Glavni / Bolezen

Shema terapije z endometriozo: katera zdravila se uporabljajo

Endometrij - notranja sluznica maternice. Vsebuje veliko število krvnih žil. Rast endometrioidnega tkiva zunaj maternične votline povzroči patološko stanje, imenovano endometrioza.

Za bolezen so značilni hudi hormonski odpovedi in drugi simptomi:

  • huda bolečina;
  • krvavitve iz maternice;
  • pomanjkljiv izcedek pred in po menstruaciji;
  • podaljšana menstruacija z bogatim izcedekom;
  • bolečina med seksom;
  • neplodnost.

Hormonska zdravila za endometriozo

Najpogosteje se z boleznijo lahko spopadete z boleznijo. Hormoni pri endometriozi se določijo po preiskavi krvi. Kardinalna kirurgija je izjemno redka, če drugačna zdravljenja niso bila učinkovita.

Pogosto se takšna diagnoza postavi po starosti 35 let. Po menopavzi in v zgodnjih letih se ta patologija pojavlja izjemno redko. Vendar pa ne bo odveč, da se seznanimo s seznamom simptomov endometrioze z menopavzo.

Hormonska terapija je lahko različna. Najpogosteje so zdravila predpisana za naslednje skupine zdravil:

  • agonisti gonadotropina;
  • zaviralci gonadotropinskega hormona;
  • antigetageni;
  • gestageni;
  • peroralni kontraceptivi.

Pred začetkom zdravljenja bo zdravnik ugotovil, kateri hormoni v ženskem telesu so povišani in kateri znižani. Le tako lahko izberemo učinkovito terapijo.

Agonisti za sproščanje hormona gonadotropina

Pri zdravih ženskah ta hormon proizvajajo hipotalamične celice. Snov je namenjena spodbujanju proizvodnje hormonov hipofize, kar nevtralizira delovanje jajčnikov.

Če z endometriozo jemljete zdravila s takim učinkom, se pojavi stanje, kot pri menopavzi. Kot posledica zdravljenja preneha proizvodnja estrogena in bolezen umiri. Nova plast ne more več rasti in patologijo je mogoče pozdraviti.

Vsi pacienti ne uporabljajo te konzervativne metode. Ima svoje značilnosti. Trajanje zdravljenja je več kot šest mesecev. Sprejem zdravil poteka z injekcijo. Injekcije se lahko dajo v mišico, trebuh ali pod kožo. Postopek pogosto zahteva usposobljeno osebje.

Glede na takšno hormonsko zdravljenje se sčasoma začnejo pojavljati negativni simptomi menopavze. Kosti postanejo šibke, kar poveča tveganje za zlome.

Hormonska zdravila za zdravljenje endometrioze se izberejo posamično. Kar pomaga eni ženski, je za drugo morda popolnoma neprimerno. Odmerjanje, tako kot samo zdravilo, se določi glede na značilnosti telesa.

Zaviralci gonadotropina in antigetageni

Ta zdravila za zdravljenje endometrioze pri ženskah lahko upočasnijo proliferacijo sluznice. Glede na učinke zdravil preneha delovanje jajčnikov, zaradi česar estrogen preneha proizvajati.

Mifepriston, Danazol, Novinet z endometriozo in druga zdravila so zdravila v tej kategoriji. Pomembno je upoštevati, da lahko zdravljenje s to metodo izzove naslednje stranske učinke:

  • hitra rast las na telesu;
  • akne;
  • povečanje telesne mase.

Tudi pravilna izbira odmerjanja teh zdravil ne ščiti vedno pred pojavom neželenih učinkov.

Gestageni

Zdravljenje endometrioze s hormoni se pogosto izvaja z uporabo gestagenov. Delovanje teh zdravil je podobno mehanizmu progesterona. Zdravilo zavira patološko širjenje maternične sluznice.

Vizanna z endometriozo se uporablja dlje časa. Sprejem - enkrat dnevno. Delovanje snovi se začne po prenehanju napredovanja bolezni. Menstruacija preneha, delovanje jajčnikov.

Potreba, da se znebite bolezni, spodbuja ženske, da jemljejo resna hormonska zdravila z endometriozo, ki imajo velik seznam neželenih učinkov. Zdravnik lahko predpiše zdravilo Dufaston, Orgametril in druga sredstva. Uporaba zdravila je treba izvajati strogo v skladu z navodili proizvajalca, zdravniškimi recepti in ob upoštevanju vzrokov bolezni.

Hormonski peroralni kontraceptivi

COC za endometriozo se uporablja zelo pogosto. Ta zdravila so uporabna za različne bolezni genitalnih organov in lahko hkrati opravljajo več funkcij..

Če zdravljenje izvajamo s pomočjo OK, poleg terapevtskega učinka dosežemo visoko zaščito pred nosečnostjo. Cikel menstruacije je urejen, obnovljeno je stabilno hormonsko ozadje.

Kontracepcijske tablete vključujejo progestogene in estrogene. To ne zagotavlja samo kontracepcije, ampak tudi ustavi proizvodnjo hormonov v telesu, zaradi česar raste endometrij.

Endometrioza in Yarina sta koncepta, ki ju ginekologi gredo z roko v roki. Zdravnik lahko priporoči jemanje zdravila Novinet in nekaterih drugih zdravil. S svojim zdravnikom morate izbrati način zdravljenja. Specialist vam bo natančno povedal, kakšno delovanje ima to ali tisto zdravilo in vam bo pomagal sprejeti pravo odločitev..

Gonadoliberinski agonisti

Farmakološko delovanje te skupine zdravil je usmerjeno v obnovo funkcionalnega sistema hipotalamusa-hipofize-jajčnikov. Pod delovanjem agonistov gonadoliberina opazimo naslednje reakcije ženskega telesa:

  • zmanjšano izločanje gonadotropnih hormonov;
  • zmanjšana občutljivost receptorjev hipofize;
  • ustvarjanje pogojev za razvoj umetne menopavze.

V to skupino spada droga Bruserelin. Njeno delovanje je usmerjeno v normalizacijo hormonskega ravnovesja in tanjšanje notranje sluznice maternice.

Nehormonska zdravila

Hormonske tablete za endometriozo niso vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. Patologijo lahko spremlja pojav cističnih formacij, preveč obilno menstruacijo, bolečine med menstruacijo. V večini primerov endometrioza povzroči simptome, ki jih ženska mora jemati dodatna zdravila.

Za obvladovanje stalne utrujenosti in bolečin lahko predpišemo naslednja zdravila:

  • Ibuprofen;
  • Nimid;
  • Papaverin;
  • Novigan
  • Spazmalgon.

Včasih je treba ta zdravila jemati sistemsko. V začetnih fazah razvoja bolezni zadostuje uporaba zdravil samo med menstruacijo, ko je nelagodje še posebej močno.

Po 40 letih tudi kontracepcijske tablete prispevajo k uspešnemu zdravljenju bolezni. Vendar obstajajo primeri, ko je zdravnik prisiljen opustiti hormonsko terapijo. Kontraindikacije za takšno zdravljenje so naslednja stanja in bolezni:

  • diabetes;
  • alergija na hormone;
  • tirotoksikoza;
  • kršitve ledvic in jeter;
  • tromboembolija.

Odločitev o tem, kako uvesti terapijo, sprejme zdravnik. Ne morete začeti razvoja bolezni, saj lahko zapleti prizadenejo celotno telo in ne le reproduktivnega organa.

Poleg tega priporočamo branje o metodah zdravljenja endometrioze brez hormonov..

Ocene

Ugotovila sem adenomiozo. Imenovana Janine in Zoladex, injicirana. Operirajte. Zelo me skrbi bolečina v trebuhu. Zdaj so se pojavili pritiski, vročinski utripi, cikel se je ustavil. Zdravnik je predpisal nova zdravila, pomirjevala, antidepresive. Stanje se je izboljšalo. Ginekologinja je bila spodbudna, vendar je rekla, da moramo počakati.

Ginekolog je odkril endometriozo in dejal, da je bolje, da ne jemljemo tablet, ampak da postavimo spiralo Mirena. Izkazalo se je zelo priročno, pogosto so pozabili vzeti kapsule. Ko so pile, so bile mlečne žleze zelo bolne. Zdaj je vse v redu, spirala ne bo povzročila škode telesu. Tako je rekel zdravnik.

Vera, 27 let (Rusija)

Pritožila sem se ginekologu. Po pregledu je dejal, da je možna adenomioza maternice. Po ultrazvoku je bila diagnoza potrjena. Imenovali so Siluet, zaradi težav z žilami pa so ga dobili tudi Troxevasin. Stanje se je izboljšalo, vendar je težava z žilami ostala. Svetuje za posvetovanje z žilnim kirurgom.

Marina, 42 let (Rusija)

Dolgo sem jemala kontracepcijske tablete, vendar so se ob ozadju njihovega vnosa pojavile močne krvavitve. Zdravnik je odkril endometriozo. Predpisala Jeanine. Dejal je, da bolezen ne ogroža življenja, ne bo povzročila resnih posledic. Toda po preklicu sredstev se lahko težava vrne. Zaenkrat je vse v redu, toda po 30 dneh zdravljenja bom šel k specialistu. Preučite sinusitis pri nosečnicah na povezavi.

