Glavni / Tamponi

Maternična adenomioza in nosečnost

Maternična adenomioza (maternična endometrioza) je bolezen, pri kateri se žarišča pojavijo v tkivih maternice, jajčnikih in drugih tkivih, ki spominjajo na strukturo maternične sluznice, to so majhni vozliči, ki vsebujejo temno gosto tekočino. V takih žariščih se pojavijo spremembe, podobne zavrnitvi maternične sluznice. Razvita krvavitev iz teh območij vodi do bolečin med menstruacijo. Sodobni zdravniki adenomiozo običajno imenujejo takšna bolezen kot maternična endometrioza. In endometrioza je resen vnetni proces.

Žarišča endometrija so lahko lokalizirana v različnih organih in tkivih: na materničnem vratu, v debelini maternice, na steni trebušne votline, zunaj genitalnega sistema.

Simptomi adenomioze maternice

Najpogostejši simptom je bolečina, ki se pojavi ali poslabša v predmenstrualnih dneh, med menstruacijo. S poškodbo maternice lahko pride do močne menstruacije, pikanja iz genitalnega trakta pred in po menstruaciji. Bolečina lahko daje v križnico, rektum in nožnico. Maternična adenomioza se lahko pojavi brez simptomov, v tem primeru se ta patologija odkrije, ko se bolniki obrnejo na kliniko z vprašanjem, da ne morejo spočeti otroka.

Maternična adenomioza in nosečnost

Ali obstajajo možnosti, da bi rodili in rodili zdravega otroka? Maternična adenomioza pogosto spremlja neplodnost. Neplodnost se izvaja, če nosečnost ni prišla v enem ali več letih z redno spolno aktivnostjo. Z maternično adenomiozo implantacija plodovega jajčeca v maternični sluznici ni mogoča, smrt jajčeca nastopi.

Z adenomiozo maternice se opazi komesuralni proces, ki vodi v neplodnost. Obstaja kršitev prehodnosti jajcevodov, kar vodi v odsotnost nosečnosti. Z maternično adenomiozo lahko pride tudi do pomanjkanja zorenja jajčeca v jajčniku, spremembe lastnosti maternične sluznice.

Ko je postavljena diagnoza maternične adenomioze, je predpisana gestagenska terapija, na podlagi katere lahko pride do nosečnosti. Te skupine zdravil ne bi smeli preklicati, jih je treba jemati še naprej, da bi zagotovili potrebno hormonsko podporo. Znano je, da je za to bolezen značilna prisotnost hormonskih motenj, zato je prvo trimesečje nosečnosti najbolj odgovorno. Praviloma naj bi nosečniški hormoni trajali do 14 tednov. Toda to je treba nadzorovati ob upoštevanju rezultatov krvnega testa na vsebnost progesterona. Na podlagi rezultatov pregleda se odloči vprašanje ukinitve gestagenov ali nadaljevanja terapije. Opravljenih je bilo veliko raziskav, po katerih ni bilo prejetih informacij o negativnem vplivu hormonov, zlasti dydrogesterona, na plod. To zdravilo se pogosto uporablja v porodniški praksi in pomaga ustvariti optimalne pogoje za napredovanje nosečnosti..

Najpogostejši zaplet nosečnosti z adenomiozo je grožnja njegove prekinitve. Ta položaj zahteva preventivne tečaje, da se prepreči razvoj klinike ogrožanja. Predpišite zdravila iz skupine antispazmodikov, pomirjeval, pomirjeval, ki izboljšujejo presnovne procese.

Vzroki adenomioze maternice

Maternična adenomioza zaradi genetske nagnjenosti. Obstaja teorija o hormonskem razvoju bolezni, po kateri pride do kršitve vsebnosti in razmerja hormonov v telesu ženske. Druga teorija nastanka maternične adenomioze je implantacija, po kateri se zavrnjeni delci endometrija naselijo na jajčnikih, cevkah, peritoneju in ustvarijo "zemljo" za razvoj bolezni. Najpomembnejše - negativne spremembe nevroendokrinega sistema zaradi stresa, podhranjenosti, različnih bolezni, ki niso ginekološke narave.

Diagnoza adenomioze maternice

Možno je sumiti na prisotnost maternične adenomioze pri ženskah z neplodnostjo in s prisotnostjo določenih dejavnikov: sindrom bolečine, ki že dolgo obstaja, z neuspešnim zdravljenjem vnetnih procesov v materničnih prilogah, z intrauterinimi posegi, z odstranjevanjem pik iz genitalnega trakta; z bolečino, ki se pojavi med spolnim odnosom, bolečino, ko jo gledamo na ginekološki stol; znaki adhezij v medenici, bolečina ligamentov maternice.

Ultrazvok je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite velikost maternice, strukturo mišične membrane, velikost, strukturo cističnih formacij v jajčnikih. Naslednja pomembna faza pregleda so metode za oceno prehodnosti jajcevodov. Na primer, s pomočjo rentgenske fotografije maternice je mogoče zaznati prisotnost žarišč vnetja v maternični steni. Velikost maternice, stopnja porazdelitve postopka se ocenijo s slike.

Danes endoskopska operacija (laparoskopija) ostaja standard diagnoze za različne oblike neplodnosti, vključno z obliko neplodnosti, ki je posledica adenomioze maternice. Med operacijo se "instrumenti" vstavijo v trebušno votlino skozi odprtine v trebušni steni. S pomočjo takšnega pregleda je mogoče ugotoviti stanje jajcevodov, prisotnost adhezij, žarišč adenomioze maternice.

Zdravljenje adenomioze maternice

Zdravljenje maternične adenomioze se izvaja s kirurško korekcijo, fizioterapevtskimi metodami in hormonsko terapijo. V zadnjih desetletjih so pri zdravljenju adenomioze maternice prevladovala hormonska zdravila. Začasno ustavijo menstruacijo, zatirajo delo jajčnikov. Ustvarjajo umetno menopavzo, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov bolezni, zmanjšanja žarišč maternične adenomioze. Hormonska zdravila najnovejše generacije imajo najmanj stranskih učinkov v primerjavi z zdravili prejšnjih generacij. Zdravljenje s takšnimi hormonskimi zdravili se uporablja kot prva faza zdravljenja pred operacijo. Pri zdravljenju in preprečevanju napredovanja ne-težjih oblik maternične adenomioze se uporabljajo tudi peroralni hormonski kontraceptivi..

Največji učinek lahko dobimo s kombinacijo hormonske in kirurške metode zdravljenja - laparoskopijo, med operacijo se odstranijo žarišča endometrija. V tem primeru se lahko hormoni uporabljajo kot predoperativni pripravek, v 3-6 mesecih po operaciji kot preventivni ukrep proti pojavu simptomov maternične adenomioze.

Načrtovanje nosečnosti zaradi maternične adenomioze

Laparoskopija se zateče, če obstajajo endometrioidne ciste na jajčnikih, je treba ugotoviti prehodnost jajcevodov. Po operaciji 3-6 mesecev se običajno predpiše hormonsko zdravljenje. Hormonska zdravila potopijo reproduktivni sistem v spanec. Po več mesecih se terapija odpove, pacientki je dovoljeno zanositi. Če nosečnost ne nastopi v enem letu, potem to močno zmanjša možnosti za ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije ženske. V tem primeru je priporočljiv program IVF. V nosečnosti in dojenju v odsotnosti menstruacije lahko pride do obratnega razvoja maternične adenomioze. Prekinitev nosečnosti s curettageom maternične votline vodi v poslabšanje in poslabšanje maternične adenomioze. Pravočasen pregled, zdravljenje adenomioze maternice pomaga nosečnosti.

Dejstvo o prisotnosti adenomioze ne pomeni, da bo pri vseh nosečnicah z zapleti prišlo do nosečnosti. Velik odstotek pacientov sploh ne ve, da imajo takšno bolezen, medtem ko zanositev poteka brez težav. V tej situaciji ni potrebno takoj imenovati hormonske terapije. Potrebno je izvesti celovit nadaljnji pregled ženske, njenega hormonskega profila, da bo mogoče oceniti potrebo po zdravljenju z zdravili.

Če ženska trpi za adenomiozo in načrtuje nosečnost, potem bi morala biti pripravljena na tako pomembno obdobje v svojem življenju. Popoln pregled in ustrezno zdravljenje, odvisno od pridobljenih rezultatov, sta zagotovilo, da bo nosečnost potekala in bo potekala brez zapletov. Posebna pozornost je namenjena diagnozi okužb, ki se nanašajo na SPI. Z adenomiozo se zaščitne, imunske sile telesa zmanjšajo. Nosečnost je stanje naravne imunske pomanjkljivosti, zato lahko to privede do dejstva, da bodo okužbe med nosečnostjo spremljali različni zapleti. Pred nosečnostjo je treba predpisati potek specifične terapije, saj je seznam zdravil, odobrenih za nosečnice, zelo omejen.

Lahko trdimo, da za žensko diagnoza adenomioze ne bi smela pomeniti, da ne bo mogla roditi zdravega otroka. Najpomembneje je upoštevati priporočila specialista za zdravljenje te bolezni in odgovorno pristopiti k načrtovani nosečnosti.

Kombinacija adenomioze in nosečnosti: ali je mogoče?

Reproduktivna funkcija ženske je odvisna od številnih dejavnikov. Nosečnost je lahko prevelika naloga, če telo moti proizvodnjo katerega koli hormona. Dokaj pogosto se endokrina patologija trenutno manifestira v obliki notranje (maternične) endometrioze - adenomioze.

