Glavni / Tamponi

Krvavitev v menopavzi: vzroki, kako prenehati, zdravljenje, posledice


Prej ali slej se v življenju vsake ženske začne klimakterično obdobje, za katero je značilno izumrtje hormonske aktivnosti reproduktivnega sistema in vključenost njegovih organov. Ta postopek je povsem naraven in naraven. Mnoge ženske pogosto doživljajo maternično krvavitev z menopavzo, kar je resen problem in zahteva zdravniško pomoč. Zakaj je takšna krvavitev nevarna in kaj je treba storiti - v tem članku bomo poskušali odgovoriti.

Terminologija

Menopavza ali menopavza je dolg in večstopenjski proces, ki se zgodi v ženskem telesu, med katerim funkcije reproduktivnega sistema postopoma bledijo, upadajo, nato pa se proizvodnja estrogena ustavi. V tem obdobju menstruacija postopoma izgine, telo pa se prilagodi obstoju v novih pogojih. Menopavza se v povprečju začne med 45. in 55. letom.

Climax je pogojno razdeljen na več obdobij:

Pojavijo se prvi znaki menopavze (najpogostejši so vročinski utripi), kar kaže na začetek hormonskih sprememb in izumrtje funkcije jajčnikov. Meseci se začnejo zmešati in včasih »izginejo«.

Začne se z datumom zadnje menstruacije in traja eno leto (številni strokovnjaki menijo, da je pravilno 1,5 - 2 leti).

Odštevanje je iz zadnjega obdobja in to obdobje traja do konca življenja.

Ločeno je treba omeniti perimenopavzo, ki združuje predmenopavzo in menopavzo..

Obstajajo fiziološka menopavza, ki se razvije zaradi naravnih vzrokov in umetnih, ki jih povzročajo medicinski dejavniki (jemanje določenih zdravil, kemoterapija ali sevanje, odstranjevanje jajčnikov). Izpusti se tudi prezgodnja menopavza, ko jajčniki prenehajo delovati prej kot je določeno v naravi, do 40 let. Prezgodnja menopavza se imenuje tudi prezgodnja izčrpanost jajčnikov..

Mehanizem menopavze

Pojav simptomov menopavze je posledica pomanjkanja estrogena, ki se razvije v ozadju progresivnega zmanjšanja funkcije jajčnikov (njihove funkcije jajčnikov in hormonov so potlačene).

Približno 35 let se začnejo involutivni procesi v jajčnikih zaradi skleroze njihove notranje plasti. V stromi (notranjem sloju) jajčnikov se poveča količina vezivnega tkiva, folikli se začnejo raztapljati ali pa se podvržejo proteinski distrofiji. Kot rezultat teh procesov se jajčniki začnejo zmanjšati v velikosti in skrčiti. Logičen korak je zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov s pomočjo jajčnikov (estrogena in progesterona). V začetnih fazah pomanjkanje estrogenov nadomestimo z njihovo tvorbo iz testosterona v podkožni plasti in koži.

Skupaj s zmanjšanjem števila normalnih foliklov pride tudi do spremembe reakcije jajčnikov na hormone hipofize (FSH in LH), ki uravnavajo reproduktivni sistem. V rodni dobi FSH in LH spodbujata delo jajčnikov, njihovo proizvodnjo spolnih homonov ter začetek ovulacije in menstruacije. Z zmanjšanjem reakcije jajčnikov na ravni FSH in LH po vrsti povratnih informacij se njihova proizvodnja v hipofizi zmanjša.

Posledično se preveliko število ciklov zgodi brez ovulacije, njihovo trajanje pa se lahko spreminja. Hkrati je za menstruacijo značilna nepravilnost in pomanjkanje. Ob ozadju dolgotrajnejše zamude menstruacije pride do krvavitve v menopavzi.

Kaj je krvavitev v menopavzi in njene vrste

Maternična krvavitev med menopavzo se nanaša na nenadno sproščanje krvi iz genitalnega trakta pri ženski v predmenopavzi, menopavzalnem obdobju ali pri ženskah po menopavzi. Če se v obdobju po menopavzi opazi krvavitev, ne glede na njegovo količino, govorijo o krvavitvah po menopavzi, čeprav to ni povsem pravilna definicija. Krvavitev v menopavzi je najpogostejši vzrok, da ženske, stare od 45 do 55 let, gredo v ginekološko bolnišnico. Menopavzna krvavitev se praviloma pojavi na ozadju sočasne ginekološke patologije (miomi, endometrioza, polipoza endometrija).

Znaki, ki bi morali opozoriti žensko na "starost":

  • obilna obdobja, ki zahtevajo pogoste (urne) menjave tesnil;
  • krvav izcedek s številnimi strdki;
  • postkoitalna pika;
  • medmenstrualno "mazanje" ali krvavitev;
  • mesečno odsoten 3 ali več mesecev;
  • prisotnost kratkih (manj kot 21 dni) menstrualnih ciklov (več kot tri);
  • prisotnost več kot treh menstruacij s trajanjem 3 dni dlje kot običajno.

Razvrstitev

Glede na čas nastanka se krvavitve v menopavzi delijo na:

  • krvavitve pred menopavzo;
  • krvavitev v menopavzi;
  • krvavitev po menopavzi.

Trajanje in pravilnost krvavitve z menopavzo se glede na količino izgubljene krvi deli na:

  • menoragija - obilno in redno opazovanje v predmenopavzi;
  • metroragija - obilno aciklično opažanje;
  • menometroragija - težka obdobja plus aciklična krvavitev;
  • polimeoreja - močna menstruacija, ki se ponavlja redno in v kratkih intervalih (manj kot 3 tedne).

Odvisno od vzroka pride do krvavitve v menopavzi:

  • disfunkcionalna;
  • jatrogeni;
  • zaradi ginekološke patologije (organske);
  • nastanejo ob ozadju ekstragenitalne patologije.

Razlogi

Možni vzroki krvavitve z menopavzo v obdobju pred menopavzo vključujejo:

  • Hormonsko neravnovesje

Zaradi zaviranja delovanja jajčnikov in redkega zorenja jajčeca menstruacija postane neredna. Kot rezultat, v obdobju odsotnosti menstrualnega endometrija znatno raste, kar vodi v znatne pike.

Miomatska vozlišča ne samo povečujejo površino maternične votline in s tem tudi endometrij, temveč tudi motijo ​​kontraktilno funkcijo maternice. Ti dejavniki povzročajo krvavitve.

Endometrijski polipi tudi znatno povečajo njegovo območje, poleg tega prisotnost polipov kaže na hormonsko neravnovesje. Opazovanje postane ne samo obilno, ampak tudi neredno.

Prekomerna rast notranje plasti maternice, ki jo spremlja obilno odvajanje krvi.

Nošenje IUD izzove povečanje krvnega pretoka (prekomerno krčenje maternice).

