitvi vozlišča hitreje pride do celjenja tkiv, obdobje okrevanja se skrajša.

Laparoskopska operacija (s punkcijami)

Odstranjevanje materničnih fibroidov z laparoskopsko metodo poteka brez zarez. V steni trebušne votline so narejene štiri ali pet punkcij: ena v bližini popka, preostala v spodnjem delu trebuha. Skozi njih se vstavi laparoskop (instrument z video kamero) in posebni kirurški instrumenti. Da bi izboljšali vizualizacijo in ustvarili prosti prostor za delo, se v trebušno votlino vnese ogljikov dioksid. Med operacijo je ženska pod anestezijo.

Po laparoskopski operaciji ne ostanejo velike brazgotine, tveganje za adhezije je manjše. Toda na ta način ni mogoče odstraniti vseh fibroidov..
Trenutno z laboroskopsko odstranitvijo materničnih fibroidov, ki jih podpirajo roboti, izvajamo z napravami Da Vinci. Vse manipulacije izvajajo "roke" robota, kirurg pa jih nadzoruje s pomočjo daljinskega upravljalnika, pri čemer opazuje postopek na zaslonu.

Histeroskopske operacije

Ta vrsta odstranjevanja vozlov se izvaja brez zarez na koži. V maternično votlino se skozi vagino vnese posebno orodje - histeroskopski resektoskop. Njegov delovni del je žična zanka, na katero se napaja električni tok. Razreže in kavterizira tkivo, zaradi česar krvavitve prenehajo. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Med histeroskopskim odstranjevanjem vozlišč se hkrati izvaja laparoskopija: potrebna je za nadzor, da se maternična votlina ne odpre.

Po histeroskopski odstranitvi materničnih fibroidov na koži ni nobenih rezov, hitro pride do okrevanja. Toda zapleti so možni: perforacija (punkcija) maternične stene, brazgotine v njeni votlini, krvavitve. Med posegom se maternica napolni s tekočino, in če se ta tekočina v velikih količinah absorbira v krvne žile, se razvije "zastrupitev z vodo" (sindrom TUR).

Priprava na operacijo

Pred odstranitvijo materničnih fibroidov je pomembno skrbno oceniti zdravstveno stanje ženske, prepoznati sočasne bolezni in po potrebi opraviti zdravljenje s specializiranimi strokovnjaki. Predoperativni pregled pred odstranitvijo miomatskih vozlišč vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijski krvni test (določanje beljakovin, natrija, klorida, kalija, pH, kreatinina, sečnine);
  • elektrokardiografija;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • fluorografija.

Pred operacijo se anesteziolog pogovori s pacientom, ugotovi, katere kronične bolezni ima, ali obstajajo kakšne alergijske reakcije na zdravila in oceni možna tveganja.

Kirurško zdravljenje fibroidov se običajno izvaja na 5. do 14. dan menstrualnega cikla..

Raziskave in diagnostika

Maternične fibroide odkrijemo med ultrazvočnim pregledom. Izvaja se transabdominalni (skozi steno trebuha) in transvaginalni (s pomočjo posebnega senzorja, vstavljenega skozi nožnico) ultrazvok. Če kirurško zdravljenje ni indicirano, se študije ponavljajo vsakih 3-4 mesece, to pomaga pravočasno odkriti rast fibroidov.

Če je miomatozno vozlišče zelo veliko, izvedite slikanje z magnetno resonanco.

Kako razumeti, kakšna operacija je primerna za določeno žensko?

Odprta operacija s pomočjo incizije se uporablja za odstranjevanje subseroznih miomov (ki se nahajajo na površini maternice pod zunanjo membrano) in intramuralno (v debelini mišične plasti maternične stene). Ta vrsta odstranitve je optimalna za velika, več vozlišč, če obstaja sum na maligni tumor..

Laparoskopska mioktomija je optimalna vrsta kirurške odstranitve majhnih vozlišč, ki se nahajajo subserosalno na zunanji površini maternice. Ker po laparoskopiji ni večjih brazgotin, je bolje, da bodo ženske v prihodnosti načrtovale nosečnost. Toda s punkcijami ne bo mogoče odstraniti velikih, več fibroidov.

Histeroskopska operacija je mogoča, kadar je miomatozno vozlišče znotraj maternice pod sluznico in štrli v votlino organa vsaj za polovico. Velikost vozlišča ni večja od 5 cm - pomemben pogoj za možnost odstranitve.

Okrevanje, pooperativno obdobje

Trajanje okrevalnega obdobja je odvisno od vrste operacije:

  • Po odstranitvi maternice pride do popolnega okrevanja po 4-6 tednih. V tem času se je treba izogibati fizičnemu delu in spolnemu stiku. Ne vozite 1-2 tedna.
  • Po odprtem odstranjevanju materničnih fibroidov ženska preživi 1-2 uri v bolnišnici, nato pa jo odpustijo. Vadba je kontraindicirana 4-6 tednov.
  • Po laparoskopski odstranitvi fibroidov ženska preživi v bolnišnici le eno noč. Popolno okrevanje nastopi po 4 tednih.
  • Histeroskopske operacije se pogosto izvajajo ambulantno: domov se lahko vrnete v nekaj urah. Obdobje okrevanja traja od 48 ur do nekaj dni.

Običajno je naslednji dan dovoljeno vstati in hoditi po odstranitvi materničnih fibroidov na odprt način. Po laparoskopskih postopkih po nekaj urah.

Za spremljanje stanja maternice po odstranitvi fibroidov se ženskam predpišejo redni ultrazvočni pregledi. Nosečnost lahko načrtujete po 12 mesecih, pred tem pa zdravniki priporočajo, da se zaščitite s peroralnimi kontraceptivi. Za zmanjšanje tveganja za ponovitev lahko predpišejo hormonska zdravila, vendar ne pozabite, da lahko povzročijo nekatere stranske učinke, vključno s poslabšanjem pretoka krvi v maternico in ozdravitvijo po odstranitvi vozlišča.

Posledice odstranjevanja maternice

Ženska potrebuje maternico ne samo, da bi rodila otroke. Vpliva na delo drugih organov, presnovo. Po odstranitvi ženske, ki še niso vstopile v menopavzo, pogosto razvijejo resen zaplet - sindrom post-histerektomije. Njene manifestacije so raznolike:

  • povečano tveganje za endokrine in presnovne motnje;
  • prekomerno potenje, mrzlica, vročinski utripi, slaba toleranca do visokih temperatur;
  • motnje spanja;
  • povečan srčni utrip;
  • otrplost na različnih delih telesa, občutek "plazenja";
  • utrujenost, letargija, zmanjšano delovanje;
  • depresija, tesnoba, strah pred smrtjo;
  • visok krvni pritisk;
  • odvečne maščobne obloge v trebuhu, pasu;
  • povečano tveganje za osteoporozo;
  • urinska inkontinenca, suhost, srbenje v nožnici, težave s spolnim življenjem.

Pri ženskah, ki so bile odstranjene iz maternice, se tveganje za koronarno srčno bolezen podvoji, krvni tlak začne zvišati prej, in če je že obstajala hipertenzija, se njen potek poslabša.

