Glavni / Bolezen

Angelske tablete

Angelique - hormonsko zdravilo, ki nadomešča pomanjkanje ženskih spolnih hormonov, ki se pojavi med menopavzo, kastracijo, hipogonadizmom, izčrpanostjo jajčnikov.

Preprečuje pojav psihoemocionalnih, somatskih in avtonomnih motenj, značilnih za menopavzo, normalizira presnovo lipidov, znižuje holesterol v krvi.

V tem članku bomo razmislili, kdaj zdravniki predpisujejo zdravilo Angelik, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Če ste že uporabljali zdravilo Angelik, pustite povratne informacije v komentarjih.

Oblika in sestava sprostitve

Antiklimakterično zdravilo. Angelica je izdelana v obliki okroglih bikonveksnih tablet, prevlečenih s filmsko lupino sivo-rožnate barve (po 28 kosov v pretisnih omotih, v kartonskem paketu 1 ali 3 pretisnih omotov).

  • Aktivne sestavine - estradiol + drospirenon (estradiol + drospirenon).

Pomožne komponente: laktoza monohidrat, magnezijev stearat, titanov dioksid, koruzni škrob, predhodno želatinirani koruzni škrob, hipromeloza, povidon K25, makrogol 6000, barvno železov rdeč oksid, talk.

Indikacije za uporabo

Po navodilih je Angelique predpisana za pomanjkanje spolnih hormonov in za preprečevanje osteoporoze pri ženskah v menopavzi. Po ocenah Angelik v obdobju po menopavzi olajša potek menopavze, vključno z vazomotornimi simptomi, kot so vročinski utripi in prekomerno potenje, pa tudi manifestacije depresije, nespečnosti in lajša razdražljivost.

Navodila za uporabo

Če je bolnik jemal druga hormonska zdravila za stalno uporabo, se mora potek odtegnitvene krvavitve začeti potek zdravljenja z Angelikom. Če ženska ne preklopi na Angelik z drugim zdravilom za hormonsko nadomestno zdravljenje, se lahko takoj predpiše potek zdravljenja.

1 tableta enkrat na dan, istočasno. Če droga ni bila vzeta ob izbranem času, ga je treba vzeti čim prej. Če je prekinitev sprejema 2 dni, potem jemanje dvojnega odmerka ni priporočljivo.

Vsako pakiranje je zasnovano za 28-dnevni sprejem.

Stranski učinki

V nekaterih primerih so možni naslednji stranski učinki zdravila Angelik:

  1. Iz prebavil: dispepsija, napihnjenost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, ponovitev holestatske zlatenice.
  2. Na delu kože in podkožja: kožni izpuščaji, srbenje kože, chloasma, eritem nodosum.
  3. S strani centralnega živčnega sistema: pogosto se pojavi občutek depresije, povečana razdražljivost, migrene, manj pogosto - nespečnost, povečana tesnoba, zmanjšan libido in omotica, vrtoglavica.
  4. Iz reproduktivnega sistema in mlečnih žlez: prebolela maternična krvavitev in opazovanje pik (običajno prenehajo med terapijo), spremembe izcedeka iz nožnice, povečanje velikosti fibromioma, stanje, podobno predmenstrualnemu sindromu; bolečina, napetost in / ali povečanje mlečnih žlez, benigne novotvorbe mlečnih žlez.

Drugo: redko - palpitacije, oteklina, zvišan krvni tlak, krčne žile, površinska tromboflebitisa, venska tromboza in tromboembolija, krči v mišicah, spremembe telesne teže, spremembe libida, oslabitev vida, nestrpnost kontaktnih leč, alergijske reakcije.

Kontraindikacije

Pri jemanju teh tablet obstajajo številne kontraindikacije. Seveda jih ni mogoče jemati v celotni nosečnosti, pa tudi med dojenjem. Vendar pa je treba upoštevati tudi takšne kontraindikacije, kot so:

  • maligni tumorji so hormonsko odvisni ali sumimo na njih;
  • jetrni tumorji (benigni ali maligni), zdaj ali v preteklosti;
  • tromboza (tvorba krvnega strdka) v krvnih žilah nog (tromboza globokih žil) ali pljučih (pljučna embolija), čas ali v preteklosti;
  • hude bolezni jeter;
  • huda ali prisotna bolezen ledvic, pri kateri se laboratorijski kazalci delovanja ledvic še vedno niso vrnili v normalno stanje;
  • znatno zvišane ravni treh gliceridov v krvi (posebna vrsta krvnih lipidov);
  • vaginalna krvavitev neznane etiologije;
  • raka dojke ali suma nanj;
  • nedavni srčni infarkt in / ali možganska kap;
  • nosečnost ali dojenje;
  • alergičen na katero koli sestavino zdravila.

Zdravilo je prepovedano uporabljati kot kontracepcijsko sredstvo. Poleg tega pomembno vpliva na delovanje jetrnih encimov, v zvezi s katerimi je nujno obvestiti zdravnika o jemanju zdravila "Angelik".

Pri interakciji z zdravili je nekaj odtenkov. V kombinaciji z antihipertenzivnimi zdravili opazimo znižanje krvnega tlaka, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi ali antihipertenzivnimi zdravili pa se koncentracija kalija v krvi poveča.

Predoziranje

Študije akutne toksičnosti niso pokazale tveganja za akutne neželene učinke v primeru naključnega dajanja zdravila v količini, večkrat večji od dnevnega terapevtskega odmerka.

  • Simptomi, ki se lahko pojavijo pri prevelikem odmerjanju: slabost, bruhanje, vaginalna krvavitev.
  • Zdravljenje: specifičnega protistrupa ni, če je potrebno, simptomatske terapije.

V kliničnih študijah je bila uporaba drospirenona do 100 mg ali kombiniranih pripravkov estrogena / progestogena, ki vsebujejo 4 mg estradiola, dobro prenašana..

Analogi

Analogi Angelike so pripravki Diane-35, Klimonorm, Proginova in Novaring. Pozor: uporabo analogov se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Povprečna cena ANGELIK, tablet v lekarnah (Moskva) 1178 rubljev.

Pogoji skladiščenja

Pri temperaturi največ 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti 5 let. Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Angelik - navodila za uporabo

Registrska številka:

Trgovsko ime pripravka:

Mednarodno nelastniško ime:

Odmerna oblika:

Sestava:

Opis:

Farmakoterapevtska skupina:

ATX koda:

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Pripravek Angelique® vsebuje 17ß-estradiol, kemično in biološko enak endogenemu človeškemu estradiolu ter sintetični progestogen drospirenon. 17ß-estradiol zagotavlja nadomestitev estrogena v ženskem telesu med menopavzo in po njej. Dodajanje drospirenona zagotavlja nadzor nad krvavitvami in preprečuje nastanek estrogenske hiperplazije endometrija.