Z rednim vnosom se količina krvi, izgubljene med menstruacijo, znatno zmanjša, vendar lahko pride do krvavitve, če pride do prekinitve ali prenehanja jemanja.

  • Patologija ščitnice

Ščitnični hormoni v določeni količini vplivajo na menstrualni cikel. Ob pomanjkanju (hipotiroidizem) in njihovem presežku (hipertiroidizem) se pojavijo maternične krvavitve.

Patologijo spremljajo dolge, do 6 mesecev, zamude menstruacije, kar vodi v razvoj hiperplazije endometrija in posledično krvavitve v maternici.

  • Jemanje antikoagulantov ali motenj krvavitve

Tako to, kot drugo povzroči "redčenje" krvi in ​​izzove pojav materničnih krvavitev.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo obilno izcedek iz krvi:

  • težka telesna aktivnost;
  • stres;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • akutna nalezljiva bolezen;
  • zaprtje;
  • kašelj;
  • spolni odnos.

Mogoče je nosečnost?

In čeprav se s starostjo (45+) možnosti zanositve močno zmanjšajo, pa je možen ves pojav nosečnosti. Praviloma ženske, če menstruacija ni več kot tri cikle, prenehajo uporabljati varnostne ukrepe, kar lahko povzroči nepričakovano nosečnost. Nosečnost v mladosti pogosto poteka s patologijo (zunajmaternična ali grožnja prekinitev), ki jo spremlja krvav izcedek, pogosto bogat.

Postmenopavza

Pri ženskah v menopavzi ne sme biti krvavega izcedka katere koli intenzivnosti. Edini dejavnik, ki pojasnjuje pojav pika in se šteje za normo, je hormonsko nadomestno zdravljenje (estrogeni in progesteron). Vsi drugi primeri pojava krvavitve in krvavitve signalizirajo patologijo:

  • maternične fibroide (čeprav s prenehanjem menstruacije fibroidi običajno izginejo);
  • endometrijska polipoza in hiperplazija;
  • atrofični kolpitis.

Toda krvavitve po menopavzi naj bi predvsem nakazovale na prisotnost malignih tumorjev:

  • rak materničnega vratu;
  • rak jajčnikov;
  • endometrijski rak.

Klinična slika

Ženske s krvnim izcedkom med menopavzo verjetno ne bodo neopažene. Praviloma imajo takšni izločki velike strdke, kar je povezano s strjevanjem krvi v maternični votlini. Pogosto se močna krvavitev pojavi nenadoma, sredi polnega zdravja in žensko prevzame presenečenje. Pogosto je izzivni dejavnik za pojav krvavitve spolni odnos, to je, da se izcedek pojavi takoj ali čez nekaj časa po koitusu. To je razloženo s tvorjenim hematometrom (kopičenje krvi v maternici) - med orgazmom se maternica začne krčiti, kar prispeva k sproščanju krvi iz svoje votline.

Pojav vlečnih ali bolečih bolečin v spodnjem delu trebuha in v ledvenem predelu med krvavitvami, včasih krči bolečine. Pojav bolečine praviloma kaže na prisotnost sočasne ginekološke patologije (submukozno miomatsko vozlišče, maternični fibroidi itd.). Toda pogosteje maternična krvavitev ne povzroča ženski znatnega fizičnega neugodja.

V primeru tumorja v maternici ali prilogah lahko težave z uriniranjem in defekacijo (stiskanje mehurja in danke) motijo.

Celotna klinična slika med menopavzo ima svoje značilnosti. Menstruacija postane neredna, lahko izgine 2 meseca ali več in se nato nadaljuje. Njihova intenzivnost se tudi spreminja, lahko postanejo bodisi majhna bodisi prekomerno bogata. Če ni sočasne ginekološke patologije, potem se takšni pojavi štejejo za normo.

Razlog za čim prejšnji obisk ginekologa je pojav krvavega izcedka v obdobju med menstruacijo - kot so mesečne, podaljšane menstruacije, njihovo izginotje 3 ali več mesecev, pojav pogosto (krajše od 21 dni) ali krvavitev po zaužitju.

Diagnostika

Diagnoza menopavzne krvavitve se začne s pregledom pri ginekologu, ki oceni njegovo intenzivnost in določi naravo izločka krvi iz genitalnega trakta (iz maternice ali nožnice ali iz materničnega vratu). Zdravnik na podlagi podatkov iz pregleda določi vrsto krvavitve (disfunkcionalno in druge). Nadaljnja diagnostika vključuje instrumentalne in laboratorijske metode raziskovanja:

  • biokemične in splošne preiskave krvi (za razjasnitev stopnje anemije in prepoznavanje kršitev pri delu drugih organov);
  • koagulogram (ovrednoti se koagulacija krvi);
  • določitev horionskega gonadotropina (razen nosečnosti);
  • določanje hormonskih ravni (estradiol in progesteron, LH in FSH, ščitnični hormoni in tumorski markerji);
  • Ultrazvok s transvaginalnim senzorjem (izključuje patologijo maternice in dodatka, nosečnost);
  • Dopplerografija (za oceno pretoka krvi v materničnih arterijah);
  • histeroskopija, ki ji sledi curettage;
  • ločena diagnostična curetaža kanala materničnega vratu in maternične votline;
  • histološki pregled pridobljenih materialov.

Glede na indikacije so predpisane MRI in histerosalpingografija, ki pomagajo diagnosticirati submukozne miomatične vozlišča in endometrijske polipe.

Zdravljenje

Če pride do krvavitve v menopavzi, se mora ženska nemudoma posvetovati z zdravnikom, v primeru čezmernega odvajanja krvi in ​​pojava znakov posthemoragične anemije (šibkost, izguba zavesti, omotica) pa poklicati nujno pomoč. Zdravljenje kakršne koli krvavitve v obdobju pred ali po menopavzi se izvaja le v bolnišnici in se začne z ločeno kuretažo, ki ni samo diagnostična, ampak tudi terapevtska. Po kuretageni je predpisana terapija z zdravili. Za nadaljnjo zaustavitev krvavitve uvajamo naslednje:

  • uterotoniki (reducenti) - oksitocin, metilergometrin;
  • hemostatična zdravila (traneksam, aminokaprojska kislina, natrijev etamilat - intramuskularno in intravensko);
  • intravenska infuzija fizioloških raztopin (fiziološke, raztopine glukoze in drugih), da se obnovi volumen krvi v obtoku;
  • transfuzija krvi (glede na indikacije) - vnos rdečih krvnih celic, krioprecipitata, trombocitov;
  • imenovanje zdravil, ki vsebujejo železo (obnovitev hemoglobina).

