Glavni / Praznjenje

Simptomi in zdravljenje materničnih fibroidov, znaki, vzroki in posledice

Če ženska na podlagi ultrazvoka zdravnik reče, da ima maternice fibroide, jo seveda zajema tesnoba, panika. Zakaj so se pojavile maternične fibroide in kaj je to? Ne padete v obup in se razburite, vsekakor ponovite pregled po naslednji menstruaciji pri istem zdravniku na napravi z vaginalno sondo in zaradi zvestobe z drugim specialistom, da natančno potrdite ali izključite to diagnozo. Kaj so maternične fibroide, simptomi in zdravljenje, vzroki in kako zdraviti maternične fibroide - o teh vprašanjih bomo govorili v tem članku.

Kaj so maternice fibroidi?

Maternični fibroidi, pa tudi leiomiomi, fibromiomi so benigni tumorji (ne onkologija), katerih rast se pojavi v stenah materničnega vratu ali v stenah maternice. Po velikosti je takšna rast lahko majhna nekaj milimetrov ali nekaj centimetrov, najpogosteje pri ženskah obstaja multipla mioma, ko se naenkrat tvori več novotvorb. Zaradi lažjega ocenjevanja velikosti fibroidov ginekologi uporabljajo analogijo velikosti maternice pri ženskah med nosečnostjo, 4 tedne, 12 tednov itd. Glede na lokacijo materničnih fibroidov je v medicini več pojmov:

  • Subserozni miom - ko se neoplazma nahaja na zunanji strani na površini maternice, pod membrano, ki ločuje organe trebušne votline od maternice.
  • Intramuskularna ali intersticijska fibroida - v tem primeru se fibroid nahaja znotraj mišične stene maternice.
  • Submukozni ali submukozni miomi - ko tumor raste znotraj maternice, neposredno pod sluznico in vstopi v svoj lumen.
  • Maternični fibroidi na pediku niso ločena gradacija, saj so na minki lahko subserozne fibroide in submukoza. Le noga je lahko ozka ali široka, to je mioma na široki podlagi.

Vzroki materničnih fibroidov pri ženskah

Razvoj fibroidov je posledica hormonskega neravnovesja pri ženski, to velja za glavni vzrok materničnih fibroidov. Zato se najpogosteje fibroidi oblikujejo pri mladih ženskah in se lahko med menopavzo samostojno razrešijo, v času, ko raven estrogena opazno pade. Glavni vzroki materničnih fibroidov:

  • Podedovana lokacija
  • Hormonske motnje
  • Adenomioza
  • Vnetne ginekološke bolezni, pa tudi presnovne motnje, diabetes mellitus, kronične bolezni notranjih organov
  • Dolgotrajen ali stalen stres - zavira delo jajčnikov, nadledvičnih žlez, ščitnice
  • Sedentarni življenjski slog, debelost
  • Pogosti splavi (posledice), uporaba intrauterinih pripomočkov
  • Pomanjkanje orgazma med seksom

Podrobneje razmislite o nekaterih vzrokih materničnih fibroidov:

Odvečni estrogen, pomanjkanje progesterona

Maternični fibroidi veljajo za hormonsko odvisen tumor, zato se pri dekletih praktično ne zgodi pred puberteto, torej pred prvo menstruacijo, in pri ženskah v obdobju po menopavzi. V nasprotju z lokalno regulacijo hormonov, ki negujejo ta organ, ko njihova raven naraste, fibroidi rastejo. Poleg tega mnogi raziskovalci trdijo, da za njeno rast ni kriva le visoka raven estrogena, ampak estrogena neravnovesja, ki jih ni mogoče ugotoviti z eno samo analizo, zato bi morali določiti polni hormonski status ženske. Tudi kemikalije, kot so ksenoestrogeni, ki so prisotni v telesu, imajo estrogen podoben učinek, njihovo povečanje pa lahko vpliva na razvoj endometrioze, materničnih fibroidov.

Število nosečnosti, rojstev, splavov

Pri določanju hormonskega stanja ženske se upoštevajo - ko se je začela prva menstruacija, število prekinjenih in polnoročnih nosečnosti, trajanje dojenja in drugi dejavniki. Pri ženskah, ki so rodile vsaj enega otroka, se verjetnost nastanka fibroidov zmanjša.

Prehrana ženske

Povečana raven estrogena prispeva k presnovnim motnjam, debelosti in celo samo stalni uporabi rafinirane hrane, pomanjkanju vlaknin, presežku nasičenih maščobnih kislin v ženski dnevni prehrani. Dokazano je, da je prekomerna telesna teža oziroma bolje rečeno odvečna maščoba v primerjavi s mišično maso tudi dejavnik, ki prispeva k čezmernemu tvorjenju ženskih spolnih hormonov, saj maščobno tkivo spodbuja prehod androgenov v estrogene, kar povečuje tveganje za raka dojke, endometriozo, maternične fibroide.

Vegetarijanci imajo veliko manjše tveganje za razvoj hormonsko odvisnih bolezni ženskih spolnih organov. Dieta, ki vsebuje predvsem zelenjavo, žita, sadje, mlečne izdelke z nizko količino maščobe - zmanjšuje tveganje za nastanek fibroidov. Vsakih dodatnih 10 kg. teža poveča za 20% tveganje za njen razvoj. Zanimivo je opaziti, da je večina žensk s povišano ravnijo estrogena dobro nahranjena, zelo energična, zdrava, videti mlajša od starosti, zelo ženstvena.

Pomanjkanje orgazma med spolnimi odnosi

Pomanjkanje harmonije v intimnem življenju, pomanjkanje orgazma med seksom, ko nalet krvi po spolnem vzburjenju ne mine, temveč stagnira v medenici, povzroči vaskularno napetost in vensko zastoje (eden od vzrokov za bolečino med seksom). Če ženska dlje časa ne čuti zadovoljstva s seksom, lahko to izzove hormonsko neravnovesje in razvoj fibroidov.

Sladkorna bolezen in hipertenzija

Ženske s presnovnimi motnjami in trpijo zaradi hipertenzije v zgodnjem razvoju, torej do 35 let, imajo tudi veliko tveganje za razvoj fibroidov. Ženska figura lahko govori o tej težnji, če spominja na jabolko in so maščobne obloge skoncentrirane na območju pasu, je to večje tveganje za rast fibroidov kot pri hruškasti figuri, ko so nakopičeni odvečni maščobni tkivi večinoma v bokih.

  • Mestne ženske imajo večje tveganje za razvoj fibroidov kot ženske, ki živijo na podeželju
  • Uporaba peroralnih kontraceptivov
  • Genitalne poškodbe, vnetne bolezni

Študije kažejo, da travmatični porod, pogosti medicinski splavi, diagnostična kuretaža in vnetne bolezni spolovil prispevajo k hormonskim zlomom in so sprožilec materničnih fibroidov.

Simptomi materničnih fibroidov

Skoraj v vseh primerih z majhnimi materničnimi fibroidi ni simptomov, bolezen pa se v večini primerov zabeleži po naključju med rutinskim pregledom ali pacientka obišče ginekologa zaradi drugih bolezni. Ko se razvijejo intersticijske ali subserozne fibroide maternice, v mnogih primerih ni simptomov in če je tumor velik, bodo pritožbe potrebne.

Zelo redko se fibroidi lahko manifestirajo s simptomi, če pa se pojavijo, to niso 100% znaki fibroidov, saj so takšni manifestacije lahko tudi pri drugih boleznih - endometriozi, raku jajčnikov, raku maternice. Zato se ob pojavu zagotovo posvetujte z zdravnikom za popoln pregled.

Znaki, simptomi materničnih fibroidov so lahko naslednji:

  • Nepravilnosti menstruacije, neredna obdobja, pike v sredini cikla
  • Dolgotrajno zaprtje, pogosto uriniranje - to je posledica stiskanja sosednjih organov: črevesja in mehurja s tumorjem
  • Za submukozni miom je značilna krvavitev, včasih zelo obilna, podaljšanje menstruacije in povečanje količine menstrualne krvi. Vse to vodi v razvoj kronične anemije (glej maternična krvavitev)
  • Trdovratna neplodnost
  • Občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, pogoste dolgotrajne vlečne bolečine, ki niso povezane z menstruacijo
  • Rast oboda trebuha, brez rasti telesne teže.

Ali je možno zdravljenje brez operacije mioma maternice?

