Glavni / Tamponi

Neželeni učinki zdravila Jess: vrste in značilnosti

Uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov v Rusiji ni tako razširjena kot v razvitih državah Evrope in Amerike. Najverjetneje je to posledica dejstva, da se veliko žensk boji morebitnega negativnega učinka hormonov na svoje telo. Vendar je v mnogih primerih jemanje takšnih zdravil najboljši način za kontracepcijo, zaradi dokazanih zdravilnih lastnosti pa je dobro tudi za zdravje.

Opis hormonskega zdravila Jess

Jess je monofazno hormonsko zdravilo z antimineralokortikoidnimi in antiandrogenimi lastnostmi, ki ima obstojen kontracepcijski učinek. Glavni mehanizem delovanja zdravila je zatiranje normalne aktivnosti jajčnikov in spreminjanje kemijskih lastnosti cervikalnega izločanja, kar otežuje premik semenčic na maternični vrat.

Jess je na voljo v obliki topnih obloženih tablet. Število tablet v enem paketu je 28 (24 aktivnih, svetlo roza in 4 neaktivne, bele). Ena tableta vsebuje naslednje zdravilne učinkovine: 20 mcg etinilestradiola in 3 mg drospirenona.

Poleg uporabe za kontracepcijo je zdravilo indicirano za uporabo pri zdravljenju različnih vrst bolezni reproduktivnega sistema pri ženskah, kot so ciste jajčnikov korpusnega jajčnika ali izrazit predmenstrualni sindrom.

Navodila za uporabo jess

Da bi dosegli stabilen kontracepcijski učinek, je treba začeti jemati zdravilo 1. dan menstrualnega cikla. Možno je začeti jemati tablete na 2. do 5. dan cikla z obvezno uporabo pregradnih metod kontracepcije v prvem tednu.

Količina zdravila v enem paketu je natančno zasnovana za celovit potek, zato morate vsak dan istočasno vzeti eno tableto iz pretisnega omota in jo sprati z veliko vode. Če čas za jemanje tablet zamudite manj kot 12 ur, se kontracepcijski učinek zdravila ne zmanjša. Če bomo naslednjo tabletko vzeli po več kot 12 urah, bo za trenutni cikel potrebna uporaba dodatnih pregradnih metod kontracepcije, da se prepreči neželena nosečnost.

Ko je pakiranje zdravila končano, je treba brez prekinitve začeti jemati tablete iz naslednje serije. V skrajnih primerih je dovoljeno vzeti odmor za največ 7 dni, dodatni kontracepcijski ukrepi pa so potrebni tudi v prvem tednu sprejema.

Vrste in značilnosti neželenih učinkov, ki se pojavijo pri jemanju zdravila Jess

Jess je hormon z majhnimi odmerki, ki ga predpisujejo celo mladim dekletom, mlajšim od 30 let in ne rodijo žensk, saj ima ozek spekter neželenih učinkov, pa tudi majhno pojavnost le-teh.

Neželeni učinki zdravila Jess vključujejo:

  • možnost izgorevanja mlečnih žlez v prvih treh mesecih uporabe zdravila. Te pritožbe običajno minejo takoj, ko se telo popolnoma prilagodi novemu hormonskemu ozadju;
  • odkrivanje pik tako sredi cikla kot nekaj dni pred nastopom domnevne menstruacije. Praviloma se praznjenje ustavi v prvih mesecih po sprejemu. Če se to ni zgodilo, se je nujno treba posvetovati z ginekologom in zamenjati uporabljeno zdravilo z močnejšim analogom;
  • povečanje ali zmanjšanje telesne teže;
  • povečana koagulacija krvi.

Poleg tega so v redkih primerih možni glavoboli, nihanje razpoloženja, zmanjšan libido, slabost ali okvarjeno delovanje prebavil kot celote..

Kot pomemben stranski učinek, ki se pojavlja v izoliranih primerih, lahko navedemo prebojno krvavitev, ki je posledica dejstva, da maternica ne čuti običajnih hormonskih porušitev. Če se pojavi taka težava, je treba nujno prenehati jemati zdravilo in poiskati pomoč v najbližji zdravstveni ustanovi.

Kontraindikacije za jemanje hormonskega zdravila Jess

Za jemanje tega hormonskega zdravila obstajajo absolutne kontraindikacije, na primer:

  • tromboza različnih etiologij;
  • migrena;
  • motnje srčno-žilnega in živčnega sistema;
  • diabetes;
  • odpoved ledvic in jeter;
  • maligne novotvorbe;
  • nosečnost in dojenje;
  • individualna nestrpnost za komponente zdravila.

Glede na neodvisne medicinske študije se ob jemanju hormonskega zdravila Jess pri ženskah menstrualni cikel normalizira in obremenitev jajčnikov se zmanjša. Ti koristni učinki se kažejo veliko pogosteje in so pomembnejši od minimalne možnosti stranskih učinkov..

Naši strokovnjaki

Revija je bila ustvarjena, da vam pomaga v težkih časih, ko se vi ali vaši ljubljeni srečujete s kakšno zdravstveno težavo!
Allegolodzhi.ru lahko postane vaš glavni pomočnik na poti do zdravja in dobrega razpoloženja! Koristni članki vam bodo pomagali rešiti težave s kožo, prekomerno telesno težo, prehladom, povedali vam, kaj storiti pri težavah s sklepi, žilami in vidom. V člankih boste našli skrivnosti, kako ohraniti lepoto in mladost v kateri koli starosti! Toda moški niso ostali brez pozornosti! Za njih obstaja cel razdelek, kjer lahko najdejo veliko koristnih priporočil in nasvetov o moškem delu in ne samo!
Vse informacije na spletnem mestu so aktualne in na voljo 24/7. Članke stalno posodabljajo in preverjajo strokovnjaki na medicinskem področju. Vsekakor pa ne pozabite, da se nikoli ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, bolje je, da se obrnete na zdravnika!

Dolgotrajen vnos jes efektov

Jess kontracepcijske tablete vsebujejo zdravilno učinkovino etinil estradiol (oblika betadex klatrata), aktivna sestavina drospirenon pa je tudi del Jess.

Poleg tega tabletka vsebuje dodatne sestavine: koruzni škrob, laktozo monohidrat, magnezijev stearat.

Sestava lupine tablete vključuje hipromelozo, titanov dioksid, smukec, barvilo.

Obrazec za sprostitev

Jess Hormone Tablete pokriva filmsko prevleko.

Aktivne tablete so okrogle, bikonveksne, imajo svetlo roza barvo. Po eni strani - graviranje "DS" v šesterokotniku, na zlomu tablice je belo jedro.

Placebo tablete so okrogle, bikonveksne, prekrite so z belo filmsko membrano. Na eni strani tablice je v šesterokotniku vgravirana gravura „DP“. Na prelomu - belo jedro.

Tablete so v pretisnih omotih po 28 kosov..

farmakološki učinek

Izvleček kaže, da je zdravilo Jess monofazno peroralno kontracepcijsko sredstvo, ki ima tudi antiandrogene in antimineralokortikoidne učinke na telo..

Kontracepcijsko sredstvo zavira proces ovulacije in vpliva tudi na izločanje materničnega vratu, zaradi česar sperma ne more prosto prodreti.

Tiste ženske, ki jemljejo to zdravilo, ugotavljajo, da je njihov mesečni cikel bolj reden, menstruacija postane manj boleča, krvavitve pa niso tako močne. Posledično se zmanjša tveganje za anemijo. Ob uporabi kombiniranih peroralnih kontraceptivov se zmanjša tudi verjetnost raka jajčnikov in endometrija..

Zdravilna učinkovina drospirenon ima antimineralokortikoidni učinek na telo. Pod njegovim vplivom se prepreči kopičenje odvečnih kilogramov v telesu, pa tudi pojav edemov. Pozitivno vpliva na stanje ženske med PMS, zmanjšuje intenzivnost psihoemocionalnih motenj, bolečine v prsih v sklepih, pa tudi druge neprijetne simptome.

Opaženo je antiandrogeno delovanje te komponente, ki določa pozitiven učinek na stanje kože. Posledično se količina aken zmanjša, raven mastne kože in las se zmanjša. Učinek drospirenona je podoben delovanju naravnega progesterona v telesu.