Kaj je adenomioza

Adenomioza je patologija, pri kateri se pojavi rast notranje plasti maternice zunaj nje. Parcele sluznice, ki pod vplivom spolnih hormonov doživljajo ciklične spremembe, se začnejo oblikovati v mišični plasti organa. Zaradi tega v maternični steni rastejo krvavi žarišča endometrija in razvije se kronični vnetni proces.

Žarišča takšnega kroničnega vnetja vplivajo na delovanje maternice kot organa, namenjenega za prenašanje otroka. Mišična plast lahko doživi pomembne spremembe: stanjšanje, distrofično preureditev, kar vodi v kršitev kontraktilne funkcije organa. Če se bolezen pojavi med nosečnostjo, potem obstaja velika verjetnost grožnje odpovedi.

Adenomioza je precej pogosta pri ženskah, ki jim je diagnosticirana neplodnost. Bolezen je pokazatelj hormonske odpovedi v telesu ženske. Ta neuspeh vodi v neplodnost in težave z rojevanjem otroka.

Video o patologiji

Vzroki bolezni

Zanesljivo so razlogi za netipično lokacijo sluzničnih odsekov še vedno neznani. Vendar je bilo jasno ugotovljeno, da imajo bolniki z adenomiozo imunske in hormonske motnje.

Predpogoji za razvoj patologije so naslednji dejavniki:

  • genetska nagnjenost;
  • zgodovina zapletenega rojstva;
  • splavov ali strjevanja maternice zaradi drugih razlogov. V teh primerih je možno čisto mehansko vstavljanje odsekov maternične sluznice v mišično plast;
  • dolgotrajno nošenje intrauterinih pripomočkov;
  • debelost ali druge hormonske in presnovne bolezni;
  • nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov;
  • stres in podhranjenost, ki poslabšajo hormonske motnje.

V skupino tveganja so ženske s hormonskimi in presnovnimi motnjami, katerih sorodniki so trpeli zaradi podobne bolezni.

Manifestacije patologije pri nosečnicah

Pred začetkom oploditve se adenomioza manifestira kot bolečina med menstruacijo, močna menstruacija in pikanje v vrzeli med njimi, ki jo lahko zamenjamo z znaki vnetja. Ko pa nastopi nosečnost, telo doživi močno hormonsko prilagoditev.

Maternična sluznica začasno preneha biti podvržena cikličnim spremembam - bolezen se regresira. Ker žarišča krvavitve v debelini maternice med nosečnostjo ne obstajajo, so, kot bi bila, v ohranjeni obliki in ne kažejo posebnih manifestacij med gestacijo z adenomiozo.

Edina skupina znakov patologije je lahko povezana z nezadostno polnostjo mišične plasti maternice in s pomanjkanjem progesterona.

Kombinacija teh dejavnikov določa simptome grožnje splava:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, slabše zvečer ali po vadbi;
  • povečan tonus maternice, postane "trd" na dotik;
  • patološki izcedek iz genitalnega trakta (krvave pike ali tekoča bistra voda).

Združljivost adenomioze in nosečnosti

Ženska, ki trpi za adenomiozo, je precej težko zanositi. Po statističnih podatkih do 80% bolnikov s to boleznijo ne more dolgo zanositi. Nemožnost oploditve in kasnejša implantacija zarodka ter adenomioza sta povezana s hormonskim neravnovesjem.

Če je prišlo do oploditve, je bolnik pod nadzorom porodničarjev zaradi velikega tveganja splava. Povečano tveganje ostane, dokler se ne oblikuje posteljica - glavni vir hormonov med nosečnostjo. Zato je v zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) bolnikom z adenomiozo predpisano hormonsko zdravljenje (na primer zdravilo Dufaston).

Po 14 tednih se tveganje za zamrznitev nosečnosti zmanjša. Vendar je ženska pod opazovanjem, saj stene maternice, prizadete zaradi adenomioze, izgubijo elastičnost. Z rastjo ploda lahko postopno raztezanje sten maternice spremlja vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Druga značilnost nosečnosti z adenomiozo so adhezije in vozlišča v maternični votlini (z nodularno adenomiozo). Z izrazitim adhezivnim postopkom ima rastoči plod težave in zavzame prisilni položaj.

Za difuzno obliko patologije so značilne bolj ali manj enakomerne spremembe maternične stene. Z izrazitimi distrofičnimi spremembami maternične stene med nosečnostjo se pogosto razvije fetoplacentna insuficienca, kar vodi v hipoksijo ploda in zamude v telesnem in duševnem razvoju.

Fokalna oblika patologije je nevarna v tistih primerih, ko je posteljica pritrjena na območju prizadetega območja. To je prepredeno z razvojem ene najtežjih nosečniških patologij - pretrganja posteljice.

Diagnostika

Diagnoza adenomioze pri nosečnici temelji na:

  1. Anketa. Bolnica se praviloma pritožuje nad bolečo in dolgotrajno menstruacijo pred nosečnostjo. Kot tudi opazitev rjavo-rjavega izcedka nekaj dni pred nastopom menstruacije in v dveh do štirih dneh po ciklični krvavitvi.
  2. Inšpekcija. Pri vaginalnem pregledu se maternica določi večja, kot bi morala biti v tem obdobju nosečnosti. Z žariščno obliko je mogoče določiti tuberosity. Palpacija maternice je pogosto boleča ali vsaj neprijetna..
  3. Ultrazvočni pregled. Ugotovljeno je odstopanje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, povečano ehogenostjo ali redkomalizacijo mišičnega tkiva pri lokalizaciji žarišč lezije.

Drugi pregledi - slikanje z magnetno resonanco, rentgen, histeroskopija - se med nosečnostjo ne uporabljajo zaradi možnih negativnih posledic za plod.

Zdravljenje

Terapija adenomioze med nosečnostjo je namenjena reševanju naslednjih težav:

  1. Inhibicija proliferacije žarišč sluznice v maternični mišici. Za to se uporabljajo androgeni ali progestogeni. Priprave in odmerke izbere zdravnik.
  2. Odpravite grožnjo splava. Če želite to narediti, je dodeljen tečaj:
    • antispazmodiki (No-shp, Papaverine itd.);
    • pomirjevala;
    • metabolični ojačevalci (npr. glicin).

Poleg teh ukrepov se ne uporabljajo druge metode zdravljenja adenomioze med nosečnostjo, saj:

  1. Jemanje kakršnih koli zdravil ali postopkov v tem obdobju poveča tveganje za škodljive učinke na plod. Najprej je glavno pravilo medicine "ne škodovati". Zdravljenje bolezni se lahko odloži do obdobja po porodu..
  2. Grožnja splava pride do izraza, razvije se pri pomembnem delu bolnikov s to diagnozo. Zato je terapija z zdravili usmerjena posebej k odpravi te težave..

V nekaterih primerih se po porodu lahko hormonsko ravnovesje spremeni in žarišča adenomioze se bodo postopoma začela zmanjševati. Če se to ne zgodi, je pacientu po rojstvu otroka predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Poporodna terapija

Konzervativno zdravljenje adenomioze zunaj nosečnosti vključuje:

  • hormoni, ki posnemajo stanje menopavze. Potek zdravljenja je od štirih mesecev do enega leta;
  • nesteroidna protivnetna zdravila s hudo bolečino;
  • decokcije in infuzije zelišč, pa tudi druge metode tradicionalne medicine. Obiskuje zdravnik lahko predpiše zelišča tako v obliki dušenja kot tudi pri peroralni uporabi.

Med zeliščno terapijo se praviloma ne jemljejo hormonska zdravila..

Infuzije bodo pomagale zmanjšati krvavitev tkiv in odstraniti vnetne procese v miometriju:

  1. Pastirske vreče. Čajno žličko suhe trave prelijemo s kozarcem vrele vode, vlijemo jo eno uro in vzamemo v žlici štirikrat na dan pol ure pred obroki.
  2. Koprive. Dve žlici suhega ali svežega zelišča prelijemo z enim kozarcem vrele vode in vztrajamo 40 minut. Celoten znesek sredstev mora biti razdeljen na več metod in porabljen v enem dnevu.
  3. Listi plante. Žlico suhih ali svežih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo dve uri. Nastala infuzija je razdeljena na štiri dele, prvega je treba zaužiti na prazen želodec, ostalo pa po obrokih, enakomerno čez dan.

Poleg zdravljenja z zelišči se lahko vnetni procesi v maternični mišici zmanjšajo:

  1. Hirudoterapija. Pijavke so nameščene na spodnjem delu trebuha pod nadzorom zdravnika. Posebni encimi, ki jih te živali vsebujejo, imajo močne protivnetne in regenerativne lastnosti..
  2. Modri ​​glineni ovoji. Nanos gline na dimeljsko regijo izboljša prekrvavitev medenice in v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pospeši procese regeneracije miometrija.

Intrauterina naprava, ki vsebuje gestagene, ima dobro učinkovitost. Nošenje spirale zmanjša izgubo krvi med menstruacijo in oslabi bolečino.

Če konzervativna terapija ni privedla do želenega učinka, so se pojavili zapleti, nato se zateči kirurško zdravljenje adenomioze.

Indikacije za operativni poseg so:

  1. Močne krvavitve iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze in velikih fibroidov.
  3. Kombinacija adenomioze z atipičnimi spremembami endometrija ali epitelija cervikalnega kanala.