Izumrtje delovanja jajčnikov, ki ga spremlja zmanjšanje proizvodnje estrogenov in progestogenov v telesu, določa klimakterični sindrom, za katerega so značilni vazomotorni in organski simptomi. Za odpravo teh motenj je predpisano hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT)..
Od vseh naravnih estrogenov je estradiol najbolj aktiven in ima najvišjo afiniteto (vezalno moč) za estrogenske receptorje. Ciljni organi za estrogen vključujejo maternico, hipotalamus, hipofizo, nožnico, mlečne žleze, kosti (in sicer celice osteoklasta), vendar niso omejeni na njih..
Drugi učinki estrogenov vključujejo zmanjšanje koncentracije insulina in glukoze v krvi, lokalne vazoaktivne učinke, ki jih posredujejo receptorji, in neodvisne od receptorskih učinkov na žilne celice gladkih mišic. Identificirani so receptorji za estrogen v srcu in koronarnih arterijah.
Peroralna uporaba naravnih estrogenov ima v primeru hiperholesterolemije prednosti, ki so ugodnejše zaradi presnove lipidov v jetrih.
Po enem letu zdravljenja z zdravilom, ki vsebuje estradiol in drospirenon, so bile povprečne spremembe koncentracije lipoproteinskega holesterola visoke gostote (HDL holesterol) nepomembne. Med jemanjem zdravila, ki vsebuje poleg estradiola še 2 mg drospirenona, se je koncentracija lipoproteinskega holesterola visoke gostote (HDL holesterol) zmanjšala za 1,6%, koncentracija lipoproteinskega holesterola z nizko gostoto (holesterol LDL) v plazmi pa se je v povprečju zmanjšala za 14% v primerjavi z Po enem letu monoterapije z 1 mg estradiola se je zmanjšalo za 9%.
Kombinirana zdravila z drospirenonom verjetno zmanjšajo zvišanje koncentracije trigliceridov (TG) zaradi monoterapije z 1 mg estradiola. Po enem letu zdravljenja je 1 mg estradiola v koncentracijah TG pri bolnikih v povprečju preseglo začetno raven za približno 18%, v primerjavi s povprečnim povečanjem za 5% pri uporabi kombinacije z 2 mg drospirenona. 2 leti terapija z Angelic® je privedla do povečanja mineralne gostote kosti za približno 3-5%, medtem ko se je pri jemanju placeba mineralna kostna kost zmanjšala za približno 0,5%. Ugotovljena je bila pomembna statistična razlika med mineralno gostoto kostnega tkiva v medeničnih kostih pri bolnikih v skupinah z aktivnim zdravljenjem (z osteopenijo in brez osteopenije) v primerjavi s placebom. Povečanje mineralne gostote kosti po telesu in v ledvenem delu je pri bolnikih iz skupine aktivnih zdravil. Dolgotrajna HRT zmanjšuje tveganje za zlome perifernih kosti pri ženskah v menopavzi brez osteoporoze.
HRT pozitivno vpliva tudi na vsebnost kolagena v koži, na gostoto kože in lahko upočasni nastanek gub.
Monoterapija z estrogenom od odmerka vpliva na mitozo in proliferacijo endometrija in tako poveča pojavnost hiperplazije endometrija. Da bi se izognili razvoju hiperplazije endometrija, je potrebna kombinacija estrogena s katerim koli progestogenom.

Drospirenon ima podobne farmakodinamične učinke kot naravni progesteron.
Aktivnost progestogena

Drospirenon je močan progestogen z osrednjim zaviralnim učinkom na os hipotalamusa-hipofize-jajčnikov. Pri ženskah v reproduktivni starosti ima drospirenon kontracepcijski učinek; z uvedbo drospirenona v obliki enega samega zdravila je ovulacija potlačena. Mejni odmerek drospirenona za zatiranje ovulacije je 2 mg / dan. Popolna transformacija prej izpostavljenega endogenega estrogena se pojavi po odmerku 4-6 mg / dan 10 dni (40-60 mg na cikel).
Neprekinjena hormonska nadomestna terapija z Angelic® pomaga, da se izognemo redni "odtegnitvi" krvavitve, ki se pojavi s cikličnim ali faznim HRT. V prvih mesecih zdravljenja so krvavitve in "pikčasti" izcedeki precej pogosti, sčasoma pa se njihova pogostost zmanjšuje. Med jemanjem Angelik® se odstotek primerov amenoreje hitro poveča na 81% že v 6. ciklu, nato do 86% v 12. ciklu in do 91% v 24. ciklu.
Kombinacija aktivnih sestavin pripravka Angelique® učinkovito preprečuje razvoj hiperplazije endometrija, ki jo povzroča estrogen. Po 12 mesecih terapije z Angelic® je imelo 71-77% žensk atrofijo endometrija.
Antimineralokortikoidno delovanje

Drospirenon ima sposobnost, da konkurira antagonizem aldosteronu. Antihipertenzivni učinek je najbolj izrazit pri ženskah z visokim krvnim tlakom (BP) s povečanjem odmerkov drospirenona. Po 8 tednih zdravljenja z Angelik® pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se je sistolni / diastolični krvni tlak izrazito znižal (znižanje za 12 in 9 mm Hg v primerjavi z izhodiščem v primerjavi s placebom - 3/4 mm Hg Pri ocenjevanju 24 urnih ambulantnih kazalnikov krvnega tlaka v primerjavi z osnovnimi kazalci je bilo opaženo znižanje za 5/3 mm Hg v primerjavi s placebom - za 3/2 mm Hg). Učinek zdravila postane opazen po 2 tednih, medtem ko je največji učinek dosežen v 6 tednih po začetku terapije.

