Glavni / Tamponi

Velikost foliklov med ovulacijo v dneh ciklusa za spočetje

Ciklični procesi v telesu ženske vodijo do zorenja jajčeca in njegovega izstopa iz jajčnika za nadaljnjo oploditev v jajcevodih in implantacijo v maternični votlini. Ovulacija se običajno pojavi 14. dan cikla ali v sredini pri 28-dnevnem, vendar obstajajo zgodnje in pozne možnosti. Običajno en folikul ovulira in doseže želeno velikost. Ovulacija dveh, treh ali več jajčec se pojavlja manj pogosto, kar lahko privede do večplodne nosečnosti.

Menstrualni ciklus

Ciklične spremembe pri ženskah v reproduktivni dobi se pojavijo zaradi regulacije možganske skorje, hipotalamo-hipofize, endokrinih organov in ravni hormonov, ki jih izločajo. Povprečni cikel traja 28 dni, običajno pa se zgodi od 24 do 36. Ovulacija se pojavi v njeni sredini. Obstajajo tri faze:

Cikel se začne prvi dan menstruacije. Traja od 3 do 7 dni. Od tega trenutka telo pomaga jajcu dozoreti. V jajčnikih žensk vsebuje 250-300 tisoč jajčec. V življenju je mogoče zoreti 400-500 foliklov. Proces nastajanja jajčec se imenuje oogeneza, zorelo jajčece pa se imenuje oocita.

Zakaj pri stimulaciji ovulacije potrebujete injekcijo hCG? Določitev ugodnega dneva za spočetje: kako izračunati ovulacijo. Kakšni so normativi debeline endometrija glede na dneve cikla?

Ovulacija

To je postopek izstopa jajčeca kot posledica rupture zrelega folikla iz jajčnika v trebušno votlino za nadaljnjo oploditev v jajcevodih. V folikularni fazi dozorevanje jajčec v jajčnikih poteka pod vplivom FSH, hormona hipofize. Nekateri folikli postanejo prevladujoči, večji v primerjavi z drugimi. Zviša se tudi raven estrogena, ki vpliva na kakovost endometrija. Popraviti je treba oplojeno jajčece, v primeru nedorasle nosečnosti pa jo med menstrualno krvavitvijo zavrnemo.

Sam izid jajčeca nastane zaradi porasta LH. To je hormon, ki ga proizvaja sprednja hipofiza. Sredi menstrualnega cikla opazimo preovulacijski vrhunec estradiola, 12 ur po tem pride do zvišanja ravni LH, ki doseže svoj maksimum. Do ovulacije pride 12–20 ur po tem. Gnojenje je možno le v prvih 12-24 urah.

Zgodnja ovulacija se šteje za sproščanje jajčeca pred 12. dnevom cikla. Hkrati endometrij tega še ni pripravljen sprejeti, zato je začetek nosečnosti manj verjeten. Takšni pojavi so možni pri ženskah s kratkim menstrualnim ciklom, po ukinitvi peroralnih kontraceptivov, z majhno folikularno fazo. Pozna ovulacija bo sproščanje jajčeca po 18. dnevu cikla. To se zgodi pri ženskah z daljšimi obdobji (več kot 30 dni), s hormonskimi motnjami. Ta ovulacija je za nosečnost ugodnejša kot zgodnja.

Nato pride do progesterona, ki ga tvori rumeno telo jajčnika. To je potrebno za vzdrževanje nosečnosti. Če ne pride, lutes corpus po 12-14 dneh zbledi in nastopi naslednja menstruacija.

Stimulacija

Predpisana je, če obstajajo neposredne indikacije, in sicer z neplodnostjo zaradi anovulatornih ciklov. Stimulacija se izvaja s hormonsko disfunkcijo, kadar ni mogoče na drug način zdraviti policističnih jajčnikov, visokega ali nizkega indeksa telesne mase pri ženskah. V nekaterih primerih prevladujoči folikul dozori do želene velikosti, nima pa dovolj hormonov, da bi se pravočasno razgradil, v tem primeru le pomagajo jajcu, da izstopi.

Skupno se za življenje ne priporoča več kot 6 stimulacij, saj lahko to privede do zgodnje izčrpanosti jajčnikov. Z neučinkovitostjo se je vredno zateči k drugim metodam zdravljenja. Zdravila, ki se uporabljajo za sprožitev ovulacije, vključujejo:

  • Gonadotropini - snovi človeškega menopavzalnega gonadotropina (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Zdravila na osnovi FSH - Gonal, Puregon; zdravila s hCG (horeonski gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Sredstva, ki temeljijo na zaviranju estrogena in povečajo raven FSH na zahtevano normo, so Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Velikost foliklov po dnevu cikla

Velikost foliklov med ovulacijo lahko spremljamo z ultrazvokom. Prvi se proizvaja na 5-7 dan cikla, nato pa se vsaka 2-3 dni beleži dinamika rasti. Obstajajo posebni testni trakovi za sledenje ovulacije in metode za merjenje bazalne temperature in narave izcedka iz genitalnega trakta. Toda takšne metode so manj zanesljive od ultrazvoka, jih je treba uporabljati le kot dodatne. Debelina endometrija in velikost foliklov sta lahko naslednji:

  • 5. do 7. dan bo endometrij debel 4–8 mm. Folikli na odseku morajo biti do 10-12 kosov, katerih najmanjša velikost je 8-12 mm.
  • 8. do 10. dan se endometrij kondenzira na 8–10 mm. Folikli bodo 8–2 mm. Prevladujoča - do 15 mm.
  • 11. do 14. dan bo endometrij dosegel 9-13 mm. Folikli - 8-12 mm. Velikost prevladujočega mešička bo 18–25 mm z dvojno konturo..
  • Na 15–18. Dan bo endometrij zrasel na 10–15 mm. Folikli bodo ostali na ravni 8–12 mm. Začne se oblikovati luteum corpus.
  • 19–23. Dan bo endometrij ostal na ravni 10–15 mm. Folikli - do 8 mm. Rumena karoserija - 15–25 mm.
  • 24–27. Dan bo endometrij ostal enak - 10–15 mm. Folikli - tudi do 8 mm, kot tudi luteum corpus (15–20 mm).
  • Z anovulatornim ciklom bo endometrij 4–11 mm. Folikli - do 8 mm. Največja velikost prevladujočega folikla v tem primeru ne presega 17 mm.

Ti standardi so primerni za povprečni cikel, za vsako žensko je čas začetka ovulacije drugačen. Velikost folikla je vsaj 18–20 mm. Znak za skorajšnje sproščanje jajčeca bo dvojna kontura prevladujočega. Za normalno fiksacijo in razvoj ploda mora biti endometrij najmanj 10 mm.

Večplodna nosečnost

Hkrati lahko več jajčec dozori do velikosti prevladujočega mešička, medtem ko se verjetnost za večplodno nosečnost poveča. Prisotnost več ovulacij v enem ciklu, ukinitev peroralnih kontraceptivov, dednost, nedavni porodi ga povečajo. S to dvojno, trojno ovulacijo dobimo nasprotne dvojčke in trojčke (di / trihorial in di / triamnit). Monokorialni dvojčki / trojčki tvorijo iz enega jajčeca.

Če ni samo-ovulacije, se za njegovo stimulacijo uporabljajo zdravila, ki pogosto dozorijo 2-3 prevladujoče folikle. Z IVF (oploditev in vitro) dosežemo hiperovulacijo, pri kateri dozori do 20-40 jajčec. V maternično votlino se ne prenesejo več kot 3 zarodki.

Ovulacijski občutki

Ta postopek običajno poteka brez opaznih sprememb. Nekatere ženske doživljajo ovulacijski sindrom. Z njo se v predelu jajčnika opazijo vlečne ali šivalne bolečine, v katerih se je jajce sprostilo. Takšni občutki nastanejo zaradi preveč tesne jajčne kapsule in z mikrokrtinami se ustavijo v 1-2 dneh po začetku. Če želite odpraviti ta simptom, predpišite zdravljenje s protibolečinskimi tabletami, če nosečnost ni načrtovana, potem se dodajo peroralni kontraceptivi.

Opozoriti je mogoče na spremenjeno naravo izcedka pred in med ovulacijo. Postanejo bolj tekoči in obilni. Ta je namenjen boljšemu prehodu in preživetju sperme v maternični votlini in cevi. Njihov življenjski cikel je 3-5 dni (v redkih primerih 7). Če spremljate bazalno temperaturo skozi celoten menstrualni cikel, lahko predpostavimo skok hormonov in določimo dan, ko je prišlo do ovulacije.

Ugodni dnevi za spočetje

Ohranjati je treba stalno spolno življenje. Priporoča se spolni stik vsakih 3-5 dni. To je potrebno za kopičenje bolj mobilnih oblik semenčic in izstopanje pri ejakulaciji prave količine. Povprečna življenjska doba je 3-5 dni, tako da ne morete zamuditi najugodnejšega dne za spočetje.

