Glavni / Krvavitve

Anovulatorni cikel

Anovulatorni cikel je cikel ženske menstruacije, pri katerem zunanji znaki ovulacijskega procesa ostanejo značilni, vendar kot posledica tega sama menstruacija ne poteka. Vsak tak menstrualni cikel se začne z zorenjem jajčeca v jajčnikih foliklov, vendar zorjeno jajčece ne izstopi v trebušno votlino. Zaradi tega se funkcionalno neuspešni folikli začnejo razgrajevati. Posledično pride do zmanjšanja količine estrogena v ženski krvi, kar povzroči lažne krvavitve, kar včasih motijo ​​menstruacije. To bolezen lahko zdravimo z zdravili ali operativno. V tem primeru je pomembno pravočasno diagnosticirati odstopanje in začeti zdravljenje.

Anovulatorni cikel se imenuje tudi enofazni menstrualni cikel, med katerim se ne tvori žlez korpusov, kar povzroča redno maternično krvavitev. Vsak zrel folikul proizvaja estrogen in s tem podleže regresivnim spremembam, kar izzove maternično krvavitev in nasprotuje tvorbi žrela. Menstrualni proces ne zahteva obvezne priprave maternične sluznice, zato lahko vsak izcedek iz krvi resnično izstopa v katerem koli stanju maternice.

Anovulatorni cikli se diagnosticirajo pri 3% žensk na planetu, katerih menstrualni cikli se izmenjujejo z ovulacijskimi cikli. S fiziološkimi hormonskimi poruhi, kot so najstniška puberteta, dojenje, menopavza, anovulacijski cikel velja za normalno. Če se anovulatorni cikli manifestirajo sistematično, zdravniki v tem primeru govorijo o patološki naravi bolezni. V tem primeru je lahko anovulatorni cikel neposreden vzrok za anovulatorno krvavitev in neplodnost.

Tipična patogeneza anovulacijskega cikla

V jajčnikih med anovulatornim ciklom se obdobja razvoja in razgradnje folikla razlikujejo po trajanju in značilnostih. Za anovulatorni cikel je značilno prenasičenost delovanja estrogenov, ki mora pasti pod vplivom hormona progesterona progesterona, ki se med anovulacijskim ciklom ne pojavi. V zelo redkih situacijah je anovulatorni cikel primerljiv s hipoestrogenijo.

Razvoj stopnje estrogenega učinka vpliva na endometrij različnih vrst.

Atrezija folikla postane vzrok za hormonsko odpoved in to že postane vzrok za razvoj anovulatornega cikla in vzrok takšnih menstrualnih krvavitev. Med vsakim anovulacijskim ciklom začne endometrij motiti v delovanju, anovulatorni cikel pa bodo spremljale krvavitve, ekstravazacije in nekroze. Zgornje plasti endometrija so precej nestabilne in se pogosto razgradijo, kar povzroči krvavitev, vendar v odsotnosti neodvisnega zavračanja endometrija razvoj krvavitve spremlja diapedeza rdečih krvnih celic. Včasih se hiperestrogenizem ne zmanjša, izločanje estrogena v urinu pa ostane dokaj stabilno v celotnem sedanjem anovulatornem ciklu..

Z zorenjem menstrualne funkcije v puberteti je vzrok anovulatornega cikla lahko pomanjkanje potrebnega razmerja luteinizirajočih in luteotropnih hormonov, katerih sintetizirane reakcije postanejo najbolj aktivne do 16. leta starosti..

Ginekologija ženskega telesa z menopavzo je obratno sorazmerna:

  • moteno ciklično izločanje;
  • pride do povečanja gonadotropnega učinka.

Takšne nesistematične izmene polnih menstrualnih in anovulatornih ciklov, ko reproduktivno funkcijo posušijo spremembe narave menstruacije in trajanja samega ciklusa.

Kakšna je manifestacija anovulatornega cikla?

V medicini se anovulatorni cikel manifestira na več načinov. Z rutinskim opazovanjem je skoraj nemogoče določiti anovulatorni cikel, katerega znaki so s prostim očesom nevidni. Menstrualna krvavitev se zelo pogosto ne razlikuje po pravilnosti pojavljanja in volumnu izcedka iz anovulatorja.

Med hiperestrogenizmom izločanje krvi spremlja močna in dolgotrajna krvavitev, podobna menoragiji. Hkrati opazimo kršitve standardne velikosti maternice, znatno se poveča, spremeni svojo gostoto, maternični vrat se zmehča in postane pokrit z notranjim žrelom. Kot rezultat, močna krvavitev povzroča anemijo..

Za hipoestrogenijo je nasprotno značilna redka krvavitev. Ginekološki pregled odkrije maternico zmanjšane velikosti, z vratom dolge konične oblike, notranji žrelo ostane zaprt, vaginalni prehodi so ožji.

Med anovelacijskim ciklom z menopavzo ženska nima možnosti zanositve. Razlog je hormonsko neravnovesje, v medicini se to stanje imenuje hormonska neplodnost..

Razlogi za anovulatorni cikel

Pri povprečno zdravih ženskah anovulatornih ciklov v reproduktivni dobi praktično ne opazimo. V redkih primerih se anovulatorni cikli izmenjujejo z menstrualnimi cikli, vendar za njih ni značilna sistemska narava. Pri takšnih ženskah lahko anovulatorni cikel enkrat sproži z ostro spremembo podnebja ali spremembo geografskega območja.

Najpogostejši vzroki za razvoj anovulatornega cikla fiziološkega izvora vključujejo spremembe v ženskem telesu, povezane s starostjo, kot so:

  • puberteta;
  • nosečnost, dojenje;
  • menopavza.

V naravi sta anovulatorni cikel in nosečnost ter poporodno okrevanje ženskega telesa tesno povezana. Takoj, ko se pri porodnih ženskah obnovijo menstrualni cikli, pri 50% žensk, ki dojijo, ta cikel ostane enofazni anovulatorni.

Razlogi za razvoj patološkega anovulatornega cikla vključujejo:

  • disfunkcija jajčnikov;
  • hipotalamično-hipofizna ureditev menstrualnega cikla.

Disfunkcija jajčnikov neposredno vpliva na razvoj anovulatornega cikla. Prvič, na anovulatorni cikel močno vplivajo vnetni procesi v jajčnikih ali prilogah. Drugič, nepravilno notranje izločanje jajčnikov lahko privede tudi do motenj menstrualnega cikla. Tretjič, oslabljena delovanje ščitnice postane prvi vzrok enofaznih anovulatornih ciklov.