Po prenehanju krvnega odvajanja je predpisana (dolgo časa) hormonska terapija. Zdravljenje s hormoni se izbere individualno in je odvisno od starosti ženske, sočasne ginekološke in ekstragenitalne patologije. Po 55 letih je priporočljivo jemati antiestrogenska zdravila (danazol, gestrinone). Ob prisotnosti materničnih fibroidov je možen sestanek:

  1. Agonisti gonadotropni sproščajoči dejavniki:
  • dipherilin ali triptorelin - sprejem od 3 dni menstruacije šest mesecev;
  • goserilin ali buserelin - vsaj 6 mesecev;
  • Injekcija zoladexa od 1. do 5. dne.
  1. Antagonisti hormona gonadotropina:
  • noretisteron - od 5. dneva menstruacije 5 do 10 mg peroralno na dan šest mesecev;
  • medroksiprogesteron - podobna shema kot pri jemanju noretisterona;
  • Namestitev IUD Mirena - intrauterina naprava s hormonsko komponento;
  • norkolut ali primolut - od 16 (v nekaterih primerih od 5) dni do 25.

Norkolut / primolut je predpisan tudi ženskam, starim od 45 do 55 let, po zgoraj navedeni shemi.

Dovoljeno je tudi nadaljnje zdravljenje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi (logest, triregol) ali hormonskimi antiklimakteričnimi zdravili (livial, kliogest, klimonorm, femoston in drugi)..

Kirurški poseg

Kirurški poseg za menopavzno krvavitev (popolna ali delna odstranitev maternice) se izvede v primeru:

  • maternični adenokarcinomi (rak);
  • atipična hiperplazija endometrija;
  • več materničnih fibroidov pomembne velikosti;
  • submukozne maternice;
  • kombinacija fibroidov in maternične endometrioze.

Prva pomoč

Kaj storiti, če se krvavitev v menopavzi pojavi doma in kako jo ustaviti? Najprej se mora ženska umiriti, ne paničiti in se potegniti skupaj. Če je krvni izpust zelo bogat, je treba poklicati rešilca, v primeru zmernega praznjenja pa je treba sprejeti številne ukrepe:

  • pojdite v posteljo z zvitkom ali blazino pod ledveno območje, da olajšate odtok krvi in ​​normalizirate krvni obtok v drugih organih;
  • na spodnji del trebuha pritrdite mehurček hladne vode ali ledu (ne pozabite ga zaviti v plenico) - trajanje prehlada na trebuhu je 15 minut s 5-minutnimi odmori, skupno pa približno 2 uri;
  • zaužijte veliko količine sladke tekočine (čaj, juha iz šipka, sadne pijače), da obnovite vodno ravnovesje.
  • jemljete tople ali vroče kopeli;
  • dušenje;
  • izvajanje kakršnih koli, predvsem težkih, fizičnih vaj in dvigovanja uteži;
  • spolni odnos;
  • sprejetje vodoravnega položaja z dvigom spodnjih okončin - takšna drža zadržuje kri v maternični votlini in pomaga oblikovati hematometre.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z ljudskimi sredstvi za krvavitev v menopavzi je povsem dovoljeno, vendar ga je treba izvesti le z dovoljenjem zdravnika in kot dodatek k glavni terapiji. Od pogosto uporabljenih rastlin, ki imajo hemostatske lastnosti, uporabite:

Za pripravo juhe je treba 4 žlice posušenih listov preliti s kozarcem vode in kuhati 10 minut. Juho odcedite in vzemite žlico 4 - 5 krat na dan.

Zrele jagode viburnuma je treba sesekljati in jih zmešati z malo sladkorja. Maso razredčimo s kuhano vodo 1: 1. Vzemite eno žlico trikrat na dan (nepogrešljiv vir vitamina C s hemostatičnim učinkom).

2 čajni žlički suhe trave prelijte s kozarcem vrele vode in pustite eno uro. Nafiltrirajte infuzijo in vzemite četrtino skodelice štirikrat na dan.

Žlico suhih surovin prelijte s kozarcem vrele vode in pustite eno uro. Nafiltrirajte infuzijo in pijte žlico 4-krat na dan pred obroki.

Izperite od 5 do 6 pomaranč in sperite z litrom in pol vrele vode, pustite eno uro, odcedite in pijte 4 žlice od 3 do 5 krat na dan.

Sveže stisnjen sok pese vzemite tretjino kozarca trikrat na dan.

Vprašanje odgovor

Najprej je to razvoj akutne in kronične posthemoragične anemije (šibkost, letargija, zmanjšana sposobnost za delo, omedlevica). Prav tako lahko redno ponavljajoče se krvavitve sprožijo razvoj hiperplazije endometrija in, kar je najslabše, endometrijskega raka (v 5 - 10% primerov).

Na to vprašanje je težko odgovoriti. Možno je, da je bila vaša zadnja menstruacija res zadnja in menstruacije ne bo več. Morda pa vrnitev menstruacije. Za natančnejši odgovor in oceno debeline endometrija (preprečevanje krvavitve maternice) morate opraviti ultrazvok s transvaginalnim senzorjem. Z veliko debelino endometrija lahko zdravnik priporoči izvedbo ločenega kuretagena, da izključi patologijo maternične sluznice in prepreči morebitne krvavitve.

Mislim, da je odgovor očiten - splav. Ker je menstruacija kratka, je povsem mogoče opraviti mini splav ali prekiniti nosečnost z zdravili.

Če so rezultati histologije "dobri", nadaljujte s hormoni, ki vam jih mora predpisati zdravnik, in upoštevajte priporočila (omejite dvigovanje uteži, ne uporabljajte kopeli / savne in ne jemljite vročih kopel). Vprašanje odstranitve maternice v vašem primeru mora odločiti lečeči zdravnik (na primer nezdravljive kronične posthemoragične anemije).

Glavni vzroki krvavitve z menopavzo

Krvavi izcedek je za odraslo menstruacijsko žensko popolnoma normalen, če ustreza mesečnim fiziološkim procesom. Toda z izumrtjem reproduktivne funkcije v maternici endometrij preneha rasti, se ne odtrga in zato menstruacija preneha. Danes bomo razumeli vzroke za pojav krvnega izločka z menopavzo, so vedno nevarni? Ali drži, da tak simptom kaže na razvoj raka? In kaj storiti, ko se kri pojavi med menopavzo?

Ko se jajčeca končajo v jajčnikih, ženska izgubi sposobnost rojevanja otrok in vse, kar je povezano s to funkcijo, se izklopi. A to se ne zgodi takoj, ampak zelo postopoma. Po 30 letih jajce ne dozoreva v vsakem ciklu in starejša je gospa, več je obdobja počitka. In ko seme konča, jajčniki ne tako aktivno proizvajajo estrogenov. Prav ti hormoni so odgovorni za rast endometrija v maternici in menstruacijo.

Zato pri starosti 40-45 in pri nekaterih do 50-55 let menstruacija najprej postane redka, pravilnost cikla je kršena, obdobja od ene do druge menstruacije se povečujejo. In šele po nekaj mesecih ali 2-3 letih se naravni izločki krvi popolnoma ustavijo - ali je menopavza ali menopavza. Če je menstruacija pred več kot enim letom, potem se od tega časa začne postmenopavza.