Povprečne vrednosti sprememb sistolnega / diastoličnega krvnega tlaka v primerjavi z izhodiščnimi vrednostmi (mmHg)

1 mg estradiola / 2 mg drospirenona v 8. tednu
Vsakdanji24 ur ambulantni indikatorji
krvni tlak (APAD)
Spremeni se od osnovne-12 / -9-5 / -3
Opaženo zmanjšanje,
prilagojeno za placebo učinek
-3 / -4-3 / -2

Pri ženskah z normalnim krvnim tlakom ni pričakovati ustreznih sprememb krvnega tlaka. Pri izvajanju kliničnih preskušanj zdravila, ki vsebuje kombinacijo estradiola z drospirenonom, se je povprečna telesna teža bolnikov v 12 mesecih zdravljenja zmanjšala za 1,1-1,2 kg, medtem ko so bolniki, ki so prejemali monoterapijo z estradiolom, povečali telesno maso za 0,5 kg.
Ženske, ki so v okviru kliničnega preskušanja poleg estradiola prejemale še drospirenon, so manj verjetno imele periferni edem kot ženske, ki jemljejo samo estradiol.
Pri bolnikih z angino pektoris se po 6 tednih zdravljenja z Angelik® (ki vsebuje 1 mg estradiola in 2 mg drospirenona) izboljša prilagoditev koronarne rezerve krvnega pretoka kot odziv na stres (relativna sprememba + 14% v primerjavi s -15% v skupini s placebom).
Antiandrogeno delovanje
Tako kot naravni progesteron ima tudi drospirenon antiandrogene lastnosti.
Vpliv na presnovo ogljikovih hidratov
Drospirenon nima glukokortikoidne niti antiglukokortikoidne aktivnosti in ne vpliva na glukozno toleranco in inzulinsko rezistenco. Pri uporabi Angelik® glukozna toleranca ni poslabšana.
Druge lastnosti
Pripravek Angelique® pozitivno vpliva na zdravstveno stanje in kakovost življenja. Glede na vprašalnik o ženskem zdravju je koristen učinek pripravka Angelique® znatno presegel učinek v primerjavi z monoterapijo z estradiolom (absolutni kazalnik). Ta visoka stopnja je predvsem posledica boljših somatskih simptomov, zmanjšane tesnobe / strahu in kognitivnih motenj..
Opazovalne študije in študija konjugiranih estrogenov kopitarjev (CCE) skupaj z medroksiprogesteron acetatom (MPA), ki jih je izvedla WHI (Women’s Health Initiative - Initiative for Women’s Health), kažejo na zmanjšanje incidence raka debelega črevesa pri ženskah v menopavzi, ki jemljejo HRT. V študiji WHI z monoterapijo z estrogenom z uporabo CCE niso opazili zmanjšanja tega tveganja. Ni znano, ali pridobljeni podatki veljajo tudi za druga zdravila za HRT..

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se drospirenon hitro in skoraj v celoti absorbira. Kot je navedeno v spodnji tabeli, je največja koncentracija snovi v krvni plazmi dosežena približno 1 uro po enkratni in večkratni uporabi zdravila Angelik®. Farmakokinetične lastnosti drospirenona so odvisne od odmerka, prejetega v razponu 0,25-4 mg. Biološka uporabnost je 7685% in ni odvisna od vnosa hrane (v primerjavi z vnosom na prazen želodec).

Farmakokinetični parameter1 mg estradiola / 2 mg drospirenona
Max, OD [ng / ml]21.9
Cmax, RS [ng / ml]35.9
AUC (0-24 ure) OD [ng / ml]161
AUC (0-24 ure) MS [ng / ml]408
Cmax - največja koncentracija, OD: enkratni odmerek, MS: ravnovesje.

Porazdelitev
Po peroralni uporabi se koncentracija drospirenona v krvni plazmi zniža v dveh fazah s povprečnim končnim razpolovnim časom približno 35-39 ur. Drospirenon se veže na serumski albumin, ne veže se na globulin, ki veže spolne hormone (SHBG), in globulin, ki veže kortikoide (HSC). V obliki prostega hormona v krvni plazmi je le 3-5% celotne koncentracije drospirenona. Povprečna navidezna količina porazdelitve drospirenona je 3,7-4,2 l / kg.
Presnova
Po peroralni uporabi se drospirenon močno presnavlja. Glavni presnovki v plazmi so kisla oblika drospirenona, ki jo dobimo z odpiranjem laktonskega obroča, kot tudi 4,5 dihidro-drospirenon-3-sulfat, ki nastane v procesu redukcije in sulfacije. Drospirenon je občutljiv na oksidativno presnovo v prisotnosti izoencima CYP 3A4.
Odprava
Skupni očistek drospirenona iz plazme je 1,2-1,5 ml / min / kg. Samo majhne količine drospirenona se izločijo nespremenjene. Presnovki drospirenona se izločajo skozi ledvice in skozi črevesje v razmerju približno 1,4: 1,2. Razpolovni čas izločanja presnovkov preko ledvic in črevesja je približno 40 ur.
Ravnotežna koncentracija
Najvišja ravnotežna koncentracija drospirenona v krvni plazmi, dosežena med večkratnim dnevnim jemanjem zdravila Angelic®, je navedena v zgornji tabeli. Ravnotežna koncentracija je dosežena po približno 10 dneh vsakodnevne uporabe zdravila Angelik®. Zaradi dolge razpolovne dobe drospirenona je ravnotežna koncentracija 2-3 krat večja od koncentracije po enkratnem odmerku.

Po peroralni uporabi se estradiol hitro in v celoti absorbira. Med absorpcijo in "prvim prehodom" skozi jetra se estradiol znatno presnavlja, kar zmanjša absolutno biološko uporabnost estrogena po peroralni uporabi na približno 5% prejetega odmerka. Najvišja koncentracija (približno 16 ali 22 pg / ml) je bila dosežena 2-8 ur po enkratnem peroralnem dajanju 0,5 mg oziroma 1 mg estradiola. Uživanje ne vpliva na biološko uporabnost estradiola (v primerjavi s praznim želodcem).
Porazdelitev
Ko zaužijemo Angelik®, opazimo postopno spremembo koncentracije estradiola v krvni plazmi v 24 urah. Zaradi kroženja estrogenskih sulfatov in glukuronidov na širokem območju na eni strani in črevesno-jetrne recirkulacije na drugi je razpolovni čas estradiola zapleten parameter, ki je odvisen od vseh teh procesov in je v območju 13-20 ur po zaužitju..
Estradiol se ne specifično veže na serumski albumin in posebej na globulin, ki veže spolne hormone. Prosti delež estradiola je 1-2%, delež snovi, povezane s SHBG, pa je v območju od 40 do 45%. Po zaužitju estradiol povzroči tvorbo SHBG, kar vpliva na porazdelitev serumskih beljakovin, kar povzroči povečanje frakcije, povezane s SHBG, in zmanjšanje albuminsko vezane in nevezane frakcije, kar kaže na nelinearno farmakokinetiko estradiola po jemanju Angelik®. Navidezni volumen porazdelitve estradiola po enkratni intravenski uporabi znaša približno 1 l / kg.
Presnova
Estradiol se hitro presnavlja, poleg estrona in estrone sulfata pa nastaja veliko število drugih metabolitov in konjugatov. Estron in estriol sta poznana kot farmakološko aktivna presnovka estradiola. V pomembnih plazemskih koncentracijah je bil določen le estron. Vsebnost estrona v plazmi je približno 6-krat večja od koncentracije estradiola. Koncentracije estronskih konjugatov v plazmi so približno 26-krat višje od ustreznih koncentracij prostega estrona.
Odprava
Očistek estradiola iz plazme je približno 30 ml / min / kg. Presnovki estradiola se izločajo v ledvicah in črevesju s razpolovno dobo približno 24 ur.
Ravnotežno stanje
Z vsakodnevnim peroralnim dajanjem zdravila Angelic® se ravnotežna koncentracija estradiola doseže po 5 dneh. Koncentracija estradiola v plazmi se poveča približno 2-krat. V 24-urnem intervalu odmerjanja se povprečne ravnotežne plazemske koncentracije estradiola gibljejo med 20-43 pg / ml po jemanju zdravila, ki vsebuje 1 mg estradiola.
Posebne populacije