Z napačnimi procesi hipotalamično-hipofizne ureditve opazimo naslednje:

  • nezadostna proizvodnja količine FSH, zaradi česar ni mogoče popolnoma dozoreti folikla, s čimer je folikul odvzet za ovulacijo;
  • Okvara LH;
  • hormonsko neravnovesje;
  • prekomerna produktivnost prolaktina.

Prirojene nepravilnosti reproduktivnega sistema, zapozneli spolni razvoj in genetske patologije zelo pogosto vplivajo na razvoj anovulatornih ciklov..

Diagnostika anovulatornega cikla

Najpreprostejša in najpogostejša metoda za diagnosticiranje anovulatornega cikla je določanje bazalne temperature. Popolni menstrualni ciklus spremlja povečanje bazalne temperature med aktivacijo progesteronske faze. Enofazna temperatura ostane med avulatornim ciklom.

Aktivni estrogeni vpliv med anovulacijskim ciklom se odkrije na podlagi funkcionalnih testov (simptom "zenice" med enofaznim ciklom, pozitiven pojav praproti), kolpositoloških podatkov.

Glavni znaki ciklusa anovulacije vključujejo odsotnost prevladujočega folikla, ki ga je mogoče enostavno določiti z uporabo dinamičnega ultrazvočnega sevanja pri preučevanju jajčnikov.

Eden od odločilnih pristopov k diagnosticiranju anovulatornega cikla je ginekološka kuretacija maternične votline pred tako imenovano menstruacijo. Po nujno opravljeni histološki pregled strganja. Potrdilo o odsotnosti v analizi sekretornih sprememb v endometriju kaže na kršitev menstrualnega cikla in aktivni razvoj anovulatornega cikla.

Etiološki razlogi za razvoj anovulatornega cikla se razjasnijo s preučevanjem stanja ščitnice, hipotalamo-hipofiznega hormonskega sistema in nadledvične skorje. Bodite prepričani, da diagnosticirate vse vrste vnetnih procesov v genitalijah žensk.

Ker pa se menstrualni in anovulatorni procesi lahko izmenjujejo nepravilno, je le polletna dinamična kontrola nad razvojem folikla lahko natančna pri diagnozi.

Zdravljenje z anovulacijskim ciklom

Prvič, pomembno je razumeti, da je zdravljenje anovulatornega cikla mogoče le, če bolnik želi. Drugič, endokrinolog je specialist za to bolezen. Tretjič, ne morete odlašati, če obstaja sum na bolezen. Če se ugotovijo vsaj nekateri simptomi, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Dolgotrajno boleče stanje ženskih spolnih organov ogroža razvoj neplodnosti in očitnih sprememb v endometriju. Nepravilnosti, ki jih zdravnik opazi pravočasno, je mogoče spodbuditi z umetno povzročeno ovulacijo in zatiranjem prekomernega širjenja.

Hormonsko zdravljenje anovulatornih ciklov poteka občasno, glede na stopnjo nasičenosti estrogena.

Da bi spodbudili nadaljevanje postopne polne menstruacije, so predpisana gonadotropna zdravila, vendar šele po predhodnem kuretageni.

S fiziološko anovulacijo med puberteto ali ob koncu reproduktivne starosti zdravljenje z dojenjem ni potrebno.

Kakšna je lahko napoved po zdravljenju anovulatornih ciklov?

Zelo pomembno je pravilno razviti potek zdravljenja anovulatornih ciklov. Po polnem prehodu lahko približno 40% žensk, ki trpijo zaradi bolezni, uspešno spočeto, rodijo in rodijo otroka.

Ženska mora biti zelo pozorna in pazljiva na svoje zdravje. Samooskrbo mora spremljati dobra prehrana, racionalna razporeditev delovnega časa in obdobja za počitek. Vsaka ženska mora redno obiskovati ginekologa, da preveri zdravstveno stanje svojih genitalij, poskrbi za zaščito pred glivicami in se izogiba okužbi s toksini.

Anovulatorni cikel

V razumevanju sodobne ženske občasno prihajajoče menstruacije signalizirajo normalno hormonsko ozadje, v katerem se ovulacija pojavi mesečno. Toda to ne ustreza vedno resničnemu stanju reproduktivnega sistema in redni kritični dnevi ne zagotavljajo možnosti zanositve. Ginekologi to stanje imenujejo anovulatorni cikel in vzrokov za to disfunkcijo obstaja več, nekateri potrebujejo zdravljenje in popravljanje, drugi pa ne..

Razlogi

Fiziološka

Fiziološki razlogi za pomanjkanje ovulacije med običajnim menstrualnim ciklom vključujejo:

  • Starostna obdobja. Za mladostno starost in predmenopavzo je značilna bodisi nezrelost foliklov bodisi izumrtje jajčnikov. S starostjo se število vidnih foliklov v jajčnikih zmanjšuje, tudi pri štiridesetletni ženski lahko zdravnik diagnosticira popolno odsotnost foliklov.
  • Poporodni čas, v katerem ovulacija zaradi spremenjenega hormonskega ozadja ne pride, je menstruacija odsotna ali je opazen normalen cikel.

Hormonsko okvaro lahko povzroči selitev v drugo podnebno območje, stradanje (v procesu stalne prehrane ali iz drugega razloga). Hude, dolgotrajne telesne bolečine ali pretiran čustveni šok, ki so povzročili bes, nalet adrenalina, lahko povzročijo tudi pomanjkanje ovulacije. Zaradi takšnih razlogov je sčasoma značilno samostojno izginotje patologije. Zato lahko zdravnik, če ni določenih simptomov in splošnega zadovoljivega zdravstvenega stanja pacienta, priporoči, da se zdravljenje s hormonskimi zdravili odloži za šest mesecev ali več.

Patološko

  • Kronično vnetje jajčnikov ali adneksitis moti normalno delovanje jajčnikov.
  • Prekomerna proizvodnja prolaktina s hipofizo moti normalno ravnovesje spolnih hormonov, preprečuje ovulacijo.
  • Pomanjkanje FSH preprečuje zorenje foliklov.
  • Disfunkcija ščitnice ali disfunkcija nadledvične žleze.
  • Živčne motnje, ki vodijo v hormonsko neravnovesje.
  • Astenični sindrom, kakršne koli okužbe, ki se pojavijo pri zastrupitvah.
  • Prirojene in genetske nepravilnosti jajčnikov ali zapozneli spolni razvoj.

Simptomi anovulatornega cikla

Najpogosteje anovulatorni cikel nima posebnih simptomov, ki omogočajo sum na bolezen. Menstruacija se pojavi po določenem časovnem obdobju, se ne razlikuje od običajne niti po količini izcedka niti po trajanju.