Običajno se maternica zmanjša, stene se tanjšajo, oskrba s krvjo pa se zmanjša. Endometrija praktično ni. Zato ne sme biti menstruacije ali druge krvave beline. Celo vaginalna sluz se zdaj proizvaja zelo slabo, kar čutimo zaradi suhosti v nožnici ter med spolnim odnosom in bolečine. Obstaja cel niz sprememb, ki vplivajo ne samo na vaginalni izloček, ampak tudi na stanje telesa kot celote.

Pozor! Zdrava ženska z uveljavljeno menopavzo praktično nima izcedka.

Če na platnu, toaletnem papirju ali prtičku najdemo rdeče lise, najprej preverite, ali je njihov vir v resnici vagina. V tej starosti številne dame trpijo za hemoroidi ali uretritisom, zato bi se lahko iz sečnice ali anusa pojavila kri. Naslednji korak je oceniti količino in naravo praznjenja. Morda so občasni, kot je menstruacija, ali se pojavijo po seksu. Kakšen je odtenek, vonj, konsistenca? Vse to morate sporočiti zdravniku, saj se med menopavzo tveganje za onkologijo znatno poveča in glavni simptom je kri. Toda tak izcedek se pojavi tudi v drugih okoliščinah..

Takšne tvorbe se pojavijo po vnetjih, operacijah, poškodbah, hormonskih motnjah in naravnih spremembah, pa tudi v povezavi s staranjem telesa. Med menopavzo ima ženska praviloma cel seznam provocirajočih dejavnikov. Polipi so nevarni, lahko postanejo maligni tumor v mesecu ali letih.

  • Kri, zlasti po spolnem odnosu, telesni dejavnosti, pregledu pri ginekologu;
  • Slime;
  • Gnojni rumeno-zeleni izcedek z motenim vonjem pri vnetju.

Med histeroskopijo je treba odstraniti formacije. Danes takšna operacija traja nekaj minut. V prihodnosti pacient opravi kontrolne preglede vsakih 6 mesecev.

Odpornost in življenje koristne mikroflore genitalnega trakta je neposredno odvisno od hormonskega ozadja ter količine in kakovosti vaginalne sluzi. Zaradi nezadostne tvorbe izločkov med menopavzo čiščenje nožnice ne pride po naravi, laktobacili umrejo, zato je okužbo med seksom ali s higienskimi napakami zelo enostavno ujeti..

Kot rezultat se najprej pojavi patološki zeleni izcedek z neprijetnim vonjem, pa tudi rumen, prozoren ali bel. Ženska jih morda niti ne opazi, saj bo takšnih levkoreje zaradi posebnega stanja malo. Spremlja jih srbenje, vendar tudi ne vedno in različne intenzivnosti. Sčasoma se začne oslabiti že oslabljena sluznica nožnice, materničnega vratu, maternice in prilog. Ženska čuti bolečino in občasno opazi rožnati, rdeči ali rjavkast izcedek iz nožnice. Pogosto okužba preide tudi v sečnico, kar ima za posledico cistitis z bolečino in pekočino med uriniranjem. Z antibiotiki zdravijo kolpitis in vaginitis, za vsako vrsto patogena je treba izbrati svoje zdravilo.

Pozor! Po mnenju žensk so bili najpogostejši krivci rjavkastega izcedka med menopavzo zanemarjeni kronični vnetni procesi v maternici in prilogah.

Če so v mladosti notranje membrane organov goste, elastične z veliko količino mazanja, potem z nezadostno proizvodnjo hormonov med menopavzo postanejo tanjše, suhe in atrofirajo na mestih. Takšne tkanine je zelo enostavno poškodovati. Pogosto se pojavijo poškodbe nožnice in vratu pri ženskah med menopavzo, vzrok so spolni odnosi, dušenje, uporaba zdravil v supozitorijeh. Posledično se pojavijo razpoke ali odrgnine, ki krvavijo. Dodelitve tečejo takoj po intimnosti ali zjutraj.

Zdravniku svetujemo, da med menopavzo uporablja posebna lubrikanta za seks in zelo previdno ravna med higienskimi postopki. Toda umivanje nožnice od znotraj samo poslabša situacijo in tega ne bi smeli storiti brez imenovanja ginekologa.

Mnoge ženske med menopavzo same ali na priporočilo zdravnika uporabljajo umetne hormone, da se izognejo neprijetnim simptomom in hitremu staranju telesa. V kateri koli starosti takšna sredstva povzročajo pojav krvavega izcedka, z menopavzo pa bodo rjave zaradi počasnega odvzema krvi iz maternične votline.

Težko je reči normo ali ne. Taka vprašanja lahko odloči le zdravnik. Toda pri samozdravljenju je treba upoštevati, da hormoni med menopavzo izzovejo rast polipov, miomov in rakavih tumorjev, zato jih je zelo nevarno jemati kot vitamine.

Ginekolog lahko predpiše vzdrževalno terapijo tako, da zdravju ne škodi.

Pozor! Rumeni izcedek med menopavzo lahko vsebuje tudi kri, vendar v majhni količini.

Benigni tumor mišic maternice se med menopavzo praviloma ne more razviti, praviloma se pojavi pred začetkom. Toda procesi, ki se pojavijo v tem trenutku, vodijo v njegovo regresijo. Myoma se zmanjšuje v velikosti, simptomi pa izginejo - opažanje in še več. Toda pri uporabi hormonskih zdravil lahko izobraževanje aktivno napreduje..

Hiperplazija ali endometrioza iz naravnih razlogov med menopavzo ni mogoča, če pa se uporablja hormonsko zdravljenje, se proces razvija dinamično. Kot rezultat, se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha in rjavi izcedek ali celo črni strdki. Obvezen popravek je potreben.

Ta bolezen ni odvisna od hormonov, povzročajo pa jo pogosta vnetja in poškodbe. Pod krinko erozije se lahko skriva displazija, začetna stopnja raka materničnega vratu. Zato se s prizadetega območja odvzame strganje in s Surgitronom ali elektrokoagulatorjem se spali madež netipičnega tkiva..

Onkologija maternice ali materničnega vratu je nevarna, ker se razvija asimptomatsko. V skupino tveganj so ženske po menopavzi po 60 letih, zlasti v primerih raka pri bližnjih sorodnikih. Najprej se pojavi bogat voden izcedek s sivo ali zelenkastim odtenkom in zelo neprijetnim vonjem. Vonj gnilobe ali gnilobe. Če se postopek nadaljuje v vratu, potem z intimnostjo pride do bolečine. Sčasoma se pojavi rjava ali rdeča kri. Kasneje gnojni in prebavni izcedek, pa tudi zelo močne bolečine v perineumu in trebuhu.

S pravočasnim odkrivanjem patologije se reši 7 od 10 bolnikov. Zdravljenje je sestavljeno iz kirurgije, kemije ali radioterapije. Če ženska zamuja, se rak uspe razširiti ne le na sosednje organe, temveč pošlje tudi metastaze po telesu, v tem primeru so možnosti za preživetje zelo majhne.