Preprečevanje

Težko je mogoče popolnoma zaščititi pred to boleznijo. Ženske, ki imajo hormonske in presnovne motnje, morajo skrbno spremljati stanje notranjih spolnih organov in upoštevati preprosta pravila:

  1. Vsaj dvakrat letno obiščite ginekologa in opravite medenični ultrazvok.
  2. Če obstajajo težave z menstruacijo - postanejo boleče, obilne, pike so se pojavile nekaj dni pred menstruacijo - bolje je, da obiska pri ginekologu ne odložite.
  3. Vzpostavite pravi režim dneva in uravnoteženo prehrano, shujšajte.
  4. Na novo določite odnos do živčne preobremenitve.
  5. Ne dovolite si prekomerne čustvene utrujenosti, občasno prejemajte tečaje sproščujoče masaže in fizioterapevtske postopke, namenjene krepitvi živčnega sistema.

Mnenja žensk, ki so imele bolezen

Delil bom svoje izkušnje. Pri 25 letih je bila diagnosticirana adenomioza 2. do 3. stopnje. Zdravniki niso napovedovali nič dobrega. Toda po skoraj letu in pol sem še zanosila. Nosečnost ni bila lahka, nenehno je ležala na varstvu, vendar je rodila dobrega, zdravega fanta. Lahko trdim, da je adenomioza (ne glede na stopnjo) nevarna, saj raste tam, kjer se lahko "ujameš". In kot so mi rekli zdravniki - popolnoma ga je nemogoče pozdraviti.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Imam tudi adenomiozo. Sama sem zanosila, vendar sem v 5 mesecih vode prezgodaj zapustila in izgubila sem otroka. Zdaj pijem Janine in resnično želim spet zanositi.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomioza se morda nikakor ne manifestira. Žarišča netipične lokacije maternične sluznice lahko varno obstajajo pred menopavzo in nato podvržejo naravni regresiji. Če pa se simptomi bolezni manifestirajo v reproduktivni starosti in po načrtu - nosečnost in porod, je treba patologijo skrbno zdraviti, da se izognemo kasnejšim težavam.

Adenomioza: ali je s to patologijo možna nosečnost??

Endometrioza je ena najbolj skrivnostnih, dolgo znanih, a vse do danes nerazumljiva in vse bolj razširjena bolezen zadnjih desetletij. Vpliva predvsem na ženske reproduktivne starosti, vendar se vse pogosteje pojavlja med mladostniki in med menopavzo. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je začetni stadij adenomioze, drugi - slednji velja za neodvisno bolezen. Ali lahko zanosim z adenomiozo in imam otroka? Nekateri avtorji na splošno menijo, da ta patologija ne vpliva na nosečnost..

Koncept adenomioze

Histološko maternico sestavljajo tri plasti: sluznica ali endometrij, sluznica, miometrij ali gladka mišična plast in serozna membrana, ki prekriva organ iz trebušne votline.

Endometrij je sestavljen iz dveh slojev: bazalnega ali glavnega, ki se zlije v mišično plast in je plošča vezivnega tkiva; funkcionalna (s strani maternične votline), sestavljena iz valjastega epitelija in cevastih žlez.

V celotni menstruaciji se funkcionalna plast, ki je posledica hormonske regulacije hipotalamično-hipofizno-jajčnega sistema, zgosti in se kakovostno pripravi na implantacijo oplojenega jajčeca po načelu pozitivnih in negativnih povratnih informacij. Če ga ni, ga zavrnejo, kar spremlja menstrualna krvavitev. Iz bazalne plasti raste nova funkcionalna membrana..

Endometrioza je dobila ime po imenu maternične sluznice. Bolezen se pojavi v primerih, ko celice endometrija rastejo iz rastne cone na bazalni plasti, ne le v maternično votlino, temveč tudi v nasprotni smeri. Celice kalijo, tvorijo prehode, skozi bazalno plast, mišično membrano in segajo preko nje. Širijo se predvsem v okoliške, včasih pa tudi v oddaljene organe in tkiva, pri čemer ohranjajo svojo funkcionalno aktivnost v skladu z menstrualnim ciklom.

Če je ta postopek omejen samo na maternično telo, se imenuje adenomioza ali notranja endometrioza. Da bi omejili širjenje procesa, telo reagira z vnetno reakcijo, razmnoževanjem mišičnih vlaken in vezivnega tkiva okoli endometrioidnih prehodov. Takšne žarišča so včasih podobne miomatskim vozliščem, vendar se od slednjih razlikujejo po odsotnosti jasnih meja in kapsule, ki jih ločuje od okoliškega tkiva. Kot rezultat tega organ raste, se deformira in pridobi asimetrično, nato pa značilno sferično obliko, ki je odvisna od števila, velikosti in lokalizacije žarišč.

Za mnoge je adenomioza lahko asimptomatska in je naključna ugotovitev med ehografsko raziskavo, pogosto pa lahko bistveno poslabša kakovost življenja, spremljajo pa jo simptomi, kot so:

  • menstrualne nepravilnosti različne narave, ki jih spremljajo boleče in močne menstrualne krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha, ledvenem in križnem predelu;
  • dolgotrajna menstrualna krvavitev;
  • "Pikčasti" temno rjavi izcedek med menstruacijo;
  • bolečina nekaj dni pred začetkom menstruacije in v nekaj dneh po njej;
  • včasih bolečina med seksom (dispareunija);
  • prekomerna utrujenost, zaspanost in letargija, depresivna stanja;
  • v kasnejših fazah - pogosto uriniranje ali defekacija.

Ali sta adenomioza in nosečnost združljivi

Tako je zlitje dveh plasti sten maternice - endometrija z miometrijem. Pri mnogih ženskah z adenomiozo je začetek, nosečnost in porod normalna. Poleg tega se med nosečnostjo znatno upočasni rast žarišč in širjenje bolezni. Na spočetje, nosečnost, njen razvoj in potek lahko vplivata globina lezije in območje njenega širjenja v organu. Glede na globino penetracije endometriotskega tkiva ločimo naslednje stopnje adenomioze:

  1. I čl. - patološki proces je omejen na submukozo, to je bazalno plast ali sega do 1/3 debeline miometrija.
  2. II čl. - širjenje patološkega procesa na sredino mišične plasti.
  3. III art. - kalitev po celotni debelini miometrija do serozne membrane.
  4. IV čl. - prodiranje patološke proliferacije v serozno membrano, torej v parietalni peritonej, in preko nje s poškodbo sosednjih organov.

Po naravi širjenja je adenomioza pogojno razdeljena na oblike:

  • difuzno, ko se patološki proces enakomerno širi po maternici; hkrati se v medenični votlini odprejo slepi žepi in včasih fistule v sluznici različnih velikosti; ta oblika je v 50-70%;
  • žariščna (nodularna) ali cistična 5-8%), pri kateri posamezna endometrioidna vozlišča, obdana z mišičnim tkivom, vsebujejo prozorno ali čokoladno obarvano tekočino, ki nastane v njih kot posledica krvavitve med menstruacijo;
  • difuzno-nodularno ali mešano.

Obstaja tudi razvrstitev po stopnjah bolezni, ki temelji na histeroskopski sliki adenomioze in prispeva k popolnejši sliki možnosti nosečnosti:

  1. I faza - relief maternične sluznice se ne spremeni. Opredeljuje krvaveče ali temno modre "oči", ki so endometrioidni "potezi". Pri strganju maternične votline imajo njene stene običajno značilno gostoto.
  2. II stadij - endometrioidni "prehodi" so vidni na sluznici, njen relief je neenakomeren in ima obliko prečnih ali / in vzdolžnih izrastkov v obliki "grebenov" ali vlaknastega tkiva miometrija. Pri kuretageni so stene maternice opredeljene kot bolj goste kot običajne in slabo raztegljive.
  3. III stadij - v maternični votlini so vidna izbočena tkiva različnih velikosti in brez jasnih obrisov. Včasih se na njihovi površini določijo zaprti ali odprti endometrioidni "prehodi". Pri strganju se čutijo velika gostota, neravnine površine sten in značilen škripanje.

Resnično resnost bolezni in nosečnost z maternično adenomiozo v veliki meri določa razširjenost v organu, lokalizacija procesa in klinične manifestacije, čeprav med njimi ni vedno popolne korespondence. Hkrati je po statističnih podatkih odstotek bolnikov z endometriozo med ženskami z neplodnostjo bistveno višji (do 40-80%) kot med ženskami z normalno reproduktivno funkcijo.

Kako zanositi z adenomiozo

Obstaja več različnih teorij njenega nastanka, vendar so na splošno prepoznani dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni in njeno širjenje po telesu. Skupina tveganja vključuje ženske:

  • z imunskimi in hormonskimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
  • z debelostjo zaradi prevladujočega presežka estrogena v njih zaradi njihove sinteze in odlaganja v maščobnem tkivu;
  • z nameščeno intrauterino napravo;
  • med spolnimi odnosi med menstruacijo;
  • s kroničnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov, ki med dolgim ​​potekom prispevajo k spremembi smeri rasti celic endometrija;
  • pod posebnimi diagnostičnimi kuretažami, splavom in drugimi diagnostičnimi in zdravstvenimi postopki in manipulacijami na maternici (carski rez, mioktomija) ali materničnem vratu, kirurški posegi na medeničnih organih, ki prispevajo k poškodbi bazalne plasti, ki loči endometrij od mišične plasti.

Neplodnost pri adenomiozi lahko povzroči ne samo sam endometrioidni proces, temveč vzroki, ki so ga izzvali (hormonske motnje, kronično vnetje, mehanske poškodbe itd.) Ali kombinacija endometrioze z njimi.