V drospirenonu ni estrogenih, androgenih, glukokortikoidnih in antiglukokortikoidnih aktivnosti. V kombinaciji z etinil estradiolom drospirenon deluje ugodno na lipidni profil.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Drospirenon po peroralni uporabi se absorbira hitro in skoraj v celoti. Najvišjo koncentracijo opazimo 1-2 uri po uporabi. Raven njegove biološke uporabnosti je 76-85%. Biološka uporabnost ni odvisna od razmerja med vnosom hrane in drog. Če jih jemljemo v ciklih, najdemo najvišjo raven drospirenona v serumu med 7 in 14 dni zdravljenja.

Po notranji uporabi se drospirenon intenzivno presnavlja. V nespremenjeni obliki se izloči le nepomemben del snovi. Presnovki se izločajo skozi ledvice in črevesje. Snov dobro prenašajo bolniki z blagim do zmernim popuščanjem jeter..

Po peroralni uporabi etinil estradiol se absorbira popolnoma in hitro. Po uporabi enkrat po 1-2 urah opazite največjo koncentracijo. Biološka uporabnost komponente je približno 60%. V celoti se presnovi z aromatično hidroksilacijo. Presnovki iz telesa se izločajo z žolčem in urinom..

Indikacije za uporabo

Jess - kontracepcijske tablete, zato je njihova glavna indikacija metoda kontracepcije. Zdravilo se lahko predpiše za zdravljenje aken v zmerni obliki, pa tudi za odpravo hudih simptomov predmenstrualnega sindroma.

Kontraindikacije

Opažene so naslednje kontraindikacije za jemanje zdravila Jess:

  • venska in arterijska tromboza in tromboembolija (zgodovina trenutno), možganskožilne motnje;
  • stanja pred trombozo;
  • migrena (trenutno v anamnezi);
  • diabetes, zapleten z vaskularnimi simptomi;
  • prisotnost dejavnikov tveganja, da ima ženska vensko ali arterijsko trombozo;
  • pankreatitis s hipertrigliceridemijo (zgodovina, trenutno);
  • hude bolezni jeter, odpoved jeter;
  • maligni tumorji jeter (trenutno v zgodovini);
  • huda in akutna odpoved ledvic;
  • maligne bolezni, odvisne od hormonov, sum na njihov razvoj;
  • nadledvična insuficienca;
  • vaginalna krvavitev neznanega izvora;
  • sum na nosečnost;
  • dojenje
  • visoka občutljivost na sestavine zdravila.

Bodite previdni pri prisotnosti katerega koli od dejavnikov, ki prispevajo k manifestaciji tromboembolije, tromboze in drugih bolezni, pri katerih je možna manifestacija motenj perifernega krvnega pretoka. S previdnostjo je kontracepcijsko zdravilo predpisano za vsako bolezen jeter, hipertrigliceridemijo, dedni angioedem.

Jess je skrbno predpisan ženskam v poporodnem obdobju, pa tudi tistim, ki imajo bolezni, ki so se pojavile ali poslabšale med nosečnostjo ali med jemanjem spolnih hormonov. To je lahko holelitiaza, holestaza, otoskleroza, porfirija, herpes itd..

Stranski učinki

Opaženi so naslednji najpogostejši neželeni učinki Jesa:

  • slabost;
  • neredna obdobja;
  • genitalne krvavitve neznanega izvora;
  • bolečine v prsih.

Resni neželeni učinki zdravila, ki se kažejo v redkih primerih, so tromboembolija (venska, arterijska).

Občasno so opazili tudi naslednje neželene učinke:

  • migrena;
  • depresivno razpoloženje, nihanje razpoloženja, zmanjšana spolna želja;
  • multiformni eritem.

Obstajajo številni neželeni učinki, ki se pojavijo zelo redko, vendar jih je mogoče povezati z uporabo sredstev Jess:

  • tumorji;
  • eritem nodosum;
  • hipertenzija
  • poslabšanje simptomov angioedema;
  • kršitev jeter;
  • vpliv na odpornost na inzulin, spremembe v toleranci na glukozo;
  • Crohnova bolezen;
  • kloazma;
  • nespecifični ulcerozni kolitis;
  • simptomi preobčutljivosti.

Navodila za uporabo Jess (metoda in odmerjanje)

Če ženska izbere kontracepcijske tablete Jess, je treba jasno upoštevati navodila za uporabo. Predvideno je, da jemljete tablete natančno po vrstnem redu, ki je naveden na njihovi embalaži. Vsak dan je treba zdravilo jemati približno ob istem času, ga sprati z obilno količino tekočine. Navodila za uporabo Jess predvideva jemanje ene tablete na dan 28 dni. Nov paket se mora začeti dan po tem, ko je ženska spila zadnjo tabletko iz prejšnjega pakiranja. Praviloma se krvavitev lahko začne 2-3 dni po umiku.

Če ženska v prejšnjem mesecu ni jemala nobenih hormonskih kontraceptivov, Jess začne prvi dan mesečnega cikla. Mogoče je začeti jemati na 2-5. Dan cikla, vendar je priporočljivo, da v prvih sedmih dneh jemanja Jess tablet uporabljate dodatno pregradno kontracepcijo..

Kako jemati tablete, ko preklopite na njih po drugih metodah zaščite, morate vprašati ginekologa, ki je priporočil to zdravilo.

Po splavu v zgodnjih fazah lahko Jess začnete jemati takoj, brez dodatnih kontracepcijskih ukrepov.

Če se je v drugem trimesečju zgodil porod ali splav, je priporočljivo začeti prejemati Jess OK 21. in 28. dan po tem..

V primeru, da ženska pogreša tabletko, ki je neaktivna, je to mogoče prezreti. Še vedno pa ne smete jemati zgrešenih neaktivnih tablet, zakaj jih odvržemo.

Če je aktivni tablični računalnik zamujen in zamuda ne presega 12 ur, se zaščita ne zmanjša. Zdravilo morate vzeti čim prej. Če zamuda presega 12 ur, je ženska izpustila 2 tableti ali pa je bil premor še daljši, v tem primeru se raven zaščite zmanjša. V skladu s tem je daljši premor, večja je verjetnost oploditve.

Tako so posledice ustavljanja Jess naslednje: če traja 4 dni ali več, se verjetnost nosečnosti znatno poveča. Za ustrezno zatiranje hipotalamično-hipofizno-jajčniškega sistema je potrebno neprekinjeno jemati tablete sedem dni.

Zato mora ženska pri preskakovanju čim prej vzeti naslednjo tabletko, dovoljeno je vzeti dve tableti naenkrat. Nadalje se jemanje aktivnih tablet ob običajnem času nadaljuje. Neaktivna potreba po vrženju in zagonu novega paketa. V tem primeru je krvavitev med dajanjem malo verjetna, lahko pa opazimo majhen izcedek med dajanjem..

Če je med jemanjem aktivnih tablet in v dneh jemanja neaktivnih tablet prišlo do prekinitve krvavitve, je treba nosečnost izključiti.

V primeru resnih motenj prebavil je možna nepopolna absorpcija aktivnih snovi. V takih dneh je potrebna uporaba dodatne kontracepcije. Če je ženska bruhala v 4 urah po jemanju tabletke, nadaljujte, kot da preskočite tabletko.

Kako prenehati jemati tablete in hkrati preiti na druge načine kontracepcije, je priporočljivo podrobno vprašati ginekologa.

Predoziranje

Ni podatkov o resnih primerih prevelikega odmerjanja drog. Zaradi prevelikega odmerjanja lahko ženska občuti bruhanje, slabost, pojav pik in metroragijo. Simptomatska terapija.

Interakcija

S hkratno uporabo zdravila Jess in drugih zdravil (številni antibiotiki, encimski induktorji) lahko izzove prebojno krvavitev, pa tudi zmanjšanje stopnje zanesljivosti.

Ob hkratni uporabi zdravil z Jessom, ki inducirajo mikrosomske jetrne encime (to so barbiturati, primidon, karbamazepin, fenitoin, rifampicin itd.), Se očistek spolnih hormonov poveča.

Pod vplivom nekaterih antibiotikov je možno zmanjšanje črevesno-jetrne cirkulacije estrogenov in posledično zmanjšanje koncentracije etinilestradiola.