Po histerektomiji ženska dobi niz zdravstvenih težav, zaradi katerih ne more živeti polno aktivnega življenja, da bi se borila z njimi, mora nenehno jemati zdravila.

Nadomestna zdravljenja

Torej, mioktomija pomaga korenito rešiti težavo z miomatoznimi vozli in rešiti maternico. Vendar ima kirurško zdravljenje več pomanjkljivosti:

  • Veliko tveganje za ponovitev: po 4–5 letih se pri približno polovici operiranih žensk ponovno najdejo vozlišča.
  • Brazgotine, adhezije po odstranitvi vozlišč lahko povzročijo neplodnost, vodijo do zapletov med nosečnostjo.
  • Vsaka operacija in anestezija sta povezana z določenimi tveganji..

Kadar ženska ponuja kirurško zdravljenje, mora biti zdravnik prepričan, da med operacijo ni nevarnosti odpiranja maternične votline in organa ni treba popolnoma odstraniti. Zaradi velikega tveganja ponovitve je mioktomija primerna za ženske, ki načrtujejo nosečnost kmalu, in ne po nekaj letih.

Trenutno se indikacije za kirurško odstranitev fibroidov zmanjšujejo, ker obstajajo druge, minimalno invazivne tehnike.

Fokusirana ultrazvočna ablacija (FUS-MRI)

Miomatska vozlišča se uničijo s segrevanjem z intenzivnimi ultrazvočnimi valovi pod nadzorom MRI. V primerjavi z operacijo je postopek neinvaziven, ni zareza, izgube krvi, dolgo obdobje okrevanja ni potrebno. So pa tudi slabosti. S FUZ-MRI lahko odstranite največ 1-3 majhnih vozlišč. Možni so nekateri zapleti: opekline kože trebuha, poškodbe zdravih tkiv na mestu, bolečine zaradi poškodbe bližnjih živcev, nevarnost globoke venske tromboze.

Trenutno ni bilo izvedenih veliko raziskav, ki bi dolgoročno dokazale učinkovitost in varnost metode, možnost nosečnosti po njeni uporabi.

Embolizacija maternične arterije (EMA)

Embolizacija materničnih arterij se izvaja že več desetletij, relativno nedavno pa so se o njej začeli govoriti kot o obetavni metodi zdravljenja materničnih fibroidov. Med tem postopkom zdravnik pod nadzorom rentgena v posodo vnese embolirajoči pripravek, ki napaja vozlišče skozi kateter. Sestavljen je iz delcev, ki blokirajo lumen majhnih krvnih žil. Miomatozno vozlišče je prikrajšano za kisik, hranila, odmre in ga nadomesti vezivno tkivo. Pravzaprav na svojem mestu ostane majhna brazgotina. In če je vozlišče znotraj maternične votline, se lahko loči in izstopi skozi nožnico.

Trenutno je bilo izvedenih veliko raziskav, ki so pokazale, da je EMA učinkovita in varna metoda za zdravljenje fibroidov in ima prednosti pred kirurško odstranitvijo miomatoznih vozlišč:

  • To je minimalno invaziven postopek. Izvaja se brez zareza in anestezije, skozi punkcijo v zgornjem stegnu se vstavi kateter.
  • Kratki pogoji pooperativnega okrevanja se lahko ženska hitro vrne v svoje običajno življenje.
  • Po embolizaciji materničnih arterij je še vedno mogoče zanositi in imeti otroka.
  • Tveganje za ponovitev je manj kot 1%. Če ponovno ugotovimo maternične fibroide, lahko EMA ponovimo. Ta vrsta zdravljenja je zelo primerna za ženske, ki načrtujejo dolgotrajno nosečnost..
  • Visoka učinkovitost: v 98% primerov po EMA ženska ne potrebuje dodatnih metod zdravljenja.

Pomembno je razumeti, da embolizacija maternične arterije in mioktomija nista konkurenčna načina zdravljenja. Vsak ima svoje pričevanje. Če želite ugotoviti, kaj je v vašem primeru primerno, in poiskati nasvet pristojnega zdravnika, se obrnite na evropsko kliniko. Imamo zdravnika, ki je zagovarjal prvo rusko disertacijo o zdravljenju materničnih fibroidov z EMA in ima dolgoletne izkušnje z uporabo te tehnike - Dmitrij Mihajlovič Lubnin.

Kakšne bi lahko bile posledice po odstranitvi maternice z miomom

Myoma je ena najpogostejših benignih tvorb maternice. Velike velikosti v kombinaciji s kliničnimi simptomi zahtevajo kirurško posredovanje. Posledice po odstranitvi maternice z miomom določajo tehnika in obseg operacije..

Splošne informacije o miomatskih vozliščih

Za miomo je značilna počasna rast in majhna verjetnost maligne degeneracije. Raje so lokalizirane na telesni ravni, vendar je v vratu majhen odstotek (do 10%) odkrivanja.

Če se mioma nahaja na površini maternice, njegova velikost pa je majhna (do 2-3 cm), potem ga najpogosteje ne spremljajo očitne klinične manifestacije. Toda s povečanjem je opaziti stiskanje sosednjih organov (mehurja, rektuma), bezgavk, krvnih žil, živcev. Posledično se pojavijo nelagodje, pritisk, bolečine v spodnjem delu trebuha, disfunkcija medenice, ekstramenstrualna krvavitev, nepravilen cikel.

Pojav takšnih simptomov je pokazatelj patoloških sprememb, za katere je potreben strokovni nasvet. Ni jih mogoče prezreti, takoj se obrnite na ginekologa. Če je miomatozno vozlišče ob prisotnosti objektivnih pritožb doseglo impresivno velikost, bo zdravnik predpisal operacijo.

Kirurške možnosti

Pred operacijo ginekolog opravi celoten bimanualni pregled, predpiše instrumentalne metode (slikanje z magnetno resonanco, ultrazvočna diagnostika), oceni možna tveganja.

Če operacij ni mogoče izvesti, obstajajo številne kontraindikacije:

  • Srce, odpoved dihanja.
  • Če je načrtovana embolizacija maternične arterije, je alergična reakcija na jod.
  • Akutno obdobje vnetnega procesa ali onkologije na ravni medeničnih organov.

Po potrditvi dejstva operacije kirurg izbere možnost kirurškega dostopa, odvisno od velikosti fibroidov, sočasne patologije, starosti pacienta.

Mioktomija

Operacija za ohranjanje organov za izolirano odstranitev miomatoznega vozla telesa ali materničnega vratu. Obstaja več tehnik - histeroskopija, laparoskopija ali laparotomija.

Extirpation (odstranitev) maternice

Odstranitev fibroidov z maternico (histerektomija) je predpisana zaradi neučinkovitosti konzervativnih metod, pa tudi v primeru močne kompresije na sosednje medenične organe.

Možnosti spletnega dostopa:

  1. Laparoskopska Lep način operacije s hitrim pooperativnim okrevanjem in minimalno kozmetično napako. Vrez za laparoskop in manipulator je natančen, kar zdravi skoraj brez brazgotine na površini kože.
  2. Laparotomija. Delovanje "odprtega" dostopa skozi sprednjo trebušno steno, zato bo rehabilitacija trajala dlje časa.