Moteno delovanje jeter

Farmakokinetika enkratnega peroralnega dajanja 3 mg drospirenona v kombinaciji z 1 mg estradiola je bila ocenjena pri 10 bolnicah z zmerno okvaro jeter (razred B po klasifikaciji Child-Pugh) in pri 10 zdravih udeležencih, izbranih glede na starost, telesno težo in anamnezo. Povprečna plazemska koncentracija v času plazme drospirenona je bila primerljiva med obema skupinama žensk v fazi absorpcije / porazdelitve s podobnimi vrednostmi Max in t max, kar kaže, da okvarjena funkcija jeter ne vpliva na stopnjo absorpcije. Povprečni razpolovni čas izločanja v končni fazi je bil približno 1,8-krat daljši, sistemska izpostavljenost pa se je podvojila, kar ustreza približno 50-odstotnemu zmanjšanju navideznega oralnega očistka (CL / f) pri prostovoljcih z zmerno resnostjo okvarjenega delovanja jeter v primerjavi z udeleženci z normalnim delovanjem jeter. Opaženo zmanjšanje očistka drospirenona pri prostovoljcih z zmerno okvaro delovanja jeter v primerjavi s prostovoljci z normalnim delovanjem jeter ni povzročilo pomembne razlike v plazemskih koncentracijah kalija med obema skupinama prostovoljcev.
Tudi pri sladkorni bolezni v anamnezi in sočasni terapiji s spironolaktonom (dva dejavnika, zaradi katerih bolniki pogosteje razvijejo hiperkalemijo) ni bilo opaziti povečanja serumskih koncentracij kalija nad zgornjo mejo sprejemljivih vrednosti. Na podlagi tega je mogoče sklepati, da drospirenon dobro prenašajo bolniki z blago do zmerno okvaro jeter (razvrstitev po Child-Pugh razredu B).

Vpliv ledvične odpovedi na farmakokinetiko drospirenona (3 mg dnevno 14 dni) je bil ocenjen pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in pri bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic blage do zmerne resnosti. Po doseganju ravnotežnih plazemskih koncentracij drospirenona pri skupini bolnikov z blago okvaro ledvic (očistek kreatinina (CLcr - 50-80 ml / min)) je bil primerljiv s tistimi v skupini bolnikov z normalno ledvično funkcijo (CLcr -> 80 ml / min). Koncentracije drospirenona v plazmi so bile v skupini udeležencev z zmerno resno okvaro ledvične funkcije (CLcr - 30-50 ml / min) v povprečju 37% višje v primerjavi z udeleženci z normalnim delovanjem ledvic. Rezultati linearne regresijske analize AUC drospirenona (0-24 ure) glede na očistek kreatinina so pokazali povečanje za 3,5% v primerjavi z zmanjšanjem očistka kreatinina za 10 ml / min. Rahlo povečanje se ne šteje za klinično pomembno..

Vpliv faktorja etnične pripadnosti na farmakokinetiko drospirenona (1-6 mg) in etinilestradiola (0,02 mg) je bil ocenjen pri mladih in zdravih bolnikih iz Evrope in Japonske po enkratnem in večkratnem peroralnem dajanju. Na podlagi rezultatov ocene je bilo ugotovljeno, da etnične razlike med ženskami v Evropi in na Japonskem nimajo klinično pomembnega učinka na farmakokinetiko drospirenona in etinil estradiola.

Indikacije za uporabo

  • Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za motnje, ki jih povzroča pomanjkanje estrogena pri ženskah v menopavzi z nedotaknjeno maternico, ne prej kot 12 mesecev po zadnji menstruaciji.
  • Preprečevanje osteoporoze pri ženskah po menopavzi z visokim tveganjem zlomov, z nestrpnostjo ali kontraindikacijo na uporabo drugih zdravil za preprečevanje osteoporoze.

Kontraindikacije

Zdravilo Angelik je treba previdno predpisovati pri naslednjih boleznih: arterijska hipertenzija, prirojena hiperbilirubinemija (sindromi Gilberta, Dubina-Johnsona in Rotorja), holestatska zlatenica ali kolestatični srbenje med prejšnjo nosečnostjo, endometrioza, maternična fibroida, otoskleroza, diabetes mellitus (glej). Posebna navodila").
Upoštevati je treba, da je treba estrogene samo ali v kombinaciji z progestogeni uporabljati previdno pri naslednjih boleznih in stanjih: prisotnost dejavnikov tveganja za trombozo ali tromboembolijo in estrogenske odvisne tumorje v družinski anamnezi (sorodniki 1. vrstice s trombemboličnimi zapleti v mladosti oz. rak dojke), zgodovina hiperplazije endometrija, kajenje, hiperholesterolemija, debelost, sistemski eritematozni lupus, demenca, bolezen žolčnika, tromboza mrežnice mrežnice, zmerna hipertrigliceridemija, edem pri kroničnem srčnem popuščanju, huda hipokalcemija, bronhialna epilepsija, endometrioza, endometrioza, jetrni hemangiomi, hiperkalemija, stanja, ki so nagnjena k razvoju hiperkalemije, jemanje zdravil, ki povzročajo hiperkalemijo - diuretiki, ki ohranjajo kalij, kalijevi pripravki, zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE), antagonisti receptorjev angiotenzina II in jetrne Arina.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Odmerjanje in uporaba

Otroci in najstniki
Jemanje zdravila je kontraindicirano pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.
Starejši bolniki
Podatkov o potrebi prilagoditve odmerka pri ženskah, mlajših od 65 let, ni. Pri uporabi Angelik® pri ženskah, starejših od 65 let, je treba upoštevati informacije, podane v pododdelku Demenca v razdelku Posebna navodila..
Bolniki z okvarjenim delovanjem jeter
Pri ženskah z oslabljenim delovanjem jeter blage do zmerne jakosti drospirenon dobro prenaša..
Bolniki z oslabljenim delovanjem ledvic
Pri ženskah z oslabljenim delovanjem ledvic blage do zmerne resnosti je prišlo do rahle upočasnitve izločanja drospirenona, kar ni bilo klinično pomembno.

