Glavni / Krvavitve

Ali lahko zanosim z adenomiozo maternice?

Razprava za ginekologe - reproduktologe je adenomioza in nosečnost. V znanstvenih krogih razpravljajo o možnosti nosečnosti z adenomiozo maternice, ali lahko vpliva na čas rojstva otroka in druge vidike nosečnosti, mehanizem neplodnosti pri adenomiozi pa še ni razkrit..

Uvod v adenomiozo

Bolezen adenomioza ima druga imena endometrioza materničnega telesa, notranja endometrioza, pojavi se zaradi sprememb v endometriju (maternični sluznici) in miometriju. Endometrij raste in raste v mišične stene maternice (miometrij). Stopnje bolezni so odvisne od globine kalitve v maternični votlini in vrste žarišč.

Bolezen v začetnih fazah se ne kaže na noben način, vendar sčasoma ženska opazi opažanje po in pred menstruacijo, krvavitve med menstruacijo, bolečine v predelu medenice. Možno je, da bo prvi signal za žensko težava pri spočetju otroka.

Do tega je najbolj dovzeten

Glede na rezultate raziskav različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je v nevarnosti:

  • Ženske, ki so bile podvržene diagnostičnim intrauterinim postopkom - splavu, čiščenju in drugim.
  • Če je bila ženska polovica družine izpostavljena ginekološkim boleznim, so babice in matere trpele za benignimi (miomi) ali malignimi tumorji.
  • Če je bila predhodno izvedena operacija na jajčnikih, jajcevodi ali ženske, ki so trpele zaradi vnetnih bolezni maternice.
  • Zanimivo je, da so ženske, ki so rodile, ogrožene, težave se pogosto pojavijo pri načrtovanju sekundarne nosečnosti.

Ali lahko zanosim z adenomiozo maternice?

Obstajajo dokazi, da pri zunanji endometriozi ni razlike med primarno ali sekundarno neplodnostjo, medtem ko ima pri adenomiozi ženske štirikrat večjo težavo z zanositvijo drugega otroka, kar lahko kaže na to, da se je bolezen razvila po prvi nosečnosti in porodu.

V raziskavi na 150 bolnikih z diagnozo notranje endometrioze so bili pridobljeni naslednji podatki:

  • 66 žensk z adenomiozo ni moglo zanositi, v večini primerov pa je šlo za sekundarno neplodnost, saj je 101 ženska že imela enega otroka.
  • 15 bolnikov je imelo zgodnje splave.
  • 21 nosečnosti z adenomiozo se je končalo s prezgodnjim porodom.

Odgovor na vprašanje, zakaj je težko zanositi z adenomiozo, ni enostaven.

Neplodnost nastane pod vplivom številnih dejavnikov in ugotoviti, katera je težka naloga.

Možni vzroki neplodnosti pri adenomiozi so:

  • Videz adhezij v medenici.
  • Hormonske spremembe, ki vodijo do zatiranja ovulacije in drugih motenj.
  • Nesposobnost endometrija za opravljanje njegovih funkcij.
  • Bolezni imunskega sistema.
  • Nesposobnost za seks zaradi močnih bolečin.

Prej je veljalo, da je ta bolezen značilna za ženske, ki so v obdobju predmenopavze, in vprašanje: ali je mogoče zanositi z adenomiozo je veljalo za nesmiselno, ženske preprosto niso bile vključene v raziskave zaradi starostnih sprememb reproduktivnega sistema. Zdaj, ko je diagnoza adenomioza postavljena tudi pri neobolelih deklicah, se je situacija spremenila.

V znanstvenih krogih obstaja mnenje, da "enojna" adenomioza v večini primerov ni težava za začetek spočetja, v večji meri je kombinacija z zunanjo genitalno endometriozo (to se zgodi v 20-25% primerov) ali z miomi.

Če se ženska sumi na neplodnost, testi in ustrezna diagnostika kažejo le majhne stopnje adenomioze, se pregled nadaljuje v naslednje faze:

  1. Z rednim ciklom in v odsotnosti razvijajočega se adhezivnega procesa v medeničnih organih je potrebno opraviti laparoskopski pregled, da se izključi verjetnost zunanje genitalne endometrioze.
  2. Pomemben kazalnik za diagnostično laparoskopijo je dolgo neprepričljivo pričakovanje prve nosečnosti pri pacientki z zdravimi jajcevodi.
  3. Skupaj z laparoskopijo je treba sredi lutealne faze menstrualnega cikla vzeti endometrij za biopsijo, da se zberejo pomembni podatki o žledu korpusov.

O posebnosti poteka nosečnosti z adenomiozo

Vsaka patologija pri nosečnicah povzroča zaskrbljenost, kakšen je učinek maternične adenomioze na nosečnost?

Iz zgoraj navedenega izhaja, da se, prvič, v primeru adenomioze poveča tveganje za spontani splav in, drugič, tveganje za prezgodnji porod.

Obstaja domneva, da se z razvojem bolezni poveča proizvodnja prostaglandinov tipa F. V normalnih pogojih so odgovorni za krčenje maternice, vendar njihov presežek vodi v dejstvo, da se mišice maternice začnejo konvulzivno in naključno skrčiti. Tudi če ženska ni noseča, je to stanje odstopanje od norme in vodi do dejstva, da se bolečina med menstruacijo stopnjuje.

Med nosečnostjo hiperprodukcija prostaglandinov vodi v splave v zgodnjih fazah, ker blastociste ni mogoče vsaditi v maternico. Ta domneva nima močnih dokazov, vendar je pri ženskah v žariščih adenomioze raven prostaglandinov nenormalno povečana..

Nosečnost po zdravljenju

Diagnoza neplodnosti ni stavek za adenomiozo, z izvajanjem kompetentnega, celovitega zdravljenja je verjetnost nosečnosti 40-70%. S starostjo se možnosti zmanjšujejo, v praksi pa so bili primeri, ko adenomioza ni preprečila nosečnosti niti po 40 letih.

L zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti pri adenomisi je uporaba hormonskih zdravil in operacij za ohranjanje organov.

Širjenje procesa, simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske bi morale razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko kadarkoli ponovi, samo odstranitev maternice daje stoodstotno garancijo, a se lahko strinjate s tem, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da lahko adenomiozo ozdravimo z nosečnostjo, vendar to ni res, saj v študijah veliko žensk navaja, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Ko se uporablja hormonsko zdravljenje neplodnosti

  • Peroralni kontraceptivi - Yarina, Jes in drugi. Glede na odvzem zdravil je nosečnost možna, vendar po izsledkih študij peroralni kontraceptivi niso najučinkovitejša zdravila. Potek terapije traja 0, 5 let.
  • Progestogeni so kemični analogi progesterona, ki so ga pred kratkim začeli aktivno predpisovati. Svetli zastopniki te skupine drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston jemljemo ciklično, ne preprečuje ovulacije. Analog Dufaston je naravni Utrohestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - do nedavnega so pisali, da je najučinkovitejši za doseganje nosečnosti danazol, trenutno pa ga praktično ne uporabljamo zaradi dejstva, da ima zdravilo izrazit stranski učinek - prekomerna teža, grobo stiskanje glasovi in ​​drugi. Med jemanjem zdravila menstruacija izgine, mesec dni po prenehanju terapije naj nadaljujejo.
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomize. Veljajo za zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba omejena z njihovimi visokimi stroški. Poleg tega dolg potek zdravljenja s temi zdravili povzroči trajno pomanjkanje estrogena, kar vodi k občutnemu zmanjšanju mineralne gostote kosti.

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato do ponovne vzpostavitve vseh reproduktivnih funkcij pride 1-2 cikla po odpovedi in v tem času lahko pride do nosečnosti, po odpovedi pa je treba nadzorovati postopek zorenja jajc in če do ovulacije ne pride, je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo ovulacijo (gonadotropini). Pri insuficienci korpusnega luteuma, gestagenih z vitaminom E pomaga, ta vitamin zaužijemo v drugi fazi cikla.

Z neučinkovitostjo hormonskega zdravljenja se uporablja laparoskopsko odstranjevanje vozlišč adenomioze. Ta operacija ohranjanja organov se uporablja za nodularno obliko adenomioze. Bistvo te operacije je, da s pomočjo laserja pride do ekscizije tako vozlišča kot obnove materničnih sten.

Po operacijah, ki ohranjajo organe, je priporočljivo uporabljati hormonska zdravila v šestih mesecih, peroralni kontraceptivi so v tem primeru nizko učinkoviti, aGnRH in potek radonskih kopeli so se izkazali za najboljše..

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, so adhezije, mikrokirurške plastične operacije na cevkah potrebne, da jih obnovijo.

Zelo pomembno je plačati psihološko stanje, če je potrebno, jemati sedative.

Najbolj preprosto za zdravljenje je adenomioza materničnega vratu, zlahka se diagnosticira, pri njenem zdravljenju pa lahko aktivno uporabljamo lasersko terapijo za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih žarišč. V 90% ali več primerih s to diagnozo je nastopila nosečnost.

Z adenomiozo se uporablja tudi embolizacija materničnih arterij, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo se žile, ki hranijo miom ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašijo", tako da vozlišča nehajo rasti. Krvni pretok maternice po protokolu je treba obnoviti čez eno leto in po tem je dovoljeno zanositi, vendar bodo po pregledih mnogi kasneje naleteli na kršitev maternične krvne oskrbe.

Če se vsi poskusi medicinskega in kirurškega zdravljenja pri ženskah izkažejo za neuspešne, jih lahko usmerijo v oploditev in vitro (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru dvakrat manjša kot pri nebolečih ženskah.

Terapija za vzdrževanje nosečnosti

Če je ženski uspelo zanositi na ozadju uporabe zdravila Duphaston ali Utrozhestan, potem je prepovedano naglo prenehati jemati zdravilo - to lahko sproži splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto njegova nizka raven povzroči spontane splave..

V nekaterih primerih se zdravilo Duphaston uporablja v celotni nosečnosti.

P urogenitalna terapija

Kot smo že omenili, se po porodu lahko bolezen ponovi, vendar lahko dolgo obdobje odsotnosti menstruacije: nosečnost + obdobje hranjenja, pa tudi hormonske spremembe koristno vplivajo na potek bolezni, vendar se to ne zgodi vedno. Zdravljenje bo predpisano po obdobju dojenja..

Kako zanositi z adenomiozo

Adenomioza je ena najpogostejših patologij ženskih spolnih organov. Adenomioza se diagnosticira pogosteje kot druge diagnoze. Vendar pa ni treba storiti vsega..

Večina žensk živi s takšno diagnozo, ne da bi o njej sploh vedela, adenomioza pa ne vpliva niti na njihovo kakovost življenja niti na reproduktivno funkcijo. Najprej razumemo, kaj je adenomioza in kakšen je njen mehanizem..

Kaj je adenomioza

Adenomioza je oblika endometrioze. Da bi razumeli mehanizem te patologije, si poglejmo strukturo in funkcijo maternice. Maternica je sestavljena iz gladkih mišic. Vendar to ni dovolj za roditi in imeti otroka. Da lahko vzame oplojeno jajčece, maternica vsak cikel ustvari posebno "leglo" za plod. Imenuje se endometrij, ki je sestavljen iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast je plast, ki je zasnovana tako, da nosi plod, bazalna plast, plast, iz katere raste funkcionalna plast. Vsak cikel, če do oploditve ni prišlo, se funkcionalna plast zavrne in pride ven z menstruacijo. V naslednjem ciklu maternica spet začne rasti funkcionalno plast. Toda zaradi različnih razlogov pride do okvare in endometrij "prebije" bazalno plast in membrano ter začne ponekod v telesu maternice, v njenem mišičnem delu, rasti. Maternica na invazijo reagira s tvorbo zgoščevanja mišic okoli "napadalca" in skuša omejiti njegovo nadaljnje širjenje. Zaradi tega se maternica poveča v velikosti. Pomembno je razumeti, da naraščanje ne poteka na celotnem območju, ampak ponekod.

Ker je adenomioza v zadnjih desetletjih postala veliko mlajša, mnoge mlade ženske zanima vprašanje - ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice? V nadaljevanju podrobneje obravnavamo vzroke adenomioze, načine njenega zdravljenja in njen vpliv na možnost zanositve.

Iz česa se razvije adenomioza

Danes obstaja veliko teorij, ki poskušajo razložiti pojav adenomioze, zlasti pri mladih ženskah. Še vedno ni harmonične teorije, ki bi jasno podala sliko motenj, ki vodijo do te patologije, vendar je mogoče razlikovati več glavnih dejavnikov, ki lahko sprožijo razvoj adenomioze:

  • Hormonske motnje - adenomioza je hormonsko odvisna patologija. To dokazuje njegova regresija med menopavzo in deloma med nosečnostjo..
  • Poškodbe telesa maternice - to je lahko kuretaža, splav, carski rez itd..
  • Genetska nagnjenost.

Vendar noben od teh dejavnikov ne more pojasniti vse pogostejše diagnoze adenomioze pri zelo mladih deklicah, starih od 14 do 15 let.

Simptomi adenomioze

V večini primerov je adenomioza asimptomatska in se diagnosticira "po naključju" med pregledom ginekologa ali ultrazvočnim pregledom. Toda v bolj zapletenih in naprednih primerih se adenomioza lahko manifestira kot niz izrazitih simptomov.

Glavni očitki med adenomiozo so bolečine različnih intenzivnosti v spodnjem delu trebuha, v perineumu, včasih v spodnjem delu hrbta. Opaženi so tudi neprijetni ali boleči občutki med seksom. Bolečine pred menstruacijo lahko postanejo bolj intenzivne, saj se v endometriju nahajajo tudi hormoni, ki se odzivajo na spremembe v hormonskem ozadju ženske.

Ob ozadju bolečine pred menstruacijo in po njej se opazi tudi pojav krvavega ali rjavkastega izcedka. Sama menstruacija se lahko nadaljuje ne samo boleče, ampak se razlikujeta tudi po močni krvavitvi in ​​trajanju. Včasih so opažene nepravilnosti v ciklu - prekinitve med menstruacijo postanejo krajše, sama menstruacija pa daljša.

Maternična adenomioza in nosečnost

Kakšne težave lahko ženska pričakuje med adenomiozo, če načrtuje nosečnost? V večini primerov adenomioza, kot predlagajo znanstveniki, ni ovira pri spočetju in rojevanju otroka. Torej lahko ženske, ki sploh ne sumijo na prisotnost takšne bolezni, brez težav nosijo in rodijo otroke. Vendar pa ta izjava velja le za začetne in najpreprostejše oblike te patologije. Preučili bomo, kakšne ovire se lahko pojavijo pri težjih oblikah patologije..

Gnojenje z adenomiozo

Glavna težava pri poskusu spočetja otroka je lahko motnja cikla. Ženske z adenomiozo imajo lahko v tej fazi določene težave..

Menstrualni cikel pri bolezni je praviloma nepravilen, lahko se ga skrajša in podaljša. To pa otežuje določitev dneva spočetja - to je čas začetka ovulacije. Ženske se morajo zateči k posebnim testom ali merjenju bazalne temperature. Vendar to ni največji problem. V bolj zapletenih primerih, ko postopek zajame večji del maternice, je možno nastajanje adhezij. Adhezija lahko, ko se premakne na jajčece, postane nepremagljiva ovira za semenčico.

Vendar takšna patologija ni tako pogosta in je precej učinkovito rešena s sodobnimi kirurškimi metodami. Na primer, histeroskopija daje dobre rezultate - odstranitev adhezij v maternični votlini. To ni zapletena operacija, ki se izvaja v ambulanti. Praviloma daje dober rezultat, vendar morajo ženske, ki želijo zanositi otroka, razumeti, da nimajo veliko časa - patološki proces lahko sčasoma začne napredovati.

Vsaditev zarodkov pri adenomiozi

Druga ovira za želeno nosečnost je lahko nezmožnost oplojenega jajčeca, da se pritrdi na steno maternice. Z nastankom ploda na ustju jajcevoda začne svoje gibanje do same maternice. Tam je pritrjena na steno za nadaljnjo rast in razvoj. Pri zapletenih oblikah adenomioze, ko je prizadeta večina maternice, oplojeno jajčece ne najde prostora za implantacijo. Treba je opozoriti, da se ta scenarij uporablja samo za hude oblike adenomioze, ko je večina maternice vključena v patološki proces.

Ženske, ki želijo zanositi in se bojijo diagnoze adenomioze, si morajo zapomniti, da ne smete nehati poskušati. V nekaterih primerih se zaželena nosečnost zgodi od petega ali desetega časa. Človeško telo je nenavadno subtilno in inteligentno orodje in na koncu bo zarodek našel prostor za vnos. Mnogim ženskam je uspelo zanositi z maternično adenomiozo in o tem pogosto pišejo na forumu ali v družbenih omrežjih. Še enkrat, z blagimi oblikami, adenomioza ni ovira za nosečnost.

Težave v zvezi z adenomiozo

Tako kot pri oploditvi in ​​implantaciji zarodkov tudi gestacija v začetnih in ne hudih oblikah adenomioze ni težava. Takšnim ženskam lahko v prvih mesecih nosečnosti, predvsem iz varnostnih razlogov, predpišemo hormonsko zdravljenje. V hudih primerih je situacija nekoliko drugačna - zaradi patoloških sprememb je lahko maternica v dobri formi, kar posledično lahko grozi splavu ali splavu. Takšne ženske bodo morale preživeti veliko časa v bolnišnici, saj potrebujejo stalen zdravniški nadzor. Zato je pri bolj zapletenih oblikah adenomioze bolje, da nosečnost načrtujete vnaprej, tako da zdravnik predpiše zdravljenje, ki bo preprečilo možnost splava in maternico pripravilo za normalno rojstvo ploda.

Porod z adenomiozo

Zdaj si oglejmo vprašanje, ali obstajajo kakšne značilnosti procesa rojstva otroka z adenomiozo.

Tako kot pri oploditvi in ​​gestaciji je izbira metode za rojstvo otroka odvisna od stopnje in oblike adenomioze. Na primer, pri nodalni obliki patologije blage do zmerne resnosti bo najbolj naraven naravni porod. Toda z difuzno obliko adenomioze se maternično telo znatno stanjša, najverjetneje je potreben carski rez. Toda v tem primeru je vse individualno, stopnjo vključenosti maternice v patološki proces lahko določi le zdravnik in glede na diagnozo ponudi najboljšo možnost.

Kako nosečnost in porod vplivata na potek adenomioze

Kljub temu, da adenomioza v nekaterih primerih lahko negativno vpliva na proces zanositve in brejosti, je nosečnost sama po sebi najboljše zdravilo za to patologijo. Ker se hormonsko ozadje ženske med nosečnostjo spremeni in ciklično piling endometrija ne pride, se adenomioza med nosečnostjo začne regresirati. Prav s to lastnostjo nosečnosti je mogoče razložiti, da pred 100 leti, ko so ženske rojevale pogosto, adenomioza ni bila pogosta patologija, ampak je najverjetneje bila izjema.

Zdravljenje adenomioze

Ker je adenomioza tumor, ki je odvisen od hormonov, ki se med menopavzo in porodom začne regresirati, se za njegovo zdravljenje pogosto uporablja hormonsko zdravljenje. Če ne more popolnoma znebiti ženske te bolezni, bo pa pomagala, da ga bo imela pod nadzorom in mu preprečila, da bi se razvil v težje oblike. Kot že omenjeno, adenomioza v začetnih fazah ne vpliva niti na kakovost življenja ženske niti na njeno reproduktivno funkcijo. Težave prinašajo le hudo obliko te bolezni. Zato sta hormonska terapija in preprečevanje razvoja adenomioze s peroralnimi kontraceptivi prednostna naloga pri zdravljenju adenomioze.

Kar se tiče težjih oblik te bolezni, ko so globoke mišične plasti maternice vključene v patološki proces in ko patologija poteka v ozadju drugih bolezni (fibroidi, endometrioza), je indicirano kirurško posredovanje, vse do odstranitve maternice. V nekaterih primerih praksa kaže, da je adenomiozo mogoče dobro zdraviti z EMA. Toda to je le v tistih primerih, ko je nodularna oblika lastna njej in ko imajo vozlišča posode, ki jih hranijo.

  1. Aksenova T. A. Značilnosti poteka nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja z materničnimi fibroidi / T. A. Aksenova // Dejanska vprašanja patologije nosečnosti. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza mioma maternice: dis. Kandidat. srček. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Vnetni zapleti poporodnega obdobja pri ženskah z materničnim miomom / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Znanstveni. tr Center. Inštitut za izboljšanje zdravnikov. —1983. —T.260. - S. 34–38.

Adenomioza

Predstavljena sporočila

Ustvarite račun ali se prijavite, če želite dodati komentar

Komentarje lahko objavijo samo registrirani uporabniki

Ustvari račun

Registrirajte nov račun v naši skupnosti. To ni težko!

Vstopiti

Imate račun? Vstopiti.

Smo v družbenih omrežjih:

© 2006-2019, sem zdrava!

Univerzitetna klinika za reproduktivno tehnologijo

Gradiva na tej spletni strani so zaščitena z avtorskimi pravicami..

Imenovanje

Vaša prijava je bila poslana!

Kmalu vas bomo poklicali.

Hvala, ker ste se obrnili na kliniko "Sem zdrava!"

Maternična adenomioza: kako načrtovati nosečnost

Eden najpomembnejših bioloških namenov ženskega telesa je materinstvo. Pogosto ovira za njegovo izvajanje je neplodnost, katere vzrok leži v eni od bolezni maternice - adenomiozi. V zadnjih nekaj letih so ginekologi opazili strmo povečanje števila bolnikov s podobno diagnozo. Zato je treba znati zaznati prve manifestacije patologije in takoj poiskati pomoč zdravnika.

Kaj je maternična adenomioza

Maternična adenomioza (notranja endometrioza) je ginekološka bolezen, ki temelji na kalitvi celic notranje plasti maternične membrane (endometrija) v mišično plast (miometrij). Zaradi fiziološke zavrnitve vraščenega endometrija se pojavijo bolečine in madeži pred menstruacijo in po njej, kar je razlog za stik z zdravnikom. Ta patologija je pogosta pri ženskah, starejših od 30-40 let, vendar obstajajo primeri začetka bolezni v zgodnejši starosti..

Adenomioza se v 30% primerov kombinira z drugo boleznijo - materničnim miomom. Gre za benigni tumor, ki izvira iz mišične plasti..

Z adenomiozo endometrij raste v mišično plast in tvori otočke

Obstajajo različne vrste adenomioze:

  • Osrednja. Endometrij ne raste v mišično membrano po celotni maternici, obstajajo le prizadeta območja v obliki majhnih otočkov.
  • Difuzno. V tem primeru celice notranje plasti maternice kalijo po celotni površini miometrija.
  • Nodularni ali cistični. S to obliko bolezni se odkrije tvorba endometrijskih vozlišč, ki spominjajo na tumorje na površini mišične membrane maternice.

Razvrstitev adenomioze v stopnjah:

  1. Prva stopnja - endometrij zraste do globine manj kot polovice mišične plasti.
  2. Drugi - patološki proces se razširi na polovico miometrija.
  3. Tretjič - endometrij požene celotno debelino mišične plasti.
  4. Četrtič - obstaja več kot 10 globokih žarišč notranje endometrioze, jajčniki, jajcevodi ali vagina so lahko vključeni v patološki proces.

Z razvojem adenomioze se poveča število poškodovanih območij miometrija

Video: ginekolog govori o adenomiozi maternice

Zakaj se bolezen pojavi?

Vzroki maternične adenomioze trenutno niso ugotovljeni. Možni dejavniki, ki povečajo verjetnost nastanka bolezni, vključujejo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost adenomioze ali endometrioze pri materi, sestri ali babici);
  • sedeč način življenja;
  • vnetne bolezni maternice in prilog;
  • začetek spolne aktivnosti do 16. leta;
  • nepravilen menstrualni cikel;
  • prezgodnja (pred 18 leti) ali pozna (več kot 35 let) nosečnost;
  • prisotnost slabih navad (zlasti zloraba alkoholnih pijač in drog);
  • samo-dajanje nekaterih zdravil (hormonski kontraceptivi, steroidi, citostatiki);
  • odsotnost poroda do 40 let;
  • travmatične poškodbe notranjih spolnih organov;
  • pogoste kuretage med splavom ali ščetkanjem po splavu;
  • zgodnji začetek menstruacije pri deklicah (do 12 let);
  • diabetes tipa 1 in 2;
  • prehranska debelost (3-4 stopinje);
  • izpostavljenost dolgotrajnemu stresu;
  • intenzivna telesna aktivnost.

Glavni simptomi maternične adenomioze

V polovici primerov ni nobenih manifestacij bolezni in veliko bolnikov ne obiskuje ginekologa redno, zaradi česar se patologija odkrije precej pozno. Za maternično adenomiozo je značilno povečanje kliničnih znakov, ko bolezen napreduje. Glavni simptomi bolezni vključujejo:

  • Temno pikanje pet do 5-8 dni pred nastopom menstruacije in 7-10 dni po njenem koncu. Poosebite jih lahko po seksu, pregledu pri ginekologu z ogledali, dvigovanjem uteži, psihološkim stresom.
  • Sprememba trajanja in obilnosti menstrualnega cikla. V normalnih pogojih je interval med menstruacijo pri zdravi ženski od 21 do 40 dni. Z maternično adenomiozo se lahko menstruacija začne veliko prej kot datum zapadlosti. V obdobju rednih krvavitev ženska v povprečju izgubi do 90 ml krvi: z boleznijo se lahko ta vrednost poveča za dva ali trikrat, kar ustvarja tveganje za anemijo (anemijo).
  • Sprememba oblike in volumna maternice. V poznejših fazah razvoja bolezni organ postane sferičen in pridobi velikosti, bolj značilne za 6-7 teden nosečnosti.
  • Videz hude bolečine med menstruacijo. Pacient doživi nelagodje v spodnjem delu trebuha, ki niti po jemanju analgetikov ne mine. Bolečine so boleče narave, ponekod jih lahko spremljajo omedlevice, ki so značilne za potenje, slabost in bruhanje, blanširanje kože in krče.
  • Nelagodje med spolnim odnosom. Ženska lahko občuti nelagodje med seksom, ko partnerjev penis poškoduje prizadeta območja materničnega vratu.

Diagnoza bolezni

Ko bolnik prvič obišče zdravnika, mu mora zdravnik zagotovo razjasniti anamnezo. Treba je govoriti o času pojavljanja pik, naravi bolečine, intenzivnosti in trajanju menstruacije.

Če jemljete ali ste že kdaj jemali hormonske kontraceptive, ne pozabite navesti. To dejstvo je lahko pomembno pri izvajanju diferencialne diagnoze..

Nato zdravnik pregleda z ogledalom. Če želite to narediti, se bo pacient pozval, da se sleče pod pasom in leži na posebnem stolu. V vagino se vstavi ekspander, zahvaljujoč kateremu lahko ginekolog pregleda maternični vrat. Z adenomiozo na površini organa lahko opazite točkovne krvavitve, ki kažejo na kalitev endometrija. Vzporedno z pregledom si ginekolog običajno odvzame bris za citološki pregled, da izključi raka materničnega vratu.

Vaginalno ogledalo vam omogoča pregled materničnega vratu

Med prakso na oddelku za ginekologijo sem se moral spoprijeti z adenomiozo 4. stopnje pri ženski, stari 50 let. Pacient se je pritoževal nad povečanjem trebuha in občasnimi pikami iz genitalnega trakta. Med pregledom sem skozi sprednjo trebušno steno v suprapubičnem predelu začutil gosto sferično maternico. Po tem so bolnika napotili na dodaten pregled, kjer je bila diagnoza potrjena..

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) maternice

Ultrazvok se opravi na 5. do 7. dan menstrualnega cikla, ko se večji del praznjenja črpa. Pacient se sleče in uleže na kavč, upogne noge na kolenskih sklepih. V večini primerov se študija opravi z uvedbo posebnega senzorja v nožnico. Če obstajajo kakršne koli kontraindikacije za to metodo (devištvo, bolezni zunanjih spolnih organov), lahko postopek izvedete transabdominalno - skozi sprednjo steno trebuha.

Ne pozabite, da je začetne stopnje adenomioze maternice z ultrazvočno diagnozo skoraj nemogoče zaznati.

Glavni znaki notranje endometrioze na ultrazvoku vključujejo:

  • sprememba oblike maternice in povečanje njene velikosti;
  • heterogena struktura miometrija s patološkimi vključki;
  • odebelitev stene organa;
  • pomanjkanje jasne meje med endometrijem in mišično plastjo.

Na sliki lahko vidite heterogenost mišičnega tkiva zaradi vključkov endometrija

Rentgen maternice in jajčnikov

Histerosalpingografija je rentgenski pregled maternice in njenih prilog z vnosom kontrastnega sredstva v votlino. Izvaja se tudi po koncu menstruacije (ponavadi 7. dan). S to metodo lahko vidite, da kontrast prehaja zunaj maternice, njegova votlina pa se poveča.

Glede na raven lokacije kontrastnega sredstva je mogoče zaznati prisotnost adhezij

S histerosalpingografijo obstaja možnost razvoja alergijske reakcije na kemično zdravilo, vneseno v maternično votlino. Eden od mojih znancev, ki je opravil to študijo na kliniki s sumom na adenomiozo, se je soočal s tako težavo. Kot odgovor na uvedbo zdravila je ženska razvila Quinckejev edem: obraz ji je postal rdeč in otekel, postalo je težko dihati. Zdravniki so nujno opravili injekcijo adrenalina, po kateri se je bolnikovo stanje stabiliziralo. Izkazalo se je, da ženska ni vedela za prisotnost alergij. Da bi se izognili takšnim zapletom, je priporočljivo, da pred začetkom postopka opravite test občutljivosti na zdravilo.

Druge metode za diagnosticiranje adenomioze maternice

Magnetnoresonančno slikanje se uporablja tudi za odkrivanje notranje adenomioze. Za to je pacient nameščen v posebnem tomografu, ki fotografira človeško telo v različnih ravninah. S to metodo je mogoče zaznati enega najpomembnejših znakov bolezni: zadebelitev prehodnega območja od endometrija do miometrija več kot 12 mm. Druga merila MRI za bolezen so:

  • povečanje velikosti maternice;
  • asimetrija organov;
  • prisotnost majhnih točkovnih tvorb v mišični plasti.

Zdrava maternica ima veliko razlik od organa, ki ga prizadene adenomioza

Diagnostična kuretaža je ena od biopsijskih tehnik, ki jo lahko uporabimo za pridobivanje biološkega materiala (celice maternične sluznice in njenega vratu) za odkrivanje patoloških sprememb v njej. Postopek opravi ginekolog v bolnišnici, ko pacient sedi na stolu. V nožnici in maternični votlini je nameščen poseben instrument - kuretta. Z njegovo pomočjo zdravnik naredi strganje materiala, ki ga nato pošlje v medicinski laboratorij na pregled pod mikroskopom, kar vam omogoča potrditev diagnoze.

Diagnostična kuretaža vam omogoča, da pod mikroskopom preučujete maternično membrano

Krvni test za markerje endometrioze

V drugi fazi menstrualnega cikla ženska daroval vensko kri, po kateri se v laboratoriju določijo kazalniki CA-125 in PP-14. Njihovo povečanje lahko posredno kaže na razvoj notranje endometrioze.

Kako se izvaja zdravljenje adenomioze?

Zdravljenje bolezni poteka na dva načina: konzervativno in operativno. Prva vključuje uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), drugih hormonskih zdravil in zdravil za odpravo simptomov. Konzervativno zdravljenje uporablja v začetnih fazah procesa in pri razmeroma mladi (do 30 let) starosti pacienta, če še ni opravljala funkcije za rod. Ko je adenomioza dosegla 3-4 stopnjo in obstaja nevarnost kalitve endometrija v sosednjih organih in tkivih, zdravniki razmišljajo o izvedbi operacije.

Glavni cilji zdravljenja bolezni:

  • normalizacija hormonskega ozadja;
  • obnova normalnega menstrualnega cikla;
  • zmanjšanje obsega prizadetega območja, kjer endometrij raste v miometrij;
  • preprečevanje napredovanja patološkega procesa.

Kirurgija bolezni

Kirurško zdravljenje je predpisano v odsotnosti učinka konzervativnih metod. Operacije, ki se uporabljajo pri maternični adenomiozi, so razdeljene na naslednje vrste:

  • Ohranjanje organov - izvaja se z majhno lezijo mišične plasti organa (nodularne in žariščne oblike), pa tudi, če je treba ohraniti reproduktivno funkcijo ženskega telesa (želja, da bi zdržala in rodila otroka). Izvaja laparoskopija z odstranjeno majhno količino tkiva. Obnovitvena obdobja so od 3 dni do tedna.
  • Radikalni (laparotomija) - so predpisani za množično kalitev endometrija v miometrij (z difuznim postopkom). Izvajajo se v naslednjih različicah: odstranitev samo maternice ali maternice skupaj s prilogami. Potreben volumen resekcije tkiva določi zdravnik na podlagi razširjenosti adenomioze. Okrevanje prihaja v 1–1,5 mesecih.

Bolniki, pri katerih so bolezen odkrili nad 85 let, skoraj ne kirurško zdravijo zaradi velikega tveganja različnih zapletov.

Po resekciji maternice lahko ženska ob ohranitvi enega od jajčnikov izvaja reproduktivno funkcijo z uporabo nadomestne matere.

V prvih nekaj tednih po operaciji mora bolnik upoštevati nežen motorični režim in omejiti močne telesne napore. Slučajno sem sodelovala pri zdravljenju maternične adenomioze pri ženski, ki je delala kot čistilec. Po operaciji so bolnika odpuščali domov in se še isti dan vrnili na delo. Dvigovanje uteži je povzročilo razhajanje šivov, zaradi česar je bilo treba bolnika večkrat operirati.

Kontracepcijska sredstva in druge skupine zdravil, ki se uporabljajo za adenomiozo maternice

Zdravila za nadzor rojstva ne morejo le zaščititi pred razvojem nezaželene nosečnosti, ampak tudi pomagajo stabilizirati hormonsko ozadje. Vsi v svoji sestavi vsebujejo različne odmerke biološko aktivnih sestavin estrogena in gestagena, ki so odgovorni za uravnavanje menstrualnega cikla. Zahvaljujoč uporabi teh sredstev je mogoče normalizirati zorenje endometrija in zagotoviti preprečevanje materničnih krvavitev.

Skupine kontracepcijskih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje adenomioze:

  1. COC (v svoji sestavi vsebujejo estrogen in gestagen):
    • Jeanine;
    • Največ;
    • Lindinet-20 in Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Čisto gestagena zdravila:
    • Mirena intrauterina naprava;
    • podkožni implantat Implanon;
    • pripravki za peroralno dajanje: Charozetta, Midiana.

Če želite izbrati optimalno zdravilo, se morate posvetovati s specialistom in opraviti potrebne teste. Tako se lahko zaščitite pred razvojem neželenih stranskih učinkov. Trajanje terapije določi tudi porodničar-ginekolog glede na zdravstveno stanje pacienta.

Fotogalerija: kontraceptivi za zdravljenje maternične adenomioze

Druge skupine zdravil za odpravo simptomov notranje endometrioze:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila - lajšajo bolečino in zmanjšujejo edem tkiva. Če želite to narediti, uporabite:
    • Indometacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulansi - prispevajo k nastanku imunskih celic (limfocitov T in B) v kostnem mozgu. Tej vključujejo:
    • Timalin;
    • Timogen;
    • Taktivin;
    • Cikloferon.
  • Antioksidanti - pospešijo celjenje mehkih tkiv in preprečijo njihovo poškodbo z aktivnimi kisikovimi radikali. V ta namen določite:
    • Unitol;
    • tokoferol acetat.

Tabela: uporaba drugih hormonskih zdravil za boj proti bolezni

Ime skupine orodijPrimeri zdravilMehanizem delovanjaKljučni učinki uporabe
Antigonadotropna zdravila
  • Danol
  • Danazole;
  • Dano;
  • Danodiol.
Zmanjšajte proizvodnjo hipofiznih hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikovZmanjšajte trajanje in intenzivnost menstruacije
Progestogeni
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Zmanjšajte količino estrogena v krvi in ​​preprečite njen učinek na rast endometrija
  • lajšanje menstrualnih bolečin;
  • prispevajo k stabilizaciji in obnovi rednega cikla.
Antiestrogenska zdravila
  • Gestrinone;
  • Tuje države;
  • Medoksiprogesteron.
Zavirajte proizvodnjo spolnih hormonov, zaradi česar celice notranje plasti maternice izgubijo prehrano in umrejo, prenehajo rasti v miometrijuUstavitev vaginalne krvavitve
Analogi gonadoliberina
  • Triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptil.
Pomaga ustaviti proizvodnjo hormonov s strani spolnih žlezZmanjšanje obsega maternice in delna vrnitev organa v normalno velikost

Fotogalerija: drugi hormoni za zdravljenje adenomioze maternice

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Adenomioza negativno vpliva na žensko sposobnost poroda, neprijetni simptomi bolezni pa poslabšajo kakovost življenja. Zato mnogi zdravniki verjamejo, da je veliko lažje zaščititi se pred vplivom škodljivih dejavnikov, ki lahko sprožijo pojav te patologije..

Ne pozabite na redne zdravniške preglede. Eden od mojih kolegov je odložil izlet pri ginekologu za 2 leti, in ko ji je končno uspelo obiskati zdravnika, so odkrili adenomiozo 3 stopnje. Zaradi tega je morala ženska odstraniti maternico skupaj s prilogami. Če bi se pacient pravočasno obrnil na porodničarja-ginekologa, bi se takšnim posledicam izognil.

Ukrepi za posamično preprečevanje adenomioze maternice:

  • Izberite najboljšo kontracepcijsko metodo zase. Na primer, kontracepcijske tablete bodo pomagale ne samo izogniti se neželeni nosečnosti in kasnejšemu izlivanju, temveč tudi pomagati stabilizirati hormone. Za zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami priporočamo, da uporabljate COC s kondomi (metoda dvojne kontracepcije).
  • Pazi na svojo prehrano. Uživanje slane, ocvrte, visokokalorične hrane in hitre hrane prispeva k nastanku odvečne teže in razvoju debelosti. Priporočamo, da v prehrano dodate več sveže zelenjave in sadja, zelenja in oreščkov, rib in mesa z nizko vsebnostjo maščob, žitaric in žit. Jejte vsaj 5-krat na dan: zajtrk, kosilo, večerja in 2 prigrizki. Za normalizacijo ravnovesja med vodo in soljo je treba dnevno zaužiti 2 litra mirne vode.
  • Z razvojem ginekoloških bolezni ne odložite obiska zdravnika in takoj zdravite tegobe. Številni vnetni procesi (vključno z endometritisom ali miometritisom) lahko povzročijo poškodbo endometrija in poznejši razvoj adenomioze.
  • Vadite redno z lahkimi atletskimi aktivnostmi in vodite bolj tekoč življenjski slog. Pomanjkanje aktivnosti prispeva k nastanku venske zastoja v spodnjem delu telesa, kar ustvarja tudi predpogoje za razvoj bolezni.
  • Ne začnite jemati nobenih zdravil brez posvetovanja s specialistom. Mnoga zdravila imajo dolgoročne stranske učinke, ki lahko povzročijo poškodbe endometrija..

Načrtovanje nosečnosti zaradi maternične adenomioze

Ob prisotnosti takšne diagnoze je priporočljivo odgovorno pristopiti k času načrtovanja otroka. Akušer-ginekologi bodoči materi svetujejo, naj vnaprej razmisli o svojem zdravju in se pripravi na nošenje otroka.

Ali sta adenomioza in nosečnost združljivi

Prej so skoraj vsi zdravniki verjeli, da je takšna bolezen enakovredna neplodnosti, zdaj pa je medicinska skupnost prepričana v nasprotno. Z maternično adenomiozo ne morete samo zanositi, temveč tudi uspešno zdržati zdravega otroka. V večji meri na ta proces vplivajo posamezne značilnosti ženskega telesa in prisotnost drugih bolezni reproduktivnega sistema..

Verjetnost neplodnosti

V procesu implantacije jajčna celica išče mesto pritrditve v maternični votlini, po katerem izloča posebne encime, ki rahlo uničijo zgornjo plast. To omogoča, da se zarodek trdno oprime stene in raste. Z adenomiozo pride do spremembe miometrija in endometrija različnih resnosti, kar zaplete postopek implantacije: v tem primeru plodovo jajce zapusti skupaj z menstrualno kri. Ob žariščnih ali nodularnih oblikah bolezni in stopnjah 1–2 še vedno obstaja možnost zanositve. Če je patološki proces dosegel 3-4 stopnjo ali je maternica razpršena, zdravniki diagnosticirajo neplodnost.

Kako zanositi z adenomiozo maternice

Pred načrtovanjem nosečnosti porodničarji-ginekologi priporočajo zdravljenje vseh akutnih in kroničnih bolezni, pa tudi upoštevanje pravil zdrave prehrane, več počitka in manj stresa. Zanositev je treba izvajati v obdobju ovulacije (ko jajčece zapusti jajčnik). Določite ga lahko s posebnim testom, ki se prodaja v lekarni.

Kdaj načrtovati nosečnost po poteku terapije

Po konzervativnem zdravljenju zdravniki priporočajo, da imajo potomce po zmanjšanju žarišč adenomioze ali izginotju kliničnih simptomov. Potrebno je redno jemati teste in spremljati dinamiko bolezni. Bolnik mora prenehati jemati kontracepcijske snovi, da se bo povrnila naravna ovulacija.

V nekaterih primerih lahko po ukinitvi hormonskih kontraceptivov pri ženskah pride do večplodne nosečnosti.

Kirurško zdravljenje adenomioze je za telo stresno. Če želite v celoti obnoviti funkcije reproduktivnega sistema, normalizirati menstrualni cikel, morate počakati od 3 mesece do šest mesecev. To bo maternico pripravilo na naknadno rojstvo otroka in zagotovilo preprečevanje razvoja zapletov.

Značilnosti poteka nosečnosti z adenomiozo

Dokazano je, da pričakovanje otroka ugodno vpliva na žensko telo. Nosečnost je nekakšna fiziološka menopavza: zaradi odsotnosti menstruacije glavni klinični manifestacije bolezni izginejo, zmanjšajo pa se tudi žarišča adenomioze. V nekaterih primerih pacient zahteva omejitev telesne aktivnosti in uporabo progestogenov, da prepreči prezgodnji začetek poroda.

Ženska s podobno boleznijo mora redno preiskovati (ultrazvok, preiskave krvi in ​​urina, razmaze). To bo omogočilo čas za odkrivanje razvoja zapletov..

Dostava z maternično adenomiozo se lahko pojavi po naravni poti, če matere ali otroka ni drugih indikacij za carski rez. Načrtovani kirurški posegi se izvajajo v obdobju 38–39 tednov.

Neželene posledice bolezni

Maternična adenomioza je izjemno nevarna bolezen, ki lahko privede do različnih zapletov v katerem koli trimesečju nosečnosti. Najpogosteje se pojavijo:

  • spontani splavi ali splavi v zgodnjih fazah (povezani z oslabljeno implantacijo jajčne celice in pomanjkanjem prehranskih sestavin, potrebnih za razvoj ploda);
  • placentna insuficienca (posteljica - otrokovo mesto, skozi katero koristne snovi iz materinega telesa vstopijo v telo dojenčka);
  • preeklampsija - pojav edema in zvišan krvni tlak;
  • predpona posteljice (zaradi velike količine poškodb na površini maternice se jajčnik lahko pritrdi v spodnjem delu, zaradi česar je rojstni kanal blokiran);
  • krvavitev zaradi rupture krvnih žil;
  • prezgodnji začetek poroda (do 38 tednov) zaradi odvajanja normalno locirane posteljice.

Ne pozabite, da je za nosečnice z diagnozo maternične adenomioze vsak stres strogo prepovedan. Ena izmed mojih pacientk, ki trpi za to boleznijo, je bila v 14. tednu, ko se je prepirala z možem. Zaradi močnega hormonskega skoka in nevropsihičnega stresa je ženska doživela splav. Po kuretageni so se zdravniki odločili, da maternico odstranijo skupaj s prilogami. Edini način za to potomstvo je bil posvojitev otroka iz sirotišča..

Fotogalerija: Neželeni zapleti maternične adenomioze

Pregledi žensk z boleznijo

Koki v tem pogledu so zdravila prve izbire. Če so kontraindicirani, je običajno predpisan le duphaston. Vzela sem duphaston za en cikel, obdobja po tem, ko je bila zelo obilna, se vidi, da je mojega progesterona dovolj, endometrij je zaradi tega preveč zrasel. Toda koko je jemala več let, zagotovo približno 8 let. Najprej za kontracepcijo in drugič, da se adenomioza ne širi. Noseča takoj, z jajčniki v polnem vrstnem redu.

Tatjana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Tudi moja ginekologinja je postavila takšno diagnozo. In sem imenoval, da pijem LOGEST za 3 mesece. Zdaj se drugi mesec sprejema končuje. Zaenkrat je v redu.

Natalija

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Stara sem 43 let. Včeraj sem bila na ultrazvoku z diagnozo adenomioza. Nič me ne moti, ne boli. Edino je, da sta že dva cikla v mesecu postala daljša, dolgotrajno čiščenje ali kaj podobnega... Zdravnik priporoča hormonska zdravila:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Odkrili so mi tudi adenomiozo (stara sem 49 let), potem ko se menstruacija in rjavkasti izcedek nenehno nadaljuje. Ginekolog-endokrinolog je predlagal pitje dveh tečajev zdravila Dufaston in trave - rdeče krtače ali borove maternice, nato pa, če ni učinka - kuretaža.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Maternična adenomioza je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje in specialistični nadzor dlje časa. Če pacient zanemarja svoje zdravje, obstaja tveganje za neplodnost in znatno zmanjšanje kakovosti življenja. Zato zdravniki tudi po opravljenem tečaju osnovne terapije svetujejo, da se držijo preventivnih priporočil, pa tudi, da jih zaradi zapletov redno pregleduje porodničar-ginekolog..

kako zanositi z adenomiozo

Vprašanja in odgovori o tem: kako zanositi z adenomiozo

25. januar 2013
Anna vpraša:
Pozdravljeni, Igor Evgenijevič. Povejte mi prosim: Leto dni ne morem zanositi. Tam je hči 6 let. Stara sem 31 let, mož je star 37 let.
Opravil sem teste za hormone v 1. in 2. fazi: vse je normalno (FSH, LH, kortizol, v povprečju normalni razpon), razen prolaktina (prvič 600 normalnih, 3-4 DC rezultat: 747, 2-krat: prolaktin 850, 3-krat: 1581.
Rezultat MRI: na podlagi slike MRI niso bili prejeti prepričljivi podatki o prisotnosti mikroadenomov hipofize v času študije.
Ker v razmazu so levkociti prenašali bakterije: le Klebsiella. Bil je zdravljen. Zdaj čakam na rezultat bakseva po zdravljenju.
Naredil sem ultrazvok, da sem spremljal ovulacijo pri 8, 10, 14 DT, obstaja ovulacija.
Naredila sem ultrazvok 3-krat 2-3 dni pred menstruacijo: tekočina je določena. Ves čas sem prosil za ultrazvok. Uzisti so rekli da
Kolposkopija: 2 endometrioidni cisti majhni.
Še enkrat dan pred mesečnim ultrazvokom:
Maternica v obliki hruške.
struktura miometrija je zaradi hipoehojskih vključkov heterogena za 1/3 debeline. do 3-4 mm v d (žarišča notranje endometrioze) M-odmev: megleni obrisi, sklep: eho-znaki notranje endometrioze 1 tbsp.
Po tem so dvakrat ponovili ultrazvok: Da, maternica je hruškaste oblike, toda miometrij je jasen, enakomeren.
Res je, želodec pogosto boli, vleče, bodisi zjutraj bodisi zvečer. Ni veliko, vendar opazno, kot pri menstruaciji.
Cevi niso izgledale. Čakanje na rezultat Bakseve.

Veliko je vprašanj. Rad bi slišal vaše mnenje, kaj storiti naprej?
Kaj zdraviti v prvem koraku? Kako zdraviti? In kako potrditi, ali obstaja adenomioza? Kaj je vzrok za neplodnost? Ugotovili, da lahko med diagnozo adenomioze naredimo medenični MRI? Kako informativni je MRI??


29. januar 2013
Palyga Igor Evgenievich odgovarja:
Zdravnik reproduktolog, dr..
informacije o svetovalcu
Pojdimo po vrstnem redu. MRI ni smiselno izvajati, tudi če obstaja zmerna adenomioza, ne ovira zanositve. Tudi Bakposev s tem ni imel nič. Najprej morate preveriti prehodnost jajcevodov in prilagoditi raven prolaktina z jemanjem dostineksa. Priporočljivo je, da njen mož opravi spermogram, če je z vami vse v redu in nosečnost z odprtim spolnim življenjem ne nastopi. Ne vidim ničesar kritičnega, za vas uspeh!

Diagnoza adenomioza je bila končno odstranjena. Ali ultrazvok in
Rekli so, da obstajajo spremembe, vendar to ni adenomioza Cevi so prehodne (GHA). Popravljam prolaktin z Bromokriptinom 0,5 t ponoči (v 1 ciklu prolaktina na dan 3 467 je FSH-20 minil sam, nisem vedel, kaj je potrebno skupaj z LH + FSH). Naslednji cikel (tudi pijem bromokriptin) na 4 DM: FSH 59,5 (normalno na 12,6), LH 36,5 (normalno na 9). prolaktin 1129 (norma do 600). Povej mi prosim. Kaj pomenijo rezultati analize? Bromokriptin bom že pil na 3/4 zavihka na dan. Kaj pomenijo tako visoke stopnje LH in FSH??

Pozdravljeni, Igor Evgenijevič. Povejte mi prosim: Leto dni ne morem zanositi. Tam je hči 6 let. Stara sem 31 let, mož je star 37 let.
Opravil sem teste za hormone v 1. in 2. fazi: vse je normalno (FSH, LH, kortizol, v povprečju normalni razpon), razen prolaktina (prvič 600 normalnih, 3-4 DC rezultat: 747, 2-krat: prolaktin 850, 3-krat: 1581.
Rezultat MRI: na podlagi slike MRI niso bili prejeti prepričljivi podatki o prisotnosti mikroadenomov hipofize v času študije.
Ker v razmazu so levkociti prenašali bakterije: le Klebsiella. Bil je zdravljen. Zdaj čakam na rezultat bakseva po zdravljenju.
Naredil sem ultrazvok, da sem spremljal ovulacijo pri 8, 10, 14 DT, obstaja ovulacija.
Naredila sem ultrazvok 3-krat 2-3 dni pred menstruacijo: tekočina je določena. Ves čas sem prosil za ultrazvok. Uzisti so rekli da
Kolposkopija: 2 endometrioidni cisti majhni.
Še enkrat dan pred mesečnim ultrazvokom:
Maternica v obliki hruške.
struktura miometrija je zaradi hipoehojskih vključkov heterogena za 1/3 debeline. do 3-4 mm v d (žarišča notranje endometrioze) M-odmev: megleni obrisi, sklep: eho-znaki notranje endometrioze 1 tbsp.
Po tem so dvakrat ponovili ultrazvok: Da, maternica je hruškaste oblike, toda miometrij je jasen, enakomeren.
Res je, želodec pogosto boli, vleče, bodisi zjutraj bodisi zvečer. Ni veliko, vendar opazno, kot pri menstruaciji.
Cevi niso izgledale. Čakanje na rezultat Bakseve.

Veliko je vprašanj. Rad bi slišal vaše mnenje, kaj storiti naprej?
Kaj zdraviti v prvem koraku? Kako zdraviti? In kako potrditi, ali obstaja adenomioza? Kaj je vzrok za neplodnost? Ugotovili, da lahko med diagnozo adenomioze naredimo medenični MRI? Kako informativni je MRI??