Glavni / Tamponi

28 dni: miti in resničnosti menstrualnega cikla

Menstrualni cikel in njegove motnje.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice.

Vprašanja:

1. Menstrualni cikel.

2. Menstrualne nepravilnosti.

3. DMK - disfunkcionalna krvavitev iz maternice.

Menstrualni ciklus.

Menstrualni ciklus je ritmično ponavljajoč se biološki proces, ki žensko telo pripravi na nosečnost.

Menstruacija je mesečna, ciklično pojavljiva maternična krvavitev. Prva menstruacija (menarhe) se pogosto pojavi pri 12-13 letih (+/- 1,5-2 let). Menstruacija preneha pogosteje v 45-50 letih.

Menstrualni ciklus je pogojno določen od prvega dne prejšnjega do prvega dne naslednje menstruacije.

Za fiziološki menstrualni cikel je značilno:

2. Trajanje najmanj 22 in največ 35 dni (pri 60% žensk - 28-32 dni). Menstrualni cikel, ki traja manj kot 22 dni, se imenuje odpoved, več kot 35 dni - odlog.

3. Stalni cikel.

4. Trajanje menstruacije je 2-7 dni.

5. Menstrualna izguba krvi 50-150 ml.

6. Odsotnost bolečih manifestacij in motenj splošnega stanja telesa.

Menstruacija.

Pri uravnavanju menstrualnega cikla je vključenih 5 povezav:

- skorja.

I. Ekstragipotalamične možganske strukture zaznavajo impulz iz zunanjega okolja in interoreceptorjev in jih posredujejo preko nevrotransmiterjev (sistem oddajnikov živčnih impulzov) do nevrosekretornih jeder hipotalamusa.

Nevrotransmiterji vključujejo: dopamin, norepinefrin, serotonin, indol in nov razred morfinu podobnih opioidnih nevropeptidov - endorfine, enkefaline, donorfine.

II. Hipotalamus igra vlogo sprožilca. Jedra hipotalamusa proizvajajo hipofize hipofize (sproščajoče hormone) - liberine.

Izpuščajoči hormon hipofize luteinizirajoči hormon (RHLH, luliberin) je bil izoliran, sintetiziran in opisan. RGLH in njegovi sintetični analogi lahko spodbudijo sproščanje LH in FSH s hipofizo. Za hipotalamične gonadotropne liberine je splošno ime RGLG.

Sprostitev hormonov skozi poseben žilni (portalni) obtočni sistem vstopi v sprednjo hipofizo.

Sl. Funkcionalna struktura reproduktivnega sistema.

Nevrotransmiterji (dopamin, norepinefrin, serotonin; opioidni peptidi;

β-endorfini enkefalin); Ok - oksitocin; P-progesteron; E-estrogeni;

A androgeni; P - relaksin; I-inhibin.

III. Hipofiza je tretja stopnja regulacije.

Hipofiza je sestavljena iz adenohipofize (sprednji del) in nevrohipofize (zadnji del).

Adenohipofiza izloča tropske hormone:

¨ LH - luteinizirajoči hormon

¨ FSH - folikle stimulirajoči hormon

Folikul-stimulirajoči hormon spodbuja rast, razvoj in zorenje folikla v jajčniku. Folikli s pomočjo luteinizirajočega hormona začnejo delovati - sintetizirajo estrogene, brez LH ne pride do ovulacije in tvorbe luteuma korpusa. Prolaktin skupaj z LH spodbuja sintezo progesterona v korpusnem žledu, njegova glavna biološka vloga je rast in razvoj mlečnih žlez ter uravnavanje dojenja. Najvišjo vrednost FSH opazimo na sedmi dan menstrualnega cikla, ovulacijski vrh LH pa na štirinajsti dan.

IV. Jajčnik opravlja dve funkciji:

1) generativno (zorenje foliklov in ovulacija).

2) endokrina (sinteza steroidnih hormonov - estrogena in progesterona).

V obeh jajčnikih ob rojstvu deklice vsebuje do 500 milijonov primordialnih foliklov. Do začetka najstniškega obdobja zaradi atrezije se njihovo število prepolovi. V celotnem reproduktivnem obdobju ženskega življenja dozoreva le približno 400 foliklov.

Jajčni cikel je sestavljen iz dveh faz:

1 faza - folikulin

2 faza - luteal

Folikularna faza se začne po koncu menstruacije in konča z ovulacijo.

Lutealna faza se začne po ovulaciji in konča ob menstruaciji.

Od sedmega dne menstrualnega cikla v jajčniku hkrati začne rasti več foliklov. Od sedmega dne je eden od foliklov v prednosti pred ostalimi v razvoju, do trenutka ovulacije doseže premer 20-28 mm, ima bolj izrazito kapilarno mrežo in se imenuje prevladujoč. Dominantni folikul vsebuje jajce, njegova votlina je napolnjena s folikularno tekočino. V času ovulacije se volumen folikularne tekočine poveča 100-krat, vsebnost estradiola se v njem močno poveča (E2), katerega povečanje ravni spodbuja sproščanje LH s hipofizo. Folikul se razvije v prvi fazi menstrualnega cikla, ki traja do 14. dneva, nato pa zrejo folikule ruptura - ovulacija.

Med ovulacijo se skozi nastalo luknjo izliva folikularna tekočina in izvaja oocit, obdan s celicami sevalne korone. Neplodno jajce umre po 12-24 urah. Po sproščanju nastajajoče kapilare hitro prerastejo v votlino foliklov, granulozne celice se podvržejo luteinizaciji - nastane korpus luteuma, katerega celice sintetizirajo progesteron. V odsotnosti nosečnosti se luteum corpus spremeni v belkasto telo. Faza delovanja belkastega telesa je 10-12 dni, nato pa pride do obratnega razvoja, regresije.

Folikle celic granuloze proizvajajo estrogene:

- Estron (E1)

- Estradiol (E2)

- Estriol (E3)

Žleb v korpusu proizvaja progesteron:

Progesteron pripravi endometrij in maternico za implantacijo oplojenega jajčeca in razvoj nosečnosti ter mlečne žleze za dojenje; zavira razdražljivost miometrija. Progesteron ima anabolični učinek in povzroči zvišanje rektalne temperature v drugi fazi menstrualnega cikla..

Androgeni se sintetizirajo v jajčniku:

- androstenedion (predhodnik testosterona) v količini 15 mg / dan.

V granuloznih celicah foliklov nastane beljakovinski hormon inhibin, ki zavira sproščanje FSH s hipofizo, in lokalne beljakovinske snovi - oksitocin in relaksin. Oksitocin v jajčniku spodbuja regresijo žrela korpusov. V jajčniku nastajajo tudi prostaglandini, ki sodelujejo pri ovulaciji.

V. Maternica je ciljni organ za jajčne hormone.

V materničnem ciklu ločimo 4 faze:

1. Faza desquamation

2. Faza regeneracije

3. Faza širjenja

4. Faza izločanja

Faza proliferacije se začne z regeneracijo funkcionalne plasti endometrija in konča do 14. dneva 28-dnevnega menstrualnega cikla s popolnim razvojem endometrija. Nastane zaradi vpliva FSH in estrogena jajčnikov.