V obdobju hkratnega jemanja zdravil, ki vplivajo na mikrosomske encime, pa tudi v 28 dneh po umiku takih zdravil, so potrebni dodatni kontraceptivi. V 7 dneh po jemanju ampicilinov in tetraciklin je potrebna dodatna kontracepcija.

Jess lahko vpliva na presnovo drugih zdravil..

Če želite določiti verjetnost, da bodo druga zdravila vplivala na Jess, morate natančno prebrati navodila za njih.

Pogoji prodaje

Trgovine z zdravili na recept v lekarnah.

Pogoji skladiščenja

Shranjevati je treba Jess pri temperaturi do 30 ° C, zaščititi pred vlago in dostopom otrok.

Rok uporabnosti

Lahko se hrani 5 let.

Posebna navodila

Če obstajajo določeni dejavniki tveganja, preden vzamete Jes, morate pretehtati izvedljivost uporabe tega kontracepcijskega sredstva.

Treba je opozoriti, da je bilo v procesu raziskav ugotovljeno razmerje med zaščito z peroralnimi kontraceptivi in ​​povečanjem pogostnosti tromboembolije, venske in arterijske tromboze. Vendar so te bolezni zelo redke. Večje tveganje za trombozo opazimo pri kadilcih, v starejši starosti, z debelostjo, migreno, boleznijo srčnih zaklopk, dislipoproteinemijo, atrijsko fibrilacijo.

S povečanjem intenzivnosti in pogostosti migren morate prenehati jemati Jess.

Pri ženskah z obstojno okužbo s papiloma virusom obstaja tudi tveganje za raka materničnega vratu..

Redko so ženske, ki so jemale peroralne kontraceptive, opazile razvoj benignih jetrnih tumorjev. V zelo redkih primerih so opazili maligne tumorje jeter.

Ženske, ki imajo veliko tveganje za hiperkalemijo, morajo v prvem ciklu uporabe zdravila Jess določiti raven kalija v krvi.

Ženske s hipertrigliceridemijo morajo upoštevati, da imajo pri jemanju Jesa večje tveganje za razvoj pankreatitisa.

Če ima ženska v času jemanja zdravila izrazito zvišan pritisk, je treba kontracepcijo ukiniti. Če se z antihipertenzivnim zdravljenjem kazalniki krvnega tlaka lahko normalizirajo, potem jemanje tablet lahko nadaljuje..

Pri akutnih ali kroničnih jetrnih motnjah je treba zdravilo preklicati, dokler se stanje ne povrne v normalno stanje.

Med jemanjem kombiniranih peroralnih zdravil se lahko nekateri laboratorijski parametri spremenijo, vendar ne presegajo običajnega obsega.

Jess tako kot drugi kombinirani peroralni kontraceptivi ne morejo zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi ali okužbo s HIV..

Z uporabo tablet Jess za zaščito ženska opazi, da ob jemanju ni nobenega obdobja. Včasih, pogosteje v prvih mesecih, ženska opazi, da menstrualni cikel postane nepravilen. Praviloma obdobje prilagoditve traja tri cikle.

Na sposobnost koncentracije pozornosti ne vpliva.

Želim zapustiti Jess. Kakšne posledice?

Oh, punce, dolgo sem razmišljala in sem se vseeno odločila, da bom nehala sprejemati Jess (jemljem jih že 8 mesecev). Zame je več slabosti kot prednosti. Mučili so nas glavoboli, zaspanost (ne vem, ali je to povezano), lasje so začeli izpadati in o libidu na splošno molčim.

Vprašanje za tiste, ki so prenehali piti v redu, je, ali je šel vaš cikel narobe?

Kako dolgo je trajalo obdobje po odpovedi?

Ali je mogoče vzeti odmor za en mesec, nato pa spet piti?

Dolgotrajen vnos jes efektov

Jess: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Yaz

ATX koda: G03AA12

Zdravilna učinkovina: Drospirenon + Ethinyl estradiol (Ethinylestradiol + Drospirenone)

Proizvajalec: Bayer Schering Pharma AG (Nemčija)

Posodobitev opisa in fotografije: 19.10.2018

Cene v lekarnah: od 1070 rubljev.

Jess je monofazno peroralno kontracepcijsko sredstvo z antiandrogenimi lastnostmi.

Oblika in sestava sprostitve

Odmerna oblika Jessinega sproščanja so filmsko obložene tablete: bikonveksna, okrogla, jedro na pregibu od skoraj bele do bele barve: aktivna - svetlo roza, na eni strani gravirana v navadnem šesterokotniku v obliki črk "DS"; placebo - bela, na eni strani graviranje v navadnem šesterokotniku v obliki črk "DP" (28 kosov, vključno s 24 aktivnimi in 4 placebo, v pretisnih omotih, v knjigi s školjkami 1 ali 3 pretisni omoti; 30 kosov. (aktivne tablete) v pretisnih omotih, 1 pretisni omot s fleksibilnimi kartušami, v škatli z 1 ali 3 fleksibilnimi kartušami, po možnosti s kompletom Clyk).

Aktivne sestavine v 1 aktivni tableti:

  • etinil estradiol (kot betadex klatrat) - 0,02 mg;
  • drospirenon - 3 mg.

Pomožne sestavine v sestavi 1 tablete (aktivna / placebo):

  • jedro: laktoza monohidrat - 48,18 / 23,205 mg, mikrokristalna celuloza - 0 / 54,21 mg, koruzni škrob - 28/0 mg, magnezijev stearat - 0,8 / 0,585 mg;
  • lupina: talk - 0,3036 / 0,2024 mg, hipromeloza - 1,5168 / 1,0112 mg, titanov dioksid - 1,1748 / 0,7864 mg, železov oksid iz rdečega barvila - 0,0048 / 0 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Jess je eden od kombiniranih hormonskih kontraceptivov z antine mineralokortikoidnimi in antiandrogenimi učinki.

Kontracepcijski učinek temelji na medsebojnem delovanju različnih dejavnikov, od katerih so najpomembnejši sprememba lastnosti izločka materničnega vratu in zatiranje ovulacije.

Če je pravilno uporabljen Pearl indeks, je manjši od 1 (lahko se poveča, če ne upoštevate priporočenega režima odmerjanja).

Med terapijo postane menstrualni cikel bolj reden, boleča menstruacija se razvije redkeje, intenzivnost krvavitve se zmanjša, kar zmanjša verjetnost za anemijo. Poleg tega, glede na rezultate epidemioloških študij, uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov zmanjšuje verjetnost razvoja raka jajčnikov in endometrija.

Ena izmed aktivnih sestavin Jes-drospirenona ima antimineralokortikoidni učinek. Preprečuje povečanje telesne teže in pojav edemov, ki so povezani z zastajanjem tekočine, ki ga povzroča estrogen, zaradi česar se zdravilo dobro prenaša. Drospirenon pozitivno vpliva na predmenstrualni sindrom (PMS).

Drospirenon ima tudi antiandrogeno delovanje in pomaga zmanjšati akne, mastne lase in kožo. Ta učinek je podoben delovanju naravnega progesterona, ki ga proizvaja telo..

Drospirenon nima estrogenih, androgenih, antiglukokortikoidov in glukokortikoidov. Vse to v kombinaciji z antiandrogenim in antimineralokortikoidnim delovanjem zagotavlja drospirenon s farmakološkim in biokemičnim profilom, podobnim naravnemu progesteronu.

Drospirenon, kadar se uporablja z etinil estradiolom, ugodno vpliva na lipidni profil, za katerega je značilno povečanje HDL.

Jess lahko jemljemo v običajnem ("24 + 4") ali "fleksibilnem" (podaljšanem) načinu, ki je sestavljen iz stalnega vnosa aktivnih tablet 120 dni. Tako je lahko neprekinjeno obdobje dajanja od 24 do 120 dni, prekinitev jemanja tablet pa ne sme biti daljša od 4 dni. Ta način zdravljenja je mogoč samo z razpršilnikom Clyk in fleksibilnimi kartušami. Omogoča vam, da dosežete največje trajanje menstruacije brez krvavitve (do 120 dni) in zmanjšate skupno število menstruacijskih dni v letu na 41 dni.

Farmakokinetika

Drospirenon

Absorpcija: snov se hitro in skoraj v celoti absorbira; biološka uporabnost - 76–85% (vnos hrane nima učinka); Cmaks (največja koncentracija snovi) v serumu dosežemo po približno 1-2 urah in znaša približno 38 ng / ml.