Glede na načrtovani volumen resekcije (odstranitve) histerektomijo razdelimo na:

  1. Polno (supravaginalno). Telo in maternični vrat so popolnoma odstranjeni, nožnica ostane nedotaknjena.
  2. Nepopolna. Resecirajo samo maternično telo. Uporablja se za lokalizacijo vozlišč izključno v telesu ali dnu maternice.
  3. Radikalno. Odstranitev celotne maternice in zgornje tretjine nožnice.

S katero koli metodo se jajčniki, jajcevodi ne odstranijo. Po operaciji bodite prepričani, da odstranjeni organ pošljete na histologijo, da izključite onkološke patologije.

Možni zapleti po odstranitvi maternice

Ženska se, ko se strinja z operacijo, sprašuje, kakšne posledice čakajo po odstranitvi maternice z miomom. Seveda vedno obstaja tveganje, a da bi ga čim bolj zmanjšali, je najpomembneje dosledno upoštevati pooperativni režim in upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Po laparoskopski histerektomiji

Težki zapleti ne spremljajo resnih zapletov, saj so najbolj nežen način odstranitve maternice. Po operaciji lahko bolečina vlečnega bolečine ostane..

Pomembno! Videz akutne bolečine je merilo za takojšen dostop do lečečega ginekologa.

V oddaljenem obdobju je verjetno nastanek adhezij (manj izrazit kot pri laparotomiji), ki jih spremljajo neprijetni občutki.

Redki zaplet, ki se lahko pojavi med operacijo, je spontana krvavitev. V tem primeru se izvede dostop v sili v sili..

Po ekstirpaciji laparotomije

Zaradi potrebe po splošni anesteziji, večjega zareza v votlino z laparotomijo, se poveča verjetnost pooperativnih zapletov v zgodnjem in dolgem obdobju:

  • Čas, potreben za popolno rehabilitacijo telesa, traja najmanj mesec dni. Prisotnost sočasne somatske patologije to obdobje podaljšuje do dva meseca.
  • Pot iz anestezije. Danes imajo anestezijska zdravila minimalen negativen vpliv, vendar je tveganje za funkcionalne motnje srca in možganov še vedno prisotno..
  • Pridružitev okužbi. Površina rane je odprta vrata za nalezljive povzročitelje. Zato so prelivi in ​​predelava v sterilnih pogojih obvezne manipulacije.
  • Tkiva okoli odstranjene maternice se čez nekaj časa spremenijo, v njih se poveča vsebnost gostih vlaken vezivnega tkiva. Posledično nastanejo adhezije, kar vodi v nenehne neprijetne bolečine.

Delovanje z neposrednim "odprtim" dostopom se danes redko uporablja, predvsem v izjemnih nujnih primerih. Če je na izbiro, kirurgi raje minimalno invazivne tehnike (laparoskopske).

Pooperativno obdobje po histerektomiji

Po katerikoli operaciji telo potrebuje čas, da si opomore. Za vsako žensko bo drugače, odvisno od obsega resekcije, izbranega kirurškega pristopa, splošnega stanja, starosti. Po histerektomiji so v povprečju potrebni do 2 meseca za rehabilitacijo.

Za pospešitev tega procesa mora pacient upoštevati naslednja priporočila:

  • Razvijte pravilno, uravnoteženo prehrano, da preprečite zaprtje. V nasprotnem primeru lahko maternični šivi rastejo počasneje..
  • Da bi se izognili zastojnim spremembam medeničnega območja, je treba dodati zmerno sistematično telesno aktivnost - sprehodi na svežem zraku, pilates, joga, plavanje. Pred odobritvijo zdravnika je treba izključiti aktivne športe.
  • Po trebušni histerektomiji nosite oporno opornico.
  • Strogo jemljite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Izključite obisk kopeli, savne v obdobju do dveh mesecev po operaciji. Sončenje trenutno ni priporočljivo..
  • Ne zamudite občasnih zdravniških pregledov v kombinaciji z medeničnim ultrazvokom.

Pomembno! Bodite pozorni na izbiro. Če so prozorni, brezbarvni, brez vonja - to je običajen postopek celjenja. Če se pojavi gnojna komponenta, nemudoma obvestite zdravnika.

Rehabilitacijski ukrepi

Po zaključku zgodnjega obdobja okrevanja se začne zapoznelo obdobje, katerega trajanje je vse življenje. Pravilno zasnovana taktika vedenja bo zagotovila visoko kakovost življenja in preprečila neželene posledice..

  • Prehrana. V prehrano je treba dodati sok granatnega jabolka ali pese, da obnovite količino krvi v obtoku, ki se je med operacijo izgubila. Vsak dan naj bodo nizke maščobne sorte mesa, rib, juh. Za odpravo zaprtja - suhe marelice, slive, zelenjava in sadje, bogato z vlakninami.
  • Vitamini Uravnotežene vitaminske komplekse mora izbrati obiskovani zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti zaradi dejstva, da se pogosto pojavljajo alergijske reakcije na posamezne multivitaminske sestavine..
  • Boj proti telesni neaktivnosti. Po dovoljenju zdravnika je treba nadaljevati telesno aktivnost v zmernem udobnem ritmu, ne smete preobremeniti telesa, hkrati pa tudi ni priporočljivo stalno ležati (v majhni medenici pride do stagnacije).
  • Preventivni pregledi. Naloga nadzornega zdravnika je spremljati zdravljenje in okrevanje. Da bi to naredili, bi moral bolnik sistematično prihajati na posvetovanje.

Kako se bo življenje spremenilo po odstranitvi maternice?

Po operaciji sta možni 2 vrsti nelagodja - fizična in čustvena. Če lahko telesno prenehamo z uživanjem drog, je težje spoprijeti se s čustvenim..

Hormone v ženskem telesu lahko proizvajajo samo jajčniki. Naloga maternice je rojstvo otroka. Če smo med operacijo odstranili samo maternico, potem znakov menopavze (vročinski utripi, povečanje telesne teže, spremembe turgorja kože, suhost nožnice, zgodnejše staranje) običajno ne opazimo. Toda v nekaterih primerih lahko histerektomija izzove zgodnejši začetek menopavze. To stanje imenujemo sindrom post histerektomije, ki je treh vrst:

  • Prehodno (prehodno). Pojavi se nekaj mesecev po operaciji, ohrani se omejeno časovno obdobje (največ eno leto). Najpogosteje pri mladih ženskah.
  • Vztrajen. Vse klinične klimakterične manifestacije so prisotne že več kot eno leto z nagnjenostjo k trajnemu stabilnemu poslabšanju..

Najtežja stvar, ki se zgodi ženski takoj po operaciji, je nezmožnost dojemanja sebe v celoti. Pri tem ji lahko najprej pomaga njen mož. Če se ta težava ne reši znotraj družine, potem morate poiskati nasvet psihologa. Z njegovo pomočjo se izravna psihoemocionalna komponenta, vzpostavi se notranje ravnovesje. Ženska začne sprejemati svojo novo fizično kondicijo.

Kakšno zdravljenje bo potrebno po operaciji

Če je histerektomija privedla do kirurške menopavze, potem ginekologi izberejo zdravila za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT). Prihajajo v monoformni obliki ali kot kombinacija drog..