Eugene star 24 let (Rusija)

Antibakterijska zdravila

Antibiotiki za endometriozo so predpisani le, kadar obstaja potreba. Priporočljivo je takšno zdravljenje:

  • v prisotnosti nalezljive sočasne bolezni;
  • anamneza vnetnih patologij reproduktivnega sistema;
  • močne mikotične okužbe, ki lahko izzovejo delovanje bakterij.

Zdravljenje z antibiotiki za endometriozo se izvaja le v skrajnih primerih. Če zlorabite te tablete, obstaja veliko tveganje, da bo patologija napredovala.

Antibakterijska zdravila močno zavirajo imunost, kar vodi k razvoju tkiva endometrija ne samo v maternični votlini, temveč tudi zunaj reproduktivnega organa.

Katere sveče je mogoče uporabiti

Supozitorije za maternično endometriozo se uporabljajo ne le za upočasnitev rasti sluznice. Potreben je čas, da predpisani hormoni delujejo. V vsem tem obdobju lahko ženska čuti bolečino, povezano z boleznijo.

Naslednji supozitoriji ne zdravijo endometrioze, vendar zmanjšujejo simptome patologije:

Ta zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin brez uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet. Tako se zmanjšajo negativni učinki kemikalij na telo, hkrati pa se ohrani učinek.

Učinki presežka estrogena

Normalna raven estrogena lahko povzroči otekanje dojk ali občutljivost bradavic nekaj dni pred menstruacijo. Tako pogosto spoznate njen pristop. Toda v primeru povečane proizvodnje estrogena, ki se pogosto imenuje prevlado estrogena, se ti simptomi povečajo.

Poleg proizvajanja estrogena, ki ga povzroča stres, vidimo ženske s hormonskimi disfunkcijami, povezanimi z okoljskim estrogenom (ksenoestrogenom).

Ksenoestrogen povzroča kaos in uničenje v naravi, vpliva na spolni razvoj in plodnost živali in rib. Šele v zadnjem desetletju smo mikroskopsko lečo obrnili nase in odkrili nepravilnosti sperme in resne težave z žensko neplodnostjo, ki jo je ustvaril ksenoestrogen.

Najpogosteje ksenoestrogen v telo vstopi s hrano, na primer z mesom in mlekom, polnjenimi z živalskimi hormoni..

Zato je nedavna italijanska raziskava pokazala, da imajo ženske, ki uživajo veliko mesa in mlečnih izdelkov, za 80 do 100 odstotkov večje tveganje za endometriozo, medtem ko se tiste, katerih prehrana je bogata z zeleno zelenjavo in svežim sadjem, zmanjšajo za 40 odstotkov.

Prednosti in slabosti hormonskega zdravljenja

Če se ženska odloči za zdravljenje endometrioze z zdravili, ki vsebujejo hormone, mora upoštevati prednosti in slabosti take terapije..

Hormonsko zdravljenje ima naslednje pozitivne vidike:

  • bolečine in krvavitve prehajajo;
  • rast žarišč bolezni se ustavi;
  • obnovljena sposobnost reprodukcije;
  • med aktivno spolno aktivnostjo je zagotovljena zanesljiva kontracepcija;
  • po prekinitvi zdravljenja se obnovi naravni menstrualni cikel.

Vendar imajo tudi hormonska zdravila za maternično endometriozo negativne vidike, na primer:

  • zdravljenje je lahko neučinkovito;
  • trajanje terapije včasih doseže več let;
  • zasvojenost;
  • Ne preskočite jemanja zdravila, da se ne pojavi maternična krvavitev;
  • obstaja tveganje za ponovitev.

Hormoni se pogosto uporabljajo za zdravljenje endometrioze. Glavni znak, da so se pojavila zdravila, je pomanjkanje alergijske reakcije na uporabljena zdravila..

Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil

Ker se endometrioza dokončno odkrije šele po biopsiji, se predpišejo protivnetna zdravila v obdobju, dokler ni postavljena natančna diagnoza ali kot pomožna sestavina pri zdravljenju endometrioze. Katere hormone morate jemati in koliko časa bo trajal tečaj, vam bo ginekolog razložil vse.

Ta skupina zdravil se uporablja za blage simptome bolezni, torej v blagi fazi. Praviloma so na voljo takšna zdravila kot Ibuprofen ali Nimesil, ki ne morejo samo zmanjšati bolečine in krčev, temveč vplivati ​​tudi na vnetni proces.

Na žalost ta metoda nima vpliva na sama mutirana tkiva..

Opis osnovnih zdravil

Hormonsko zdravilo za endometriozo lahko jemljete le po zdravnikovem imenovanju. Zdravila ne morete nadomestiti s podobno sestavo ali delovanjem zdravila.

Gonadoliberinski agonisti

Čeprav se hormoni z endometriozo lahko prodajajo v različnih oblikah sproščanja, se zdravila te skupine zdravil pogosteje injicirajo. To so lahko naslednja orodja:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl Depot;
  • Depo Lucrin.

Nekatera zdravila, na primer Duphaston, Vizanne, morate piti v tabletah. Patologijo lahko ozdravite. Vendar je pomembno jasno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Hormonska kontracepcija

Ta zdravila predpiše zdravnik po prejemu rezultatov krvnega testa. Jess je treba jemati 28 dni, 1 tableto hkrati. Zdravilo lahko začnete jemati od 3. do 5. dneva menstrualnega cikla.

Kot kažejo številni pregledi žensk, je Regulon z endometriozo še eno učinkovito zdravilo. Ne le da se spopada s simptomi, ampak tudi preprečuje nadaljnjo rast tkiva maternične sluznice.

Novaring se uporablja tudi za endometriozo. To je obroč, ki je nameščen vaginalno. Sproščena snov obnovi normalno strukturo endometrija in izboljša počutje..

Dodatna zdravila pri zdravljenju endometrioze

Poleg hormonov in nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zdravnik z zdravljenjem predpiše ženski dodatna zdravila, vključno z zdravili, ki imajo naravno rastlinsko bazo.

Pri zdravljenju bolezni se je dobro izkazal izvleček plodov čička. Ta rastlina je sposobna aktivirati pravočasno zavrnitev tkiva endometrija. Potek terapije je dolg.

V nekaterih primerih se endometrioza zdravi s prehranskimi dopolnili. Pomembno je upoštevati, da imajo ta sredstva podporni in ne terapevtski učinek. Včasih zdravnik priporoči zdravila, ki jih je treba razredčiti in injicirati v nožnico z namakalno brizgo.

Priporočamo, da se dodatno seznanite z načini zdravljenja endometrioze s homeopatijo in seznamom zdravil, ki se uporabljajo v tem primeru.

Zapleti pri zdravljenju z endometriozo z zdravili

Zdravljenje endometrioze s hormonskimi zdravili lahko izzove razvoj stranskih učinkov. Možni so naslednji zapleti:

  • alergijske reakcije;
  • sprememba lasne črte na telesu;
  • krvavitev
  • kožni izpuščaj;
  • zasvojenost.

Da ne bi dobili maščobe iz hormonov, je pomembno jemati samo tista zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Ne uporabljajte jih dlje od predpisanega časa.

Z zdravili se je mogoče znebiti endometrioze. Pomembno je, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika in se skrbno zdravite..

Kaj ogroža zavrnitev terapije z zdravili

Vsi bolniki natančno ne upoštevajo zdravnikovih priporočil in opravijo celoten potek zdravljenja. Naslednji pogoji so lahko razlog za zavrnitev terapije:

  • Strah pred hormonskimi zdravili. Praktikanti opozarjajo, da mnoge ženske zaradi strahu pred negativnimi stranskimi učinki neradi jemljejo predlagana hormonska zdravila. Bolniki se bojijo hirsutizma (prekomerne rasti moških las), hitrega pridobivanja telesne teže, neplodnosti in bolezni srca in ožilja. Takšni strahovi niso upravičeni: sodobna hormonska zdravila veljajo za razmeroma varna s strogim upoštevanjem navodil;


Mnoge ženske zaradi strahu pred stranskimi učinki nočejo zdraviti endometrioze..

  • Stranski učinki. Hormonska zdravila niso vedno dobro prenašana. Mnoge ženske poročajo o menstrualnih nepravilnostih, okvari prebavnega trakta in drugih stanjih;
  • Zaupanja zdravnikom ni. Pogosto bolniki zavrnejo klasično medicino, raje recepte tradicionalnih zdravilcev. Razlog za to odločitev je lahko strah pred stranskimi učinki in nezadovoljstvo z rezultatom. Ženske zavrnejo zdravljenje, ker ne vidijo pomembnega učinka in ne čutijo izboljšanja.

Ali lahko endometriozo ozdravimo brez zdravil? Ne, skoraj nemogoče je. Lahko le upamo, da se proces ne bo prehitro razvil, bolezen pa pred nastopom menopavze ne bo močno motila ženske. V praksi se to redko zgodi. Endometrioza se ponavadi pojavi v mladosti - 20-35 let in povzroči veliko trpljenja v menopavzi (45-55 let).