Porazdelitev: po peroralni uporabi dvofazno znižanje ravni drospirenona v serumu s T1/2 (razpolovna doba) 1,6 ± 0,7 ure oziroma 27 ± 7,5 ur. Ne veže se na globulin, vezava se pojavi s serumskim albuminom. Css max (ravnotežna koncentracija med cikličnim dajanjem) snovi v serumu je dosežena med 7 in 14 dni zdravljenja in je približno 70 ng / ml.

Presnova: snov se močno presnavlja. Presnovki v plazmi so v glavnem predstavljeni s kislimi oblikami drospirenona. Drospirenon je tudi substrat za oksidativni metabolizem, ki ga katalizira izoencim citokroma P450 CYP3A4.

Izločanje: hitrost presnove snovi v serumu je 1,5 ± 0,2 ml / min / kg. T1/2 - približno 40 ur. V nespremenjeni obliki je prikazan samo v sledeh. Izločanje presnovkov poteka skozi ledvice in skozi črevesje v razmerju približno 1,4: 1,2.

Etinil estradiol

Sesanje: popolnoma in hitro se absorbira; po enkratni peroralni uporabi Cmaks dosežemo po 1-2 urah in znaša približno 88-100 pg / ml. Absolutna biološka uporabnost med "prvim prehodom" skozi jetra je približno 60%. Biološka uporabnost etinil estradiola lahko zmanjša sočasni vnos hrane.

Porazdelitev: serumska koncentracija etinilestradiola se zmanjša dvofazno, T1/2 končna faza je 24 ur. Videti je Vd znaša približno 5 l / kg. Snov je pomembno, vendar ne posebej, povezana s serumskim albuminom (približno 98,5%) in povzroča povečanje serumskih koncentracij SHBG.

Presnova: snov je podvržena pomembnemu primarnemu metabolizmu v jetrih in črevesju. Presnovni očistek je približno 5 ml / min / kg.

Izločanje: nespremenjeno, praktično ni prikazano. Presnovki etinilestradiola se izločajo skozi črevesje in ledvice v razmerju 6: 4. T1/2 presnovki - 24 ur.

Indikacije za uporabo

Jess je predpisan za kontracepcijo, tudi za sočasno zdravljenje aken (akne vulgaris) zmerne oblike in hudega predmenstrualnega sindroma.

Kontraindikacije

  • prisotnost povečanega tveganja za arterijsko / vensko trombozo;
  • tromboza (arterijska in venska) in tromboembolija (vključno s pljučno tromboembolijo, globoko vensko trombozo, miokardni infarkt), vključno z anamnezo teh bolezni, cerebrovaskularnimi motnjami;
  • prisotnost nagnjenosti (dedne ali pridobljene) za arterijsko / vensko trombozo (vključno z odpornostjo na aktivirani protein C, pomanjkanje antitrombina III, beljakovin C in S), hiperhomocisteinemijo, protitelesa proti fosfolipidom;
  • nadledvična insuficienca;
  • maligni / benigni tumorji jeter, vključno z obremenjeno anamnezo;
  • hormonsko odvisne maligne bolezni, vključno z mlečnimi žlezami ali spolovili, vključno s tistimi, ki so diagnosticirane ali sumljive;
  • huda / akutna odpoved ledvic;
  • vaginalna krvavitev z nejasno etiologijo;
  • angina pektoris, prehodni ishemični napadi in druga stanja pred trombozo, vključno z obremenjeno anamnezo;
  • migrena, ki jo spremljajo žariščni nevrološki simptomi, vključno z obremenjeno anamnezo;
  • odpoved jeter in huda jetrna bolezen (pred normalizacijo);
  • diabetes mellitus, ki se pojavi z vaskularnimi zapleti;
  • malabsorpcija glukoze in galaktoze, pomanjkanje laktaze, intoleranca na laktozo;
  • nosečnost (potrjena bodisi, če obstaja sum) in obdobje dojenja;
  • individualna nestrpnost za komponente zdravila.

Relativni (bolezni / stanja, v katerih je imenovanje Jess potrebno oceniti razmerje med koristjo in tveganjem):

  • prisotnost dejavnikov tveganja za trombozo in tromboembolijo, vključno s kajenjem, trombozo, obremenjeno družinsko anamnezo v mladosti zaradi miokardnega infarkta ali cerebrovaskularne nesreče, migrene, obsežnih poškodb, hudih operativnih posegov, bolezni srčnih zaklopk, motenj srčnega ritma, dolgotrajne imobilizacije, dislipoproteinemije arterijska hipertenzija;
  • dedni angioedem;
  • druge bolezni, pri katerih je mogoče opaziti motnje perifernega obtoka, vključno s diabetesom mellitusom, sistemskim eritematoznim lupusom, hemolitičnim uremičnim sindromom, površinskim žilnim flebitisom, srpastocelično anemijo, ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo;
  • bolezen jeter
  • hipertrigliceridemija;
  • obdobje po porodu;
  • bolezni, ki so se prvič pojavile ali poslabšale med nosečnostjo ali v ozadju prejšnje uporabe spolnih hormonov, na primer holestaza, zlatenica, porfirija, holelitiaza, otoskleroza z okvaro sluha, herpes nosečnost, Sydenhamova horea.

Navodila za uporabo Jess: metoda in odmerjanje

Način sprejema "24 + 4"

Jess tablete je treba jemati vsak dan (brez prekinitve), približno ob istem času, 1 kos. dnevno z malo vode. Po 28 dneh (po koncu tablet iz prejšnjega pakiranja) nadaljujemo z uporabo novega pakiranja. Odtegnitvena krvavitev se praviloma začne 2-3 dni po začetku jemanja placebo tablet (neaktivnih, belih) in se lahko nadaljuje do naslednjega pakiranja.

"Fleksibilen" način sprejema

Tablete je treba jemati vsak dan, približno ob istem času, 1 kos. dnevno z malo vode. Ta način je mogoče uporabljati samo s fleksibilnimi kartušami in razpršilnikom Clyk. Jess jemljemo neprekinjeno vsaj 24 dni. Z odločitvijo pacienta lahko med 25 in 120 dni terapije naredimo 4-dnevni odmerek (največ). Interval v terapiji naj bo najpozneje 120 dni neprekinjenega dajanja tablet. Jemanje tablet po vsakem premoru mora trajati najmanj 24 dni, največ 120 dni. Odtegnitvena krvavitev se običajno razvije med odmorom jemanja zdravila. Če se v treh zaporednih dneh od 25. do 120. dneva pokažejo pike / krvavitve iz nožnice, je priporočljivo vzeti 4 dni premora, kar bo zmanjšalo skupno število dni krvavitve.

Začetek droge

  • pomanjkanje kakršnih koli hormonskih kontraceptivov v prejšnjem mesecu: zdravljenje se začne 1. dan menstrualnega cikla (tj. 1. dan menstrualne krvavitve), dodatni kontracepcijski ukrepi niso potrebni. Če se sprejem začne 2. - 5. dan, je prvih 7 dni priporočljivo uporabljati zaporne metode kontracepcije;
  • prehod z drugih kombiniranih peroralnih kontraceptivov, vaginalni obroč ali kontracepcijski obliž: zaželeno je začeti zdravljenje dan po zaužitju zadnje aktivne tablete, vendar najpozneje naslednji dan po običajnem sedemdnevnem premoru (21 tablet v pakiranju) ali jemanju zadnje neaktivne tablete (28 tablet v pakiranju ); vaginalni obroč ali obliž - zdravljenje se začne na dan odstranitve, vendar najpozneje na dan, ko je treba lepiti nov obliž ali vstaviti nov obroč;
  • prehod s kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo samo gestagene, ali intrauterino gestagena, ki sprošča kontracepcijo (priporočamo uporabo pregradnih metod kontracepcije): prvih 7 dni je mogoče začeti terapijo z „mini tabletami“ (brez prekinitve); prehod z vsadka ali intrauterinega kontracepcijskega sredstva z gestagenom - zdravljenje se začne na dan njihove odstranitve; prehod s kontracepcijskega injiciranja - zdravljenje se začne na dan, ko je treba narediti naslednjo injekcijo;
  • uporaba po splavu (spontani / medicinski) in po porodu: splav v prvem trimesečju nosečnosti - Jess lahko začnete jemati takoj po splavu brez dodatnih zaščitnih ukrepov; splav v drugem trimesečju in porod (v primeru pomanjkanja dojenja) - zdravljenje se lahko začne v 21–28 dneh (če se terapija začne kasneje, so potrebne dodatne pregradne metode kontracepcije 7 dni). V primerih, ko je že prišlo do spolnega stika, morate počakati na prvo menstruacijo ali predhodno izključiti nosečnost.