Trajanje HRT določi individualno lečeči ginekolog, odvisno od resnosti pooperativnega klimakteričnega sindroma. Minimalno trajanje terapije je 3 mesece, največ - do pravilnega začetka menopavze (približno približno 50 let).

Monopriprave (Ginodian-Depot, Klimara, Divigel). Vsebujejo estrogene, ki se uporabljajo izključno po histerektomiji. Kot zdravljenje naravne menopavze niso primerni zaradi velikega tveganja za razvoj tumorjev. Proizvedeno v obliki raztopin za intramuskularno injekcijo, omete, gele.

Kombinirana zdravila (Femoston, Klimonorm, Trisekvens, Livial). Vključujejo estrogene in gestagene. Dodelite po olajšanju glavnih manifestacij sindroma post-histerektomije.

Da bi preprečili osteoporozo na ozadju zgodnje menopavze, predpišite zdravila s kalcijem.

Pomembno! Le strokovnjak lahko pripravi ustrezen režim terapije ob upoštevanju številnih posameznih kazalcev. Samozdravljenje je izjemno nevarno za zdravje.

Izhod

Maternica, ki vsebuje veliko ogromnih miomatskih vozlišč, ni sposobna izpolniti svojega namena. Prav tako ima nezaželeno stiskanje na druge medenične organe, kar povzroča njihovo disfunkcijo. Histerektomija vam omogoča, da rešite to težavo, žensko vrnete v običajni način življenja. Da pooperativni zapleti ne preprečijo učinka operacije, je izredno pomembno dosledno upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Kako poteka operacija odstranitve maternice pri ženskah na ginekologiji?

Ginekološke patologije so zelo "priljubljena" težava med pravičnejšim spolom, ki je žal ni mogoče rešiti s pomočjo konzervativne terapije, zlasti v takšnih situacijah, ko gre za rakave tumorje v maternični votlini ali drugih organih genitourinarnega sistema.

V takšnih okoliščinah je edina učinkovita metoda, kako se znebiti patologije, poseg izvlečenja organov, ki velja za eno zelo uporabnih v kirurški ginekologiji.

Kirurški poseg za odstranitev ženskega genitalnega organa je zelo močan preizkus za vsako žensko, saj ta manipulacija ne povzroča samo močnih bolečin, ampak je tudi psihološki udarec, ki prinese čustveno depresijo, občutek manjvrednosti.

Mnogi ljudje verjamejo, da življenje po posegu v izločanje maternice ni več popolno v smislu spolne želje in stikov, vendar je vsaka pacientka preprosto dolžna razumeti, da izvedena operacija ustavi žalostno obetaven razvoj raka in ji tako reši življenje.

Kdo potrebuje operacijo za odstranitev maternice, koliko vrst posegov obstaja pri uporabi sodobne ginekologije, kakšna je priprava in napoved rezultatov kirurških manipulacij za odstranitev maternice?

Takšna vprašanja so precej priljubljena med pravičnejšimi spoli, ki so prestopili 40-letno mejo in so ogroženi zaradi nastanka patologij, ki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Indikacije za odstranitev maternice

V kirurški ginekologiji ima amputacija maternice svoje ime - histerektomija, navaja se v tistih situacijah, če terapevtska terapija ni imela pozitivnega rezultata ali če je bolnica prepozno zaprosila za pomoč.

V nekaterih evropskih državah se histerektomija izvaja celo pri tistih bolnicah, ki imajo dedno nagnjenost k razvoju onkologije maternice ali po želji ženske, ki noče imeti lastnih otrok in se boji, da bi dobila zapletene ginekološke patologije.

Za predstavnike šibkejšega spola naše države je reproduktivna funkcija zelo pomembna, zato je zelo redko srečanje s pacientom, ki bi mu brez priporočila zdravnika odstranil reproduktivni organ.

Zdravnik lahko nakaže histerektomijo za take motnje ali bolezni spolovil in genitourinarne sfere kot:

  • Maligne novotvorbe v maternični votlini in njenih ceveh;
  • Fibroidi;
  • Prekomerna rast endometrija;
  • Adenomioza;
  • Fibromiomi z menopavzo;
  • Prolaps, prolaps reproduktivnega organa;
  • Številne ali samotne tvorbe na maternici;
  • Bledenje fibromatoznih vozlišč;
  • Ko spremenijo spol;
  • Mehanska kršitev celovitosti maternice.

Myoma

Intervencija za odstranitev fibroidov v maternični votlini se izvaja s pomembno rastjo miastičnih novotvorb, velikimi količinami tumorjev in drugimi kompleksnimi stanji, če ni mogoče izvesti mioktomije ali embolizacije.

Izrezovanje maternice z miomi - rezultat ne more vedno ugajati pacientu, saj med operacijo včasih ne odstranijo samo maternice, temveč tudi njene priloge, jajcevodov, v 40% primerov pa se jajčniki izsekajo.

Izraz mioma v medicinski praksi pomeni benigno neoplazmo mišične in vezivne strukture.

Pogosto se tvorba razvije v maternici. Za miome je značilna različna velikost.

Kadar so miomatozna vozlišča tumorja večja od 6 cm in ima maternica pomembno velikost, podobno kot v 12. tednu rojevanja otroka, je takšna benigna neoplazma velika.

Da bi se znebili fibroidov, je lahko indicirana ena od vrst posega: laparoskopska ali trebušna mioktomija, intervencija za rezanje reproduktivnega organa.

Endometrioza

Proces rasti sluznične plasti maternice v jajčnikih, peritoneju, jajcevodih in drugih območjih, na katerih ne bi smel biti prisoten, v medicini imenujemo endometrioza.

Ta patologija je povezana z vnetjem bližnjih organov, na katerem raste notranja plast maternice, boleča manifestacija v kritičnih dneh, izcedek iz nožnice.

V nekaterih primerih z endometriozo postane potrebno izločanje maternice.

Vendar pa ta ukrep ni vedno učinkovit v smislu popolne odprave bolezni..

Histerektomija maternice s to patologijo je indicirana za bolnike, ki ne želijo več roditi otrok.

Rak materničnega vratu

Da bi odpravili grožnjo bolnikovemu življenju, lahko specialisti predpišejo histerektomijo za raka materničnega vratu.

V takšnih razmerah se pogosto izvajajo radikalni posegi..

Izrežejo maternični vrat, zgornji del vagine, maternico, jajcevod, jajčnike in bližnja tkiva, bezgavke.

Po histerektomiji in eksciziji maligne neoplazme je bolniku prikazan potek zdravljenja z obsevanjem, radioterapija.

Do takrat lahko operacija vnaprej določi nadaljnjo tvorbo maligne rasti v telesu.

Fibromatozna nekroza

Močno odstopanje materničnih fibroidov, skupaj s pomanjkanjem ali pomanjkanjem življenjsko podprte prehrane fibromatoznih celic s pričakovanim razvojem bolečih občutkov in edemov. Palpacija prizadetega območja poveča bolečino, izzove bruhanje, vročino in draženje peritoneuma.

Prodor okužbe povzroči pomembnejše manifestacije bolečine. Vrsta operativnega ukrepa je določena izključno posamično. Rezultat operacije je povezan s starostno kategorijo pacienta in njenim splošnim počutjem..