Faza izločanja traja od sredine menstrualnega cikla do začetka naslednje menstruacije. Če v tem menstrualnem ciklusu ne pride do nosečnosti, potem se žlez v telesu zgodi obratno, to vodi v padec ravni estrogena in progesterona. V endometriju so krvavitve; pride do njegove nekroze in zavračanja funkcionalne plasti, tj. nastopi menstruacija (faza deskvamentacije).

Ciklični procesi pod vplivom spolnih hormonov se pojavljajo v drugih organih - tarčah, ki vključujejo cevi, nožnico, zunanje spolovila, mlečne žleze, lasne mešičke, kožo, kosti, maščobno tkivo. Celice teh organov in tkiv vsebujejo receptorje spolnih hormonov..

Menstrualne nepravilnosti:

Motnje menstrualnega delovanja se pojavljajo s kršitvami njegove regulacije na različnih ravneh in so lahko posledica naslednjih razlogov:

- Bolezni in motnje živčnega in endokrinega sistema

1. patologija pubertete

2. duševne in živčne bolezni

3. čustveni preobrati

- nalezljive in somatske bolezni

Amenoreja je pomanjkanje menstruacije 6 mesecev ali več pri ženskah, starih 16-45 let.

Fiziološka amenoreja:

- med nosečnostjo

- med dojenjem

- pred puberteto

Patološka amenoreja je simptom številnih genitalnih in ekstragenitalnih bolezni..

- Prava amenoreja, pri kateri v telesu ni menstruacije in cikličnih procesov

- Lažna amenoreja (kriptomenoreja) - odsotnost zunanjih manifestacij, tj. menstrualna krvavitev (ob prisotnosti cikličnih procesov v telesu): to se zgodi z atrezijo himen, materničnega kanala, nožnice in drugimi malformacijami ženskega reproduktivnega sistema.

Prava amenoreja (primarna in sekundarna)

Primarna amenoreja: - to je odsotnost menstruacije pri deklici, stari 16 let in več (menstruacija se ni nikoli zgodila).

æ Primarna amenoreja

1. hipogonadotropna amenoreja.

Klinika:

- Bolniki imajo evnuhoidne znake telesnega stanja

- Hipoplazija mlečnih žlez z nadomeščanjem maščob žleznega tkiva

- velikost maternice in jajčnikov ustreza starosti 2-7 let

Zdravljenje: hormonska terapija z gonadotropini in ciklično zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi v 3-4 mesecih.

2. Primarna amenoreja v ozadju simptomov virilizacije je prirojen adrenogenitalni sindrom (AGS). Pri tem sindromu so genetsko določene motnje v sintezi androgenov v nadledvični skorji.

3. Primarna amenoreja z normalnim fenotipom je lahko posledica nepravilnosti maternice, vagine - sindrom feminizacije testisov.

Sindrom feminizacije testisov je redka patologija (1 primer na 12000-15000 novorojenčkov). Vključeno v število monogenih mutacij - sprememba enega gena vodi v prirojeno odsotnost encima 5α-reduktaze, ki pretvori testosteron v aktivnejši dehidrotestosteron.

§ Kariotip pri bolnikih - 46 hu.

§ Ob rojstvu je zaznan ženski tip strukture zunanjih spolnih organov

§ Nožnica je kratka, slepa

§ Žleze pri 1/3 bolnikov se nahajajo v trebušni votlini, pri 1/3 - v dimeljskih kanalih in v preostalem - v debelini sramnih ustnic. Včasih obstaja prirojena dimeljska kila, v kateri je testis.

§ Fenotip odraslih bolnikov - ženska.

§ Mlečne žleze so dobro razvite. Bradavice so nerazvite, nosna polja so šibko izražena. Genitalni in aksilarni lasje na telesu niso zaznani.

Zdravljenje: kirurško (odstranjevanje okvarjenih testisov) staro 16-18 let po zaključku rasti in razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.

4. Disgeneza gonade (gensko določena malformacija jajčnikov)

Zaradi kvantitativne in kvalitativne okvare spolnih kromosomov se normalni razvoj tkiva jajčnikov ne zgodi in na mestu jajčnikov nastanejo vezivno tkivo, kar vodi v ostro pomanjkanje spolnih hormonov.

Disgeneza gonade ima 3 klinične oblike:

Menstrualni cikel, njegove faze

Nič tako zgovorno ne govori o zdravstvenem stanju ženske kot o njenem menstrualnem ciklu. Dejansko je ta funkcija reproduktivnega sistema odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na celoten organizem kot celoto. Če želite razumeti, kateri cikel je normalen in kateri je patološko spremenjen, morate poznati glavne parametre in faze cikla.

Kakšen je menstrualni cikel: kdaj se začne in koliko časa traja

Menstrualni ciklus je ena glavnih funkcij reproduktivnega sistema ženskega telesa. Odvisno je od številnih dejavnikov. Od približno 11. do 13. leta starosti se v telesu vsake deklice pojavijo hormonske spremembe. To pomeni spremembe v delovanju genitalnih žlez in organov za obrazom. Po pojavu prve menstruacije, ki ji rečemo menarhe, in pred menopavzo se izcedek pri vsaki ženski pojavlja redno. V približno enakih intervalih.

Biološki cilj menstrualnega cikla je pripraviti žensko telo na morebitno nosečnost. Če ni implantacije plodovega jajčeca v maternično steno, pod vplivom hormonov pride do menstruacije.

Normalen menstrualni cikel

Običajno menstrualni cikel traja od 21 do 35 dni, kar je povezano s posameznimi strukturnimi značilnostmi vsakega organizma. Odštevanje dni cikla se začne prvi dan menstruacije. Začetek ponavljajoče se menstruacije pojavi 12-16. Dan po ovulaciji. Da bi dobro razumeli značilnosti MC-jev, je treba poznati faze cikla in njihove značilnosti.

Menstrualna faza

Celoten menstrualni cikel lahko pogojno razdelimo na 4 faze:

Vsaka faza ima pomemben fiziološki pomen, ki je namenjen ohranjanju in razvoju nosečnosti. Če do zanositve ni prišlo, potem nastopi menstruacija. Nekateri zdravniki figurativno imenujejo menstruacijo "solze" maternice po nepredvideni nosečnosti.

Menstrualni

Začetna faza, referenčna točka, je pojavljanje pik. Prve dni menstruacije lahko spremlja pojav boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, kar je povezano z aktivnim delovanjem hormonov, ki prispevajo k zavrnitvi epitelija, ki krepi notranjo površino maternice. To obdobje traja od 3 do 7 dni. Med menstruacijo ženska izgubi v povprečju približno 50 ml krvi na dan. Prvi dan MC je raven hormonov estrogena na najnižji ravni.

Folikularna

Od rojstva dalje v telo vsake ženske položi veliko število jajčec, ki bodo, ko bodo dozorele, zapustile jajčnik in bodo pripravljene na oploditev. Na začetku folikularne faze bo glavna žleza notranjega izločanja našega telesa, hipofiza, proizvajala folikle stimulirajoči hormon (FGS). Prav ta hormon spodbuja zorenje zdravih jajčec v foliklih. Folikul sam je majhen mehurček s tekočino, znotraj katere je nezrelo jajce.