Za plodne se šteje 5 dni pred ovulacijo, dan ovulacije in en po njej. Jajce se lahko spusti v eno semenčico v 24 urah po sproščanju. Po oploditvi pride do implantacije po 7-10 dneh. Poteka brez očitnih znakov, v nekaterih primerih pa so možne implantacijske krvavitve in manjše boleče vleke v spodnjem delu trebuha. Potrdite začetek nosečnosti po zamudi s pomočjo krvnih preiskav na hCG, pregleda pri zdravniku in ultrazvoka.

Delite na Facebooku Delite na Facebooku Delite na sošolcih Video Fotografije

Menstrualni ciklus

Ciklične spremembe pri ženskah v reproduktivni dobi se pojavijo zaradi regulacije možganske skorje, hipotalamo-hipofize, endokrinih organov in ravni hormonov, ki jih izločajo. Povprečni cikel traja 28 dni, običajno pa se zgodi od 24 do 36. Ovulacija se pojavi v njeni sredini. Obstajajo tri faze:

Cikel se začne prvi dan menstruacije. Traja od 3 do 7 dni. Od tega trenutka telo pomaga jajcu dozoreti. V jajčnikih žensk vsebuje 250-300 tisoč jajčec. V življenju je mogoče zoreti 400-500 foliklov. Proces nastajanja jajčec se imenuje oogeneza, zorelo jajčece pa se imenuje oocita.

Ovulacija

To je postopek izstopa jajčeca kot posledica rupture zrelega folikla iz jajčnika v trebušno votlino za nadaljnjo oploditev v jajcevodih. V folikularni fazi dozorevanje jajčec v jajčnikih poteka pod vplivom FSH, hormona hipofize. Nekateri folikli postanejo prevladujoči, večji v primerjavi z drugimi. Zviša se tudi raven estrogena, ki vpliva na kakovost endometrija. Popraviti je treba oplojeno jajčece, v primeru nedorasle nosečnosti pa jo med menstrualno krvavitvijo zavrnemo.

Sam izid jajčeca nastane zaradi porasta LH. To je hormon, ki ga proizvaja sprednja hipofiza. Sredi menstrualnega cikla opazimo preovulacijski vrhunec estradiola, 12 ur po tem pride do zvišanja ravni LH, ki doseže svoj maksimum. Do ovulacije pride 12–20 ur po tem. Gnojenje je možno le v prvih 12-24 urah.

Zgodnja ovulacija se šteje za sproščanje jajčeca pred 12. dnevom cikla. Hkrati endometrij tega še ni pripravljen sprejeti, zato je začetek nosečnosti manj verjeten. Takšni pojavi so možni pri ženskah s kratkim menstrualnim ciklom, po ukinitvi peroralnih kontraceptivov, z majhno folikularno fazo. Pozna ovulacija bo sproščanje jajčeca po 18. dnevu cikla. To se zgodi pri ženskah z daljšimi obdobji (več kot 30 dni), s hormonskimi motnjami. Ta ovulacija je za nosečnost ugodnejša kot zgodnja.

Nato pride do progesterona, ki ga tvori rumeno telo jajčnika. To je potrebno za vzdrževanje nosečnosti. Če ne pride, lutes corpus po 12-14 dneh zbledi in nastopi naslednja menstruacija.

Stimulacija

Predpisana je, če obstajajo neposredne indikacije, in sicer z neplodnostjo zaradi anovulatornih ciklov. Stimulacija se izvaja s hormonsko disfunkcijo, kadar ni mogoče na drug način zdraviti policističnih jajčnikov, visokega ali nizkega indeksa telesne mase pri ženskah. V nekaterih primerih prevladujoči folikul dozori do želene velikosti, nima pa dovolj hormonov, da bi se pravočasno razgradil, v tem primeru le pomagajo jajcu, da izstopi.

Skupno se za življenje ne priporoča več kot 6 stimulacij, saj lahko to privede do zgodnje izčrpanosti jajčnikov. Z neučinkovitostjo se je vredno zateči k drugim metodam zdravljenja. Zdravila, ki se uporabljajo za sprožitev ovulacije, vključujejo:

  • Gonadotropini - snovi človeškega menopavzalnega gonadotropina (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Zdravila na osnovi FSH - Gonal, Puregon; zdravila s hCG (horeonski gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Sredstva, ki temeljijo na zaviranju estrogena in povečajo raven FSH na zahtevano normo, so Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Velikost foliklov po dnevu cikla

Velikost foliklov med ovulacijo lahko spremljamo z ultrazvokom. Prvi se proizvaja na 5-7 dan cikla, nato pa se vsaka 2-3 dni beleži dinamika rasti. Obstajajo posebni testni trakovi za sledenje ovulacije in metode za merjenje bazalne temperature in narave izcedka iz genitalnega trakta. Toda takšne metode so manj zanesljive od ultrazvoka, jih je treba uporabljati le kot dodatne. Debelina endometrija in velikost foliklov sta lahko naslednji:

  • 5. do 7. dan bo endometrij debel 4–8 mm. Folikli na odseku morajo biti do 10-12 kosov, katerih najmanjša velikost je 8-12 mm.
  • 8. do 10. dan se endometrij kondenzira na 8–10 mm. Folikli bodo 8–2 mm. Prevladujoča - do 15 mm.
  • 11. do 14. dan bo endometrij dosegel 9-13 mm. Folikli - 8-12 mm. Velikost prevladujočega mešička bo 18–25 mm z dvojno konturo..
  • Na 15–18. Dan bo endometrij zrasel na 10–15 mm. Folikli bodo ostali na ravni 8–12 mm. Začne se oblikovati luteum corpus.
  • 19–23. Dan bo endometrij ostal na ravni 10–15 mm. Folikli - do 8 mm. Rumena karoserija - 15–25 mm.
  • 24–27. Dan bo endometrij ostal enak - 10–15 mm. Folikli - tudi do 8 mm, kot tudi luteum corpus (15–20 mm).
  • Z anovulatornim ciklom bo endometrij 4–11 mm. Folikli - do 8 mm. Največja velikost prevladujočega folikla v tem primeru ne presega 17 mm.

Ti standardi so primerni za povprečni cikel, za vsako žensko je čas začetka ovulacije drugačen. Velikost folikla je vsaj 18–20 mm. Znak za skorajšnje sproščanje jajčeca bo dvojna kontura prevladujočega. Za normalno fiksacijo in razvoj ploda mora biti endometrij najmanj 10 mm.

Večplodna nosečnost

Hkrati lahko več jajčec dozori do velikosti prevladujočega mešička, medtem ko se verjetnost za večplodno nosečnost poveča. Prisotnost več ovulacij v enem ciklu, ukinitev peroralnih kontraceptivov, dednost, nedavni porodi ga povečajo. S to dvojno, trojno ovulacijo dobimo nasprotne dvojčke in trojčke (di / trihorial in di / triamnit). Monokorialni dvojčki / trojčki tvorijo iz enega jajčeca.

Če ni samo-ovulacije, se za njegovo stimulacijo uporabljajo zdravila, ki pogosto dozorijo 2-3 prevladujoče folikle. Z IVF (oploditev in vitro) dosežemo hiperovulacijo, pri kateri dozori do 20-40 jajčec. V maternično votlino se ne prenesejo več kot 3 zarodki.

Ovulacijski občutki

Ta postopek običajno poteka brez opaznih sprememb. Nekatere ženske doživljajo ovulacijski sindrom. Z njo se v predelu jajčnika opazijo vlečne ali šivalne bolečine, v katerih se je jajce sprostilo. Takšni občutki nastanejo zaradi preveč tesne jajčne kapsule in z mikrokrtinami se ustavijo v 1-2 dneh po začetku. Če želite odpraviti ta simptom, predpišite zdravljenje s protibolečinskimi tabletami, če nosečnost ni načrtovana, potem se dodajo peroralni kontraceptivi.

Opozoriti je mogoče na spremenjeno naravo izcedka pred in med ovulacijo. Postanejo bolj tekoči in obilni. Ta je namenjen boljšemu prehodu in preživetju sperme v maternični votlini in cevi. Njihov življenjski cikel je 3-5 dni (v redkih primerih 7). Če spremljate bazalno temperaturo skozi celoten menstrualni cikel, lahko predpostavimo skok hormonov in določimo dan, ko je prišlo do ovulacije.

Ugodni dnevi za spočetje

Ohranjati je treba stalno spolno življenje. Priporoča se spolni stik vsakih 3-5 dni. To je potrebno za kopičenje bolj mobilnih oblik semenčic in izstopanje pri ejakulaciji prave količine. Povprečna življenjska doba je 3-5 dni, tako da ne morete zamuditi najugodnejšega dne za spočetje.

Za plodne se šteje 5 dni pred ovulacijo, dan ovulacije in en po njej. Jajce se lahko spusti v eno semenčico v 24 urah po sproščanju. Po oploditvi pride do implantacije po 7-10 dneh. Poteka brez očitnih znakov, v nekaterih primerih pa so možne implantacijske krvavitve in manjše boleče vleke v spodnjem delu trebuha. Potrdite začetek nosečnosti po zamudi s pomočjo krvnih preiskav na hCG, pregleda pri zdravniku in ultrazvoka.