Pozor! Krvni izcedek pri cistitisu, ki izhaja iz sečnice, pogosto zamenjujemo z vaginalnim. Če želite preveriti vir tekočine, lahko nekaj ur vstavite bris.

Edini izhod s takšnim izcedekom je obisk ginekologa. Po menopavzi lahko celo povsem zdrava ženska tvori rakast tumor, zato je potreben pregled.

Če ženska iz nekega razloga (obrat na zdravnika, delo, druge težave) ne more takoj iti na predporodno kliniko, potem morate najprej odstraniti krvavitvene dejavnike:

  • Alkohol;
  • Aspirin;
  • Tradicionalna medicina;
  • Prhanje
  • Intimno razmerje;
  • Hormonska zdravila;
  • Fizična aktivnost - aktivni športi, dvigovanje uteži itd.;
  • Visoke temperature - segrevanje, kopel, vroča kopel, izpostavljenost soncu.

Če imate hipertenzijo, morate nadzorovati pritisk in jemati ustrezna zdravila.

Na kliniki bo zdravnik predpisal preglede, ki bodo pomagali ugotoviti vzrok krvavega izcedka iz nožnice in izključiti prisotnost onkologije:

  1. Pregled nožnice in vratu zaradi poškodb, erozije, polipov, genitalnih bradavic, netipičnega izcedka.
  2. Mazilo iz nožničnega izločanja za odkrivanje okužb.
  3. Strganje z vratu se pošlje na histologijo, da preveri, ali ima netipične ali rakave celice..
  4. Ultrazvok medeničnih organov zazna polipe, ciste, fibroide, vnetne procese, tumorje, strukturne spremembe v tkivih.
  5. Koagulogram določa koagulacijo krvi, katere napake so lahko neodvisen vzrok krvavitve.
  6. Analiza ravni spolnih hormonov v primeru suma na hormonsko odvisne bolezni - fibromo ali endometriozo.
  7. Kri na prisotnost tumorskih markerjev lahko odkrije raka, ko ga ne more videti noben drug pregled.
  8. MRI, če je odkrit tumor, se preveri njegov volumen in prisotnost metastaz v bezgavkah.
  9. Histeroskopija je predpisana za pregled maternice, odstranitev polipov in biopsijo.

Diagnoza rdečega ali temnega odvajanja krvavega znaka v menopavzi je usmerjena predvsem k izključitvi onkologije. Zato se morate pripraviti na številne preglede in analize. In ne odlašajte, saj se simptomi pojavijo že v fazi, ko se možnosti za ozdravitev vsak dan zmanjšajo.

Taktike, kako se znebiti krvavega izcedka, bodo za različne bolezni različne. Potreben je individualen pristop, saj ima med menopavzo veliko bolnikov težave, ki bi jih bilo treba upoštevati pri uporabi zdravil ali kirurških metod, na primer diabetes mellitus, ledvice ali srce. Lahko samo opišemo, kako se spoprijeti z boleznimi v takih primerih:

  • Pri vnetnih nalezljivih procesih so antibiotiki predpisani v supozitorijih ali tabletah;
  • V primeru krvnih ali žilnih patologij se uporabljajo zdravila, ki krepijo kapilare ali pospešujejo proces koagulacije;
  • Z endometriozo se opravi curettage in predpiše hormonsko zdravljenje. Praviloma se po menopavzi uporabljajo gestageni, v starosti lahko uporabljajo tudi moške spolne hormone;
  • Polipi se odstranijo s histeroskopijo;
  • Če mioma napreduje, se izvede laparoskopska operacija, med katero je dovod krvi v tvorbo zaprt. In tudi ovrednotiti endokrine vzroke patologije in jih po potrebi odpraviti medicinsko;
  • Pri poškodbah med seksom zaradi suhosti nožnice se lahko predpišejo hormoni, pa tudi umetna maziva;
  • Če se med menopavzo odkrije onkologija, se maternica in maternični vrat ter včasih tudi vse genitalije, vključno z nožnico, popolnoma odstranijo..

Zanimivo dejstvo! Dogaja se, da se menopavza zgodi že pri 33-35 letih iz dednih ali patoloških razlogov. V tem primeru lahko redne zamude in rjavi izcedek namesto menstruacije kažejo na konec porodne dobe..

Med menopavzo je ženska preprosto dolžna dvakrat letno iti k ginekologu. In ko se kri pojavi v vaginalnih izločkih, morate nemudoma obiskati zdravnika. V tem življenjskem obdobju bolnikom svetujemo, naj skrbno spremljajo higieno, skrbno vodijo spolne odnose in tudi izključijo samo dajanje hormonskih zdravil.

Ali lahko pri ženskah pride do odvajanja krvi z menopavzo?

Večina žensk se zaveda prenehanja menstruacije in je na to pripravljena v starosti 45-50 let. A vse ženske ne čakajo na izcedek iz nožnice pri ženskah v menopavzi, presenečene so, da jih vzamejo za vrnitev menstruacije. V članku bomo govorili o naravi postopka in njegovih značilnostih.

skriti Spremembe v telesu med menopavzo Kaj so krvavitve po menopavzi? Kakšna je norma? Vzroki za krvavitev v predmenopavzi V postmenopavzi Simptomi, ki kažejo na patološko naravo sluzi Katere bolezni prispevajo k odvajanju med menopavzo? Diagnostika - kdaj k zdravniku? Povzeti

Spremembe v telesu med menopavzo

Rodna starost je kratko obdobje 30-35 let, od tega 8-10 let v odraslo dobo. Izpolnjevanje ženskih reproduktivnih zmožnosti je naravni proces zaradi nezmožnosti, da bi preveč odrasli (rekli bomo - staranje) organizem, da bi varno zdržal, rodil in zapustil otroka. Ob razlagi neizogibnosti menopavze ugotavljamo, da se je ni treba bati. Med prestrukturiranjem telesa so običajni simptomi menopavze z vidika medeničnih organov:

  • Jajčniki prenehajo delovati - dati manj jajčec (ne razvijejo se popolnoma, niso primerni za spočetje), nato se skrčijo in postopoma izsušijo.
  • Maternica postane manj elastična, ni več pripravljena sprejeti ploda, kasneje se vse mišično tkivo in sluznica nadomestijo s vezivno.
  • Endometrij postopoma postane tanek, od tod tudi neredna in popolnoma ustavljena menstruacija.
  • Notranje izločanje med ljubljenjem preneha proizvajati vlažilno mazivo.
  • Maternični vrat je zmanjšan v dolžino.
  • Dojka se poveša, ko mlečne žleze postanejo manjše, nadomesti jo maščobno tkivo.

Pomembno! Poleg sprememb, ki vplivajo na reproduktivni sistem, se težave pojavijo tudi na drugih področjih - srcu in ožilju, ščitnici, kosteh in vezivnem tkivu - vse je treba zaščititi.