Pod vplivom hormonov jajčeca dozorijo v več foliklov, od katerih eden postane velik prevladujoč. Jajce tega folikla bo pripravljeno za spočetje. Skupaj z rastjo jajčeca se poveča tudi raven estrogena. Maternična sluznica je v tem času nasičena s hranili in krvjo, se zgosti in ustvari vse potrebne pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca. Pod vplivom istih estrogenov se poveča količina sluzi v ženskem telesu, kar pomaga semenčicam, da dlje ohranjajo svojo aktivnost in se hitreje premikajo skozi genitalni trakt. Mnoga dekleta in ženske so opazile, da se po koncu menstruacije pojavi sluzničen nekoliko nejasen izcedek iz nožnice, to je ta sluz.

Luteal

Ko raven estrogena narašča, se žensko telo bolj pripravi na ovulacijo. Prihaja trenutek, ko pod vplivom estrogena pride do ovulacijskega poruha (visokega skoka) luteinizirajočega hormona. Ta postopek spremlja ruptura folikla in sproščanje zrelega jajčeca, ki se pošlje v jajcevod maternice. To obdobje se imenuje ovulacija..

Ovulatory

Med ženskami obstaja mnenje, da se ovulacija zgodi 14. dan cikla, vendar to ni natančen pokazatelj, saj je telo vsakega predstavnika poštenega spola individualno in cikel je drugačen. Mesečni dan ovulacije se lahko premakne za 1-2 dni v katero koli smer. Običajno tega procesa ne spremljajo nobeni simptomi, vendar lahko nekatera dekleta čutijo ostro kratko bolečino v jajčniku, rahlo slabo počutje in omotico. Ti simptomi lahko alarmirajo v času rupture folikla jajčnika in izginejo brez zdravniškega posredovanja 1-2 ure.

Zanimivo! Sodobni ginekologi pogosto uporabljajo ekspresni test, ki pomaga določiti dan ovulacije z natančnostjo 1 dan, ki določa raven luteinizirajočega hormona v telesu. V tem obdobju se možnosti za zanositev otroka znatno povečajo.

Trajanje te faze je individualno, vendar je življenjski cikel jajčeca približno 1 dan, medtem ko lahko semenčice ostanejo aktivne 3-5 dni. V tem obdobju je največ možnosti za zanositev.

Kaj se zgodi s praznim foliklom? Osvobojen jajčeca se začne aktivno strjevati po velikosti in proizvaja hormon progesteron, ki v maternici ohranja ugodno okolje za implantacijo oplojenega jajčeca. Medtem ko se krči, začne poleg progesterona proizvajati tudi estrogen. Nenehno spreminjajoče se hormonsko ozadje telesa pomeni spremembe v delu drugih organov in sistemov. Torej v tem obdobju cikla veliko žensk občuti povečano razdražljivost, poslabšanje razpoloženja, otekanje in občutljivost mlečnih žlez, napihnjenost, otekanje nog, kar imenujemo PMS ali predmenstrualni sindrom na medicinskem slengu.

Če pride do nosečnosti, raven estrogena in progesterona dlje časa ostane na visoki ravni, dokler posteljica v celoti ne opravlja svojih funkcij. V nasprotnem primeru v maternici pride do zavrnitve zaraščene sluznice in pride do druge menstruacije.

Menstrualne nepravilnosti

Motnje menstrualnega cikla (NMC) niso patologija, ampak le simptom okvare v ženskem telesu. Vzrok za neuspeh niso samo bolezni, ampak vsekakor kaže na prisotnost težave, ki jo je treba odpraviti. Zato se je v primeru menstrualnih nepravilnosti potrebno posvetovati z ginekologom.

Kakšen je menstrualni cikel in kaj je njegova norma

Menstrualni ciklus je ciklična sprememba ženskega reproduktivnega sistema, ki se pojavi pod vplivom spolnih hormonov estrogena in progesterona. V prvi polovici cikla potekajo priprave na možno spočetje. Če se drugo spočetje ne zgodi, se telo v drugi polovici pripravi na zavrnitev neplodnega jajčeca. Potem pride menstruacija. Menstruacija se imenuje ponavljajoča se maternična krvavitev, ki traja več dni. V tem obdobju, skupaj z menstrualno krvjo, telo zapusti neovrženo jajce, delci endometrija in maternične sluzi.

Referenca! Endometrij se nanaša na notranjo sluznico materničnega vratu. Na koncu vsakega menstrualnega cikla se posodobi: stari se med menstruacijo zavrne in gre ven zunaj, mlade celice pa prevzamejo svoje mesto.

Trajanje cikla je lahko različno, običajno - od 21 do 35 dni.

Referenca! Pri mladostnikih se menstrualni cikel še ni poravnal, zato traja od 21 do 45 dni. In nekatere ženske imajo predolg, genetsko določen menstrualni cikel. V njihovem posebnem primeru velja za normo. Praviloma imajo v takšnem primeru tudi druge ženske v rodu dolg cikel.

Povprečno mesečno 3-5 dni. Za normo se šteje, da traja od 2 do 7 dni. Med menstruacijo se v povprečju sprosti od 40 do 100 ml krvi.

Začetek cikla velja za prvi dan menstruacije, konec pa za dan pred naslednjo menstruacijo. Cikel je razdeljen na 2 fazi:

  1. Folikularno - jajce dozori v enem od foliklov jajčnika.
  2. Luteal - folikul se spremeni v luteum corpus, ki sintetizira progesteron, potreben za pripravo telesa na morebitno nosečnost, če pa jajčece ne oplodi, se luteum corpus uniči.

Med tema dvema fazama se sredi cikla (na primer, če traja 28 dni, potem do 14), zgodi ovulacija. Zrelo jajčece zapusti mešiček in je pripravljeno na oploditev.

Kaj velja za menstrualno nepravilnost

  • Zamude menstruacije za več kot 10 dni.
  • Skrajšanje cikla za 5-7 dni.
  • Povečanje ali zmanjšanje menstrualnega pretoka.
  • Spremljanje menstruacije, poslabšanje počutja in / ali hude bolečine.
  • Izločanje krvi izven menstruacije (manjše pike med ovulacijo so vrsta norme).
  • Popolna ukinitev menstruacije pred menopavzo.
  • Maternična krvavitev med menopavzo.

Referenca! Če želite spremembo cikla poklicati kot kršitev, jo morate ponoviti v več ciklih. Situacijske, torej enojne spremembe (povečanje ali zmanjšanje cikla za 5-7 dni) niso kršitve in veljajo za nekakšno normo.

Razvrstitev NMC

  • Po trajanju.
  • Cikli.
  • Količina sproščene krvi.
  • Vpliv na počutje.

Naslednje kršitve se razlikujejo po cikličnosti:

  • Opsomenoreja - redko obdobje, menstrualni cikel je daljši od 35 dni.
  • Proomenomenoreja - pogosta obdobja, menstrualni ciklus manj kot 21 dni.
  • Spaniomenoreja - zelo redka menstruacija, ne več kot 4-krat na leto.
  • Amenoreja - popolna odsotnost menstruacije šest mesecev ali več.

Glede na trajanje so okvare razdeljene na 2 sorti:

  • Oligomenoreja - prekratko obdobje, manj kot 2 dni.
  • Polimoreja - prekomerno dolga menstruacija, od 8 do 12 dni.

Glede na količino izločene krvi:

  • Hipomenoreja - zelo majhno obdobje.
  • Hipermenoreja - močna menstrualna krvavitev.

Glede na njihov vpliv na počutje so bili NMC prej razdeljeni na več sort:

  • Algomenoreja - poslabšanje splošnega stanja (slabost, glavobol, bruhanje itd.).
  • Dismenoreja - bolečina v spodnjem delu trebuha brez poslabšanja počutja na splošno.
  • Algodismenorea - bolečina v spodnjem delu trebuha v kombinaciji s slabim stanjem.