Zato zdravljenje neplodnosti vključuje ugotavljanje njegovih vzrokov, pa tudi stadija in oblike adenomioze, njene razširjenosti s temeljitim pregledom, ki je sestavljen iz klasičnega ginekološkega pregleda, pregleda razmazov iz kanala materničnega vratu in nožnice, kolposkopije, ultrazvočnega pregleda, histeroskopije in krvnih testov za spolne hormone, hormone posvetovanje ščitnice z drugimi specialisti.

Rezultati pregleda nam omogočajo reševanje vprašanj taktike zdravljenja z uporabo protivnetne terapije, monofaznih peroralnih kontraceptivov, vzpostavitve intrauterinega hormonskega aparata Mirena in uporabe in vitro oploditve (uspešna v 60%).

Izbira pravilnega zdravljenja neplodnosti pri ženskah z adenomiozo v mnogih primerih ponuja priložnost v smislu uspešne oploditve in normalnega poteka nosečnosti.

Kombinacija adenomioze in nosečnosti: ali je mogoče?

Adenomioza ali notranja endometrioza je patološki proces, ki prizadene telo maternice, s širjenjem notranje plasti sluznice v debelini sten organa. Glede na to se oblikuje specifična slika bolezni s spremljajočimi resnimi zapleti. Na primer, adenomioza in nosečnost pogosto postaneta medsebojno izključujoča koncepta, saj ta bolezen običajno vodi v neplodnost..

Ta ginekološka patologija zaseda tretje mesto na lestvici vseh bolezni ženskega spolovila. Ker ga v večini primerov najdemo pri ženskah v rodni dobi, si zasluži natančno pozornost.

Kaj je adenomioza

Adenomioza je patologija, pri kateri se pojavi rast notranje plasti maternice zunaj nje. Parcele sluznice, ki pod vplivom spolnih hormonov doživljajo ciklične spremembe, se začnejo oblikovati v mišični plasti organa. Zaradi tega v maternični steni rastejo krvavi žarišča endometrija in razvije se kronični vnetni proces.

Žarišča takšnega kroničnega vnetja vplivajo na delovanje maternice kot organa, namenjenega za prenašanje otroka. Mišična plast lahko doživi pomembne spremembe: stanjšanje, distrofično preureditev, kar vodi v kršitev kontraktilne funkcije organa. Če se bolezen pojavi med nosečnostjo, potem obstaja velika verjetnost grožnje odpovedi.

Adenomioza je precej pogosta pri ženskah, ki jim je diagnosticirana neplodnost. Bolezen je pokazatelj hormonske odpovedi v telesu ženske. Ta neuspeh vodi v neplodnost in težave z rojevanjem otroka.

Video o patologiji

Vzroki bolezni

Zanesljivo so razlogi za netipično lokacijo sluzničnih odsekov še vedno neznani. Vendar je bilo jasno ugotovljeno, da imajo bolniki z adenomiozo imunske in hormonske motnje.

Predpogoji za razvoj patologije so naslednji dejavniki:

  • genetska nagnjenost;
  • zgodovina zapletenega rojstva;
  • splavov ali strjevanja maternice zaradi drugih razlogov. V teh primerih je možno čisto mehansko vstavljanje odsekov maternične sluznice v mišično plast;
  • dolgotrajno nošenje intrauterinih pripomočkov;
  • debelost ali druge hormonske in presnovne bolezni;
  • nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov;
  • stres in podhranjenost, ki poslabšajo hormonske motnje.

V skupino tveganja so ženske s hormonskimi in presnovnimi motnjami, katerih sorodniki so trpeli zaradi podobne bolezni.

Do tega je najbolj dovzeten

Glede na rezultate raziskav različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je v nevarnosti:

  • Ženske, ki so bile podvržene diagnostičnim intrauterinim postopkom - splavu, čiščenju in drugim.
  • Če je bila ženska polovica družine izpostavljena ginekološkim boleznim, so babice in matere trpele za benignimi (miomi) ali malignimi tumorji.
  • Če je bila predhodno izvedena operacija na jajčnikih, jajcevodi ali ženske, ki so trpele zaradi vnetnih bolezni maternice.
  • Zanimivo je, da so ženske, ki so rodile, ogrožene, težave se pogosto pojavijo pri načrtovanju sekundarne nosečnosti.

Manifestacije patologije pri nosečnicah

Pred začetkom oploditve se adenomioza manifestira kot bolečina med menstruacijo, močna menstruacija in pikanje v vrzeli med njimi, ki jo lahko zamenjamo z znaki vnetja. Ko pa nastopi nosečnost, telo doživi močno hormonsko prilagoditev.

Maternična sluznica začasno preneha biti podvržena cikličnim spremembam - bolezen se regresira. Ker žarišča krvavitve v debelini maternice med nosečnostjo ne obstajajo, so, kot bi bila, v ohranjeni obliki in ne kažejo posebnih manifestacij med gestacijo z adenomiozo.

Edina skupina znakov patologije je lahko povezana z nezadostno polnostjo mišične plasti maternice in s pomanjkanjem progesterona.

Kombinacija teh dejavnikov določa simptome grožnje splava:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, slabše zvečer ali po vadbi;
  • povečan tonus maternice, postane "trd" na dotik;
  • patološki izcedek iz genitalnega trakta (krvave pike ali tekoča bistra voda).

Kako lahko zanosim

Pridobite jasen odgovor na vprašanje "kako zanositi z adenomiozo?" precej težko. Najboljši nasvet bi bil, da se znebite bolezni. Glede na to, da vzrok bolezni še ni ugotovljen, potem zdravljenje, ki bo zagotovilo popolno odpravo težave, ni mogoče. Obstaja samo en način za odpravo patologije - odstranitev maternice. V tem primeru bo tudi začetek nosečnosti nemogoč.

Najprej je treba opraviti obsežen pregled:

  • Ugotovite prehodnost jajcevodov;
  • Ugotovite obseg postopka;
  • Določite hormonsko ozadje;
  • Vzpostavite ovulacijo.

Zdravljenje bo odvisno od rezultatov pregleda in odkritja neposrednega vzroka ženske neplodnosti. Tudi če se težava začasno reši, obstaja 1 možnost, da pride do nosečnosti.

Združljivost adenomioze in nosečnosti

Ženska, ki trpi za adenomiozo, je precej težko zanositi. Po statističnih podatkih do 80% bolnikov s to boleznijo ne more dolgo zanositi. Nemožnost oploditve in kasnejša implantacija zarodka ter adenomioza sta povezana s hormonskim neravnovesjem.

Če je prišlo do oploditve, je bolnik pod nadzorom porodničarjev zaradi velikega tveganja splava. Povečano tveganje ostane, dokler se ne oblikuje posteljica - glavni vir hormonov med nosečnostjo. Zato je v zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) bolnikom z adenomiozo predpisano hormonsko zdravljenje (na primer zdravilo Dufaston).

Po 14 tednih se tveganje za zamrznitev nosečnosti zmanjša. Vendar je ženska pod opazovanjem, saj stene maternice, prizadete zaradi adenomioze, izgubijo elastičnost. Z rastjo ploda lahko postopno raztezanje sten maternice spremlja vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Druga značilnost nosečnosti z adenomiozo so adhezije in vozlišča v maternični votlini (z nodularno adenomiozo). Z izrazitim adhezivnim postopkom ima rastoči plod težave in zavzame prisilni položaj.

Za difuzno obliko patologije so značilne bolj ali manj enakomerne spremembe maternične stene. Z izrazitimi distrofičnimi spremembami maternične stene med nosečnostjo se pogosto razvije fetoplacentna insuficienca, kar vodi v hipoksijo ploda in zamude v telesnem in duševnem razvoju.

Fokalna oblika patologije je nevarna v tistih primerih, ko je posteljica pritrjena na območju prizadetega območja. To je prepredeno z razvojem ene najtežjih nosečniških patologij - pretrganja posteljice.

L zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti pri adenomisi je uporaba hormonskih zdravil in operacij za ohranjanje organov.

Širjenje procesa, simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske bi morale razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko kadarkoli ponovi, samo odstranitev maternice daje stoodstotno garancijo, a se lahko strinjate s tem, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da lahko adenomiozo ozdravimo z nosečnostjo, vendar to ni res, saj v študijah veliko žensk navaja, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Ko se uporablja hormonsko zdravljenje neplodnosti

  • Peroralni kontraceptivi - Yarina, Jes in drugi. Glede na odvzem zdravil je nosečnost možna, vendar po izsledkih študij peroralni kontraceptivi niso najučinkovitejša zdravila. Potek terapije traja 0, 5 let.
  • Progestogeni so kemični analogi progesterona, ki so ga pred kratkim začeli aktivno predpisovati. Svetli zastopniki te skupine drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston jemljemo ciklično, ne preprečuje ovulacije. Analog Dufaston je naravni Utrohestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - do nedavnega so pisali, da je najučinkovitejši za doseganje nosečnosti danazol, trenutno pa ga praktično ne uporabljamo zaradi dejstva, da ima zdravilo izrazit stranski učinek - prekomerna teža, grobo stiskanje glasovi in ​​drugi. Med jemanjem zdravila menstruacija izgine, mesec dni po prenehanju terapije naj nadaljujejo.
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomize. Veljajo za zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba omejena z njihovimi visokimi stroški. Poleg tega dolg potek zdravljenja s temi zdravili povzroči trajno pomanjkanje estrogena, kar vodi k občutnemu zmanjšanju mineralne gostote kosti.