S povišano ravnijo estrogena je menstruacija lahko obilnejša, kar celo vodi do anemije. Močan in dolgotrajen izcedek negativno vpliva na žensko zdravje, pojavi se šibkost, zaspanost, izgubi se delovna sposobnost in zanimanje za življenje. Ob vizualnem pregledu zdravnik opazi povečano, gosto maternico z mehčanim vratom, katere notranji žrelo je odprt.

Za znižano raven estrogena so značilni blagi menstruacije, ginekolog ugotavlja zmanjšanje maternice in ozkost nožnice. Notranja žrela materničnega vratu je zaprta. Obstaja zmanjšanje turgorja kože, suhost in tanjšanje kože, čustvena labilnost.

Diagnostika

Ženska lahko neodvisno določi anovulatorni cikel z najpreprostejšo diagnostično metodo: merjenje bazalne temperature. Za razliko od norme, ko temperatura med fazo progesterona narašča, v anovulatornem ciklu ostane njen urnik ves čas enak. Drug informativen način za določitev začetka ovulacije je samostojno izvajanje testov za ovulacijo večkrat na mesec. Testi, ki se prodajajo v lekarnah.

Študija ultrazvoka, izvedena z dinamiko v ciklu, zanesljivo določa odsotnost prevladujočega folikla, ultrazvočni pregled pa lahko tudi posredno ugotovi prisotnost vnetja v jajčnikih.

Za določitev funkcionalnega vzroka za pomanjkanje ovulacije so predpisane laboratorijske študije, za to se odvzamejo krvni testi za spolne hormone, ščitnične hormone. Ob sumu na vnetni proces je predpisan splošni krvni test.

Končni in najbolj informativen način za določitev znakov anovulatornega cikla je curetzacija maternične votline na predvečer naslednje menstruacije. Strganje se pošlje na histološki pregled, in če v endometriju ni sekretornih sprememb, potem je diagnoza potrjena.

Anovulatorni cikel in nosečnost

Ker odsotnost ovulacije nima nobenih posebnih simptomov, bo ženska diagnozo "anovulatornega cikla" prepoznala le tako, da se bo ob neuspešnih poskusih zanositve ali zaradi premočne krvavitve obrnila na ginekologa. Nosečnost v tem obdobju ne more nastati, dokler se ne odpravi vzrok za pomanjkanje ovulacije..

Anovulatorni cikel ni vedno bolezen, ki zahteva zdravljenje. Vsaka ženska skozi življenje gre skozi več takih ciklov, česar tega ne ve. Običajno zdravljenje z normalno menstruacijo ni predpisano šest mesecev, bolnika opazujemo le v dinamiki. To je posledica dejstva, da je sprememba hormonskega ozadja lahko povezana s čustvenimi ali fizičnimi pretresi in se sčasoma normalizira brez zunanjih motenj.

Po statističnih podatkih tudi v zapletenih primerih anovulatornega cikla več kot štirideset odstotkov bolnikov zanosi v enem letu po zdravljenju. Ampak, če ženska med nosečnostjo jemlje katero koli zdravilo, ki je kontraindicirano, potem se vsekakor mora posvetovati z zdravnikom glede kontracepcije. Anovulatorni cikel se lahko spreminja z običajnim, zato je možnost zanositve zelo verjetna.

Zdravljenje z anovulacijskim ciklom

Anovulacijskega cikla ni mogoče zdraviti sam, saj so za potrditev diagnoze potrebne številne študije in posvetovanje z izkušenim strokovnjakom. Glede na vzrok te bolezni bolniki potrebujejo takojšnjo terapijo ali dinamično spremljanje reproduktivnega sistema in hormonske ravni.

Najbolj priročno in varno je opraviti pregled in zdravljenje v Kliničnem centru K + 31, kjer je na enem območju koncentrirana velika laboratorijska baza, klinika in bolnišnica. Bolnik s sumom na anovulatorni cikel lahko v kratkem času opravi vse potrebne teste, osebni zdravnik ga lahko spremlja in po potrebi prejme pristojne nasvete. V bolnišnici se opravi diagnostični kuretažni postopek, po katerem lahko ženska še isti dan odide domov.

Preprečevanje anovulatornega cikla

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava anovulatornega cikla morajo biti naslednji:

  1. Preprečevanje spolno prenosljivih in vnetnih bolezni ženskega spolovila.
  2. Redni preventivni pregledi mladostniških deklet z namenom zgodnjega odkrivanja različnih patologij reproduktivne sfere.
  3. Če je mogoče, zmanjšajte pomemben fizični in negativni čustveni stres.
  4. Izogibajte se delu s strupenimi snovmi..
  5. Pravočasno zdravljenje različnih vnetnih bolezni, hormonskih motenj, ki lahko privedejo do odsotnosti ovulacije.

Anovulatorni cikel

Anovulatorni cikel je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti..

Menstrualni cikel se imenuje anovulatorni, pri katerem ni ovulacije (sproščanje zrelega jajčeca v trebušno votlino) in razvoja tako imenovanega „rumenega telesa“ - posebne začasne žleze, katere delovanje je potrebno za nosečnost. V tem primeru ima ženska anovulatorno maternično krvavitev, zelo podobno običajni menstruaciji. Razlika je seveda v tem.

Normalen menstrualni cikel

Kaj je menstruacija in kakšni procesi se pojavljajo v telesu ženske?

Normalen menstrualni cikel je dvofazen.

  • V prvi fazi jajce dozori v glavnem, prevladujočem, foliklu jajčnika;
  • V drugi fazi pride do ovulacije: folikli se zrušijo, jajce vstopi v trebušno votlino, nato pa skozi jajcevod preide v maternico. Namesto raztrganega mešička se začne razvijati luteum corpus - začasna žleza, ki proizvaja hormon progesteron, potreben, da ženska zanosi.

Če je prišlo do oploditve in se jajčece pritrdilo na maternično steno, luteum corpus deluje do nastanka posteljice in izloča potrebne hormone. Če ne, se žrelo korpusov postopoma razgradi, 14-16 dni po ovulaciji pa se začne menstruacija.

Med drugo fazo ovulacijskega menstrualnega cikla maternična sluznica (endometrij) aktivno raste, pripravlja se na implantacijo oplojenega jajčeca. Zavrnitev zaraščenega endometrija - to je menstrualna krvavitev.

Anovulatorni menstrualni cikel

Za razliko od običajnega menstrualnega cikla je anovulatorni maternični cikel enofazen.

Jajce ne doseže stopnje zorenja, folikul se ne pokvari, luteum korpusa se ne tvori. Dominantni folikul v jajčniku se najprej poveča, nato pa se v tem trenutku pojavi proces regresije (atrezija).

Med rastjo folikla se hormon estrogen izloča v telo ženske - spodbujajo rast maternične sluznice. Atrezijo folikla spremlja zmanjšanje produkcije tega harmonija in razpad endometrija, ki ga spremlja krvavitev, podobna menstrualni.