V primeru, ko se ženska približa predmenopavzi (glej prve znake menopavze), velikost fibroidov je manjša od 12 tednov, počasi raste in žensko ne motijo ​​hudi simptomi materničnih fibroidov, potem je njeno konzervativno zdravljenje možno, saj z nastopom menopavze fibroidi prenehajo rasti. Zdravljenje materničnih fibroidov brez operacije je uporaba naslednjih zdravil:

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Sem spadajo takšne kombinacije: desogestrel z etinil estradiolom (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol z norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ta zdravila učinkovito pomagajo zmanjšati simptome materničnih fibroidov, kot so bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve. Vendar pa za zdravljenje materničnih fibroidov, da bi zmanjšali njegovo velikost, tablete te skupine niso prednostne, saj ne vodijo vedno do zmanjšanja vozlišč. Pod delovanjem takšne terapije se lahko v velikosti zmanjšajo le vozlišča, katerih začetna velikost ni presegla 1,5 cm.

Agonisti gonadotropinov, ki sproščajo hormon

Zdravila te skupine vključujejo: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptil Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Pomanjkljivost uporabe teh sredstev za zdravljenje materničnih fibroidov je, da se po koncu terapije vozlišča lahko povrnejo v velikosti, dolgotrajna uporaba teh zdravil pa ni dovoljena, saj lahko zaradi pomanjkanja estrogena pride do razvoja osteoporoze in drugih posledic za žensko telo. V šestih mesecih uporabe teh sredstev se lahko velikost fibroidov zmanjša za 50%, intenzivnost simptomov fibroidov pa se lahko tudi zmanjša. Pogosto se ta zdravila uporabljajo za zmanjšanje fibroidov maternice pred operacijo, za zmanjšanje izgube krvi med operacijo.

Antiprogestogeni

Zdravilo Mifepriston (RU-486) ​​se pogosto uporablja za zdravljenje materničnih fibroidov ali med pripravljalno terapijo pred operacijo. To orodje tako odpravlja simptome fibroidov in pomaga zmanjšati velikost vozlišč.

Antigonadotropini

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Z materničnimi fibroidi se zdravljenje s temi zdravili redko uporablja, saj ne morejo zmanjšati velikosti vozlišč, ampak le pomagajo zmanjšati intenzivnost simptomov fibroidov, poleg tega pa imajo številne neželene stranske učinke, kot so akne, spremembe glasu, rast las na telesu in obrazu. Ta zdravila za miom se lahko uporabljajo le z nizko učinkovitostjo drugih načinov zdravljenja.

Gestageni

Uporaba teh zdravil je danes sporno, odprto vprašanje, nekateri zdravniki menijo, da je njihova uporaba v primeru materničnih fibroidov, zlasti zdravila, kot je didrogesteron (Dufaston), nesprejemljiva. Drugi menijo, da je njegova uporaba upravičena, saj pomanjkanje progesterona vodi v porast fibroidov. Učinkovitost uporabe zdravil, kot so nor-etisteron (Primolut-Nor, Norkolut), medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera, Provera), linestrenol (Escluton, Orgametril) z miomi, ni dokazana, zato uporaba mnogih ginekologov ni priporočljiva. Vendar velja, da je njihova uporaba upravičena s kombinacijo fibroidov in hiperplazije endometrija. Rast fibroidov ni posledica pomanjkanja ali presežka določenega hormona, temveč splošnega hormonskega neravnovesja, zato uporaba teh zdravil ne bi smela biti v vseh primerih, temveč glede na indikacije.

FUZ - ablacija

FUS-ablacija je neinvazivna tehnika za odstranjevanje miomatoznih vozlišč brez ponovitve. Sodobna metoda zdravljenja materničnih fibroidov brez operacije, ki se izrazi v izhlapevanju fibroidov z uporabo ultrazvočnega žarka. Ta postopek izvaja ultrazvočni žarek, ki je natančno, usmerjeno usmerjen na mesta lokalizacije tumorja, da natančneje usmeri žarek v vozlišče, kirurg uporablja MRI. Uporaba tomografije pomaga tudi spremljati stopnjo uničenja in stopnjo izpostavljenosti ultrazvočnemu snopu tumorju v realnem času..

  • Pomanjkanje izgube krvi, anestezija, travma
  • Ohranjanje funkcije v rodni dobi, metoda ohranjanja organov
  • Visok učinek tudi pri velikih vozliščih in večkratnih miomih
  • Znatno zmanjšanje velikosti vozlov, 2-3 krat
  • Brez stranskih učinkov, brez bolečin, brez temperature, brez zastrupitev
  • Brez recidiva, zdravljenje simptomov materničnih fibroidov
  • Najkrajša rehabilitacijska obdobja, možnost ambulantnega posega

Pri tej metodi zdravljenja materničnih fibroidov niso potrebni intenzivni infuzijski postopki, posega v telo ni, saj postopek poteka na daljavo, maternica ni poškodovana, ni tveganja za prihodnjo neplodnost ali splav. V procesu ablusa FUS ne sme biti gorenja kože, bolečine v spodnjem delu hrbta, spodnjega dela trebuha, bolečine, ki sevajo v nogo.

Osnovna načela nehirurškega zdravljenja materničnih fibroidov

Pri zdravljenju materničnih fibroidov brez operativnih posegov konzervativna terapija vključuje prehransko prehrano, uporabo homeopatskih zdravil, imunomodulatorna zdravila, zeliščarstvo, fizioterapijo in hormonska zdravila. Glavna področja konzervativnega zdravljenja materničnih fibroidov so naslednja:

  • Sanacija genitalnih okužb
  • Stimulacija, aktivacija imunosti s pomočjo zeliščnih zdravil in drugih zdravil
  • Popravek prehrane, režima prehranjevanja
  • Normalizacija metabolizma
  • Normalizacija psihoemocionalnega stanja
  • Zdravljenje slabokrvnosti, normalizacija menstrualnega cikla, odprava krvavitev

Kako zdraviti maternične fibroide - ena najnovejših študij

Belgijski raziskovalci želijo ustvariti učinkovito zdravilo za zdravljenje materničnih fibroidov, če njegova progresivna rast zahteva radikalno histerektomijo. Ustvarili so nove tablete EsmyaTM, ki vključujejo ulipristal acetat, selektivni modulator receptorjev progesterona, ta učinkovina pa je del nujne kontracepcije.

Ko so ugotovili, da na pojav in hitro rast fibroidov vpliva več kot en estrogen, pa tudi progesteron, so raziskovalci začeli preučevati učinke zdravil, ki blokirajo učinek gestagenov. Nato se je ekipa raziskovalcev v Bruslju v Univerzitetni bolnišnici St. Luke zanimala za učinke kontracepcijskih tablet v nujnem primeru z ulipristal acetatom.

Za proučitev učinka na maternične fibroide EsmyaTM je v poskusu sodelovalo 550 žensk, ki so se pripravljale na operacijo odstranitve mioma. 3 mesece je ena skupina dobivala placebo (glejte neverjetna dejstva o placebu), druga pa tablete EsmyaTM. Hkrati je bila izvedena še ena študija, v kateri so preizkusili učinek teh zdravil v primerjavi z injekcijami zaviralcev hormonov. Glede na rezultate obeh študij so ugotovili, da uporaba EsmyaTM zmanjšuje velikost fibroidov, pa tudi intenzivnost kliničnih simptomov in znakov materničnih fibroidov.

Rezultat študije je naslednji sklep: 90% bolnikov, ki so jemali zdravilo EsmyaTM, je imelo pozitiven učinek, 50% več operacij ni bilo potrebno, učinek je primerljiv z učinkom injekcij zaviralcev hormonov. Po jemanju zdravila EsmyaTM takšnih stranskih učinkov ni - degeneracija kosti in vročinski utripi, ki se pojavijo pri injekcijah zaviralcev. Pomembno je tudi, da so že mesec dni po injekcijah fibroidi pri ženskah začeli znova rasti, pri bolnicah, zdravljenih z zdravilom EsmyaTM, pa rast fibroidov ni opazila niti po 6 mesecih. Morda bo v bližnji prihodnosti vprašanje, kako zdraviti maternične fibroide, rešiti lažje, kot je zdaj.

Ko je indicirana operacija odstranitve maternice?