Stranski učinek

  • Tumorji jeter (benigni in maligni)
  • Hormonsko odvisni maligni tumorji ali hormonsko odvisne predrakave bolezni (če je znano, da ima bolnik takšna stanja, je to kontraindikacija za uporabo zdravila Angelik®)
  • V epidemioloških študijah HRT, ki uporabljajo samo estrogen in kombinacije estrogena-progestina, so povezali z rahlim povečanjem tveganja za raka na jajčnikih. Tveganje je lahko izrazitejše pri dolgotrajni uporabi zdravila (več let) (glejte tudi poglavje "Posebna navodila").
Drugi pogoji
  • Kolelitiaza
  • Demenca
  • Endometrijski rak
  • Arterijska hipertenzija
  • Moteno delovanje jeter
  • Hipertrigliceridemija
  • Spremembe toleranc za glukozo ali vplivi na insulinsko odpornost perifernih tkiv
  • Povečane maternice
  • Reaktivacija endometrioze
  • Prolaktinoma
  • Kloasma
  • Zlatenica in / ali srbenje, povezan s holestazo
  • Pojav ali poslabšanje pogojev, pri katerih odnos z uporabo HRT ni natančno dokazan: epilepsija; benigne bolezni mlečnih žlez; bronhialna astma; porfirija; sistemski eritematozni lupus; otoskleroza, majhna koreja.
  • Pri ženskah z dednim angioedemom lahko eksogeni estrogeni poslabšajo simptome..
  • Preobčutljivost (vključno s simptomi, kot so izpuščaji in urtikarija)
Če ženska verjame, da je med jemanjem Angelik® razvila kakršne koli stranske učinke, ki sploh niso vključeni na ta seznam, mora obvestiti zdravnika.
Za več informacij o resnih neželenih učinkih, povezanih z nadomestno hormonsko terapijo, glejte "Posebna navodila".

Predoziranje

Interakcija z drugimi zdravili

Do interakcij lahko pride z zdravili, ki inducirajo mikrosomske encime, kar ima za posledico povečan očistek spolnih hormonov, kar vodi v maternično krvavitev in / ali zmanjšuje terapevtski učinek. Po večdnevnem zdravljenju lahko opazimo indukcijo encimov. Največjo indukcijo encimov praviloma opazimo v nekaj tednih. Po ukinitvi zdravila lahko indukcija encimov vztraja približno 4 tedne..
Zdravila, ki povečajo očistek spolnih hormonov (zmanjšajo učinkovitost spolnih hormonov z indukcijo encimov):

Fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin in po možnosti okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin in pripravki, ki vsebujejo perforirano šentjanževko.
Zdravila s spremenljivim učinkom na očiščenje spolnih hormonov:

Če ga dajemo sočasno s spolnimi hormoni, lahko mnogi ne-nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (zdravila za zdravljenje virusa HIV in virusnega hepatitisa C) povzročijo tako povečanje kot tudi zmanjšanje koncentracije estrogena, progestina ali obojega. Te spremembe so lahko v nekaterih primerih klinično pomembne..
Zdravila za zniževanje očistka spolnih hormonov (encimski inhibitorji):

Zmogljivi in ​​zmerni zaviralci CYP3A4, na primer, azolni antimikotiki (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol), verapamil, makrolidi (klaritromicin, eritromicin), diltiazem in sok grenivke lahko povečajo koncentracijo estrogena samo ali v proges. Snovi, dovzetne za pomembno konjugacijo (npr. Paracetamol), lahko povečajo biološko uporabnost estradiola z zaviranjem konjugacijskega sistema med absorpcijo.
V študiji o učinkih več odmerkov kombinacije drospirenona (3 mg / dan) in estradiola (1,5 mg / dan) je vzporedna uporaba močnega zaviralca CYP3A4 ketokonazola 10 dni povečala AUC (območje pod krivuljo) (0-24 h ) drospirenon 2,30-krat (90% IZ: 2,08, 2,54). Spremembe koncentracije estradiola niso opazili, vendar se je AUC (0-24 h) manj aktivnega presnovka estrona zvišala 1,39 krat (90% CI: 1,27, 1,52).
Medsebojno delovanje alkohola

Zloraba alkohola med jemanjem zdravil HRT lahko privede do povečanja koncentracije krožečega estradiola.
Vpliv Angelique® na druga zdravila

Na podlagi študij interakcij in vivo pri prostovoljcih, ki so kot markerje jemali omeprazol, simvastatin ali midazolam, je mogoče sklepati, da klinično pomembna interakcija 3 mg drospirenona z drugimi zdravili, ki se presnavljajo skozi citokromski sistem P450, ni verjetna.
Farmakodinamična interakcija z antihipertenzivnimi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

Uporaba zdravila Angelic® pri ženskah, ki prejemajo antihipertenzivno zdravljenje (na primer zaviralci ACE, antagonisti receptorjev angiotenzina II, hidroklorotiazid) lahko nekoliko poveča hipotenzivni učinek.
Če ima ženska povišan krvni tlak, lahko Angelique® zniža krvni tlak. Obvestite zdravnika, če ženska jemlje katero koli antihipertenzivno zdravilo..
Povečanje koncentracije kalija v serumu ob kombinirani uporabi zdravila Angelik® in nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali antihipertenzivnih zdravil ni verjetno. Kombinirana uporaba treh zgoraj omenjenih vrst zdravil lahko povzroči rahlo povečanje koncentracije kalija v serumu, bolj izrazito pri ženskah s sladkorno boleznijo.
Druge oblike interakcije

Učinek na laboratorijske preiskave

Uporaba spolnih hormonov lahko vpliva na natančnost rezultatov laboratorijskih testov, vključno z biokemičnimi parametri jeter, ščitnice, nadledvičnih žlez, koncentracijo beljakovin v plazmi (na primer frakcije globulina, ki vežejo spolne hormone) in frakcije lipidov / lipoproteinov, ter na parametre strjevanja in fibrinolize. Nihanja teh parametrov običajno ostanejo znotraj referenčnih vrednosti. Pri jemanju zdravila Angelic® toleranca na glukozo ni oslabljena.