Dandanes vse zgoraj naštete kršitve imenujemo dismenoreja. Ločite tudi takšno stanje kot PMS - predmenstrualni sindrom. Izraža se z razdražljivostjo, nihanjem razpoloženja, depresijo, tesnobo, oteklino, glavobolom, nelagodjem na območju mlečnih žlez.

Referenca! PMS opažamo pri 20-25% žensk. V 5% je huda.

Hemoragična metropatija se nanaša tudi na menstrualne nepravilnosti. To je nenormalna maternična krvavitev, ki je ne povzročajo običajni vzroki za nenormalno krvavitev iz maternice (ginekološke bolezni, sistemske patologije, nosečnost ali njeni zapleti, hormonske motnje, jemanje zdravil itd.). Pojavi se zaradi dejstva, da se v drugi fazi menstrualnega cikla folikul ne preoblikuje v žleb korpusa. Potem pride do njenega obratnega razvoja ali degeneracije v ciste. Brez progesterona, ki naj bi ustvaril žrelo korpusov, stari endometrij ostane na mestu in je prepoln s krvjo. Pozneje je še vedno zavrnil, vendar ne povsem. Če ni žleza korpusov, se pojavi presežek izločanja estrogena, pod vplivom katerega raste endometrij. Zaradi podhranjenosti se v njej pojavljajo distrofični procesi s smrtjo tkiv, ki jih spremlja krvavitev. Najpogosteje se nenormalne maternične krvavitve razvijejo pri mladostnikih (v 20%) primerih in pri ženskah, starejših od 45 let (50% primerov).

Razlogi NMC

V večini primerov se motnje pojavijo zaradi sprememb v hormonskem ozadju. Neuspeh lahko povzroči neravnovesje ne samo ženskih genitalij, ampak tudi drugih hormonov. Na delovanje hormonskega sistema lahko vplivajo številni dejavniki. Lahko jih razdelimo v tri kategorije:

  • Patološko.
  • Zdravila.
  • Zunanji (fiziološki).

Patološki dejavniki vključujejo:

  • Bolezni jajčnikov, obdobje okrevanja po operaciji jajčnikov.
  • Motnje hipotalamo-hipofize.
  • Patologije endometrija: endometrioza, polipi.
  • Onkološke bolezni ženskega reproduktivnega sistema.
  • Bolezni jeter, ledvic.
  • Kronični vnetni procesi v maternici.
  • Patologija živčnega sistema.
  • Hude nalezljive bolezni.
  • Posledice slabega splava.

Referenca! Prav tako se lahko NMC pojavijo zaradi okvare sistema za koagulacijo krvi..

Seznam zdravil, ki lahko vplivajo na menstrualni cikel:

  • Hormonski kontraceptivi.
  • Antikonvulzivi.
  • Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi).
  • Glukokortikosteroidi.
  • Grenkilizatorji.
  • Antidepresivi.
  • Pripravki Dilantin in digitalis.

Referenca! Menstrualne nepravilnosti se lahko pojavijo pri ženskah, ki imajo intrauterino napravo.

Zunanji (fiziološki) dejavniki vključujejo:

  • Pogost stres.
  • Sprememba podnebja.
  • Slaba prehrana ali prehranske spremembe.
  • Pomanjkanje spanja.
  • Pomanjkanje svežega zraka.

Značilnosti menstrualnih nepravilnosti pri ženskah različnih starosti

V adolescenci pri mnogih bolnikih opazimo nepravilnosti menstruacije. Cikel je postavljen v nekaj letih po začetku prve menstruacije. V tem obdobju so možni "skoki" - število izločkov, dolžina ciklov in menstruacija itd. Se lahko razlikujejo. Če se je cikel vzpostavil in so se potem kršitve ponovno pojavile, se morate posvetovati z zdravnikom.

Referenca! Starost začetka menstruacije pri najstniških deklicah je odvisna od številnih dejavnikov. Pri ženskah evropske rase se prva menstruacija najpogosteje opazi pri 12-13 letih. Vendar pa je začetek menstruacije pri 10-11 ali 15 letih lahko tudi nekakšna norma. Če deklica, ko dopolni 14 let, še vedno nima menstruacije, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom.

Pri ženskah, starih 20–40 let, je cikel običajno predvidljiv in stabilen. Lahko se spremeni s spremembo hormonskih kontraceptivov. V drugih primerih so lahko menstrualne nepravilnosti posledica ginekoloških in sistemskih bolezni..

Po 40 letih se začne hormonsko prestrukturiranje - telo se pripravi na menopavzo. Jajčniki proizvajajo manj estrogena. To lahko povzroči menstrualne nepravilnosti:

  • Neredna obdobja.
  • Manj ali obilno izcedek.
  • Zmanjšanje ciklov.

Tudi pogosti vzroki NMC v tej starosti so fibroidi, ciste, okvare endokrinega sistema.

Če ženska nima menopavze pri 50 letih, se menstruacija nadaljuje, vendar intervali med njimi postanejo daljši.

Referenca! Pri nekaterih bolnikih je v starosti 50–55 let menstrualni cikel še vedno stabilen. To ni odstopanje, a ker telo proizvede veliko število ženskih spolnih hormonov, morate biti še posebej previdni pri preprečevanju bolezni in redno obiskovati mamologa, ginekologa.

NMC in nosečnost

S kršitvami menstrualnega cikla je možna nosečnost (veliko je odvisno od vzrokov za neuspeh). Vendar v nekaterih primerih NMC vodijo do neplodnosti. Prav tako lahko kršitve povzročijo zunajmaternično nosečnost. Zato se morate pri vsaki sorti NMC posvetovati z zdravnikom.

Referenca! Nepravilnosti menstruacije lahko povzročijo tudi razvoj benignih in malignih novotvorb v jajčnikih.

Diagnoza NMC

Vsebuje naslednje študije:

  • Zdravstvena anamneza in ginekološki pregled.
  • Hormonski krvni test.
  • Splošna analiza krvi in ​​urina.
  • Študije vaginalnega razmaza na floro (za odkrivanje okužb).
  • Pap test.
  • Kolposkopija.
  • Ultrazvok - za oceno stanja notranjih organov.

Morda bo potrebno tudi posvetovanje z endokrinologom..

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni (okužbe, vnetni procesi, sistemske bolezni itd.).

Praviloma določite:

  • Hormonska zdravila.
  • Antibiotiki.
  • Uroseptiki.
  • Vitaminski kompleksi.
  • Fizioterapevtski postopki.

Kirurški poseg se izvaja v prisotnosti benignih in malignih novotvorb ženskih spolnih organov.

Če je NMC posledica fizioloških razlogov, se v večini primerov cikel lahko normalizira s pomočjo dnevnega režima, dobrega počitka, zdrave prehrane, zmerne vadbe.

Če imate težave z menstrualnim ciklom, se dogovorite za termin v polikliniki Otradnoye v času, ki je primeren za vas! Na voljo so vam izkušeni zdravniki in sodobna oprema..

Menstrualni ciklus

Menstrualni cikel: značilnosti, faze, stopnje regulacije in nepravilnosti

Spremembe ženskega reproduktivnega sistema, ki se kažejo s pikanjem in se pojavijo ciklično, imenujemo menstrualni cikel. Takšne genetsko ponavljajoče se spremembe začnejo nameščati že po prvi menstruaciji in spremljajo žensko skozi celo življenje (do vrhunca).