Primeri, ko operacije ne smete odložiti:

  • Velikost vozlišč, velikost tumorja je več kot 12 tednov, pritiska na sosednje organe
  • Myoma spodbuja močne krvavitve iz maternice
  • Hitra rast (4 tedne v 6-12 mesecih)
  • Smrt vozla mioma
  • V teku submukoznega vozlišča (nujna laparotomija) ali nekroze vozlišča
  • Kombinacija fibroidov z adenomiozo, submukoznimi fibroidi

Zdravnik glede na vrsto mioma, njegovo lokacijo, velikost izbere vrsto operacije za odstranitev fibroidov. Danes se momektomija izvaja na 3 načine:

  • Laparoskopija - skozi majhne luknje v trebuhu
  • S histeroskopijo se v maternico skozi vagino vstavi poseben instrument
  • Operacija pasu skozi incizijo v spodnjem delu trebuha je zelo redka.
  • Kadar ni mogoče na noben drug način ustaviti rasti fibroidov in je redkokirurško delovanje nemogoče, s takim miomom maternice zdravljenje vključuje popolno odstranitev maternice - histerektomija.

Laparoskopija in histeroskopija sta najbolj priljubljeni operaciji, saj imata številne prednosti: skoraj popolna odsotnost sledi od operacije, ohranitev ženske sposobnosti, da v prihodnosti rodi otroka, in zelo hitro okrevanje po operaciji. O posledicah histeroskopije.

Embolizacija maternične arterije - sodobna edinstvena metoda zdravljenja mioma

Zelo učinkovit način zdravljenja fibroidov maternice. Edinstvenost te operacije je, da zdravniki z uvedbo majhne sonde ugotovijo, katera plovila oskrbujejo miom s krvjo, v njih vbrizgajo posebne snovi, ki te žile zamašijo. Po takšni operaciji prehrana fibroidov preneha, se zmanjša in razreši. Nekateri zdravniki trdijo, da lahko ženska po takšni operaciji zanosi in ima zdravega otroka, drugi menijo, da je lahko problematično, vse je zelo individualno in je odvisno od vrste fibroidov, njegove velikosti, uspešnega delovanja.

Ali je mogoče zdraviti maternične fibroide doma, alternativne metode?

Veliko žensk išče kakršna koli učinkovita ljudska zdravila za zdravljenje materničnih fibroidov. Skoraj vse metode zdravljenja doma so zmanjšane na uvedbo tamponov in dušenje z rastlinskimi zdravilnimi raztopinami. Ne obstaja niti eno učinkovito ljudsko zdravilo, ki vam omogoča, da spremenite globoke notranje vzroke fibroidov. Zlasti ni vredno delati douchinga z materničnimi fibroidi, zakaj? Poglejte, kaj je douching, kako nevarno je lahko. V vsakem primeru morate pred poskusom kakršnih koli alternativnih metod zdravljenja fibroidov vsekakor obvestiti zdravnika in razpravljati o tej metodi..

Zapleti in posledice fibroidov

  • Najbolj resen, nevaren zaplet materničnih fibroidov je razvoj malignega procesa na ozadju fibroidov. Menijo, da tveganje za takšno preobrazbo v raka ni veliko, vendar obstaja in žensko s takšno patologijo je treba redno pregledovati pri ginekologu, dinamično spremljati velikost mioma, saj je hitra rast fibroidov glavni znak njene malignosti.
  • Druge manj zastrašujoče posledice materničnih fibroidov, ki niso smrtno nevarne, so razvoj anemije na ozadju močne krvavitve med menstruacijo, pa tudi neplodnost. V zadnjih letih narašča število žensk, ki jim mora maternica zaradi fibroidov v celoti odstraniti, kar je resen stres in lahko poslabša žensko kakovost življenja.
  • Nekroza vozlišča in rojstvo submukoznega vozla, torzija subseroznega vozlišča na nogi - za to je potrebna nujna laparotomija.

Če je taka operacija neizogibna, se mora ženska umiriti in se pravilno odločiti. Maternica je organ, ki ga ženska potrebuje samo, da rodi otroka, in če že ima otroka, cena izdaje pa je možna degeneracija fibroidov v maligni tumor ali odstranitev maternice, ki je že opravljala svojo funkcijo. Najboljša možnost govori sama zase.

Kaj je nevarno in kako zdraviti maternične fibroide? Vzroki in simptomi

Ena najnujnejših težav je takšna ginekološka bolezen, kot so maternice..

Vendar pa ni treba panike, če imate diagnozo s to diagnozo:

Najprej se morate umiriti in razumeti, da mioma ni maligna novotvorba in da obstajajo zanesljive metode zdravljenja;

Drugič, pomembno je temeljito pregledati strojne tehnike. Potem bo diagnoza bodisi ovržena bodisi verodostojno potrjena.

Tu bomo razmislili o najpomembnejših vprašanjih o maternični fibroidi, govorili o verjetnih vzrokih njenega pojava, simptomih in metodah zdravljenja..

Maternični fibroidi - kaj je to?

Maternični fibroidi - bolezen ženskega spolovila, označena s tvorbo in rastjo benignega tumorja v miometriju - mišični plasti maternice. Najpogosteje se ženske s starostno kategorijo od 30 do 40 let in več soočajo s problemom materničnih fibroidov. Vendar pa se je trenutno fibroidi znatno "pomladilo", primeri bolezni pri mladih ženskah, starih 20-25 let, niso redki..

Maternični fibroidi se imenujejo tumor (tvorba, vozlišče), ki se nahaja znotraj telesa maternice (v 95% primerov, manj pogosto v materničnem vratu - 5%). Myoma se lahko razvije iz celic mišičnega in vezivnega tkiva.

Ginekologi porodničarji navajajo velikost fibroidov bodisi v centimetrih (velikost samega vozlišča), bodisi v tednih. Stavek "mioma 12 tednov" pomeni povečanje maternice z miomatoznim vozlom na enako velikost kot v obdobju 12 tednov nosečnosti.

Po lokaciji glede na mišično plast - miometrij - fibroide razvrščamo na naslednji način:

Intramuskularno (ali intramuskularno, intersticijsko ali intramuralno) - vozlišče se nahaja znotraj miometrija;

Subperitonealno (ali subserozno) - vozlišče se nahaja pod sluznico zunanje plasti maternice, v bližini peritoneuma;

Submukozno (ali submukozno) - vozlišče se nahaja pod notranjo sluznico maternice, v votlini organa;

Medsebojno povezovanje (ali intraligamentarno) - vozlišče se nahaja med širokimi materničnimi ligamenti.

Pojavijo se fibroidi nog, vendar je njihova lokalizacija popolnoma enaka, kot smo jih našteli zgoraj.

Včasih se diagnosticira difuzna oblika fibroidov, pri kateri vozlišče kot tak odsoten, vendar se pojavi difuzno širjenje miometrija.

Kakšna je razlika med fibroidi in maternico?

Vse vrste fibroidov nastajajo iz dveh vrst tkiva: mišičnega in vezivnega tkiva. Prevladujoča sestava tumorja določa njegovo pripadnost vrsti fibroidov. Če v njem prevladujejo mišična vlakna, potem je to miom. Če prevladujejo vezna vlakna, ki se mešajo z mišicami, potem je to fibromiom. Če pa je tumor v celoti sestavljen iz vezivnega tkiva, potem se imenuje fibroma.

Simptomi materničnih fibroidov

Simptomi materničnih fibroidov so odvisni od starosti vozlišča, starosti ženske, velikosti in lokacije tumorja, hitrosti rasti miomatoznega vozla in prisotnosti drugih kroničnih bolezni. Včasih so fibroidi skoraj asimptomatski in jih odkrijemo šele ob naslednjem zdravniškem pregledu.

Najpogostejši in značilni simptomi materničnih fibroidov:

Bolečine v medmenstrualnem obdobju, različno trajajoče, pojavljajo se v spodnjem delu trebuha, včasih segajo do ledvenega dela, zgornjega dela trebuha ali nog;

Menstrualna disfunkcija. To so lahko spremembe trajanja cikla v smeri zmanjšanja ali povečanja, povečana bolečina menstruacije, povečanje izgube krvi med menstruacijo (menstrualna krvavitev iz maternice), medmenstrualna krvavitev;

Reproduktivne težave (možen razvoj neplodnosti).