Velikost foliklov po dnevu cikla

Telo ženske je podvrženo spremembam skozi celotni menstrualni cikel. Kazalnik sprememb je lahko rastoči folikul, ki je votlina v jajčniku, v kateri jajce dozori. Jajčnikovi jajčniki ob rojstvu vsebujejo približno 1-2 milijona foliklov, do začetka reproduktivne starosti jih ostane približno 300-500.

Menstrualni cikel in folikularne spremembe

Na začetku menstrualnega cikla (folikularna faza) se pod delovanjem folikle stimulirajočega hormona (FSH) v jajčniku hkrati začne zoreti več foliklov, vendar se le eden od njih razvije hitreje, v redkih primerih se lahko razvijeta dva ali več, kar omogoča spočetje dvojčkov. Med fazo ovulacije luteinizirajoči hormon (LH) spodbudi prevladujoči (tisti, ki se je hitreje razvil), folikul, da še naprej raste in se razpoči, sprošča jajčece. Po ovulaciji žensko telo vstopi v lutealno fazo, kjer na jajčniku zraste luteum corpus - tvorba v foliklu in spodbudi proizvodnjo progesterona ter zavira proizvodnjo FSH in LH. Končna faza je menstruacija, med katero izginejo luteum corpusa.

Folikularinoza

V medicini se postopek zorenja in razvoja foliklov imenuje folikularneza, ki vključuje 3 stopnje:

  • Faza preoblikovanja predmordialnih mešičkov v preantralno, pojavi se povečanje za 10-15 foliklov in v njih nastane vezivna membrana.
  • Faza tvorbe antrumovega folikla, v notranjosti se tvori votlina, se nadaljuje nadaljnji razvoj prevladujočega folikla.
  • Faza pojava Gravafubble, volumen folikularne tekočine se poveča in z sproščanjem jajčeca pride do rupture.

Velikost foliklov

Folikul ima v različnih dneh ženskega cikla različne velikosti, skladnost z velikostjo nekaterih norm kaže na zdravje reproduktivnega sistema in zmožnost ženske, da zanosi. Od začetka menstrualnega cikla in vse dokler jajce ne vstopi v jajcevod (ovulacija), se mešiček stalno povečuje, njegove normalne vrednosti so predstavljene v tabeli.

  • Od približno petega dne lahko folikle vidimo z ultrazvokom, njihova lokacija na obodu jajčnika, velikosti do 6 mm.
  • Po osmem dnevu se razkrije prevladujoč, saj je njegova velikost precej daljša od drugih, vidna je njegova kapilarna mreža.
  • Deseti dan je razvidno, da preostali folikli regresirajo, torej umrejo in se zmanjšujejo v velikost.
  • Po štirinajstem dnevu folikul doseže največjo velikost in pride do ovulacije: folikla po rupturi bodisi sploh ni vizualizirano ali pa se odkrije preostala tekočina.

Ko je prišlo do ovulacije, na svojem mestu tvori rumeno telo. Zanjo značilno: neenakomerni robovi in ​​asimetrična oblika, narašča nekje do štiriindvajsetega dne, nato se postopoma zmanjšuje.

  • nepravilno delovanje hipotalamusa in hipofize,
  • ciste na jajčnikih,
  • žensko genitalno vnetje in okužba,
  • nerazvitost jajčnikov,
  • stres,
  • onkologija,
  • indeks telesne mase pod 17,5.

Folikulometrija

Nemogoče je sam izračunati velikost folikla, za to se izvaja folikulometrija - ultrazvočni pregled, ki omogoča sledenje razvoju folikla. Ta postopek priporočamo ženskam z neplodnostjo ali menstrualnimi nepravilnostmi. Študija ponuja priložnost:

  • določite točen datum ovulacije,
  • prepoznati nepravilnosti v jajčnikih,
  • spremljati učinkovitost zdravljenja.

S folikulometrijo je mogoče odkriti eno od štirih glavnih patologij:

  • Folikularna cista je tvorba v jajčniku, ki nastane, ko se mešiček ne pokvari in jajce ne vstopi v jajcevod. Še naprej bo v jajčniku in kopičil cistično tekočino.
  • Atrezija je patologija, pri kateri se folikul razvije do določene točke, nato pa zmrzne in umre..
  • Obstojnost je ohranjanje aktivnega virusa v tkivu jajčnikov, v tem primeru se folikul razvije, vendar ne razbije (cistična tekočina ne tvori).
  • Luteinizacija - tvorba luteuma corpusa skupaj z razvojem folikla.

Postopek folikulometrije se praviloma izvaja v treh fazah:

  • Pri prvem ultrazvoku odkrijejo antralne folikle (iz katerih se kasneje oblikuje prevladujoči).
  • Drugi ultrazvok se opravi po 3 dneh: razkrije prevladujoči mešiček, določi njegovo velikost in, če se to zgodi, njegov obratni razvoj.
  • Na tretjem ultrazvoku se določi njegova največja velikost, kar kaže, da se bo kmalu zlomila.

Velja opozoriti, da obstajajo situacije, ko se lahko faktor stimulira folikle podaljša in več ultrazvoka..

Folikulometrija omogoča pacientu ne le prepoznati nepravilnosti, temveč tudi ugotoviti vzroke.

Stimulacija ovulacije

Spodbujanje drog ovulacija

Pod stimulacijo ovulacije v medicini razumemo celoto postopkov, ki se izvajajo v zdravstveni ustanovi, njihov cilj je začetek nosečnosti z neplodnostjo. Neplodnost se nanaša na situacijo, ko ženska v reproduktivni dobi med letom z rednim seksom brez zaščite ne zanosi.

Zdravniki izvajajo stimulacijo ovulacije pri neplodnosti v dveh primerih: ko je to posledica motene folikularneze in zaradi nejasnih razlogov.

Postopek je mogoče izvesti na dva načina:

  • Uvedba klomifena, ki je sintetični estrogen, po njegovi ukinitvi pride do emisije luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov in začne se razvijati folikle. Postopek se običajno izvaja pri ženskah, mlajših od 35 let..
  • Po 35 letih se uporablja druga shema: intenzivnejša stimulacija, ki lahko povzroči večplodno nosečnost.

Po stimulaciji je potreben transvaginalni ultrazvok, 2-3 dni po ovulaciji. Če je bil postopek uspešen, potem:

  • nobenega prevladujočega folikla ne bomo odkrili,
  • razkrije se luteum corpus in tekočina za maternico.

Ampak, če se ultrazvok opravi kasneje, kot je potreben čas, potem luteum corpus ne bo odkrit.

Folikli v jajčnikih: stopnje razvoja, norme in nenormalnosti

Pri načrtovanju nosečnosti ali zdravljenju neplodnosti bolniki opravijo ultrazvočni pregled, da ugotovijo, ali je v jajčniku prevladujoči folikul in ali je možna ovulacija. Mnoge ženske občutijo, ko zrelo jajčece zapusti desno ali levo spolno žlezo: bolečine pri šivanju se pojavijo na desni ali levi v spodnjem delu trebuha. Folikularna sinteza je bolj aktivna v desnem jajčniku, bolje se oskrbuje s krvjo.

Kaj so folikli v jajčnikih pri ženskah?

Kaj so folikli v jajčnikih pri ženskah? Ženski mesečni cikel je razdeljen na dve fazi - folikularno in lutealno. Tvorba foliklov se pojavi v prvi fazi. Folikul, sestavljen iz epitelijskega pokrova in dvoslojnega vezivnega tkiva, je rezervoar jajčeca, ki zagotavlja njegov razvoj in ohranitev. Struktura dozori v enem mesecu. V notranjosti je zarodna celica zaščitena pred vplivi negativnih dejavnikov. Zori do vnaprej določene faze, vendar zorenje konča po oploditvi. Tudi folikul jajčnika je struktura, ki zagotavlja sintezo estrogena. Folikularna sinteza se neprestano dogaja skozi celotno življenje ženske.

Več kot 99% formacij umre, preden doseže fazo ovulacije.

Vsak mesec v jajčniku ostane en folikul, ki ga imenujemo prevladujoči (redkeje dva ali trije). Iz nje izvira jajce. Prevladujoča tvorba je večja od drugih, pred ovulacijo lahko njegov premer doseže 2 cm. Pod vplivom hormonov se stene zlomijo, celica, pripravljena na oploditev, vstopi v jajcevod, se preseli v maternico. Če se prevladujoča struktura ne pojavi v jajčniku, potem je cikel anovulatorni, korpus luteuma se ne tvori, začetek je nemogoč, zgodi se, da se v enem mesecu v jajčniku pojavijo dve ali več prevladujočih tvorb. To je normalen pojav, kar pomeni, da je možna oploditev dveh jajčec, rod dvojčkov. Pojav dveh jeder pa opazimo le, če sta oba dominanta prekinila in sprostila celice hkrati, in to se v resnici redko zgodi.