Kakšne so krvavitve po menopavzi?

Menstruacija se ne ustavi v enem ciklu, ponavadi je dolg postopek več let. Intenzivnost menstruacije se zmanjšuje, trajanje in rednost poteputa. Po 2-3 letih po nastopu menopavze so kritični dnevi tako majhni, da jih imenujejo "daub", ker rdeč ali rjav odtenek samo razmaže spodnje perilo, vsak dan je normalno vedenje telesa.

V času po menopavzi se nekateri izcedek šteje za patološko stanje, lahko kaže na bolezni genitalnih organov, vnetne procese sluznice, celotnega reproduktivnega sistema.

Naslednje vaginalne tekočine se lahko štejejo za nenormalne znake:

  • Sluzasta, torej raztezljiva, lepljiva. Lahko ima bel, rdeč odtenek ali ostane prozoren. Pogosto to kaže na patološko delo žlez - skrivnost se aktivno proizvaja v ozadju spremembe ravni hormonov ali iz drugega razloga. Še huje je, če pride do neprijetnega vonja in sama sluz se začne penati.
  • Gnojno. Od bledo rumene do rjavkasto zelene, temne. Spremlja jih zelo neprijeten vonj gnilobe in lahko postanejo predsodki sproženih vnetnih procesov notranjih spolnih organov.
  • Skuta - bela, kremasta z grudicami, sledi na spodnjem perilu ostanejo čez dan, lahko jo kombiniramo s srbenjem, rdečino in kislim vonjem. Drozd ali druge bolezni, ki jih povzročajo bakterijske okužbe.
  • Krvni izcedek - škrlatna, temno rdeča ali rjava. V obdobju po menopavzi, ko menstruacija ne pride, plimovanja ne motijo, pritisk se normalizira, to je še posebej neugoden znak. Z kritičnimi dnevi ga je že nemogoče zamenjati, ostalo je le domnevati eno stvar - to je kri. Razlog je lahko tako razmeroma neškodljiv (mikrotrauma materničnega vratu, vaginalne sluznice zaradi pomanjkanja elastičnosti tkiv) in ostro negativen - tumor.

Opomba! Če se na spodnjicah pojavi pegavka, se ne bodite takoj prestrašeni, ni vsaka sled povezana s patologijo.

Kakšna je norma?

Proces staranja zanika reproduktivno funkcijo, toda tudi pri ženskah v menopavzi se ohrani delovanje žlez, odgovornih za proizvodnjo sluzi. Izločanje ima naslednje naloge:

  • med intimno komunikacijo navlažijo in mažejo spolovila,
  • vzdrževanje sluznice v normalnem stanju,
  • zaščiti medenični predel pred okužbo od zunaj.

Prvi dve funkciji sta izginili kot nepotrebni (sporna odločitev telesa z vidika ženske, ki tudi po 50 lahko nadaljuje svoje spolno življenje). Za zagotovitev tretjega je potrebna veliko manjša količina sluzi, tako nepomembna, da se pojavijo nelagodje, pekočino in suhost nožnice. Vendar 2 ml maščobe na dan velja za normalno..

Izločanje lahko ostane na spodnjem perilu v obliki mlečnega izcedka z rahlo rumenostjo zaradi oksidacije brez neprijetnega ostrega vonja. Konzistenca je nekoliko viskozna, vendar ne pretirana, kot voda z dodatkom škroba.

S tem simptomom to ne bi smelo veljati za patologijo, če ni več manifestacij, srbenja, draženja, vnetja, madežev.

Vzroki za krvavitev

V predmenopavzi

Med pripravo telesa na temeljne spremembe se menstruacija ne ustavi popolnoma. Cikel se izklopi, kršijo se običajni parametri kritičnih dni - pravilnost, intenzivnost, bolečina in trajanje. V zgodnjih letih podnebnih sprememb so lahko na primer različna obdobja:

  • 1. mesec - majhna količina rdeče-rjavega razmaza za dva dni.
  • 2. mesec - močna krvavitev, ki jo spremlja bolečina in značilna po trajanju.
  • 3. mesec - ni kritičnih dni.

Morali bi biti pripravljeni na premik cikla - menstruacija se lahko ustavi šest mesecev ali, nasprotno, vsaka dva tedna.

Dodatni vzroki krvi na spodnjem perilu v obdobju pred menopavzo:

  • hormonska zdravila,
  • slaba prehrana in pomanjkanje vitaminov,
  • endokrine bolezni.

Če povzamemo, v predmenopavzi pojav krvnih madežev, madežev - posledica tega, da ne minejo do konca menstruacije, v redkih primerih - bolezni.

Postmenopavza

V tem času je telo popolnoma prenehalo z obnavljanjem endometrijske plasti in izločanjem jajčec, torej ni fiziološko zdravih, normalnih vzrokov za krvavitve. Sledi krvi v 45-50 letih ali več (odvisno od začetka in trajanja menopavze) kažejo na patologije maternice ali prilog.

Opomba! Ne morete odložiti odhoda k zdravniku. Samo ginekolog lahko ugotovi vzrok in ga odpravi..

Simptomi, ki kažejo na patološko naravo sluzi

Ni nujno, da so prisotne vse manifestacije hkrati, katera koli od njih bi morala žensko spodbuditi k razmišljanju o zdravju:

  • prekomerno tekoča konsistenca,
  • penjenje,
  • nečistoča krvi,
  • gnoj ali grudice,
  • odbojnega ostrega vonja - kislega ali gnojnega,
  • koža in notranja sluznica zunanjih spolnih organov pordeli ali obarvani, srbi, srbi,
  • srbenje v nožnici,
  • bolečina med odhodom na stranišče se lahko pojavi temnejši urin - s primesjo krvi,
  • spodnji del trebuha in spodnji del hrbta se vleče, okovi,
  • temperatura se dvigne, vstopi slabost - to je zastrupitev, reakcija na vnetni proces, prisotnost patogene mikroflore, organizmov.

Katere bolezni prispevajo k izcedeku med menopavzo??

Bolezni so povezane s spremembo hormonskega ozadja in z okužbami. Običajno ta dva dejavnika povzročata nastanek bolezni, nato pa napredujeta.

  • Endometrioza Pogosteje zaradi tega trpijo bolniki reproduktivne starosti in tisti, ki so na robu menopavze. V pričakovanju menopavze hormoni divjajo, endometrijska plast raste, močne so krvavitve. Dejavniki tveganja - oslabljena presnova, debelost, diabetes, hipertenzija, kirurški posegi za odstranitev medeničnih organov.
  • Myoma. To je benigna neoplazma v maternici, kar vodi do proliferacije, povečanja trebuha in bolečega uriniranja. Potrebno ga je razrezati s kirurško metodo.
  • Erozija Z enostavnimi besedami - zgornja plast sluznice materničnega vratu se začne luščiti, razpokati, na površini se pojavijo majhne razjede, ki oddajajo majhne količine krvi. Morali bi jih priučiti.
  • Materni polipi. Plast endometrija raste na ozadju vnetnih procesov genitourinarnega sistema. Manifestira se z belimi znamenji brez vonja.
  • Maligni tumor. V začetnih fazah raka priča le odvajanje krvi iz nožnice, bolečina pa se pojavi kasneje. Če se je neoplazma pojavila ne na materničnem vratu, temveč na endometriju, potem se lahko sprosti gnoj s strdki fetidni vonj.