Posebna navodila

V številnih nadzorovanih randomiziranih in epidemioloških študijah je bilo povečano relativno tveganje za razvoj venske tromboembolije (VTE) s HRT, tj. tromboza globokih žil ali pljučna embolija. Zato je treba pri predpisovanju zdravila Angelic® ženskam z dejavniki tveganja za VTE razmerje med tveganjem in koristjo zdravljenja skrbno pretehtati in razpravljati s pacientom..
Dejavniki tveganja za razvoj VTE vključujejo posameznikovo in družinsko anamnezo (prisotnost VTE pri neposrednih sorodnikih v sorazmerno mladih letih lahko kaže na genetsko nagnjenost) in hudo debelost. S starostjo se povečuje tudi tveganje za VTE. Vprašanje o možni vlogi krčnih žil pri razvoju VTE ostaja sporno.
Dejavniki tveganja za razvoj VTE so tudi uporaba estrogena, trombofilne bolezni / stanja, sistemski eritematozni lupus, rak.
Treba je oceniti razmerje med posameznim tveganjem in koristmi zdravljenja s HRT zdravili pri bolnikih, ki antikoagulacijska zdravila jemljejo v stalnem načinu.
Tveganje za VTE se lahko začasno poveča s podaljšano imobilizacijo, po operaciji, obsežni travmi, operacijah na spodnjih okončinah ali v medeničnem predelu, nevrokirurških operacijah. V primeru dolgotrajne imobilizacije ali načrtovanega kirurškega posega je treba zdravilo za HRT ukiniti 4-6 tednov pred operacijo, nadaljevanje uporabe pa je možno šele po popolni obnovi motorične aktivnosti ženske.
Če se simptomi trombotičnih motenj pojavijo ali če sumite, takoj prenehajte z zdravljenjem.

V nadzorovanih randomiziranih preskušanjih uporabe kombiniranih izdelkov ali samo z estrogenom za HRT ni bilo dokazov o njihovem zaščitnem učinku pred miokardnim infarktom, ne glede na prisotnost ali odsotnost koronarne srčne bolezni v anamnezi. Relativno tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni se z uporabo kombiniranih pripravkov za HRT rahlo poveča, tveganje se s starostjo poveča. Uporaba kombiniranih zdravil za HRT poveča tveganje za možgansko kap za 1,5-krat.

S podaljšano monoterapijo z estrogeni se poveča tveganje za razvoj hiperplazije ali endometrijskega karcinoma. Študije so potrdile, da dodajanje progestogenov zavira povečano tveganje za hiperplazijo in rak endometrija. Dodajanje drospirenona preprečuje razvoj hiperplazije endometrija, ki ga povzroča estrogen. Če obstaja hiperplazija endometrija v anamnezi, je treba previdno uporabljati samo estrogene ali v kombinaciji s progestogeni..

Mlečni rak

Glede na klinična preskušanja in opazovalne študije je bilo ugotovljeno povečanje relativnega tveganja za nastanek raka dojke pri ženskah, ki že nekaj let uporabljajo HRT. To je lahko posledica zgodnejše diagnoze, pospešene rasti obstoječega tumorja na ozadju HRT ali kombinacije obeh dejavnikov.
Relativno tveganje se poveča z daljšim trajanjem terapije, vendar je lahko odsotno ali zmanjšano samo z estrogenom. To povečanje je primerljivo s povečanim tveganjem za rak dojk pri ženskah s poznejšim začetkom naravne menopavze, pa tudi z debelostjo in zlorabo alkohola. Povečano tveganje se postopoma zmanjša na normalno raven v nekaj (večinoma petih) letih po ukinitvi HRT.
Predpostavke glede povečanega tveganja za nastanek raka dojke temeljijo na rezultatih več kot 50 epidemioloških študij (tveganje se giblje od 1 do 2).
V dveh obsežnih randomiziranih preskušanjih s CCE, ločeno ali s konstantno kombinacijo z MPA, smo izračunali kazalnike tveganja, ki so enaki 0,77 (95% interval zaupanja: 0,59 - 1,01) ali 1,24 (95% interval zaupanja: 1, Po približno 6 letih uporabe HRT.
Ni znano, ali se to povečano tveganje širi tudi na druga zdravila, ki se ukvarjajo s HRT. HRT poveča mamografsko gostoto mlečnih žlez, kar lahko v nekaterih primerih negativno vpliva na radiološko odkrivanje raka dojke.

Rak jajčnikov je v populaciji manj pogost kot rak dojke.
Metaanaliza 52 epidemioloških raziskav kaže na rahlo povečanje relativnega tveganja za nastanek raka jajčnikov pri ženskah, ki so prejemale hormonsko nadomestno zdravljenje v primerjavi z ženskami, ki nikoli niso bile deležne takšnega zdravljenja (prospektivne študije: 1,20 RR, 95% 1,151.26 CI; vse Raziskave: RR 1,14, 95% IZ 1.10-1.19). Pri ženskah, ki so še naprej prejemale hormonsko nadomestno zdravljenje, se je tveganje za razvoj raka na jajčnikih rahlo povečalo (1,43 RR, 95% CI 1,31-1,56).
Druge študije, vključno s študijo WHI, kažejo, da je kombinirano zdravljenje HRT lahko povezano s podobnim ali nekoliko manjšim tveganjem, vendar pa je tveganje lahko večje z dolgotrajno uporabo (več let).

Glede na uporabo spolnih hormonov, ki vključujejo pripravke za HRT, smo v redkih primerih opazili benigne, še manj pogosto pa maligne tumorje jeter. V nekaterih primerih so ti tumorji privedli do življenjsko nevarne krvavitve znotraj trebuha. Pri bolečinah v zgornjem delu trebuha, povečanih jetrih ali znakih krvavitve znotraj trebuha je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati verjetnost jetrnega tumorja.

Znano je, da estrogeni povečujejo litogenost žolča. Nekatere ženske so nagnjene k razvoju žolčne bolezni, kadar se zdravijo z estrogenom.

Uporaba zdravil za HRT ne izboljša kognitivnih funkcij. Obstajajo dokazi o povečanem tveganju za demenco pri ženskah, ki začnejo jemati kombinirana ali posamezna zdravila za HRT, starejše od 65 let.

