Glavni / Praznjenje

Kauterizacija erozije s tekočim dušikom: kako učinkovit je postopek

Zamrzovanje erozije maternice je ena najpogostejših metod zdravljenja patologije. Njegova glavna prednost je možnost terapije, ne da bi pri tem poškodovali zdrava tkiva organov. Najpogosteje kriostrukturo erozije materničnega vratu izvajajo povojnice, da bi ohranile možnost neoviranega rojstva otrok.

Pozitiven učinek krioterapije

Cryodestrukcija erozije se izvaja s pomočjo tekočega dušika. Ta snov nima toksičnega učinka na zdrava tkiva, selektivno zamrzne dele telesa. Hlajenje je takojšnje. Temperatura snovi doseže -195 stopinj.

Pod vplivom nizkih temperatur tekočega dušika nastane žarišče krionekroze. Celice, obdelane s snovjo, so mrtve. Prizadeti predel na materničnem vratu izgine, pride do okrevanja.

Med katerizacijo s tekočim dušikom je učinek le na poškodovano tkivo materničnega vratu, zdrava območja ne vplivajo. To pospeši postopek rehabilitacije in postopek ne povzroča zapletov..

Postopek

Kauterizacija erozije materničnega vratu z dušikom se izvede enkrat. Za ozdravitev tečaj ni potreben. Intervencija velja za minimalno invazivno. Izvaja se na 7. in 10. dan menstrualnega cikla. Popolno obdobje okrevanja je do 3 mesece.

Dušikova kavterija se izvaja ambulantno. Ženska ne potrebuje bolnišnice in čez nekaj ur lahko odide domov. To je ena izmed najbolj varčnih metod zdravljenja erozije med vsemi obstoječimi v sodobni medicini..

Pred posegom zdravnik razloži bistvo manipulacij in opozori na možne občutke. Nekatere ženske poročajo o navalu krvi v obraz, občutku vročine in vlečnih bolečinah v spodnjem delu trebuha. Ob natančni izvedbi ponavadi ne pride do zamrznitve bolečine in nelagodja.

Značilnosti postopka so naslednje:

  • lokalna ali splošna anestezija ni potrebna;
  • na ginekološkem stolu se izvaja krodestruktura;
  • postopek traja od 3 do 5 minut;
  • v enem mesecu po posegu je treba izključiti spolni stik.

Ginekolog odpre maternični vrat s pomočjo vaginalnih ogledal. Za natančno določitev lokacije erozije na sluznici se nanese Lugolova raztopina.

V vagino vstavimo sondo, njen vrh je trdno pritisnjen na prizadeta tkiva. Po tem se začne postopek zamrzovanja le-teh. Ko se odmrznejo, se sonda izloči. Po potrebi lahko sluznico obdelamo s toplo fiziološko raztopino..

Če je središče erozije vratu veliko, se kriostruktura izvaja v več fazah. Z dušikom obdelujejo mesto po mestu, tako da je zamrzovanje popolno in enotno.

Koristi kauterizacije s tekočim dušikom

Katerifikacija z dušikovo erozijo je postopek, ki ga preizkuša čas in na tisoče žensk z zgodbami o uspehu. Prednosti take terapije vključujejo naslednje dejavnike:

  • značilni so optimalni stroški;
  • brez bolečine;
  • ni potrebe po anesteziji, kar je nekaterim kontraindicirano;
  • ne potrebuje dolge rehabilitacije;
  • tveganje za okužbo je minimalno;
  • postopek je hiter;
  • tehnika je brez krvi;
  • brazgotinsko tkivo ne tvori;
  • dobro prenaša;
  • ni zapletov;
  • ni treba iti v bolnišnico, saj to poteka ambulantno.

Cryodestruction se uporablja ob naslednjih indikacijah:

  • displazija materničnega vratu;
  • cervikalna ektopija;
  • cervikalni papiloma;
  • psevdoerozija materničnega vratu;
  • levkoplakija.

Erozijsko zdravljenje s tekočim dušikom izvajamo pod pogojem, da tkivo vratu ni globoko prizadeto. Med manipulacijo ni vedno enostavno določiti globine zmrzovanja, kar lahko vpliva na učinkovitost posega..

Kontraindikacije

Zamrzovanje z erozijo materničnega vratu ima kontraindikacije. Intervencije ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

  • če obstaja sum na raka;
  • nosečnost
  • krvavitev katere koli etiologije;
  • erozija, ki je premera več kot 3 cm;
  • vaginitis, cervicitis in kolpitis;
  • kronična okužba, ki je v akutni fazi;
  • brazgotine v kanalu materničnega vratu.

Če je uničenje materničnega vratu kontraindicirano, lahko zdravnik izbere alternativne načine zdravljenja. Zamenjajte krioterapijo z erozijo lahko lasersko terapijo ali radiokirurgijo.

Negativni učinki krodeodestrukcije

Negativne posledice pri zdravljenju nepravilnosti materničnega vratu s pomočjo cryodestrukcije se pojavljajo redko. Obstajajo primeri, ko je poseg povzročil zmanjšanje srčnega utripa in celo omedlevico. Občasno se pojavijo napadi. Da bi zmanjšali tveganja, se pred manipulacijo opravi pregled, zdravstveni delavec izmeri utrip in pritisk, ženska pa mora nekaj časa ležati.

Zamrznjena erozija lahko povzroči vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha. Odpraviti jih je mogoče z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Običajno po dveh dneh nelagodje izgine. Nekatere ženske zamenjajo tablete ali kapsule z vaginalnimi supozitoriji z isto učinkovino.

Po postopku cryodestrukcije se lahko pojavijo hidreje. To je pojav, pri katerem vodni izcedek po moksibusu mesec dni obilno zapusti ženski spolni trakt. Krvavitve so izjemno redke, možne so rahle pike.

Pri zelo majhnem številu žensk se po karouterizirani eroziji s tekočim dušikom razvije stenoza kanala materničnega vratu. To je resna patologija, ki zahteva kirurško posredovanje. Eden od neprijetnih pojavov - oviranje krvnega odvajanja med menstruacijo.

Popolno celjenje vratu pri večini žensk nastopi šele po 3 mesecih. V 30 dneh se je treba vzdržati spolnih odnosov. V tem obdobju ne morete uporabljati vaginalnih tamponov.

Priprava na krioodestrukcijo

Kauterizacija erozije s tekočim dušikom poteka brez težav, če je ženska pravilno nastavljena in pripravljena. Pomembno je izbrati pravi dan. Najbolje je, da poseg opravite čim prej po zaključku mesečne krvavitve. Najbolj optimalen čas je 7. do 10. dan menstrualnega cikla.

Če želite zmanjšati nelagodje med krioodestrukcijo, lahko nekaj ur pred začetkom postopka vzamete protibolečinsko zdravilo. V te namene se uporabljajo Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin..

Po tretmaju ženske opazijo pojav številnih vodnih izcedkov, zato je bolje, da s seboj vzamete sanitarno blazinico. Ta pojav vztraja mesec dni..

Ne skrbite preveč. Občutki med postopkom so v veliki meri odvisni od razpoloženja ženske. Razmislite o pozitivnem izidu, popolnem ozdravljenju in popolni nebolečnosti..

Pregled materničnega vratu na predvečer posega odpravi morebitne kontraindikacije. Krioodestrukcija se ne izvaja, če je pred kratkim prišlo do kirurške operacije ali poškodbe materničnega vratu, ki so bile prejete med porodom.

Priprava na postopek kauterizacije lahko vključuje laboratorijske preiskave. Lekar se odloči, kateri pregledi so potrebni. Veliko je odvisno od pozitivnega odnosa same ženske.

Krioterapija pri zdravljenju ginekoloških bolezni

Krioterapija se pogosto uporablja pri zdravljenju dermatoloških, ginekoloških, ENT bolezni, pa tudi v kozmetologiji. Ta metoda zdravljenja s tekočim dušikom se izvaja, je varna in neboleča. Krioterapija v ginekologiji je metoda izbire za zdravljenje patologij materničnega vratu, nožnice. Številni strokovnjaki menijo, da je kriokirurgija potrebna ginekološka tehnika.