Prekinitev terapije

Jess lahko kadar koli zavrnete. V primerih načrtovanja nosečnosti priporočamo po koncu terapije počakati na naravno menstrualno krvavitev.

Manjkale tablete

Če so med shemo "24 + 4" zamudili placebo tabletko, je priporočljivo, da jih zavrete, da se obdobje njihove uporabe ne naključno podaljša. Dodatni ukrepi niso potrebni.

Vsa nadaljnja priporočila veljajo za jemanje aktivnih tablet..

Če je zamuda manjša od 24 ur, se učinek Jesa ne zmanjša. Izpuščeni posamezni odmerek je treba vzeti čim prej, ne da bi v prihodnosti spremenili režim odmerjanja..

Z daljšim preskakovanjem se lahko zmanjša kontracepcijska zaščita. Več kot so zamudili tablete in čim bližje je prekinitvi faze jemanja neaktivnih tablet (način 24 + 4) ali obdobja brez jemanja tablet (prožen način), večja je verjetnost nosečnosti. V takšnih primerih se morate držati naslednjih priporočil:

  • prekinitev jemanja Jess ne sme biti daljša od 7 dni (za "prilagodljiv" način in način "24 + 4" je priporočeni interval jemanja aktivnih tablet 4 dni);
  • ustrezna supresija hipotalamično-hipofizno-jajčniškega sistema je dosežena po 7 dneh neprekinjene terapije.

S pomočjo razpršilnika Clyk lahko nadzirate vnos tablet. Razdeljevalec žensko opozori tudi v primerih, ko je treba uporabiti dodaten način kontracepcije (simbol klicaja na zaslonu, ko preskoči tablete ali kadar nepravilno jemljete tablete več kot 7 dni zapored). V primerih, ko zamudite več kot eno tableto, priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.

Če podatki iz razpršilnika Clyk niso na voljo ali če obstajajo dvomi v njegovo zanesljivost, je treba upoštevati naslednja priporočila..

1–7 dni, če upoštevate kateri koli režim: vzemite zamujeno tableto čim prej, tudi če to pomeni, da vzamete dve tableti naenkrat. V naslednjih 7 dneh naj bi ženska uporabila dodatne zaščitne ukrepe. Če je bil spolni stik v 7 dneh pred datumom preskoka, morate pretehtati verjetnost nosečnosti.

8-14 dni z načinom "24 + 4" in 8-24 dni z "prilagodljivim" načinom: morate zgrešiti tableto čim prej, tudi če to pomeni, da vzamete dve tableti naenkrat. Poleg tega režima odmerjanja ni treba prilagajati. Če v prejšnjem obdobju shema sprejema Jess ni bila kršena, dodatnih zaščitnih metod ne bi smeli uporabljati. V nasprotnem primeru in tudi, če 7 dni preskočite ≥ 2 tableti, se morate držati priporočil za dodatne zaščitne ukrepe.

15–24 dni z načinom „24 + 4“ in 25–120 dni s „prilagodljivim“ načinom: v tem obdobju obstaja možnost zmanjšanja učinkovitosti zdravila. Morate dosledno upoštevati eno od naslednjih dveh pravil. Poleg tega, če v sedmih dneh pred prvo zamujeno tabletko zdravilo ni bilo kršeno, uporaba dodatnih zaščitnih ukrepov ni potrebna. V nasprotnem primeru je treba uporabiti prvi od naslednjih shem in dodatnih 7 dni za uporabo pregradne metode kontracepcije.

  1. Čim prej vzemite zgrešeni odmerek, čeprav morate naenkrat piti 2 tableti. Način "24 + 4" - naslednje tablete se jemljejo ob običajnem času, dokler se aktivne tablete v pakiranju ne končajo, nato pa morate začeti jemati aktivne tablete iz novega pakiranja in preskočiti jemanje placeba. Dokler sprejem iz novega paketa ni popoln, je pojav odtegnitvene krvavitve malo verjeten, vendar je možno opaziti / prebiti krvavitev. "Fleksibilen" način - tablete je treba jemati vsak dan, vsaj 7 dni.
  2. Način "24 + 4" - aktivne tablete lahko prenehate in po 4 dneh premora začnite jemati iz novega paketa na običajen način. V primerih, ko odvzem krvavitve med jemanjem placeba ni prišlo, morate potrditi odsotnost nosečnosti. "Fleksibilen" način - dovoljeno je narediti štiridnevni odmor (vključno z dnem sprejema) in nato začeti nov cikel. Če se odtegnitvena krvavitev ni pojavila v naslednjem obdobju premora, je mogoče predvideti nosečnost.

Glede na hude prebavne motnje je absorpcija Jes lahko nepopolna, zato je treba sprejeti dodatne zaščitne ukrepe.

Če je v obdobju 3-4 ur po jemanju aktivne tabletke prišlo do driske ali bruhanja, se morate držati priporočil za preskakovanje tablet ali vzeti dodatni en odmerek.

Če želite odložiti začetek odtegnitvene krvavitve, je treba neaktivne tablete preskočiti. Tako lahko to obdobje podaljšate za katero koli obdobje do konca tablet iz pakiranja. Če želite, lahko kadar koli prenehate z jemanjem aktivnih tablet, če si vzamete 4 dni premora.

Stranski učinki

Možni neželeni učinki ob opazovanju dveh načinov dajanja (> 10% - zelo pogosto;> 1% in 0,1% ter 0,01% in

Stranski učinki hormonskih kontraceptivov ubijajo?

Iz prejšnjih publikacij vemo o abortivnem učinku hormonskih kontraceptivov (GC, OK). Nedavno lahko v medijih najdete preglede prizadetih žensk iz OK stranskih učinkov, na koncu članka jih bomo dali nekaj. Za razjasnitev tega vprašanja smo se obrnili na zdravnika, ki je te podatke pripravil za ABC zdravja in za nas prevedel tudi fragmente člankov s tujimi študijami stranskih učinkov HC.

Neželeni učinki hormonskih kontraceptivov.

Delovanje hormonskih kontraceptivov, tako kot pri drugih zdravilih, določa lastnosti njihovih sestavnih snovi. Sestava večine kontracepcijskih tablet, predpisanih za načrtovano kontracepcijo, vsebuje dve vrsti hormonov: en progestogen in en estrogen.

Gestageni

Progestogeni = progestogeni = progestini - hormoni, ki jih proizvajajo žlez korpusov jajčnikov (tvorba na površini jajčnikov, ki se pojavi po ovulaciji - sproščanje jajčeca), v majhni količini - nadledvična skorja, med nosečnostjo pa - posteljica. Glavni progestogen je progesteron.

Ime hormonov odraža njihovo glavno funkcijo - "gestacija" = "za [ohranitev] nosečnosti" z rekonstrukcijo materničnega endotelija v stanje, potrebno za razvoj oplojenega jajčeca. Fiziološki učinki gestagenov so združeni v tri glavne skupine.

  1. Vegetativni vpliv. Izraža se v zatiranju proliferacije endometrija, ki ga povzroča delovanje estrogena, in njegovi sekretorni transformaciji, kar je zelo pomembno za normalen menstrualni cikel. Ko nastopi nosečnost, gestageni zavirajo ovulacijo, znižajo maternični ton, zmanjšajo njegovo razburljivost in kontraktilnost ("zaščitnik" nosečnosti). Progestini so odgovorni za "zorenje" mlečnih žlez.
  2. Generativno delovanje. Progestini v majhnih odmerkih povečajo izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki je odgovoren za zorenje foliklov v jajčniku in ovulacijo. Progestogeni v velikih odmerkih blokirajo tako FSH kot LH (luteinizirajoči hormon, ki sodeluje pri sintezi androgenov, skupaj s FSH pa zagotavlja ovulacijo in sintezo progesterona). Gestageni vplivajo na središče termoregulacije, kar se kaže s povišanjem temperature.
  3. Splošni ukrepi. Pod vplivom gestagenov se amin dušik v krvni plazmi zmanjšuje, poveča se izločanje aminokislin, poveča se odvajanje želodčnega soka, upočasni se odvajanje žolča.