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato do ponovne vzpostavitve vseh reproduktivnih funkcij pride 1-2 cikla po odpovedi in v tem času lahko pride do nosečnosti, po odpovedi pa je treba nadzorovati postopek zorenja jajc in če do ovulacije ne pride, je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo ovulacijo (gonadotropini). Pri insuficienci korpusnega luteuma, gestagenih z vitaminom E pomaga, ta vitamin zaužijemo v drugi fazi cikla.

Z neučinkovitostjo hormonskega zdravljenja se uporablja laparoskopsko odstranjevanje vozlišč adenomioze. Ta operacija ohranjanja organov se uporablja za nodularno obliko adenomioze. Bistvo te operacije je, da s pomočjo laserja pride do ekscizije tako vozlišča kot obnove materničnih sten.

Po operacijah, ki ohranjajo organe, je priporočljivo uporabljati hormonska zdravila v šestih mesecih, peroralni kontraceptivi so v tem primeru nizko učinkoviti, aGnRH in potek radonskih kopeli so se izkazali za najboljše..

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, so adhezije, mikrokirurške plastične operacije na cevkah potrebne, da jih obnovijo.

Zelo pomembno je plačati psihološko stanje, če je potrebno, jemati sedative.

Najbolj preprosto za zdravljenje je adenomioza materničnega vratu, zlahka se diagnosticira, pri njenem zdravljenju pa lahko aktivno uporabljamo lasersko terapijo za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih žarišč. V 90% ali več primerih s to diagnozo je nastopila nosečnost.

Z adenomiozo se uporablja tudi embolizacija materničnih arterij, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo se žile, ki hranijo miom ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašijo", tako da vozlišča nehajo rasti. Krvni pretok maternice po protokolu je treba obnoviti čez eno leto in po tem je dovoljeno zanositi, vendar bodo po pregledih mnogi kasneje naleteli na kršitev maternične krvne oskrbe.

Če se vsi poskusi medicinskega in kirurškega zdravljenja pri ženskah izkažejo za neuspešne, jih lahko usmerijo v oploditev in vitro (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru dvakrat manjša kot pri nebolečih ženskah.

Terapija za vzdrževanje nosečnosti

Če je ženski uspelo zanositi na ozadju uporabe zdravila Duphaston ali Utrozhestan, potem je prepovedano naglo prenehati jemati zdravilo - to lahko sproži splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto njegova nizka raven povzroči spontane splave..

V nekaterih primerih se zdravilo Duphaston uporablja v celotni nosečnosti.

Diagnostika

Diagnoza adenomioze pri nosečnici temelji na:

  1. Anketa. Bolnica se praviloma pritožuje nad bolečo in dolgotrajno menstruacijo pred nosečnostjo. Kot tudi opazitev rjavo-rjavega izcedka nekaj dni pred nastopom menstruacije in v dveh do štirih dneh po ciklični krvavitvi.
  2. Inšpekcija. Pri vaginalnem pregledu se maternica določi večja, kot bi morala biti v tem obdobju nosečnosti. Z žariščno obliko je mogoče določiti tuberosity. Palpacija maternice je pogosto boleča ali vsaj neprijetna..
  3. Ultrazvočni pregled. Ugotovljeno je odstopanje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, povečano ehogenostjo ali redkomalizacijo mišičnega tkiva pri lokalizaciji žarišč lezije.

Drugi pregledi - slikanje z magnetno resonanco, rentgen, histeroskopija - se med nosečnostjo ne uporabljajo zaradi možnih negativnih posledic za plod.

Zdravljenje

Terapija adenomioze med nosečnostjo je namenjena reševanju naslednjih težav:

  1. Inhibicija proliferacije žarišč sluznice v maternični mišici. Za to se uporabljajo androgeni ali progestogeni. Priprave in odmerke izbere zdravnik.
  2. Odpravite grožnjo splava. Če želite to narediti, je dodeljen tečaj:
      antispazmodiki (No-shp, Papaverine itd.);
  3. pomirjevala;
  4. metabolični ojačevalci (npr. glicin).

Poleg teh ukrepov se ne uporabljajo druge metode zdravljenja adenomioze med nosečnostjo, saj:

  1. Jemanje kakršnih koli zdravil ali postopkov v tem obdobju poveča tveganje za škodljive učinke na plod. Najprej je glavno pravilo medicine "ne škodovati". Zdravljenje bolezni se lahko odloži do obdobja po porodu..
  2. Grožnja splava pride do izraza, razvije se pri pomembnem delu bolnikov s to diagnozo. Zato je terapija z zdravili usmerjena posebej k odpravi te težave..

V nekaterih primerih se po porodu lahko hormonsko ravnovesje spremeni in žarišča adenomioze se bodo postopoma začela zmanjševati. Če se to ne zgodi, je pacientu po rojstvu otroka predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Poporodna terapija

Konzervativno zdravljenje adenomioze zunaj nosečnosti vključuje:

  • hormoni, ki posnemajo stanje menopavze. Potek zdravljenja je od štirih mesecev do enega leta;
  • nesteroidna protivnetna zdravila s hudo bolečino;
  • decokcije in infuzije zelišč, pa tudi druge metode tradicionalne medicine. Obiskuje zdravnik lahko predpiše zelišča tako v obliki dušenja kot tudi pri peroralni uporabi.

Med zeliščno terapijo se praviloma ne jemljejo hormonska zdravila..

Infuzije bodo pomagale zmanjšati krvavitev tkiv in odstraniti vnetne procese v miometriju:

  1. Pastirske vreče. Čajno žličko suhe trave prelijemo s kozarcem vrele vode, vlijemo jo eno uro in vzamemo v žlici štirikrat na dan pol ure pred obroki.
  2. Koprive. Dve žlici suhega ali svežega zelišča prelijemo z enim kozarcem vrele vode in vztrajamo 40 minut. Celoten znesek sredstev mora biti razdeljen na več metod in porabljen v enem dnevu.
  3. Listi plante. Žlico suhih ali svežih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo dve uri. Nastala infuzija je razdeljena na štiri dele, prvega je treba zaužiti na prazen želodec, ostalo pa po obrokih, enakomerno čez dan.

Poleg zdravljenja z zelišči se lahko vnetni procesi v maternični mišici zmanjšajo:

  1. Hirudoterapija. Pijavke so nameščene na spodnjem delu trebuha pod nadzorom zdravnika. Posebni encimi, ki jih te živali vsebujejo, imajo močne protivnetne in regenerativne lastnosti..
  2. Modri ​​glineni ovoji. Nanos gline na dimeljsko regijo izboljša prekrvavitev medenice in v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pospeši procese regeneracije miometrija.

Intrauterina naprava, ki vsebuje gestagene, ima dobro učinkovitost. Nošenje spirale zmanjša izgubo krvi med menstruacijo in oslabi bolečino.

Če konzervativna terapija ni privedla do želenega učinka, so se pojavili zapleti, nato se zateči kirurško zdravljenje adenomioze.

Indikacije za operativni poseg so:

  1. Močne krvavitve iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze in velikih fibroidov.
  3. Kombinacija adenomioze z atipičnimi spremembami endometrija ali epitelija cervikalnega kanala.

Preprečevanje

Težko je mogoče popolnoma zaščititi pred to boleznijo. Ženske, ki imajo hormonske in presnovne motnje, morajo skrbno spremljati stanje notranjih spolnih organov in upoštevati preprosta pravila:

  1. Vsaj dvakrat letno obiščite ginekologa in opravite medenični ultrazvok.
  2. Če obstajajo težave z menstruacijo - postanejo boleče, obilne, pike so se pojavile nekaj dni pred menstruacijo - bolje je, da obiska pri ginekologu ne odložite.
  3. Vzpostavite pravi režim dneva in uravnoteženo prehrano, shujšajte.
  4. Na novo določite odnos do živčne preobremenitve.
  5. Ne dovolite si prekomerne čustvene utrujenosti, občasno prejemajte tečaje sproščujoče masaže in fizioterapevtske postopke, namenjene krepitvi živčnega sistema.

Diagnostični ukrepi

Ena najbolj učinkovitih metod za odkrivanje adenomioze je ultrazvok.

Za natančnejšo diagnozo je potrebno opraviti pregled pri ginekologu.

Običajno ta postopek vključuje pregled genitalij s pomočjo ogledal, odvzem brisov, pa tudi pregled materničnega vratu s pomočjo posebnih povečevalnih naprav.

Prav tako je treba opraviti splošni pregled vseh organov pri različnih specialistih, da se izključijo druge spremljajoče diagnoze.

Poleg tega morate opraviti številne teste, ki bodo morda potrebni za morebiten kirurški poseg.

Adenomioza in nosečnost

Simptomi in diagnoza

Notranja endometrioza ima lahko odvisno od stopnje bolezni latentno in izrazito klinično sliko. Opaženi so naslednji simptomi:

  • težka obdobja in pojavljanje pik v sredini cikla;
  • predmenstrualni sindrom opazimo dlje časa;
  • bolečine v trebuhu med in po menstruaciji;
  • nelagodje z intimnostjo.

Za postavitev diagnoze se opravi pregled na ginekološkem stolu, preuči se anamneza in opravijo dodatne manipulacije:

Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče postaviti natančno diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje..

Mnoge ženske ne morejo razlikovati med adenomiozo in endometriozo, zato priporočamo, da preberete dodatne informacije o tej temi..

Ali lahko zanosim

Težave pri spočetju so povezane predvsem s hormonskim neravnovesjem. Vendar je s pravilnim zdravljenjem oploditev še vedno možna. Takšne ženske bi morale biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj je tveganje za splav v tem primeru izjemno veliko.