Koncept krioterapije in mehanizem delovanja tekočega dušika

Krioterapija je metoda zdravljenja in preprečevanja bolezni skozi mraz. Celoten učinek je usmerjen v odziv kožnih receptorjev na hipotermijo. Temelji na hlajenju kože osebe s hladnim plinom (dušikom), zaradi česar pride do krča žil na koži, nato pa njihova refleksna ekspanzija in povečan pretok krvi v notranje organe. Po posegu v koži in podkožju se poveča metabolizem in pretok kisika, kar aktivno vpliva na razpad maščobnega tkiva in zmanjša videz celulita. Sistematičen učinek nizkih temperatur na telo poveča reaktivnost in zaščitne funkcije telesa..

Lokalna uporaba krioterapije se imenuje tudi krodeodestrukcija, uporablja se za odstranjevanje patoloških ali kozmetičnih okvar. Metoda temelji na uporabi tekočega dušika v patološkem žarišču, da se temperatura v njem zniža na -80 ° C. Pod njenim vplivom tekočina, ki jo vsebuje celica, zamrzne, krši se celovitost membrane in poruši se celična struktura. Kroženje snovi v celicah patološkega žarišča se ustavi, umre.

Od trenutka izpostavljenosti epitelizaciji z novim tkivom poteka zdravljenje z dušikom skozi več stopenj:

  1. Zamrzovanje tkiv.
  2. Nastanek izliva v tkiva (edem), zaradi pomembnega povečanja pretoka krvi.
  3. V naslednjih dveh dneh po postopku se začne razmejitev zamrznjenega območja od zdravega.
  4. Dva tedna kasneje pride do zavrnitve nekrotičnega tkiva, aktivne regeneracije z nastankom granulacij in novega epitelija.
  5. Pri 4-8 tednih se postopek epitelizacije konča.

Indikacije in omejitve za imenovanje krioterapije

Indikacije za uporabo krioterapije v ginekologiji:

  • Displazija materničnega vratu prve ali druge stopnje.
  • Polipi materničnega vratu.
  • Genitalne bradavice vulve.
  • Disfunkcionalna krvavitev iz maternice.
  • Materni fibromiom (po kirurški odstranitvi).
  • Spolne ciste z nakopičenim izločkom.
  • Ektopija materničnega vratu.
  • Ektropion sluznice cervikalnega kanala v vaginalno votlino.
  • Patološka hiperplazija epitelija vaginalnega dela maternice (levkoplakija).

Kontraindikacije za uporabo krioterapije:

  • Spolno prenosljive bolezni nalezljive narave.
  • Rak ali sum na raka.
  • Akutne ali gnojne bolezni medeničnih organov.
  • Displazija materničnega vratu tretje stopnje.
  • Fibromioma.
  • Hiperplazija notranje plasti maternične stene.
  • Bolezni obtočil, dihanje v fazi poslabšanja ali dekompenzacije.
  • Nosečnost.
  • Dojenje.

Tehnika krioterapije

Najpogosteje se kriodestrukcija v ginekologiji izvaja za zdravljenje erozije spodnjega segmenta maternice. Pred zdravljenjem mora bolnik opraviti posvet in ginekološki pregled, se prepričati, da ni spolno prenosljivih bolezni in ugotoviti čistost vagine. Postopek izvedemo v prvih desetih dneh cikla. To omogoča ginekologu, da se prepriča, da ženska ni noseča, in telo, da se pripravi na naslednjo menstruacijo.

Postopek pomeni nastanek edema sluznice in njeno ohranitev več dni, kar bo zapletlo odvajanje menstrualnega pretoka.

Zdravljenje se izvaja v opremljeni sobi. Pacient je nameščen na ginekološkem stolu, v vaginalno votlino se vstavi ginekološko ogledalo. Nato zdravnik vstopi v krio-šobo, povezano s krio-pištolo in neposredno na napravo. Šoba se izbere posamično, glede na širino materničnega vratu. Možno je uporabiti krioprobe, ki vam omogočajo, da na vaginalnem delu materničnega vratu izvajate zamrzovanje. Ta metoda velja za pomemben korak pri zdravljenju, saj se v kanalu materničnega vratu začne vnetje..

Oskrba z dušikom traja nekaj minut - odvisno je od območja lezije. Širjenje postopka zamrzovanja se pojavi pri izračunu 2 mm na minuto, za 2-5 minut. Med nanosom dušika je šoba prekrita z mokroto in se prilepi na sluznico, zato morate po končanem postopku počakati pet minut, preden se odmrzne. V določenih primerih lahko zdravnik meni, da je potrebno izvesti drugo sejo zamrzovanja. Te metode terapije doma ni mogoče izvesti. Celjenje tkiv po krodeodestrukciji je individualen postopek, rezultat pa je odvisen od območja bolezni, globine nekroze po posegu.

Učinkovitost metode krioterapije je precej visoka. Le 2% bolnikov je zahtevalo sekundarno krioprocesiranje.

Po izločanju polipov in genitalnih papiloma niso opazili negativnih posledic. Izpostavljenost maternični votlini z dušikom vodi v obnovo menstrualnega cikla pri ženskah v reproduktivni dobi. Krioprocesiranje po odstranitvi fibromioma pomaga zmanjšati velikost maternice.

Kot pri vsaki operaciji ima tudi ta metoda številne negativne učinke, ki spremljajo bolnika prvih nekaj mesecev. Prvi dan se v suprapubični regiji pojavijo bolečine, pike. Naslednji trije tedni praznjenja so obilni in postanejo vodeni. V primeru znatnega krvavega izcedka, krvnih strdkov ali pridobitve gnojnega znaka z gnojnim vonjem, akutnimi bolečinami v hipogastriju in vročino je nujno nujno, da se posvetujete z ginekologom.

Kriokirurški aparat

Za metodo krioterapije se uporabljajo posebne naprave, obstajajo stacionarne in prenosne. Stacionarna naprava AKG-01 lahko zagotavlja hladilno temperaturo -50-60 ° C. Naprava AKG-02 se uporablja za krioodestrukcijo ne samo v ginekologiji, ampak tudi v proktologiji in urologiji. Je precej kompakten in enostaven za uporabo. AKA-1 se uporablja za zaustavitev krvavitve iz maternice, za to ima razvit poseben hruškasti krioprobe. Te naprave delujejo z dušikovim oksidom..

Sodobna naprava s hladilnim sredstvom - tekočim dušikom, je KAS-01-M. Naprava je avtonomna, z nizkim pretokom dušika, zahvaljujoč napajanju ventila. Proizvajalci medicinske opreme ponujajo avtonomno kriokirurško enoto KI-401 za ginekološke posege. Endoskopska naprava Krioton-3 je namenjena ginekološkim, proktološkim in urološkim postopkom. Stroški krioprocesnih papiloma, genitalnih polipov znašajo približno 500-1000 rubljev, kriokirurgija erozije materničnega vratu v povprečju 4000 rubljev.

Metoda krioterapije je zaradi njene varnosti, nebolečnosti in učinkovitosti precej pogosta. Ker ni mogoče izvajati postopkov krioterapije za zdravljenje ginekoloških bolezni, obstaja vrsta drugih metod. Tej vključujejo:

  • Kauterizacija erozije materničnega vratu.
  • Lasersko moksibiranje.
  • Odstranjevanje erozije z radio valovi.
  • Zdravljenje displazije z argonom in visokofrekvenčnimi tokovi.
  • Ultrazvočna metoda.
  • Odstranjevanje globoke displazije (3 stopinje) z izrezom stožčastega območja (elektrokonizacija).

Klinična uporaba tekočega dušika je bila uvedena v mnogih zdravstvenih ustanovah v Rusiji in državah CIS. Znanstvene študije so dokazale pozitiven učinek uporabe krioterapije, ki ima minimalno število stranskih učinkov, zapletov in recidivov. Zdravniki opažajo pomembne prednosti krioterapije pred diathermocoagulacijo.

Krioterapija za maternične patologije (vključno z erozijo)

Redni ginekološki pregledi lahko preprečijo razvoj resnih težav z zdravjem spolovil ženske.

Ena takih bolezni je erozija..

To bolezen s pravočasno diagnozo lahko zdravimo s konzervativnimi metodami..

Tekaških oblik pa se je mogoče znebiti le s katerizacijo.

Spodaj razmislimo, kako se ta postopek izvaja, kakšne prednosti in slabosti ima, pa tudi možne posledice.