Menstrualni cikel pri ženskah

Sodobna medicina najprej meni, da je menstrualni cikel biološka priložnost za razmnoževanje potomcev. Te ciklične spremembe so sestavljene iz dveh ločenih faz..

  • Folikularna. Folikul in reproduktivna celica v tem obdobju dozoreva. Nadalje se razbije votla tvorba, ki spominja na mehurček, in sprosti jajce, pripravljeno za oploditev. Tako tudi ovulacija.
  • Luteal - je neposredno povezan z začasno žlezo notranjega izločanja. Po ovulaciji se razvije lutes corpus.

Spremembe ciklične narave opazimo tudi v sluznični plasti maternice. Sluznica se obnavlja, na koncu menstrualnega ciklusa pa se funkcionalna plast izloči.

Če upoštevamo biološki pomen, ki se nanaša na spremembe v endometriju in jajčnikih, potem tu govorimo predvsem o zagotavljanju zorenja reproduktivne celice, njenem izstopu iz folikla in implantaciji zarodka. V primeru, da jajčece ni oplojeno, se funkcionalna plast zavrne. Kot rezultat, pike začnejo izhajati iz nožnice in se imenujejo njihova menstruacija.

Normalni menstrualni cikel: zunanji parametri

28 dni je povprečno trajanje menstrualnega cikla. Te številke so sprejemljive za 55-60% vseh žensk v reproduktivni dobi. Čeprav strokovnjaki identificirajo druge kazalnike, ki so skladni z normo. Tako lahko normalen menstrualni cikel traja od 20 do 35 dni.

Izcedek iz nožnice, imenovan menstruacija, lahko traja od 3 do 7 dni, vendar količina vsakodnevne izgube krvi znaša približno 50-70 ml.

Začetek menstrualnega cikla

Prva menstruacija se pojavi pri deklici, običajno pri 11-13 letih. Prva leta so ti izpusti najpogosteje nepravilni. Lahko "gredo" 1-2 dni ali cel teden, se pojavijo 1-krat v 3-4 mesecih ali nenadoma prekinejo. Menstrualni cikel naj bi se obnovil in postal reden nekaj let po prvi menstruaciji. Začetek menstrualnega cikla je prvi dan, ko se začne pikanje.

Vrste ravni regulacije reproduktivnega sistema

Nevrohumoralna veriga, sestavljena iz več pomembnih povezav, uravnava menstrualni cikel. Sem spadajo maternica in jajčniki, pa tudi hipofiza, hipotalamus in možganska skorja..

Razmerje med možgansko skorjo in menstrualnim ciklom

Pravilno delovanje centralnega živčnega sistema in odsotnost kršitev na tem področju zagotavljata polno delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Najpomembnejša raven uravnavanja menstrualnega cikla se nanaša neposredno na možgane, oziroma na njeno skorjo.

Vsaka patološka sprememba možganske skorje lahko povzroči nepravilen menstrualni cikel. Tako lahko na primer huda stresna situacija (smrt ljubljene osebe, ločitev itd.) Privede do prenehanja menstruacije. Celo v medicinski praksi so znani primeri, ko so bile motnje cikla povezane z neuravnoteženim duševnim začasnim stanjem (na primer zamuda zaradi strahu pred zanositvijo).

Hipotalamus in menstrualni cikel

Hipotalamus je druga najpomembnejša stopnja uravnavanja reproduktivne funkcije ženske. Ta odsek diencefalona je majhnega obsega, vendar je njegove vloge v telesu preprosto nemogoče preceniti. Hipotalamus nadzoruje temperaturne kazalce telesa in reakcije vegetovaskularnega tipa, delno uravnava spolno vedenje.

Sprednja hipofiza in reproduktivna funkcija žensk

Hipofiza kot endokrina žleza se nahaja na sami podlagi možganov. Ta organ je razdeljen na 3 različne režnje, kjer je prednja stran neposredno povezana z regulacijo reproduktivne funkcije. Železo proizvaja gonadotropne hormone, vključno s prolaktinom, folitropinom, TSH, lutropinom itd. Samo pod pogojem, da se vsi ti hormoni proizvajajo uravnoteženo, lahko govorimo o polnem delovanju reproduktivnega sistema.

Regulacija jajčnikov in reproduktivnega sistema

Četrta stopnja regulacije so jajčniki. Izvajajo več pomembnih funkcij, vključno s hormonskimi in generativnimi. V teh organih folikul dozoreva in raste.

Ob rojstvu deklice v jajčnikih je več kot 1,5 milijona nezrelih foliklov. Do trenutka, ko se začne prva menstruacija, jih ni več kot 500 tisoč.

Ovarski hormoni in menstrualni cikel

Videz in rast žrela korpusov, zorenje jajčeca - vse te procese spremlja proizvodnja hormonov. Te snovi proizvajajo celice folikularne granuloze in celice njene notranje teke.

Obstajata dve fazi menstrualnega cikla in obe sta neposredno povezani z jajčniki.

Steroidni hormoni (tvorjeni iz holesterola) so progesteron, estrogeni in androgeni. Le približno 9% teh spolnih hormonov v celoti deluje na svoji biološki ravni, preostale steroidne snovi pa so povezane. Estrogeni so lahko različni po svoji stopnji aktivnosti in v tem primeru je estradiol najbolj aktiven..

Estrogeni se aktivno proizvajajo v prvi fazi menstrualnega cikla, ko folikul raste in se razvija. Progesteron se po ovulaciji poviša tudi pri kazalcih, proizvaja pa ga začasna žleza notranjega izločanja - žlez korpusov.

Spremembe endometrija med menstrualnim ciklom

Fiziološko se menstrualni cikel pri ženskah nadaljuje na naslednji način. Spremembe, ki se občasno pojavijo v endometriju, vplivajo na njegovo zgornjo funkcionalno plast, ki je sestavljena iz epitelijskih celic, ki jih med menstruacijo zavrne. Za obnovo površinske plasti je odgovorna bazalna plast, ki v tem času ni predmet zavrnitve.

Med menstrualnim ciklom se endometrij zgodi s številnimi spremembami, kot so:

  • zavrnitev zgornje plasti;
  • procesi regeneracije;
  • proliferativne transformacije;
  • sekretorne transformacije.

Endometrij se začne spreminjati pod vplivom hormonov-steroidov: proliferativne spremembe nastanejo kot posledica vpliva estrogenov, sekretorne - pod vplivom progesterona in istih estrogenov.

Proliferativna faza

Proliferacija traja od 12 dni do dveh tednov (začenši s 5. dnem cikla) ​​in je odvisna od folikularnih procesov v jajčnikih. V tej fazi se pod estrogenim vplivom oblikuje „svež“ zgornji sloj z žlezami v obliki podolgovatih cevi, ki črtajo epitelij. Debelina nove endometrične plasti doseže 8 milimetrov.

Sekretorna faza

Sekretorni ali lutealni proces, ki se pojavi v jajčnikih, traja dva tedna (plus / minus 1 dan) in je neposredno povezan z aktivacijo luteuma korpusa. V tej fazi epitelij endometrijskih žlez aktivno proizvaja posebno skrivnost, ki vsebuje komponente, kot so glikogen in glikozaminoglikani.