S hitro rastjo materničnih fibroidov ali z velikimi velikostmi miomatoznega vozlišča se lahko poveča obseg trebuha brez dodajanja telesne teže, pa tudi nelagodje in nenehne boleče in vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se po fizičnem naporu in čustvenih in psiholoških izkušnjah intenzivirajo.

S stiskanjem bližnjih organov z miomatoznim vozliščem se pojavlja trdovratno zaprtje, pa tudi pogosto, včasih boleče uriniranje.

Ko so noge miomatoznega vozla zvite, se razvije nekroza (nekroza) telesa mioma, nato pa opazimo klinično sliko "akutnega trebuha": ostre bolečine v spodnjem peritoneju, palpitacije, hladen, lepljiv znoj, omedlevica. Ta položaj zahteva nujno operacijo.

Drugi simptomi materničnih fibroidov se lahko izrazijo v kršitvi funkcij organov, ki jih posredno vpliva patogeneza:

Razvoj anemije (s pogostimi krvavitvami);

Bolečina za prsnico;

Nevroze in nevrozi podobna stanja zaradi misli na rast tumorja, nevarnost bolezni.

Simptomi materničnih fibroidov v zgodnjih fazah

Prve znake materničnih fibroidov običajno opazimo, ko ima ženska miomatozno vozlišče velikosti 2-6 cm ali več:

Pojav ostrih krčnih bolečin, ki niso povezane z menstruacijo v spodnjem delu trebuha;

Boleča menstruacija, čeprav se to prej ni zgodilo;

Povečana menstrualna krvavitev;

Pojav krvavega izcedka med menstruacijo;

Močna krvavitev med menstruacijo;

Podaljševanje ali skrajšanje menstrualnega cikla;

Nezmožnost spočetja otroka.

Vzroki za maternične fibroide

Raziskave na področju medicine nam omogočajo, da ugotovimo več možnih vzrokov za razvoj materničnih fibroidov:

Genetski dejavnik (dedna nagnjenost);

Hormonsko neravnovesje;

Patološke izrastke endometrija (notranja sluznica maternice);

Posledice večkratnih ali pogostih splavov in uporabe intrauterinih pripomočkov;

Nalezljivi in ​​vnetni procesi ženskega spolovila;

Diabetes mellitus in druge endokrine bolezni, vključno z debelostjo;

Prisotnost kroničnih bolezni različnih notranjih organov in telesnih sistemov;

Pomanjkanje rednega spolnega življenja in spolnega zadovoljstva.

Poglejmo nekaj razlogov podrobneje..

Odvečni estrogen, pomanjkanje progesterona. Maternični fibroidi veljajo za hormonsko odvisno bolezen - tumor nastane ob ozadju neravnovesja ženskih spolnih hormonov. Zato je razvoj fibroidov značilen za ženske v rodni dobi. Myoma se pri deklicah ne pojavi pred nastopom menstruacije in pri ženskah v menopavzi in postmenopavzi. Študije so pokazale, da na nastanek, rast in razvoj tumorja vpliva neravnovesje v proizvodnji ženskih spolnih hormonov - estrogena in progesterona.

Kršitev menstrualnega cikla, pri katerem se poveča proizvodnja estrogena, lahko privede do razvoja materničnih fibroidov. Debelost poslabša tveganje za nastanek bolezni, ker maščobno tkivo proizvaja tudi estrogen. Povečanje ravni estrogena vodi v kršitev razmerja hormonov estrogen - progesteron v telesu ženske.

Poleg povečane proizvodnje estrogena pogosto opazimo motnje presnove v njegovi sintezi in ravnovesje njegovih frakcij (estrona in estriola) v različnih fazah menstrualnega cikla. Zato, če sumite na fibroid, je pomembno, da opravite študijo hormonskega stanja.

Število nosečnosti, rojstev, splavov. Pomemben dejavnik pregleda je ugotoviti skupno število nosečnosti pri ženski, pa tudi njihove izide - porod, splav (splav). Splavi in ​​splavi povečujejo tveganje za nastanek fibroidov. Nosečnosti, ki se končajo pri porodu, zlasti z naknadnim dojenjem, se zmanjšajo.

Travmatični, zapleteni porodi, diagnostična curetacija maternične votline, pogosti in večkratni medicinski splavi (vključno z »mini splavi«) so lahko glavni vzrok za razvoj fibroidov.

Prehrana ženska. Nepravilna prehrana vodi v hormonsko neravnovesje. Prevlada rafinirane hrane, transmaščob in premalo vlaknin v prehrani lahko povzroči povečanje tvorbe ženskih spolnih hormonov in njihovo neravnovesje. Nezdrava prehrana vodi tudi v debelost, ki je, kot smo že navedli, dejavnik tveganja za razvoj fibroidov (več o tem, kaj lahko jeste in česa ne morete jesti z materničnimi fibroidi).

Če je prehrana ženske uravnotežena, vsebuje veliko rastlinske hrane, morske hrane, zapletene ogljikove hidrate (žita), malo maščob in sladkorja - tveganje za nastanek fibroidov se znatno zmanjša. Zunaj so ženske, ki jedo pravilno, videti mladostne in privlačne, polne so zdravja, moči in energije.

Pomanjkanje orgazma med spolnimi odnosi. Na pojav materničnih fibroidov vpliva tudi uporabnost ženskega intimnega življenja. Nepravilni ali redki spolni stiki, pomanjkanje orgazmov vodi v stagnacijo venske krvi v medenici. Kronično stanje venske zastoja lahko izzove hormonsko nestabilnost in pojav tumorja.

Diabetes mellitus in hipertenzija. Tveganje za nastanek fibroidov se poveča zaradi bolezni, kot je diabetes mellitus (kršitev proizvodnje hormona inzulina) in hipertenzija. Tveganje se poveča, če ženska zboli v mladosti, do 35 let.

Drugi možni vzroki materničnih fibroidov:

Debelost tipa "jabolko";

Peroralna kontracepcija s hormonskimi zdravili;

Ženske genitalne poškodbe in bolezni;

Dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu spektru neposredne sončne svetlobe in v solarijah.

Kaj je nevarno fibroidi maternice?

Materne fibroide predstavljajo tveganje za zdravje ženske v smislu razvoja zapletov bolezni. Z rednim nadzorom lečečega ginekologa in skrbnim skrbjo za svoje zdravje lahko ženska znatno zmanjša tveganje za zaplete.

Zato se morate zavedati morebitnih težav:

Množične maternične krvavitve so same po sebi nevarne kot nevarnost za življenje in razvoj anemije;

Torzija miomatoznega vozla na tanki nogi. To je prepredeno z razvojem slike "akutnega trebuha". Zahteva takojšnjo operativno pomoč;

Nekroza miomatoznega vozla. Smrt tkiva mioma. Najpogosteje se pojavi z involucijo (krčenjem) maternice po porodu, do 40. dneva. Potrebna je tudi takojšnja kirurška pozornost;

Malignost miomatoznega vozlišča je degeneracija tumorja iz benignega v maligni. Po raziskavah se pojavlja v 1,5 - 3% vseh primerov, kar ne škodi tveganju zapletov;

Rojstvo miomatoznega vozla s submukoznim miomom - se pojavi z evsijo maternice;

Kršitev ženske reproduktivne dejavnosti - razvoj zunajmaternične nosečnosti, spontani splav, prezgodnji in zapleteni porod, neplodnost;

Razvoj gnojnih procesov v miomatskem vozlišču in okoliških tkivih. Vnetni procesi brez zdravniške oskrbe lahko privedejo do hudih septičnih zapletov..

Ženske z diagnozo materničnih fibroidov morajo redno spremljati ginekolog. Ob najmanjši spremembi zdravja morate poiskati zdravniško pomoč, da se izognete vsem tem zapletom.

Kako zdraviti maternične fibroide?

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja materničnih fibroidov:

Konzervativno zdravljenje - z zdravili in neinvazivnimi postopki.

Kirurško zdravljenje - s kirurškim posegom.

Izbira zdravljenja je odvisna od resnosti kliničnih simptomov materničnih fibroidov, velikosti miomatoznega vozlišča, starosti ženske, namere, da bi v prihodnosti imeli otroke..

Konzervativna metoda temelji na uporabi hormonskih zdravil znotraj in injiciranja, pa tudi na simptomatski terapiji (analgezija, zdravljenje anemije, zmanjšanje izgube krvi itd.).

