Glavni / Intimno

Histeroskopija pred oploditvijo in vitro (IVF)

Kadar ima ženska težave z zanositvijo, menstrualnimi nepravilnostmi ali medmenstrualno krvavitvijo, se postavi celovita diagnoza, s katero se ugotovijo vzroki takih stanj.

Če je razlog za kršitev zdravja žensk tvorba v maternici kot polipi ali fibroidi, je bolnikom predpisana histeroresektoskopija.

Koncept

Kirurška operacija, za katero uporabljamo histeroresektoskop, ki lahko izvaja najbolj natančne manipulacije znotraj maternice, se imenuje histeroresektoskopija..

Vsa dejanja kirurga nadzira video oprema, zato so napake in zapleti izključeni.

Indikacije za

Če operacijo izvede kompetentno in izkušen kirurg, potem ne bo zapletov.

Celovitost maternične stene je v celoti ohranjena, zahvaljujoč temu, da ženska v prihodnosti ohrani sposobnost zanositve, rojevanja in varnega rojstva otrok.

Histeroresektoskopska operacija je indicirana:

  • S pogostimi splavi in ​​brez ploda ali neplodnosti;
  • Z menstrualnimi nepravilnostmi;
  • Če obstaja sum patologije intrauterine naprave, poporodnih ali abortivnih zapletov, ostanki intrauterine naprave itd.;
  • Za odstranitev intrauterinih polipov, submukoznih miomatskih vozlišč in patološko spremenjenih odsekov intrauterine plasti;
  • Za disekcijo nastalih adhezij, zaradi katerih se obnovi struktura maternice.

Kontraindikacije

Histeroresektoskopijo lahko opravijo daleč vsi bolniki, ker ima postopek številne kontraindikacije, kot so:

  • Poslabšane pogoste patologije, na primer tonzilitis, pljučnica ali tromboflebitis;
  • Hude sočasne bolezni (srčno-žilne, ledvične ali jetrne lezije, akutne respiratorne virusne okužbe, nefritis itd.);
  • Patologije reproduktivnega sistema infekcijskega in vnetnega izvora (Trichomonas, Chlamydia itd.);
  • Prisotnost nosečnosti;
  • Materne onkopatologije;
  • Stenoza cervikalnega kanala (patološko zoženje lumena materničnega vratu).

Prednosti delovanja

Histeroresektoskopska operacija ima številne prednosti..

  • Prvič, tak poseg je manj travmatičen in ga bolniki dobro prenašajo. Po takšni operaciji dolgotrajna rehabilitacija ni potrebna.
  • Drugič, po njej ni nobenih brazgotin in pooperativnih brazgotin, ki bi se pojavile med odprto operacijo. Zato so tudi tveganja zapletov, povezanih z odprtim kirurškim posegom, izključena..

V postopku histeroskopije bolnik prejme celo vrsto terapevtskih in korektivnih postopkov s popolno rehabilitacijo organov reproduktivnega sistema.

Po operaciji se ženska v dokaj kratkem času vrne v svoje običajno življenje in poklicne dejavnosti. Še več, reproduktivne funkcije so popolnoma ohranjene, zato bo ženska po določenem času spet lahko zanosila in rodila.

Vizualizacija operativnega procesa zagotavlja največjo natančnost manipulacij.

Priprava na histeroresektoskopijo

Pripravljalni postopek vključuje tradicionalni pregled in izvedbo potrebnih testov. To je potrebno za ugotavljanje kontraindikacij za histerekttektoskopijo, če obstajajo.

Predoperativna priprava vključuje tudi naslednje diagnostične preiskave:

  • Rentgenski pregled;
  • EKG;
  • Splošni krvni testi, preiskave urina;
  • Vzorci za hepatitis, AIDS in sifilis;
  • Razmaz po flori iz nožnice itd..