Posledice nezdravljene endometrioze:

  • Menstrualne nepravilnosti. Menstruacije na ozadju patologije vsako leto postajajo bolj obilne in boleče, njihovo trajanje se podaljša;
  • Maternična krvavitev. Nastanejo na ozadju adenomioze, endometrioze jajčnikov. Privedejo do pomembne izgube krvi, ogrožajo življenje ženske;
  • Ruptura ciste na jajčnikih. Endometrioma se zlahka poškoduje. Ruptura njene kapsule vodi do krvavitve v medenični votlini. Nujna operacija potrebna;


Nezdravljena endometrioza se lahko zaplete z rupturo kapsule endometrioma.

  • Torzija ciste na jajčnikih. Če se endometriom nahaja na tankem steblu, se zlahka zvije. Razvija se nekroza jajčnikov. Nujna operacija nakazana;
  • Okužba ciste na jajčnikih. Endometrioma se vname, proces se širi na tkiva jajčnika in sosednje organe. Potrebna je kirurška pomoč
  • Sindrom kronične bolečine. Ko proces napreduje, žarnice prodrejo globoko v tkiva. Bolečina se intenzivira, postane konstantna, ni povezana s fazami menstrualnega cikla;
  • Spolna zloraba. Nenehne bolečine, močne menstruacije, medmenstrualne krvavitve - vse to moti polno intimno življenje;
  • Psihološke motnje. Klinične študije kažejo, da je dolgotrajni potek endometrioze eden od vzrokov za depresijo.

Koristno je tudi prebrati: Krvavitve z endometriozo in njihova nevarnost

Zapletom se lahko izognemo le s pravočasno in ustrezno terapijo..

Kako zdraviti maternično endometriozo z zdravili - tabletami in hormoni

Endometrioza je zahrbtna bolezen, ki počasi, a zanesljivo uničuje žensko reproduktivno funkcijo..

Statistični podatki kažejo, da se patologija pojavlja pogosteje pri bolnikih v rodni dobi. Za bolezen je značilno neravnovesje estrogena in gestagena, kar izzove nenormalno rast endometrija.

Endometrioza je bolezen neinfekcijskega izvora, pri kateri sluznica, ki obloži maternico, raste v debelini in presega.

Medicina pozna dve vrsti patologije: genitalno (vpliva na mišično debelino genitalnega organa) in ekstragenitalno (razvija se na trebušnih organih). Motene mesečne ciklične spremembe v telesu ženske spodbujajo bolezen, povečujejo njen stadij.

Sprva se patologija morda na noben način ne manifestira, v prihodnosti pa obstajajo redne bolečine, dolgi cikli, neredna obdobja, vrhunec bolezni pa postane neplodnost.

Zdravljenje endometrioze pri ženskah z zdravili se izvaja pred operacijo in po njej, pa tudi namesto nje.

O bolezni

Trenutno se endometrioza nanaša na žensko bolezen, pri kateri pride do nenormalne proliferacije endometrijskega tkiva. Normalne meje endometrija ne segajo čez maternično votlino in ne prodrejo globoko v stene maternice. Iz nekega razloga celice endometrija vstopajo, vsadijo in se množijo na organih in tkivih, ki se nahajajo zunaj maternice - to je ekstragenitalna endometrioza. Pojavi se lahko v črevesju, pljučih itd..

Če celice endometrija rastejo globoko v stene maternice, potem je to genitalna notranja endometrioza ali adenomioza, genitalna zunanja endometrioza je poškodba vagine, jajčnikov, jajcevodov itd..

Glavni simptomi endometrioze so: obilne, boleče menstruacije, bolečine med seksom, vztrajne medenične bolečine, neplodnost.

Možni vzroki te patologije maternice so naslednji:

  1. Teorija o "retrogradni" menstruaciji - med normalno menstruacijo se v telo vrže menstrualni tok (skupaj z endometrijem), vendar se ta pojav pojavlja pri 70-80% vseh žensk, bolezen pa se razvije le v 10-15% primerov.
  2. Imunske motnje.
  3. Hormonske spremembe - prekomerna proizvodnja (vsebnost) estrogena in nizka aktivnost progesterona v maternici.
  4. Vnetni procesi.
  5. Zunanji dejavniki - neugodni okoljski pogoji, nepravilen življenjski slog.
  6. Reproduktivna odpoved, splav.

Kako uporabljam kontracepcijske tablete?

Pod konceptom kontracepcijskih sredstev v večini primerov mislijo na oralne kontraceptive. To so tablete, ki so bile v prvi vrsti izumljene za preprečevanje neželene nosečnosti..

Mehanizem delovanja kontracepcijskih tablet je naslednji. Vsak vsebuje odmerek estrogena in gestagena, ki sta podobna naravnim, vendar nista identična. Hormoni, ki redno vstopajo v telo, izzovejo zmanjšanje lastne proizvodnje z zaviranjem sinteze FSH in LH v hipofizi..

Zaradi tega se raven lastnih estrogenov in gestagenov zniža, ovulacija se ne zgodi. To je glavni kontracepcijski učinek. Poleg tega pride do zgostitve cervikalne sluzi, atrofije endometrija, zaradi česar se plodno jajce, tudi v primeru oploditve, zaradi svojih sprememb ne more pritrditi na maternično steno.

Ali lahko endometriozo ozdravimo z zdravili

Do danes je endometrioza prepoznana kot kronična bolezen. Nobena od metod zdravljenja endometrioze ne zagotavlja popolnega okrevanja in bolezen se lahko kadar koli ponovi..

Glavne naloge kirurškega, medicinskega zdravljenja endometrioze so:

  • Zmanjšanje in odstranjevanje obstoječih lezij.
  • Zmanjšanje resnosti simptomov bolečine.
  • Preprečevanje nastanka novih žarišč.
  • Odpravljanje neplodnosti.

Poleg tega lahko jemanje zdravil za maternično endometriozo v nekaterih primerih prepreči kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se opravi ginekološki pregled..

  1. Uporaba kolposkopije vam omogoča, da razjasnite kraj in obliko endometrioze.
  2. Od rentgenskih metod ima največjo vrednost metoda spiralne računalniške tomografije, ki omogoča natančno določitev narave endometrioze, njene lokalizacije, povezanosti s sosednjimi organi in tudi razjasnitev stanja medenične votline.
  3. Najbolj informativna raziskovalna metoda je magnetna resonanca, ki zaradi visoke ločljivosti posnetka magnetne resonance zagotavlja odlično vizualizacijo medeničnih organov in njihove strukture, kar je še posebej pomembno pri tej bolezni. Endometrioza jajčnikov s to metodo se diagnosticira z natančnostjo 96%.
  4. Ena najbolj dostopnih in razširjenih metod za diagnosticiranje endometrioze je metoda ultrazvoka. Metoda pomaga določiti lokacijo žarišča, dinamiko pod vplivom terapije itd..
  5. Ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje bolezni trenutno šteje laparoskopija (punkcija trebušne stene s ciljem uvedbe posebnega aparata - laparoskop). Pri diagnozi endometrioze jajčnikov na primer ta metoda zagotavlja natančnost 96%. Hkrati laparoskopija omogoča določitev velikosti žarišč, njihovega števila, zrelosti (v barvi in ​​obliki), aktivnosti.
  6. Histeroskopija pri diagnozi notranje endometrioze zagotavlja občutljivost do 83%.
  7. Določitev različnih tumorskih markerjev v krvi postaja vse pomembnejša. Trenutno so najbolj dostopne določitve markerjev CA 125, CEA in CA 19-9, katerih analiza se izvaja z encimsko povezanim imunosorbentnim testom, pa tudi določitev PO testa (univerzalni diagnostični test za rast tumorja). Ugotovljeno je bilo, da je bila koncentracija tumorskih markerjev CA 125, CA 19-9 in CEA v krvnem serumu zdravih posameznikov v povprečju 8,3, 13,3 in 1,3 ng / ml. Medtem ko je endometrioza, ti kazalci povprečno znašajo 27,2, 29,5 in 4,3 ng / ml.

Hormonsko zdravljenje endometrioze

Vloga hormonskega zdravljenja endometrioze je ogromna, je precej učinkovita, uporablja se po operaciji, da prepreči pojav novih žarišč. Pri zdravljenju endometrioze s hormonskimi zdravili uporabljamo dve strategiji: začasno zaustavitev vseh funkcij jajčnikov ali izpostavljenost izbruhu progestogenov.

Kontracepcijske tablete

Kombinirana peroralna kontracepcijska sredstva ali COC za endometriozo ginekologi predpišejo predvsem ženskam, ki želijo izključiti nosečnost in hkrati lajšajo simptome bolečine pri tej bolezni. Pozitivni vidiki zdravljenja kontracepcijskih tablet za endometriozo so naslednji: COC so relativno poceni in imajo malo stranskih učinkov, zato jih lahko jemljete dovolj dolgo.

Dovolj dobro se borijo z menstrualno bolečino.