Zdravljenje je treba takoj prekiniti, če se prvič pojavi migrenski ali pogost in nenavadno hud glavobol ali če se pojavijo drugi simptomi - možni predhodniki trombotične možganske kapi.
Povezava med HRT in razvojem klinično izražene arterijske hipertenzije ni bila ugotovljena. Pri ženskah, ki jemljejo HRT, je opisano rahlo zvišanje krvnega tlaka, klinično pomembno zvišanje je redko. Vendar pa lahko v nekaterih primerih z razvojem trdovratne klinično pomembne arterijske hipertenzije med jemanjem HRT upoštevamo odpoved HRT. Ženske z visokim krvnim tlakom (BP) lahko med jemanjem zdravila Angelik® rahlo padejo. Pri ženskah z normalnim krvnim tlakom se pomembne spremembe krvnega tlaka ne pojavijo..
Pri odpovedi ledvic se lahko izločanje kalija zmanjša. Jemanje drospirenona pri bolnikih z blago ali zmerno obliko ledvične odpovedi ne vpliva na koncentracijo kalija v krvni plazmi. Teoretično tveganje za nastanek hiperkalemije ni mogoče izključiti le v skupini bolnikov, pri katerih je bila koncentracija kalija v plazmi pred zdravljenjem določena na zgornji meji norme in ki poleg tega jemljejo zdravila, ki varčujejo s kalijem.
V primeru blage okvare delovanja jeter, vključno z različnimi oblikami hiperbilirubinemije, kot sta Dubin-Johnsonov sindrom ali Rotorjev sindrom, je potrebno opazovati zdravnika, pa tudi občasne študije delovanja jeter. V primeru poslabšanja kazalcev delovanja jeter je treba zdravilo Angelik® ukiniti.
V primeru ponovitve holestatske zlatenice ali holestatskega srbenja, ki so jo prvič opazili med nosečnostjo ali predhodnim zdravljenjem s spolnimi hormoni, je treba zdravljenje z Angelic® takoj prenehati.
Potrebno je posebno spremljanje žensk s povečano koncentracijo trigliceridov. V takšnih primerih lahko uporaba HRT povzroči nadaljnje povečanje koncentracije trigliceridov v krvi, kar poveča tveganje za akutni pankreatitis.
Čeprav lahko HRT vpliva na periferno odpornost na inzulin in toleranco na glukozo, pri bolnikih z diabetesom mellitusom običajno ni treba spreminjati režima zdravljenja. Vendar pa je treba ženske s sladkorno boleznijo spremljati zaradi HRT.
Nekateri bolniki lahko razvijejo neželene manifestacije estrogenske stimulacije, kot je patološka maternična krvavitev. Pogoste ali trajne patološke krvavitve maternice med zdravljenjem so indikacija za preučevanje endometrija, da bi izključili organsko bolezen.
Pod vplivom estrogenov se lahko maternične fibroide povečajo v velikosti. V tem primeru je treba zdravljenje prekiniti..
Priporočljivo je prekiniti zdravljenje z razvojem recidiva endometrioze proti HRT.
Če obstaja sum prolaktinoma, je treba pred zdravljenjem izključiti zdravljenje. Če se odkrije prolaktinom, je treba bolnika skrbno nadzorovati (vključno s periodično oceno koncentracije prolaktina).
V nekaterih primerih lahko opazimo kloasmo, zlasti pri ženskah z nosečnostno kloasmo. Med terapijo z Angelic® se morajo ženske, ki so nagnjene k razvoju kloasme, izogibati dolgotrajnemu izpostavljanju soncu ali ultravijoličnemu sevanju..
Naslednja stanja se lahko pojavijo ali poslabšajo v ozadju HRT, ženske s temi stanji pa mora med zdravljenjem HRT nadzorovati zdravnik: epilepsija; benigni tumor dojke; bronhialna astma; migrena; otoskleroza; sistemski eritematozni lupus; horeja.
Pri ženskah z dednimi oblikami angioedema lahko eksogeni estrogeni povzročijo ali poslabšajo simptome angioedema.
Predklinični podatki o varnosti

Predklinični podatki, pridobljeni med standardnimi študijami za odkrivanje toksičnosti z več odmerki zdravila, pa tudi genotoksičnost, kancerogeni potencial in toksičnost za razmnoževanje
sistemi ne pomenijo posebnega tveganja za ljudi. Vendar je treba vedeti, da lahko spolni hormoni spodbujajo rast določenih hormonsko odvisnih tkiv in tumorjev..
Zdravniški pregled in svetovanje

Preden začnete ali nadaljujete z jemanjem zdravila Angelik®, se morate seznaniti z bolnikovo anamnezo in opraviti splošni medicinski in ginekološki pregled. Pogostost in narava takih pregledov morata temeljiti na obstoječih standardih medicinske prakse s potrebnim upoštevanjem posameznih značilnosti vsakega pacienta (vendar ne manj kot 1-krat v 6 mesecih) in vključevati merjenje krvnega tlaka, oceno stanja mlečnih žlez, trebušnih organov in medeničnih organov, vključno s citološkim pregledom epitelija materničnega vratu.
Ob prisotnosti prolaktinoma je potrebno občasno določanje koncentracije prolaktina..

Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji

Angelique

Antiklimakterično sredstvo Angelique je hormonsko zdravilo, ki vsebuje estradiol - analog naravnega 17β-estradiola in drospirenona - analog naravnega progestogena. Nadomeščajo pomanjkanje ženskih spolnih hormonov, ki se pojavi med menopavzo, kastracijo, hipogonadizmom, izčrpanostjo jajčnikov.
Estradiol normalizira raven estrogena v telesu. Preprečuje pojav psihoemocionalnih, somatskih in avtonomnih motenj, značilnih za menopavzo: zardevanje, razdražljivost, bolečine v srcu, tahikardija, nespečnost, znojenje, migrena, glavobol, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, omotica, suhost in srbenje nožnice, čas bolečine spolni odnos.

Estradiol preprečuje pojav osteoporoze, povezane s pomanjkanjem estrogena v menopavzi, z delovanjem na osteoklaste. Blagodejno vpliva na kožo, upočasni nastanek gub. Poleg tega estradiol zmanjšuje koncentracijo glukoze in inzulina v krvi.
Angelique ima antiandrogeni učinek, zato je učinkovita pri boleznih, kot so androgena alopecija, akne, seboreja.
Drospirenon - progestogen, ki je antagonist mineralokortikoidnih hormonov, preprečuje zadrževanje vode v telesu in kot rezultat - arterijsko hipertenzijo, povečanje telesne mase, občutljivost mlečnih žlez, otekanje. Kombinacija estradiola in drospirenona zagotavlja največji terapevtski učinek obeh komponent.

Angelica normalizira presnovo lipidov, znižuje holesterol v krvi in ​​LDL holesterol, estradiol zviša trigliceride, drospirenon ga normalizira. Zdravilo preprečuje pojav raka raka debelega črevesa, materničnega endometrija pri ženskah v menopavzi.

Indikacije za uporabo:
- Pomanjkanje spolnih hormonov pri ženskah v menopavzi;
- preprečevanje postmenopavzalne osteoporoze.

Način uporabe:
1 tableta enkrat na dan, istočasno. Če droga ni bila vzeta ob izbranem času, ga je treba vzeti čim prej. Če je prekinitev sprejema 2 dni, potem jemanje dvojnega odmerka ni priporočljivo.
Če je bolnik jemal druga hormonska zdravila za nenehno uporabo, mora začeti postopek zdravljenja z Angelik ob koncu odtegnitvene krvavitve.

Če ženska ne preklopi na Angelik z drugim zdravilom za hormonsko nadomestno zdravljenje, se lahko takoj predpiše potek zdravljenja.