Konzervativna terapija je učinkovita le za zaviranje rasti tumorja. Konzervativno je nemogoče odpraviti maternične fibroide. Zato se nehirurška metoda zdravljenja uporablja predvsem pri ženskah starejše rodne starosti. Hkrati rast tumorja zavira do začetka menopavzalnega obdobja. V tem času je velika verjetnost samo resorpcije tumorja.

Osnovna načela konzervativnega zdravljenja fibroidov

Nehirurško zdravljenje materničnih fibroidov je kompleks ukrepov, ki vključujejo spoštovanje ustrezne prehrane, uporabo imunomodulatorjev, zeliščnih zdravil, odobrene fizioterapevtske postopke, hormonska zdravila.

Potek zdravljenja je sestavljen iz naslednjih korakov:

Protivnetno zdravljenje nalezljivih procesov ginekološke sfere;

Aktivacija imunskega sistema s posebnimi zdravili;

Prilagoditev prehrane in prehrane;

Normalizacija endokrinega sistema;

Oblikovanje enakomernega psiho-čustvenega ozadja;

Ponovna vzpostavitev menstrualnega cikla.

Kdaj je operacija za odstranitev maternice z miomom?

Indikacije za radikalno kirurško zdravljenje materničnih fibroidov:

Velikosti tumorjev od 12 tednov (volumetrični tumor stisne sosednje organe, krvne žile, kar moti njihovo normalno delovanje);

Hitra rast miomatoznega vozla (od 4 tednov na leto);

Myoma je vzrok za obsežne krvavitve;

Huda bolečina;

Torzija nog in nekrotizacija miomatoznega vozla;

Rojstvo submukoznega miomatskega vozlišča;

Kombinacija endometrioze in fibroidov;

Sum na malignost fibroidov.

Embolizacija maternične arterije - sodobna edinstvena metoda zdravljenja mioma

Bistvo metode je preprečiti pretok krvi skozi arterije, ki napajajo miomatozno vozlišče. Ta neinvazivna operacija se izvaja v rentgenski sobi. V stegnenično arterijo se vstavi kateter, skozi katerega se izvede poseben embolizirajoč (zamašijoč arterijo) pripravek. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo in nadzorom radioaktivne snovi. Za žensko gre vse neboleče.

Nato se brez oskrbe s krvjo tumor zmanjša v velikosti in popolnoma izgine. Po takem zdravljenju ni bilo opaziti ponovitve..

Ablacija FUZ

FUS-ablacija miomatskih vozlišč pod nadzorom MRI je neinvazivna metoda za zdravljenje materničnih fibroidov. Bistvo metode: segrevanje celic miomatskega vozlišča z uporabo usmerjenega ultrazvočnega impulza z namenom njihove smrti.

Na prvi stopnji zdravljenja zdravnik načrtuje celoten postopek med študijo z uporabo MRI. Na drugi stopnji nadaljuje spremljanje procesa z MRI, zdravnik usmeri ultrazvočne impulze na tumorsko vozlišče. Celice vozlišča segrejejo na določeno temperaturo, zaradi česar umrejo. Po tem zdravnik izvaja usmerjeno hlajenje tkiv. Obstaja več takih kratkih sej ultrazvoka, odvisno od velikosti tumorja. MRI vam omogoča sledenje stopnje uničenja tkiva in prilagajanje moči ultrazvočnega žarka.

Na splošno lahko ablacija FUS traja do 4 ure. Tretja faza postopka je kontrolno magnetnoresonančno skeniranje s pomočjo radiopropustne snovi.

Prednosti metode FUZ-ablacije:

Ni potrebe po anesteziji, pooperativni negi, intenzivni infuzijski terapiji;

Odsotnost zapletov in stranskih učinkov - izguba krvi, vročina, zastrupitev;

Ohranjanje maternice in reproduktivne aktivnosti;

Kratek čas rehabilitacije;

Odsotnost ponovitve razvoja miomatskih vozlišč;

Visoka učinkovitost metode tudi v prisotnosti več in velikih vozlišč;

Znatno zmanjšanje velikosti fibroidov takoj po zdravljenju;

Hitro se znebite neprijetnih simptomov bolezni.

Med postopkom mora ženska ležati mirno. Zaradi dolgega bivanja v ležečem položaju se lahko pojavi nelagodje v vratu, stopalih, kolenih. O vseh spremembah njihovega stanja je treba obvestiti medicinsko sestro in zdravnika, ki izvaja zdravljenje.

Takih simptomov ne morete prenašati:

Pekoče ali šivalne bolečine v spodnjem delu trebuha;

Šivanje in streljanje bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta, križnem predelu in nogah.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju fibroidov

S konzervativno terapijo se uporablja več skupin zdravil. Vsako bomo podrobneje obravnavali..

Kombinirani peroralni kontraceptivi

Kombinacija etinilestradiola in desogestrela:

Kombinacija etinilestradiola in norgestrela:

Zdravljenje s kontracepcijskimi pripravki, ki vsebujejo kombinacije 2 hormonov, je učinkovito za zmanjšanje jakosti bolečine in zmanjšanje krvavitve. Od terapije s takšnimi zdravili je mogoče pričakovati zmanjšanje velikosti le tistih tumorjev, ki so imeli prvotno velikost do 1,5 cm (več: COC (kombinirani peroralni kontraceptivi)).

Agonisti gonadotropinov, ki sproščajo hormon

Delovanje teh zdravil temelji na ustvarjanju začasne "umetne menopavze" v telesu ženske. Pod vplivom hormonov se funkcija jajčnikov potlači. Agonistična zdravila (analogi) naravnih hormonov, ki sproščajo gonadotropin (AHRH), zavirajo proizvodnjo spolnih hormonov hipofize, ki vplivajo na jajčnike.

Priprave te skupine:

Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptil Depot);

Pod vplivom AHGR jajčniki "zaspijo", ovulacija se ne zgodi, maternična sluznica se ciklično ne spremeni - menstruacija preneha. Ta postopek je popolnoma reverzibilen, po odvzemu zdravila se vse funkcije obnovijo. Zdravljenje traja največ 6 mesecev. V tem obdobju se lahko velikost tumorja zmanjša na 50%, simptomi fibroidov postanejo manj izraziti.

Slabosti uporabe drog:

Možna popolna obnova velikosti tumorja po prekinitvi zdravljenja;

Prepovedano dolgoročno (daljše od 6 mesecev) jemanje zdravil zaradi velikega tveganja za osteoporozo in drugih zapletov nezadostne ravni estrogena.

Pred operacijo mioma maternice je priporočljivo predpisati AGRH, da bi zmanjšali velikost tumorja.

Antiprogestogeni

Tako kot agonisti GRH se tudi zdravila te skupine uporabljajo pred operacijo za odstranjevanje materničnih fibroidov. Običajno se uporablja mifepriston (RU-486)..

Pod vplivom hormonske terapije se miomatična vozlišča zmanjšajo v velikosti, simptomi materničnih fibroidov oslabijo.

Antigonadotropini

Danazole (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazole).

Nemestral (učinkovina - gestrinon).

Učinek antigonadotropinov je zmanjšati intenzivnost simptomov brez zmanjšanja velikosti tumorja. Pogosto se ob uporabi uporabljajo neželeni stranski učinki (povečana rast las na obrazu in telesu, sprememba tembre glasu, pojav izpuščajev).

Antigonadotropini se za zdravljenje materničnih fibroidov uporabljajo precej redko, le v odsotnosti učinka zdravljenja z drugimi hormonskimi zdravili.

Gestageni

Do danes je uporaba gestagenov vedno manj upravičena. Nekateri ginekologi menijo, da je uporaba progestogenov učinkovita, ker s pomanjkanjem progesterona pride do rasti tumorja. Mnogi zdravniki, nasprotno, so kategorično proti uporabi katerega koli progestogena za zdravljenje fibroidov. Mehanizem tvorbe tumorja ne temelji na količini katerega koli hormona, temveč na neravnovesju celotnega hormonskega sistema ženske.

Trenutno je uporaba progestogenov predpisana s kombinacijo materničnih fibroidov in hiperplazije endometrija.

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-etisteron (Norkolut, Primolut-nor);

Medroksiprogesteron acetat (Provera, Depo-Provera).