Kaj je uničenje materničnega vratu? Bistvo metode

Cryodestruction, krioterapija, krioablacija so imena iste metode zdravljenja. Glavni cilj takšne terapije je uničiti patološko žarišče z izpostavljenostjo zelo nizkim temperaturam. Za ta postopek se uporablja poseben aparat - krioodestruktor. Trenutno je taka oprema na voljo v skoraj vsaki državni ambulanti, da ne omenjam zasebnih medicinskih centrov.

Ne zamenjujte postopka s krioodestrukcijo endometrija. To so popolnoma različne manipulacije..

Med postopkom se krioodestruktor ohladi na nizke temperature - znotraj minus 200 ° C. Hlajenje poteka s posebnim plinom, varno skritim v jeklenki. Znotraj jeklenke je plin v utekočenem stanju. S pretvorbo v plinasto obliko se snov hitro ohladi, kar vam omogoča, da jo uporabite za izvajanje manipulacij.


Postopek kriostrukture se izvaja s pomočjo posebnega aparata - krioodestrukcije.

Med krioablacijo materničnega vratu pride do neposrednega vpliva na patološki fokus. Pod vplivom nizkih temperatur tekočina znotraj in zunaj celic zamrzne, vsi biološki procesi prenehajo. Tkiva odmrejo na mestu stika s površino kriodestruktorja. Nastane krvni strdek in pretok krvi v tej coni se popolnoma ustavi. Prizadene nizke temperature, epitelij je nekrotičen in se postopoma izloči iz telesa. Ves ta postopek traja 2-3 mesece.

Za kriokoagulacijo erozije materničnega vratu se uporabljajo različni plini:

  • Tekoči dušik (- 196 ° C);
  • Dušikov oksid (- 89,5 ° C);
  • Ogljikov dioksid (- 75,8 ° C).

Najpogosteje enota vsebuje dušikov oksid ali tekoči dušik.

Izbira snovi bo odvisna od posebne patologije. Na primer, globina zmrzovanja tkiv z uporabo dušikovega oksida je približno 5 mm. Hkrati se pojavi nekroza tkiv pri temperaturi minus 20 ° C. Pri večjih globinah bo temperatura izpostavljenosti nižja. Ta globina penetracije je nezadostna za hudo patologijo materničnega vratu (CIN III), zato je obseg kriokirurgije nekoliko omejen.

V sodobni ginekologiji se za zdravljenje hude displazije in drugih nevarnih stanj uporabljajo druge sodobnejše in učinkovite metode izpostavljenosti..

Kaj je postopek?

Beseda "cryodestruction" v neposrednem prevodu iz latinščine pomeni postopek uničenja nečesa zaradi mraza. Bistvo postopka je neposreden vpliv na prizadeto celico materničnega segmenta podcero temperature, posledica katere je smrt in zavrnitev tvorbenih celic s poznejšo nadomestitvijo območja z zdravimi tkivi.
Izgleda kot erozija materničnega vratu

Za izpostavljenost mrazu se uporablja tekoči dušik, ki z izhlapevanjem lahko zmrzne celice na temperature pod 100 ° C in natančneje - od -90 do -140 ° C.

S pomočjo aparata, imenovanega cryodestructor, se opravi kavterizacija

Ne bojte se, da bo snov škodovala zdravim tkivom - v posebni krioprobi se dostavi na želeni segment.

Indikacije za uporabo tekočega dušika

Zamrzovanje tekočega dušika se v ginekološki praksi uporablja v takih situacijah:

  • Ektopija (psevdoerozija) materničnega vratu;
  • Ektropion ne večji od 3 cm;
  • Levkoplakija, ki se nahaja samo na vaginalnem delu materničnega vratu in ne vpliva na njegove stene;
  • CIN I;
  • CIN II (pod določenimi pogoji);
  • Ponavljajoča se ektopija po predhodni elektrokoagulaciji (če ni šivov in resnih poškodb organov);
  • Papilomi in kondilomi materničnega vratu;
  • Ciste na materničnem vratu;
  • Kronični cervicitis, ki ga ni mogoče drugače zdraviti.

Obsežne lezije v CIN II se v nekaterih primerih lahko pozdravijo s krioterapijo, vendar pogosteje s to patologijo uporabljamo radiotelevizijo in druge sodobne metode.

Natančne indikacije za krioablacijo materničnega vratu bo ginekolog razkril po popolnem pregledu bolnika.

Kontraindikacije za operacijo

Obdelava s tekočim dušikom se ne izvaja v takšnih pogojih:

  • CIN III;
  • Rak materničnega vratu;
  • Velikost žarišča je več kot 3 cm (s katero koli obliko patologije);
  • Prisotnost brazgotin na materničnem vratu, solze, deformacija organa - vse, kar moti enakomerno prileganje konice krioodestruktorja;
  • Nosečnost (kadar koli);
  • Dojenje;
  • Aktivni vnetni proces na materničnem vratu in nožnici.


V akutnem vnetnem procesu na materničnem vratu in v nožnici se ne izvaja krodestrukcija cervikalne erozije.

Krioterapija ali kavterizacija erozije s tekočim dušikom se ne izvaja med menstruacijo, pa tudi ob prisotnosti drugih krvavih izcedkov iz genitalnega trakta. Postopek ne priporočamo in tik pred pričakovano menstruacijo, saj so rezultati lahko nezadovoljivi. Iz istega razloga uničevalno zdravljenje amenoreje med dojenjem ni predpisano..

Kakršne koli metode vpliva na maternični vrat se izvajajo le v odsotnosti aktivnega vnetnega procesa. Potrebno je, da vnetje popolnoma odstranimo in šele nato prizadenemo območje s tekočim dušikom. V nasprotnem primeru je tveganje za širjenje okužbe zaradi zmanjšanja lokalne imunosti veliko. Izjema je le, kadar se kriodestrukcija uporablja neposredno kot metoda zdravljenja kroničnega cervicitisa. Omeniti velja: v zadnjih letih se ta taktika redko uporablja in zdravniki poskušajo storiti brez uničevalnih učinkov cervicitisa katerega koli izvora..

Prednosti tehnike

Kauterizacija erozije materničnega vratu z dušikom velja za eno najučinkovitejših metod, ki ima več prednosti:

  • kratko trajanje manipulacije. V povprečju zamrzovanje traja od 5 do 10 minut, odvisno od velikosti poškodovanega območja;
  • po posegu ženske ne motijo ​​opažanja;
  • minimalna količina negativnih posledic. Praviloma se po zamrznitvi dva tedna pojavi rahlo otekanje in limfni izcedek;
  • tveganje za zaplete je zanemarljivo majhno. Po statističnih podatkih se le v 10 primerih od 100 pojavijo negativne posledice;
  • pomanjkanje tvorbe brazgotin, ki se pojavi po obnovi tkiva;
  • zmerni stroški.

Seveda ima poleg številnih prednosti zamrzovanje erozije materničnega vratu tudi nekatere pomanjkljivosti. Pogosto strokovnjaki zavrnejo to metodo zaradi nevarnosti nezadostnega zmrzovanja sluznice. In to na žalost ni en minus manipulacije.

Kriostruktura nosečnosti: kaj je težava?

Kauterizacija materničnega vratu s tekočim dušikom ali kateri koli drugi destruktivni postopki med nosečnostjo se ne izvajajo, obdobje gestacije pa ni pomembno. Prvič, nekatere oblike erozije po porodu preidejo same od sebe in zdravljenje ni potrebno. Drugič, izpostavljenost materničnemu vratu znatno poveča tveganje za prekinitev nosečnosti - splav ali prezgodnji porod. Zato bodoče matere izvajajo le simptomatsko terapijo (protivnetne in protimikrobne supozitorije) za odpravo glavnih neprijetnih simptomov bolezni.


Nosečnost je stroga kontraindikacija za krodeodestrukcijo.

Ni priporočljivo izvajati kriogene zamrznitve materničnega vratu in tik pred spočetjem otroka. Obnova epitelija se pojavi v 2-3 mesecih, v tem obdobju pa je maternični vrat zelo občutljiv na kakršne koli spremembe. Načrtovanje spočetja otroka je dovoljeno 3 mesece po postopku in šele po drugem pregledu in kontrolni kolposkopiji.