Anovulatorni cikel se po trajanju praktično ne razlikuje od običajnega ovulacijskega cikla. Krvavitve so lahko zelo redke in kratkotrajne, in obratno - zelo močne.

Razlogi za anovulatorni cikel

Zdravniki razlikujejo dve vrsti anovulatornih ciklov:

Fiziološki anovulatorni cikel povzročajo naravni vzroki. Ne kaže na žensko bolezen in ne potrebuje zdravljenja. Anovulatorni cikel se lahko zgodi pri katerikoli ženski enkrat na leto. Na primer, cikel brez ovulacije je značilen za puberteto pri dekletih, pa tudi pred menopavzo. Med dojenjem se pri ženskah lahko pojavijo pseudomenstrukture..

Patološki anovulatorni cikel povzročajo kršitve pri delu hipotalamusa, hipofize, jajčnikov, nadledvične skorje in ščitnice. Vsi ti organi proizvajajo hormone, ki uravnavajo pravilno delovanje celotnega ženskega spolovila..

Vzroki cikla brez ovulacije so lahko:

  • Bolezni ali funkcionalna insuficienca organov, ki proizvajajo hormone;
  • Disfunkcija jajčnikov;
  • Vnetne bolezni maternice in prilog;
  • Motnje delovanja spolovil;
  • Zakasnjen spolni razvoj;
  • Preveč ali premajhna telesna teža;
  • Kronična zastrupitev - na primer škodljivi delovni pogoji, zloraba snovi, alkoholizem, odvisnost od drog;
  • Povečana proizvodnja prolaktina, "stresnega hormona", ki zavira zorenje jajc.

Visoka raven tega hormona je lahko povezana z:

  • prekomerni fizični napori (težki delovni pogoji, nepravilno delo in počitek, velike obremenitve pri športnem treningu);
  • močna negativna čustva (žalost, strah, bes);
  • na tešče (zavestna ali prisilna podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, presnovne motnje);
  • nekatere nalezljive bolezni;
  • poškodbe, ki jih spremlja močna bolečina;
  • selitev v regijo z drugačnim podnebjem.

Pokličite: +7 (495) 222-13-94

Simptomi anovulatornega cikla

Eden od simptomov monofaznega cikla so lahko nepravilnosti v začetku menstruacije.

Sum na anovulatorno naravo cikla se pojavi tudi pri močni krvavitvi iz maternice.

Vendar se najpogosteje cikel brez ovulacije zunaj skoraj ne razlikuje od običajnega materničnega cikla. Ženske so redko pozorne na morebitne zamude krvavitve več dni. In zamude 2–4 mesecev so redke in se pogosteje pojavijo med puberteto ali menopavzo - vendar v tem primeru tudi niso sumljive.

Praviloma je anovulatorna krvavitev redna, se ne razlikuje po količini izgubljene krvi in ​​trajanju običajne menstruacije in je redko boleča. Dogaja se, da se pri ženskah v reproduktivni dobi z normalno menstruacijo anovulatorni cikli izmenjujejo z ovulacijskimi. Zato je precej težko prepoznati to težavo tudi sami.

"Trajna anovulacija" se ponavadi diagnosticira le, kadar se ženska pritoži, da sploh ne more zanositi. Anovulacijska neplodnost, ki ji pravimo tudi "hormonska", je resna motnja v delovanju ženskega telesa v rodni dobi. Toda v večini primerov je ta bolezen popolnoma ozdravljiva..

Diagnostika

Najpreprostejša enofazna narava menstrualnega cikla se ugotovi z merjenjem bazalne temperature. Časovni razpon anovulatornega cikla se bistveno razlikuje, to je razpored dvofaznega cikla.

  • Z normalnim ciklom se rektalna temperatura v prvi fazi zadržuje na malo pod 37 stopinj. Po začetku ovulacije se temperatura močno dvigne za pol stopinje in do padca menstruacije ne pade;
  • Za anovulatorni cikel je značilen enakomeren temperaturni graf, brez jasnega povečanja v drugi polovici. Včasih temperaturni graf „skoči“ navzdol ali navzgor, spet ni očitnega enkratnega zvišanja, ki kaže na ovulacijo.

Tudi za prepoznavanje znakov anovulatornega cikla lahko zdravnik predpiše številne diagnostične preiskave:

  • transvaginalni ultrazvok (z ultrazvočnim pregledom jajčnikov mora zdravnik od dneva cikla običajno videti prevladujoči folikul z zrelim jajčecem ali žleze korpusov po ovulaciji);
  • krvni in urinski testi za vsebnost in raven nekaterih hormonov (pomanjkanje folikle stimulirajočih (FSH) hormonov, raven spolnih hormonov);
  • redni ginekološki pregled maternice, materničnega vratu in žrela v različnih fazah cikla, funkcionalni testi;
  • analiza vaginalne vsebine;
  • histološki pregled strganja maternične sluznice nekaj dni pred začetkom menstruacije (z normalnim ciklom v zadnjih dneh je treba opazovati izrazite znake izločanja v endometriju);
  • včasih je predpisana diagnostična kuretacija maternične votline z nadaljnjo histologijo tkiv (indicirana za dolgotrajno krvavitev in razvoj anemije);
  • morda bodo potrebni pregledi nadledvične skorje in ščitnice.

Študije za natančno diagnozo je treba opraviti večkrat v 6 mesecih, anovulatorni cikli se včasih izmenjujejo z običajnimi.

Anovulatorni cikel: zdravljenje

Ukvarja se z zdravljenjem hormonskih motenj ženskega spolovila.

Anovulatorni cikel zaradi naravnih vzrokov ne zahteva medicinskega posredovanja. Pomanjkanje ovulacije med puberteto, predmenopavzo ali med dojenjem velja za normalno.

Zdravljenje anovulatorne neplodnosti pri ženskah v rodni dobi predpisuje le zdravnik in šele po obsežnih študijah. Najprej morate natančno ugotoviti, zakaj do ovulacije ne pride. Pomembno je ženska starost, njen življenjski slog, vrsta hormonske disfunkcije, kako dolgo bolezen traja.

Če okvaro v ženskem telesu povzročajo objektivni zunanji dejavniki (gibanje, velika fizična napornost, psihološke travme, vnetne bolezni genitalnih organov), potem je za povrnitev sposobnosti zanositve dovolj, da te dejavnike odpravimo.

Ker je posledica pomanjkanja ovulacije neplodnost, je treba k zdravljenju pristopiti zelo odgovorno - samozdravljenje je nesprejemljivo! Korekcijo menstrualnega cikla izvajajo različna hormonska zdravila, odvisno od dneva cikla. Samo zdravnik lahko ugotovi, katere, kdaj in v kakšnem zaporedju je treba jemati zdravila, pa tudi njihov natančen odmerek. In šele po obsežnih raziskavah.