Na predvečer histeroskopske operacije je priporočljivo čiščenje črevesja, za kar se izvaja klistir. In pred samo operacijo je nujno potrebno izprazniti mehur. Ker se operacija izvaja z anestezijo, je na dan operacije prepovedano piti ali jesti karkoli.

Operacija se opravi na 5. do 7. dan cikla, ko se menstruacija konča. Če je ženska v peri- ali postmenopavzi, se operacija izvaja brez orientacije na fazo cikla. Prav tako morate pred operacijo zagotovo iti pod tuš in se temeljito umiti, si obriti dlake v perineumu in pubisu.

Kako poteka postopek?

Bolnika namestimo na poseben stol in damo anestezijo. Nato se skozi nožnico in maternični vrat vstavi specializirana oprema - histeroresektoskop, ki je opremljen z mikro instrumenti in optičnim sistemom, ki vizualizira vsa dejanja zdravnika in operirano območje.

Nato se v maternico črpa posebna raztopina, ki širi votlino organov in vodi svetlobne žarke. Kot rezultat tega kirurg podrobno vidi operirano območje, kar zagotavlja visoko natančnost operacije. Hysteroresektoskopija traja največ eno uro in pol, čeprav pogosteje traja 40-60 minut.

Odstranitev polipa

Hysteroresektoskopska polipektomija uporablja tradicionalne instrumente.

  • Pred tem se v maternico vnese tekočina, da bi razširili področje delovanja in poenostavili diferenciacijo prizadetih tkiv od normalnih.
  • Nato se v maternico skozi kanal materničnega vratu vnese mikro-video kamera, ki predstavlja celoten potek operacije..
  • Nato se tam uvede histeroresektoskop. Polip se odstrani s pomočjo kljuke ali zanke..
  • Po odstranitvi ležišče polipa opravi koagulacijo.
  • Nato se iz maternice odstrani tekočina in ženska se prenese na oddelek.

Biomateriale, pridobljene med operacijo, je treba pregledati histološko, da bi odkrili maligne celice..

Zdravljenje miomskih vozlov

Za odstranitev materničnih vozlišč se opravi histeroresektoskopska mioktomija..

Submukozni fibroidi so nevarni, ker povzročajo krvavitve in prizadenejo žensko telo, podobno kot intrauterino sredstvo.

Posledično ženski ne uspe zanositi. Hysteroresektoskopija submukoznih fibroidov vam omogoča, da rešite maternico po operaciji, nato pa omogoča, da postanete mati.

Med operacijo se miomatozna vozlišča odstranijo z disekcijo z rezalno zanko-elektrodo. Operacija se zaključi s koagulacijo mesta, na katerem se je nahajala mioma, s posebno elektrodo s široko površino.

Fragmente tumorja je mogoče odstraniti po vsakem odrezu z elektrodo ali po odstranitvi celotnega tumorja s kuretažo ali vakuumom..

Video prikazuje histeroresektoskopsko operacijo za odstranitev submukoznega vozlišča:

Pooperativno obdobje

Običajno postoperativno okrevanje od histeroresektoskopije traja le nekaj tednov, čeprav je bolnik odpuščen drugi dan po operaciji.

V obdobju okrevanja pacient lahko očitno čuti boleče nelagodje v maternici, ki jih spremlja rjavkasto pikanje redke narave.

V enem mesecu je ženski prepovedano:

  • Dvigovanje ali nošenje uteži;
  • Super kul;
  • Vzemite vročo kopel;
  • Prhanje
  • Fizično preobremenjen.

Spolni počitek je treba upoštevati v enem mesecu. Če je zdravnik dal katerokoli zdravilo, mu je treba slediti.

Če so med histeroresektoskopijo odstranili miomatozno vozlišče ali ciste maternice, potem lahko ženska predpiše hormonsko zdravljenje in jemanje zdravil za pospešitev okrevanja maternice.