Prolaps in prolaps maternice

Zagotavljanje dejavnikov za to odstopanje se šteje za oslabelost mišic v medenici in peritoneju. K nastanku bolezni pomagajo vnetja, endokrine motnje, številne porodi in fizično naporno delo.

Če v začetni fazi bolezni ni pričakovanega rezultata zdravljenja, je potrebna radikalna metoda - histerektomija. ekscizija vključuje dva načina razvoja dogodkov:

  1. Odstranjevanje maternice in vagine;
  2. Fragmentarna ekscizija vagine, z možnostjo spolne aktivnosti.

Ali je operacija res potrebna?

Izvedljivost izvajanja kirurškega posega, katerega namen je izločanje materničnih prilog in maternice same, ugotovi izključno zdravnik

Priprava na operacijo

Za popolno pripravljenost za kirurški poseg mora kirurg shraniti vsaj 0,5 litra krvi, ki jo lahko po potrebi prelije bolniku.

Če ima bolnik pomanjkanje železa druge ali tretje stopnje, mu pred posegom prelije kri.

Če je diagnosticiran atrofični kolpitis, bolnik opravi tečaj terapije, katerega namen je normalizacija poškodovanih tkiv.

Posebna pozornost je namenjena tistim s težnjo po tvorbi krvnih strdkov..

Takšni bolniki uporabljajo zdravila, da zmanjšajo nastanek krvnih strdkov, uredijo gostoto krvi in ​​privedejo arterije in žile v normalen ton..

Če opazimo nagnjenost k krčnim žilam, potem mora bolnik opraviti ultrazvočni pregled nog. Da bi se izognili okužbi med operacijo, so predpisani antibiotiki, ki jih dajemo med operacijo med anestezijo..

Analize

Ker je operacija za izločanje maternice in jajčnikov precej zapletena, se po njeni operaciji pojavi veliko zapletov, zato je treba opraviti operacijo, da opravimo teste, s katerimi ugotovimo stanje drugih organov, krvi in ​​ostalega:

  • Obvezna predaja vaginalnega razmaza, ki ugotovi prisotnost mutirajočih celic.
  • Narejena je analiza spolno prenosljivih okužb.
  • Zaznamo Rh faktor.
  • Študija krvi, urina.
  • Preskus koagulacije krvi (koagulacija) verjetno po metodi Lee White.
  • Zelo pomembni so testi za nalezljive bolezni.
  • Če obstaja sum na raka - MRI, EKG.
  • Rentgenski pregled pljuč.
  • Ultrazvok medenice.

Priprava črevesja

Potrebno je izvesti naslednje dejavnosti in se pripraviti:

  • Izvajanje 3-dnevne prehrane, brez uporabe toksinov, vlaknin;
  • Izključite izdelke iz fižola, pekarne in zelenjave, jagodičja in sadja;
  • Ne uživajte hrane zvečer pred operacijo (tolerirajte, vsaj 8 ur, preden se začne);
  • Ne jejte, ne pijte neposredno na dan operacije, da preprečite bruhanje zaradi delovanja anestezije;
  • Sprostite želodec tik pred histerektomijo s pomočjo klistirja.

Moralni trening

Odstranjevanje glavnega genitalnega organa iz ženskega telesa je močan stres, zlasti za mlade ženske. Kirurg mora razložiti, zakaj je poseg potreben, kako bo izveden.

Bolnikova zaskrbljenost zaradi spolno aktivnega življenja po histerektomiji je neutemeljena, saj izločanje nekaterih organov spolovil ne vpliva na stopnjo libida.

Napredek operacije

V ginekološki praksi se večinoma uporablja metoda laparoskopske ali podprte vaginalne subtotalne ali popolne odstranitve maternice, priloge pa pustimo vsaj z ene strani (kadar je to mogoče), kar brez upoštevanja drugih prednosti pomaga zmanjšati stopnjo manifestacije post histerektomskih občutkov.

Operacija kombiniranega dostopa je sestavljena iz 3 stopenj - dveh laparoskopskih in vaginalnih.

Začetna faza je:

  • vnos v trebušni prostor (po vnosu plina vanj) skozi mini reze manipulatorjev in laparoskop, v katerem sta sistem razsvetljave in video kamera;
  • izvajanje laparoskopske diagnoze;
  • razkritje obstoječih adhezij in določanje sečnic, kadar je to potrebno;
  • uporaba vezavnih lanenih ali svilenih niti in križanje okroglih ligamentov maternice;
  • mobilizacija (ločitev) mehurja;
  • uporaba vezavnih lanenih ali svilenih niti in prečkanje materničnih cevi in ​​lastnih materničnih ligamentov ali izrez jajčnikov in jajcevodov.

Naslednji korak je predstavljen v:

  • sekcija zunanje vaginalne stene;
  • prehod skozi vezikoureteralni ligament po odstranitvi mehurja;
  • zarez sluznice globoke stene nožnice in šivanje, da se ustavi krvavitev na njej in na peritoneju;
  • nalaganje vezanih lanenih ali svilenih niti na sakro-maternični in kardinalni ligamenti, pa tudi na maternične vene za presečitev teh tkiv;
  • raztezanje maternice bližje rani in njeno striženje ali ločevanje na dele (s svojo veliko velikostjo) in njihovo izmenično odstranjevanje.
  • Šivanje na panju in na vaginalni sluznici.

Na tretji stopnji se znova opravi laparoskopski nadzor, v trenutku, ko se opravi obloga manjših krvavitev (če obstajajo) in krvavitev prostora male medenice.

Vrste histerektomije

Maternična ekscizija ni samo odstranitev prizadetega organa, saj je pogosto histerektomija povezana z operacijo na drugih anatomskih tumorjih.

Histerektomija je razdeljena na:

  • subtotal - odstranitev maternice (maternični vrat ostane)
  • skupaj - operacija na izrezu materničnega vratu in same maternice (ekstirpacija) - operacija maternice in jajčnikov s prilogami, radikalna operacija materničnega vratu - odstranitev organa s prilogami, zgornji del nožnice, vlaknina, ki raste okoli maternice in regionalnih bezgavk.

Po načinu, s katerim je omogočen dostop, ločimo te vrste odstranitve genitalnega organa:

  • laparotomska histerektomija (maternica se izloči s pomočjo vzdolžnega ali prečnega prereza trebušne stene)
  • laparoskopsko odstranjevanje organov (majhno število punkcij, od 2 do 4, v trebušni steni, skozi katere se vnese laparoskop in naprave)
  • vaginalna histerektomija - prehod v oboleli organ se izvede skozi vaginalno votlino.

Radikalna histerektomija se izvaja v primeru maligne novotvorbe maternice z vključenostjo v patološki proces materničnega vratu ali z malignim tumorjem materničnega vratu.

Popolna odstranitev je potrebna za velike maternične fibroide, proliferacijsko endometriozo, pridružene bolezni (tvorbe) maternice in materničnega vratu ter poleg žensk, ki pripadajo starostni kategoriji - za 45 let.

V drugih situacijah se izvede amputacija glavnega reproduktivnega organa..