Koristno je tudi prebrati: Ali je erozija materničnega vratu nevarna in kakšne posledice je treba pričakovati, če jih ne zdravimo

Obdobje rehabilitacije

Po krodeodestrukciji lahko žensko motijo ​​naslednji simptomi:

  • občutek utrujenosti z močnim oslabljenjem;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • v redkih primerih je možna izguba zavesti. Običajno se to stanje pojavi, če ženska takoj po manipulaciji nenadoma vstane z ginekološkega stolčka.

Poleg tega lahko prvi dan po operaciji motijo ​​bolečine vlečne narave, ki tretji dan popolnoma izginejo. V prvem mesecu bo ženska pokazala voden izcedek. Ta pogoj velja za normo in ni razlog za zaskrbljenost. V redkih primerih lahko pri vodnem izcedku opazimo majhne drobce krvi. Ta simptom ni nevaren, dokler je količina izpuščene biološke tekočine zanemarljiva.

Pomembno: V primeru kršitve tehnike krioodestrukcije ali, če je bila takšna manipulacija izvedena med vnetnim procesom, obstaja velika verjetnost neželenih učinkov.

Po zamrznitvi zdravnik priporoča upoštevanje naslednjih pravil rehabilitacijskega obdobja:

  • 8 tednov izključite intimne stike;
  • ne sprejemajte vročih kopeli, ne plavajte v rekah in bazenih 2 meseca;
  • izključite dviganje uteži.

2 meseca po krodeodestrukciji je treba obiskati ginekologa za rutinski pregled, da se ugotovi intenzivnost celjenja sluznice.

Priprava na kriokoagulacijo s patologijo materničnega vratu

Pred posegom mora zdravnik pacientu povedati, kako poteka zdravljenje in kaj se bo ženska počutila v času katerizacije erozije. Zdravnik daje tudi svoja priporočila o neposredni pripravi na manipulacijo.

Nasvet ginekologa, da se pripravi na krioodestrukcijo materničnega vratu:

  1. Postopek se izvaja v prvi fazi menstrualnega cikla. Treba si je natanko zapomniti, kdaj je bila zadnja menstruacija, da bi izbrali optimalen dan za krioterapijo;
  2. Če obstaja najmanjši sum na nosečnost, morate narediti test ali podariti kri za HCG. Med čakanjem na otroka se postopek ne izvaja;
  3. Krvni tlak je treba spremljati nekaj dni pred postopkom. Če se tlak poveča, morate obvestiti zdravnika;
  4. Vsa lokalna zdravila (supozitorije, kreme) je treba 2 tedna pred manipulacijo preklicati;
  5. 48 ur pred krioterapijo je treba opustiti spolne stike;
  6. Na predvečer postopka in zjutraj na dan kauterizacije lahko vzamete sedative: infuzijo valerijane ali maternice;
  7. Na dan kriostrukture lahko popijete eno tableto ibuprofena ali drugo nesteroidno protivnetno zdravilo - to bo med postopkom nekoliko zmanjšalo bolečino.

Krioterapija se izvaja le s potrjeno diagnozo, naj gre za erozijo, ektropion ali drugo patologijo materničnega vratu. Za to se predhodno odvzame bris za onkocitologijo in opravi kolposkopija. Brez rezultatov teh raziskav kavterizacija ne poteka..


Razmaz za onkocitologijo je postopek, pri katerem se celice odvzamejo s posebno krtačo iz 3 odsekov: s sten vagine, materničnega kanala, vratnega vhoda.

Dva tedna pred manipulacijo mora bolnik opraviti razmaz na floro in bakteriološko kulturo. Če testi pokažejo znake vnetja, se opravi obvezno zdravljenje cervicitisa. Cryodestrukturo lahko predpišemo le po večkratnem pregledu in v odsotnosti simptomov vnetnega procesa.

Krioodestrukcija z erozijo ali drugo patologijo materničnega vratu se izvede na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Če bolnikova krvavitev traja več kot 5 dni, lahko zdravnik tolerira manipulacijo. V času kauterizacije pika ne sme biti. V menopavzi se postopek izvaja kateri koli dan v mesecu.

Med menstruacijo se krioterapija ne izvaja zaradi visoke občutljivosti epitelija, znatnega tveganja za okužbo, pa tudi zaradi zapletenosti vizualizacije lezije. Poleg tega ženska sama po sebi ni preveč udobna, da bi se zdravila v prisotnosti pik.

Pomembni vidiki terapije

Zdravljenje se izvaja ambulantno. Hospitalizacijo lahko ponudimo ob sočasni patologiji, pa tudi z velikim tveganjem zapletov.

Anestezija ni potrebna. Po pregledih kriodestrukcijo ženske dobro prenašajo. Postopek ne povzroča pomembnih bolečin. Nekateri bolniki poročajo o pojavu takšnih simptomov med katerizacijo:

  • Zmerne in šibke vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • Rdeč obraz;
  • Občutek toplote.

Vsi ti simptomi se pojavijo neposredno v stiku z napravo in izpostavljenosti tekočemu dušiku. Neprijetni občutki obstajajo ves čas terapije in trajajo še 10-15 minut po posegu.

Če občutite hude bolečine, omotičnost in drugo poslabšanje dobrega počutja, morate nemudoma obvestiti zdravnika!

Tehnika Cryodestruction: Fazni opis

Kauterizacija materničnega vratu z dušikom poteka v več fazah:

  1. Pacient je priročno nameščen na ginekološkem stolu;
  2. Zdravnik izloči maternični vrat v ogledala in obdela njegovo površino s fiziološko raztopino, odstranjuje izločke in sluz. Po tem se sluznica zdravi s šibko raztopino kisa. Vse te manipulacije vam omogočajo popoln dostop do žarišča in olajšajo njegovo vizualizacijo;
  3. Krioproba se pripelje na maternični vrat. Konica je pritisnjena na žarišče, tako da popolnoma blokira erozijo. V tem primeru se aparat ne sme dotikati sten vagine;
  4. Zdravnik vklopi opremo in nastavi timer. Čas zdravljenja je 3-5 minut. V tem trenutku iz krioprobe izhaja plin, ki hladi sluznico;
  5. Po nastavljenem času se konica odmrzne in se odstrani. Patološki fokus je pobarvan belo, kar kaže na nekrozo tkiv;
  6. Zdravnik pregleda maternični vrat. Če ni zapletov, se na sluznico nanese regenerirajoči gel.


V procesu kriodestrukcije kri preneha priti na območje, obdelano z dušikom, tkiva sčasoma odmrejo in se popolnoma izločijo..

Celoten postopek cryodestrukcije se izvaja največ 10–15 minut. Po zaključku vseh manipulacij naj bolnik preživi vsaj 30 minut pod nadzorom medicinske sestre (v preddverju ali v ločeni sobi). Če se počutite slabše, o tem vsekakor povejte zdravniku. Če se ženska dobro počuti, lahko čez pol ure odide domov.

V literaturi je opisana dvostopenjska metoda kauterizacije z dušikom. Po popolnem odtajanju se kriopronda spet nanese na mesto lezije ali se rahlo premakne na stran.

Zapleti po krioablaciji

Po številnih pregledih bolnikov so zapleti po krioterapiji precej redki, vendar možnih tveganj ni mogoče popolnoma izključiti. Kot kaže praksa, so lahko nezaželene posledice povezane z neupoštevanjem tehnike izvajanja, pa tudi če ženska ne upošteva zdravnikovih priporočil za pripravo na postopek.

Možni zapleti po kriokirurškem zdravljenju:

  • Avtonomne reakcije: omedlevica, omotica, glavoboli, znižanje krvnega tlaka, upočasnitev pulza. Da bi preprečili to stanje, bolnikom, ki so nagnjeni k omedlevi, priporočamo, da takoj po posegu zavzamejo vodoravno lego;
  • Vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha, ki trajajo več kot 48 ur. Da bi ugotovili vzrok tega stanja, se je treba posvetovati z zdravnikom;
  • Izpuščaj, voden izcedek iz nožnice, ki traja več kot 4 tedne. Možna je okužba. Potrebno je posvetovanje z ginekologom;
  • Krvavitev je izjemno redek zaplet. Ustavitev krvavitve se izvaja v ginekološki ordinaciji ali v operacijski sobi;
  • Okužba nožnice, maternične votline, prilog. Pojavi se med krioterapijo ob ozadju obstoječega vnetja materničnega vratu;
  • Stenoza zunanjega žrela materničnega vratu. S hudim zoženjem je potrebna bougieurage. Lahko povzroči neplodnost;
  • Kriotrauma sten vagine se pojavi s puščanjem plina in se opazi pri uporabi starih in nepravilno delujočih naprav.