Najvišjo stopnjo sekrecijske aktivnosti opazimo 20. ali 21. dan menstrualnega cikla. V tem časovnem obdobju endometrij vsebuje največjo količino proteolitičnih encimov, v stromi pa se pojavijo tako imenovane decidualne transformacije. Stroma začne naglo nasičiti krvne žile (vaskularizacija), arterije zgornjega endometričnega sloja se zvijajo, zložijo v »zaplete« in žile se začnejo širiti. Te transformacije, ki jih opazimo 20., največ 22. dne (torej od 6. do 8. dne po ovulaciji), ki trajajo 28 dni ženskega menstrualnega cikla, ustvarjajo optimalno ugodne pogoje, da bo jajce, že oplojeno, sposobno enostaven za vsaditev.

V obdobju od 24. do 27. dne se začne regresijski proces žrela korpusov, zato se količina proizvedenega progesterona zmanjšuje. V tem obdobju se pojavijo kršitve trofizma endometrija in v njem se začnejo procesi degeneracije. Te spremembe so naslednje:

  • stromalne celice začnejo izločati granule, ki vsebujejo relaksin, ki je odgovoren za pripravo zavrnitve med menstruacijo sluznice;
  • kapilarni podaljški se pojavijo na površini kompaktne endometrične plasti;
  • v stromi se pojavijo krvavitve, ki jih opazimo dan pred menstruacijo.

Menstrualna faza

Menstruacija vključuje tri glavne faze:

  • desquamation;
  • zavrnitev funkcionalne plasti;
  • regeneracija tega sloja.

Ko se korpus luteuma začne regresirati in število steroidov se močno zmanjša, se v endometriju razvije hipoksija. Začetek menstruacije se pojavi kot posledica dolgotrajnega arterijskega spazma, ki upočasni pretok krvi, kar ima za posledico krvne strdke. Povečanje kislosti tkiva ali acidoza (sicer imenovana hipoksija) poslabšata krhkost, žilna šibkost, visoka endotelijska prepustnost in večkratne manjše krvavitve.

Lizosomski proteolitični encimi, ki se izločajo iz belih krvnih celic, prispevajo k taljenju elementov tkiva. Po daljšem spazmu se plovila začnejo razširivati ​​paretično, kar spremlja pomemben pretok krvi. Hkrati opazimo zvišanje tlaka v krvnem obtoku in posledično rušenje žilnih sten: ženski menstrualni cikel vključuje izgubo plovil, ki jim je lastna moč, zaradi česar postanejo mehansko šibke.

Glede na zgornje procese opazimo aktivno deskvamiranje (deskvamacija) nekrotičnih con površinskega endometričnega sloja. Po prvem dnevu menstruacije se večina endometrijskega sloja zavrne, postopek desquamation pa je v celoti zaključen 3. dan menstrualnega cikla.

Endometrij se začne obnavljati takoj po zavrnitvi nekrotične zgornje plasti. Regeneracija poteka na osnovi epitelijskih celic strome bazalnega sloja endometrija. Fiziološko se to zgodi precej hitro: že 4. dan cikla se epitelizira celotno ransko območje sluznice. Nato se začnejo ciklične endometrične transformacije - proliferativna in sekretorna faza.

Vse transformacije, ki se pojavljajo ena za drugo v endometriju skozi celotni menstrualni cikel pri ženskah - proliferativna, sekretorna in menstrualna faza -, so odvisne od občasnih sprememb v količini steroidov spolnih hormonov, ki jih vsebuje kri, in od stanja receptorjev do teh hormonov.

Vsebnost teh receptorjev narašča do sredine menstrualnega cikla in doseže največji kazalnik do konca proliferativne faze v endometriju. Ko pride do ovulacije, se vsebnost estradiolnih receptorjev začne zmanjševati in ta postopek se nadaljuje, dokler se sekretorna faza ne zaključi. V tem času je ekspresija receptorjev veliko nižja kot na začetku cikla.

Kar se tiče jajcevodov, se spremeni njihovo funkcionalno stanje, kar je odvisno od faze cikla. Zlasti kontraktilna sposobnost mišičnega sloja se aktivira v lutealni fazi. Skladno s tem kršitev menstrualnega cikla pomeni kršitev vseh omenjenih procesov in odpoved cikličnosti.

Okvara menstrualnega cikla

Najpogosteje je okvara v menstrualnem ciklusu simptom ginekoloških bolezni. In tudi če upoštevamo dejstvo, da ima žensko telo velike prilagodljive sposobnosti, se pojavnost v zadnjih 7–10 letih močno poveča..

Zaradi dejstva, da menstrualno funkcijo uravnava več sistemov in organov telesa, so lahko menstrualne nepravilnosti popolnoma drugačne. Poleg tega lahko tu igrajo pomembno vlogo hipofiza, hipotalamus in periferni endokrini organi. Menstrualna odpoved je pogosto povezana z oslabljeno reproduktivno funkcijo..

Glede na znake menstrualnih nepravilnosti zdravniki prepoznajo več najpogostejših sindromov, med drugim predmenstrualni, Shien, policistični jajčniki itd..

Menstrualne nepravilnosti - amenoreja

Če je menstruacija odsotna več kot šest mesecev, potem zdravniki govorijo o amenoreji. To stanje je lahko znak nekaterih ginekoloških bolezni in celo sindromov. Spremembe v menstrualni funkciji vključujejo oligomenorejo, hipomenorejo in opsenomenorejo, kadar ima bolnik redka, majhna ali skrajšana obdobja.

Amenoreja je lahko lažna, patološka, ​​jatrogena in fiziološka. Vsaka vrsta ima svoje značilnosti in razlike..

  • Amenoreja (fiziološka) je odsotnost menstruacije med gestacijo, dojenjem. Vključuje lahko tudi obdobje do pubertete in po menopavzi..
  • Patološka amenoreja je znak bolezni, ki so lahko ginekološke ali ekstragenitalne. Ta vrsta amenoreje je lahko sekundarna (kadar menstruacija pri ženski, ki je že menstruacijo že več kot šest mesecev, odsotna) ali primarna (ko se prva menstruacija ne začne niti po šestnajstih letih).
  • Z lažno amenorejo ciklične aktivnosti jajčnikov ne sledimo, menstrualni tok pa ni. Ta težava je lahko povezana z nepravilnostjo spolovila ali na primer z atrezijo cervikalnega kanala..
  • Aetoreja tipa jatrogenega tipa je pogosto povezana z uporabo nekaterih zdravil. Prav tako se ta vrsta amenoreje diagnosticira po odstranitvi maternice..

Menstrualni ciklus ureja več nevrohumorskih oddelkov. V ta postopek sodelujejo maternica, jajčniki, hipofiza, možganska skorja in podkožne strukture. Amenoreja v večini primerov povzroči pomanjkanje ovulacije. Lahko je (odvisno od tega, kaj natančno deluje z motnjami) maternice, jajčnikov, hipotalami-hipofize ali zaradi motenega delovanja nadledvičnih žlez ali ščitnice - vse je odvisno od vrste lezije nevroendokrinega sistema. Poleg tega ima ta ločitev pomembno vlogo pri terapevtskih receptih..

Nepravilen menstrualni cikel: zdravljenje amenoreje

Amenorejo zdravimo na različne načine, terapija pa ne bo odvisna le od geneze, temveč tudi od starosti pacienta, pa tudi od prisotnosti v njeni anamnezi kroničnih bolezni organov ali sistemov telesa.