Negativni vidiki zdravljenja kontracepcijskih tablet za endometriozo so:

  • Kljub široki uporabi ni dovolj študij, ki bi potrdile njihovo učinkovitost in varnost..
  • Ko se pojavijo recidivi, jemanje kontracepcijskih tablet neuporabno.
  • Vpliv estrogene komponente COC na razvoj bolezni je malo raziskan, povsem mogoče je, da spodbuja rast endometroidnih tvorb.
  • Ne zmanjšajo kroničnih bolečin v medenici in bolečine med seksom.
  • Etično vprašanje je, da danes skoraj nobeno zdravilo KOKov ne more zagotoviti popolnega zatiranja ovulacije, zato lahko še vedno pride do zanositve, vendar se plod ne more pritrditi na stene maternice.

Jeanine

Sestava Zhanina vključuje etinilestradiol in dienogest, učinek pri zdravljenju endometrioze je dosežen zaradi prisotnosti dienogeta, ki se nanaša na progestogene. Janine jemljemo od prvega dne menstrualnega cikla, shema zdravljenja endometrioze je 21 dni - jemanje tablet, 7 dni - odmor.

Yarina

Glavni sestavni deli Yarine so etinil estradiol in drospirenon. Drospirenon je progestogen, ki terapevtsko vpliva na žarišča endometrioze. Sprejem zdravila poteka po podobni shemi z Janine. Po pregledih po ukinitvi zdravil se simptomi bolezni vrnejo.

Progestogeni

Progestogeni ostajajo glavna hormonska zdravila za zdravljenje začetne endometrioze. Delujejo na hipotalamus-hipofiza in jajčnike, zmanjšujejo proizvodnjo estrogena, neposredno vplivajo na endometrij - kadar jemljemo progestogene brez prekinitve, atrofira in žarišča endometrioze, tudi. Pod njihovim delovanjem se estradioli pretvorijo v estrone (imajo manj aktivnosti), proizvodnja prostaglandinov, ki ugodno vplivajo na sintezo estrogena, se upočasni.

Potek hormonske terapije z uporabo progestogenov mora biti dolg in zelo doziran, pripeljati naj bi do popolnega prenehanja menstruacije (umetna menopavza). Pojav "lažnega vrhunca" preprečuje pojav novih žarišč, lajša bolečine, zmanjšuje obstoječe patološke žarišča.

Pomanjkljivost teh hormonskih zdravil je dolgotrajna uporaba in veliki odmerki, ki ne ustrezajo sodobnim zahtevam: "najmanjši odmerek - največji učinek", hkrati pa imajo dodatne terapevtske učinke (antiandrogeni in drugi). Ob stalni uporabi obstaja velika verjetnost prebojne krvavitve, vendar z nadaljnjim dajanjem zdravil tveganje za ta nezaželen pojav zmanjša.

Dienogest (trgovsko ime Vizanne)

Dizhenogestili Zdravilo Vizanna za endometriozo se uporablja v najmanjšem odmerku - 2 mg na dan (za primerjavo, dydrogesterone - 40-60 mg na dan). Nanaša se na progestogene četrte generacije, ki so jih dobili s kombiniranjem sintetičnih derivatov progesterona: 19-nortestosterona in 17-hidroksiprogesterona. Zaradi tega je dienogest začel imeti antiandrogeni učinek, ki pa v prejšnjih "različicah" gestaganov ni bil..

Prednosti dienogesta so njegova močna progestogenska aktivnost, zaradi katere pozitivno vpliva na endometrij (ne poveča se), saj se zaradi hitrega izločanja skoraj ne kopiči v telesu, zato ga lahko jemljemo dlje časa. Nima uničujočega učinka na presnovne procese v jetrih in ne povzroča kritičnega znižanja ravni estrogena, dobro se spopada z bolečimi manifestacijami endometrioze in je razmeroma varen v primerjavi z drugimi hormonskimi zdravili za endometriozo..

Dydrogesterone (trgovsko ime - Dufaston)

Predpisano je zaradi pomanjkanja progesterona, ugodno vpliva na endometrij, zmanjšuje tveganje za njegovo širjenje. Zaradi neučinkovitosti ciklične uporabe je treba zdravilo Dufaston jemati stalno. Zdravilo Duphaston je pogosto predpisano v primeru neplodnosti na ozadju endometrioze, vendar je pomembno razumeti, da je njegova uporaba pomembna samo v primeru potrjenega pomanjkanja progesterona.

Utrozhestan

Zdravilo Utrozhestan je analog zdravila Dufaston, vendar v njegovih navodilih za uporabo v oddelku za indikacije ni endometrioze. Prednosti Utrozhestana so, da progesteron, ki ga vsebuje, pridobiva iz rastlinskih sestavin, zato spada med bolj naravne pripravke. Poleg tega je mogoče ne le peroralno, ampak v obliki vaginalnih supozitorijev.

Pomembno! Sprejem Bizanca, Duphastona, Utrozhestana ne izključuje možnosti zanositve, za izključitev neželene nosečnosti morate uporabiti kondom.

Depo Provera

Zdravilo Depo-Provera je na voljo v obliki injekcij zaradi endometrioze, poleg tega se uporablja kot kontracepcijsko sredstvo. Glavna učinkovina tega pripravka je medroksiprogesteron v obliki acetata, zato je nekomercialno ime skladišča medroksiprogesteron acetat (DMPA). Analgetični učinek DMPA je primerljiv z agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (aHnRH), vendar je tudi veliko neželenih učinkov pomembno. Ena resnih posledic za pacienta je pojav dolgotrajne, nenadzorovane prebojne krvavitve.

Idealno je predpisati zdravilo Depo-Provera za zdravljenje preostale endometrioze po odstranitvi maternice, v tem primeru ni možnosti maternične krvavitve. Da mineralna gostota kosti ne bi bistveno trpela, je najbolje uporabiti intrauterino dajanje DMPA.

Intrauterini sistem, ki sprošča levonorgestrel (spirala Mirena)

Intuterino sredstvo Mirena se uporablja pri zdravljenju endometrioze, poleg tega je kontracepcijsko sredstvo. Glede na druge, ki se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze, progestogenov, je dnevni odmerek levonorgestrela, ki gre neposredno v maternico, -20 mg, zanemarljiv. Ne zatreti ovulacije, nekateri bolniki razvijejo amenorejo ali pomanjkanje menstruacije. Dobro se spopada z bolečino, vendar po napadu ostane velika verjetnost ponovitve bolezni.

Antigonadotropini

Antigonadotropini preprečujejo hipofizi, da proizvaja gonadotropine: folitropin ali folikle stimulirajoči hormon (FSH), lutropin ali luteinizirajoči hormon (LH). Pod skupnim delovanjem teh hormonov nastajajo estrogeni, zahvaljujoč njihovi blokadi pa se izloči izločanje estrogenov in v skladu s tem se endometrij ne poveča.

Glavni predstavniki antigonadotropinov so danazol, gestrinon.

Danazol (Danocrin, Danoval, Danogar, Cyclomen)

Prej je danazol aktivno uporabljal pri hormonskem zdravljenju endometrioze, danes pa se zaradi velikega števila stranskih učinkov redko uporablja. V prvih dveh mesecih zdravljenja je treba prenehati menstruacija, najdaljše trajanje tečaja je 6 mesecev, mesec dni po koncu menstruacije.

Zelo pogosti neželeni učinki pri zdravljenju z danazolom: prekomerna teža, pojav "odvečnih" dlak, grobost glasu, tahikardija, močan spolni nagon in še več.

Gestrinone (Nemestran)

Zdravilo jemljejo brez odmora od prvega dne menstrualnega cikla -2-krat na teden, pacienta vpelje tudi v umetno menopavzo, po 4 mesecih zdravljenja bolečina, povezana z menstruacijo in intimnimi odnosi, izgine pri skoraj 100% bolnikov, kljub temu pa po 1-1 oz. 5 let se vsi simptomi vrnejo več kot 50% žensk.

Zaradi izrazitih stranskih učinkov (povečanje telesne mase, zmanjšanje prsi, grobost glasu ipd.) Teh tablet ne moremo jemati dlje časa.

Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (aHnRH)

Ti hormoni pri endometriozi veljajo za "najmočnejše" glede na učinek in število neželenih učinkov. Priporočljivo jih je uporabljati za zdravljenje hudih oblik bolezni. Lahko so v obliki tablet, intramuskularnih injekcij, podkožnih vsadkov in intranazalnih razpršil. Ta zdravila vključujejo zoladex (goserelin), buserelin, diferelin in druge..

Mehanizem delovanja aHnRH je naslednji: gonadotropini so blokirani, kar posledično povzroči izrazito pomanjkanje estrogena, medtem ko se žarišča endometrioze začnejo zmanjševati, skoraj vsi bolečinski simptomi bolezni izginejo. Toda pri zdravljenju aHnRH se lahko bolezen po statističnih podatkih ponovi, 5 let po poteku zdravljenja težjih oblik bolezni se recidivi pojavijo v več kot 50% primerov.

Bolnica bi morala vedeti, da se bo med zdravljenjem z aGnRH srečala z vsemi manifestacijami "umetne" menopavze: vročimi utripi, vaginalno suhostjo, zmanjšanim spolnim nagonom, zmanjšanjem dojk, spremembami razpoloženja. Poleg tega se bo mineralna gostota kosti hitro zmanjšala, kar ogroža razvoj osteoporoze. V nekaterih primerih niti hormonsko nadomestno zdravljenje ne pomaga, katerega namen je ponovno vzpostaviti ravnovesje estrogena.