Prav tako je koristno prebrati: Pomembni vidiki zdravljenja erozije materničnega vratu s škodljivci

Zaradi velikega števila neželenih posledic in dolgega rehabilitacijskega obdobja zdravljenje s tekočim dušikom ni priporočljivo za prepoznavanje erozije pri povoženih ženskah. V zadnjih letih so se zdravniki oddaljili od te tehnike. Krioterapijo so zamenjale druge, učinkovitejše in varnejše metode zdravljenja erozije materničnega vratu..

Kako se znebiti erozije?


Menijo, da je za zelo mlade bolnike kakšen kardinalni poseg neprimeren - zelo pogosto, ko se raven hormonov stabilizira, med jemanjem zdravil za povečanje imunosti erozija mine sama od sebe. Toda težave preprosto ne morete pozabiti - nenehno morate obiskati ginekologa.
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, bo treba odpraviti erozijo. Danes se uspešno uporablja več metod. Najbolj "starodavna" je elektrokoagulacija (kauterizacija z uporabo električnega toka). Vendar pa zdravniki vse bolj priporočajo manj travmatične manipulacije: radijsko valovanje ali lasersko metodo, pa tudi krodeodestrukcijo.

Izterjava po postopku zamrzovanja

Obdobje rehabilitacije po izpostavljenosti tekočemu dušiku je 4-6 tednov. V tem času je postopno celjenje materničnega vratu. Posodobljen je epitel, obnovljena je mikroflora genitalnega trakta. V tem obdobju je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se izognete razvoju zapletov.

Fotografijo materničnega vratu po krodeodestrukciji si lahko ogledate spodaj.


Popolno celjenje materničnega vratu po krioterapiji pride v 2-3 mesecih.

Značilnosti pooperativnega obdobja med krioodestrukcijo:

  • Upoštevanje pravil intimne higiene. Treba ga je umivati ​​dvakrat na dan. Za to je najbolje uporabiti pH nevtralne izdelke za intimno nego;
  • Ni priporočljivo pranje z izdelki, ki vsebujejo milo;
  • Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati stresu in tesnobi;
  • Pomembno je spremljati svojo prehrano, da telesu zagotovite potrebna hranila in s tem pospešite okrevanje.

Izcedek po krodeodestrukciji lahko traja do 4 tedne in bo obilen, voden, običajno brez neprijetnega vonja. Ta pojav imenujemo hidreje. To je povsem normalen izcedek, ki se pojavi pri skoraj vseh ženskah po krodeodestrukciji. Potrebno je le pogosteje menjati vsakodnevne hlačne obloge, perilo - če je potrebno. Zdravljenje ni potrebno.

Kaj storiti, če se izcedek ne ustavi, intenzivira, se pojavijo nečistoče v krvi ali oster neprijeten vonj? Takšni simptomi kažejo na možen razvoj zapletov. Najboljša možnost je čim prej obiskati zdravnika.

Menstruacija po kriodestrukciji materničnega vratu se obnovi po 3-4 tednih. Možna rahla zamuda menstruacije.

Po krodestrukturi lahko zdravnik priporoči lokalno terapijo: sveče, kreme in druga zdravila. Cilj zdravljenja je pospešiti celjenje epitelija in zmanjšati tveganje za zaplete. Običajno se takšna orodja uporabljajo v praksi:

  • Lokalne sveče z antibakterijskim ali protiglivičnim učinkom (izbira bo odvisna od mikrobne pokrajine);
  • Sveče za stimulacijo imunskega sistema (Viferon, Genferon itd.);
  • Sredstva, ki krepijo regeneracijo epitelija ("Metiluracil", "Depantol", sveče z ogrdo itd.).

Sveče iz zadnje skupine je treba postaviti skoraj takoj, v prvih dneh po posegu. Pripravke interferona lahko priporočamo tudi kmalu po krioterapiji. Protinetna in antibakterijska sredstva se običajno predpišejo po nadaljnjem pregledu, če obstajajo indikacije za tako zdravljenje.


Strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil bo skrajšalo obdobje okrevanja po krodeodestrukciji.

Kaj po krioterapiji ni mogoče storiti:

  • Seks: priporočamo, da se vzdržite intimnosti vsaj 4 tedne;
  • Dviganje uteži (več kot 7-10 kg);
  • Športaj;
  • Obiščite savne, kopeli, bazene;
  • Plavajte v odprtem ribniku ali se kopajte;
  • Pregretje in superhladitev;
  • Uporabljajte tampone: obstaja nevarnost poškodbe materničnega vratu in upočasnitev njegovega celjenja;
  • Prhanje
  • Uporabljajte katero koli zdravilo, tudi lokalno, brez zdravnikovega recepta.

Pregled pri ginekologu se opravi 7 dni po zdravljenju in nato po 4-6 tednih. Po 4-6 mesecih je treba ponoviti razmaz zaradi citologije in opraviti kolposkopijo. Z ponovnim pojavom erozije se reši vprašanje ponovne kauterizacije z drugimi metodami.

Kakšne so lahko posledice in zapleti in kako se jim izogniti?

Po 30-60 minutah po kriodestrukciji na območju, ki je bil zamrznjen, se pojavi oteklina. Zelo hitro se raztopi. Nato se pojavijo mehurčne tvorbe, napolnjene s tekočino. Sčasoma se izsušijo.

V procesu celjenja bo bolnika spremljal brezbarven izcedek. Včasih z vonjem. V povprečju je njihovo trajanje 1 mesec. Obstaja možnost, da v roku 2-3 dni opazimo opaž. Prvi dan po možnosti vleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Postopek celjenja se bo po 3-6 mesecih popolnoma "končal", na mestu erozije pa bo ostalo bledo mesto.

POMEMBNO! Cryodestrukcije ni mogoče uporabiti za vnetje nožnice ali maternice. To lahko povzroči vnetje prilog..

Če izcedek ni brezbarven, ampak rumen in hkrati neprijetno diši, morate nujno obiskati ginekologa. Takšna klinična slika kaže na okužbo.

Ne odložite potovanja k zdravniku, če ga opazite:

  • Visoka temperatura (od 38 0С).
  • Močne bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Mrzlica ali vročina.
  • Gnojni izcedek.
  • Krvavitev več kot 2 dni.

V večini primerov spretno izvedena krioodestrukcija ne vodi do brazgotin, kar lahko poruši elastičnost materničnega vratu in nožnice, zato postopek priporočamo pri ponorelih ženskah. Poleg tega zdrava tkiva med manipulacijo ne trpijo, v celoti ohranjajo svojo funkcionalnost.

V redkih primerih, ko se izvaja cryodestrukcija brez upoštevanja narave lezije (njene velikosti in globine), je možno tvorbo brazgotin v segmentu kanala materničnega vratu, kar lahko privede do kasnejših zapletov med porodom.

Porod po porodu krioterapije

Ali lahko rodim po zdravljenju? Da, vendar le, če je bil postopek izveden pravilno, in po njem ni bilo zapletov. Če je celjenje materničnega vratu šlo dobro brez brazgotin, lahko ženska zanosi, zdrži in rodi otroka brez težav..


Popolno okrevanje po postopku cryodestrukcije nastopi vsaj 3 mesece po operaciji. Po tem času pacienta pregleda ginekolog, ki oceni stopnjo celjenja tkiv in ugotovi prisotnost zapletov..

Na žalost kriodestrukcija včasih povzroči zaplete v obliki brazgotin na materničnem vratu. S popolno stenozo cervikalnega kanala postane neodvisno spočetje nemogoče. Izvaja se Bougienage - razširitev kanala pod lokalno ali splošno anestezijo. Če to ne pomaga, se ženska lahko napoti na IVF..

Zmerno zoženje zunanjega žrela in materničnega kanala ni ovira za spočetje otroka, kljub temu pa lahko povzroči težave pri njegovem rojstvu. Pogosto se po destruktivnih postopkih razvije ICI - isthmic-cervikalna insuficienca. S to patologijo se maternični vrat odpre zgodaj in pride do splava. Ta pogoj ogroža tudi prezgodnji porod..

Brazgotine na materničnem vratu lahko postanejo ovira naravnemu porodu. Z izrazitimi spremembami samostojna dostava ni mogoča. Carski rez se izvede po načrtih..