Sestava peroralnih kontraceptivov vključuje različne progestogene. Nekaj ​​časa je veljalo, da med progestini ni razlike, zdaj pa je natančno znano, da razlika v molekularni strukturi zagotavlja različne učinke. Z drugimi besedami, progestogeni se razlikujejo po spektru in resnosti dodatnih lastnosti, vendar so 3 skupine fizioloških učinkov, opisane zgoraj, lastne vsem. Značilnosti sodobnih progestinov so prikazane v tabeli..

Izrazit ali zelo izrazit gestageni učinek je lasten vsem progestogenom. Gestageni učinek se nanaša na tiste glavne skupine lastnosti, ki so bile omenjene prej.

Androgena aktivnost ni značilna za številna zdravila, njen rezultat je zmanjšanje količine "koristnega" holesterola (HDL holesterola) in povečanje koncentracije "slabega" holesterola (LDL holesterola). Posledično se poveča tveganje za razvoj ateroskleroze. Poleg tega se pojavijo simptomi virilizacije (moški sekundarne spolne značilnosti).

Jasen antiandrogeni učinek je prisoten le pri treh zdravilih. Ta učinek ima pozitiven pomen - izboljšanje stanja kože (kozmetična stran vprašanja).

Antimineralokortikoidno delovanje je povezano s povečanjem izločanja urina, izločanjem natrija in znižanjem krvnega tlaka..

Glukokortikoidni učinek vpliva na metabolizem: zmanjša se občutljivost telesa na inzulin (tveganje za diabetes), poveča se sinteza maščobnih kislin in trigliceridov (tveganje za debelost).

Estrogeni

Druga sestavina kontracepcijskih tablet je estrogen..

Estrogeni so ženski spolni hormoni, ki jih proizvajajo folikli jajčnikov in nadledvične skorje (pri moških pa tudi testisi). Obstajajo trije glavni estrogeni: estradiol, estriol, estrone.

Fiziološki učinki estrogena:

- širjenje (rast) endometrija in miometrija glede na vrsto njihove hiperplazije in hipertrofije;

- razvoj spolovil in sekundarnih spolnih značilnosti (feminizacija);

- inhibicija resorpcije (uničenje, resorpcija) kostnega tkiva;

- prokoagulantni učinek (povečana koagulacija krvi);

- povečanje vsebnosti HDL ("dobrega" holesterola) in trigliceridov, zmanjšanje količine LDL ("slabega" holesterola);

- zadrževanje natrija in vode v telesu (in posledično zvišan krvni tlak);

- zagotavljanje kislega okolja vagine (normalen pH 3,8-4,5) in rast laktobacilov;

- povečana proizvodnja protiteles in aktivnost fagocitov, povečana odpornost telesa na okužbe.

Estrogeni kot del peroralnih kontraceptivov so potrebni za nadzor menstrualnega cikla, ne sodelujejo pri zaščiti pred neželeno nosečnostjo. Najpogosteje sestava tablet vključuje etinil estradiol (EE).

Mehanizmi delovanja peroralnih kontraceptivov

Glede na osnovne lastnosti progestogenov in estrogenov je mogoče razlikovati naslednje mehanizme delovanja peroralnih kontraceptivov:

1) inhibicija izločanja gonadotropnih homonov (zaradi gestagenov);

2) sprememba pH vrednosti vagine na bolj kislo stran (učinek estrogena);

3) povečana viskoznost cervikalne sluzi (gestageni);

4) stavek "implantacija jajčec", ki se uporablja v navodilih in priročnikih, ki pri ženskah skriva abortivni učinek HA.

Komentar ginekologa o abortivnem mehanizmu delovanja hormonskih kontraceptivov

Zarodek je implantiran v maternično steno večcelični organizem (blastocista). Jajčeca (celo oplojenega) nikoli ne vsadijo. Implantacija se pojavi 5-7 dni po oploditvi. Zato tisto, kar se v navodilih imenuje jajce, pravzaprav sploh ne, temveč zarodek.

Neželeni estrogen...

Med temeljitim preučevanjem hormonskih kontraceptivov in njihovih vplivov na telo so ugotovili, da so neželeni učinki bolj povezani z vplivom estrogena. Zato je manjša količina estrogena v tableti, manj je stranskih učinkov, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti. Prav takšni sklepi so znanstvenike spodbudili k izumljanju novih, naprednejših zdravil in peroralnih kontraceptivov, v katerih so količino estrogenske komponente merili v miligramih, tablete pa so nadomestile z vsebnostjo estrogena v mikrogramih (1 miligram [mg] = 1000 mikrogramov [µg]). Trenutno obstajajo 3 generacije kontracepcijskih tablet. Delitev na generacije je posledica spremembe količine estrogena v pripravkih in vnosa novih analogov progesterona v tablete.

Prva generacija kontracepcijskih sredstev vključuje "Ewed", "Infekundin", "Bisekurin." Ta zdravila se pogosto uporabljajo od njihovega odkritja, kasneje pa se je opazil njihov androgeni učinek, ki se je pokazal v grobosti glasu, rasti las na obrazu (virilizacija).

Zdravila druge generacije vključujejo Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston in druge.

Najpogosteje uporabljamo in pogosto uporabljamo zdravila tretje generacije: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Janine, Yarina in drugi. Pomembna prednost teh zdravil je njihovo antiandrogeno delovanje, najbolj izrazito pri "Diana-35".

Študija lastnosti estrogenov in ugotovitev, da sta glavni vir neželenih učinkov uporabe hormonskih kontraceptivov, je znanstvenike pripeljala do ideje o ustvarjanju zdravil z optimalnim zmanjšanjem odmerka estrogena v njih. Nemogoče je popolnoma odstraniti estrogene iz sestave, saj igrajo pomembno vlogo pri vzdrževanju normalnega menstrualnega cikla.

V zvezi s tem se je pojavila delitev hormonskih kontraceptivov na zdravila z visokim, nizkim in mikrodoziranim učinkom.

Visok odmerek (EE = 40-50 mcg v eni tableti).

  • Brez Ovlona
  • Ovidon in drugi
  • Za kontracepcijske namene se ne uporabljajo..

Nizek odmerek (EE = 30-35 mcg v eni tableti).

Mikrodoziranje (EE = 20 mcg v eni tableti)

  • Največ
  • Mercilon
  • Novinet
  • "Minisiston 20 fem" "Jess" in drugi

Stranski učinki hormonskih kontraceptivov

Neželeni učinki uporabe peroralnih kontraceptivov so vedno natančno opisani v navodilih za uporabo.

Ker so stranski učinki pri uporabi različnih kontracepcijskih tablet približno enaki, jih je smiselno upoštevati, pri čemer izpostavimo glavne (težke) in manj hude.

Nekateri proizvajalci navajajo pogoje, pri katerih morate takoj prenehati jemati. Ti pogoji vključujejo naslednje:

  1. Arterijska hipertenzija.
  2. Hemolitično-uremični sindrom, ki se kaže v triadi znakov: akutna odpoved ledvic, hemolitična anemija in trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).
  3. Porfirija - bolezen, pri kateri je motena sinteza hemoglobina.
  4. Izguba sluha zaradi otoskleroze (fiksacija slušnih kostnic, ki bi morale biti običajno mobilne).

Skoraj vsi proizvajalci prepoznavajo tromboembolijo kot redke ali zelo redke neželene učinke. Toda to resno stanje si zasluži posebno pozornost..

Tromboembolija je zamašitev krvne žile s trombom. To je akutno stanje, ki zahteva kvalificirano pomoč. Tromboembolija se ne more pojaviti na samem mestu, potrebuje posebne "pogoje" - dejavnike tveganja ali obstoječe vaskularne bolezni.