Nedavne študije zdravljenja fibroidov z drogami

Znanstveniki z univerze v Bruslju so v bolnišnici svetega Luke izvedli raziskavo, da bi razumeli, kako Esmiya, kontracepcijsko zdravilo, deluje na maternične fibroide. Kot del Esmiya tablet je glavna učinkovina ulipristal acetat. In ker je raven ne samo estrogena, ampak tudi progesterona pomembna v procesu razvoja in rasti fibroidov, je bilo odločeno, da preučimo učinek Esmiya in zaviralcev progestogena.

V poskusu je sodelovalo 550 žensk, ki jim je bilo prikazano kirurško zdravljenje materničnih fibroidov. Vsi predmeti so bili razdeljeni v dve skupini. Ena skupina je 3 mesece dobivala placebo kot „zdravljenje“, druga pa tablete Esmiya.

Vzporedno je bila izvedena še ena študija: primerjava učinkov zdravila Esmia in injekcij zaviralcev progestogenih hormonov.

Rezultati dveh poskusov so pokazali naslednje:

Po uporabi zdravila Esmiya se velikost materničnih fibroidov zmanjša, intenzivnost simptomov bolezni se zmanjša;

90% preiskovanih bolnikov je opazilo pozitiven učinek pri jemanju tablet Esmiya;

Pri 50% bolnikov, ki jemljejo zdravilo Esmiya, je potreba po kirurškem zdravljenju izginila (učinek je podoben uporabi injekcij zaviralcev progestogena);

Po jemanju tablet Esmiya ni takšnih stranskih učinkov, kot pri uporabi injekcij zaviralcev hormonov - vročinski utripi, degeneracija kostnega tkiva;

Po 6 mesecih zdravljenja ni bilo več ponovitve rasti tumorjev, medtem ko so po prenehanju injiciranja zaviralcev hormonov miomatozna vozlišča začela ponovno rasti.

Verjetno se bo zaradi truda znanstvenikov težava z materničnimi fibroidi kmalu rešila veliko hitreje in lažje kot trenutno.

Preprečevanje materničnih fibroidov

Ker so maternične fibroide nujna težava, je treba že od malih nog posvetiti ustrezno pozornost preprečevanju te bolezni. Čeprav ni enotne teorije o pojavu fibroidov, je vredno poskušati opozoriti na vse možne vzroke tumorja.

Stres Vsaka ženska bi si morala prizadevati za nego psihološkega udobja v sebi. Absolutno izogibanje stresu seveda ne bo delovalo. Vendar se morate naučiti, kako se pravilno odzivati ​​na konfliktne situacije, ne prenašati zamer v duši, neizrečenih trditev in dolgoletnih izkušenj.

Zdrav način življenja. Uravnotežena prehrana, optimalna telesna aktivnost, zadostno bivanje na svežem zraku, izvajanje utrjevalnih postopkov, upoštevanje režima dela in počitka - na prvi pogled lahko banalne resnice resnično pomagajo pri ohranjanju zdravja žensk.

Nadzor nad telesno težo se bo izognil debelosti, kar je, kot smo navedli, dejavnik tveganja za razvoj materničnih fibroidov. Vsak dodatnih 10 kg teže poveča verjetnost bolezni za 20%.

Prehrana mora vključevati zadostno količino sveže zelenjave in sadja, polnozrnate žitarice, nadomestiti preproste ogljikove hidrate s kompleksnimi. Pijte veliko čiste vode, še posebej v vroči sezoni..

Redna telesna aktivnost pripomore k izboljšanju aktivnosti endokrinega sistema na splošno in predvsem žlez. Pospeševanje krvnega pretoka izboljša oskrbo medeničnih organov s kisikom, kar izboljša vse presnovne procese na ginekološkem področju.

Po fizičnem naporu je optimalno izvesti ukrepe za gašenje z vodo - kontrastno prho, umivanje, brisanje.

Zdravniško opazovanje. Vsaka ženska bi morala vsaj enkrat na šest mesecev opraviti pregled pri ginekologu. Po potrebi bo zdravnik predpisal ultrazvočni pregled medenice. V nobenem primeru ne smemo zanemariti takšne raziskave, ki temelji na dejstvu, da "nič ne moti". Odkrivanje fibroidov v zgodnjih fazah vam bo omogočilo neinvazivno ali konzervativno metodo zdravljenja..

Kontracepcija, načrtovanje družine. Izjemno pomembno je organizirati racionalno kontracepcijo, da se prepreči prekinitev neželene nosečnosti. Vprašanja glede kontracepcije se morajo pogovoriti z ginekologom. Pogosto je najboljša izbira uporaba peroralnih kontraceptivov, kar je še en preventivni dejavnik proti pojavu materničnih fibroidov. Morate samo izbrati pravo zdravilo.

Z genetsko nagnjenostjo k razvoju materničnih fibroidov pri mladi ženski je potrebno ohraniti prvo nosečnost.

Dobava v optimalni starosti (prvo - do 22 let, drugo - do 25, nato - do 35 let) s poznejšim dojenjem zmanjša tveganje za razvoj tumorja in včasih prispeva k resorpciji obstoječih fibroidov. Stanje materinstva, obdobje dojenja ne zagotavlja le harmoničnega psihološkega stanja ženske, temveč tudi normalizira raven spolnih hormonov v telesu.

Harmonično intimno življenje. Redno, popolno spolno življenje z obveznim doseganjem orgazma med vsakim spolnim odnosom znatno zmanjša tveganje za nastanek kakršnih koli tumorjev ginekološke sfere, vključno s fibroidi. To je posledica pospeševanja pretoka krvi po telesu in zlasti v medenici, udobnega psihološkega stanja, povečanega endokrinega sistema.

"Nadzor podnebja". Vse ženske bi se morale spomniti preprečevanja hipotermije tako splošne kot lokalne (predel medenice, bokov, zadnjice, stopala). Izogibajte se dolgemu bivanju v mokri kopalki, pa tudi posedanju na mokrih tleh, kamnu in drugih hladnih površinah, tudi poleti v vročih dneh.

Spodnje perilo naj bo naravno, ker Sintetične tkanine na mrazu prispevajo k hitremu zmrzovanju in znojenju v vročini. Oblačila, ki so pretesna in stisnejo telo, lahko tudi motijo ​​prenos toplote..

Če se pojavijo simptomi vnetnih procesov (bolečina, izcedek, vročina), se morate nemudoma posvetovati z ginekologom, da predpiše pravočasno zdravljenje. Če ne boste pozorni in pričakujete, da bo "vse minilo samo od sebe", lahko prispevamo k razvoju žarišča kroničnega vnetnega procesa.

Ultra-vijolični žarki. Ženske ne bi smele zlorabljati svojega izpostavljanja soncu in sončnice pod neposrednimi žarki ultravijoličnega spektra. Pred sončenjem je potrebno na kožo nanesti posebno zaščitno kremo.

Vitamini in minerali. Poleg uživanja zdrave hrane so za ženske pomembna občasna dopolnila vitaminsko-mineralnih kompleksnih pripravkov. Konkretno je ta korak najbolje razpravljati z zdravnikom, ki mu bo predpisal kompleks, ki vsebuje jod, železo, magnezij, baker, selen, cink, pa tudi vitamine A, C, E z antioksidantnimi lastnostmi.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je nosečnost možna z miomom maternice? Da, ob prisotnosti fibroidov je nosečnost možna. Vse je odvisno od velikosti miomatičnega vozlišča in njegove lokacije. Če vozlišče ne ovira oplojenega jajčeca, da prehaja skozi jajcevod in vsade v maternično steno, pride do nosečnosti. Razvoj nosečnosti naj bi se zgodil z rednim nadzorom ženske pri porodničarju-ginekologu.

Ali lahko rodim z miomom maternice? Možno je, vendar je vsak primer individualen. Vaš porodničar-ginekolog se mora odločiti za vodenje poroda (naravno ali s carskim rezom).

Jemanje kontracepcijskih tablet za maternične fibroide. Ker so fibroidi mlajši in mlade spolno aktivne ženske trpijo zaradi bolezni, je vprašanje kontracepcije zelo pomembno. Z miomi lahko v odsotnosti posameznih kontraindikacij uporabimo monofazna in kombinirana hormonska kontracepcijska sredstva. Peroralni kontraceptivi pomagajo uravnavati menstrualni ciklus in zmanjšajo krvavitev.

Ali je mogoče masaža z miomom maternice? Z miomom, zapletenim s krvavitvami, stalnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, hitro rastjo tumorja, s sumom na maligno degeneracijo, je masaža absolutno kontraindicirana! Z nezapleteno miomo je možna masaža, vendar brez naslednjih delov telesa: spodnji del trebuha, ledveni predel, boki, zadnjica. Ginekološka masaža je kontraindicirana tudi pri vsakem materničnem miomu.