Pozitiven učinek krioterapije

Cryodestrukcija erozije se izvaja s pomočjo tekočega dušika. Ta snov nima toksičnega učinka na zdrava tkiva, selektivno zamrzne dele telesa. Hlajenje je takojšnje. Temperatura snovi doseže -195 stopinj.

Pod vplivom nizkih temperatur tekočega dušika nastane žarišče krionekroze. Celice, obdelane s snovjo, so mrtve. Prizadeti predel na materničnem vratu izgine, pride do okrevanja.

Med katerizacijo s tekočim dušikom je učinek le na poškodovano tkivo materničnega vratu, zdrava območja ne vplivajo. To pospeši postopek rehabilitacije in postopek ne povzroča zapletov..

Prednosti in slabosti kirurgije

Če povzamemo, velja izpostaviti prednosti in slabosti takšnega postopka.

  • Možnost uporabe pri različnih boleznih materničnega vratu;
  • Rahlo tveganje za krvavitev;
  • Med postopkom se ne tvorijo odprte rane in tveganje za okužbo je relativno majhno;
  • Po manipulaciji ni treba šivati ​​materničnega vratu;
  • Hlad deluje kot anestetik, zato je pacientu skoraj neprijetno;
  • Postopek traja največ 15 minut;
  • Se lahko izvajajo ambulantno;
  • Zapleti krioterapije so redki..
  • Potreba po neposrednem stiku pripomočka s materničnim vratom;
  • Med postopkom ni mogoče prilagoditi globine in temperature izpostavljenosti;
  • Ni učinkovit za globoke in obsežne lezije materničnega vratu;
  • Ni vedno vam omogoča, da v celoti pokrijete patološko žarišče, kar vodi v ponovitev;
  • Obstaja nevarnost poškodbe okoliških tkiv;
  • Dolgo obdobje okrevanja;
  • Pojav neprijetnega izcedka iz nožnice po postopku;
  • Prizadetega tkiva ne morete vzeti za biopsijo (patološki fokus je popolnoma uničen);
  • Po zdravljenju obstaja tveganje za brazgotinjenje in stenozo materničnega vratu.

Pravila priprave

Začetna faza priprave na prehod kauterizacije je ginekološki pregled. Po njem bolniku običajno predpišejo:

  1. Mikroflora in bakterije razmažejo.
  2. Preiskava s kolposkopom za določitev narave lezije.

Dodatni pregled je lahko odvzem vzorca za histologijo (biopsijo).

Za izvedbo krodeodestrukcije se boste morali pojaviti 7-10 dni po začetku menstruacije. Ne pozabite s seboj vzeti tesnila, saj bodo po postopku prihajale do izpustov.

Stroški Cryodestrukture

Cena krioterapije je v različnih regijah različna in je v veliki meri odvisna od stopnje klinike in usposobljenosti zdravnika. V državnih predporodnih ambulantah je postopek brezplačen. V zasebnih medicinskih centrih v Moskvi je cena kriokirurgije materničnega vratu 2.500 - 4.500 rubljev. Pri zdravniku lahko natančno ugotovite, koliko stane krioterapija za določeno patologijo.

Krioterapija za maternične patologije (vključno z erozijo)

Krioodestrukcija je metoda terapije, ki temelji na zamrzovanju tkiv z različnimi povzročitelji. Tehnika se aktivno uporablja pri zdravljenju patologij materničnega vratu, nožnice in nekaterih drugih ginekoloških bolezni. Podobna shema se pogosto uporablja tudi v kirurški praksi za odstranjevanje benignih novotvorb, vključno s papilomi in genitalnimi bradavicami..

Uničenje materničnega vratu je ena najstarejših metod terapije. Trenutno se redko uporablja zaradi prisotnosti drugih, bolj varčnih in učinkovitih možnosti izpostavljenosti prizadetemu organu. Kljub temu krioterapije niso povsem opustili. Tehnika ima svoje jasne indikacije in le zdravnik lahko ugotovi, ali je to zdravljenje primerno za določenega pacienta.

Kaj je uničenje materničnega vratu? Bistvo metode

Cryodestruction, krioterapija, krioablacija so imena iste metode zdravljenja. Glavni cilj takšne terapije je uničiti patološko žarišče z izpostavljenostjo zelo nizkim temperaturam. Za ta postopek se uporablja poseben aparat - krioodestruktor. Trenutno je taka oprema na voljo v skoraj vsaki državni ambulanti, da ne omenjam zasebnih medicinskih centrov.

Ne zamenjujte postopka s krioodestrukcijo endometrija. To so popolnoma različne manipulacije..

Med postopkom se krioodestruktor ohladi na nizke temperature - znotraj minus 200 ° C. Hlajenje poteka s posebnim plinom, varno skritim v jeklenki. Znotraj jeklenke je plin v utekočenem stanju. S pretvorbo v plinasto obliko se snov hitro ohladi, kar vam omogoča, da jo uporabite za izvajanje manipulacij.

Postopek kriostrukture se izvaja s pomočjo posebnega aparata - krioodestrukcije.

Med krioablacijo materničnega vratu pride do neposrednega vpliva na patološki fokus. Pod vplivom nizkih temperatur tekočina znotraj in zunaj celic zamrzne, vsi biološki procesi prenehajo. Tkiva odmrejo na mestu stika s površino kriodestruktorja. Nastane krvni strdek in pretok krvi v tej coni se popolnoma ustavi. Prizadene nizke temperature, epitelij je nekrotičen in se postopoma izloči iz telesa. Ves ta postopek traja 2-3 mesece.

Za kriokoagulacijo erozije materničnega vratu se uporabljajo različni plini:

  • Tekoči dušik (- 196 ° C),
  • Dušikov oksid (- 89,5 ° C),
  • Ogljikov dioksid (- 75,8 ° C).

Najpogosteje enota vsebuje dušikov oksid ali tekoči dušik.

Izbira snovi bo odvisna od posebne patologije. Na primer, globina zmrzovanja tkiv z uporabo dušikovega oksida je približno 5 mm. Hkrati se pojavi nekroza tkiv pri temperaturi minus 20 ° C. Pri večjih globinah bo temperatura izpostavljenosti nižja. Ta globina penetracije je nezadostna za hudo patologijo materničnega vratu (CIN III), zato je obseg kriokirurgije nekoliko omejen.

V sodobni ginekologiji se za zdravljenje hude displazije in drugih nevarnih stanj uporabljajo druge sodobnejše in učinkovite metode izpostavljenosti..

Indikacije za uporabo tekočega dušika

Zamrzovanje tekočega dušika se v ginekološki praksi uporablja v takih situacijah:

  • Ektopija (psevdoerozija) materničnega vratu,
  • Ektropion z velikostjo največ 3 cm,
  • Levkoplakija, ki se nahaja le na vaginalnem delu materničnega vratu in ne vpliva na njegove stene,
  • Qing I,
  • CIN II (pod določenimi pogoji),
  • Ponavljajoča se ektopija po predhodni elektrokoagulaciji (če ni šivov in resnih poškodb organov),
  • Papilomi in kondilomi materničnega vratu,
  • Ciste na materničnem vratu,
  • Kronični cervicitis, ki ga ni mogoče drugače zdraviti.

Obsežne lezije v CIN II se v nekaterih primerih lahko pozdravijo s krioterapijo, vendar pogosteje s to patologijo uporabljamo radiotelevizijo in druge sodobne metode.

Natančne indikacije za krioablacijo materničnega vratu bo ginekolog razkril po popolnem pregledu bolnika.

Kontraindikacije za operacijo

Obdelava s tekočim dušikom se ne izvaja v takšnih pogojih:

  • CIN III,
  • Rak materničnega vratu,
  • Velikost lezije je večja od 3 cm (s katero koli obliko patologije),
  • Prisotnost brazgotin na materničnem vratu, solze, deformacija organa - vse, kar moti enakomerno prileganje konice krioodestruktorja,
  • Nosečnost (kadar koli),
  • Dojenje,
  • Aktivni vnetni proces na materničnem vratu in nožnici.

V akutnem vnetnem procesu na materničnem vratu in v nožnici se ne izvaja krodestrukcija cervikalne erozije.