Najdaljše trajanje zdravljenja z aGnRH je 6 mesecev, v kombinaciji s terapijo za povratni hormon lahko povečate trajanje uporabe.

Pri dolgotrajnem zdravljenju obstaja resnična grožnja zmanjšanja preskrbe z jajčeci, kar pomeni, da lahko mlade ženske začnejo menopavzo, zato je za nadomeščanje ravni estrogena predpisano resnejše hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT)..

Za ponovno vzpostavitev ravnovesja estrogena ne smete uporabljati peroralnih kontraceptivov, zato so v ta namen bolje primerna zdravila HRT (Divina, Klimen, Klimonorm). Med skupnim dajanjem aGnRH s HRT pripravki je potrebno nadzorovati biokemijske parametre krvi (redno jemati krvne preiskave) in mineralno gostoto kosti.

Zaviralci aromataze

Zaviralci aromataze so snovi, ki zavirajo delovanje encima aromataze. Aromataza pretvori androgene v estrogene, saj veste, estrogeni izzovejo razvoj te bolezni, vendar so jajčniki glavni proizvajalec estrogenov pred menopavzo, zato je učinek aromataze opazen po menopavzi, ker v tem obdobju se jajčniki "izklopijo" in aromataza postane glavni proizvajalec estrogena.

Zaviralci aromataze se uporabljajo pri zdravljenju hudih, stalno ponavljajočih se oblik endometrioze. Sem spadajo Arimidex, Anastrozol, Exemestane in drugi. Težave pri uporabi teh zdravil so naslednje:

  • Predpisali naj bi jih le ženskam, ki so v menopavzi, če pa jih uporabljamo za zdravljenje mladih pacientov, je treba jajčnike "umetno" izklopiti, sicer bodo na njih nastale velike ciste.
  • Ob dolgotrajni uporabi pride do zmanjšanja kostne gostote za zmanjšanje tega stranskega učinka, vzporedno s predpisovanjem COC-jev ali progestogenov - v tem primeru zdravljenje postane drago in pri večini žensk ni na voljo.

Rezultati raziskav so pokazali, da je po 6 mesecih jemanja zaviralcev aromataze vzporedno z COC v velikih odmerkih privedlo do pomembnega, vendar ne absolutnega zmanjšanja vseh bolečinskih občutkov (medtem ko predhodno predpisano zdravljenje bolnikom ni pomagalo), se kostna mineralna gostota s takšnim trajanjem ni zmanjšala. Toda število raziskav, ki potrjujejo varnost zaviralcev aromataze, je majhno, zato jih trenutno ne uporabljajo pri večini bolnikov.

Hormonske kontraindikacije

Zdravnik mora ob predpisovanju hormonske terapije za endometriozo predpisati tudi določene klinične študije, da ugotovi, ali ima bolnik kakršne koli kontraindikacije za določeno zdravilo.

Prav tako je priporočljivo, da pacient prebere navodila (oddelek za kontraindikacije), ki so priložena vsakemu hormonskemu zdravilu.

Splošne kontraindikacije za jemanje hormonov:

  • Posamezna intoleranca za zdravilo.
  • Bolezni srca in ožilja, pri katerih obstaja večje tveganje za možgansko kap, srčni infarkt (tromboflebitis itd.).
  • Resne bolezni jeter (ciroza, insuficienca).
  • Onkološke bolezni.
  • Nosečnost (vendar ne vedno, na primer Duphaston se uporablja med nosečnostjo) in dojenje.
  • Kajenje.

Spirala "Mirena"

Glavna učinkovina je levonorgestrel. Vključeno v skupino gestagenih zdravil. Glavna prednost zdravila je, da se dnevno v maternični votlini vzdržuje potrebna raven aktivne snovi.

Mnenje strokovnjaka Borovikova Olga Načelo delovanja temelji na dejstvu, da endometrij postane imun na delovanje estradiola, kar vodi do zmanjšanja manifestacij bolezni. Večina žensk nima stranskih učinkov. O učinkovitosti zdravila govori njegova stalna uporaba v ginekološki praksi tujih držav.

Poleg endometrioze je zdravilo Mirena predpisano za kontracepcijo ali za preprečevanje idiopatske menoragije. Spirala ima kontraindikacije, zato se pred uporabo posvetujte s specialistom.

Nehormonska zdravila

Mnoge ženske sanjajo o ozdravitvi endometrioze brez hormonov, danes pa nehormonsko zdravljenje velja za neučinkovito. Nehormonska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju endometrioze, vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zdravila na osnovi naravnih, rastlinskih sestavin, supozitorijev. Praviloma imajo le analgetični učinek, hkrati pa je na žariščih endometrioze le malo ali nič terapevtskega učinka.

Protivnetna zdravila (NSAR)

Dolgo časa so uporabljali protivnetne tablete za endometriozo za lajšanje predmenstrualnih, kroničnih bolečin. Vendar pa je bilo študij o njihovi učinkovitosti malo, sčasoma so ugotovili, da s podaljšano uporabo in visokimi odmerki povzročijo znatno škodo na srčno-žilnem sistemu (povečuje se tveganje za možgansko kap in srčni infarkt).

NSAID vključujejo ibuprofen, diklofenak, rofekoksib in druge..

Za kratkotrajno lajšanje bolečine je smiselno uporabljati protivnetna zdravila za maternično endometriozo, še posebej, ko čakate na kirurško zdravljenje ali v primeru prvega meseca jemanja aHnRH (v tem primeru se lahko zaradi začetnega učinka na hipotalamus-hipofiza-jajčniki pojavi kratkotrajna intenzifikacija bolečine med menstruacijo. ).

Antibakterijska zdravila

Za njegovo zdravljenje niso predpisani antibiotiki za endometriozo, uporabljajo se le, če se pojavi (odkrije) kateri koli vnetni proces, ki se nadaljuje z njim. Endometrioza ni kontraindikacija za uporabo antibakterijskih zdravil.

Predpisani so, če:

  • V maternici obstajajo vnetne bolezni - endometritis, endocervicitis.
  • V genitourinarnem sistemu se razvijejo nalezljivi procesi (cistitis, okužbe sečil, uretritis in drugo).
  • Pojavijo se glivične okužbe.

Opis osnovnih zdravil

Hormonsko zdravilo za endometriozo lahko jemljete le po zdravnikovem imenovanju. Zdravila ne morete nadomestiti s podobno sestavo ali delovanjem zdravila.

Gonadoliberinski agonisti

Čeprav se hormoni z endometriozo lahko prodajajo v različnih oblikah sproščanja, se zdravila te skupine zdravil pogosteje injicirajo. To so lahko naslednja orodja:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl Depot;
  • Depo Lucrin.

Nekatera zdravila, na primer Duphaston, Vizanne, morate piti v tabletah. Patologijo lahko ozdravite. Vendar je pomembno jasno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika.

Hormonska kontracepcija

Ta zdravila predpiše zdravnik po prejemu rezultatov krvnega testa. Jess je treba jemati 28 dni, 1 tableto hkrati. Zdravilo lahko začnete jemati od 3. do 5. dneva menstrualnega cikla.

Kot kažejo številni pregledi žensk, je Regulon z endometriozo še eno učinkovito zdravilo. Ne le da se spopada s simptomi, ampak tudi preprečuje nadaljnjo rast tkiva maternične sluznice.

Novaring se uporablja tudi za endometriozo. To je obroč, ki je nameščen vaginalno. Sproščena snov obnovi normalno strukturo endometrija in izboljša počutje..

Katera zdravila je treba zavreči

Malo je verjetno, da bo mogoče najti zdravilo za endometriozo, imenovano "čarobna tabletka", ki sem ga pil in pozabil na bolečino. V mnogih primerih je treba izbrati zdravljenje dlje časa, saj je posamezna reakcija na hormonska zdravila nepredvidljiva, zato ne morete sami izbirati, predpisovati in zavračati zdravil!

Zdravnik z vašim sodelovanjem mora izbrati ustrezen režim zdravljenja. Zapomniti se morate, da do danes nobena strategija ni privedla do popolnega ozdravitve bolezni, edina možnost ob popolni odsotnosti učinka zdravljenja je kirurško odstranjevanje vseh endometriotičnih žarišč.

Pogosto je najboljše zdravljenje za žensko nosečnost, v tem obdobju se spremeni hormonsko ozadje in to samo po sebi ugodno vpliva na endometriozo, zato je v mnogih primerih terapija z zdravili usmerjena v premagovanje neplodnosti, če je ta cilj dosežen, potem zdravljenje velja za uspešno.