Praviloma je terapija za diagnozo anovulatorne neplodnosti sestavljena iz treh stopenj.

  • Ustavite maternično krvavitev (če je bil to razlog za odhod k zdravniku). Najučinkovitejša metoda je curettage maternične votline;
  • Obnovite menstrualni cikel. Indicirano je zdravljenje s spolnimi hormoni;
  • Okrevanje ovulacije. Za to so predpisana zdravila, ki spodbujajo ovulacijo.

Poleg hormonskih pripravkov se uporabljajo vitamini, ginekološka masaža, fizioterapevtske vaje, fizioterapija, električna stimulacija materničnega vratu, terapija z blatom.

Pomanjkanje ovulacije lahko povzročijo različni razlogi. Kot preventivni ukrep zdravniki svetujejo, da bodite pozorni na svoje zdravje. In za to je potrebno kar nekaj - dobra prehrana, pravilno izvedena izmena dela in počitka, sprejemljiva telesna aktivnost. Poskušajte ne delati v nevarnih panogah in se izogibajte stresu. No, seveda je treba redno pregledovati zdravnika za morebitne vnetne bolezni genitalnih organov in se prepričati, da predpisano zdravljenje do konca, ne prenehati že po prvih izboljšavah.

Toda tudi če ste že diagnosticirali anovulatorni cikel, ni razloga za paniko. To ni stavek. Z dobro izbranim zdravljenjem se pri večini žensk pojavi nosečnost. Tako bo vse v redu!

Punce! Položimo.

Zahvaljujoč temu se strokovnjaki spustijo k nam in podajo odgovore na naša vprašanja!
Vprašanje lahko postavite tudi spodaj. Osebe, kot ste vi ali strokovnjaki, bodo dali odgovor..
Hvala vam ;-)
Vsi zdravi otroci!
Ps. To velja tudi za fante! Tukaj je preprosto več deklet ;-)

Anovulatorni cikel: glavni razlog za neplodnost je anovulacija

Z neuspešnimi poskusi zanositve začnejo ženske več pozornosti namenjati menstrualnemu ciklu. Izračunajo "leteče" dni in skrbno spremljajo trajanje menstruacije, pri čemer pozabijo preveriti kakovost ovulacije. Toda prisotnost kritičnih dni še ni pokazatelj, da telo ovulira. Anovulatorni cikel (anovulacija) je eden najpogostejših vzrokov ženske neplodnosti.

Kaj je ovulacija in kako je povezana z nosečnostjo

Telo zdrave spolno zrele ženske je popolnoma prilagojeno za spočetje, rojstvo otroka in porod. O tem, da je z reproduktivnim sistemom vse v redu, lahko sodimo po stabilnosti mesečnih procesov - ovulacije in menstruacije.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898613 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?fit=831%2C550&ssl = 1? V = 1572898613 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?resize=891%2C590 " alt = "cikel anovolatorja" width = "891" višina = "590" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 891 & ssl = 1 891w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/anavolyatornyiy-tsikl.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/10 / anavolyatornyiy-tsikl.jpg? w = 831 & ssl = 1 831w "velikosti =" (največja širina: 891px) 100vw, 891px "data-recc -dims = "1" />

Ovulacija je zorenje in izstop zrelega jajčeca iz jajčnika v jajcevodov za oploditev. Menstruacija je krvavitev, ki odstrani sluznico (endometrij) iz maternice, ki tvori vsak nov cikel, in neplodno jajčece. Če je prišlo do oploditve, se jajce pritrdi na stene maternice in menstruacija se ne začne.

Po porodu se cikel nadaljuje in tako vsak mesec iz leta v leto. Toda včasih iz nekega razloga jajce ne tvori ali ne dozori. Patološko stanje, pri katerem ni jajčeca, pripravljenega za oploditev, se imenuje anovulacija.

Anovulatorni cikel je obdobje menstrualne krvavitve v eni fazi, v kateri ni ovulacije in tvorbe luteuma korpusov. Rednost pojava menstruacije se lahko ohrani..

Obstajata dve vrsti anovulatornega cikla:

  • fiziološka - normalna;
  • patološko - ki zahteva zdravljenje.

Anovulacija se lahko pojavi občasno, do nekajkrat na leto, in to velja za normo. S starostjo se takšni neuspehi pojavljajo pogosteje, gladko tečejo v menopavzo. A zgodi se, da celo mlada ženska sploh nima ovulacije - to je dober razlog za diagnozo in zdravljenje neplodnosti.

Kaj je anovulatorni cikel?

Kot pove že ime, je anovulatorni cikel obdobje, ko ženska pogreša ovulacijo. Za tiste, ki otrok ne načrtujejo, so zaščiteni ali temu ne pripisujejo nobenega pomena, se pogosto pojavi neopazno anovulacija. To je posledica posebnosti menstrualne krvavitve - menstruacija lahko poteka kot običajno.

V normalnem menstrualnem ciklu se proizvodnja hormona progesterona, ki v kritičnih dneh uravnava krvavitev, spodbudi s sproščanjem jajčeca. Prav ta hormon pomaga ženskemu telesu vzdrževati redna obdobja. Med anovulatornim ciklom lahko nezadostna raven progesterona povzroči maternično krvavitev drugačne narave, kar je napačno zaradi menstruacije.

Vzroki za anovulacijo

Menstrualni ciklus brez ovulacije je najpogostejši v dveh različnih starostnih skupinah:

  • Dekleta, ki so pravkar vstopila v obdobje odraščanja. Najstniki navadno doživljajo anovulatorne cikle leto dni po prvi menstruaciji (menarhe).
  • Ženske blizu menopavze (starost od 40 do 50 let). V njihovem telesu se pojavijo pomembne hormonske spremembe..

V obeh primerih odsotnost ovulacije povzroči nenadne spremembe ravni hormonov..

Pri ženskah v aktivni reproduktivni dobi je kronična anovulacija. Razlogi:

  • hormonske (endokrine) motnje, disfunkcija jajčnikov;
  • vnetne bolezni reproduktivnega sistema, STI;
  • previsoka (debelost) ali prenizka telesna teža (anoreksija);
  • ekstremna telesna aktivnost;
  • pozna puberteta, zgodnja menopavza;
  • visoke ravni hormona prolaktina;
  • hud stres
  • sprememba podnebja.

Možni so tudi drugi vzroki, na primer nerazvitost jajčnikov, genetske težave itd..

Posredni znaki anovulacije, ki kažejo na hormonske motnje:

  • rast las na obrazu in telesu na neznačilnih mestih;
  • akne;
  • krvavitev ali "mazanje" izven cikla;
  • težave s spočetjem.