Krioterapija ali kavterizacija erozije s tekočim dušikom se ne izvaja med menstruacijo, pa tudi ob prisotnosti drugih krvavih izcedkov iz genitalnega trakta. Postopek ne priporočamo in tik pred pričakovano menstruacijo, saj so rezultati lahko nezadovoljivi. Iz istega razloga uničevalno zdravljenje amenoreje med dojenjem ni predpisano..

Kakršne koli metode vpliva na maternični vrat se izvajajo le v odsotnosti aktivnega vnetnega procesa. Potrebno je, da vnetje popolnoma odstranimo in šele nato prizadenemo območje s tekočim dušikom. V nasprotnem primeru je tveganje za širjenje okužbe zaradi zmanjšanja lokalne imunosti veliko. Izjema je le, kadar se kriodestrukcija uporablja neposredno kot metoda zdravljenja kroničnega cervicitisa. Omeniti velja: v zadnjih letih se ta taktika redko uporablja in zdravniki poskušajo storiti brez uničevalnih učinkov cervicitisa katerega koli izvora..

Kriostruktura nosečnosti: kaj je težava?

Kauterizacija materničnega vratu s tekočim dušikom ali kateri koli drugi destruktivni postopki med nosečnostjo se ne izvajajo, obdobje gestacije pa ni pomembno. Prvič, nekatere oblike erozije po porodu preidejo same od sebe in zdravljenje ni potrebno. Drugič, izpostavljenost materničnemu vratu znatno poveča tveganje za prekinitev nosečnosti - splav ali prezgodnji porod. Zato bodoče matere izvajajo le simptomatsko terapijo (protivnetne in protimikrobne supozitorije) za odpravo glavnih neprijetnih simptomov bolezni.

Nosečnost je stroga kontraindikacija za krodeodestrukcijo.

Ni priporočljivo izvajati kriogene zamrznitve materničnega vratu in tik pred spočetjem otroka. Obnova epitelija se pojavi v 2-3 mesecih, v tem obdobju pa je maternični vrat zelo občutljiv na kakršne koli spremembe. Načrtovanje spočetja otroka je dovoljeno 3 mesece po postopku in šele po drugem pregledu in kontrolni kolposkopiji.

Priprava na kriokoagulacijo s patologijo materničnega vratu

Pred posegom mora zdravnik pacientu povedati, kako poteka zdravljenje in kaj se bo ženska počutila v času katerizacije erozije. Zdravnik daje tudi svoja priporočila o neposredni pripravi na manipulacijo.

Nasvet ginekologa, da se pripravi na krioodestrukcijo materničnega vratu:

  1. Postopek se izvaja v prvi fazi menstrualnega cikla. Treba si je natanko zapomniti, kdaj je bila zadnja menstruacija, da bi izbrali najboljši dan za krioterapijo,
  2. Če obstaja najmanjši sum na nosečnost, morate narediti test ali podariti kri za HCG. Med čakanjem na otroka se postopek ne izvaja,
  3. Krvni tlak je treba spremljati nekaj dni pred postopkom. Če se tlak dvigne, o tem obvestite zdravnika.,
  4. Vsa lokalna zdravila (supozitorije, kreme) je treba 2 tedna pred manipulacijo preklicati,
  5. 48 ur pred krioterapijo je treba zavrniti seks,
  6. Na predvečer postopka in zjutraj na dan kauterizacije lahko vzamete pomirjevala: infuzijo valerijane ali maternice,
  7. Na dan kriostrukture lahko popijete eno tableto ibuprofena ali drugo nesteroidno protivnetno zdravilo - to bo med postopkom nekoliko zmanjšalo bolečino.

Krioterapija se izvaja le s potrjeno diagnozo, naj gre za erozijo, ektropion ali drugo patologijo materničnega vratu. Za to se predhodno odvzame bris za onkocitologijo in opravi kolposkopija. Brez rezultatov teh raziskav kavterizacija ne poteka..

Razmaz za onkocitologijo, postopek, pri katerem se celice odvzamejo s posebno krtačo iz 3 odsekov: s sten vagine, materničnega kanala, vratnega vhoda.

Dva tedna pred manipulacijo mora bolnik opraviti razmaz na floro in bakteriološko kulturo. Če testi pokažejo znake vnetja, se opravi obvezno zdravljenje cervicitisa. Cryodestrukturo lahko predpišemo le po večkratnem pregledu in v odsotnosti simptomov vnetnega procesa.

Krioodestrukcija z erozijo ali drugo patologijo materničnega vratu se izvede na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Če bolnikova krvavitev traja več kot 5 dni, lahko zdravnik tolerira manipulacijo. V času kauterizacije pika ne sme biti. V menopavzi se postopek izvaja kateri koli dan v mesecu.

Med menstruacijo se krioterapija ne izvaja zaradi visoke občutljivosti epitelija, znatnega tveganja za okužbo, pa tudi zaradi zapletenosti vizualizacije lezije. Poleg tega ženska sama po sebi ni preveč udobna, da bi se zdravila v prisotnosti pik.

Pomembni vidiki terapije

Zdravljenje se izvaja ambulantno. Hospitalizacijo lahko ponudimo ob sočasni patologiji, pa tudi z velikim tveganjem zapletov.

Anestezija ni potrebna. Po pregledih kriodestrukcijo ženske dobro prenašajo. Postopek ne povzroča pomembnih bolečin. Nekateri bolniki poročajo o pojavu takšnih simptomov med katerizacijo:

  • Zmerne in blage vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha,
  • Rdeč obraz,
  • Občutek toplote.

Vsi ti simptomi se pojavijo neposredno v stiku z napravo in izpostavljenosti tekočemu dušiku. Neprijetni občutki obstajajo ves čas terapije in trajajo še 10-15 minut po posegu.

Če občutite hude bolečine, omotičnost in drugo poslabšanje dobrega počutja, morate nemudoma obvestiti zdravnika!

Tehnika Cryodestruction: Fazni opis

Kauterizacija materničnega vratu z dušikom poteka v več fazah:

  1. Pacient je priročno nameščen na ginekološkem stolu,
  2. Zdravnik izloči maternični vrat v ogledala in obdela njegovo površino s fiziološko raztopino, odstranjuje izločke in sluz. Po tem se sluznica zdravi s šibko raztopino kisa. Vse te manipulacije vam omogočajo popoln dostop do žarišča in olajšajo njegovo vizualizacijo.,
  3. Krioproba se pripelje na maternični vrat. Konica je pritisnjena na žarišče, tako da popolnoma blokira erozijo. V tem primeru se naprava ne sme dotikati sten vagine,
  4. Zdravnik vklopi opremo in nastavi timer. Čas zdravljenja je 3-5 minut. V tem trenutku iz krioprobe izhaja plin, ki hladi sluznico,
  5. Po nastavljenem času se konica odmrzne in se odstrani. Patološko žarišče je pobarvano belo, kar kaže na nekrozo tkiv,
  6. Zdravnik pregleda maternični vrat. Če ni zapletov, se na sluznico nanese regenerirajoči gel.

V procesu kriodestrukcije kri preneha priti na območje, obdelano z dušikom, tkiva sčasoma odmrejo in se popolnoma izločijo..

Celoten postopek cryodestrukcije se izvaja največ 10–15 minut. Po zaključku vseh manipulacij naj bolnik preživi vsaj 30 minut pod nadzorom medicinske sestre (v preddverju ali v ločeni sobi). Če se počutite slabše, o tem vsekakor povejte zdravniku. Če se ženska dobro počuti, lahko čez pol ure odide domov.

V literaturi je opisana dvostopenjska metoda kauterizacije z dušikom. Po popolnem odtajanju se kriopronda spet nanese na mesto lezije ali se rahlo premakne na stran.

Zapleti po krioablaciji

Po številnih pregledih bolnikov so zapleti po krioterapiji precej redki, vendar možnih tveganj ni mogoče popolnoma izključiti. Kot kaže praksa, so lahko nezaželene posledice povezane z neupoštevanjem tehnike izvajanja, pa tudi če ženska ne upošteva zdravnikovih priporočil za pripravo na postopek.