Prava odločitev za katero koli žensko bo zavrnitev neučinkovitih ali dvomljivih zdravil za endometriozo:

  1. Na našem seznamu bodo na prvem mestu homeopatska zdravila. Učinek homeopatije je enak placebo učinku - to potrjujejo številne raziskave po vsem svetu, Ruska akademija znanosti (RAS) je leta 2020 homeopatijo prepoznala kot psevdoznanost, ki pri resnih boleznih lahko telesu znatno škoduje, vendar homeopatije ne zamenjajte z zeliščnimi zdravili. V središču homeopatije je načelo "podobnosti" - podobno se obravnava podobno in načelo "večkratnega redčenja", pri katerem je aktivna snov v končni pripravi praktično odsotna. Poleg teh dveh načel obstaja še več neznanstvenih osnov homeopatije..
  2. Če ženska popolnoma zavrne zdravila v korist alternativnih metod, potem lahko to privede tudi do slabih posledic, vsekakor pa je treba bolnika prepričati, da nadzira situacijo in pravočasno postavi diagnozo.
  3. Uporaba spiral, peroralnih kontraceptivov je lahko omejena z moralnimi prepričanji žensk.

Koristni video

V tem videoposnetku si oglejte, kdaj in kako zdraviti endometriozo:

  • Menstruacija pri Bizancu
    Najpogosteje se menstruacija z bizantincem od tretjega meseca popolnoma ustavi. To velja za normo. Vendar pa so včasih možne prebojne krvavitve in zatišitve. Preberi več
  • Maternična adenomioza: zdravljenje z zdravili

Če se odkrije maternična adenomatoza, lahko zdravljenje z zdravili daje le začasen učinek. V težkih situacijah bo kirurgija pomagala. Če se bolezen ne začne, potem morate poskusiti vse metode. Hirudoterapija se je dobro izkazala. Preberi več

Menstruacija med jemanjem zdravila Norkolut

Glede na to, katero shemo izberemo, kakšno težavo je treba rešiti, menstruacija se bo z uporabo zdravila Norkolut spremenila. Prav tako lahko povzročijo menstruacijo in izzovejo zamudo. Preberi več

Menstruacija ob nadzoru rojstva: kako gre...

Pogosto menstruacija ob prevzemu kontrole rojstva prihaja z manj bolečin in več izločkov. Vendar se lahko razlikuje glede na to, ali je bila uporabljena nujna ali stalna kontracepcija. Preberi več

Ocene

Trpela je zaradi strašnih bolečin, šla na pregled k ginekologu in z diagnozo "endometrioza", sprva je pila Norkolut (progestogen) absolutno ni pomagalo, nato je 5 let stavila spiralno Mireno in pozabila na bolečine, se umirila, a takoj, ko jo je odstranila, so se težave začele poslabšati., mesec dni pozneje se je odprla maternična krvavitev, nato so bile odkrite številne nove žarišča, na splošno ena težava, zdaj upam na operacijo.

Po laparoskopiji sem našel več endometriotičnih lezij, predpisali so mi 6 mesecev zdravljenje z injekcijami Buserelin (aGnRH), zelo sem se bal stranskih učinkov, a presenetljivo je bilo vse tiho in umirjeno, menstruacija je po 2 mesecih izginila, lasje in koža ostali enaki, depresije ni bilo, obratno Postala sem bolj umirjena in bolj samozavestna, po 5 mesecih so mi naredili ponovljeno laparoskopijo in niso našli niti enega žarišča endometrioze.

Dolgo je sanjala o tem, da bi postala mati, a vse je bilo neuspešno, odšla je k zdravnikom in šele po 3 letih je dober zdravnik v meni odkril endometroidno cista. Prvo zdravilo, ki sem ga začel piti, je bil Duphaston, ni pomagalo, nasprotno, cista se je povečala. Zdravnik je predlagal 6 injekcij diferelena (1 krat na mesec). Po injekciji so bili občutki grozni - utripi in pretok, razpoloženje je bilo grozno, stroški zdravila pa so bili zelo visoki, vendar je zdravnik po 3 mesecih prekinil tečaj in rekel, da je mogoče zanositi in po šestih mesecih se mi je vse izteklo. Ne vem, kako je moje zdravilo pomagalo endometriozi, saj je nosečnost, dojenje najboljše zdravljenje zanjo, zdaj sem mama dveh otrok.

Napoved

Ta bolezen se pogosto ponovi. Na primer, stopnja ponovitve endometrioze po operaciji za odstranjevanje žarišč v prvem letu je 20%, torej se bo 1 od 5 operiranih žensk v prvem letu po operaciji spet soočila z enakimi težavami kot pred operacijo.

Hormonska korekcija ima dober učinek, vendar je težava pri tej metodi zdravljenja kršitev naravnega zorenja materničnega endometrija in s tem nemožnost naravnega spočetja otroka. Ko se nosečnost praviloma pojavi v celotnem obdobju nosečnosti, simptomi endometrioze izginejo. Z nastopom menopavze izgine tudi endometrioza.

Telesna aktivnost?

Pomembno in potrebno je za zagotovitev pretoka krvi v predelu medenice in odstranjevanje kronične krvi. Lahke tehnike joge, bodyART vam bodo pomagale znova postaviti telo. Osteopatske tehnike in masaža ricinusa bodo pomagale tudi pri odpravljanju sponk in žarišč..

Kri se mora prosto gibati v predelu medenice, če se to ne zgodi, ženski organi ne dobijo dovolj kisika, imunske podpore, odpadni delci ne morejo zapustiti tega območja.

4 glavne metode spopadanja z endometriozo

Večina žensk ne sliši besede "endometrioza" (adenomioza) od zdravnika, ki bi se odzvala na take informacije. Pogosto celo strokovnjaki menijo, da je adenomioza zelo skrivnostna bolezen, ki ima številne oblike in različne posledice za žensko telo. O tem, kako se endometrioza zdravi in ​​kako jo učinkoviteje izvajati, preberite v tem članku.

Kakšna je manifestacija endometrioze

V zadnjem času je endometrioza prenehala biti redka bolezen. V povezavi z boljšo diagnozo se endometrioza ugotovi v tretjini primerov pri ženskah z neplodnostjo in v več kot polovici primerov z medeničnimi bolečinami. Med vzroki bolezni so najpogostejše okvare, povezane z:

  • genetska nagnjenost;
  • hormonski premik v telesu (v primeru kršitve razmerja hormonov: na primer v 50% primerov disfunkcije ščitnice);
  • implantacijska teorija (podmazovanje in fiksiranje zavrženih celic endometrija v telesu);
  • nevroendokrina teorija (za kršitve delovanja organov notranje sekrecije zaradi okužb, stresa, okužbe itd.)

Z endometriozo celice maternične plasti (endometrija) rastejo na različnih mestih telesa, ki so za te celice nenavadne. V tem primeru se endometrioidne celice lahko nahajajo v materničnem vratu, jajcevodih, jajčnikih, medeničnem peritoneumu, mehurju, danki in drugih organih.

Simptomi in posledice bolezni

Pogosto endometrioza poteka tajno. Vendar obstajajo simptomi, ki kažejo, da je ta bolezen pri bolnikih.

Glavni znaki adenomioze se štejejo za manifestacije:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha z intenziviranjem v času menstruacije;
  • bolečina, nepravilnost in obilje menstruacije;
  • razmazan izcedek izven menstrualnega cikla;
  • bolečine v hrbtu;
  • bolečina med seksom (do nezmožnosti spolnega življenja);
  • povečanje telesne mase.

Ginekologi opozarjajo tudi na obstoj dejavnikov, ki povečujejo tveganje za endometriozo. Podobni dejavniki so lahko situacije, povezane z:

  • nepravilnosti maternice;
  • zgodnji začetek menstruacije;
  • genitalne okužbe;
  • kratki menstrualni cikli (manj kot 27 dni);
  • kršitev odliva menstrualne krvi iz maternične votline;
  • poškodbe ali operacije v medenici;
  • pomanjkanje otrok.

Endometrioza se lahko pojavi v obliki:

  • genitalne (s poškodbo medeničnih organov);
  • ekstragenitalno (z lokacijo v organih zunaj medenice - želodec, črevesje, pljuča, mehur itd.);
  • kombinirano (s hkratno kombinacijo ekstragenitalnih in genitalnih oblik).

Vsak od simptomov zdravstvenih težav žensk bi moral biti razlog, da bolnica obišče zdravnika. Pravočasna napotitev k specialistom bo zmanjšala tveganje za zaplete in znatno izboljšala prognozo te bolezni..

Diagnoza in zapleti

Za pravilno diagnozo endometrioze so najbolj informativne metode:

  • Medenični ultrazvok;
  • krvni test za markerje endometrioze;
  • histerosalpingografija;
  • kolposkopija;
  • diagnostična laparoskopija;
  • biopsije;
  • MRI.

Običajno lahko vsak ginekolog prevzame adenomiozo tudi v času rutinskega pregleda. Vendar samo na podlagi pregleda in simptomatologije ni mogoče postaviti pravilne diagnoze..

Podobne manifestacije se lahko pojavijo tudi pri drugih ginekoloških motnjah: endometritis, maternični miom, polipi materničnega vratu ali endometrija itd..

Večina zdravnikov meni, da je laparoskopija "zlati standard" za diagnosticiranje endometrioze..

Ta metoda vam omogoča, da naredite mikro luknjo v trebušni steni in natančno preverite prisotnost žarišč endometrioze, tako da od tam odtaknete kos za biopsijo. Preostale metode kažejo le na podobno diagnozo pri ženski.