V zgodnjih fazah je nevarnost najbolj resna. Šele ko se oblikuje posteljica, ki je glavni vir hormonov, se stanje stabilizira in napovedi izboljšajo. Ker je ohranjanje zarodka glavna naloga zdravnikov, ženski v prvem trimesečju predpišejo hormonska zdravila (na primer Dufaston).

Po 14 tednih se tveganje za splav zmanjša. Kljub temu stanje bodoče matere nujno nadzorujejo ginekologi in porodničarji, ker prizadeta maternica v veliki meri izgubi elastičnost. Ko plod raste, se njegove stene raztegnejo in v tem obdobju bolnik doživi hude boleče vleke v spodnjem delu trebuha.

Obstaja še ena težava, povezana z žariščno obliko bolezni. Z njim se, kot je bilo že omenjeno, tvorijo adhezije in vozlišča. Zaradi njih ima otrok pogosto težave in zavzame prisilni položaj.

Poleg tega je zgoraj omenjena sorta bolezni izjemno nevarna, če se posteljica fiksira na območju lezije. V teh razmerah se verjetnost njegove ločitve znatno poveča..

Difuzno vrsto bolezni spremlja enakomerna porazdelitev spremenjenih območij vzdolž maternične stene. Če so distrofični procesi šli daleč, potem se med nosečnostjo pogosto odkrije fetoplacentalna insuficienca. Slednje skoraj vedno vodi do hipoksije ploda in resnih zamud, tako pri duševnem kot telesnem razvoju pri novorojenčku.

Tveganja za endometriozo

Mnogi zdravniki pravijo, da ni priporočljivo zanositi z endometriozo, saj obstajajo velika tveganja tako za plod kot za mater. Ta tveganja povzročajo stanje endometrija v obdobju gestacije.

Posledice so lahko naslednje:

  • grožnja splava v zgodnjih fazah zaradi zavrnitve zarodka;
  • prezgodnji porod v 2. trimesečju nosečnosti;
  • slaba oskrba s posteljico s krvjo;
  • atipični predponi posteljice;
  • nosečnost zbledi kadar koli;
  • carski rez, saj se zmanjša elastičnost materničnega vratu;
  • rupture maternične stene med razvojem ploda.

Poleg tega so tveganja lahko posledica hormonskih motenj, ki so vedno prisotne med nosečnostjo.

Najpogostejši zaplet je povečan ton maternice, kar vodi do spontanega splava..

Možna zunajmaternična nosečnost.

Odstotek verjetnosti teh tveganj je precej visok, na to se morate zavedati, ko načrtujete nosečnost z endometriozo.

Lahko zanosi z adenomiozo maternice?

Ta patologija je dokaj pogosta težava žensk srednjih let, vendar ne pomeni dokončnega stavka v zvezi z načrtovanjem nosečnosti. Z adenomiozo je mogoče zanositi, iti skozi celotno obdobje novega življenja in roditi zdravega otroka. To je ustrezen pregled med nosečnostjo in izvajanje ustrezne terapije, ki pomaga odpraviti razvoj vseh vrst zapletov.

Posebna pozornost med pregledom je namenjena odkrivanju okužb, ki se širijo s spolnim stikom. Obdobje nosečnosti že spremlja zmanjšanje funkcije telesnega imunskega sistema, adenomioza pa še bolj oslabi imunski sistem

Zato lahko okužba v ženskem telesu med nosečnostjo povzroči določene zaplete. Zato je pred zanositvijo potrebno opraviti tečaj zdravljenja, saj je jemanje večine zdravil v tem položaju kontraindicirano.

Vprašanje je mogoče zasnovati ali ne z adenomiozo, odgovor bo pozitiven, če bo opravljen popoln pregled in predpisani ustrezni terapevtski ukrepi.

Načrtovanje nosečnosti zaradi maternične adenomioze

Ob prisotnosti takšne diagnoze je priporočljivo odgovorno pristopiti k času načrtovanja otroka. Akušer-ginekologi bodoči materi svetujejo, naj vnaprej razmisli o svojem zdravju in se pripravi na nošenje otroka.

Ali sta adenomioza in nosečnost združljivi

Prej so skoraj vsi zdravniki verjeli, da je takšna bolezen enakovredna neplodnosti, zdaj pa je medicinska skupnost prepričana v nasprotno. Z maternično adenomiozo ne morete samo zanositi, temveč tudi uspešno zdržati zdravega otroka. V večji meri na ta proces vplivajo posamezne značilnosti ženskega telesa in prisotnost drugih bolezni reproduktivnega sistema..

Verjetnost neplodnosti

V procesu implantacije jajčna celica išče mesto pritrditve v maternični votlini, po katerem izloča posebne encime, ki rahlo uničijo zgornjo plast. To omogoča, da se zarodek trdno oprime stene in raste. Z adenomiozo pride do spremembe miometrija in endometrija različnih resnosti, kar zaplete postopek implantacije: v tem primeru plodovo jajce zapusti skupaj z menstrualno kri. Ob žariščnih ali nodularnih oblikah bolezni in stopnjah 1–2 še vedno obstaja možnost zanositve. Če je patološki proces dosegel 3-4 stopnjo ali je maternica razpršena, zdravniki diagnosticirajo neplodnost.

Kako zanositi z adenomiozo maternice

Pred načrtovanjem nosečnosti porodničarji-ginekologi priporočajo zdravljenje vseh akutnih in kroničnih bolezni, pa tudi upoštevanje pravil zdrave prehrane, več počitka in manj stresa. Zanositev je treba izvajati v obdobju ovulacije (ko jajčece zapusti jajčnik). Določite ga lahko s posebnim testom, ki se prodaja v lekarni.

Kdaj načrtovati nosečnost po poteku terapije

Po konzervativnem zdravljenju zdravniki priporočajo, da imajo potomce po zmanjšanju žarišč adenomioze ali izginotju kliničnih simptomov. Potrebno je redno jemati teste in spremljati dinamiko bolezni. Bolnik mora prenehati jemati kontracepcijske snovi, da se bo povrnila naravna ovulacija.

Kirurško zdravljenje adenomioze je za telo stresno. Če želite v celoti obnoviti funkcije reproduktivnega sistema, normalizirati menstrualni cikel, morate počakati od 3 mesece do šest mesecev. To bo maternico pripravilo na naknadno rojstvo otroka in zagotovilo preprečevanje razvoja zapletov.

Kaj storiti, da bolezen ne ovira materinstva?

Da ni dvoma, ali je mogoče zanositi z maternično adenomiozo in bolezen ne zastruplja življenja, je pomembno, da se redno obiskujete ginekoloških pregledov in se ob najmanjšem znaku težav posvetujete s specialistom. Pravočasno diagnosticirana patologija je zlahka zdravljiva in ne vpliva na možnost zanositve

V 1. in 2. stopnji adenomioze je napoved za okrevanje ugodna. Treba je opozoriti, da je bolezen nagnjena k ponovnemu pojavu hormonskega neravnovesja, zato je težko govoriti o 100-odstotnem ozdravljenju

Da bolezen ne ovira materinstva, je po terapiji pomembno spremljati svoje zdravje in se ne zatekati k samozdravljenju

3 in 4 stadiji adenomioze v 90% primerov pomenijo vztrajno neplodnost. V tem primeru se zdravljenje izvaja kirurško. Med operacijo zdravnik izloči prizadeto maternično tkivo, pri čemer ohrani organ, če je le mogoče. Na stopnji 4 bolezni se maternica in jajčniki običajno odstranijo.

Konzervativno zdravljenje v začetnih fazah bolezni vključuje peroralne kontraceptive, multivitaminske komplekse in imunomodulatorje. Zdravljenje s hormoni je najučinkovitejše, saj pri polovici žensk po tečaju peroralne kontracepcije pride do zdrave nosečnosti.

Nosečnost po zdravljenju

Če z endometriozo ni mogoče zanositi, je bolniku predpisana hormonska korekcija. Ta tehnika zdravljenja se lahko uporablja po operaciji, ki vključuje ločevanje adhezij in odstranjevanje žarišč patološko lociranega endometrija.

Konzervativna terapija vključuje dajanje peroralnih kontraceptivov z antiandrogenimi učinki (na primer Janine) 6-9 mesecev brez tedenskih prekinitev. Zaradi ustvarjanja umetnega hormonskega ozadja funkcionalna plast maternice ne prestaja proliferacije, jajčniki pa prenehajo proizvajati velike odmerke estrogena. Kot alternativna tehnika se uporablja zdravljenje s sproščajočimi hormoni gonadotropina. Zdravila se injicirajo ali intranazalno (Buserelin Depot). V celotnem obdobju uporabe zdravil ženska nima menstruacije. To stanje je posledica blokade jajčnikov in preprečevanja proliferacije endometrija. Preprečevanje hormonskih sprememb med mesecem zavira aktivnost žarišč.

Hkratno načrtovanje nosečnosti v procesu hormonskega zdravljenja ne bo prineslo uspeha, saj jajčniki ne delujejo in zato ne ovulirajo. Po končani terapiji pacient ima možnost zanositve. Po dolgem počitku spolne žleze postanejo bolj aktivne. Obstaja več kot en primer, ko sta po hormonski korekciji oba jajčnika naenkrat ovulirala pri pacientki in se je zgodila nosečnost dvojčka.

Adenomioza in rojstvo otroka

Roditi otroka z maternično adenomiozo je povsem mogoče in za to obstaja veliko kliničnih dokazov. Upoštevati je treba le, da je nosečnost z notranjo endometriozo lahko težja kot običajno, obstaja resnična grožnja spontanega splava, prezgodnjega poroda ali pretrganja posteljice.