Možni zapleti po kriokirurškem zdravljenju:

  • Avtonomne reakcije: omedlevica, omotica, glavoboli, znižanje krvnega tlaka, upočasnitev pulza. Da bi preprečili to stanje, bolnikom, ki so nagnjeni k omedlevi, priporočamo, da takoj po posegu v vodoravnem položaju,
  • Vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha, ki trajajo več kot 48 ur. Da bi ugotovili vzrok tega stanja, se je treba posvetovati z zdravnikom.,
  • Izpuščaj, voden izcedek iz nožnice, ki traja več kot 4 tedne. Možna je okužba. Potreben je posvet z ginekologom,
  • Krvavitev je izjemno redek zaplet. Ustavitev krvavitve poteka v ginekološki ordinaciji ali v operacijski sobi,
  • Okužba nožnice, maternične votline, prilog. Pojavi se med krioterapijo ob ozadju obstoječega vnetja materničnega vratu,
  • Stenoza zunanjega žrela materničnega vratu. S hudim zoženjem je potrebna bougieurage. Lahko povzroči neplodnost,
  • Kriotrauma sten vagine se pojavi s puščanjem plina in se opazi pri uporabi starih in nepravilno delujočih naprav.

Zaradi velikega števila neželenih posledic in dolgega rehabilitacijskega obdobja zdravljenje s tekočim dušikom ni priporočljivo za prepoznavanje erozije pri povoženih ženskah. V zadnjih letih so se zdravniki oddaljili od te tehnike. Krioterapijo so zamenjale druge, učinkovitejše in varnejše metode zdravljenja erozije materničnega vratu..

Izterjava po postopku zamrzovanja

Obdobje rehabilitacije po izpostavljenosti tekočemu dušiku je 4-6 tednov. V tem času je postopno celjenje materničnega vratu. Posodobljen je epitel, obnovljena je mikroflora genitalnega trakta. V tem obdobju je zelo pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika, da se izognete razvoju zapletov.

Fotografijo materničnega vratu po krodeodestrukciji si lahko ogledate spodaj.

Popolno celjenje materničnega vratu po krioterapiji pride v 2-3 mesecih.

Značilnosti pooperativnega obdobja med krioodestrukcijo:

  • Upoštevanje pravil intimne higiene. Treba ga je umivati ​​dvakrat na dan. Najbolje uporabljeni za to so pH nevtralni izdelki za intimno nego.,
  • Ni priporočljivo pranje z izdelki, ki vsebujejo milo,
  • Kadar koli je mogoče, se je treba izogibati stresu in stresu.,
  • Pomembno je spremljati svojo prehrano, da telesu zagotovite potrebna hranila in s tem pospešite okrevanje.

Izcedek po krodeodestrukciji lahko traja do 4 tedne in bo obilen, voden, običajno brez neprijetnega vonja. Ta pojav imenujemo hidreje. To je povsem normalen izcedek, ki se pojavi pri skoraj vseh ženskah po krodeodestrukciji. Potrebno je le pogosteje menjati vsakodnevne hlačne obloge, perilo - če je potrebno. Zdravljenje ni potrebno.

Kaj storiti, če se izcedek ne ustavi, intenzivira, se pojavijo nečistoče v krvi ali oster neprijeten vonj? Takšni simptomi kažejo na možen razvoj zapletov. Najboljša možnost je čim prej obiskati zdravnika.

Menstruacija po kriodestrukciji materničnega vratu se obnovi po 3-4 tednih. Možna rahla zamuda menstruacije.

Po krodestrukturi lahko zdravnik priporoči lokalno terapijo: sveče, kreme in druga zdravila. Cilj zdravljenja je pospešiti celjenje epitelija in zmanjšati tveganje za zaplete. Običajno se takšna orodja uporabljajo v praksi:

  • Lokalne supozitorije z antibakterijskim ali protiglivičnim učinkom (izbira je odvisna od mikrobne pokrajine),
  • Sveče za stimulacijo imunskega sistema (Viferon, Genferon itd.),
  • Sredstva, ki krepijo regeneracijo epitelija ("Metiluracil", "Depantol", sveče z ogrdo itd.).

Sveče iz zadnje skupine je treba postaviti skoraj takoj, v prvih dneh po posegu. Pripravke interferona lahko priporočamo tudi kmalu po krioterapiji. Protinetna in antibakterijska sredstva se običajno predpišejo po nadaljnjem pregledu, če obstajajo indikacije za tako zdravljenje.

Strogo upoštevanje zdravnikovih priporočil bo skrajšalo obdobje okrevanja po krodeodestrukciji.

Kaj po krioterapiji ni mogoče storiti:

  • Seks: priporočamo, da se vzdržite intimnosti vsaj 4 tedne,
  • Dvižne uteži (več kot 7-10 kg),
  • Športaj,
  • Obiščite savne, kopeli, bazene,
  • Zaplavajte v odprti vodi ali se kopajte,
  • Pregret in pregret,
  • Uporabite brise: obstaja nevarnost, da poškodujete maternični vrat in upočasnite njegovo celjenje,
  • Prhanje,
  • Uporabljajte katero koli zdravilo, tudi lokalno, brez zdravnikovega recepta.

Pregled pri ginekologu se opravi 7 dni po zdravljenju in nato po 4-6 tednih. Po 4-6 mesecih je treba ponoviti razmaz zaradi citologije in opraviti kolposkopijo. Z ponovnim pojavom erozije se reši vprašanje ponovne kauterizacije z drugimi metodami.

Porod po porodu krioterapije

Ali lahko rodim po zdravljenju? Da, vendar le, če je bil postopek izveden pravilno, in po njem ni bilo zapletov. Če je celjenje materničnega vratu šlo dobro brez brazgotin, lahko ženska zanosi, zdrži in rodi otroka brez težav..

Popolno okrevanje po postopku cryodestrukcije nastopi vsaj 3 mesece po operaciji. Po tem času pacienta pregleda ginekolog, ki oceni stopnjo celjenja tkiv in ugotovi prisotnost zapletov..

Na žalost kriodestrukcija včasih povzroči zaplete v obliki brazgotin na materničnem vratu. S popolno stenozo cervikalnega kanala postane neodvisno spočetje nemogoče. Izvaja se Bougienage - razširitev kanala pod lokalno ali splošno anestezijo. Če to ne pomaga, se ženska lahko napoti na IVF..

Zmerno zoženje zunanjega žrela in materničnega kanala ni ovira za spočetje otroka, kljub temu pa lahko povzroči težave pri njegovem rojstvu. Pogosto se po destruktivnih postopkih razvije ICI - isthmic-cervikalna insuficienca. S to patologijo se maternični vrat odpre zgodaj in pride do splava. Ta pogoj ogroža tudi prezgodnji porod..

Brazgotine na materničnem vratu lahko postanejo ovira naravnemu porodu. Z izrazitimi spremembami samostojna dostava ni mogoča. Carski rez se izvede po načrtih..

Prednosti in slabosti kirurgije

Če povzamemo, velja izpostaviti prednosti in slabosti takšnega postopka.

  • Možnost uporabe pri različnih boleznih materničnega vratu,
  • Rahlo tveganje za krvavitev,
  • Med postopkom se ne tvorijo odprte rane in tveganje za okužbo je razmeroma majhno,
  • Po manipulaciji ni treba šivati ​​materničnega vratu,
  • Hlad deluje kot anestetik, zato je pacientu skoraj neprijetno,
  • Trajanje postopka - ne več kot 15 minut,
  • Lahko se izvaja ambulantno,
  • Zapleti krioterapije so redki..
  • Potreba po neposrednem stiku naprave s materničnim vratom,
  • Med postopkom ni mogoče prilagoditi globine in temperature izpostavljenosti,
  • Ni učinkovit za globoke in obsežne lezije materničnega vratu,
  • Ne omogoča vedno, da v celoti pokrijete patološki fokus, kar vodi v ponovitev,
  • Obstaja nevarnost poškodbe okoliškega tkiva.,
  • Dolgo obdobje okrevanja,
  • Pojav neprijetnega izcedka iz nožnice po posegu,
  • Prizadetega tkiva ne morete vzeti za biopsijo (patološki fokus je popolnoma uničen),
  • Po zdravljenju obstaja tveganje za brazgotinjenje in stenozo materničnega vratu.

Stroški Cryodestrukture

Cena krioterapije je v različnih regijah različna in je v veliki meri odvisna od stopnje klinike in usposobljenosti zdravnika. V državnih predporodnih ambulantah je postopek brezplačen. V zasebnih medicinskih centrih v Moskvi je cena kriokirurgije materničnega vratu 2.500 - 4.500 rubljev. Pri zdravniku lahko natančno ugotovite, koliko stane krioterapija za določeno patologijo.