Ali se lahko sončim z maternico mioma? Ne, ne morete se sončiti niti na neposredni sončni svetlobi niti pod svetilkami za strojenje. Nemogoče je preprečiti pregrevanje lokalne regije v spodnjem delu trebuha in celotnega telesa - da bi se izognili rasti in degeneraciji tumorja.

Ali lahko športim z materničnimi fibroidi? Če ni bolečine in medmenstrualne krvavitve - je možno, vendar ob upoštevanju več pravil.

Morate se vzdržati:

Vaje za dvigovanje uteži;

Torzija obroča s tehtanjem (pesek, sesalniki);

Uporaba grelnih pasov.

Ali je kontracepcija možna v spirali z miomom maternice? Ne, običajne spirale z miomom maternice ne morete uporabiti. Če ni kontraindikacij, je za zdravljenje fibroidov možna kontracepcija s posebno spiralo Mirena. Običajna spirala poveča krvavitev med menstruacijo. Pri uporabi spirale Mirena je bolečina med menstruacijo popolnoma odsotna in krvavitev postane redka.

Kako potrditi diagnozo materničnih fibroidov? Vzeti je treba ginekološki pregled z dvema rokama s palpacijo in ultrazvok z vaginalno sondo. Običajno sta ti dve metodi dovolj. Po potrebi so predpisane računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, biopsija diagnostika, histeroskopija.

Ali moram opraviti zdravljenje, če obstaja majhno subserozno miomatozno vozlišče 2 cm? Da. Vsekakor je zdravljenje fibroidov nujno. V tej situaciji so prikazane konzervativne metode (brez operacije).

Ali mioma v nosečnosti še naprej raste? V prvih dveh trimesecih opazimo rahlo rast tumorja. V tretjem trimesečju nosečnosti se rast fibroidov ustavi.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobraževanje: Diplomo "Akušerstvo in ginekologijo" so pridobili na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj (2010). Leta 2013 je podiplomska šola na NIMU im. N. I. Pirogova.

Maternice

Maternični fibroidi - kronična bolezen materničnega telesa, ki se manifestira z rastjo enega ali več tumorskih vozlišč v njegovih mišičnih plasteh. Kot rezultat, se velikost maternice poveča, njegova oblika se deformira. To vodi do neprijetnega simptoma - patološke krvavitve, pogostega uriniranja, bolečine v spodnjem delu trebuha in medeničnega predela, moteno razmnoževanje. Toda to se ne zgodi vedno - znaki materničnih fibroidov pri ženskah so odvisni od števila vozlišč, pa tudi od njihove velikosti. V več kot polovici primerov so miomatična vozlišča majhne velikosti in se ne manifestirajo.

Bolezen je zelo pogosta. Po statističnih podatkih do 45. leta do 70-80% žensk zboli za miomom.

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje tumorja, hitrosti njegove rasti in starosti pacienta. Vključuje konzervativne in kirurške metode. Asimptomatski tečaj zahteva le redno spremljanje pri ginekologu.

Vzroki bolezni

Myoma je hormonsko odvisna bolezen. To pomeni, da vozlišča rastejo kot odziv na učinke ženskih spolnih hormonov, zlasti progesterona in estrogena. Zato se pojavlja pri ženskah samo reproduktivne starosti. Najpogosteje pa se razvije v poznem reproduktivnem in predmenopavzalnem obdobju. Majhna in srednje velika vozlišča z nastopom menopavze se nagibajo nazaj ali se, kot pravijo ljudje, raztopijo. Pri ženskah se po menopavzi lahko pojavijo fibroidi kot odziv na jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen.

Ni znanstvenih dokazov, ki bi zanesljivo potrdili, da je vzrok za razvoj fibroidov hormonska motnja. Pri mnogih bolnikih se vozlišča pojavijo ob ozadju normalnih hormonskih kazalcev. To pomeni, da ta hormonsko odvisna bolezen ni hormonsko povezana.

Odkrita je bila neka dedna odvisnost, vendar pa je tudi nemogoče govoriti o neposrednem vplivu dednega dejavnika te bolezni..

Obstajajo dejavniki tveganja:

  • kasneje menarhe;
  • veliko število splavov;
  • močan menstrualni pretok;
  • vnetne bolezni spolovila;
  • ciste na jajčnikih;
  • dolgotrajna nepismena izbira kontracepcije;
  • jetrna disfunkcija;
  • odsotnost poroda in dojenja do 30 let;
  • odvečna teža;
  • motnje presnove ogljikovih hidratov;
  • sedeč način življenja;
  • stres.

Vendar je danes nemogoče zanesljivo ugotoviti vzrok fibroidov in verjetnost njenega razvoja pri določeni ženski.

Razvrstitev miomatskih formacij

Telo maternice je sestavljeno iz mišične plasti in sluznice, ki jo črta v notranjosti.

Miomatozne lezije so lokalizirane v mišičnem vezivnem tkivu. Fokus njihove rasti je ena pomanjkljiva celica, ki se podvrže določenim spremembam in se začne deliti hitreje kot sosednje celice..

Posledično nastane miomatozno vozlišče - lokalno kopičenje naključno prepletenih gladkih mišičnih vlaken. V povprečju se njegove dimenzije gibljejo od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Vendar pa včasih obstajajo novotvorbe zelo velikih velikosti. Nekateri tehtajo nekaj kilogramov..

Miomatske celice se praktično ne degenerirajo v maligne. To se zgodi v manj kot 1% primerov..

Pozor! Tudi hitra rast fibroidov ni znak njene malignosti.

Fibroidi maternice se lahko nahajajo v različnih plasteh. Glede na te znake vozlišča razdelimo na naslednje vrste:

  • Submukozno ali submukozno - raste v maternični votlini. Lahko štrli navznoter v celoti, na polovico ali manj.
  • Intramuralno ali intramuskularno - se nahaja znotraj stene organa.
  • Subserozni ali subperitonealni - štrli od zunaj (v peritoneum).

Med temi vrstami je mioma, ki raste na peclju..

Simptomi materničnih fibroidov

Čeprav ima bolezen visoko stopnjo razširjenosti, pa se približno 35-40% bolnikov sreča s hudimi simptomi - v ostalem je to asimptomatsko.

  • Močna in dolgotrajna menstruacija.
  • Strdki v menstrualni krvi.
  • Občutek pritiska v predelu mehurja.
  • Pogosto uriniranje.
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Povečanje trebuha.
  • Spolne bolečine.

Z velikimi novotvorbami se pojavijo zapleti.

Pogosti vključujejo razvoj anemije, ki jo povzročajo močne in dolgotrajne menstrualne krvavitve.

Motnja reproduktivne funkcije - ponavadi se pojavi pri intramuralni ureditvi vozlišča. V tem primeru se pojavijo težave z začetkom nosečnosti, saj vozlišča preprečujejo pritrditev plodovega jajčeca na maternični sluznici. Prav tako lahko povzroči splav..

Redki zaplet je oslabljena funkcija bližnjih organov: mehurja in rektuma.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na maternične fibroide na podlagi pritožb pacienta in po ginekološkem pregledu v primeru povečanja velikosti organov.

Prej je bila stopnja razvoja bolezni povezana z tedni nosečnosti, glede na to, koliko je bolnikova maternica povečana. To se je zgodilo iz časa, ko ni bilo ultrazvočne diagnoze. Opredelitev vrste "fibroidov, ki ustrezajo 8-9 tednom nosečnosti" zdaj služi kot označevalec velikosti fibroidov, ni pa diagnostično merilo.

Zanesljivo je mogoče diagnosticirati bolezen le na podlagi ultrazvočnega pregleda. Ultrazvočno slikanje vam omogoča natančno določitev velikosti vozlišč, njihove lokacije in vrste. Potrebno je, da ob pripravi rezultata zdravnik uzist naredi ne le opis vozlišč, ampak tudi shematično risbo maternice z njihovo lokacijo in velikostjo vsakega.

To je pomembno za zdravnika, ki ga spremlja, ko načrtuje nadaljnje zdravljenje. Na primer, da natančno razumete, kako odstraniti novotvorbe. Ali pa je mogoče, da pacientka s to ureditvijo vozlišč zanosi.