Endometrioza se lahko skrivno pojavi skozi celo življenje in lahko privede do:

  • kronične bolečine v medenici;
  • neplodnost
  • solze vpletenih organov (običajno adhezije ali ciste).

Metode zdravljenja endometrioze

Znano je, da je rast endometrija povezana s cikličnimi hormonskimi procesi v telesu ženske. Celice endometrija, ki se nahajajo zunaj maternice, so prav tako predmet enakih rednih procesov..

Da se znebimo endometrioze, je treba sam ciklične spremembe ustaviti. Konzervativno zdravljenje te bolezni temelji na podobnih načelih..

Zdravljenje endometrioze vključuje:

  • odprava bolečine;
  • zmanjšanje procesne aktivnosti
  • vrnitev rodne funkcije.

Izbira zdravljenja endometrioze opravi le zdravnik, pri čemer upošteva dejavnike:

  • starost ženske;
  • resnost simptomov;
  • resnost bolezni;
  • nosečniški načrti.

Med glavnimi metodami zdravljenja adenomioze obstajajo metode:

  1. dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil za zatiranje delovanja jajčnikov in aktivnosti endometrija;
  2. spodbujanje umetne menopavze (za zatiranje reproduktivne funkcije);
  3. kirurško zdravljenje;
  4. kombinacija več metod (zdravilna in hormonska, zdravilna in operativna itd.)

Glavni cilj zdravljenja endometrioze pri mladih ženskah je vrnitev rodne funkcije bolniku..

Upoštevajte vse naštete metode zdravljenja podrobneje..

Hormonsko zdravljenje endometrioze

Zdravljenje endometrioze z zdravili je umetno ustvarjanje menopavze (psevdomenopavza). Za to bolniki uporabljajo zdravila z zaviralnim učinkom gonadotropinskih hormonov. V tem primeru ženska preneha z menstruacijo in videzom menopavze. Le z zatiranjem funkcije jajčnikov je možna atrofija žarišč proliferacije endometrija.

Na žalost izboljšanje počutja z endometriozo še ne pomeni, da bolezen zaostaja. Ta bolezen je zelo zahrbtna in nagnjena k ponovitvi..

Terapija z zdravili je odvisna od stopnje bolezni in njene oblike. Sem spadajo različna hormonska zdravila..

Kot progestogeni so zdravila, kot so:

  • Norethisteron (Norkoluta);
  • Dydrogesterone (Duphaston);
  • Medroksiprogesteron acetat (Provera);
  • Linestrenol (Orgametril).

Iz kategorije enofaznih peroralnih kontraceptivov (estrogensko-progestogenska zdravila) zdravila, kot so:

  • Dinazol (Danola);
  • Gestrinone.

Tudi z zelo dobrimi rezultati se agonisti, ki sproščajo gonadotropin, uporabljajo v obliki zdravil:

  • Decapeptyl Depot (Triptorelin);
  • Zoladexa.

Agonisti, ki sproščajo gonadotropin, se najpogosteje uporabljajo za endometriozo. Ustavijo proizvodnjo estrogena in povzročijo raztapljanje endometriotskih žarišč. V tem primeru krvavitve pogosto motijo ​​bolnike. Čeprav imajo nekatere ženske lahko pike, je zmanjšanje simptomov endometrioze pomembno.

Hormonske kontraindikacije

Čeprav hormonska terapija v sodobni ginekologiji velja za najučinkovitejšo metodo zdravljenja endometrioze, ne morejo vse ženske vedno uporabljati te vrste zdravljenja.

Kontraindikacije za hormonsko metodo so lahko:

  1. Alergijske reakcije na uporabljena zdravila..
  2. Prisotnost sočasnih diagnoz (fibroidi, ciste na jajčnikih), ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
  3. Obstoječa tromboza ali tromboembolija zaradi bolezni krvnega ali srčnega sistema.
  4. Patologija materničnega vratu (displazija, predrakave bolezni).
  5. Resna bolezen ledvic, ne glede na to, ali jetra (hepatitis, ciroza).
  6. Patologija hematopoetskih ali endokrinih sistemov.
  7. Maligna hipertenzija.
  8. Maligna patologija v telesu.

S kontraindikacijami za hormonsko zdravljenje je izbrano nehormonsko zdravljenje.

Nehormonsko zdravljenje

Nehormonsko zdravljenje je lahko manj učinkovito kot uporaba hormonov. Pri izbiri zdravil se izvaja simptomatska terapija, namenjena:

  • obnova menstrualnega cikla;
  • popravek rodne funkcije;
  • lajšanje bolečin;
  • obnova imunosti;
  • povečan hemoglobin in zaustavitev krvavitve;
  • popravljanje psihoemocionalnih motenj.

Za nehormonsko terapijo se običajno uporabljajo zdravila:

  1. Antispazmodiki (Spazmalgon, No-spa, Papaverin itd.) In nesteroidna protivnetna zdravila (Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen itd.) Za lajšanje bolečin in vnetij.
  2. Encimi za resorpcijo in analgezijo adhezij in cist (Longidaza, Distreptaza itd.).
  3. Priprave za ponovno vzpostavitev delovanja trebušne slinavke in jeter (Festal, Pankreasim, Allohol itd.)
  4. Imunomodulatorji in biostimulansi za obnavljanje imunosti (alkoholne tinkture pantocrine, ginsenga ali aralije, pripravki iz aloe, steklaste itd.)
  5. Priprave za povečanje hemoglobina (železovi pripravki, kot so Actiferrin, Sorbifer, Maltofer, itd.) In hemostatična zdravila (Aminokaprojska kislina, Ethamsylate, Contrical itd.)
  6. Lahke nevrotropne snovi za stabilizacijo psiho-čustvenega stanja (pripravki valerijane, potonike, maternice).
  7. Antialergijska zdravila (Diazolin, Loratadin itd.)

Čeprav zgornja simptomatska zdravila bolezni ne popolnoma zdravijo, bistveno pomagajo izboljšati počutje ženske.

Kirurška metoda

Kirurško zdravljenje vam omogoča popolno odpravo patološkega žarišča. Vendar pa je kirurško zdravljenje predpisano, če so druge bolj benigne metode zdravljenja (zdravila itd.) Neučinkovite. Običajno se ta agresivna metoda uporablja za širjenje endometrioidnih celic v različne organe z zapleti (občutek stalne močne bolečine ali okvarjene funkcije sečnega sistema).

Običajno se operacija izvaja pred menstruacijo (1-3 dni).

Pri mladih ženskah se izvajajo večinoma konzervativni posegi z največjo zaščito jajčnikov, vendar s skrbnim odstranjevanjem endometrioidnih izrastkov.

Radikalne operacije z odstranjevanjem jajčnikov in maternice se uporabljajo pri širjenju adenomioze na medenične organe, peritoneum, prispevajo k širjenju patologije z nastankom cist. Tak kirurški poseg pogosto uporabljajo ženske zrele in predmenopavzne starosti, ki že ne načrtujejo imeti otrok.

Ob široki diseminaciji je operacija endometrioze lahko težavna, saj se izvaja blizu pomembnih notranjih organov (mehurja, sečnic ali danke).

Indikacije za operacijo endometritisa so običajno povezane s prisotnostjo:

  • vozlične oblike te bolezni;
  • difuzna oblika endometrioze III-IV stopnje III s pogostimi bolečinami ali bolečimi obdobji;
  • kontraindicirana ali neučinkovita hormonska terapija;
  • kombinirana onkološka patologija ginekoloških organov (maternice, jajčnikov itd.);
  • huda endometrioza (jajčniki, zunanji spolovili ali maternični vrat).

Laparoskopska operacija

Trenutno se z endometriozo uporabljajo endoskopske operacije, ki imajo najmanj zapletov in minimalno poškodujejo tkivo. Laparoskopija je najučinkovitejša pri neplodnosti s prisotnostjo "majhnih" oblik endometrioze.

Endometriotske lezije se nato odstranijo, kar odpravi tveganje za njihovo ponovno distribucijo. Skoraj 95% vseh posegov za adenomiozo se izvaja laparoskopsko. V času takšne operacije se običajno uporablja ultrazvočno ali lasersko obsevanje za odstranjevanje odkritih lezij. Po elektrokoagulaciji se običajno uporablja tudi hormonsko zdravljenje..

Pooperativna terapija (po lastni presoji zdravnika) običajno vključuje hormonsko terapijo, da se prepreči ponovitev v 6 mesecih.

Rehabilitacijska fizioterapija

Obnovitvena terapija je predpisana po hormonskem in kirurškem zdravljenju. To je potrebno za odpravo zapletov po dolgotrajni uporabi hormonov in preprečitev pojava adhezij.

Fizioterapija je predpisana le, če ni kontraindikacij za to vrsto okrevanja. Ne podcenjujte te vrste zdravljenja, saj je usmerjena v prihodnost in je sposobna:

  • imajo analgetični in protivnetni učinek;
  • obnoviti hormonsko ozadje jajčnikov;
  • odpraviti obstoječe trne in preprečiti pojav novih;
  • prepreči morebitno neplodnost.