Dejavniki tveganja za trombozo (tvorba krvnih strdkov znotraj krvnih žil - krvnih strdkov - ki motijo ​​prosti, laminarni pretok krvi):

- starost nad 35 let;

- visoka raven estrogena v krvi (ki se pojavi pri jemanju peroralnih kontraceptivov);

- povečana koagulabilnost krvi, ki jo opazimo s pomanjkanjem antitrombina III, beljakovin C in S, disfibrinogenemijo, bolezni Markiathava-Miquelli;

- poškodbe in obsežne operacije v preteklosti;

- vensko zastoje s sedečim življenjskim slogom;

- krčne žile nog;

- poškodbe zaklopke srca;

- atrijska fibrilacija, angina pektoris;

- bolezni možganskih žil (vključno s prehodnim ishemičnim napadom) ali koronarnih žil;

- arterijska hipertenzija zmerne ali hude stopnje;

- bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze) in zlasti sistemski eritemski lupus;

- dedna nagnjenost k trombozi (tromboza, miokardni infarkt, cerebrovaskularna nesreča pri najbližjih krvnih sorodnikih).

V prisotnosti teh dejavnikov tveganja ženska, ki jemlje hormonske kontracepcijske tablete, znatno poveča tveganje za tromboembolijo. Nevarnost tromboembolije se poveča s trombozo katere koli lokalizacije, sedanje in pretekle; z miokardnim infarktom in možgansko kapjo.

Tromboembolija, ne glede na lokacijo, je resen zaplet.

... koronarna žila →miokardni infarkt
... možganske žile →kap
... globoke vene na nogah →trofične razjede in gangrene
... pljučna arterija (PE) ali njene veje →od pljučnega infarkta do šoka
Tromboembolija...... jetrne žile →oslabljeno delovanje jeter, Budd-Chiarijev sindrom
... mezenterične žile →ishemična črevesna bolezen, črevesna gangrena
... ledvične žile
... mrežnice (mrežnice)

Poleg tromboembolije obstajajo tudi drugi, manj hudi, a kljub temu neprijetni stranski učinki. Na primer, kandidiaza (drozd). Hormonski kontraceptivi povečajo kislost nožnice in v kislem okolju se glivice dobro razmnožujejo, zlasti Candidaalbicans, ki je pogojno patogeni mikroorganizem.

Pomemben stranski učinek je zadrževanje natrija in z njim tudi vode v telesu. To lahko privede do otekline in povečanja telesne teže. Zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate kot stranski učinek hormonskih tablet poveča tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Drugi stranski učinki, kot so: zmanjšano razpoloženje, nihanje razpoloženja, povečan apetit, slabost, motnje blata, polnost, oteklina in občutljivost mlečnih žlez in nekateri drugi - čeprav niso hudi, vendar vplivajo na kakovost življenja ženske.

Navodila za uporabo hormonskih kontraceptivov poleg stranskih učinkov navajajo kontraindikacije.

Kontraceptivi brez estrogena

Obstajajo kontracepcijske tablete, ki vsebujejo gestagen ("mini piti"). V njihovi sestavi, sodeč po imenu, samo gestagen. Toda ta skupina zdravil ima svoje indikacije:

- kontracepcija za doječe ženske (ne smejo jim biti predpisana estrogensko-progestogenska zdravila, ker estrogen zavira dojenje);

- predpisano ženskam, ki rodijo (ker je glavni mehanizem delovanja "mini pitja" zatiranje ovulacije, kar je za nezahtevne ženske nezaželeno);

- v pozni reproduktivni dobi;

- če obstajajo kontraindikacije za uporabo estrogena.

Poleg tega imajo ta zdravila tudi neželene učinke in kontraindikacije..

Posebno pozornost je treba nameniti "nujni kontracepciji". Sestava takih zdravil vključuje gestagen (Levonorgestrel) ali antiprogestin (Mifepriston) v velikem odmerku. Glavni mehanizmi delovanja teh zdravil so zaviranje ovulacije, zgostitev cervikalne sluzi, pospešitev desquamation (desquamation) funkcionalne plasti endometrija, da se prepreči pritrditev oplojenega jajčeca. In Mifepriston ima dodaten učinek - povečuje ton maternice. Zato ima enkratna uporaba velikega odmerka teh zdravil zelo močan sočasni učinek na jajčnike, potem ko lahko vzamete tablete za nujno kontracepcijo, lahko pride do resnih in dolgotrajnih menstrualnih nepravilnosti. Ženske, ki redno uživajo ta zdravila, so zelo ogrožene za njihovo zdravje..

Tuje študije stranskih učinkov HA

V tujih državah so bile izvedene zanimive študije o stranskih učinkih hormonskih kontraceptivov. Spodaj so odlomki iz več recenzij (prevod avtorja članka fragmentov tujih člankov)

Peroralni kontraceptivi in ​​tveganje za vensko trombozo

New England Medical Journal

Massachusetts Medical Society, ZDA

Hormonsko kontracepcijo uporablja več kot 100 milijonov žensk po vsem svetu. Število smrti zaradi srčno-žilnih bolezni (venskih in arterijskih) med mladimi bolniki z nizkim tveganjem - nekadilke od 20 do 24 let - po vsem svetu opazimo od 2 do 6 na leto na milijon, odvisno od regije prebivališča, ki jo pričakujemo tveganje za ožilje in obseg presejalnih študij, opravljenih pred imenovanjem kontracepcijskih sredstev. Medtem ko je tveganje za vensko trombozo pri mlajših bolnikih pomembnejše, je tveganje za arterijsko trombozo bolj pomembno za starejše bolnike. Med starejšimi ženskami kadilci, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, je število smrti od 100 do nekaj več kot 200 na milijon vsako leto.

Zmanjšanje odmerkov estrogena zmanjša tveganje za vensko trombozo. Progestini tretje generacije v kombiniranih peroralnih kontraceptivih so povečali število neželenih hemolitičnih sprememb in tveganje za trombozo, zato jih ne bi smeli predpisovati kot zdravila prvega razreda za začetnike, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo.

Smiselna uporaba hormonskih kontraceptivov, vključno z izogibanjem njihovi uporabi ženskam, ki imajo dejavnike tveganja, v večini primerov ni. Na Novi Zelandiji so preiskovali vrsto smrti zaradi pljučne embolije, pogosto pa je bil razlog tveganje, ki ga zdravniki niso upoštevali.

Z razumnim predpisovanjem zdravil lahko preprečimo arterijsko trombozo. Skoraj vse ženske, ki so imele miokardni infarkt med uporabo peroralnih kontracepcijskih sredstev, so bile bodisi starejše starostne skupine, bodisi kadile, bodisi imele druge dejavnike tveganja za arterijske bolezni - zlasti arterijsko hipertenzijo. Izogibanje predpisovanju peroralnih kontraceptivov takim ženskam lahko privede do zmanjšanja pojavnosti arterijske tromboze, o kateri poročajo nedavne študije v industrializiranih državah. Učinkoviti peroralni kontraceptivi tretje generacije na lipidni profil in njihova vloga pri zmanjšanju števila srčnih napadov in kapi še niso bili potrjeni s kontrolnimi študijami..

Da bi se izognili venski trombozi, se zdravnik sprašuje, ali je imel bolnik vensko trombozo v preteklosti, da ugotovi, ali obstajajo kontraindikacije za peroralne kontraceptive in kakšno je tveganje za trombozo med jemanjem hormonskih zdravil.

Peroralni kontraceptivi z nikotodiranim progestogenom (prva ali druga generacija) so povzročili manjše tveganje za vensko trombozo kot kombinirana zdravila; vendar tveganje pri ženskah z anamnezo tromboze ni znano.

Debelost velja za dejavnik tveganja za vensko trombozo, ni pa znano, ali se to tveganje poveča pri uporabi peroralnih kontraceptivov; tromboza je redkost pri debelih ljudeh. Vendar pa debelost ne velja za kontraindikacijo za predpisovanje peroralnih kontraceptivov. Površinske krčne žile niso posledica predhodne venske tromboze ali dejavnik tveganja za globoko vensko trombozo.

Dednost lahko igra pomembno vlogo pri razvoju venske tromboze, vendar njena percepcija kot dejavnik visokega tveganja ostaja nejasna. Zgodovina površinskih tromboflebitov se lahko šteje tudi za dejavnik tveganja za trombozo, zlasti če je kombiniran z obremenjeno dednostjo.

Venska tromboembolija in hormonska kontracepcija

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Velika Britanija

Ali kombinirane hormonske kontracepcijske metode (tablete, obliž, vaginalni obroč) povečajo tveganje za vensko tromboembolijo?