Hiperprolaktinemijo kot hormonsko motnjo pogosto spremlja amenoreja geneze hipotalamo-hipofize. Funkcionalne in anatomske motnje lahko izzovejo razvoj take težave. Poleg tega na raven prolaktina vplivajo:

  • zdravila, ki spreminjajo izločanje in presnovo dopamina, na primer Haloperidol, Sulpirid;
  • estrogeni;
  • zdravila, ki zmanjšujejo zaloge dopamina v centralnem živčnem sistemu, na primer rezerpin;
  • amfetamini in halucinogeni.

Hiperprolaktinemijo zdravimo individualno, ob upoštevanju njenih značilnosti in oblike. Če je težava funkcionalne narave, se najpogosteje predpišejo agonisti dopamina. Na začetku zdravnik priporoča uporabo bromokriptina le v polovici ene tablete, počasi zvišanje odmerka na največ 4 tablete na dan. Med takšno terapijo se ravni prolaktina stalno spremljajo. Zmanjšajte odmerek zdravil po obnovi menstrualnih ciklov. Med zdravili zadnje generacije lahko ločimo Norprolak in Dostinex, ki izkazujeta odlične terapevtske rezultate in imata minimalen seznam neželenih učinkov..

Če je amenoreja posledica okvare jajčnikov, je treba opozoriti, da so razlogi v tem primeru lahko zelo različni. Najpogosteje zdravniki govorijo o policističnih sindromih, izčrpanosti in odpornih jajčnikih.

Jajčno amenorejo zdravijo kompleksno, poleg tega bo terapija odvisna predvsem od bolnikovih pritožb in njene starosti. Priporočajo se lahko kirurški posegi in / ali zdravljenje z zdravili. Če ima bolnik odvečne kilograme, bo sprva zdravljenje usmerjeno v odpravo debelosti.

Disfunkcionalna reproduktivna krvavitev

Po statističnih podatkih ima 12-15% žensk z ginekološkimi boleznimi različnih etiologij disfunkcionalne maternične krvavitve. Najpogosteje se ta težava diagnosticira pri mladih deklicah in ženskah, starejših od 40 let (med predmenopavzo).

Disfunkcionalno krvavitev v maternici lahko povzroči splav, kar je izzvalo motnje v hormonski homeostazi. Zdravniki govorijo tudi o:

  • hud stres;
  • sončno sevanje;
  • fizične prenapetosti;
  • neugodna nosečnost v poznejših fazah;
  • poškodbe glave;
  • hipovitaminoza;
  • vnetni procesi na spolovilu;
  • huda zastrupitev telesa;
  • slabi okoljski dejavniki;
  • bolezni endokrinega sistema itd..

Pri diagnosticiranju takšnih krvavitev, ne glede na pravilnost menstrualnega cikla in njegovih faz, mora zdravnik izključiti vaginalne, maternične formacije, pa tudi tumorje jajčnikov. Prav tako mora specialist izključiti levkemijo in nekatere krvne bolezni, ki jih pogosto najdemo v puberteti. Pri ženskah, starejših od 45 let - novotvorbe materničnega vratu in njegovega telesa. In med lepim spolom rodne starosti - predčasna prekinitev nosečnosti.

Krvavitev pred menopavzo

Krvavitve iz maternice disfunkcionalne narave pri ženskah, ki niso starejše od 46 in niso starejše od 55 let, imenujemo menopavza. Najpogosteje se krvavitev te vrste začne po zamudi menstruacije, ki traja od približno 3-4 do 40-50 dni. Bolniki se pritožujejo zaradi močne krvavitve iz nožnice, glavobolov, šibkosti in bolečin po telesu, povečane razdražljivosti in nekaterih drugih motečih simptomov.

Če odkrije krvavitev, bo zdravnik predpisal ultrazvočni pregled, po potrebi tudi histeroskopijo. V vsakem posameznem primeru sta diagnoza in zdravljenje predpisana posebej, ob upoštevanju bolnikovih kroničnih bolezni in nekaterih drugih značilnosti.

Kar zadeva zdravljenje, bo ločena diagnostična kuretaža, ki se izvaja pod nadzorom histeroskopije, pomagala ustaviti krvavitev. Terapijo krvavitve je treba izvajati celovito.

Za normalizacijo delovanja osrednjega živčevja lahko zdravnik predpiše Klimadinon, Klimaktoplan ali na primer Remens. Med zdravljenjem je pomembno izključiti morebitne stresne situacije, fizični in čustveni stres.

Pacientu se lahko predpiše zdravilo Venofer ali Totem; ti pripravki iz železa so nepogrešljivi pri slabokrvnosti, ki se pojavi v kronični obliki. Tudi kompleksno zdravljenje bo vključevalo vitaminske komplekse.

Kar se tiče preventivnih ukrepov, lahko zdravnik priporoči hormonska zdravila, da se izogne ​​ponavljajočim se krvavitvam. V tem primeru bi bili primerni sintetični progestogeni - to je lahko Dufaston ali na primer Absolute. Obsežen učinek zdravila na pacienta je treba dopolniti s popravljanjem različnih endokrinih motenj. Če ima ženska težave s prekomerno telesno težo, se mora držati le zdrave in uravnotežene prehrane, katere cilj je odpraviti debelost.

Če se krvavitve iz maternice pri ženskah, starih od 46 do 55 let, pojavijo s kakršno koli periodičnostjo in se ponovijo, lahko predpišejo odvajanje sluznice. Toda takšen terapevtski sestavek je pomemben le v primerih, ko obstajajo kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil in v telesu ni malignih procesov.

Ženski menstrualni cikel in algodismenorea

Izraz "algodismenoreja" ali "dismenoreja" se nanaša na občasno pojavljajoče se bolečine - simptom, ki ga povzročajo maternične spremembe anatomske in funkcionalne narave, ki spremljajo postopek, v katerem se endometrij zavrne med menstruacijo. Te spremembe vključujejo:

  • motnje v kontraktilnosti miometrija;
  • hiperantefleksija;
  • mioma;
  • hiperretrofleksija;
  • adenomioza.

Algodismenorejo pogosto spremljajo spremembe v vedenju, presnovni procesi, pa tudi nevrovegetativne motnje, kar vodi v invalidnost in duševne somatske motnje.

Z vidika klasifikacije je algodismenorea dveh vrst:

  • Primarna, sicer imenovana funkcionalna. V tem primeru sindrom ne povzročajo anatomske transformacije in patologije notranjih organov reproduktivnega sistema.
  • Sekundarni Sindrom povzročajo patološke motnje, ki se pojavijo v medenici.

Primarna algodismenoreja

Ta vrsta algodismenoreje se pojavi pri mladostnikih - običajno leto ali pol po menarhi, ko se začne ovulacija in vzpostavi menstrualni cikel. Dekleta z astenično konstitucijo, čustveno nestabilna in preveč razburljiva, so pogosteje nagnjena k primarnemu sindromu..

Obstaja več znakov, ki pred razvojem funkcionalne algodismenoree. Med njimi - pomanjkanje endorfinov, manjvredna lutealna faza, funkcionalna insuficienca endometrijskih encimov, presežek prostaglandinov in drugi.