Znaki, da do ovulacije ni prišlo

Glavni znak anovulacije je odsotnost menstruacije. Preostali simptomi so manj opazni, vendar jih je mogoče izračunati, če vemo, kako normalno poteka proces..

Znaki običajne ovulacije, opaženi med 7-14 dnevi po zadnji menstruaciji:

  • Spremembe v naravi in ​​količini izcedeka iz nožnice v celotnem ciklu - od tekočih, prozornih do viskoznih, mlečnih.
  • Bolečina, napetost mlečnih žlez.
  • Risba v jajčnikih, spodnjem delu trebuha.
  • Bazalna temperatura poskoči.
  • Povečan libido.

Več o metodah za določanje ovulacije preberite v našem članku »Kaj je ovulacija«.

Bazalna temperatura med anovulacijskim ciklom

Eden od znakov anovulacije, ki ga lahko odkrijemo doma, je kršitev grafikona osnovne vrednosti telesne temperature.

Pri zdravih ženskah ciklus poteka skozi vse faze, kjer ovulacijo spremlja rahlo zvišanje temperature - do 37 stopinj. Bazalna temperatura se meri rektalno. Če se ovulacija ne zgodi, je temperatura v celotnem obdobju normalna..

Kako pravilno diagnosticirati anovulacijo?

Ko ženska že dolgo nima menstruacije ali je cikel zelo nestabilen - ima velike vrzeli - lahko anovulacijo diagnosticiramo zelo hitro. Dovolj je opraviti majhen pregled. Ginekolog bo predpisal:

Če test na progesteron ni dal jasnega rezultata in ultrazvočni pregled ni pokazal patologij jajčnikov, se izvedejo dodatne študije:

Anovulacijsko zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno v odpravljanju vzroka, do katerega do ovulacije ne pride. Pomembno je razumeti, da je samozdravljenje te patologije popolnoma izključeno. Glavni nasvet: upoštevajte vsa navodila svojega zdravnika.

Ginekolog lahko predpiše:

  • Hormonska zdravila. Obstajajo zdravila, ki spodbujajo ovulacijski proces. Vplivajo na zorenje foliklov, povečajo raven estrogena in izboljšajo možnosti, da jajčece zapusti jajčnik. Takšna zdravila so predpisana šele po zaključku vseh testov, saj nepravilni odmerki vodijo v še slabše stanje - hiperstimulacijo jajčnikov. Pomembno je tudi vedeti, da lahko s hormonsko stimulacijo ovulacije naenkrat dozori več jajčec, kar bo privedlo do večplodne nosečnosti.
  • Antibiotiki, protivirusna zdravila. Če odkrijejo okužbe, jih je treba zdraviti. Tudi z obnovitvijo cikla in ovulacije bo vnetni proces v reproduktivnem sistemu prej ali slej privedel do neplodnosti. Težave, povezane s SPI, vključujejo obstrukcijo cevi, hidrosalpinx - gnojno vnetje jajčnika, pri katerem se preprosto stopi..
  • Operacija. Če so anovulatorni cikli povezani s patologijami organov, se opravi operativni poseg.
  • Sprememba življenjskega sloga. Če so motnje cikla povezane z zunanjimi vplivi, kot sta prehrana ali življenjski slog, bo zdravljenje vključevalo urejanje prehranjevalnih navad in sprostitev vadbe. Morda se bo treba boriti tudi s prekomerno težo ali, nasprotno, pridobiti..

Včasih je sreča materinstva za žensko zelo težavna, zato poskusite ne začeti bolezni in se pravočasno posvetovati z ginekologom..

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter

Anovulatorni cikel

Anovulatorni cikel je posledica hormonske disfunkcije, pri kateri menstrualni cikel zaradi odsotne faze ovulacije izgubi svoj fiziološki ritem. Pomembnosti problema z anovulacijo ni mogoče preceniti, saj je velika večina diagnosticiranih primerov neplodnosti povezanih z anovulacijskimi cikli. Vendar je napačno imenovati kakršno koli patologijo anovulatornega cikla..

Če želite razumeti mehanizem nastanka anovulatornih ciklov, morate najprej določiti, kaj je normalni menstrualni cikel in kakšne so njegove značilnosti.

Menstrualni ciklus tvorijo ciklični hormonski procesi v jajčnikih - glavni organ ženskega reproduktivnega sistema. Ko žensko telo postara, se jajčniki »dozorijo«. V času, ko se puberteta zaključi, tudi jajčniki končajo svoj nastanek in začnejo ciklično sekretorno funkcijo, kar zagotavlja zorenje zarodnih celic..

Jajčnik odraslega ima gosto serozno (beljakovinsko) membrano, ki zanesljivo ščiti organ pred zunanjimi negativnimi vplivi. Pod njim je gosta kortikalna cona, napolnjena z velikim številom majhnih tankostenskih tvorb, podobnih mehurčkom - primordialnih foliklov. Vsak od teh foliklov vsebuje jajce. Primordialni folikli in v skladu s tem jajca, ki se nahajajo v njih, zorijo simetrično. V kortikalnem območju vsakega jajčnika je hkrati veliko foliklov na različnih stopnjah zorenja, vendar le enemu od njih skoraj vedno uspe v celoti tvoriti v obdobju, ki je enako enemu menstrualnemu ciklu.

Primordialni folikul, ki je popolnoma prestal fazo zorenja, ne presega premera 20 mm, od znotraj je obložen z granulozno lupino in napolnjen s prozorno vsebino (folikularna tekočina). Imenuje se graaf mehurček. Celice granuloze folikla izločajo estrogene, ki so odgovorni za pravilno rast in razvoj jajčeca. Dokončano jajčece ne potrebuje več zaščite in prehrane folikla, zato stena grafa mehurčka izgine, izpusti pa ga izven jajčnika za kasnejšo morebitno oploditev. To obdobje se imenuje ovulacija. Vpliv neplodnega jajčeca ne presega dveh dni.

Po ovulaciji na območju uničenega folikla pride do krvavitve in tromboze, celice preostale granulirane membrane aktivno vaskularizirajo (poženejo nove žile) in se intenzivno delijo. Nastane nova začasna hormonska struktura - luteum corpus, ki je sposoben izločati progesteron. Tik pred naslednjo menstruacijo se korpus luteuma zruši.

Ciklične spremembe v jajčniku vplivajo na stanje endometrija, ki se odziva na hormonske spremembe. V obdobju zorenja jajčeca pod vplivom estrogenov se sluznica aktivno poveča v volumnu in pridobi nove krvne žile. Tako se endometrij pripravi na sprejem oplojenega jajčeca in mu omogoči pravilno prehrano in razvoj. Če po ovulaciji ne pride do oploditve in jajce umre, se odstranijo vse strukturne spremembe, ki se pojavijo v endometriju - zaraščena sluznica se začne postopoma zavračati in se sčasoma evakuira iz maternične votline med menstrualno krvavitvijo.