Zorenje foliklov v jajčniku. Razvoj foliklov

Prevladujoči v jajčniku se razvije v povprečju 2 tedna, preostali folikli so zavirani v začetni fazi tvorbe. Prevladujoča tvorba pod vplivom estrogena in luteinizirajočega hormona poči v sredini meseca. Ultrazvočni pregled kaže, da je mehurček v genitalni žlezi izginil, majhna količina tekočine je ostala na svojem mestu. Nadalje se bo na tem mestu oblikoval korpus luteum, v katerem nastanejo folikli jajčnikov, spodaj so opisane 4 stopnje..

Primorski oder

Na prvotni stopnji vezivnega tkiva. Je majhna, sploščena. V enem ciklu se v spolni žlezi oblikuje 5 do 20 takšnih struktur.

Sekundarni folikli

8. do 10. dan cikla se oblikujejo sekundarne strukture. Z zgoščenim folikularnim epitelijem nastaja tekočina, ki je vir estrogena, in postopoma napolni nastali mehur, katerega premer je 10 - 12 mm. Izobraževanje je lahko enokotno ali sestavljeno iz več komor. Na tej stopnji ostane približno 10 formacij.

Vizualna faza razvoja foliklov

Folikul terciarnega jajčnika

V končni fazi se nadaljuje razvoj enega oocita, za preostale tvorbe se začne proces zatiranja - atrezija. Preostali dominanta doseže 2 cm, z ene strani štrli v trebušno votlino, z druge pa je pritrjena na vezivno plast jajčnika. V notranjosti je jajce, pripravljeno za oploditev.

Norma foliklov glede na dneve cikla. Velikost foliklov jajčnika.

Ciklični razvoj prevladujoče celice določa izpostavljenost estrogenu. Estrogen pripravlja maternico na verjetno pritrditev oplojenega jajčeca, spodbuja zgostitev endometrija. Telo se na to odzove s povečanjem sinteze luteinizirajočega hormona v hipofizi. Pod vplivom tega hormona se folikularna membrana postopoma tanjša, nato pa razpoči. Folikul jajčnika se dnevno spreminja na naslednji način:

  1. Na 5-7 dan od začetka menstruacije je celica premera 4-5 mm.
  2. 8. - 10. dan se pojavi pokrov vezivnega tkiva. Med drugimi subjekti izstopa prevladujoče.
  3. V dneh od 11 do 13 premer prevlade doseže 16–18 mm. Preostali folikli se regresirajo, postopoma odmrejo.
  4. 14. do 16. dne se začne naslednji ovulacijski cikel. Premer preostale folikularne celice, ki se na tej stopnji imenuje grafalni mehurček, je 20 - 22 mm.

Namesto razpokanega mehurčka nastane rumeno telo, ki sintetizira progesteron - hormon, ki telo pripravi na morebitno nosečnost, uravnava spremembo materničnega endometrija za boljšo pritrditev zarodka, oslabi kontraktilno aktivnost maternice in podpira ton materničnega vratu v zadnjih mesecih gestacije. Po rupturi folikularne membrane se zarodna celica giblje približno 2 dni po jajcevodu do maternice. Če se sreča s semenčico in je oplojena, se vnese v maternični endometrij. Če se srečanje ne zgodi, potem umre, po katerem se začne nov cikel.

Koliko foliklov v jajčniku?

Več foliklov v jajčnikih v prvih dneh menstrualnega cikla je normalno. Toda bližje sredini cikla naj bi v jajčniku ostalo 5 do 8 zorelih celic. Pred fazo ovulacije preživi en ali dva dominanta. Če število zrelih folikularnih celic presega 9 enot, potem se ta patološki pojav imenuje večflokularni jajčniki.Ta pojav morda ne bo motil začetka nosečnosti. Če pa menstruacija ni, je treba sumiti na policistizo. Patologija zahteva zdravljenje, sicer je možno:

  • Obilna maternična krvavitev;
  • Neplodnost;
  • Amenoreja;
  • Hormonsko neravnovesje;
  • Rast materničnega endometrija;
  • Maligne novotvorbe reproduktivnih organov.
Amenoreja - opis

Prevladujoči folikul v desnem jajčniku

V praksi pogosto prevladuje folikul desnega jajčnika. To je mogoče zaradi boljše oskrbe organa s krvjo in večjega števila žil kot v levem dodatku.

Ankete, vprašalniki in statistika zdravnikov ima zanimivo statistiko. Po teh podatkih se razvije zunajmaternična nosečnost z nastankom prevladujočega folikla na desni. Za ta postopek ni znanstvene razlage..

V redkih primerih sta lahko dva dominantna folikula takoj v desnem jajčniku. To bo pripeljalo do spočetja identičnih dvojčkov.

Prevladujoči folikul v levem jajčniku

Če je ženski reproduktivni sistem v redu in zdrav, lahko oba organa reproduktivnega sistema izmenično dajeta jajčeca, pripravljena za oploditev. Če se v večini primerov na ultrazvočnem pregledu pojavi prevladujoči folikul v levem jajčniku, potem to lahko kaže na patološke nepravilnosti v desnem jajčniku, kot so:

  • Vnetni procesi;
  • Cistične tvorbe;
  • Anomalna struktura;
  • Sprememba oblike organa kot posledica operacije, poškodb.

V nekaterih primerih prevladajo tako imenovani folikli, pri katerih njegova velikost doseže več kot 22 mm. V tem primeru se lahko pojavi ovulacija in ženska ne bo zanosila. Toda to velja za oba jajčnika..

Antralni folikli v jajčnikih

Antralni folikli so vezikli velikosti približno 8 mm, v katerih pride do zorenja jajčeca. Sposobnost zanositve je neposredno povezana s funkcionalno dejavnostjo in številom tvorb. Pri določanju plodnosti žensk igra veliko vlogo. Pri neplodnosti se običajno šteje število antralnih foliklov. Njihovo število določa verjetnost uspešnega spočetja otroka.

Število antralnih foliklov

znesekRezultat
Do 5Najslabši pokazatelj. Neplodnost, pri kateri stimulacija ne bo prinesla nobenega rezultata.
6 - 10Označuje kršitve v reproduktivnem sistemu žensk
10 - 15Nizka možnost zanositve
15 - 26Velika verjetnost nosečnosti
Več kot 26Obstaja možnost za razvoj policističnih

Odstopanje od norme

Število foliklov v jajčnikih je tako ali tako pomembno. Ko se tvorijo folikularne celice, se lahko pojavijo naslednje nepravilnosti:

  1. Pomanjkanje prevladujočega, ko telo ne proizvaja dovolj folikle stimulirajočega, temveč presežek luteinizirajočega hormona.
  2. Pomanjkanje foliklov. Opažajo ga pri sladkorni bolezni, hipertiroidizmu in drugih endokrinih patologijah, je posledica hormonske odpovedi.
  3. Videz obstojne celice. Z vztrajnostjo folikularna celica raste, vendar ne preide v fazo rupture. Postopek ovulacije ni. Patološki pojav je običajno povezan s presežkom moških hormonov v ženskem telesu. Neplodnost se razvije brez zdravljenja.
  4. Večflokularni jajčniki. Na stopnji pred ovulacijo se v žlezah nahaja presežek oocitov. Patološki pojav se pojavi zaradi stresa, kroničnega prekomernega dela, duševnih in čustvenih motenj. Z več folikli terapija ni vedno potrebna, po nekaj ciklih se lahko folikularna sinteza normalizira..
  5. Luteinizacija je pojav luteuma corpusja iz jajčeca, ki ni zapustilo membrane. Patologijo opazimo s hormonskim popuščanjem, endometriozo, vnetno reakcijo v reproduktivnem sistemu.
  6. Folikularna cista je oblikovana iz neeksplodiranega prevladujočega. Mehurček še naprej raste, na monitorju je ultrazvok videti kot tvorba, napolnjena s tekočo vsebino, s premerom več kot 25 mm. Če je več takih mehurčkov, se potem diagnosticira policistiza..

Veliko foliklov v jajčniku

Če v jajčniku odkrijemo več kot 9 foliklov in se ta številka med ciklom ne spremeni, potem je to patologija. Ultrazvok razkrije več majhnih mehurčkov. Zdravnik diagnosticira policistične, vendar ne vedno. Včasih v enem ciklu obstaja več cist, ki jih izzovejo stresni učinki, prekomerno delo in drugi negativni dejavniki, med naslednjo ovulacijo izginejo sami. Če policistiza prepreči nastanek prevladujočega, potem postopek ovulacije postane nemogoč. V tem primeru je predpisana hormonska terapija..

Potrebno je zdraviti policistizo, izzvano z nepravilnimi peroralnimi kontraceptivi, motnjami delovanja endokrinega sistema, debelostjo ali anoreksijo.

Nekaj ​​foliklov v jajčnikih

Ko se folikularne tvorbe pojavijo v jajčnikih ne vsak cikel in potem na splošno prenehajo tvoriti, potem bi morali govoriti o zgodnjem prihodu menopavze ali okvarjenem delovanju spolnih žlez. Razumejte, da obstaja patologija, možno je s kršitvijo cikličnosti menstruacije. Bolniku je predpisana hormonska terapija..

Kdaj k zdravniku?