Zato ženska, ki ji je uspelo zanositi s takšno diagnozo, predvsem pa bolnica po
IVF mora skrbno spremljati, kako poteka nosečnost, skrbno spremljati in se odzivati ​​na morebitne spremembe v telesu ter o tem pravočasno obvestiti zdravnika..

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti pojav in razvoj adenomioze:

  • krepitev imunitete;
  • redni pregledi pri ginekologu;
  • letno krvodajalstvo za ženske spolne hormone.

Vsaka ženska mora skrbno spremljati svoje reproduktivno zdravje

Pomembno je preprečiti neželene nosečnosti in splave kirurške manipulacije v maternični votlini najpogosteje vodijo do travme na notranji plasti organa

S predispozicijo za bolezen priporočamo dolgotrajno nadomestno hormonsko zdravljenje do načrtovanja želene nosečnosti. Tako se jajčniki preklopijo v stanje spanja, kar preprečuje, da bi hormoni ušli izpod nadzora, adenomioza pa napreduje.

Metode zdravljenja adenomioze med nosečnostjo in po porodu

Nosečnost spremlja začasna menopavza, hormonske spremembe v telesu bodoče matere pa upočasnijo patološki proces.

Pri običajni maternični nosečnosti mora ginekolog bolnika skrbno pregledati s transvaginalno ultrazvočno sondo. Če se odkrije adenomioza, specialist razvije individualni program terapije.

Zdravljenje z zdravili

Z boleznijo 1-2 stopinje med nosečnostjo zdravnik ne predpiše zdravljenja adenomioze, ker patološki proces se za nekaj časa ustavi.

Po porodu, ko se obnovi hormonsko delovanje in začne delovati maščevalno, bolezen začne napredovati. Zdravnik predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje s pomočjo peroralnih kontraceptivov srednjih in visokih odmerkov.

Folk pravna sredstva

Metode tradicionalne medicine, ki temeljijo na jemanju decokcij in tinkturov iz zdravilnih zelišč, se težko obravnavajo kot učinkovite pri zdravljenju adenomioze. Ker gre za zapleten problem, vključno s hormonskim in fiziološkim dejavnikom, zelišča in rastline ne morejo popolnoma odpraviti težave, ampak le zmanjšajo simptome.

Toda med pristaši tradicionalne medicine borova maternica (rdeča krtača) velja za najučinkovitejšo zdravilno rastlino. Z njeno pomočjo se tradicionalno zdravijo številne ginekološke težave..

Kirurški poseg

Maternična operacija je skrajni ukrep, ko konzervativna terapija ne uspe. Med nosečnostjo je kirurško poseganje kontraindicirano, vendar po porodu ima zdravnik pravico predpisati operacijo za odstranjevanje vozlišč in žarišč vnetja z endokoagulacijo.

Če gre za hudo stopnjo patologije (na primer nodularna oblika, ki prizadene celoten miometrij), je predpisan radikalen ukrep zdravljenja - odstranitev maternice (histerektomija). Najpogosteje se to zgodi ženskam po 40. letu, če bolezen napreduje in tveganje za malignost poveča.

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija je indicirana samo za lajšanje simptomov in s tem povezanih zapletov. Tradicionalne metode fizioterapije - masaža, jemanje terapevtskih kopeli, zdraviliško zdravljenje - so usmerjene v izboljšanje splošnega zdravja, povečanje imunosti in normalizacijo hormonske funkcije. Ni pa mogoče reči, da je vloga fizioterapije pri zdravljenju adenomioze velika.

V tem videoposnetku je podrobno opisano zdravljenje adenomioze.

Kaj je maternična adenomioza

Maternična adenomioza (notranja endometrioza) je ginekološka bolezen, ki temelji na kalitvi celic notranje plasti maternične membrane (endometrija) v mišično plast (miometrij). Zaradi fiziološke zavrnitve vraščenega endometrija se pojavijo bolečine in madeži pred menstruacijo in po njej, kar je razlog za stik z zdravnikom. Ta patologija je pogosta pri ženskah, starejših od 30-40 let, vendar obstajajo primeri začetka bolezni v zgodnejši starosti..

Z adenomiozo endometrij raste v mišično plast in tvori otočke

Obstajajo različne vrste adenomioze:

  • Osrednja. Endometrij ne raste v mišično membrano po celotni maternici, obstajajo le prizadeta območja v obliki majhnih otočkov.
  • Difuzno. V tem primeru celice notranje plasti maternice kalijo po celotni površini miometrija.
  • Nodularni ali cistični. S to obliko bolezni se odkrije tvorba endometrijskih vozlišč, ki spominjajo na tumorje na površini mišične membrane maternice.

Razvrstitev adenomioze v stopnjah:

  1. Prva stopnja - endometrij zraste do globine manj kot polovice mišične plasti.
  2. Drugi - patološki proces se razširi na polovico miometrija.
  3. Tretjič - endometrij požene celotno debelino mišične plasti.
  4. Četrtič - obstaja več kot 10 globokih žarišč notranje endometrioze, jajčniki, jajcevodi ali vagina so lahko vključeni v patološki proces.

Z razvojem adenomioze se poveča število poškodovanih območij miometrija

Povzeti

Adenomioza je patologija, ki postavlja pod vprašaj možnost zanositve in rojevanja otroka. Kljub temu se je mogoče in potrebno boriti proti njej. Trenutno več kot 60% parov, ki se soočajo s to diagnozo, lahko postanejo starši.

Edino, česar se mora spomniti ženska, ki trpi zaradi maternične adenomioze, je nenehna pozornost obiskujočega porodničarja-ginekologa in odgovoren odnos do lastnega zdravja. Upoštevati je treba tudi, da se lahko po naravnem porodu rast endometrioidnega tkiva zmanjša in celo ustavi, menstrualni cikel pa se bo izboljšal, medtem ko se po splavu tveganje za napredovanje patologije znatno poveča

Upoštevati je treba tudi, da se lahko po naravnem porodu rast endometrioidnega tkiva zmanjša in celo ustavi, menstrualni cikel pa se bo izboljšal, medtem ko se po splavu tveganje za napredovanje patologije znatno poveča.

Prisluhnite svojemu telesu, naučite se prepoznati znake, ki vam jih daje, redno obiskujte ginekologa, se pregledujte in upoštevajte priporočila zdravnika - to je ključ do uspeha na poti do želene nosečnosti.

Metode zdravljenja

Kako zanositi z endometriozo maternice ali jajčnikov? Rešitev problema je odvisna od stopnje razvoja bolezni, starosti pacienta in njenega hormonskega ozadja. Najprej se opravi diagnostika - ultrazvok, laboratorijski testi, če je potrebno, laparoskopija in histerografija.

Za zdravljenje se uporabljajo konzervativni ali kirurški pristopi, včasih jih kombiniramo, da dosežemo optimalen rezultat. Nekatere ženske lahko po jemanju hormonov zanosijo z endometriozo, druge pa zahtevajo operativni poseg.

Terapija z zdravili je sestavljena iz jemanja zdravil, ki vsebujejo hormone, za 3–6 mesecev. V tem obdobju se začne umetna menopavza, kar vodi v regresijo bolezni. Po zdravljenju s hormoni se menstrualni cikel nadaljuje. Relaps je možen, vendar obstaja možnost zanositve med remisijo.

Kirurški poseg vključuje laparoskopsko operacijo, pod splošno anestezijo. Lepila se secirajo in endometroidne tvorbe se odstranijo. Vzorci tkiv se odvzamejo za laboratorijski pregled, da se potrdi diagnoza in izključi možnost onkologije..

Na vprašanje pacienta: "Ali je mogoče zanositi z maternično endometriozo?" zdravniki odgovorijo pritrdilno in natančno določijo, da ima vsaka ženska drugačne možnosti za zanositev.

Če ženska kljub diagnozi želi imeti otroka, ji dosežki medicine to omogočajo. Kvalificirani strokovnjaki s področja ginekologije trdijo, da lahko z endometriozo zanosite, a za uspešno spočetje in normalen razvoj ploda morate opraviti tečaj zdravljenja.

Prej ko je ugotovljena bolezen, večja je verjetnost rojstva želenega otroka. Zato se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi in redno opravite preventivne preglede.

Vzroki za neplodnost s takšno patologijo

Ali lahko zanosim z adenomiozo? Reproduktivna disfunkcija je ena izmed pogostih in resnih posledic te patologije. Poleg tega nekatere ženske doživijo zaplete v fazi zanositve, druge pa trpijo zaradi nezmožnosti rojstva otroka (nosečnost zamrzne v zgodnjih fazah ali pride do splava).

V nekaterih primerih lahko adenomioza izzove razvoj obstrukcije jajcevodov. V drugih situacijah je maternica, v kateri je zrasel endometrij, prekomerno skrčena, kar vodi v nezmožnost fiksiranja plodovega jajčeca. Poleg tega obstaja več razlogov, zakaj se nosečnost z adenomiozo ne pojavi:

  • pomanjkanje ovulacije zaradi hormonskega neravnovesja;
  • avtoimunske motnje, zaradi katerih žensko telo zaznava semenčice, ki so padle v maternično votlino, kot tujo snov in jih uničuje;
  • bolezni medeničnih organov, povezanih z adenomiozo (maternične fibroide, ciste na jajčnikih), pa tudi različni vnetni procesi;
  • neredno intimno življenje zaradi prisotnosti dispareunije (bolečine med seksom).