Možni zapleti

Med verjetnimi zapleti, ki so precej redki, strokovnjaki pravijo:

  1. Maternična plinska embolija. To se zgodi v izoliranih kliničnih situacijah, ko uporabljamo plin za razširitev maternice;
  2. Perforacija maternične stene, ki jo ponavadi spremljata potek in velika izguba krvi, zato zahteva dodatno oživljanje;
  3. Nalezljivi zapleti, ki jih povzroča prodiranje patogene mikroflore v maternico in nekrotizacija neodkritih fibroidov;
  4. Hematometer - maternični spazem, ki povzroča obilno maternično krvavitev;
  5. Zaradi resne poškodbe endometrija se med operacijo lahko pojavi neplodnost..

Ti zapleti so precej redki, običajno je pomanjkanje izkušenj zdravnika njihov vzrok. Na splošno je histeroresektoskopija varen in nežen postopek..

Kakšna je razlika med histeroskopijo in histeroskopijo?

Hysteroresectoscopy je sodobna kirurška tehnologija, ki ohranja organe, ki omogoča transcervikalne kirurške posege brez poškodb materničnih sten.

Hysteroresektoskopija se nekoliko razlikuje od običajne histeroskopije..

Za izvajanje histeroresektoskopije morate:

  1. Predhodni histološki pregled strganja, odvzetega iz plasti endometrija;
  2. Uporaba anestezije;
  3. Laparoskopski nadzor
  4. Specializirane neelektrolitne raztopine za polnjenje maternične votline;
  5. Strogo nadzirajte pomanjkanje tekočine v maternici.

Ocene

Ekaterina:

Nekako sredi cikla sem začel krvaveti nerazumljivo. Poleg tega kri ni razmazala, namreč tekla. Na ultrazvoku sem opravil 2,5 cm materničnega polipa, ki je povzročil krvavitev. Histeroresektoskopija je bila predpisana kot najbolj varčna metoda polipektomije. Operacija je šla dobro, bolečina in izcedek pa sta se mučila še mesec in pol. Dodatno so mi predpisali hemostatike in antibiotike, šest mesecev so mi predpisali Novinet, da sem izključil ponovitev polipa. Minilo je 2,5 leta po operaciji, varno sem zanosila in rodila sina. Polip se še ni pojavil.

Elena:

Ko so našli vozlišče miome, sem samo padel v stupor. Nisem razumel, kje, zakaj, zakaj itd. Vendar me je treba zdraviti, privolil sem v histeroresektoskopijo. Stopila je v stol v megli. Spominjam se, kako so mi v veno vbrizgali anestezijo, potem pa je v njej začelo močno goreti, kot da bi ji vbrizgali vrelo vodo. In potem se je zbudila že v oddelku. Histeroskopije se ni treba bati, ker ne čutiš ničesar. Po operaciji spodnji del trebuha boli 2-3 tedne in izločanje. Mesece po operaciji so začeli izlivati, kot bi iz vedra. Toda sčasoma se vse obnovi. Glavna stvar je, da ni vozlišč. Nevarni so po tem, da se lahko izrodijo v raka. In histeroresektoskopija jih odlično opravi..

Postopek histeroresektoskopije je sorazmerno drag:

  • V moskovskih klinikah bo to stalo 28.000-46.000 rubljev.
  • V klinikah Sankt Peterburga je histeroresektoskopija nekoliko cenejša - 18000-34000 rubljev.

Pogosto zastavljena vprašanja

Ko je bolnikom predpisana histeroresektoskopija, potem imajo veliko vprašanj.