Tako presežno kot nezadostno število foliklov v jajčnikih je patologija, ki se pogosto konča pri neplodnosti. Kadar pride do kršitve cikličnosti menstruacije, morate iti k ginekologu: kri se ne pojavi znotraj cikla ali se pojavi več kot enkrat ali pa je opaziti vaginalno krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo. Terapija vključuje uporabo hormonskih zdravil, s folikularno cisti se izvaja operativni poseg. Z vnetno reakcijo v reproduktivnem sistemu so predpisana protivnetna zdravila. V nekaterih primerih folikularno sintezo spodbujajo hormoni. Toda to lahko privede do večplodne nosečnosti, saj se pod vplivom hormonov tvori več prevladujočih celic. Če pozitiven učinek terapije ni, zdravnik priporoča bolniku z IVF, ki želi zanositi.

Velikost foliklov po dnevu cikla

Eden od pomembnih kazalcev sposobnosti ženskega telesa za zanositev je velikost folikla po dnevih cikla, skladnost vrednosti z normami. Diagnoza odstopanj se opravi z uporabo ultrazvoka, na podlagi pridobljenih rezultatov je predpisana hormonska terapija, IVF.

Lokacija foliklov na jajčniku

Faze folikulogeneze

Pod lupino jajčnikov so nezreli, primarni, sekundarni in terciarni folikli - vsebujejo jajce, ki so potrebni za normalno delovanje endokrinega in reproduktivnega sistema.

Zorenje foliklov pri ženskah v rodni dobi je stalen proces, konča se po začetku menopavze, med razvojem celice gre skozi več stopenj.

Primorski oder

Ničelna stopnja se pojavi med nosečnostjo, zarodne celice zarodnih celic selijo v oblikovalne jajčnike približno v sredini 2 meseca. Pred porodom število majhnih primordialnih folikularnih spojin doseže 1,5 milijona, preden začnejo puberteto, so v stanju spanja.

Začetna stopnja med nosečnostjo

Velikost folikularnih elementov je na tej stopnji 50 μm, tudi s pomočjo ultrazvoka jih je težko videti.

Primarna (predantralna) stopnja

Primordialne folikularne spojine se pretvorijo v preantralne, njihovo število se zmanjša na 300 tisoč, velikost se poveča na 200 mikronov, postopek se začne hkrati z začetkom pubertete.

Na površini folikularnega elementa nastane lupina štirih vrst kompleksnih spojin, pojavi se zunanji film, hkrati pa je v tem jeklu 10–15 mehurčkov.

Rezerva določa trajanje reproduktivne starosti

Rezerva jajčnikov - skupno število folikularnih elementov, ki so sposobni za nadaljnjo rast, določa trajanje ženske reproduktivne starosti.

Sekundarna (antralna) stopnja

Opazimo močan porast foliklov, velikost doseže 500 mikronov, poveča se raven estrogena, poveča se število epitelijskih celic, tvori folikularna tekočina

Znotraj folikularnega elementa se tvori votlina s hormonsko aktivnimi celicami, znotraj zunanje mehurčke se oblikuje epitelijska membrana.

Opažena rast foliklov

Običajno nastane več antralnih veziklov, vendar 1-2 folikla preideta na naslednjo stopnjo razvoja.

Terciarna (predovulacijska) faza, nastanek Graaf mehurja

Velikost folikularnega elementa je 20 mm, količina tekočine se poveča, epitelij in jajčna celica se premakneta na obrobno območje, zunanja stena jajčnika štrli in jajčnik.

Približno 48 ur pred ovulacijo se raven estrogena močno poveča, luteinizirajoči hormon se sprosti in zrelo jajčece se sprosti..

Ko se predovulacijska faza konča, se zreli folikli zrušijo, jajčece vstopi v maternično votlino in ko je povezano s semenčicami, lahko pride do zanositve. Za izračun časa začetka ovulacije je treba odšteti 14 od števila dni v menstrualnem ciklu, pod pogojem, da je mesečni redni.

Velikost foliklov doseže 2 centimetra

Če do ovulacije ni prišlo, se iz mehurčka Graaf tvori cistična folikularna tvorba - lahko izstopi skupaj z menstrualno krvjo ali ostane v jajčniku in se tvori v cisti.

Pomembno! Kršitev folikulogeneze je eden od vzrokov ženske neplodnosti, telo nima jajčec, pripravljenih za oploditev.

Kako spoznati moteno folikulogenezo?

Če želite videti, kako poteka proces tvorbe foliklov, oceniti verjetnost ovulacije, se izvaja ultrazvočno spremljanje, folikkulometrija se opravi trikrat v enem ciklu.

Ultrazvok jajčnikov, odvisno od trajanja menstrualnega cikla:

  • standardni, redni cikel 28 dni - pregled se opravi 10.15, 20 dni po začetku ovulacije;
  • reden dolg ali kratek cikel - 14, 10, 5 dni pred nastopom menstruacije;
  • nepravilen cikel - 5 dni po koncu menstruacije zdravnik na podlagi rezultatov pripravi individualni načrt nadaljnjih pregledov.

Med ultrazvokom specialist določi prisotnost prevladujočega folikularnega elementa, njegovo velikost, oceni stanje in debelino endometrija, stopnjo obrabe jajčnikov, količino folikularne tekočine.

Znaki zaključka procesa ovulacije na ultrazvoku so prisotnost zrelega folikla, postopno uničenje njegovih sten, zmanjšanje velikosti, tvorba luteuma korpusa.

Pomembno! Kajenje, zloraba alkohola, delo na nevarnih delih, pogosto obsevanje medeničnih organov, kronični ginekološki vnetni procesi - vsi ti dejavniki pospešijo proces staranja jajčnikov, vodijo do zmanjšanja ali popolne oslabitve reproduktivnih funkcij.

Glavne vrste motenj folikulogeneze

Različna odstopanja v procesu razvoja folikularnih elementov vodijo k razvoju kroničnega anovulatornega cikla, motnje v folikulogenezi negativno vplivajo na fizično in psihoemocionalno stanje ženske.

Obstojnost je stanje, ko jajce ne tvori.

Vrste kršitev:

  • regresija - rast prevladujočega folikla se naglo ustavi, se zruši, ne zlomi, ovulacija ne pride;
  • obstojnost - zaradi nepravočasnega odpiranja folikularnega elementa se jajce ne tvori;
  • cista - nastane zaradi nabiranja folikularne tekočine z nepravočasnim odpiranjem folikla v jajčnikih, neoplazma je benigna, včasih se razpusti sama;
  • policistična bolezen - pomemben presežek števila folikularnih spojin na obodu, ki preprečuje zorenje prevladujočega folikla, začetek ovulacije je nemogoč;
  • luteinizacija - tvori se luteum corpus, vendar mešiček ne razpoči, patologija se pojavi na ozadju hormonskega neravnovesja, nenormalne strukture jajčnikov.

Enojni folikli se ne morejo v celoti razviti do želene velikosti, patologija se pojavi ob ozadju lačne diete, prekomernega fizičnega napora, menopavze, hormonskega neravnovesja, debelosti.

Tudi pri normalni rasti folikularnih elementov ovulacija ne pride vedno, takšna patologija se običajno pojavi pri ženskah rodovitne starosti največ 1-2 krat med letom.

Norme velikosti foliklov po dnevu cikla

Velikosti folikularnih elementov v različnih dneh cikla so različne, dovoljena so majhna odstopanja glede na starost, trajanje intervalov med menstruacijo.

Tabela normalnih velikosti foliklov za 28-dnevni cikel

Kolesarski danPremer folikularnih elementov (mm)Dodatki
1–44Običajno je v enem ali obeh jajčnikih 9 antralnih folikularnih elementov..
5-65-6Opazimo atrezijo šibkih veziklov..
6-79–10Nastane prevladujoči folikul..
812
devetštirinajstNastane folikularna votlina
desetšestnajstNeaktivni mehurčki se zmanjšujejo v velikosti.
enajst18
1220Folikularna votlina se opazno poveča.
1322Najmanjša velikost za ovulacijo brez stimulacije jajčnikov.
štirinajst24Folikul razpoči, pride do ovulacije.

Stimulacija jajčnikov za zdravljenje

Pri zdravljenju neplodnosti z IVF izvajamo stimulacijo jajčnikov - damo injekcijo hCG, nato z zorenjem odvzamemo zrela jajčeca. Optimalna velikost foliklov za uspešen postopek je 18–22 mm.

Pomembno! Z zgodnjo ovulacijo folikli dosežejo potrebno velikost na 8. do 12. dan menstrualnega cikla.

Normalna rast in zorenje foliklov zagotavlja pravočasen začetek ovulacije, vsakršna odstopanja v procesu negativno vplivajo na plodne funkcije ženskega telesa. Za določitev vzroka patologije se med ciklom večkrat opravi folikularnost, ki vam omogoča, da sestavite učinkovit režim zdravljenja.