Priloge, ki jih je treba odstraniti ali jih ne odstraniti - pogosto se to vprašanje reši v času resekcije, ko je mogoče opaziti organe. Način, po katerem bo sprejet sprejem, je večinoma odvisen od operativnega kirurga. Toda v nekaterih situacijah lahko ženska sama dobi pravico do izbire.

Plugi odstranjevanja trebuha vključujejo demokracijo v ceni, samozavest, tveganje za intraoperativno poslabšanje in možnost, da se ta izvaja skoraj na vsakem ženskem oddelku, se zmanjšajo. Med minusi so: pomembna brazgotina na trebuhu, dolgotrajen čas v bolnišnici (10 dni), dolgo obdobje okrevanja (4-6 tednov).

Prednosti laparoskopske histerektomije vključujejo: izcedek po 5 dneh, kratko obdobje okrevanja (2 do 4 tedne), pomanjkanje vidnega učinka (brez brazgotin), zmanjšano tveganje za nastanek adhezij v trebuhu in posledično manjša verjetnost adhezij s svetlim bolečim sindromom.

Med slabosti spadajo: ne ravno poceni delovanje, možnost prehoda na laparotomijo, se izvaja izključno v velikih mestih (medicinski domovi in ​​inštituti).

Vaginalna histerektomija je enostavna za izvedbo, na trebuhu ni brazgotin, obdobje okrevanja je krajše, 3-4 tedne, bolečin po operaciji skoraj ni. Med pomanjkljivostmi: zapletena tehnika in veliko tveganje za intraoperativno poslabšanje.

Trebušna operacija

Da bi med operacijo v trebuhu pridobil sprejem v maternico, kirurg naredi rez v trebušni steni. Po vseh fazah histerektomije zdravnik šiva luknjo in nanese sterilno čist preliv.

Kljub temu, da se ta vrsta odstranjevanja uporablja precej pogosto, ima več pomanjkljivosti.

Med katerimi: pomembna travma pacienta, velika brazgotina na trebuhu, ki po tovrstni operaciji vztraja pri odstranitvi ženskega genitalnega organa.

Trajanje te vrste histerektomije je od približno 40 minut do 2 uri..

Laparoskopska

Varčna histerektomija je laparoskopska metoda za izvajanje posega..

Ta vrsta operacije se izvaja brez pomembnih zarez na trebuhu..

Za izvajanje laparoskopske operacije se uporabljajo medicinski instrumenti in pripomočki:

  • Najprej se skozi ginekološko cev, imenovano "kanila", plin vnese v trebušni prostor. To je potrebno, da se stena peritoneuma dvigne nad organe, kirurg pa ima dostop do organa, ki ga je treba odstraniti.
  • Potem se začne sama operacija. Da bi odstranil maternico sami ali druge bližnje organe, kirurg skozi majhne zareze v trebuhu vnese cevi v trebušni prostor. S pomočjo katere se kamera in kirurške naprave spuščajo v votlino.

Laparoskopska ekscizija maternice traja 1,5-3,5 ure. Lastnost te metode je, da je rez narejen na nepomemben način, zato v obliki brazgotine na trebuhu ni posledic.

Vaginalni

Manipulacija je priročna možnost, ne potrebuje šivanja, ne pušča brazgotin. Za to vrsto histerektomije je značilno hitro fizično in duševno okrevanje..

Kljub številnim prednostim ima ta vrsta kirurškega posega številne kontraindikacije.

Delovanje je prepovedano, kadar:

  • Maternica je pomembna;
  • Prisotna je maligna neoplazma;
  • V prisotnosti vnetja;
  • Pred tem so opravili carski rez;
  • Ustanovljene pridružene bolezni.

Anestezija

Večinoma se uporablja endotrahealna kombinirana anestezija. Veliko bolnikov navaja, da se dobro prenaša, bolečine v glavi ni.

Pacientka se zbudi po 15-20 minutah, takoj po izvedbi podobne operacije, kot je odstranitev maternice na laparoskopski način.

Pooperativni čas z ustrezno anestezijo po operaciji vodi do odličnih rezultatov: boleč občutek se ne pojavi, obstaja majhna neprijetnost, ki po 2 dneh izgine. V nekaterih primerih se lahko pojavi slabost, vendar to odpravi Metoklopramid..

Začetni dan je dovoljeno piti izključno vodo. Do večera dneva operacije se lahko že dvignete in vstanete. Naslednji dan lahko jeste hrano, ki ne draži prebavil: tekoča žita, mesne juhe, mlečni izdelki.

Izcedek se opravi drugi dan po amputaciji, bolniška odsotnost pa se konča po 30 dneh. Po tem lahko ženska zlahka odide na delo, vendar z omejitvijo hude telesne aktivnosti 30 dni.

Šive odstranimo na 5. pooperativni dan..

Po operaciji so verjetno zelo redki zapleti: travma bližnjih organov s trokarjem, krvavitev iz nepopolno podvezanih žil, subdermalni emfizem.

Trajanje operacije

Trajanje je odvisno od načina tolerance, vrste ekscizije in količine kirurškega posega, prisotnosti adhezij, volumna maternice in velikega števila drugih dejavnikov. Vendar pa je povprečno trajanje operacije popolnoma, kot običajno, 1-3 ure.

Osnovna tehnična načela posega v maternico z laparotomijo in laparoskopskimi tolerancami so enaka.

Temeljna razlika je v tem, da se v prvem primeru organ z ali brez prilog odstrani z vrezom v trebušno steno, v drugem pa se organ odstrani s pomočjo elektromehanske naprave (morcellatorja), razporejene v trebušnem prostoru, na dele, ki se nato odstranijo zahvaljujoč laparoskopski cevi (cev ).

Pooperativno obdobje

Ni skrivnost, da je časovni interval, ki traja od dneva, ko je bila kirurška odstranitev opravljena do ponovne vzpostavitve delovne zmogljivosti in odličnega zdravja, imenovali pooperativno obdobje. Za takšno obdobje je značilna tudi histerektomija..

Čas po amputaciji je razdeljen na 2 "podobdobja":

  • Zgodnje;
  • Pozno pooperativno obdobje.

Zgodaj pooperativno obdobje je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Njegovo trajanje je povezano s kirurškim sprejemom in splošnim stanjem bolnika po operaciji.

Po histerektomiji maternice in / ali prilog, ki je bila opravljena bodisi z rezanjem nožnice bodisi z rezanjem trebušne stene, pacient ostane na ženskem oddelku 8 do 10 dni, je treba po zaključku omenjenega obdobja odstraniti šiv.

Po laparoskopski operaciji odstranitve maternice bolnico odpustimo po 3 do 5 dneh.