Ker se ultrazvok ne more vedno spoprijeti s prevelikimi formacijami in močno povečano maternico, je v nekaterih primerih poleg ultrazvoka predpisan tudi MRI.

Histeroskopija je eno od dodatnih diagnostičnih orodij. To je endoskopski pregled, ko se sonda s kamero vstavi v maternično votlino in jo pregleda od znotraj. Potrebe po tej metodi se ne pojavljajo pogosto.

Zdravljenje materničnih fibroidov

Embolizacija maternične arterije (EMA)

To je minimalno invazivna in dokaj varna metoda, ki sestoji iz blokiranja pretoka krvi v miomatozna vozlišča. Posledično več ur ne prejemajo prehrane in regresirajo..

V tem primeru se rezi ne izvajajo. Snov, ki vsebuje emboli, se s cevko vbrizga v stegnenično arterijo - majhne kroglice, ki kot pluta blokirajo pretok krvi.

To je metoda za ohranjanje organov v celoti. Stopnja resnih zapletov pri uporabi je približno 1%.

Obstajajo izraziti neželeni učinki. To so boleče občutke v spodnjem delu trebuha več ur, ki zahtevajo lajšanje zdravil proti bolečinam. Več dni se lahko pojavijo slabost, bruhanje, vročina, moteno uriniranje.

Metoda je indicirana za ženske v reproduktivni dobi z miomi s hudimi simptomi..

Kirurške metode

Največje število kirurških operacij na področju ginekologije se zgodi ravno pri materničnih fibroidih. Kirurško odstranite vozlišča na maternici in sami maternici, če druge vrste zdravljenja niso bile učinkovite.

Mioktomija

Odstranjevanje miomatskih vozlišč z ohranitvijo organa.

Način delovanja je običajno odvisen od vrste vozlišč:

  1. Histeroskopska. V tem primeru rez ni narejen. Odstranjevanje se opravi z resektoskopom, ki ga vstavimo skozi nožnico. Ta vrsta operacije je možna le s submukoznimi razporeditvami vozlišč.
  2. Laparoskopska Operacija se izvaja z laparoskopom skozi več punkcij v trebušni votlini..
  3. Trebušni. Nareže se na trebuhu in maternici. Ta vrsta operacije se uporablja za multipli miom. Čeprav je to najbolj invaziven poseg z dolgim ​​obdobjem okrevanja, velja tudi za operacijo, ki ohranja organe..

Najprimernejša je odstranitev makroskopskih miomatskih mas srednje velikosti (premera od 2 do 5 cm), dokler ne zrastejo do velikih velikosti. To znatno oteži njihovo zdravljenje in lahko privede do potrebe po histerektomiji..

Histeremija (popolna odstranitev maternice)

Skrajni ukrep, na katerega se je treba zateči le v primeru močnih simptomov in zelo velikih velikosti organov, pa tudi, če druge metode ne uspejo.

Operacija se izvaja tudi z laparoskopskimi, histeroskopskimi ali abdominalnimi metodami..

Običajno se uporablja za ženske po 40. letu, ki že imajo otroke..

Vse te vrste kirurških posegov izvajamo pod splošno ali epiduralno anestezijo..

Terapija z zdravili

Kontracepcijska sredstva Lahko zmanjša krvavitev in začasno stabilizira rast majhnih vozlišč.

Zdravila, ki povzročajo začasno menopavzo. Med aplikacijo (ponavadi 6 mesecev) se vozlišča zmanjšajo, vendar se po preklicu hitro razrastejo do svoje prejšnje, včasih pa tudi do velike velikosti. Popolna regresija fibroidov je mogoča le z zelo majhno velikostjo.

Intrauterina naprava Mirena. Zahvaljujoč vplivu na endometrij odstrani simptom - močne menstrualne krvavitve.

Navedena zdravila so simptomatska in nimajo trajnega terapevtskega učinka..

Krioterapija (zamrzovanje vozlov).

FUZ-ablacija (oddaljeno izhlapevanje z ozko usmerjenim ultrazvočnim žarkom).

To so nove metode z malo dokazov. Zato se ne uporablja široko.

Pozor! Dopolnila, vključno z indolom, pijavkami, refleksologijo, zeliščnimi zdravili - ne zdravijo materničnih fibroidov.

Sodobni pristopi k zdravljenju

Katere metode bo zdravnik uporabil, je odvisno od številnih dejavnikov.

Sodobni koncept zdravljenja materničnih fibroidov:

  • Materne fibroide potrebujejo zdravljenje samo, če je navedeno.
  • Terapija ne sme biti težja od same bolezni.
  • Pristop k zdravljenju mora biti čim bolj ohranjen na organih..
  • Zdravljenje mora zagotoviti najbolj trdovratne učinke..
  • Osredotočite se na ohranjanje reproduktivne funkcije, tudi če ženska zdaj ne načrtuje nosečnosti.

Simptomi in zdravljenje fibroidov so med seboj povezani. Pri izbiri terapije morate odgovoriti na naslednja vprašanja:

  • Ali mioma moti žensko življenje.
  • Katera in kje natančno odkrijemo vozlišča.
  • Ali rastejo.
  • Ali ženska načrtuje nosečnost in kdaj.
  • Starost bolnikov.

Ker se mioma ne izrodi v raka in se v približno 60% primerov na noben način ne manifestira ali pa so simptomi nepomembni, ženske ne bi smeli zdraviti, še bolj pa kirurškemu posegu. Priporočila nekaterih zdravnikov za odstranitev mioma samo zato, ker je, so popolnoma neupravičena, da ne omenjam odstranitve celotnega organa. Zdravstveno stanje pacientov lahko bolj trpi zaradi radikalnega zdravljenja kot zaradi majhnih fibroidov.

V primeru asimptomatskega tečaja je priporočljivo opraviti ultrazvok vsakih 6-12 mesecev in opazovati dinamiko.

Če pa vozlišča od merjenja do merjenja stalno rastejo, je to tudi razlog za zdravljenje..

Če pa je ženska v predmenopavzi, medtem ko je rast fibroidov in simptomi zmerna, lahko zdravnik izbere odnos čakanja.

Po menopavzi se proizvodnja spolnih hormonov ustavi in ​​mioma razpade. S težkimi obdobji lahko v tem primeru spiralo Mirena predpisujemo kot simptomatsko zdravljenje.

Če ženska načrtuje nosečnost, je pomembno razumeti, koliko vozlišč lahko to moti - ali deformirajo obliko maternice, bodo preprečili, da se oplojeno jajčece pritrdi na njegove stene, ali bodo hitro rastoča vozlišča motila razvoj ploda. Če so ti dejavniki izključeni - lahko zanosite z miomom.

Če neoplazme vodijo v neplodnost in splav, je potrebno zdravljenje - embolizacija ali mioktomija. Pomembno je upoštevati, da je mioma bolezen z verjetnostjo ponovitve. Zato je takšen poseg priporočljivo izvesti, če ženska kratkoročno načrtuje nosečnost. Če jo bo odložil za nekaj let, obstaja možnost, da bodo vozlišča ponovno rasla.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni je pomembno izključiti vse, kar žensko vodi v rizično skupino - stres, anemijo, vensko zastoje v medeničnem predelu, nepismeno kontracepcijo, vnetne procese, splave.

Zato bodo preventivni ukrepi naslednji:

  • normalen spanec;
  • pravilna prehrana;
  • vzdrževanje optimalne teže;
  • telesna aktivnost;
  • redno spolno življenje;
  • pravočasno zdravljenje bolezni ženskega spolovila;
  • ohranjanje nosečnosti in dojenje vsaj 4-6 mesecev.

Tudi za preprečevanje fibroidov je pomembno, da se reproduktivna funkcija pravočasno uresniči. Optimalno je, če se prvi porod zgodi v približno 22 letih, drugi pa v 25 letih. Pozno prvi porodi vodijo v prezgodnje staranje miocitov (mišičnih celic), kar pomeni zmanjšanje sposobnosti maternice z raztezanjem in krčenjem in nagnjenost k tvorbi vozlov.

Maternični fibroidi se ne dajo samo popravljati, ampak ne spadajo med nevarne bolezni. Da bi bilo zdravljenje fibroidov najučinkovitejše, je pomembno, da ga pravočasno prepoznamo. Zato redni obiski ginekologa veljajo tudi za preventivne ukrepe..