Kako hitro folikul raste

Zakaj je potrebna folikularnost

S to metodo lahko spremljate, kako folikul raste in dozoreva. Običajno se to zgodi mesečno pri ženskah, in če ni kršitev, nosečnost nastopi "po načrtu." Torej, folikulometrija razkriva naslednje:

Kakšna je struktura jajčnikov pri tej ženski, ali obstajajo ciste, atresizirani folikli.
Kolikšen del zaseda delujoče tkivo in kakšna je približno „zaloga“ jajc. S temeljitim ultrazvočnim pregledom jajčnikov lahko specialist kot odstotek navede delež foliklov, ki še vedno rastejo

To je še posebej pomembno za ženske v obdobju perimenopavze, ko še vedno želijo zanositi. Do menopavze imajo jajčniki posebno strukturo, v kateri se folikularni aparat ne razlikuje več.
Kakšna je dinamika rasti folikla skozi cikel: njegova največja velikost, ali pride do ovulacije.
Ali tvori korpus luteum, na kateri dan, svojo velikost

Da bi to naredili, se folikulometrija izvaja 21. dan cikla s povprečnim trajanjem 28-30 dni.

Druga pomembna točka je, da lahko zdravnik izmeri folikle, njihovo transformacijo in vzporedno z dinamiko zorenja endometrija. Navsezadnje obstajajo situacije, ko pride do ovulacije in nato oploditve, vendar se plodovega jajčeca nikjer pritrdi, saj je notranja plast maternice zelo tanka in ne prestane potrebnih cikličnih sprememb.

Vsi ti podatki so zdravnikom v mnogih primerih potrebni. Torej, najpogosteje se folikularnost izvaja za naslednje namene:

Da bi ugotovili razloge za neuspešne poskuse spočetja otroka

Ni pomembno, ali ima ženska reden ali ne povsem cikel. Včasih je za rešitev težave dovolj, da določimo, kateri dan ciklusa je ovulacija

V resnici večina verjame, da je do 14, v resnici pa le v 50% primerov, v 30% - ob 19-21, v 20% - v drugih dneh. Z usmeritvijo para na najugodnejše dni lahko znatno prispevate k spočetju, če ni drugih težav.
Če je med zdravljenjem treba ugotoviti, ali je stimulacija ovulacije potrebna ali pa mešiček skozi vse faze zorenja popolnoma neodvisno.
Ko se ženska pripravi na in vitro oploditev, umetno oploditev ali druge podobne posege.
Za določitev vzrokov nepravilnega cikla.
Za nadzor zdravljenja različnih ginekoloških patologij, na primer hormonskih motenj itd..

Zorenje foliklov in jajčni donos

Dešifriranje rezultata

Podatki, dobljeni s folikulometrijo, so zelo raznoliki in dajejo domneve o resničnem vzroku patologije pri ženskah. Možne so naslednje osnovne možnosti:

  • Normalna slika. Folikul v tem primeru zraste na 15 - 25 mm, nato pa razpoči (o tem pričajo sledovi tekočine v trebušni votlini). Na tem mestu se oblikuje rumeno telo. Če to opazimo na podlagi neplodnosti, je težava drugačna (ovira jajcevodov, posamezna nezdružljivost itd.).
  • Atrezijo folikla opazimo, če je sprva prišlo do njegove rasti, potem pa se je iz nekega razloga začel zmanjšati v velikosti. Ali popolnoma izgine, ali ostane na jajčniku nekaj milimetrov.
  • Obstojnost folikla zaznamo, ko je popolnoma dozorel do želene velikosti, vendar do ovulacije ni prišlo, medtem ko so velikosti še vedno velike. Posledično ima ženska v takšnih okoliščinah pogosto zamudo menstruacije. Če velikost trdovratnega folikla presega 25 mm, je običajno govoriti o folikularni jajčni cisti. V 2 do 3 ciklusih, zlasti na ozadju zdravljenja, takšne formacije prehajajo.
  • Luteinizacija folikla se ugotovi, če pride do zorenja in nato nastane rumeno telo brez ovulacije. V takih situacijah v trebušni votlini ne bo proste tekočine, testi pa negativni ali šibko pozitivni. Ta pogoj je pogosto mogoče zamenjati z normo..
  • Foliklov na splošno ni. To se zgodi s policističnimi, v obdobju permenopavze in nekaterih drugih stanjih. V katerem času bi opravili ultrazvočno preiskavo, je vzorec folikularnosti 11. dne cikla, 15, 21 in drugi enak brez najmanjše dinamike.

Priprava na izpit

Posebna priprava za izvajanje folikulometrije, 9. dan cikla ali kakšna druga, ni potrebna, dovolj je, da upoštevate splošna priporočila s standardnim ginekološkim ultrazvokom.

Edino, kar je treba storiti, je, če je mogoče, izključiti iz prehrane izdelke, ki tvorijo plin. V nasprotnem primeru lahko napihnjene črevesne zanke resno motijo ​​pregled medeničnih organov. Zato je bolje opustiti vse vrste stročnic (grah, leča itd.), Žita (vključno s kruhom), nekaj sadja in zelenjave (zelje, banane, jabolka itd.).

Če ženska trpi za nadutostjo ali je zelo nagnjena k njej, morate piti zdravila, ki zmanjšujejo napihnjenost.

Z zdravnikom se posvetujte tudi, če bo transabdominalno (skozi sprednjo trebušno steno) ali transvaginalno (skozi vagino) ultrazvok. V prvem primeru je pogoj največje polnjenje mehurja, sicer preprosto ne bo mogoče videti vseh majhnih podrobnosti. Če želite to narediti, morate v 2 - 3 urah popiti 1,5 - 2 litra tekočine. S transvaginalnim ultrazvokom velja ravno obratno: na predvečer študije morate urinirati, da polni mehur ne moti.

Ocena folikulogeneze

Za določitev kršitve folikulogeneze glede na vrsto pomanjkanja zorenja foliklov se izvede posebna študija - folikularnost. Kaj je to? Folikulikulometrija je pogost ultrazvok, ki se izvaja od 4. do 7. dneva menstrualnega cikla. Namen študije je folikulogeneza, kar pomeni, da se določi število zorelih foliklov, velikost folikla med ovulacijo, prisotnost ovulacije in njen dan.

Priprava na postopek vključuje dieto, ki zmanjšuje tvorbo plinov za izboljšanje vizualizacije z ultrazvokom. Študija se izvaja vsak dan ali vsak drugi dan. Hitrost rasti folikla je 20-23 mm, ko doseže to velikost, se mora razpočiti, da se jajčece sprosti. Če se to ne zgodi, potem morate iskati razlog, ki je običajno povezan s hormonskimi motnjami.

Pri neplodnosti je nujno preučiti folikulogenezo, katere rezultati bodo odpravili nekatere dejavnike in nadaljevali pregled, da bi ugotovili prave vzroke. V primeru kršitev je potrebno hormonsko zdravljenje in prilagoditev ravnovesja hormonov v krvi.

Mehanizmi motnje folikulogeneze

Motena folikulogeneza je pogost vzrok za neplodnost. Folikli v jajčnikih morda ne rastejo iz več razlogov. Glavne so:

  1. Ni hormonov, ki bi zagotavljali rast foliklov. To funkcijo v glavnem opravlja FSH. Obstajajo situacije, ko je njegova proizvodnja nezadostna. Najpogosteje se to pojavi po porodu. Krčenje hipofize je moteno in del nje, ki je odgovoren za nastanek FSH, preneha delovati. Kot rezultat, hormoni niso dovolj. To moti folikulogenezo, kar vodi v neplodnost..
  2. Obstajajo hormoni, vendar jih jajčniki "ne vidijo." Temu rečemo sindrom odpornega jajčnika. Njeni razlogi niso znani. Sumimo na avtoimunski izvor. Lastna imunost uničuje receptorje, ki reagirajo na FSH. To se spremeni v kršitev folikulogeneze, kljub dejstvu, da je v krvi dovolj hormonov.
  3. Jajčniki so izčrpani. Enostavno ne morejo več tvoriti foliklov, ker ni več zaloge jajc. Hkrati se raven hormonov, odgovornih za folikulogenezo, znatno poveča - to je posledica dejstva, da hipofiza "vidi" nezadostno delovanje jajčnikov in "poskuša" to okrepiti. Izčrpavanje jajčnikov se običajno pojavi pri vseh ženskah, temu pojavu rečemo menopavza. Včasih se to zgodi prezgodaj zaradi bolezni, operacij ali genetskih značilnosti reproduktivnega sistema..

Kdaj preučiti folikulogenezo

Ob posebnih dneh je potreben ultrazvočni pregled. Običajno ultrazvočni pregled foliklov ni dovolj (običajno bi moralo biti število sej približno 3). Ne pozabite se tudi, da menstrualni cikel pri različnih ženskah traja različno. Ultrazvok, odvisno od vrste menstrualnega cikla, se izvede na naslednji način:

  • Redni standardni cikel. Običajno ovulacija pri ženskah traja 28 dni (dan začetka ovulacije se šteje za prvi dan zadnje menstruacije). V tem primeru je treba prvi ultrazvočni pregled opraviti 10 dni po koncu ovulacije. Dodatne seje lahko potekajo 15 in 20 dni po začetku ovulacije.
  • Redni nestandardni cikel. Pri nekaterih ženskah ovulacija traja manj ali več časa. V takšnih primerih je treba opraviti ultrazvočni pregled 5 dni pred začetkom menstruacije. Vse dodatne seje zdravnik predpiše posebej.
  • Nepravilen nestandardni cikel. Pri nekaterih ženskah se menstruacija pojavlja nepravilno, njeno trajanje pa je lahko 28, 23 ali celo 35 dni. V tem primeru je treba folikulogenezo raziskati 5 dni po koncu menstruacije. Vse dodatne seje zdravnik predpiše posebej.