  • Na kateri dan cikla opravite histeroresektoskopijo? - Histeroresektoskopska mioktomija ali polipektomija se opravi 5. do 10. dan cikla, po menstruaciji.
  • Mesečno po histeroresektoskopiji. - Običajno prva menstruacija po operaciji pride približno mesec dni. Pomembna točka je narava menstruacije. Če se je konsistenca, količina in barva menstrualnega toka spremenila, se je treba posvetovati z ginekologom.
  • Temperatura po histeroresektoskopiji. - Običajno se jutranje in večerne temperature ne smejo dvigniti nad 37 ° C. Če pa se v približno 2 tednih pojavijo kri in krvavi izločki, se lahko temperatura dvigne na 37,2-37,4 ° C. Če je hipertermija bolj izrazita, je treba opraviti pregled, da izključimo pooperativno vnetje.
  • Nosečnost po histeroresektoskopiji. - Zdravnik se mora ukvarjati z vprašanjem nosečnosti na podlagi podatkov kontrolne ultrazvočne diagnostike in rezultatov hormonske terapije. Navadno se lahko načrtovanje nosečnosti začne en mesec po prenehanju hormonskih pripravkov, ki so predpisani približno šest mesecev. Če hormonsko zdravljenje ni bilo predpisano, potem z ugodno prognozo lahko načrtujete nosečnost približno 3-4 mesece po operaciji.

Histeroskopije se ni treba bati. To je nežno in minimalno invazivno delovanje, ki ohranja organe. Po posegu je treba na pregled pri ginekologu in občasno opraviti kontrolne ultrazvočne preiskave (3 in 6 mesecev po operaciji).

V prihodnosti mora ženska ob ugodni sliki zdravljenja vsako leto v preventivne namene obiskati ginekologa.

Hysteroresectoscopy - opis, prednosti in slabosti

Zdravstveno zdravje žensk zahteva posebno pozornost in skrb. Intenzivno delo, kronična utrujenost, psiho-čustveni stres, prekinitev nosečnosti in jemanje hormonskih zdravil negativno vplivajo na stanje telesa. To vodi k povečanju pojavnosti ginekoloških patologij. Za njihovo kompetentno in popolno diagnozo se uporablja veliko različnih metod. Ena izmed zanesljivih in manj travmatičnih metod raziskovanja je histeroresektoskopija..

Kako je maternica?

Maternica se nahaja v predelu medenice in je bistveni sestavni del ženskega reproduktivnega sistema. Običajno je velikost organa v dolžini 5-7 centimetrov in v širino 5-6 centimetrov. Ima trikotno obliko, maternične cevi so nameščene na robovih. V spodnjem delu organ prehaja v vrat.
Razlikujejo se tri plasti organa:

  • Zunanja (mezometrija). Posebna vrsta vezivnega tkiva, ki obdaja maternico od zunaj. Mezometrija zaradi posebne mišične strukture ščiti organ pred travmatičnimi poškodbami. Prav tako plast zagotavlja fiksacijo maternice z majhno medenico.
  • Mišična (Moimetrija). Tkiva nastanejo zaradi gladkih mišic, zbranih v svežnjah in imajo drugačno usmeritev. Zagotavlja kontraktilno sposobnost maternice med porodom in gostoto organov, potrebno za rojstvo ploda.
  • Notranji (endometrij). To je sluznica, katere debelina in gostota se razlikujeta glede na cikel ženskega koledarja. Med menstruacijo se plast posodablja. Histeroresektoskopija polipa endometrija je najpogostejši postopek pri minimalno invazivnih ginekoloških operacijah.

Kaj je histeroresektoskopija?

Hysteroresectoscopy je minimalno invazivna tehnika diagnosticiranja in zdravljenja maternice. Izvaja se s postopnim uvajanjem v maternični vrat in votlino posebne naprave histeroresektoskopa. Omogoča vam popolno oceno stanja telesa in izvajanje terapevtskih kirurških ukrepov. Njegova naprava vključuje naslednje elemente:

  1. tanka endoskopska cev;
  2. LED ali drug vir svetlobe (omogoča osvetlitev delovnega območja in zagotovitev popolne študije in odstranjevanja patoloških formacij);
  3. miniaturna video kamera (slika iz te kamere je prikazana na zaslonu, kar olajša delo kirurga in mu omogoči, da ne deluje »na slepo«);
  4. mikrokirurški električni instrument (izvaja celo vrsto kirurških operacij: rezanje, katerizacijo, mletje itd.).