Relativno tveganje za vensko tromboembolijo narašča z uporabo kakršnih koli kombiniranih hormonskih kontraceptivov (tablet, obližev in vaginalnega obroča). Vendar redkost venske tromboembolije pri ženskah v reproduktivni dobi pomeni, da absolutno tveganje ostaja nizko..

Relativno tveganje za vensko tromboembolijo se v prvih mesecih po začetku uporabe kombinirane hormonske kontracepcije poveča. Ko se trajanje jemanja hormonskih kontraceptivov povečuje, se tveganje zmanjšuje, vendar kot ozadje ostane do prenehanja uporabe hormonskih zdravil.

V tej tabeli so raziskovalci primerjali pojavnost venske tromboembolije na leto pri različnih skupinah žensk (v smislu 100.000 žensk). Iz tabele je razvidno, da je bilo pri nosečnicah in nehormonskih kontraceptivih v povprečju zabeleženih 44 (s širjenjem od 24 do 73) primerov trombembolije na 100.000 žensk..

COCusers, ki vsebujejo drospirenon, uživajo COC, ki vsebujejo drospirenon.

COCusers, ki vsebujejo levonorgestrel - z uporabo COC, ki vsebujejo levonorgestrel.

Drugi COC niso določeni - drugi COC.

Uporabniki nosečnic - nosečnice.

Stroki in srčni napadi pri uporabi hormonske kontracepcije

New England Medical Journal

Massachusetts Medical Society, ZDA

Kljub dejstvu, da so absolutna tveganja za možgansko kap in srčni infarkt, povezana z uporabo hormonskih kontraceptivov, majhna, se je tveganje povečalo z 0,9 na 1,7 pri uporabi pripravkov, ki vsebujejo etinil estradiol v odmerku 20 μg in z 1,2 na 2,3 z uporaba zdravil, ki vsebujejo etinil estradiol v odmerku 30-40 mcg, s sorazmerno majhno razliko v tveganju, odvisno od vrste progestogena.

Tveganje peroralne kontracepcijske tromboze

WoltersKluwerHealth - vodilni ponudnik kvalificiranih medicinskih informacij.

HenneloreRott - nemški zdravnik

ZAKLJUČKI

Za različne kombinirane peroralne kontraceptive (COC) je značilno različno tveganje venske tromboembolije, vendar enaka negotovost.

COC z levonorgestrelom ali noretisteronom (tako imenovana druga generacija) naj bi bile izbirna zdravila, kot priporočajo nacionalne smernice za kontracepcijo na Nizozemskem, v Belgiji, na Danskem, Norveškem in v Veliki Britaniji. Druge evropske države nimajo takšnih smernic, vendar so bistvene.

Za ženske z anamnezo venske tromboembolije in / ali z znanimi napakami v sistemu strjevanja krvi je uporaba COC in drugih kontracepcijskih zdravil z etinil estradiolom kontraindicirana. Po drugi strani je tveganje za vensko tromboembolijo med nosečnostjo in po porodu veliko večje. Zaradi tega je treba takim ženskam ponuditi ustrezno kontracepcijo..

Nobenega razloga ni, da bi se vzdržali hormonske kontracepcije pri mladih bolnikih s trombofilijo. Čisto progesteronska zdravila so varna za tveganje za vensko tromboembolijo.

Tveganje za vensko tromboembolijo pri osebah, ki uporabljajo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo drospirenon

Ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov

ZAKLJUČKI
Tveganje za vensko tromboembolijo je večje med tistimi, ki uporabljajo peroralne kontraceptive (3–9 / 10 000 žensk na leto) v primerjavi z nosečnicami in nosečnicami (1–5 / 10 000 žensk na leto). Obstajajo dokazi, da imajo peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo drospirenon, večje tveganje (10,22 / 10,000) kot zdravila, ki vsebujejo druge progestine. Vendar je tveganje še vedno majhno in veliko manjše kot pri nosečnosti (uporablja se 5–20 / 10 000 žensk na leto) in v obdobju po porodu (40–65 / 10 000 žensk na leto) (glej tabelo).

Zavihek. Nevarnost tromboembolije.

Komentarji o uporabi GC

Pozdravljena dekleta!... že dve leti sem sedela na različnih hormonskih: injekcijah Zoladeks, Janine, Dufaston, Novinet, Nova Ring. Imam endometriozo, naredil sem 2 operaciji, bolečina je bila neznosna! Le nekako jih je bilo treba olajšati in OK je prispeval k temu, toda kaj zdaj z mano ne morem... Sedim in ropotam, kup vnetij, grozni glavoboli, pritiski, vročinski utripi, popolna odpoved cikla, grozna stanja panike, tesnobe in depresije... to ni popoln seznam vseh stranskih učinkov. Ne morem iz ustnic, in mi predpisujejo vedno več novih zdravil - pomirjeval, antidepresivov itd. Vem, da je veliko takšnih, kot sem jaz, vendar še nisem rodila, stara sem 25 let in želim otroka. Zavedam se, da že storjenega ni mogoče vrniti, zdaj imam samo eno vprašanje: kako izstopiti iz teh razmer? Kako zdaj izboljšati svoje zdravje, vem, da se je za življenje preprosto treba boriti. Vsako jutro vstanem in začnem skrbeti zase, prekinem vsa zdravila, počasi delam vaje, dusing, dihalne vaje, zelišča itd. toda čeprav učinek ni dovolj, se vsa stvar razpada. Mogoče vam bo kdo povedal, kaj naj zdaj storite. Lahko nekako očisti telo po škodljivih učinkih hormonov - jetra, žolčnik itd. Morda še kakšen nasvet, živeti morate nekako naprej! Pomoč.

Ime mi je Anya, stara sem 21 let. Po zaužitju hormonov, zlasti Jess, želim narediti samomor... Ne vem, kako lahko živim naprej. Vse se je začelo z napadi panike, otrplostjo okončin, različnimi bolečinami v telesu... Nihče mi ni verjel. Pritisk je poskočil 170/120 poklical rešilca, poslali so me v norišnico. Živim v Krasnodarju. Moje stanje traja že dva meseca. Krvni tlak mi skoči vsak dan, hodim otekle, porabil sem tisoče za pregled telesa. Kot rezultat, gastritis, pankreatitis, okvarjeno delovanje ledvic in jeter ter VVD so nameščeni v bolnišnicah, ko me prinesejo modro in z mrzlico. Pravijo, da se je sama zapletla, da sem nora. Toda v zadnjem času sem začel nabrekati in bezgavke so otekle po vsem telesu. Imuniteta je močno padla. Začele so me boleti in napihniti žile. Ne vem, kako živeti naprej. Imam mladega moškega, rad ga imam in se bori za moje življenje, ampak v vseh ambulantah mi pravijo, da mi gre na živčni sistem. Zelo sem utrujen! Sanjam o tem, da sem srečen, sanjam o otroku... In zaradi tega ne puščam svoje hiše, največ je taksi bolnišnica. Zdravniki ne morejo povedati, zakaj imam oteklino in zakaj me bolijo vene, zlasti na levi roki, delu glave in nog. Pred tem je bila zdrava oseba, vesela in zelo lepa. In zdaj sedim doma kot invalide in se smilim, utrujen od teh bolečin. Samo nenehno se mi vrti v glavi trenutek, ko sem odprla škatlico Jess in spila prvo tabletko in sanjala o vrnitvi preteklosti... Pišem in sekiram brez sledu, ker je že nekaj sil in denarja za obnovo ni. V bolnišnicah, ki me pošiljajo, pravijo le, da se niso dobro prehranjevali, da so imeli sedeč način življenja (čeprav sem bil prej aktiven), ne vem, morda imam težave s krvnimi strdki... In obraz je pokrit s strašnimi aknami, koža je postala ohlapna in povsod se raztezajo od nog do trebuha! Lasje izpadajo, vendar tam, kjer tega ni treba, rastejo. Te tablete so mi vzele življenje.... Samo molim in sanjam, da se vrnem tisti dan... Resnično želim živeti. Pomagaj mi, ki sem trpel zaradi OK, napiši, kako si lahko opomoreš! Ne vem, kaj bi že naredil.... preprosto ne morem več obstajati tako...