Kakšni so razlogi

Mehanizem, zakaj se sindrom razvije, ni popolnoma razumljen. Nekateri medicinski strokovnjaki razlagajo njegovo manifestacijo zaradi motenj, ki se pojavijo v prvi fazi menstrualnega cikla. Drugi avtorji pojasnjujejo ta pojav z degeneracijo celic foliklov tik pred ovulacijo. V tem primeru je vzrok kršitve pomanjkanje prostaglandina.

V ginekologiji ločimo različne vzroke sindroma neovulacijskega folikla:

  • motnja hipotalamičnega - hipofiznega sistema, ki nastane kot posledica pogostih stresov, poškodb in okužb v telesu;
  • zorenje foliklov se ne pojavi pravilno, na primer zaradi degeneracije njegovih celic;
  • hiperprolaktinemija (povečana koncentracija prolaktina), kar povzroči zmanjšano proizvodnjo progesterona;
  • endometrioza - poleg tega je ta diagnoza pogosto zaplet sindroma;
  • hipendrondrogenizem (presežek moških hormonov v telesu);
  • prisotnost adhezij;
  • vnetne bolezni medeničnih organov;
  • disfunkcija jajčnikov (oslabljena proizvodnja različnih hormonov).

Stimulacija jajčnikov v protokolih IVF

Za povečanje stopnje uspešnosti pri IVF je potrebno zadostno število jajčnih celic dobre kakovosti. Praviloma morate na ograjo dobiti približno 8-15 oocitov. Uspeh IVF je sorazmeren s številom zbranih oocitov.

Obstaja več načinov, kako spodbuditi jajčnike kot del protokolov IVF, da nastanejo dovolj foliklov in oocitov. Brez spodbujevalnih zdravil bodo jajčniki ustvarili samo en folikul in zrel oocit za vsak menstrualni cikel (mesec).

Vsi običajni načini IVF vključujejo injekcije zdravil, ki vsebujejo folikle stimulirajoči hormon - FSH. Vbrizgane različice FSH se imenujejo tudi "gonadotropini". Vnos FSH traja 8 do 12 dni, dokler folikli ne dosežejo potrebne velikosti in zrelosti.

Kakšni so cilji stimulacije jajčnikov pri IVF? ?

Pri stimulaciji jajčnikov za oploditev in vitro je cilj ustvariti od približno 8 do 15 foliklov, ki bodo med postopkom vzorčenja dali kakovostna jajčeca. Jajčnikov ne želimo preobremeniti s hormoni, to lahko pri ženskah povzroči veliko nelagodja in v redkih primerih vodi do sindroma hiperstimulacije jajčnikov. OHSS.

Prav tako ne želimo, da bi bila stimulacija šibka, saj lahko to povzroči nastajanje nezadostnih oocitov itd..

S stimulacijo jajčnikov je delo specialista za neplodnost naslednje:

Izbira ustreznega protokola IVF in odmerkov zdravil.
Spremljanje bolnikovega stanja in napredka stimulacije jajčnikov, sledenje in prilagajanje odmerkov zdravil med stimulacijo.
Imenovanje hCG v zahtevanem času. Prezgodnji ali pozni "začetek" folikla s hCG zmanjšuje možnosti za uspeh in včasih poveča tveganje za hiperstimulacijo jajčnikov (če je začetek prepozno). Najbolj zreli folikli (premera 15–20 mm) med vzorčenjem dajejo zrela jajčeca.

Nadzor kakovosti v celotnem postopku je zelo pomemben pri oploditvi in ​​vitro. Eden od načinov za izboljšanje nadzora kakovosti v našem programu je uporaba najnovejše visoko specializirane ultrazvočne opreme za preglede.

Kako opazimo bolnika med stimulacijo jajčnikov?

Poskušamo dobiti vsaj 4 folikle z velikostjo premera 14-20 mm. V idealnem primeru je za IVF potrebno vsaj 8 foliklov velikosti 13-20 mm.

Cilj je, da dobimo 8-15 jajc dobre kakovosti. Raven hormonov v krvi in ​​rast foliklov sta skrbno nadzorovana.

Ultrazvočna oprema se uporablja za merjenje velikosti foliklov (glejte zgoraj na tej strani).

Najvišja raven estradiola v protokolu IVF med injiciranjem hCG postane 1000-4000 pg / ml. Postopek stimulacije običajno traja približno 8-10 dni.

Injekcije HCG se začnejo takrat, ko so ravni estrogena in velikost foliklov najbolj optimalne. HCG zaključi stopnjo zorenja jajčeca. Zbiranje jajčec se zgodi 34-35 ur po injiciranju hCG - tik pred ovulacijo v ženskem telesu.

Koliko foliklov je potrebno za zanositev z IVF??

Praviloma ustvarjanje foliklov ni težko. Vendar včasih reakcija jajčnikov ni zadovoljiva in tvorijo nezadostno število foliklov. Učinkovitost odziva jajčnika na stimulacijo je mogoče zelo natančno napovedati s štetjem antralnih foliklov in pregledom ultrazvoka.

Najmanjše število foliklov, potrebnih za IVF, je odvisno od več dejavnikov, kot so velikost folikla, starost ženske, rezultati prejšnjih stimulacij in pripravljenost para (in zdravnika), da začne postopek odvzema jajčec z majhnim številom pripravljenih oocitov.

Naše izkušnje kažejo, da so možnosti manjše pri manj kot 3 zrelih foliklih. Nekateri zdravniki IVF bodo rekli, da potrebujete vsaj 5 foliklov premera 14 mm ali več, drugi pa lahko naredijo ograjo samo z enim zrelim foliklom.

Kdaj porabiti

V vsaki konkretni situaciji zdravnik posamezno določi, na kateri dan cikla je treba folikulimetrijo opraviti. Najpogosteje pa gre za najmanj 4 - 5 študij na cikel, včasih pa tudi več. Graf lahko v povprečju izgleda tako:

Prvo raziskavo je najbolje narediti takoj po koncu menstruacije, približno na peti ali sedmi dan. To bo zdravniku dalo splošno predstavo o strukturi in možnih motnjah v reproduktivnem sistemu. V tem trenutku je morda že "sum" na enega ali več foliklov, pripravljenih za rast.

Drugo raziskavo je treba opraviti po 3 do 5 dneh od prve (8 do 10 dni), vse je odvisno od tega, kakšen je rezultat prejšnje. V 8–10 dneh ciklusa postane popolnoma jasno, ali se bo v tem mesecu pojavila ovulacija. Dominantni folikul že doseže 10-12 mm, kar ga jasno razlikuje od celotne mase tkiva jajčnikov. Če te dni zdravnik tega ne ugotovi, lahko študijo zaključi v tem ciklu. Izjema so situacije, ko ima deklica med menstruacijo zelo velike prekinitve, nato pa lahko ultrazvočni pregled opravimo vsakih 5 - 7 dni pred kritičnimi dnevi.

Tretja raziskava naj bi padla na ovulacijo ali najkrajši čas pred / po njej - 12-16 dni menstrualnega cikla. Pri tej zadevi posebni testi pomagajo zdravnikom in ženskam. Če jih redno delate, lahko izberete najprimernejši dan. Ovulacijske teste je enostavno opraviti, na voljo so vsem. Glede na rezultate ultrazvoka v tem času zdravnik daje priporočila, na primer za jemanje jajčec za IVF ali samo za aktivni seks.

Četrta študija je dodeljena na podlagi predhodnih podatkov. To je lahko naslednji ali dan ali tri po prejšnjem ultrazvoku, običajno na 14-21 dni menstrualnega cikla. To je potrebno za sledenje ovulacije, če se ni zgodila prej, ali za oceno tvorbe luteuma korpusa.

Zadnjo študijo je treba opraviti 21 - 26 dni. Kasneje se izvaja v primeru, ko ima ženska dolg cikel. Na primer, folikulometrija s ciklom 45 dni se bo izvajala 36 - 39 dni

Približno v tem času pride do implantacije plodovega jajčeca v endometrij, zato je pomembno oceniti vse parametre te notranje plasti maternice. Pregleduje se tudi območje korpusnega žrela in primerjajo kazalniki..