Stranski učinki:
Prebojne krvavitve in pike so možne na začetku zdravljenja. Simptom, ki se daje sčasoma, izgine. Vsaka peta ženska ima bolečine v mlečnih žlezah.
Neželeni učinki po pogostosti pojavljanja so razvrščeni na naslednji način: pogosti (obvestila Naročite se

Angelique

Cene v spletnih lekarnah:

Angelique je zdravilo, namenjeno zdravljenju menopavzalnih nepravilnosti. Enterično obložene tablete.

Farmakološko delovanje Angelica

Aktivne učinkovine Angelike po navodilih so drospirenon in estradiol hemihidrat. Pomožne snovi tablet so titanov dioksid, smukec, makrogol, hipromeloza, magnezijev stearat, povidon, preželatinizirani koruzni škrob, koruzni škrob, laktoza monohidrat.

Angelique je kombinirano zdravilo za hormonsko nadomestno zdravljenje. Uporablja se v obdobju po menopavzi pri motnjah v menopavzi, vključno z motnjami spanja, razdražljivostjo, zmanjšanim razpoloženjem, vazomotornimi simptomi in atrofičnimi spremembami genitourinarnega trakta pri ženskah z nepojasnjeno maternico. Z nenehno uporabo Angelique pomaga preprečiti redne odtegnitvene krvavitve, ki se pojavijo na ozadju fazne ali ciklične hormonske nadomestne terapije.

Estradiol, aktivna komponenta Angeličnih tablet, obnavlja pomanjkanje estrogena v ženskem telesu po menopavzi, poleg tega pa nudi učinkovito terapijo za avtonomno menopavzo in psihoemocionalne simptome, kot so vročinski utripi, potenje, razdražljivost, omotica, glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah, zmanjšan libido. Hormonske tablete Angelica zaradi estradiola odpravljajo urinsko inkontinenco, draženje in suhost vaginalnih sluznic, bolečino med spolnim odnosom in preprečujejo izgubo kosti zaradi pomanjkanja estrogena.

Angelica - hormonsko zdravilo, ki ugodno vpliva na vsebnost kolagena v koži in upočasni nastanek gub.

Drospirenon ima antimineralokortikoidne lastnosti, povečuje izločanje vode in natrija, kar preprečuje pojav edemov, zvišan krvni tlak in povečano telesno težo. Aktivna komponenta zdravila preprečuje razvoj hiperplazije in raka endometrija.

Jemanje hormonskih tablet Angelica vodi v znižanje skupnega holesterola in rahlo povečanje vsebnosti trigliceridov v ženskem telesu.

Indikacije Angelica

V skladu z navodili je zdravilo Angelik predpisano ženskam s nedotaknjeno maternico v obdobju po menopavzi, in sicer za nadomestno zdravljenje motenj v menopavzi, ki jih spremljajo involucijske spremembe na genitourinarnem traktu in koži, razdražljivost, depresivna stanja, motnje spanja, povečano znojenje in vroči utripi..

Po ocenah je Angelique učinkovita za preprečevanje postmenopavzalne osteoporoze.

Načini uporabe Angelica in odmerjanje

Če ženska pred Angelico ni jemala estrogenov ali preklopila nanjo z drugim zdravilom, namenjenim nenehni terapiji, lahko zdravljenje začnemo kadar koli.

Bolniki, ki so že opravili kompleksno terapijo pred Angelico, lahko zdravilo prejemajo šele po končani odtegnitvi krvavitve.

Vsako pakiranje Angelic tablet je zasnovano za 28 dni. Zdravilo jemljite vsak dan, po možnosti istočasno, eno tableto. Po koncu enega paketa brez odmora, naslednjega.

Tableto je treba pogoltniti cele, z malo vode. Če zamudite eno tableto, jo morate vzeti čim prej, v roku 24 ur. Če je minilo več kot en dan, jemanje dodatne tabletke ni potrebno.

Neželeni učinki Angelike

V pregledih Angelice poročajo, da lahko zdravilo povzroči neželene učinke iz telesnih sistemov:

  • Srčno-žilni sistem: redko - tromboembolija, venska tromboza, površinski tromboflebitis, krčne žile, visok krvni tlak, edemi, povečan srčni utrip;
  • Osrednji živčni sistem: nespečnost, povečana utrujenost in živčna razdražljivost, tesnoba, nestabilnost razpoloženja, omotica, migrena, glavoboli, redko - okvara vida;
  • Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, napihnjenost, bruhanje, dispepsija, suha usta, sprememba okusa, ponovitev holestatske zlatenice;
  • Genitourinarni sistem: povečanje fibromioma, prebojna maternična krvavitev, pikanje, nastanek polipov v materničnem vratu, bolečina, redko - sprememba libida;
  • Drugo: napenjanje, bolečina ali povečanje mlečnih žlez, naglušnost, sprememba teže, bolečine v okončinah in hrbtu, mišični krči, artralgija, astenija, prekomerno potenje, mrzlica.

Glede na ocene o Angelici so pri uporabi zdravila možne tudi kožne alergijske reakcije..

Kontraindikacije Angelica

Navodila Angelique kažejo, da so absolutne kontraindikacije zanjo:

  • Preobčutljivost;
  • Venska ali arterijska tromboza ali tromboembolija;
  • Jetrna in ledvična odpoved;
  • Benigni tumorji;
  • Onkološke bolezni;
  • Vaginalna krvavitev;
  • Prirojeno pomanjkanje laktaze, malabsorpcija glukoze in galaktoze, intoleranca za laktozo.

Angelik previdno predpisujejo hormonske tablete za bolezni in stanja, kot so:

  • Bronhialna astma;
  • Jetrni hemangiom;
  • Hiper- ali hipokalcemija;
  • Porfirija;
  • Tromboza krvnih žil mrežnice;
  • Epilepsija;
  • Migrena;
  • Duševne motnje;
  • Liebman-Sachsova bolezen;
  • Myoma, endometrioza;
  • Patološka stanja žolčnika;
  • Sladkorna bolezen;
  • Debelost;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Zlatenica z obstrukcijo žolčnih poti.

Preveliko odmerjanje angelike

Po pregledih Angelice lahko s prevelikim odmerjanjem opazimo krvavitve iz nožnice, slabost, dispepsijo in bruhanje. Simptomatsko zdravljenje.

Analogi

Po terapevtskem učinku so analogi Angelice Revmelid, Eviana, Trisequens, Pausogest, Kliogest, Klimodien, Indivina, Activel.

Dodatne informacije

Shranite Angelico, po navodilih je potrebno na hladnem, temnem in nedostopnem otrokom..

V lekarnah je na voljo recept.