Uporaba naprave daje odlične rezultate pri zdravljenju naslednjih bolezni:

  • polipoza vratne in notranje maternične plasti (histerosektoskopija endometrijskega polipa učinkovito vpliva tako na večkratne kot enojne formacije);
  • endometrioza (prekomerno patološko povečanje notranje maternične plasti);
  • adhezivni procesi v organu;
  • videz septuma maternične votline;
  • benigni tumorji maternice.

Postopek je majhen kirurški poseg. Izvaja se v bolnišnici pod splošno ali lokalno anestezijo. Hysteroresektoskopija ima rahlo poškodbo, ki ženski omogoča odhod iz bolnišnice nekaj ur po operaciji.

Indikacije za uporabo

Postopek je praviloma predpisan, če je potrebno, enkratna diagnoza in terapija. Tako lahko zmanjšate poškodbe in pospešite postopek rehabilitacije, saj je dovolj le en poseg. Šteje se, da je treba izvesti naslednje manifestacije:

  1. Po farmakološkem splavu ali sumu na preostale elemente ploda / posteljice. Izvaja se po porodu ali splavu.
  2. Pri ustavljanju spirale iz votline organov. Uporablja se tudi za odstranjevanje elementov tega kontracepcijskega sredstva..
  3. ponavljajoči se splavi brez ugotovljenih vzrokov.
  4. odporen na zdravljenje organskih hiperplazij dolgotrajne narave.
  5. manifestacija krvavega izcedka izven menstrualnega cikla, po telesni dejavnosti, spolnem odnosu ali brez jasnih razlogov.
  6. odkrivanje madežev pri ženski po menopavzi.
  7. enojna ali večkratna polipoza maternice.
  8. odkrivanje patoloških značilnosti razvoja organov.
  9. endometroza ali endometritis.
  10. odkrivanje benignih tumorjev maternice ali submukoznih miomov (izvaja se histeroresektoskopija submukoznega vozla).
  11. odkrivanje malignih tumorjev v maternici ali s sumi na njihovo prisotnost.
  12. Pooperativno spremljanje.

Kontraindikacije za postopek

Študija ima več omejitev pri ravnanju. Med njimi:

  • Nalezljive ali vnetne bolezni, ki vplivajo na genitourinarni sistem.
  • Spolno prenosljive ali parazitske bolezni reproduktivnega sistema (klamidija, trihomonada itd.).
  • Akutne ali kronične okužbe in bolezni (ARVI, ARI in tako naprej).
  • Patologije in bolezni organov (ciroza jeter, fibroza jeter, odpoved ledvic in tako naprej).
  • Med dojenjem otroka (če ni potrebe po prekinitvi).
  • Zaznani fibroidi s premerom 6-7 ali več centimetrov (priporočen predhodni ultrazvočni pregled).
  • Maligni tumor, lokaliziran v vratu organa.
  • Šibka sposobnost strjevanja krvi.

Pozitivni vidiki postopka

Histeroresektoskopija zaradi svojih šibkih poškodb je edinstvena metoda preprečevanja številnih ginekoloških patologij. Zlasti po operaciji ima ženska adhezije, lokalizirane v predelu medenice. V večini primerov je adhezijski postopek asimptomatski. Vendar so nekateri bolniki opazili znatno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja..

Poleg tega vam histeroresektoskopija omogoča, da se izognete poškodbam kože, kar v prihodnosti vodi do nastanka brazgotin in brazgotin. Le v nekaterih primerih so rezultat operacije majhne sledi. Minimalno invazivna metoda ne zahteva dolge predhodne priprave in rehabilitacije. 1-3 ure po pregledu in terapiji bolnika pošljemo domov.