Kljub vsemu je nosečnost z adenomiozo možna. Za to mora ženska opraviti celovit pregled in tečaj zdravljenja. Učinkovitost zdravljenja bo odvisna predvsem od tega, koliko časa je minilo od nastanka bolezni.

Nosečnost po zdravljenju

Ozdravljena bolezen ne vpliva negativno na verjetnost nosečnosti. Če je zdravljenje potekalo pravilno, se okužba ni pridružila in se adhezijski proces ni razvil, se bo pozneje začelo z enako verjetnostjo, kot če zgodovine bolezni ni bilo.

  • Ženske mlade in srednje reproduktivne starosti zanosijo hitro in brez posebnih težav;
  • Starejše ženske reproduktivne starosti imajo lahko tudi otroke, vendar včasih potrebujejo pripravljalno terapijo;
  • Ženske po 40-45 letih potrebujejo pripravljalno in podporno terapijo, da bi začeli spočetje in gestacijo.

Vsekakor se morate pri načrtovanju otroka po takšni bolezni posvetovati z zdravnikom.

Možni zapleti

Ženska, ki nosi otroka z adenomiozo, lahko ima naslednje pogoje:

  1. Zavrnitev jajčne celice. Pogoj nastane zaradi neenakomerne teksture maternice in kršitve njene kontraktilnosti. Splav, ki se pojavi v zgodnji nosečnosti, je pogosta posledica problematične strukture genitalnega organa in njegove napačne funkcije.
  2. Odcepitev posteljice. Življenjsko nevarno stanje, za katero je značilna velika izguba krvi in ​​nevarnost smrti. Razlog je nezmožnost pritrditve jajčne celice na notranjo maternično plast, ki je spremenjena zaradi patoloških procesov in kali v miometrij.
  3. Lepilna bolezen. Za stanje je značilen pojav specifičnih adhezij v medeničnih organih, včasih s prehodom v trebušno votlino. Lepila lahko odstranimo le kirurško.

Vsako od teh pogojev ogroža vprašanje rodnosti ploda. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj teh patologij, se mora ženska znebiti endometrioze v fazi načrtovanja materinstva.

Značilnosti nosečnosti

Zasnova v prisotnosti te patologije velja za zelo nevarno. To je posledica tveganja za spontani splav in prezgodnji porod. Ugotovljeno je bilo, da nosečnost nastopi najlažje s prvo stopnjo adenomioze. Fokus lezije se še ni razširil in genitalni organ je sposoben normalno delovati.

Klinične manifestacije patologije po spočetju postopoma začnejo bledeti, vendar se po rojstvu ponovno pojavijo. Če ste adenomiozo in nosečnost diagnosticirali že po 40 letih, se ne smete zateči k ukrepom splava. Splav lahko izzove ponovitev bolezni in njen prehod v hudo obliko.

Zakaj se bolezen pojavi?

Vzroki maternične adenomioze trenutno niso ugotovljeni. Možni dejavniki, ki povečajo verjetnost nastanka bolezni, vključujejo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost adenomioze ali endometrioze pri materi, sestri ali babici);
  • sedeč način življenja;
  • vnetne bolezni maternice in prilog;
  • začetek spolne aktivnosti do 16. leta;
  • nepravilen menstrualni cikel;
  • prezgodnja (pred 18 leti) ali pozna (več kot 35 let) nosečnost;
  • prisotnost slabih navad (zlasti zloraba alkoholnih pijač in drog);
  • samo-dajanje nekaterih zdravil (hormonski kontraceptivi, steroidi, citostatiki);
  • odsotnost poroda do 40 let;
  • travmatične poškodbe notranjih spolnih organov;
  • pogoste kuretage med splavom ali ščetkanjem po splavu;
  • zgodnji začetek menstruacije pri deklicah (do 12 let);
  • diabetes tipa 1 in 2;
  • prehranska debelost (3-4 stopinje);
  • izpostavljenost dolgotrajnemu stresu;
  • intenzivna telesna aktivnost.

Simptomi razvoja bolezni

Do neke mere je sposobnost zanositve v adonomiozi odvisna od stopnje širjenja patoloških procesov, pa tudi od prisotnosti drugih patologij ženskega reproduktivnega sistema. Izkaže se, da je ob prisotnosti bolezni težko zanositi, ko odkrijemo tudi druge patologije, na primer maternične fibroide (benigni tumor). Naslednji simptomi lahko kažejo na pojav težav, povezanih z adenomiozo:

  • prisotnost bolečih občutkov pred in med prihodom menstruacije, poleg tega po določenem obdobju po njih;
  • videz pred menstruacijo in nekaj dni po odvajanju rjave barve;
  • opazovanje sprememb mesečnih ciklov;
  • določitev povečanja velikosti maternice in izkrivljanja njene oblike;
  • najpogosteje je menstruacija zelo obilna;
  • med seksom se lahko pojavijo bolečine.

Med nosečnostjo se obnovi hormonsko ozadje, izboljša se stanje maternice, regresije se ponovijo, opazite lahko celo delno izboljšanje stanja obolelega organa.

Značilnosti poteka nosečnosti z adenomiozo

Dokazano je, da pričakovanje otroka ugodno vpliva na žensko telo. Nosečnost je nekakšna fiziološka menopavza: zaradi odsotnosti menstruacije glavni klinični manifestacije bolezni izginejo, zmanjšajo pa se tudi žarišča adenomioze. V nekaterih primerih pacient zahteva omejitev telesne aktivnosti in uporabo progestogenov, da prepreči prezgodnji začetek poroda.

Dostava z maternično adenomiozo se lahko pojavi po naravni poti, če matere ali otroka ni drugih indikacij za carski rez. Načrtovani kirurški posegi se izvajajo v obdobju 38–39 tednov.

Neželene posledice bolezni

Maternična adenomioza je izjemno nevarna bolezen, ki lahko privede do različnih zapletov v katerem koli trimesečju nosečnosti. Najpogosteje se pojavijo:

  • spontani splavi ali splavi v zgodnjih fazah (povezani z oslabljeno implantacijo jajčne celice in pomanjkanjem prehranskih sestavin, potrebnih za razvoj ploda);
  • placentna insuficienca (posteljica - otrokovo mesto, skozi katero koristne snovi iz materinega telesa vstopijo v telo dojenčka);
  • preeklampsija - pojav edema in zvišan krvni tlak;
  • predpona posteljice (zaradi velike količine poškodb na površini maternice se jajčnik lahko pritrdi v spodnjem delu, zaradi česar je rojstni kanal blokiran);
  • krvavitev zaradi rupture krvnih žil;
  • prezgodnji začetek poroda (do 38 tednov) zaradi odvajanja normalno locirane posteljice.

Ne pozabite, da je za nosečnice z diagnozo maternične adenomioze vsak stres strogo prepovedan. Ena izmed mojih pacientk, ki trpi za to boleznijo, je bila v 14. tednu, ko se je prepirala z možem. Zaradi močnega hormonskega skoka in nevropsihičnega stresa je ženska doživela splav. Po kuretageni so se zdravniki odločili, da maternico odstranijo skupaj s prilogami. Edini način za to potomstvo je bil posvojitev otroka iz sirotišča..

Značilnosti poteka nosečnosti z adenomiozo

Vsaka patologija pri nosečnicah povzroča zaskrbljenost, kakšen je učinek maternične adenomioze na nosečnost?

Obstaja domneva, da se z razvojem bolezni poveča proizvodnja prostaglandinov tipa F. V normalnih pogojih so odgovorni za krčenje maternice, vendar njihov presežek vodi v dejstvo, da se mišice maternice začnejo konvulzivno in naključno skrčiti. Tudi če ženska ni noseča, je to stanje odstopanje od norme in vodi do dejstva, da se bolečina med menstruacijo stopnjuje.

Med nosečnostjo hiperprodukcija prostaglandinov vodi v splave v zgodnjih fazah, ker blastociste ni mogoče vsaditi v maternico. Ta domneva nima močnih dokazov, vendar je pri ženskah v žariščih adenomioze raven prostaglandinov nenormalno povečana..

Adenomioza in začetek nosečnosti

Adenomiozo lahko ozdravimo po nosečnosti. Če je adenomioza v zgodnji fazi, ženska je mlajša od 35 let, potem nosečnost res lahko postane nekakšno zdravilo. Dejansko v tem obdobju ni menstrualne krvavitve. Obstaja tako imenovana fiziološka menopavza, med katero se rast endometrija in njegova patološka proliferacija upočasni.

Specifičnost poteka nosečnosti z adenomiozo

  1. Verjetno ima ženska s to diagnozo pomanjkanje progesterona. In to pomeni, da je kontraktilnost maternice velika, obstaja tveganje za splav, tveganje za poškodbe v kasnejših fazah. Verjetno bo potreben carski rez.
  2. Včasih v maternični votlini z adenomiozo obstajajo adhezije. Zaradi njih je rast ploda težavna, prisiljen je, da zasede napačen položaj, zaradi česar tudi naravno ne more roditi.
  3. Če obstaja blizu mesta pritrditve - žarišča adenomioze, - obstaja nevarnost prezgodnjega odvajanja posteljice.
  4. Zaradi patološkega procesa v posodah, ki dovajajo hranila v membrane, je tveganje za njihovo škodo veliko. To povzroča fetoplacentalno insuficienco, ki lahko ovira razvoj otroka.

Nadzor na vseh stopnjah: od priprave na spočetje do brejosti in poroda - zagotovilo, da je srečna nosečnost s to diagnozo še vedno mogoča.