Prvi dan po operaciji

Začetni pooperativni dnevi so še posebej občutljivi:

  • Sindrom bolečine - bolnik v tem času čuti občutno bolečino tako znotraj trebušne votline kot tudi na mestu šivov, kar je normalno, saj se rana oblikuje tako znotraj kot zunaj (vredno je spomniti, kakšna bolečina je v primeru nenamernega reza prsta). Da bi odpravili bolečo manifestacijo, so indicirana netoksična in opojna zdravila proti bolečinam..
  • Noge in stopala ostanejo, kot pred operacijo, v kompresijskih nogavicah ali tesno zavezanih elastičnih povojih (za preprečevanje tromboflebitisa).
  • Dejavnost - kirurgi v skoraj vseh primerih izvajajo aktivno vodenje pacienta po posegu, kar pomeni zgodnje okrevanje iz postelje (po laparoskopiji po nekaj urah, po laparotomiji po dnevu). Gibanje "naredi kri" in zagotavlja delovanje prebavil.
  • Dieta - začetni dan po histerektomiji je prikazana nežna prehrana, ki vključuje juhe, pire in tekočino (nenasičen čaj, mineralna voda brez plinov, razredčeni naravni sokovi). Takšna terapevtska miza neagresivno spodbuja črevesno gibljivost in pomaga pri zgodnjem (1 - 2 dneh) neodvisnem gibanju črevesja. Neodvisno praznjenje kaže na normalno delovanje prebavnega trakta, kar pomeni prehod na bolnikovo običajno hrano.
  • Trebušna votlina po operaciji ostane boleča 3 do 10 dni, kar je povezano z mejo bolečine pacienta. Treba je razumeti, da bolj ko se bolnica v pooperativnem obdobju vede, prej se ji povrne splošno zdravje in zmanjša tveganje za morebitne zaplete.

Pooperativno zdravljenje

Zdravljenje po operaciji je naslednje:

  • Antibiotiki - kot običajno je antibakterijsko zdravljenje predpisano v preventivni smeri, saj so bili bolnikovi notranji organi v času operacije v stiku z okoljem in s tem z vsemi vrstami nalezljivih patogenov. Čas za jemanje antibiotikov traja približno en teden;
  • Krvniki za redčenje krvi - po analogiji so v začetnih 2 do 3 dneh označeni antikoagulanti (zdravila, ki redčijo kri), ki so namenjeni zaščiti pred trombozo in pojavom tromboflebitisa;
  • Parenteralne infuzije - na začetni dan po histerektomiji se izvede infuzijsko zdravljenje (intravenska infuzija formulacij s kapalko), da se nadomesti volumen cirkulirajoče krvi, saj je operacija skoraj vedno povezana z veliko izgubo krvi (izguba mase med histerektomijo brez zapletov v količini 400 - 500 ml).

Zgodnje pooperativno obdobje velja za normalno, kadar ni zapletov..

Okrevanje in rehabilitacija

Čas rehabilitacije in okrevanja po operaciji za odstranitev maternice je najtežji v obliki abdominalnih operacij. Pooperativni čas je predstavljen kot teden, šive iz brazgotine pa odstranimo že šesti ali sedmi dan.

Trebušna ali trebušna operacija za odstranitev ženskega genitalnega organa je potrebna za onkologijo maternice, pomembne fibrome ali v primerih suma na onkologijo jajčnikov.

Takšen kirurški poseg omogoča natančnejšo oceno stopnje bolezni spolovil, vendar poveča in poslabša obdobje okrevanja po izločitvi genitalnega organa.

Metoda vaginalnega izločanja obolelega organa se izvaja z rezanjem globokih sten vagine. Pacient se v tem trenutku nahaja na ginekološkem stolu.

Takšna kirurška manipulacija se izvaja, pod pogojem, da ni nobenega suma o kakršni koli obliki in vrsti onkologije, maternica pa je majhna. Vaginalna ektomija je zapletena zaradi dejstva, da se izvaja na slepo in zaradi tega postane možen pojav pooperativnega zdravstvenega zapleta.

Prehrana

Prehrana pacienta po operaciji za odstranitev maternice mora nujno vključevati načelo nežnega režima: izključitev agresivnih ali dražilnih izdelkov sluznice prebavil.

Od zaužite hrane je treba preklicati:

  • slaščičarske izdelke,
  • nasičena kava in čaj,
  • sir in skuto,
  • čokolada,
  • zvitki belega kruha.

Če želite opraviti "zagon" črevesnih funkcij po kirurški manipulaciji, morate jesti v majhnih obrokih, vendar pogosto - 5-7 krat na dan. Dnevno količino porabe vode je treba povečati na 2-4 litra.

Zahteva uporabo jedi, ki imajo odvajalni učinek: vse vrste žit, mesne in zelenjavne juhe, mlečni izdelki.

Glavno navodilo je strogo upoštevanje prehrane, ki jo predpiše zdravnik, tako v prvih dneh po operaciji kot med rehabilitacijskim obdobjem.

Psihične vaje

Operiranim bolnikom je približno mesec in pol po odpustu iz bolnišnice prepovedano dvigovati težke vreče ali druge težke stvari. Pogoji za začetek spolne aktivnosti so podobni..

Obisk bazena za ženske, ki so ji operacijo odstranile maternice, je dovoljen v obdobju ne prej kot 6-8 tednov po histerektomiji maternice.

Kljub temu, da se šivi raztopijo v telesu 6 tednov, za začetek fizičnih vaj ali izletov v fitnes centrih kirurgi priporočajo šele po šestih mesecih po posegu vdolbine, ko nastane brazgotina. Pooblaščenec bo pacientu veliko razložil o lahkih vajah.

Priporočila zdravnikov

Po posegu postane obdobje privajanja telesa v normalno stanje in okrevanje zelo pomembno, zato vsaka ženska prejme potrebna priporočila ginekologa ali kirurga, ki bo zagotovila preventivno priložnost pred zapleti, se po operaciji kmalu okreva in se vrne v normalno stanje..

Med temeljno pomembnimi obveznimi nasveti so:

  • Seks po operaciji za odstranitev maternice morda ne prej kot po 2 mesecih. Poleg tega ženska med seksom ne sme čutiti bolečega občutka ali nelagodja;
  • Zagotovite, da se izognete težavam z uriniranjem pri močeh Kegelovih vaj;
  • Obvezno se posvetujte s strokovnjakom glede uporabe zdravil za preprečevanje bolezni v kostnem tkivu;
  • Pomembno je, da strogo upoštevate prehrano;
  • Preživite veliko časa na prostem.

Pozornost in skrb ljubljenih nedvomno pripomore k hitri rehabilitaciji.

Kadar je ženska po operaciji podvržena psiho-čustveni depresiji in ni sposobna sama premagovati svojih težav, potrebuje pomoč s strani v obliki psihičnega okrevanja, pogovorov s psihologom in kar je najpomembneje, skrbi in ljubezni družinskih članov.

Histerektomija rahlo spremeni bolnikov običajni življenjski slog.

Za hitro in uspešno okrevanje in okrevanje po operaciji zdravniki svoje paciente obveščajo o rehabilitacijskih metodah in posebnih korakih k ozdravitvi.

Pooperativni povoj

Če se je zgodnje pooperativno obdobje izteklo brez negativnih sprememb, potem mora po poteku bolnice v bolnišnici nemudoma prevzeti svoje zdravje in se izogniti prihodnjim posledicam.

Povoj v tem poslu ji je zelo dober pomočnik. Ta naprava je koristna v končnem pooperativnem obdobju..

Zlasti je sprejemljivo za tiste ženske, ki so uvrščene v starostno obdobje pred menopavzo, v preteklosti so številne nosečnosti in porodi z obremenjenim stanjem..