Negativni vidiki postopka

Slabosti te metode so zelo podobne negativnim stranem abdominalne operacije. Toda pri izvajanju histeroresektoskopije so posledice manj izrazite in nepomembne. Razlikujejo se naslednje pomanjkljivosti:

  1. Možnost travmatičnih učinkov z uvedbo optičnih in kirurških instrumentov.
  2. Verjetnost krvavitve, kar bo povzročilo potrebo po laparotomiji.
  3. Tveganje nepopolnega olajšanja patološke izobrazbe.
  4. Možnost zapletov nalezljive ali vnetne narave.

Pred izvajanjem minimalno invazivne metode je treba natančno presoditi prednosti in slabosti tega postopka pred običajnim abdominalnim operativnim posegom.

Kadar je?

Pred izvajanjem minimalno invazivnih posegov se praviloma opravi specializirano usposabljanje s predpisovanjem hormonov. V tem primeru je postopek predpisan na koncu jemanja drog. V nekaterih primerih nekatere vrste hormonske terapije zahtevajo dolg odmor do 3-6 tednov pred histeroresektoskopijo.

Če takšnih ukrepov ne bi uporabili, je histeroresektoskopija predpisana na 6. do 7. dan ženskega menstrualnega cikla. V tem obdobju je plast endometrija najbolj tanka in prožna. Tako je lažje in popolnejše diagnosticiranje bolezni ali patološke tvorbe. Poleg tega poseg v tem obdobju prepreči prekomerno krvavitev.

Hysteroresectoscopy anestezija

Kljub nizki travmatični sposobnosti je histeroresektoskopija popoln kirurški poseg. V skladu s tem je za njegovo izvajanje potrebno visokokakovostno anestezijo. Najpogosteje se zatečejo k:

  1. Epiduralna analgezija. Omogoča vam, da zagotovite neobčutljivost spodnjega telesa ženske, hkrati pa ohranjate zavest. Od te vrste anestezije se lažje in lažje oddaljujemo..
  2. Splošna anestezija. Gre za umetne sanje, ustvarjene z uporabo zdravil. Spremlja ga popolna izguba telesne občutljivosti. Za kratke operacije s skupnim trajanjem 30 minut priporočamo intravensko okužbo. Endotrahealna anestezija je možna ohraniti dolgotrajno stanje anestezije. Omogoča dolgotrajnejše operacije in prepreči nehoteno bruhanje..

Tehnologija

Za izvajanje minimalno invazivne metode na visoki ravni se uporabljajo sodobne metode nadzora instrumentov. Po izbiri ustrezne vrste anestezije in njeni uvedbi je potrebno zagotoviti vnos instrumentov. Pred tem sta cervikalni kanal in vrat organa posebej razširjena. V nožnico se vstavi posebna naprava, opremljena z miniaturno video kamero (resektoskop).

Nato se v vaginalno votlino črpa posebna raztopina, ki mehča in širi stene organa. Poleg tega pozitivno vpliva na vidnost, ki jo nudi resektoskop. Po izvedenih ukrepih kirurg s pomočjo šobe, izbrane na podlagi diagnoze, izvede postopek. Sodobna medicina omogoča uporabo šob s kavterizirajočimi lastnostmi, krio-učinkom zamrzovanja, mikroskalpeli in drugimi orodji.

Po operaciji

Po posegu ima bolnik izcedek. Njihovo povprečno trajanje doseže 1-3 dni, v nasprotju s trebušnimi operacijami, ki jih spremlja krvavitev po operaciji 7-14 dni. Nekaj ​​ur po prenehanju anestezije in normalizaciji stanja pride ženska do izraza. Istega dne je bolniku predpisano, vendar predhodno predpisano zdravljenje. Nujno vključuje protivnetne in protivnetne ukrepe.

Hysteroresectoscopy je sodobna metoda zdravljenja in diagnoze velikega števila ginekoloških patologij. Enostavnost in enostavnost rehabilitacije naredi postopek optimalen za uporabo. Poleg tega metoda nima estetskih posledic za lepoto ženskega telesa. Pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom. V redkih primerih se ženskam dodatno predpiše predhodno hormonsko zdravljenje.