Večina strokovnjakov razvoj primarnega sindroma povezuje s povečano vsebnostjo prostaglandinov, in sicer E2 in F2a, ki sta odgovorna za spodbujanje kontraktilnosti miometrija, kar izzove bolečino. Vaskularni spazem in lokalizirana ishemija povzročata celično hipoksijo, medtem ko se alogeni začnejo kopičiti, dražijo se živčni končiči, kar vodi v bolečino.

Občutek bolečine postane močnejši tudi zaradi kopičenja odvečne kalcijeve soli v tkivih, saj sproščeni aktivni kalcij poveča pritisk znotraj maternice, pa tudi pogostost krčenja organa in njihovo amplitudo.

Ženske različno reagirajo na povečane spastične kontrakcije maternice, ki se pojavijo med menstruacijo. Stopnja reakcije je odvisna od posamezne občutljivosti na bolečino. Kazalnik praga bolečine je v veliki meri posledica procesov združevanja opiatov, ki jih telo ustvari. Pomembna motivacija od zunaj, napor volje, zmožnost preusmeritve pozornosti na katero koli delo, na primer intelektualno, ne morejo samo bistveno zmanjšati bolečine, temveč jo tudi popolnoma odpraviti. Pogosto se zatiranje bolečine pojavi zaradi majhnih fizičnih naporov. Zato med menstruacijo veliko žensk, ki občutijo bolečino, poskuša več hoditi in biti na svežem zraku, kar jim pomaga obvladovati neprijetne občutke in pogosto pozitivno vpliva na stabilnost ženskega menstrualnega cikla v primeru motenj.

Klinično so simptomi primarne algodismenoreje naslednji. Med menstruacijo ali nekaj časa, preden se začne, ženska čuti paroksizmalne bolečine, običajno lokalizirane v spodnjem delu trebuha. Bolečina seva v spodnji del hrbta, včasih na boke ali v dimljah in tudi na zunanje spolovila.

Obstaja kršitev menstrualnega cikla, precej intenzivne bolečine med menstruacijo pa spremljajo šibkost, migrena, slabost in celo bruhanje, suha usta, omedlevice in omedlevice. Ženska začne vrtoglavica, včasih se temperatura dvigne (do 37-38 stopinj), želodec nabrekne, opazijo se druge motnje vegetativne narave.

Zgodi se, da samo eden od naštetih simptomov postane glavni, medtem ko žensko moti bolj kot sama bolečina. Posebej močne, včasih neznosne bolečine so zelo nevarne, saj izčrpavajo živčni sistem, zmanjšajo ali popolnoma zatirajo delovanje in vodijo v razvoj astenije.

Diagnoza funkcionalne algodismenoree temelji na merilih, kot so:

  • posebnosti ženske konstitucije (astenska ustava);
  • starost (običajno najstniška);
  • pojav primarnega simptoma leto ali dve po menarhi;
  • sočasni simptomi vegetovaskularne narave;
  • odsotnost motenj v anatomiji, ki se odkrije z ginekološkim pregledom.

Funkcionalna algodismenorea se zdravi celovito, to pomeni, da zdravljenje vključuje tako zdravila kot tudi metode, ki niso povezane z zdravili. Med prvimi so predpisani: inhibitorji sinteze prostaglandina, kar vam omogoča, da zaustavite bolečino; analgetiki in antispazmodiki; sedativna zdravila; homeopatska zdravila.

Nezdravilne metode zdravljenja so igla in fizioterapija, kompetentno spoštovanje počitka in aktivnosti, optimalna telesna aktivnost. Koristni so športi, kot so plavanje, smučanje ali drsanje. Poleg zgoraj navedenega priporočamo še vitamin E (prve tri dni boleče minljive menstruacije).

Sekundarna Algodismenorea

Sekundarna, nefunkcionalna algodismenoreja nastane zaradi transformacij organskega izvora, ki se razvijejo v medenici. Takšne motnje v organih se običajno pojavljajo pri bolnikih (starih 30 let in več), katerih zgodovina vključuje porod, splav, ginekološke bolezni vnetne narave, kar povzroča menstrualne nepravilnosti.

Najpogosteje je vzrok sekundarnega sindroma bolečine patologija, kot je endometrioza. Toda bolečine v tem primeru nastopijo med celotnim menstrualnim ciklom pri ženskah, ki postajajo močnejše dva ali tri dni pred začetkom menstruacije. Bolečina pogosto boli, medtem ko jo dajemo v rektum. Poleg tega bolečine v prebavnem traktu ne spremljajo bolečine. Ginekološki pregled odkrije zgostitev ligamentov maternice in križnice, njihovo bolečino, povečane maternične priloge, kakor tudi spremembo organa pred menstruacijo (povečanje) in po njej (zmanjšanje), odvisno od mesta, kjer se drobci endometrija nahajajo in kako razširjen..

Algodismenorea se včasih pojavi pri ženskah, ki uporabljajo intrauterino kontracepcijo (IUD). V takšnih situacijah je prostornina prostaglandinov v endometriju precej velika, kar je povezano s koncentracijo makrofagov pri uporabi IUD. Če ženska uporablja IUD, ki vključujejo gestagene, se ne pojavi sekundarna algodismenoreja, saj se pod vplivom hormonskega ozadja žrela korpusov zmanjša kontraktilna aktivnost maternice..

Krčljive menstrualne bolečine občutijo ženske, ki trpijo zaradi submukoznega materničnega mioma, ko se pojavijo miomatozna vozlišča. Proces, pri katerem vozlišče, ki doseže notranji žrelo, začne maternična krčenja potiskati skozi maternični prehod, vedno spremljajo ostre bolečine.

Vzrok bolečine med menstruacijo pogosto postanejo krčne žile, v katerih se medenične žile razširijo. Ta vrsta krčnih žil je lahko eden od vzrokov za vnetje, nastanek adhezij.

Nefunkcionalna algodismenoreja se pogosto razvije pri ženskah, ki imajo okvare in odstopanja v razvoju spolnih organov. Takšna patologija zaplete krvavitev med menstruacijo, kar vodi do pojava sekundarnega sindroma. V takih primerih je lahko moten menstrualni cikel pri ženskah..

Diagnoza vzrokov bolečine v menstruaciji se opravi na podlagi podatkov, pridobljenih po temeljitem pregledu in zbiranju bolnikove zgodovine.

Ultrazvok ima pomembno vlogo v diferencialnem procesu diagnosticiranja algodismenoree (tako primarne kot sekundarne). Ta postopek vam omogoča, da določite eno ali drugo maternično patologijo in ugotovite vzrok menstrualnih nepravilnosti pri ženskah. Za hitrejšo in natančnejšo identifikacijo odstopanja je priporočljivo uporabiti transvaginalni ultrazvok s posebnim kontrastom.

Študije, kot so histeroskopija in laparoskopija, se uporabljajo ne le za diagnozo, ampak tudi za namene zdravljenja. Laparoskopija pogosto postane nepogrešljiv način za diagnosticiranje začetnih faz zunanje endometrioze, medeničnih krčnih žil, razvoja adhezij ali različnih patologij ligamentov, kar vpliva na ženski menstrualni cikel.

Zdravljenje, predpisano za sekundarni sindrom, je namenjeno odpravi vzročno-organskih okvar, motenj in motenj. To pogosto zahteva kirurško posredovanje. Če narava in vzroki bolezni niso določeni, je ženski kontraindicirana dolgotrajna uporaba pomirjeval, pa tudi kakršnih koli analgetikov.