Funkcija jajčnikov je integrirana v aktivnost celotnega organizma in jo nadzorujejo centralne strukture višjega živčnega sistema - hipofize in hipotalamusa. Hipotalamus, ki uporablja biološko aktivne spojine (sprošča hormone), prisili hipofizo, da nadzoruje ciklične procese v jajčnikih. Sprednja hipofiza izloča dva regulacijska hormona - folikle stimulirajoče (FSH) in luteinizirajoče (LH). FSH spodbuja rast in končno zorenje folikla, pa tudi proizvodnjo estrogena. LH povzroči rupturo membrane grafanega mehurja v času ovulacije in posledično tvorbo luteuma corpusa, ki proizvaja progesteron.

Tako menstrualni cikel pomeni prisotnost dveh glavnih faz, ločenih z obdobjem ovulacije. V prvi, folikularni fazi jajčece dozori in telo se pripravi na potencialno nosečnost, v drugi, lutealni fazi pa se vse spremembe, ki se pojavijo, izravnajo.

Menstrualni cikli spremljajo žensko skozi celotno reproduktivno obdobje. Vsak cikel ima začetek (prvi dan menstrualne krvavitve) in konec (prvi dan naslednje menstruacije). Praviloma ni jasnega pojma „norma“ glede na menstrualni cikel. Za krmarjenje po posameznih značilnostih svojega cikla ženske vodijo koledar, v katerem označujejo datum začetka naslednje menstruacije. Praviloma je pri večini (60%) zdravih žensk interval med označenimi datumi v 28 ali 30 dneh, krajši (21 dni) ali daljši (do 35 dni) so cikli manj pogosti, vendar tudi korelirajo s konceptom posamezne norme. Trajanje menstrualne krvavitve je tudi individualno, pogojno normalna menstruacija traja od 3 do 7 dni.

Praviloma se menstrualni cikel skozi celo življenje ne spremeni bistveno, zato je ženskam razmeroma enostavno samostojno diagnosticirati njegove motnje.

Običajen menstrualni cikel je ne glede na njegove posamezne značilnosti dvofazen, to je ovulacijski. Časovni načrt anovulacijskega cikla je predstavljen z monofazno krivuljo brez izrazitih grafičnih razlik med fazami cikla.

Treba je opozoriti, da vseh ciklov ne spremlja ovulacija. Zdrave ženske včasih doživijo enotne anovulatorne cikle zaradi močnega stresa, prekomernega dela, prekomerne vadbe, prehlada ali nenadne izgube teže. Praviloma po odstranitvi provocirajočega faktorja menstrualni cikel povrne svoje običajne lastnosti in zdravljenje ni potrebno. Zaradi nerazumljivih razlogov ima skoraj vsaka zdrava ženska anovulatorni menstrualni cikel enkrat do dvakrat na leto. Ko se približuje menopavzi, takšnih ciklov postane več.

Klinično zanesljivo določiti anovulacijo ni mogoče. Praviloma se menstruacija med anovulatornim ciklom morda ne razlikuje od običajne menstruacije. Kronična anovulacija je vedno patološka in je povezana z neplodnostjo in menstrualno disfunkcijo. Pojavi se zaradi resnih hormonskih težav in zahteva zdravljenje.

Razlogi za anovulatorni cikel

Menstrualni ciklus nastane s sodelovanjem kompleksnih endokrinih, kardiovaskularnih, nevropsihičnih, imunskih in drugih nepomembnih sprememb. Zato se vzrok menstrualne disfunkcije, in sicer anovulacija, lahko skriva ne le neposredno v reproduktivnem sistemu.

Anovulatorni menstrualni cikel je v korelaciji z normo med začetkom hormonske funkcije jajčnikov pri mladostnikih. Anovulacija velja tudi za naravni dogodek v menopavzi, ko jajčniki zaključijo hormonsko aktivnost..

Vzroki anovulatornih ciklov običajno delimo na naravne in patološke. Fiziološki vzroki veljajo za naravne zunanje ali notranje dogodke, ki niso povezani z resno genitalno patologijo. Izzovejo epizode anovulacije, po prenehanju izpostavljenosti pa menstrualna funkcija povrne svoje naravne parametre. Najbolj priljubljeni naravni vzroki anovulatornega cikla so:

- Prejšnji porod. V procesu gestacije se hormonska funkcija jajčnikov obnovi za varno rojstvo ploda, po porodu se začne postopoma vračati v fiziološko normo. Menstrualna funkcija pri tistih, ki so rodile, se obnovi prej kot ovulacija. Da bi spodbudili izločanje mleka pri doječih ženskah, se sintetizira hormon prolaktin, ki ne samo zavira ovulacijo, ampak tudi lahko upočasni začetek menstruacije po porodu. V 40% - 50% negovalnih, obnovljenih menstrualnih ciklov anovulatorno enofazno.

- Stresne situacije in dolgotrajni čustveni stres. Negativna čustva vodijo do žilnih sprememb (krč) v možganih, zato se prehrana tistih con, ki so odgovorne za menstrualni cikel (hipofize, hipotalamusa), moti. Za zaščito pred stresom telo na skrivaj zavaruje biološko aktivne snovi, vključno s prolaktinom, ki zavirajo ovulacijo. Nekateri strokovnjaki menijo, da se ovulacija v času kompenzacije stresa "izklopi", da se ženska zaščiti pred zanositvijo v neugodnih pogojih.

- Pomanjkanje teže katerega koli izvora. Ni pomembno, iz katerega razloga ženska izgubi težo. Če telo nima dovolj hrane, ima pomanjkanje »gradbenega materiala« - vitaminov, beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob. Podkožna maščoba je vključena v hormonske (izloča estrogene), presnovne in termoregulacijske procese, njena prisotnost v "pravih" količinah je potrebna za žensko telo. Pri ženskah z znatno zmanjšano telesno težo se lahko menstruacija popolnoma ustavi.

Kronična, ponavljajoča se iz cikla v cikel, anovulacija ima vedno patološko osnovo. Vsi patološki vzroki anovulatornega cikla so razvrščeni v tiste, povezane z delovanjem jajčnikov in ekstragenitalni. Pogosteje se izzovejo patološki anovulatorni cikli:

- Patologija ščitnice;

- Hormonska disfunkcija, ki se pojavi, kadar se sistem "hipotalamus-hipofiza-jajčnik" v kateri koli fazi spremeni. Zaviranje je zavirano zaradi presežka prolaktina in / ali FSH, zmanjšanja estradiola;

- Nalezljivi in ​​vnetni procesi v prilogah;

- Infantilizem (spolna nerazvitost) ali genitalne napake.