Kot fizioterapija za adenomiozo se uporabljajo metode in sheme, ki jih fizioterapevt izbere za določeno žensko. V tem primeru lahko uporabimo magnetoterapijo, elektroforezo (možne so možnosti z lidazo, magnezijem, kombinacijo cinka z jodom itd.), Lasersko terapijo.

Učinkovito z balneoterapijo z endometriozo v sanatorijih.

S posebno učinkovitostjo se v zdraviliščih uporabljajo metode zdravljenja v obliki:

  • Rodon in jod-bromne kopeli;
  • črevesni mikroklizatorji;
  • vaginalno namakanje.

Zdraviliško zdravljenje se šteje za zelo koristno za bolnike z endometriozo. S pravilno predpisanim tečajem ima tovrstno zdravljenje celovit pozitiven učinek na telo v obliki:

  • zmanjšanje žarišč endometrioze;
  • povečati imuniteto;
  • popravljanje psihoemocionalnih motenj;
  • zmanjša alergijske reakcije;

Popravek življenjskega sloga bolnikov z endometriozo

Za zdravljenje endometrioze je pomembno, da bolnik izbere pravi življenjski slog. Zdravniki specialisti lahko priporočijo:

  • uporabljati fizični trening;
  • izbrati pravo prehrano;
  • nanesite akupresuro.

Fizične vaje

Rehabilitologi verjamejo, da lahko kompetentna obremenitev adenomioze zmanjša količino estrogena in prispeva k okrevanju ali preprečevanju bolezni. Za to se telesna aktivnost uporablja 3-5 krat na teden 30-45 minut s pulzom, izračunanim po formuli ("vzemite starost od 170").

Pravilna prehrana

Po mnenju mnogih žensk brez diete večina konzervativnih načinov zdravljenja izgubi učinkovitost.

Glavni nasveti za ženske s podobno diagnozo so nasveti:

  • zaužijte veliko sadja in zelenjave, zlasti z vitaminom C (brokoli, limone, pomaranče, jagode, sladka paprika, kislo zelje, juha iz šipka);
  • uvedite izdelke s celulozo za normalizacijo estrogena (riž, pesa, korenje, bučke, jabolka, semena, česen);
  • zamenjavo mesa z ribami (zlasti sardinami, skušo, sledom), ki pomagajo zmanjšati prostaglandine, da zmanjšajo bolečine v medenici;
  • izključitev živil in pijač s kofeinom, povečanje patoloških manifestacij (kava, čaj, čokolada, sladke gazirane pijače).

Akupresura

Za lajšanje bolečine pri endometriozi je priporočljivo pritisniti točko med povezavo kazalca in palca na zunanji strani roke. Ko kliknete pravilno ugotovljeno točko, bi morali čutiti bolečino, občutek polnosti ali nelagodja.

Za masažo je kazalec nameščen na najdeni točki, ki se pri vrtenju v smeri urinega kazalca rahlo "privije" 6-7 sekund. Nato se na isti način hkrati prst „odvije“. Običajno po 4-5 ponovitvah začnejo vaje za bolečine v medenici umiriti.

Prognoza adenomioze

Endometrioza velja za zahrbtno bolezen, ki je nagnjena k ponovitvi. In podobna težnja je obstojna, dokler ima ženska menstruacijo (pred menopavzo).

Pogosto z leti narašča tveganje za ponovitev bolezni. Če leto dni po zdravljenju tveganje za ponovitev adenomioze znaša približno 10-20%, potem se po 5 letih ta statistika poveča na 50% in celo do 70% tveganja ponovitve bolezni.To tveganje za ponovitev pri hudih oblikah endometrioze je še posebej veliko..

Napoved bolezni je povezana z dejavniki, kot so:

  • starost;
  • lokalizacija žarišč in resnost;
  • potreba po porodu.

V smislu "možnosti" za nadaljnji razvoj endometrioze je znano o:

  1. Možnosti samozdravljenja od tegobe. To je možno v pogojih, povezanih s spremembo hormonskega ravnovesja ženske (nosečnost, dojenje, menopavza).
  2. Možnosti zanositi pri 40-70% s to boleznijo, odvisno od njene resnosti. Z majhno stopnjo endometrioze je pogosto mogoče zanositi brez kakršnega koli zdravljenja.
  3. Uporaba nosečnosti kot najboljšega zdravljenja za endometriozo. Hkrati nosečnost in dojenje ne le začasno odpravijo manifestacije bolezni, temveč nudijo priložnost nekaterim pacientom, da se popolnoma znebijo patologije.
  4. Izvajanje radikalnih operacij kot najboljše sredstvo znebiti endometrioze z najugodnejšo prognozo. Ta metoda je primerna za ženske, ki ne želijo več imeti otrok. Po tem se bolezen ne vrne.
  5. Uporaba hormonske terapije med predmenopavzo kot najbolj učinkovit konzervativni način, da se znebite endometrioze.
  6. Uporaba "minimalno invazivnih" operacij za ponovno vzpostavitev plodnosti. Čeprav se recidivi po tem ne prekličejo (do 40% primerov po 5 letih). Včasih po ponovitvi bolezni je potreben ponovljen poseg..

Kriterij za odpravljanje endometrioze je odsotnost ponovitve v 5 letih po zdravljenju, s popolnim izginotjem simptomov in dobrim splošnim zdravjem ženske.

Ali je mogoče zanositi po endometriozi

Ali je nosečnost z endometriozo možna ali ne, je odvisno od resnosti in oblike te bolezni. Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja je sporočanje po zdravljenju možno pri 60% žensk v rodni dobi (20-36 let).

Večina strokovnjakov odsvetuje zavlačevanje nosečnosti, saj zdravljenje endometrioze pogosto daje začasne rezultate..

Laparoskopske operacije so še posebej učinkovite pri tej bolezni..

Znani so tudi primeri, ko ženska bolezen mine sama od sebe. To se zgodi v tretjini vseh primerov bolezni. Samo zdravljenje vam v osnovi omogoča izboljšanje stanja ženske za nekaj časa, kar ji omogoča, da zanosi v obdobju remisije (običajno je to treba storiti najpozneje 5 let po učinkovitem hormonskem zdravljenju ali operaciji).

Pri skoraj polovici žensk se ponovno pojavi simptom endometrioze v 5 letih po različnih vrstah zdravljenja.

Kot posledica endometrioze jajčnikov postopoma prihaja do vaskularne skleroze in množične smrti foliklov. Zato sodobne možnosti medicine ženski omogočajo varno igranje in uporabo tehnike zamrzovanja oocitov ali že pripravljenih zarodkov.

To bo pacientu omogočilo, da se izogne ​​stiku z darovalkami in uporabi avtotransplantacijo (ponovno zasaditev) v trenutku, ko želi ženska ponovno postati mati..

Preprečevanje

Jasnih ukrepov za preprečevanje endometrioze ni mogoče določiti, saj je ta bolezen in njeni natančni vzroki še vedno slabo razumljeni.

Vendar pa lahko ženska izključi večino dejavnikov, ki služijo kot zagon za pojav te bolezni. Če želite to narediti, je dovolj, da spremljate svoj življenjski slog, vzdržujete imuniteto, se spopadate s stresom, preprečujete umetno prekinitev nosečnosti in pravočasno zdravite katero koli patologijo ženskega spolovila.

Mnenja o zdravljenju endometrioze

Pijem hormonska zdravila za endometriozo. Zadnja odpustitev je bila 3 leta. Uspela sem roditi otroka. Zdravnik je spodbudil, da do menopavze minejo vse hormonsko odvisne bolezni.

Svetlana, 39 let

Imel sem težavo z diagnozo. Nato sem pil droge Duphaston, Janine, Curantil. Nič drugega mi ni pomagalo. Na splošno je bolezen kronična, vendar je ni mogoče zdraviti.

Natalia, 42 let

Imel sem endometriozo. Janine sem pil 2,5 leta. Bili so zaščiteni. Ko si je želela drugega otroka, je lahko zanosila 3 mesece po odpovedi. Zdaj imam po porodu stabilno remisijo.

Christina, 32 let

Opravil je že dve laparoskopiji. Zdravljenje s hormoni je dalo veliko stranskih učinkov. Zdaj se zdi, da je napoved ugodna, a do zdaj ni bilo mogoče zanositi. Z možem razmišljava o možnosti IVF.

Na podlagi pregledov je endometrioza zelo pogosta med ženskami v rodni dobi. Pogosto zdravljenje bolezni nekaj časa omogoča izboljšanje stanja bolnikov. Pogosto je glavni očitek žensk z endometriozo problem nosečnosti. Vendar pa v večini primerov pravilno zdravljenje ženskam reši to težavo..

Zakon dolgega in srečnega življenja za vsako žensko bi moral biti vsakoletni preventivni pregled pri ginekologu. Navsezadnje je vsaka ženska bolezen bolj realno premagati v začetni fazi. Enako velja za endometriozo. Ne paničite, če se takšni diagnozi postavi ženska. V večini primerov se lahko borite, živite in doživite veselje do materinstva. Glavna stvar je, da ne začnete patologije in jo držite pod nadzorom.