Razvojne patologije

Izmet jajčeca pri ženskah ni mogoč, če ne prevladuje folikul. To se zgodi s hormonskim neravnovesjem in različnimi boleznimi:

  1. ne tvori se z zmanjšanjem folikle stimulirajočega hormona ali povečanjem luteinizirajočega hormona v krvi;
  2. regresija ali atrezija se pojavita s hormonskimi motnjami, vključno s povečanjem insulina v krvi;
  3. ob ultrazvoku opazimo obstojni folikli, če ovulacija ne pride. Ni regresiran, ima normalne velikosti ali je rahlo povečan (prezgodaj). Včasih pri ženskah prevladujoči in obstojni folikli najdemo v različnih jajčnikih;
  4. folikularna cista nastane iz prevladujočega folikla, ki še naprej raste. V notranjosti se nabira tekočina, velikost ciste na ultrazvoku je več kot 25 mm, če jih je veliko, potem se to stanje imenuje policistično;
  5. luteinizacija. Namesto prevladujočega folikla brez ovulacije se tvori lutes corpus.

Vse te patologije zahtevajo preučevanje in dodaten pregled. Treba je preveriti hormonsko raven v krvi ženske, najti razlog za njeno spremembo. Lahko so endokrine bolezni, patologija hipofize, nepravilnosti jajčnikov.

Kako zdraviti

Sindrom zahteva kompleksno zdravljenje. Je zelo zapleteno. Terapevtski tečaj je izbran ob upoštevanju vzrokov bolezni in je odvisen od tega, kateri razlog je povzročil kršitev. Če je stres pripeljal do luteinizacije folikla, je bolnik na splošno zdrav, reproduktivna funkcija se zlahka prilagodi. Kadar sindrom spremljajo vnetne bolezni jajčnikov, je zdravljenje usmerjeno v njihovo odpravo. Če je potrebno, zdravnik predpiše hormonska zdravila, da se normalizira raven ovulacije in prolaktina.

Med fizioterapevtskimi metodami se uporabljata mikrovalovno zdravljenje in elektroforeza. Poleg metode zdravljenja in fizioterapije obstajajo načini, kako fizično spodbuditi ovulacijo. Najučinkovitejša med njimi je akupunktura. Pomaga normalizirati delovanje centralnega živčnega sistema, povečati raven biološko aktivnih snovi, vključno s hormoni jajčnikov.

Pogosto je ženski predpisan tečaj vitaminov. Pomagali bodo krepiti zdravje, povečati odpornost na stres in izboljšati delovanje reproduktivnega sistema telesa. Če učinek konzervativnega zdravljenja ni, se zdravnik odloči, ali je kirurški poseg potreben. Med njim se odstrani tkivo poškodovanega dela jajčnika.

Bolniki z endokrinimi oblikami neplodnosti ogrožajo neugoden potek nosečnosti in zapletene porode. Če se po zdravljenju pojavi nosečnost, je priporočljivo redno spremljanje pri ginekologu.

Preventiva je sestavljena iz pravočasnega odkrivanja in zdravljenja ginekoloških bolezni, endokrinih motenj. Diagnoza in zdravljenje v zgodnji fazi zagotavljata pozitiven rezultat in začetek nosečnosti. Če obstaja sum na sindrom luteinizacije, mora ženska opraviti poglobljen pregled in prav tako upoštevati vsa navodila zdravnika

Odgovori strokovnjakov

Jajčnik ima folikularno strukturo. zato so folikli vedno tam. Med nosečnostjo ne bo rast foliklov in ne bo prevladujočega folikla. Skrivnosti spočetja in zgodnja nosečnost blogs.mail / mail / academyhf / 4A3E34A7FD0DE3A9

Vedno so tam. In na ultrazvoku bi moralo videti rumeno telo.

in kakšen mešiček bi rad videl tam? Med ovulacijo se iz folikla sprosti jajčece, ki se oplodi in nastopi nosečnost. Ostanki folikla so se spremenili v žleb korpusa.

Med menstruacijo izstopi plast ENDOMETRIJA, tako da če je prišlo do nosečnosti, potem nič ne bi smelo iti ven, ker se bo tja vsadil GNOJENI ovav..

lahko zori več foliklov, ko so bolj ali manj sočasni (v času ovulacije0 srečanja s spermatozoidi se lahko pojavi večplodna oploditev (večplodna nosečnost).

če jajčece ne doseže / se ne sreča / ne pritrdi, tudi oplojena nosečnost ne bo nastopila.

Praviloma ne, I / C dozoreva po vrsti, vendar se zgodi, da se rodita oba, potem dvojčka ali dvojčka.

ne, ne razumete pravilno. Pustolovščine dveh jajčnikov, ki jih opisujete, niso normativna možnost. Če je prišlo do oploditve, se v hipu začnejo hormonske spremembe in tista, ki je po vašem mnenju začela dozorevati kot čebela, bo to "prenehala"

da, ne hiti s temi črtami, ne tako dobro z njimi!

uh... opravil biologijo tako v 9. razredu ustno kot v 11. izpitu

in tako :-) Od trenutka pubertete do začetka menopavze vsaka ženska običajno zori eno jajce v enem menstrualnem ciklu.

Prihaja do zorenja folikla in jajčeca. Folikul se zlomi in raztrga steno jajčnika, vrže zrelo jajce v maternično (jajcevodno) cev. Na mestu porušenega mešička nastane rumeno telo, ki postopoma odmre, če ne pride do oploditve..

Ne, narobe razumete. Poskusimo razložiti s svojimi besedami. Od prvega dne novega cikla v jajčniku se začne nov proces tvorbe foliklov. Približno 5-7. Dan cikla so že vidni SEVERALNI folikli približno enake velikosti. Pod vplivom hormonov (estrogena, LH, FLH) se začne nadaljnje zorenje in rast foliklov. Hormoni so običajno dovolj za zagotovitev, da EN izstopa med vsemi majhnimi folikli, imenujemo ga DOMINANTNI folikul. Običajno je ENO, ENO OD OBLAČNIH. Preostali folikli se zmanjšajo. No, v tem ciklu niso dozoreli, izkazalo se bo v naslednjem. Ta ENI folikul zraste do velikosti 18-23 mm. in šele potem iz nje izvira jajce. Skupaj s sproščanjem jajčeca se izloči tudi malo tekočine, ki vsebuje veliko hormona LH. To je ta hormon, ki TRDI IDENTIFIKATNE PRESKUSE OVULACIJE. In v nekaj dneh po ovulaciji se v zadnjem prostoru določi majhno kopičenje tekočine. To vidimo z ultrazvokom. To je znak, ki kaže na zaključeno ovulacijo. Ker tudi prisotnost prevladujočega folikla ne zagotavlja 100%, da je prišlo do ovulacije, se folikul morda ne bo zlomil. In se prerodi v folikularno cista ali celo zmanjša. Torej je prisotnost tekočine v sosednjem prostoru dan ali dva po ovulaciji 100% njen znak. V 1 ciklu dozoreva samo 1 jajce. Poznamo dva pojava zorenja, vendar sta redka. Običajno po stimulaciji jajčnikov. Potem bodisi v 1 jajčniku 2 jajčeca, bodisi v vsakem po eno. A spet je ta pojav IZJEMNO REDEN. Na mestu ovulacije se oblikuje rumeno telo. To je organ, ki bo sprožil hormon progesteron pred 16 tednom gestacije. Če do nosečnosti ni prišlo, se zmanjša lutesa korpusa in vse se bo v naslednjem ciklu spet ponovilo. Torej, če povzamem. Lahko zanosite le 1-krat na cikel. 1 jajce ali dve (izjemno redki) - naslednje bo začelo zoreti šele od naslednjega cikla. Manjkala ovulacija v tem ciklu - samo naslednji mesec. Če ste že noseči, se proces nastajanja jajc ustavi. Znanost pozna le nekaj primerov superfertilnosti - ko je ženska, že noseča z zarodkom v maternici, dozorela še eno jajčece in je bila tudi oplojena, prav tako je prišla v maternico in se pritrdila! Razlika med zarodki je 2 tedna. Toda takšnih primerov po vsem svetu je malo. Pa kaj takega, če po lastnih besedah.

(fotografija izstopa iz jajčne celice iz medicinske literature)

Odločitve zdravnikov po folikulometriji

Po folikulometriji normo določi zdravnik v dneh cikla, lahko se znatno razlikuje glede na njegovo trajanje..

Vsekakor je ta študija „spodbuda“ za nadaljnji pregled ali v celoti ugotovi vzrok patologije. Na primer, po podatkih folikulometrije postane jasno, kako in po kakšni shemi dodeliti stimulacijo ženski in na splošno je to potrebno. Ko se ugotovijo obstojni folikli, so predpisani gestageni za obnovo druge faze. Če je ženska opravila folikulometrijo za IVF, potem se določijo najbolj optimalni dnevi za odvzem jajčeca. V vsakem primeru svoj pristop in poznejša imenovanja.

Folikularnost je pogosta in precej informativna študija v ginekološki praksi. Vključuje sledenje dinamiki rasti in zorenja foliklov, na podlagi katere zdravnik poskuša ugotoviti vzrok bolezni pri ženski. Čas začetka in skupno trajanje takšnih študij določi posameznik posebej. Na primer, podatki o folikularnosti z dolgim ​​ciklom in kratkim se bodo znatno razlikovali, zato jih je težko določiti sami.