Med okužbami lahko določimo:

  • Vulvovaginitis. Izločanje nastaja v majhnih količinah, zato večina površin kože in sluznice ostane nezaščitenih. Pojavijo se majhne razpoke in solze, vnamejo se, začne se suppuration. Simptomi se pojavijo s posledično disbiozo. Ženske na spodnjem perilu najdejo sivo-zelene lise, ki lahko mehurčijo in neprijetno dišijo. Pojavijo se tudi srbenje, pekoč in pordelost zunanjih genitalij..
  • Cervicitis Slab imunski odziv (normalen za ženske, stare 45 let) ni mogel preprečiti okužbe sluznice materničnega vratu. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo okužba šla globlje. Svetlo rumen izcedek se pojavi z menopavzo, spremljajo jih lahko krvni strdki.
  • Drozd. Glivična okužba zavira naravno žensko mikrofloro. Gliva spi v telesu, omejuje jo imunski sistem, aktivira jo hipotermija, jemanje številnih zdravil, bolezni. Na spodnjicah bo ostala skodrana bela masa s kislim mlečnim vonjem.
  • SPB. Praktično vse spolno prenosljive bolezni spremljajo izločanje, krvavitev ali suppuration..

Diagnostika - kdaj obiskati zdravnika?

Ob prvih simptomih se morate dogovoriti z ginekologom.

Pomembno! Težave ne poskušajte odpraviti sami. Krvavitev je simptom številnih bolezni, vzrok lahko razumete in začnete pravilno zdravljenje šele po pregledu.

Ginekološki pregled je treba opraviti vsaj enkrat na šest mesecev kot preventivo, pogosteje - po potrebi in na vztrajanje zdravnika. Če imate kakršen koli izpust, priporočamo, da se nemudoma dogovorite za sestanek.

Ginekolog bo opravil vizualni pregled, palpacijo za povečanje (zaradi vnetja) notranjih organov ali prisotnost tumorjev. Kolposkop - optični ginekološki aparat - pomaga videti stanje sluznice in drugih tkiv, prisotnost razjed, erozije in druge vnetne procese.

Za določitev ravni hormonov in določitev prisotnosti okužbe, njene narave - glivičnih, bakterijskih, so potrebne analize (kri, urin, razmaz)..

Povzeti

Če ste v obdobju predmenopavze, torej imate še vedno kritične dni, potem je krvavitev povezana s povečanjem menstruacije. Če ste starejši od 50 let, torej ste v ženskah po menopavzi, naj vas vsaka kri na spodnjem perilu, pa tudi izpusti z neprijetnim vonjem, opozorijo in vas pozovejo, da se pri zdravniku na pregled dogovorite. Edini običajni znaki imajo jasen ali svetlo rumen odtenek brez spremljajočega srbenja, pekočega ali pordelega..

Spremljajte svoje žensko zdravje pri kateri koli starosti!

Maternična krvavitev z menopavzo

Maternična krvavitev z menopavzo - pikanje iz genitalnega trakta različne intenzivnosti, ki se pojavi na ozadju izumrtja menstrualne funkcije ali po njenem prenehanju. Krvavitve v menopavzi se razlikujejo po trajanju, pogostosti, obsegu izgube krvi, naravi izcedka (s strdki ali brez). Lahko ima disfunkcionalno in organsko genezo. Za določitev vzrokov krvavitve maternice med menopavzo se skupaj z ginekološkim pregledom in ultrazvokom opravi RDF pod histeroskopskim nadzorom s histološko analizo strganja. Taktika zdravljenja krvavitve v menopavzi (konzervativna ali kirurška) je določena z njenim vzrokom.

Splošne informacije

Maternična krvavitev z menopavzo - spontani odtok krvi iz genitalij pri ženskah med predmenopavzo, menopavzo ali po menopavzi. To patološko stanje je najpogostejši vzrok hospitalizacije bolnikov, starih od 45 do 55 let, na ginekološkem oddelku. Vzroki za krvavitve in taktike zdravljenja so v veliki meri odvisni od obdobja menopavze. Po ugotovitvah raziskovalcev je maternična krvavitev z menopavzo v 25% primerov kombinirana z miomom maternice, v 20% primerov z endometriozo, v 10% primerov s polipi endometrija. Ne glede na intenzivnost krvavitve, trajanje in obseg izgube krvi, klimakterična krvavitev zahteva obvezen zdravniški nadzor, saj se lahko pojavi ne le na ozadju dishormonalnih motenj in benignih sprememb v maternici, ampak tudi zaradi malignih tumorjev.

Razvrstitev krvavitev z menopavzo

Glede na obdobje menopavze, v katerem se je razvila maternična krvavitev, ločimo predmenopavzno, menopavzno in postmenopavzno krvavitev. Glede na znake, kot so količina krvavitve, trajanje, rednost itd., Ima lahko menopavzna krvavitev naslednje značilnosti:

  • Menoragija - bogata ciklična krvavitev v obdobju pred menopavzo
  • Metroragija - aciklična krvavitev
  • Menometroragija - močna menstruacija v kombinaciji z acikličnimi materničnimi krvavitvami
  • Polimenoreja - maternična krvavitev, ki se pojavlja v rednih kratkih intervalih (manj kot 21 dni).

V predmenopavznem obdobju (4-8 let pred menopavzo) se krvavitve običajno pojavijo kot menometroragija, v menopavzi in po menopavzi pa, ko preneha menstruacija, metroragične. Ob upoštevanju vzrokov, ki so jih povzročili, se maternična krvavitev z menopavzo deli na disfunkcionalno, iatrogensko, povezano s patologijo reproduktivnih organov ali ekstragenitalno patologijo.

Vzroki za krvavitev z menopavzo

V predmenopavzalnem obdobju je maternična krvavitev pogosto nefunkcionalna in je posledica involucijskih motenj regulacije hipotalamo-hipofize-jajčnikov. Kršitev cikličnega izločanja gonadotropinov povzroči moteno zorenje foliklov, manjvrednost žrela korpusov in lutealno insuficienco. V razmerah relativnega hiperestrogenizma in absolutnega pomanjkanja progesterona se faza proliferacije podaljša in faza izločanja zmanjša. Maternična krvavitev v tem obdobju menopavze se praviloma pojavi na ozadju hiperplazije endometrija (žlezno-cistični, adenomatozni, atipični ali endometrijski polipi). To olajšuje ne le starostno zmanjšanje funkcije jajčnikov, temveč tudi presnovne in endokrine motnje (debelost) in imunosupresija.