Obstaja več modelov takšnega podpornega steznika, treba je samo izbrati možnost, pri kateri ženska, ki se operira, ne čuti neprijetnosti ali nelagodja.

Glavni pogoj za izbiro steznika steznika je, da mora biti njegova širina meja višja od brazgotine, najmanjše 100 mm zgoraj in navzdol (v primeru, da je bila na območju pod sredini trebuha izvedena laparotomija).

Prednosti in slabosti operacije

Po intervenciji ekstrakcije maternice obstajajo pozitivni vidiki. Preden se odločite za to operacijo ekscizije maternice s prilogami ali brez, morate trezno oceniti vse prednosti in slabosti.

Pozitivne lastnosti histerektomije lahko varno pripišemo:

  • odsotnost menstrualnega pretoka in pojav skupaj z njimi vprašanja glede potrebe po uporabi zaščitne opreme;
  • odsotnost bolečine in krvavitve, kar je močno zapletlo kakovost življenja;
  • garancija proti maternični onkologiji (brez organov - ne grozi) izguba teže, zmanjšanje pasu.

Negativne točke vključujejo:

  • psiho-čustvene motnje;
  • brazgotina pod trebuhom;
  • trajanje sindroma bolečine v pooperativnem obdobju je 3 - 6 - 12 mesecev;
  • izpolnjevanje pogoja spolnega počitka, ki traja 1,5 do 2 meseca;
  • bolj prezgodnji (zgodnji) začetek menopavze;
  • tveganje za osteoporozo in bolezni srca je 5 let prej kot pri ženskah, ki niso dovzetne za operacijo.

Embolizacija maternice - kot alternativa

Embolizacija maternice je dojeta kot inovativna in sodobna tehnologija, kljub temu, da so jo začeli aktivno uporabljati že v 70. letih 20. stoletja.

Načelo embolizacije je predstavljeno kot vnos katetra v stegnenično veno, nato cev doseže maternično veno (pod opazovanjem z rentgenom), nato pa vejni odsek arterij in žil iz nje, ki zagotavljajo krvno oskrbo na miomskih vozlih.

Uvedba posebej ustvarjenih zdravil prek katetra tvori blokado oskrbe s krvjo v majhnih kapilarah, kar vodi do miomatskih novotvorb, kar upočasni krvni obtok v njih.

Embolizacija materničnih arterij postane čudovita možnost za nadomestitev kirurškega posega za odstranjevanje materničnih fibroidov, saj pomaga zaustaviti rast in razvoj vozlišč ter jih celo zmanjšati na velikost ali popolno sušenje.

Takšna manipulacija se izvaja v prisotnosti razvijajočih se materničnih fibroidov do 20 tednov, vendar v primerih, ko patologij jajčnikov in materničnega vratu ne opazimo, in pri bolnikih, ki imajo neplodnost, zaradi razvoja fibroidov.

Poleg tega je embolizacija maternične arterije predpisana za krvavitve iz maternice, kar lahko privede do smrti bolnika.

In vendar se pojavijo situacije, ko histerektomije zaradi fibroidov ni mogoče nadomestiti na noben drug način:

  • submukozni miomi maternice;
  • znatne količine materničnih fibroidov;
  • poslabšanje fibroidov z rastjo notranje plasti maternice in jajčnikov novotvorb;
  • nenehno krvavitev, ki lahko privede do pomanjkanja železa in anemije;
  • razvija in rastoča neoplazma.

V katerih primerih?

V bistvu je embolizacija reproduktivnega organa in bližnjih tkiv predpisana v obliki naslednjih znakov in stanj:

  • V primeru, da neoplazma mioma ni večja od 12-tedenskega stanja rodnosti otroka;
  • V primeru, da ženska načrtuje naslednjo nosečnost in zaradi tega potrebuje ohranitev rodnih organov;
  • Pri ugotavljanju kontraindikacij za kirurške manipulacije, narkotična ali netoksična zdravila proti bolečinam itd.;
  • V situaciji, ko je po kirurški odstranitvi vozlišča mioma nadaljeval svojo rast in razvoj;
  • Prisotnost ali grožnja endometrioze;
  • Poporodna krvavitev;
  • V okoliščinah, ko se vzpostavi pospešena rast neoplazme itd..

Kot vsak zdravstveni postopek ima tudi kirurška manipulacija ekstrakcije maternice značilne kontraindikacije, kot so:

  1. Velikost tvorb mioma je prevelika, ko se maternica poveča v primerjavi s 25-tedenskim stanjem gestacije;
  2. Prisotnost velikega števila novotvorb različnih velikosti;
  3. Vnetne vaginalne bolezni;
  4. Nezadostno delovanje ledvic;
  5. Stanje rodnosti otroka;
  6. Motnja oskrbe s krvjo pri miomi;
  7. Prisotnost vzporedne onkologije zunanjih spolnih organov itd..

Če obstajajo kontraindikacije, običajno poteka venska okluzija, ki se izvaja z laparoskopsko metodo.

V nekaterih primerih ima okluzija samo začasno lastnost, v takšnih razmerah je prekinjena oskrba s krvjo za določen časovni interval, zahvaljujoč posebej ustvarjenim krvnim strdkom, zdravilom, ki vsebujejo želatino in drugim napravam in komponentam. Kljub temu se začasna okluzija uporablja precej redko..

Posledice in zapleti

Po odstranitvi maternice se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Boleč občutek po operaciji za odstranitev maternice je mogoče zaznati zaradi nastanka adhezij ali izgube krvi. Ti znaki se precej pogosto pojavijo v prvih dneh po operaciji.
  • Poleg tega lahko učinki posega vključujejo trombozo globokih žil na nogah, vse vrste motenj uriniranja, temperaturo, suppuration in vnetje mesta šivanja, modrice in obsežne hematome.
  • Poleg tega je verjetno zmanjšanje stopnje in jakosti spolne želje in pojav suhosti v vaginalni votlini, vendar so takšni zapleti bolj izjema kot aksiom.
  • Po operaciji ženske postanejo občutno nagnjene k podobnim patologijam kot osteoporoza in ateroskleroza..

Vsi ti zapleti in negativne manifestacije v večji meri podaljšajo čas rehabilitacije in okrevanja. Zelo pogosto se pri ženskah po odstranitvi maternice pojavijo vsi znaki in opisi simptoma menopavze.

Operativni stroški

Nedvoumno odgovorite na vprašanje "kakšni so stroški te operacije?" zelo težko. Pogosto so stroški odvisni od številnih razlogov..

Med glavnimi:

  • območje stalnega prebivališča žensk,
  • klasike bolnišnice in specialisti,
  • lestvica histerektomije in trajanje,
  • bolniške razmere.

Nadalje, vrsta kirurške manipulacije, ki jo je kirurg izbral na podlagi stanja ženske, vpliva na stroške amputacije.

Na primer, laparoskopska ekstirpacija v zasebnih zdravstvenih ustanovah bo bolnika stala 16.000-90000 rubljev, za vaginalni način pridobivanja reproduktivnega organa pa bo moral v regiji plačati od 25.000 do 85.000 rubljev.

Ocene

Mnenja žensk o odstranitvi maternice: