Glavni / Krvavitve

Bakterijska vaginoza: 5 mitov - in resnica pri porodničarju-ginekologu

Bakterijska vaginoza, sicer imenovana vaginalna disbioza, je pogosta ženska težava, ki jo diagnosticira pri več kot 70% žensk, ko jo pregleda ginekolog.

Kljub napredujoči naravi medicine, srhljivi tempo življenja sodobne ženske ne omogoča, da bi se izognil seznanjanju s to "smrdljivo" boleznijo.

Kaj je bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza je patološko stanje nožnice, ki ga povzroči aktivno razmnoževanje anaerobnih bakterij, pri katerem ni vnetja.

Značilni znaki bolezni so obilni izcedek, v katerem patogenih mikroorganizmov ne odkrijemo..

Bolezen se razvije v ozadju zmanjšane aktivnosti in števila laktobacilov, ki so nekakšna ovira pri prodiranju patogenih organizmov.

Kako se manifestira bacvinoza

Obilen in dolgotrajen siv izcedek iz nožnice velja za značilno manifestacijo bakterijske vaginoze. Njihova konsistenca je precej tekoča, ima neprijeten vonj po ribah. Intenzivnost vonja izločkov se po intimnosti poveča.

Prav tako bolezen spremlja nelagodje med seksom, razdražljivost vulve.

Toda zabeleženi so primeri, ko se bolezen razvija asimptomatsko.

Vzroki bakterijske vaginoze

Vaginalna disbioza je multifaktorski sindrom, ki vodi v neravnovesje mikroflore. Vzroki za kršitve vaginalne mikroflore so lahko taki dejavniki:

  • motnje endokrinega sistema;
  • dolgotrajno neupravičeno zdravljenje z antibiotiki;
  • zmanjšana imuniteta;
  • vnetje genitourinarnega sistema;
  • uporaba nizkokakovostnih kontraceptivov;
  • pogosto udicanje;
  • črevesna disbioza.

Tudi vzrok bolezni pri nekaterih deklicah je lahko vaginalna disbioza po intimnosti, kar je reakcija na spermo.

Zdravljenje bakterijske vaginoze

Z diagnozo bakterijske vaginoze morate takoj začeti takojšnje zdravljenje v dveh fazah:

  • 1. faza - izboljšanje stanja vagine, normalizacija hormonskega ozadja, odprava temeljnega vzroka bolezni;
  • stopnja 2 - obnova zdrave vaginalne mikroflore.

Priporočljivo je tudi dopolnjevanje terapevtskih ukrepov z desenzibilizirajočimi in imunokorektivnimi zdravili, zdravljenje z partnerjem ni priporočljivo..

Antibiotiki in probiotiki za zdravljenje bakterijske vaginoze

Antibiotiki so osnova za zdravljenje bakterijske vaginoze. V osnovi ginekologi predpisujejo metronidazol ali klindamicin. Zdravljenje mora biti celovito, da se odstranijo vsi potencialni patogeni.

Če se bolezen pravočasno diagnosticira, jo lahko po zdravljenju z antibiotiki odpravimo po standardni shemi. Včasih pa bo morda potreben drugi tečaj z istim zdravilom..

Tudi zaradi učinkovitosti v naprednih primerih lahko tečajno zdravljenje z enim antibiotikom nadomestimo z drugim. Morda kombinacija dveh zdravil hkrati.

Če ima ženska recidive in v pridelkih najdemo vaginalno gardnerelo, ginekolog priporoča, da se spolni partner zdravi z antibiotiki. V drugih primerih ni učinkovit..

Po tečaju antibiotične terapije se ženski priporoča ponovitev razmazov, da preveri, ali se na ozadju vaginalne disbioze razvijejo druge nalezljive bolezni..

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja bakterijske vaginoze med jemanjem antibiotikov, ženski predpišejo probiotike, ki lahko normalizirajo mikrofloro v črevesju in nožnici. Od števila probiotikov veljajo za najučinkovitejše Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin itd..

Katere sveče so učinkovite pri zdravljenju vaginoze

Uporaba supozitorijev je ena najučinkovitejših in najbolj varnih metod zdravljenja. Uporaba supozitorijev je dovoljena celo nosečnicam..

Supozitorije ne morejo samo pozdraviti vaginoze, temveč tudi normalizirati floro v nožnici.

Najbolj priljubljene so takšne sveče:

Macmirror

To je antiseptik, ki je škodljiv za mikroorganizme, ne poruši ravnovesja alkalij in pH. Po Macmirrorju zdravljenje kandidiaze ni potrebno, saj zdravilo preprečuje njegov razvoj.

Terzhinan

Antibakterijsko in protiglivično zdravilo. Kontraindicirano v prvih tednih nosečnosti in devicah.

Metronidazol

To je antiseptično, protiglivično in protozoalno zdravilo, ki izloča mikrobe in normalizira mikrofloro. Kontraindicirano pri devicah in nosečnicah.

Dalacin

Supozitorije z baktericidnim učinkom. Kljub učinkovitosti ima zdravilo številne kontraindikacije in povzroča specifične reakcije, na primer razvoj želodca, prebavne težave, kršitev cikličnega obdobja.

Neo-penotran

Odpravlja mikroorganizme in glive, ne da bi motil kislinsko-bazično ravnovesje. Kontraindicirano v zgodnji nosečnosti, pa tudi device. Lahko povzroči alergije, omotico, šibkost.

Flagil

Antibakterijske supozitorije širokega spektra. Prepovedano je med nosečnostjo in dojenjem. Lahko povzroči motnje CNS in GI. Ni mogoče kombinirati z alkoholom..

Clindacin

To so sveče antibakterijskega delovanja. Izločanje mikroorganizmov povzroči motnjo. Zdravilo se lahko jemlje le po navodilih zdravnika.

Poleg uporabe supozitorijev za zdravljenje bakterijske vaginoze lahko predpišem zdravila v obliki gelov, mazil, vaginalnih tablet.

Mnogi ginekologi menijo, da je zdravljenje s supozitorijem najučinkovitejše, saj imajo supozitorije lokalni učinek neposredno na osnovni vzrok bolezni.

Značilnosti obnove normalne vaginalne mikroflore

Zdravljenje z antibiotiki, pa tudi delovanje patogenih organizmov vodijo k poslabšanju flore v nožnici. Za normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja je potrebno jemati zdravila z laktobacili.

Takšna sredstva so varna za telo, ne povzročajo negativnih reakcij. Predstavniki te kategorije zdravil so:

Če se zaradi motenj mikroflore dodajo simptomi črevesne disbioze, je priporočljivo jemati:

Po odpravi osnovnega vzroka bolezni je priporočljivo obnovitveno zdravljenje..

Toda preden izberete najprimernejše zdravilo, morate ugotoviti osnovni vzrok.

Kako zdraviti vaginozo med nosečnostjo

Zdravljenje bakaginoze med nosečnostjo je še posebej potrebno, ker lahko patologija privede do nepopravljivih posledic tako za bodočo mamo kot otroka.

V 1. trimesečju se sistemska terapija ne priporoča. Tudi lokalno zdravljenje je treba izvajati previdno..

Metronidazol ali klindamicin se predpisuje od 2. trimesečja nosečnosti. V tem primeru se zdravljenje izvaja v obliki kratkih tečajev:

  • Metronidazol se jemlje 2 tableti 2-krat na dan 3-5 dni;
  • Kindamicin - 0,3 g dvakrat na dan 5 dni.

Kljub poteku in trajanju nosečnosti je zdravljenje najbolje opraviti v bolnišnici pod nadzorom specialistov.

Kako zdraviti vaginozo z ljudskimi zdravili doma

V zgodnjih fazah je bakvaginoza popolnoma ozdravljiva z ljudskimi zdravili, če pa bolezni ne spremlja kršitev vaginalne mikroflore.

Kot domače postopke z uporabo ljudskih pravnih sredstev lahko uporabite:

Kopeli

Kopeli pri temperaturi vode največ 37 ° C ne smete več kot 20 minut. Ponovite postopke od 7 do 10 dni.

Za kopel potrebujete 3-4 litre vode. Za postopek lahko uporabite decokcijo hrastovega lubja, zeliščne pripravke (brina, kamilica, orehovi listi).

Prhanje

4-5 dni se lahko tuširate največ 1 krat na dan. V tem primeru naj bo voda sobne temperature.

Za postopek je potrebno 200-250 ml vode z dodatkom infuzije iz hrastovega lubja. V vodo lahko dodate tudi decokcijo zdravilnih zelišč ali cvetov kalendule, ki jo predhodno filtrirate.

Vtikač

Za postopek se uporablja sterilni povoj, zložen v več plasteh. Takšen bris je impregniran s posebnimi spojinami in po tuširanju ali kopanju postavljen v nožnico..

Kot impregnacijo lahko uporabimo različna zdravilna zelišča, med itd. Še posebej priljubljena sta alojev sok in olje iz borovega olja..

Diagnoza bakterijske vaginoze

Diagnostični postopki vključujejo:

  • posvetovanje z ginekologom;
  • pregled;
  • vzorčenje iz nožnice (izcedek).

Med tako preprostimi manipulacijami lahko od pacienta dobite popolno sliko njenega stanja in značilnosti poteka bolezni, vizualno pregledate spolovila in ocenite kislost nožnice za natančnejšo diagnozo.

Dodatne metode za diagnozo bakterijske vaginoze

Pri diagnosticiranju bacvinoze je presejalni pregled prednostna naloga. Pacientu se lahko dodelijo tudi laboratorijski testi, in sicer:

  • mikroskopski pregled izločkov;
  • test razmaza na prisotnost ključnih celic;
  • analiza pH (kislost);
  • preskus vonja;
  • setve izcedek iz nožnice;
  • študija DNK iz vzorca vaginalne tekočine.

Med diagnozo bakterijske vaginoze se lahko pojavijo težave pri postavitvi natančne diagnoze le, če bolezen spremljajo dodatne patologije genitourinarnega sistema.

Diferencialna diagnoza

Vsako vaginalno okužbo spremlja vrsta simptomov, ki jih ni mogoče imenovati specifične. Toda obstajajo časi, ko je nemogoče uporabiti laboratorijsko diagnostiko. V takšnih trenutkih se mora ginekolog zateči k različni metodi.

Bistvo metode je, da ginekolog oceni stanje ženske, pri čemer upošteva značilne in subjektivne znake, kot so:

  • obilno izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem;
  • amin test;
  • raven kislosti;
  • prisotnost ključnih celic;
  • zmanjšanje ali odsotnost laktobacilov;
  • pomanjkanje ali odsotnost polinuklearnih levkocitov itd..

Kljub učinkovitosti te diagnostične metode, če je mogoče, ne zanemarjajte laboratorijskih metod pregleda.

Stopnje bakterijske vaginoze

Po prejemu testov lahko ginekolog postavi natančno diagnozo "bakterijske vaginoze". Toda neravnovesje nožnice je razvrščeno tudi po stopnji, in sicer:

  • 1 stopnja - kompenzirana vaginoza;
  • 2 stopnja - subkompenzirana;
  • 3 stopnja - dekompenzirana.

Zdravnik glede na stopnjo bolezni predpiše ustrezne terapevtske ukrepe.

1 stopinjo

Za kompenzirano bakterijsko vaginozo je značilna odsotnost laktobacilov v nožnici. Kljub temu, da tega stanja ni mogoče imenovati patologijo, pa se s tako diagnozo poveča tveganje za kolonizacijo prazne niše s patogenimi mikroorganizmi.

2 stopinji

Za subkompenzirano vaginozo je značilno zmanjšanje števila laktobacilov. V tem stanju se ob ozadju zmerne levkocitoze pojavijo ključne celice.

3 stopinje

Pri 3 stopnjah bakterijske vaginoze se simptomi bolezni manifestirajo, obstaja bakterijska flora v obliki anaerob. Poleg tega v mikroflori ni laktobacilov.

Kako bolezen vpliva na spočetje in nosečnost

Dekleta z diagnozo bakterijske vaginoze lahko zanosijo sama. Toda ali je vredno tvegati?

Ker je noseča bakaginoza nevarna tako za dojenčka kot za bodočo mamo, ga je bolje zdraviti pred spočetjem..

Kljub dejstvu, da vpliv bolezni na nosečnost ni temeljito proučen, ni mogoče izključiti, da razvoj patologije ne bo privedel do takih zapletov:

  • splav;
  • poškodbe membran;
  • prezgodnji porod;
  • poporodni razvoj ginekoloških okužb itd..

Toda kljub možni nevarnosti so bili primeri ponovne vzpostavitve ravnovesja v nožnici brez zdravljenja zabeleženi ravno med nosečnostjo.

Na žalost lahko kljub sodobnim, učinkovitim in varnim zdravljenjem pride do ponovitve vaginoze v enem letu po terapiji. Če se simptomi pojavijo po zdravljenju, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Bakterijska vaginoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Vaginoza je stanje, pri katerem pride do kršitve mikroflore vagine. Povprečna starost bolnikov z vaginozo je 20-45 let. Incidenca bolezni v tej skupini je 80%. Na podlagi teh podatkov je mogoče sklepati, da osem od desetih žensk vsaj enkrat v življenju zboli za vaginozo.

Bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje ženske, vendar lahko negativno vpliva na njeno reproduktivno funkcijo. Pogosto, tudi po nosečnosti, pri bolnicah z vaginozo pride do splava. Če rodi otroka, potem bolezen ogroža intrauterino okužbo ploda, zaplete po porodu. Zato morate poznati glavne vzroke in simptome bolezni, pa tudi spoprijeti se z njo.

Mehanizem razvoja vaginoze

Človek in mikrobna flora obstajata v nedeljivem tandemu. Obstajajo mikrobi, ki so se v procesu evolucije prilagodili življenju v človeškem telesu in mu celo koristili. Ta proces se imenuje biocenoza. Takšna flora je predstavljena s stabilno bakterijsko sestavo. Nekatere bakterije naseljujejo izključno dermis, druge živijo v ustih, tretje pa v prebavilih. Takšne bakterije prinašajo koristi človeškemu telesu z uničevanjem škodljive flore, proizvodnjo vitaminov in spodbuditvijo delovanja njegove imunosti.

Laktobacili živijo v nožnici. Izgledajo kot majhne debele palice. Bakterije razgrajujejo glikogen, ki se nahaja v epiteliju, ki obloži vagino. Med tem postopkom se sprošča mlečna kislina. Zaradi tega, kar se v nožnici vzdržuje kislo okolje. V njej umrejo patogeni mikroorganizmi, kar je norma. V vaginalni biocenozi laktobacili predstavljajo 95-98% vse koristne mikroflore.

Včasih se zgodi, da se laktobacili uničijo. Nato na njihovo mesto pridejo drugi mikrobi. Kislo okolje vagine se spremeni, kar ustvarja ugodne pogoje za vstop patogenih mikroorganizmov vanj. Lahko se prenašajo spolno in se lahko razmnožujejo sami. V zadnjem primeru govorijo o nespecifični vaginozi. Lactobacillus nadomešča flora, ki naseljuje perineum, sečnico, perianalne gube. Mikrobi se začnejo hitro množiti, vendar taka flora ni sposobna opravljati funkcij laktobacilov.

Sprememba vaginalne biocenoze vodi v dejstvo, da v njej pride do odpovedi ne le presnovnih, temveč tudi imunskih procesov. Proizvodnja imunoglobulina A. se zmanjšuje, saj ta snov ne omogoča, da se patogeni pritrdijo in prodrejo globoko v epitelijsko steno organa. Sam epitelij se skuša spopasti z bakterijami, kar vodi do prekomerne deskvamentacije njegovih delcev. To pojasnjuje povečanje izcedka iz nožnice iz vaginoze. Na mesto laktobacilov prihajajo anaerobne bakterije. Tako imenovani mikroorganizmi, ki lahko ohranijo svojo vitalno aktivnost v okolju brez kisika. Nekateri od njih proizvajajo aminokisline in hlapne maščobne kisline. V vagino razpadejo do hlapnih aminov. Ti amini imajo neprijeten vonj, ki spominja na vonj rib.

Vaginalno okolje iz kislega postane alkalno. Presnova maščob, beljakovin, mineralov in ogljikovih hidratov je motena, epitelij proizvaja večjo količino sluzi. To je prvi znak za razvoj vaginoze. V tem primeru se stene nožnice ne vnamejo. Vse spremembe so izključno fiziološke narave..

Vzroki za vaginozo

Bakterijske vaginoze ni mogoče imenovati genitalna okužba, saj v nožnici ni nalezljivih predstavnikov flore. Takšna bolezen se imenuje nespecifična vaginoza. Glavni razlog za njen razvoj je sprememba vaginalnega okolja, ki posledično vodi v neravnovesje mikroflore.

Različni mikrobi lahko nadomestijo laktobacile.

Mikroorganizmi, kot so:

Bakterije z kršeno vaginalno mikrobiocenozo se začnejo hitro množiti, v 1 ml izločanja lahko njihovo število doseže 10 10. V tem primeru morajo za razvoj bakterijske vaginoze obstajati ustrezni pogoji. Zato obstajata dve skupini vzrokov, ki so lahko zagon za razvoj bolezni. Delimo jih na notranje in zunanje.

Notranji dejavniki vključujejo:

Hormonsko neravnovesje v ženskem telesu s čezmerno proizvodnjo progesterona.

Atrofija vaginalne sluznice.

Zunanji dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

Dolgotrajna uporaba antibiotikov.

Zdravljenje z zdravili, ki škodljivo vplivajo na imunost. To se nanaša predvsem na citostatike in imunosupresive.

Na zdravljenju z rakom.

Prisotnost tujega predmeta v nožnici, na primer bris, pessary, diafragma za preprečevanje neželene nosečnosti.

Uporaba spermicidov.

Preskakovanje, ki se izvaja prepogosto.

Napake pri intimni higieni.

Kateri koli od naštetih razlogov vodi do dejstva, da je mikrobiocenoza vagine motena. V prihodnosti lahko to izzove vaginozo..

Med nosečnostjo se vaginoza razvije predvsem zaradi hormonskega neravnovesja. Da bi ženska lahko rodila otroka, se ji raven progesterona v telesu poveča. Ta hormon pomaga zmanjšati raven glikogena v epitelijskih celicah. Laktobacili ne bodo imeli ničesar jesti, začnejo umirati, kar izzove spremembo kislega okolja vagine v alkalno. Drug učinek progesterona je znižanje imunosti, kar ustvarja ugodno okolje za razmnoževanje patogene mikroflore.

Simptomi vaginoze

Vaginoza ni genitalna okužba, vendar njeni simptomi pogosto spominjajo na SPB. Poleg tega se vaginoza pogosto pojavi po spremembi spolnega partnerja. Približno dan po intimnosti ženska pokaže prve znake nelagodja. To se zgodi pod pogojem, da se je intimnost pojavila brez uporabe kondoma.

Ko vzrok vaginoze postane uporaba antibakterijskih zdravil, menopavze ali drugega dejavnika, potem spolno življenje nima vpliva na njen razvoj.

Simptomi akutne vaginoze vključujejo naslednje:

Povečanje obsega izcedka iz genitalnega trakta. Postanejo sivkaste barve, imajo enakomerno konsistenco. Iz njih začne prihajati neprijeten vonj. Po intimnosti, po menstruaciji, po uporabi dražilnih sredstev za intimno higieno je več izločanja.

Bolečina, ki se pojavi med intimnostjo.

Srbenje in pekočino v zunanjem spolovilu. Včasih je ta simptom popolnoma odsoten.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med praznjenjem mehurja..

Bolečine se lahko pojavijo tudi v predelu sramnice..

Če vaginoza preganja ženske 60 dni ali več in zdravljenje ne prinese želenega olajšanja, potem govorijo o kronični obliki bolezni. Še več, ženska najpogosteje diagnosticira hormonsko neravnovesje. Zaplet počasne vaginoze je atrofija vaginalne sluznice.

Diagnoza vaginoze

Za potrditev diagnoze morate obiskati ginekologa. Zdravnik bo dopolnil anamnezo, da bo ugotovil glavne pritožbe ženske. Naslednja stopnja diagnoze je pregled na ginekološkem stolu. Med svojim ravnanjem zdravnik nabira sluz.

Dejstva, ki vam omogočajo predhodno diagnozo "vaginoze":

Starost pacienta. Vaginoza se najpogosteje razvije pri ženskah, starih 20-45 let.

Nedavna sprememba spolnega partnerja ali operacija.

Nedavni vnos antibiotikov.

Prisotnost simptomov, značilnih za vaginozo.

Med ginekološkim pregledom zdravnik oceni zunanje in notranje spolne organe. Če se bolezen razvije zaradi širjenja oportunistične flore, potem se barva nožnice ne spremeni, njene stene ostanejo enotne v tonu, ni znakov vnetja.

Izcedek je neenakomerno razporejen po notranji steni nožnice. Če je bolezen v akutni fazi, potem je barva izcedka sivkasta, iz njih izhaja neprijeten vonj.

Za kronično vaginozo je značilen izcedek rumene ali zelene barve. So debele, viskozne, lahko tvorijo grudaste grudice ali strdke. Včasih izcejevalne pene.

Med pregledom zdravnik oceni kislost nožnice. To stori s kazalcem. Če ima ženska vaginozo, potem kazalnik presega oznako 6.

Za potrditev diagnoze zdravnik opravi ekspresni test. Na kozarec nanesemo razmaz iz nožnice in ga zmešamo s kavstično koncentracijo kalija 10%. Hkrati začne iz umaknjene sluzi prihajati oster ribji vonj. V tem primeru se test šteje za pozitiven..

Še en razmaz iz nožnice se pošlje v laboratorij. V njem bodo našli epitelne celice. To so celice vaginalne sluznice, ki vsebujejo gram-spremenljive mikrobe. Celice same nimajo jasnega obrisa, postanejo zrnate. Raven laktobacilov v razmazu se znatno zmanjša. V tem primeru bodo v njem našli streptokoki, palice in druga patogena flora v pomembnih količinah..

Inokulacijo bakterijskega razmaza z domnevno vaginozo redko izvajamo, šele ko je treba natančno ugotoviti, kateri predstavniki patogene flore poseljujejo nožnico..

Če obstaja sum na genitalne okužbe, opravite PCR test.

Diferencialna diagnoza vaginoze se izvaja z boleznimi, kot so trihomonas kolpitis, nespecifični kolpitis, kandidiaza, gonoreja.

Vpliv vaginoze na proces zanositve in nosečnosti

Z bakterijsko vaginozo lahko ženska zanosi, saj bolezen ne povzroča nobenih patoloških sprememb v genitalnem traktu. Moško seme ima alkalno okolje. Enkrat v nožnici z vaginozo se spermiji nič ne zgodi.

Po nosečnosti lahko pogojno patogena mikroflora vstopi v maternično votlino in privede do okužbe ploda. V tem primeru bo otrok zaostajal v razvoju, ne bo pridobil potrebne telesne teže.

Včasih vaginoza povzroči splav, zgodnji odtok amnijske tekočine in rojstvo nedonošenčka.

Povečajo se tudi tveganja zastrupitve krvi med porodom. Še posebej veliko tveganje za tiste ženske, ki so imele carski rez.

Zdravljenje vaginoze

Pri zdravljenju vaginoze sodeluje ginekolog. Če pa ima ženska bolezni drugih organskih sistemov, jo lahko napoti na posvet k endokrinologu ali gastroenterologu. Zdravljenje izvajamo doma, bolnika ne damo v bolnišnico.

Terapija je namenjena uničenju patogene flore v nožnici in obnavljanju normalne mikroflore v njej, to je laktobacilov. Pomembno je ne le odpraviti simptome vaginitisa, ampak tudi znebiti se razloga, ki je izzval njegov razvoj. Kot kaže praksa, prehod enostopenjskega zdravljenja vodi v dejstvo, da se v 35-50% primerov bolezen ponovi. Če se želite temu izogniti, se morate strogo držati časovne terapije, ki jo je treba postopno oblikovati.

Najprej se bolnikom predpišejo antibiotiki. Omogočajo vam uničenje patogene flore, ki je naselila vagino. V ta namen se lahko uporabljajo zdravila, kot so: metronidazol, klindamicin, tinidazol. Vsa omenjena zdravila škodujejo anaerobom..

Na drugi stopnji je treba obnoviti intimno mikrofloro, da obnovimo lokalno imunost in zaščitimo pred večkratnim poslabšanjem. Brez druge stopnje je lahko učinkovitost protimikrobne terapije veliko nižja. Za obnovo intimne mikroflore se uporabljajo posebni vaginalni probiotiki. Najbolj sodoben in učinkovit za danes je francoski probiotik Lactozhinal. Hitro lahko obnovi intimno mikrofloro, pH vaginalnega okolja in na ta način spodbudi lokalno imunost. Laktožinal vsebuje izboljšane laktobacile, ki tvorijo nevidne zaščitne filme, ki preprečujejo pritrditev patogene flore in spodbujajo rast lastnih koristnih laktobacilov, ki vaginalno okolje ščitijo pred okužbami. Dvostopenjska metoda zdravljenja z Lactozhinalom je že dolgo zlati standard pri zdravljenju vaginalnih bolezni, kot sta bakterijska vaginoza in drozd..

Zdravniki navajajo, da je pri nezapletenem poteku bolezni bolje dati prednost lokalni terapiji z antibiotiki. Tako se boste izognili številnim stranskim učinkom, ki jih imajo taka zdravila na telo kot celoto. Lokalna terapija nalezljivega vulvovaginitisa vključuje uporabo zdravil v obliki vaginalnih tablet, supozitorijev ali kapsul, kot je kompleks Macmiror (vaginalne kapsule / smetana), ki je namenjen lokalnemu zdravljenju vulvovaginitisa. Zdravilna učinkovina nifuratel, ki je vključena v njegovo sestavo, ima antibakterijsko, protiglivično in antiprotozoalno delovanje, dodaja se nistatin za povečanje protiglivičnega delovanja. V kliničnih študijah se je izkazalo, da je Macmirror Complex zelo učinkovit proti glivam, bakterijam, Trichomonasom in njihovim povezavam z drugimi patogeni. Macmirror kompleks ustvarja ugodne pogoje za ohranjanje zdrave vaginalne biocenoze, saj ne maha laktobacilov.

Terapijo izbere zdravnik individualno:

Metronidazol. Zdravilo se uporablja v obliki gela s koncentracijo 0,75%. Vbrizga se v nožnico enkrat na 24 ur. Potek zdravljenja naj traja največ 5 dni.

Clindamicin gel s koncentracijo 2% aktivne sestavine. Zdravilo se injicira v nožnico 1-krat v 24 urah. Potek terapije je teden dni.

Tinidazolne tablete 2 g. Jemljejo jih 1-krat v 24 urah. Potek zdravljenja je 3 dni.

Kindamicin v supozitorijih 100 mg. V nožnico se vnesejo 1-krat v 24 urah. Potek zdravljenja naj traja 3 dni.

Tablete Metronidazol 2 g Zdravilo se jemlje peroralno enkrat..

Če se pri nosečnici razvije vaginoza, ji antibiotiki predpišejo ne prej kot 2 trimesečja. Uporabljajo se v obliki tablet. Zdravljenje naj traja 7 dni, vendar ne več.

Med potekom terapije je pomembno izključiti kakršen koli alkohol. To velja celo za majhne odmerke alkohola. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vaginoze, reagirajo z etanolom in povzročajo hudo zastrupitev telesa. Njeni simptomi so podobni simptomom mamitve. Žensko okrepi šibkost, opazimo tresenje rok in nog, zvišuje se krvni tlak, pojavijo se intenzivni glavoboli. Pacient je bolan in bruha.

Sestava klindamicina vsebuje maščobo, ki lahko poškoduje celovitost kondoma. Pred spanjem vnesite nobeno sredstvo v nožnico. Tako bo zdravilo dlje časa ostalo v ženskem telesu in se ne izteklo.

Če ima ženska individualno nestrpnost proti antibakterijskim sredstvom, potem je za zdravljenje v prvi fazi predpisana antiseptika.

Lahko so taka sredstva, kot so:

Heksikon. Vsakih 12 ur bo treba uvesti 1 supozitorij. Potek zdravljenja je 10 dni..

Miramistin. S to raztopino namakamo nožnico 1-krat na dan. Potek zdravljenja traja teden dni.

Druga stopnja zdravljenja vaginoze je uporaba zdravil, ki vsebujejo laktobacile. Omogočajo vam normalizacijo mikroflore vagine. Začnejo se uporabljati 2-3 dni po zaključku terapije z antibiotiki.

V ta namen uporabljajo zdravila, kot so:

Sveče Atzilakt. V nožnico jih vstavimo 1 kos 2-krat na dan. Potek terapije traja 5-10 dni.

Zdravilo Bifilis. Jemlje se peroralno v 5 odmerkih 2-krat na dan. Potek zdravljenja traja 5-10 dni.

Ženske niso predpisane supozitorije, ki vsebujejo protiglivično komponento. Uporabljajo se lahko le, če bolezen spremlja patogena rast gliv iz rodu Candida. V tem primeru se uporablja zdravilo Klotrimazol. V nožnico se vstavi enkrat na 24 ur. Zdravljenje naj traja 6 dni.

Strokovnjaki močno ne priporočajo samozdravljenja. Če izberete napačen odmerek, lahko to povzroči odpornost patogene mikroflore. Težje se bo spoprijeti s takšno boleznijo, pa tudi s kronično obliko bolezni. Zato je treba s prvimi simptomi vaginoze iti na pregled k ginekologu.

Video: ginekolog Balatskaya Julia Fakhradinova o bakterijski vaginozi:

Preprečevanje vaginoze

Bolezen se ne prenaša spolno, vendar lahko sprememba spolnega partnerja privede do razvoja vaginoze. Enako velja za nezaščiteno intimnost. Zato morate preprečiti razvoj bolezni, zato morate uporabiti kondome.

Če je prišlo do nezaščitenega odnosa, je potrebno izprati vagino z Miramistinom.

Pomembno je pravočasno zdraviti kronične bolezni. Če je potrebna uporaba antibiotikov, potem jih jemljemo po shemi, ki jo je določil zdravnik.

Morebitne hormonske spremembe je treba popraviti pod nadzorom specialista..

Obstajajo kontraindikacije. Pred uporabo se posvetujte s svojim zdravnikom.

Avtor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Izobraževanje: Diplomo "Akušerstvo in ginekologijo" so pridobili na Ruski državni medicinski univerzi Zvezne agencije za zdravje in socialni razvoj (2010). Leta 2013 je podiplomska šola na NIMU im. N. I. Pirogova.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza (gardnerelloza) je nalezljiva bolezen ženskega reproduktivnega sistema. Ima polimorfni izvor, vendar je bistvo patologije sprememba mikroflore vagine. Razvija se ob ozadju zmanjšanih zaščitnih lastnosti telesa. Bolezen poteka v latentni obliki, za katero niso značilni hudi simptomi. Razlika od vaginitisa je odsotnost znakov vnetnega procesa. Prevladujoči simptom je obilno izcedek iz genitalnega trakta. Pri zdravljenju patologije sodeluje ginekolog, s katerim se mora ženska obrniti pred razvojem zapletov.

Kaj je

Razvoj gardnerelloze prizadene ženske v reproduktivni dobi. Zato je vzrok bolezni pogosto povezan s spolnim prenosom. Fiziološko okolje vagine je kislo. S tako mikrofloro patogeni, ki prodirajo v genitalne kanale, ne morejo negativno vplivati ​​na zdravje.

Naravno okolje vagine predstavljajo laktobacili - kratke debele palice, ki raztapljajo glikogen. Celice niso vidne vidno - njihovo število je mogoče določiti le z mikroskopom. Za ohranjanje stabilnega pH mora biti koncentracija laktobacilov vsaj 98%. Bakterijska vaginoza je polimikrobna bolezen..

Spontano znižanje ravni vaginalne kislosti in števila laktobacilov povzroča ne en sam patogen, temveč kombinacija le-teh. Opredelitev "bakterijske vaginoze" pojasnjujejo značilnosti razvoja bolezni. Patogeni proces poteka s sodelovanjem velikega števila aerobnih in anaerobnih mikroflore. Značilnost patologije je odsotnost levkocitov (celice, ki so povišane samo z vnetjem).

Kako se razvija

Nadomeščanje fiziološkega okolja vagine s patogenimi mikroorganizmi se pojavi pod vplivom širokega nabora škodljivih dejavnikov. Povezani so s predhodnimi posegi na organe reproduktivnega sistema, življenjskim slogom, prehranskimi značilnostmi..

Od trenutka, ko se vaginalna mikroflora spremeni (potem, ko gardnerela zaide vanjo) in do pojava prvih znakov, lahko traja od nekaj dni do 2-3 mesecev ali celo šest mesecev. V izredno redkih primerih je inkubacijska doba trajala več kot eno leto. Pri tem je odločilni dejavnik stanje imunosti ženske. Šibkejše so zaščitne lastnosti telesa - bolj izraziti so simptomi patologije in prej se manifestira.

Dejavniki tveganja

Z veliko mero verjetnosti se pri ženskah razvije bakterijska vaginoza:

  1. Pogosti stresi, težave psihoemocionalnega stanja
  2. Nedavno preneseni kirurški posegi ali instrumentalni diagnostični postopki na organih urogenitalnega trakta
  3. Cistične novotvorbe v organih genitourinarnega sistema (ne glede na količino, velikost, lokalizacijo, vzrok za razvoj)
  4. Uporaba zdravil, ki vsebujejo nonoxynol-9 (na primer Patentex oval, Nonoxynol)
  5. Stanje po nedavnem rojstvu (zlasti obremenjeno)
  6. Nošenje spodnjega perila iz sintetičnih tkanin
  7. Oblikovanje menstrualnega cikla (obdobje hormonskih sprememb negativno vpliva na stanje vaginalne sluznice, zaradi česar je ranljiva)
  8. Nenadzorovana ali nerazumno dolgotrajna uporaba hormonskih, protivnetnih, protiglivičnih zdravil. To še posebej velja za uporabo antibiotikov..
  9. Preneseno sevanje ali kemoterapija (za tumorske bolezni)
  10. Slaba prehrana, naporne diete
  11. Uporaba detergentov nizke kakovosti

V skupino tveganja za razvoj gardnereloze so ženske, ki se prekomerno pogostijo, ne izvajajo higienskih postopkov in so prekomerno ohlajene. Lateksna intoleranca, preobčutljivost za maziva, spermicidne kreme negativno vplivajo na stanje vaginalne sluznice.

Simptomi

Glavni znaki razvoja bakterijske vaginoze:

  1. Izcedek iz nožnice. Zanje je značilen oster ribji vonj, zeleno-rumen odtenek in obilje (njihovo število je 20-krat večje od običajnega). Konzistenca je gosta, lepljiva, penasta. Izločanje se poveča po seksu, tuširanju, menstruaciji.
  2. Močna bolečina med seksom, ki jo poziva, da preneha. Nelagodje je akutno, pekoče narave, ostane še nekaj časa po intimnosti.
  3. Neprijetni občutki med uriniranjem (bolečina, draženje znotraj sečnice).
  4. Nespečnost, neprijetni občutki v spodnjem delu trebuha med menstruacijo, ki niso povezani s ciklom.
  5. Oster, grozen ribe diši po urinu, spremembi njegove barve.

Med pregledom ne opazimo barve sluznice nožnice značilnih znakov vnetnega procesa (edem, pordelost). Telesna temperatura ostane v mejah normale, prav tako ni pritožb zaradi značilnih znakov zastrupitve (mrzlica, šibkost). Zato ženska, ne da bi posumila na prisotnost bolezni, ne hodi k zdravniku ali ne zamuja.

Razlogi

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje vzroke za razvoj bakterijske vaginoze:

  • Sprememba hormonske ravni. Opaženo med puberteto, nosečnostjo, menopavzo, po splavu.
  • Črevesna disbioza (kršitev njene naravne mikroflore). Razvija se zaradi vnetja debelega ali tankega črevesa, zastrupitve. Kršitev mikroflore prispeva k spoštovanju naporne prehrane, stradanja.
  • Atrofične spremembe vaginalne sluznice (pojavijo se predvsem med menopavzo).
  • Stalna uporaba med menstruacijo izključno tamponov. Prispevajo k intravaginalni zastoju krvi, ustvarjajo ugoden pogoj za vnetje.
  • Prisotnost diabetesa mellitusa dekompenzirano obliko. Patologija prispeva k rednemu draženju vaginalne sluznice.

Tveganje za nastanek gardnereloze se poveča, če ženska vodi napačno spolno življenje, predolgo uporablja intrauterino napravo. Vir vnetja, ki je prisoten v telesu, povečuje verjetnost nalezljive bolezni.

Stopinje

V ginekologiji se uporablja določena razvrstitev bakterijske vaginoze. Glede na to je glede na resnost simptomatskih manifestacij bolezen razdeljena na kompenziran, subkompenziran in klinično izrazit tip.

Odškodnina

Zanj je značilna odsotnost laktobacilov v nožnici, kar ustvarja tveganje za nadomestitev naravne mikroflore s patogeni. Takšni indikatorji ne veljajo za patološko stanje. Pogosto so povezane s preveč temeljitim higienskim zdravljenjem genitalnega trakta pred obiskom ginekologa. Še posebej, če je ženska za čiščenje svojega intimnega območja uporabila antiseptična zdravila ali zelo koncentrirane detergente. Tudi bakterijska vaginoza te vrste se pojavi z onkološkimi novotvorbami - zaradi sevanja in kemoterapije.

Podkompenzirano

Zanj je značilno zmanjšanje števila laktobacilov, kar kaže na kršitev naravne mikroflore vagine. Edema in pordelosti sluznice genitalnega trakta ne opazimo. Spremembe je torej mogoče zaznati le laboratorijsko. Bele krvne celice - 15-20 v vidnem polju, kar se nanaša na zmerno stopnjo. Poveča se tudi druga mikrobna flora.

Ob ozadju levkocitoze se pojavijo tako imenovane "ključne" celice. Njihovo število je v vidnem polju do 5. Glavni simptomi te stopnje vaginalne kandidiaze so srbenje, bolečina med intimnostjo. Poleg tega je povečan izcedek iz nožnice, pojav neprijetnega vonja iz njih.

Klinično izrazit

Zanj je značilna popolna odsotnost laktobacilov in prisotnost anaerobov. Pri proučevanju razmaza pod mikroskopom "ključne" celice zasedejo celotno vidno polje laboratorijskega asistenta. Glavne manifestacije stanja so veliko število izcedek iz nožnice, srbenje znotraj genitalnega trakta. Patogeni izloček, katerega volumen se poveča po spolnem odnosu, zlepi stene nožnice.

Značilnosti pri nosečnicah

Bakterijska vaginoza je ena od bolezni, glede na nevarnost za plod ginekologi priporočajo podrobno predhodno študijo. Glavne posledice bolezni za otroka in bodočo mater:

  1. Intrauterino poškodba ploda. Posledice vpliva patogene flore na otroka so anomalije njegovega razvoja. Pojavi se nepravilno polaganje organov - zlasti srca, nevronske cevi, mišično-skeletnega sistema, kosti lobanje.
  2. Splav. Nalezljiv proces spodbuja krče maternice, kar prispeva k zavrnitvi jajčne celice. Prvi znaki stanja so bolečina v spodnjem delu trebuha, pojav krvavega izcedka iz genitalnega trakta.
  3. Zamrzovanje ploda. Bakterijska vaginoza je patološki proces, ki negativno vpliva na plod v razvoju. Okužba prispeva k kršitvi oskrbe otroka s krvjo, povzroči njegovo zastrupitev, kar povzroči intrauterino smrt. Prvi znaki stanja so temne pike iz genitalnega trakta, zvišanje telesne temperature do visokih številk. Med ginekološkim pregledom se ugotovi neskladje med velikostjo maternice in nosečnostjo.

Pogosto lahko bakterijska vaginoza povzroči polihidramnio ali oligohidramnio, isthmično-maternično insuficienco, odpoved posteljice. Zapleti gardnerelloze so prezgodnji začetek poroda ali okužba otroka med njegovim prehodom skozi porodni kanal. V 2% primerov je prisotnost bakterijske vaginoze povezana z razvojem preeklampsije med nosečnostjo in prezgodnjo rupturo membran.

Če se je patologija pojavila med nosečnostjo, se stanje zaradi težav z izbiro zdravljenja zaplete. Težava je v tem, da so med nosečnostjo kontraindicirani antibiotiki in druga protivnetna zdravila.

Možni zapleti

Bakterijska vaginoza lahko povzroči uretritis, cistitis, kolpitis, cervicitis, v najbolj poslabšanih primerih - endometritis. Navedena je vnetja mehurja, sečnice, nožnice, materničnega kanala in notranje plasti maternice. Zaradi kroničnih in pogosto skritih vnetij teh organov se razvije neplodnost, vendar je tudi tveganje za zunajmaternično nosečnost veliko. Kršitev vaginalnega okolja, ki se je zgodila med gestacijo, povečuje tveganje za resne zaplete.

Na katerega zdravnika se obrnite

Zdravljenje bakterijske vaginoze izvaja ginekolog. Toda odločilni vzrok je glavni vzrok patologije. Če bolezen povzroča diabetes mellitus, bo potreben dodaten klic endokrinologu. Z razmerjem bakterijske vaginoze s spolnimi okužbami je potrebna pritožba k venereologu. Če je gardnereloza posledica črevesne disbioze, se morate posvetovati z gastroenterologom.

Diagnostika

Na začetku zdravnik opravi izvid in pregled pacienta. Iz anamneze izve za prisotnost prebavnih težav, spremembo spolnega partnerja, uporabo novih intimnih izdelkov. Pomembna je tudi porodniška anamneza - zdravniku morate povedati, če so se med nosečnostjo ali porodom pojavili zapleti. Med pregledom na ginekološkem stolu ne odkrijemo znakov vnetja.

Namen pregleda je izključiti prisotnost bolezni s podobnimi simptomi, nato pa ugotoviti stopnjo okvare organov in prisotnost zapletov. Podobni znaki med ureaplazmozo, drozdom (vaginalna kandidiaza), trihomonijazo. Pregled pacienta vam omogoča enostavno razlikovanje nalezljive patologije. Standardni sklop diagnostičnih postopkov:

  1. Mikroskopski pregled razmaza iz nožnice. Najbolj okvirna vrsta pregleda. Zazna vse spremembe vaginalne mikroflore.
  2. Krvni glukozni test, splošni klinični in biokemični parametri.
  3. Analiza urina je splošna (v vzorcu se odkrije veliko število belih krvnih celic).
  4. Bakteriološki pregled urina (kultura).
  5. PCR diagnostika (identifikacija patogena - gardnerell).

Že na podlagi rezultatov razmaza postane jasno, da je mikroflora vagine oslabljena. Ugotovljeno je, da so mlečnokislinske bakterije skoraj odsotne, raven levkocitov ustreza normi ali jo nekoliko presega, pH izločkov je več kot 4,5. V 95% primerov je dovolj, da se razjasni klinična slika naštetih vrst pregleda.

Dodatne vrste diagnoze so odvisne od značilnosti osnovnega vzroka za razvoj bakterijske vaginoze. Možno je, da bo potreben ultrazvok trebušne votline in medeničnih organov. Diagnoza se opravi na predvečer zdravljenja, 2 tedna po začetku in 1 mesec po zaključku.

Zdravljenje

Gardnereloze ne zdravimo operativno - dokaj celovit, a konzervativen pristop. Poleg odstranitve nalezljivega patogena morate obnoviti pH vrednost vagine. Dolgoročno okrevanje ni majhnega pomena za krepitev imunskih sposobnosti telesa.

Za zaustavitev bakterijske vaginoze je bolniku predpisano:

  1. Uporaba protivnetnega zdravila (od spodaj naštetih možnosti je predpisana 1 ali 2). Metronidazol (Trichopolum) 1 zavihek. 2 str. na dan, trajanje terapevtskega tečaja je 10 dni. Kindamicin (150 mg) - 1 tableta. 4 str. na dan. Trajanje zdravljenja je 1-1,5 tednov. Tiberal (500 mg) - 1 tableta. dvakrat na dan, do 5 dni zapored.
  2. Uporaba vaginalnih supozitorijev s protivnetnimi, protiglivičnimi, antibakterijskimi učinki. Sem spadajo Vagisept, Terzhinan, Wagiferon. Dodelite uvedbo 1 sveče 1 str. na dan, po temeljiti intimni higieni. Terapevtski tečaj je 10 dni.
  3. Okrevanje črevesne mikroflore. Dodelite Linexu (2 kapsuli 3 r. Na dan, 3 tedne zapored) ali Hilak Forte (1 tsp. Na 100 ml vode 3 r. Na dan, 3 tedne).
  4. Vitaminska terapija. Zdravila skupine B se dajejo posamezno ali v obliki kompleksov (Neurobeks, Neurorubin se nanaša na njih). Terapevtski tečaj, ki je predmet intramuskularne injekcije zdravil - 10 dni.
  5. Prehranska prehrana. Zavrnitev uporabe sladkarij, kislih, začinjenih, slanih, prekajenih izdelkov, jedi. Prepovedano je jemati alkohol in kofein. Če bakterijsko vaginozo povzroča črevesna disbioza, jemljena hrana vključuje ocvrto in mastno hrano, stročnice.

Po prenehanju patogenih mikroorganizmov je prikazana normalizacija vaginalne mikroflore z uporabo zdravil, kot so Lactonorm, Bifidumbacterin, Acylact. Zdravilo Vaginorm dajemo vaginorm, laktogel ali njihove analoge.

Med zdravljenjem je potrebno opazovati spolni počitek. Prav tako je pomembno, da izvajate higienske ukrepe v celoti (zlasti po odhodu na stranišče in med menstruacijo). Upoštevati je treba, da bakterijski vaginitis lahko med intimnostjo okuži moškega, kar povzroči zaplete pri spolnem zdravju partnerja. Zato mora istočasno opraviti zdravljenje in se obrniti na urologa.

Napoved

Če želite odpraviti ne le gardnerelozo, temveč tudi razlog za njen razvoj, je možnost ponovnega zdravstvenega stanja ugodna. Ko patologija traja dolgotrajno, je ženska reproduktivna funkcija ogrožena. Na splošno je bolezen mogoče enostavno odpraviti, vendar pod pogojem, da zdravljenje opravi zdravnik in bolnik upošteva vsa njegova priporočila.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju bakterijske vaginoze, bodo pomagala naslednja priporočila:

  • Uporaba vitaminov (zlasti med zunaj sezone)
  • Zaščita pred podhladitvijo
  • Vzdrževanje dostojnega spolnega življenja
  • Olajšanje stresa
  • Odprava uporabe splava kot optimalne metode zatiranja rojstev
  • Preprečevanje zaprtja - zavrnitev uživanja suhe hrane, delna prehrana
  • Izbor alternativne metode kontracepcije (z intoleranco za lateks)
  • Pravočasna korekcija črevesne mikroflore
  • Popolni higienski ukrepi
  • Normalizacija ravni glukoze v krvi, redni obiski endokrinologa (z dedno nagnjenostjo k diabetesu)
  • Trden pristop k uporabi intimnih dobrin
  • Zavrnitev eksperimentalnega odnosa do izbora higienskih izdelkov

Prekomerna uporaba tamponov med menstruacijo povzroči draženje vaginalne sluznice. Zato je priporočljivo občasno uporabljati tesnila. Prav tako je pomembno, da pravočasno odpravimo bolezni organov urogenitalnega trakta, preprečimo prehod patologij v kronično obliko. Prav tako bi morali ustrezno pristopiti k vprašanju podvajanja, jemanju drog.

Bakterijska vaginoza je ginekološka patologija polimorfnega izvora, ki se odpravi brez kirurškega posega. Tudi pri konzervativnem pristopu mora biti zdravljenje celostno - poleg zdravniških receptov vključujejo prehrano, higieno in spolni počitek. Patologija povzroča zaplete le v primeru dolgotrajne nepazljivosti na zdravje. Še posebej, ko ženska dlje časa ne obišče ginekologa in ne ve za prisotnost bolezni. Če patologijo povzročajo endokrine ali prebavne motnje, boste morali obiskati zdravnike teh profilov.