Poleg disfunkcije jajčnikov so lahko vzroki krvavitve maternice z menopavzo organska genitalna patologija: atrofični vaginitis, adenomioza, maternične fibroide, rak endometrija, rak materničnega vratu, hormonsko aktivni tumorji jajčnikov. Pogosto se naštete bolezni kombinirajo s hiperplastično transformacijo endometrija, patogeneza materničnih krvavitev z menopavzo pa je mešana. V anamnezi žensk, ki trpijo zaradi ponavljajoče se krvavitve v menopavzi, pogosto obstajajo znaki splavov, ginekoloških bolezni, operacij na maternici in prilogah.

V nekaterih primerih lahko maternična krvavitev z menopavzo povzroči jemanje hormonskih zdravil kot del nadomestnega zdravljenja. Tudi izločanje krvi iz genitalnega trakta je lahko povezano z ekstragenitalnimi boleznimi: hipotiroidizem, ciroza jeter, koagulopatija itd. Ker kljub zmanjšanju plodnosti verjetnost predmenopavzalne nosečnosti ostane s krvavitvami, je treba izključiti pogoje, kot je grožnja splava in zunajmaternične nosečnosti..

Simptomi krvavitve z menopavzo

Nihanja v trajanju menstrualnega cikla in sprememba narave menstruacije so opažene že na začetku menopavze - v predmenopavzi. V tem času lahko menstruacija postane neredna, odsotna 2-3 mesece, nato pa se spet nadaljuje. Intenzivnost menstrualnega pretoka se tudi spreminja - menstruacija postane redka ali, nasprotno, obilna. Ti pojavi, če nimajo organske podlage, veljajo za običajne "satelite" predmenopavze.

Razlog za hiter obisk ginekologa bi morala biti pretirano težka obdobja, z znaki krvavitve (če je treba sanitarno blazinico menjati vsako uro ali pogosteje), pa tudi menstrualni pretok s krvnimi strdki. Ne morejo biti krvavitve, ki se začne v medmenstrualnem obdobju ali se pojavi po spolnem odnosu. Ženske naj skrbijo predolga obdobja, odsotnost menstruacije 3 mesece ali več ali nadaljevanje menstruacije pogosteje kot po 21 dneh.

Splošno stanje ženske, ki trpi zaradi maternične krvavitve z menopavzo, določa stopnja anemije, prisotnost sočasnih bolezni (hipertenzija, patologija jeter in ščitnice, rak).

Diagnoza krvavitve z menopavzo

Ker lahko maternična krvavitev z menopavzo signalizira širok razpon patoloških stanj, diagnostično iskanje vključuje celo vrsto raziskav. Prva stopnja diagnoze poteka v ordinaciji ginekologa (ginekolog-endokrinolog), po možnosti specializirana za težave v menopavzi. Med pogovorom se pojavijo pritožbe, izvede se analiza menograma. Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik ceni intenzivnost in naravo peg, včasih pa tudi vir krvavitve. Če v času pregleda ne pride do krvavitve, se za onkocitologijo odvzame bris.

Na naslednji diagnostični stopnji je obvezen transvaginalni ultrazvok medeničnih organov, ki nam omogoča sklep o prisotnosti ali odsotnosti nosečnosti, patologiji maternice in jajčnikov. Nabor laboratorijskih preiskav lahko vključuje klinične in biokemične preiskave krvi, koagulogram, določitev ravni β-hCG, spolnih hormonov in gonadotropinov, študijo ščitnične plošče, krvni lipidni spekter, vzorce jeter.

Najbolj dragocena metoda za določitev izvora in vzroka krvavitve je ločena diagnostična kuretaža, ki se izvaja pod nadzorom histeroskopije. Histološka analiza strganja endometrija omogoča diferencialno diagnozo disfunkcionalnih materničnih krvavitev z menopavzo in krvavitvami zaradi organske patologije, vključno z blastomatoznimi procesi. Dodatne metode instrumentalne diagnostike vključujejo histerosalpingografijo, medenični MRI, ki lahko odkrijejo submukozne in intramuralne fibroide, maternične polipe.

Zdravljenje krvavitve z menopavzo

ECD sluznice cervikalnega kanala in materničnega telesa je hkrati diagnostični in terapevtski ukrep, saj opravlja funkcije kirurške hemostaze. Po odstranitvi hiperplastičnega endometrija ali krvavečega polipa se krvavitev ustavi. Nadaljnje taktike so odvisne od potomorfoloških raziskav. Kirurško zdravljenje v količini panhisterektomije je indicirano za odkrivanje materničnega adenokarcinoma, atipične hiperplazije endometrija. Pri velikih ali več materničnih fibroidih, nodularni adenomiozi, kombinaciji fibromioma in adenomioze je priporočljiva kirurška odstranitev maternice: histerektomija ali supravralna amputacija maternice.

V drugih primerih se z benignimi dishormonalnimi procesi, ki so povzročili krvavitev maternice z menopavzo, razvije kompleks konzervativnih ukrepov. Za preprečevanje ponovitve krvavitve v menopavzi so predpisani gestageni, ki prispevajo k atrofičnim spremembam žleznega epitelija in strome endometrija. Poleg tega gestagenska terapija lajša druge manifestacije menopavze. V zadnjih desetletjih se za zdravljenje materničnih krvavitev z menopavzo uporabljajo zdravila z antiestrogenim delovanjem (danazol, gestrinone). Poleg vpliva na endometrij antiestrogeni pomagajo zmanjšati velikost materničnih fibroidov, zmanjšati manifestacije mastopatije. Uporaba androgenov za zatiranje menstrualne funkcije je možna pri ženskah, starejših od 50 let. Pogoste kontraindikacije za zdravila vseh skupin so anamneza tromboembolije, krčne žile, kronični holecistitis in hepatitis s pogostimi poslabšanji, arterijska hipertenzija.

Uporaba hemostatičnih in antianemičnih zdravil med materničnimi krvavitvami z menopavzo je pomožne narave. Pri ugotavljanju endokrino-presnovnih motenj (debelost, hipotiroidizem, hiperglikemija, hipertenzija) se njihovo popravljanje z zdravili in prehrano izvaja pod nadzorom endokrinologa, diabetologa, kardiologa.

Relapsi maternične krvavitve z menopavzo med zdravljenjem ali po njem običajno kažejo nediagnosticirane organske bolezni (submukozne miomatske vozlišča, polipi, endometrioza, tumorji jajčnikov). Krvavitev v menopavzi mora vedno povzročiti budnost raka, saj je pri 5-10% bolnikov v tej starosti rak endometrija vzrok za opažanje. Ženske, ki so prestopile prag vrhunca, morajo skrbno spremljati svoje zdravje kot v reproduktivni dobi, in če pride do nenormalne krvavitve, se nemudoma posvetujte s specialistom.