Kot smo že omenili, pri zdravi ženski vseh ciklov ne spremlja ovulacija. Na število enofaznih ciklov vpliva starost. Po 30 letih se anovilatorni cikli pojavijo dvakrat ali trikrat na leto, in ko se približajo menopavzi, se to število poveča.

Simptomi in znaki anovulatornega cikla

Anovulatorni cikel pogosto ostane neopažen, saj ne povzroča resnih menstrualnih nepravilnosti. Včasih enofazni cikel v odsotnosti ovulacije izzove spremembo običajnega menstrualnega ritma. Potem menstruacija med anovulatornim ciklom postane neredna. Če se naslednja menstruacija zakasni za kratek čas in z anovulacijo je taka zamuda pogosto omejena na nekaj dni, ženske morda temu ne pripisujejo velikega pomena. Pogosto se anovulatorni cikli izmenjujejo z dvofaznimi, v tem primeru jih je težko neodvisno zaznati.

Ker velika večina epizodnih anovulatornih menstrualnih krvavitev ostane redna, ne izzove spremembe običajne izgube krvi ali pojava bolečine, ostanejo neopaženi, dokler ženska nima težav z reproduktivno funkcijo.

Nosečnost po anovulatornem ciklu je povsem mogoča, če so naslednji cikli normalni - ovulacijski dvofazni.

Pri pregledu žensk, ki so se pritožile zaradi neplodnosti, se skoraj vedno diagnosticirajo anovulatorni cikli. Praviloma je anovulatorna neplodnost hormonskega izvora. Ker centralni živčni sistem in jajčniki sodelujejo pri nastajanju menstrualnega cikla, lahko motnje v kateri koli od teh povezav izzovejo anovulacijo.

Hormonska (endokrina) ženska neplodnost je vedno povezana s kronično anovulacijo in insuficienco druge, lutealne faze cikla.

Kronični anovulatorni cikli pri ženskah z dishormonalnimi motnjami so pogosteje povezani s prekomernim izločanjem estrogena. Dolgotrajen prekomerni učinek estrogena na endometrij izzove njegovo prekomerno rast v folikularni fazi in s tem močnejšo in dolgotrajnejšo menstrualno krvavitev. Sčasoma menstruacija ob ozadju vztrajne anovulacije izgubi svoj običajni ritem, pri čemer se umakne nefunkcionalna krvavitev maternice.

Vztrajno anovulacijo spremljajo nekatera patološka stanja, povezana s hormonsko disfunkcijo. Eno takšnih tegob je endometrioza, hormonsko odvisna bolezen, ki jo spremlja huda hiperestrogenija zaradi pomanjkanja lutealne faze.

Endokrino neplodnost spremlja tudi sindrom policističnih jajčnikov. Temelji na strukturni patologiji jajčnikov, ko na ozadju visoke koncentracije androgenov kortikalna plast jajčnikov postane gostejša, v kateri so folikli z jajčeci. Folikul se zaradi previsoke gostote okoliškega tkiva ne more razgraditi in sprostiti zrelo jajčece. Zato ovulacija postane nemogoča, folikli pa začnejo kopičiti tekočino in se sčasoma spremenijo v majhne ciste.

Tako se šteje, da je patološka anovulacija samo, če ima trdovratni, kronični značaj in izziva tudi menstrualno in reproduktivno disfunkcijo.

Prisotnost neplodnosti in / ali menstrualne disfunkcije ni vedno povezana z anovulatornim ciklom, zato se končna razsodba izda šele po ustrezni diagnozi.

Za razliko od mnogih ginekoloških patologij lahko anovilatorni enofazni cikel dobesedno "vidimo", če zgradite grafični prikaz nihanj bazalne temperature. Bazalni se imenuje temperatura, ki se meri rektalno zjutraj po prebujanju. Metoda za določanje prisotnosti ovulacije z vsakodnevnim merjenjem bazalne temperature temelji na sposobnosti hormona progesterona, da poveča telesno temperaturo. Progesteron začne izločati lutes corpus, ki nastane na mestu ovuliranega mešička, zato so za drugo fazo cikla značilni višji (nekoliko nad 37 ° C) kazalniki rektalne temperature. Če so ta nihanja narisana, lahko jasno vidite dvofazno krivuljo. Graf anovulatornega cikla je videti kot monotona krivulja brez pomembnega dviga. Za določitev narave anovulacije je treba v naslednjih več menstrualnih ciklih izmeriti bazalno temperaturo..

Grafična diagnoza anovulatornih ciklov ima veliko napak in včasih je pridobljene rezultate težko razložiti. Za razjasnitev diagnoze:

- Ultrazvočno skeniranje, med katerim se, glede na fazo cikla, vizualizirajo prevladujoči folikli ali žleb korpusa. Njihova odsotnost kaže na anovulacijo. Prav tako se diagnosticira prisotnost žarišč endometrioida in policistična transformacija jajčnikov..

- Laboratorijska diagnoza hormonskega stanja. Praviloma je med anovulatornim ciklom folikle stimulirajoči hormon odsoten, koncentracija progesterona pa nizka.

- Z disfunkcionalno krvavitvijo se včasih izvede diagnostična kuretacija endometrija, ki ji sledi histološki pregled.

Vse obstoječe diagnostične ukrepe ne bi smeli izvajati sporadično. Raziskava se izvaja mesečno večkrat šest mesecev.

Če sprejeti ukrepi niso razjasnili vzroka anovulatornih ciklov, ga je treba iskati zunaj spolovila skupaj s sorodnimi strokovnjaki: endokrinologi, nevropatologi, terapevti in drugimi.

Zdravljenje z anovulacijskim ciklom

Anovulatorni cikli, ki nastanejo zaradi fizioloških (dojenje, menopavza, puberteta in drugi), ne potrebujejo posebnega zdravljenja.

Če ženske ne zanima izvajanje reproduktivne funkcije in anovelatorni cikli nastopijo brez pomembnih endokrinih motenj, se zdravljenje morda tudi ne izvaja, še posebej, če ga bolnica sama zavrne.

Praviloma zdravljenje anovulatornega cikla vključuje zdravljenje neplodnosti. Nosečnost po anovulatornem ciklu je možna samo, če je v naslednjem obdobju ovulacija, vendar s trdovratno anovulacijo to ni mogoče.

Terapija je predpisana po popolnem pregledu in razjasnitvi vzrokov anovulatornih ciklov. Anovulacija na ozadju zunanjih negativnih dejavnikov praviloma ne pomeni resnega zdravljenja, saj je za okrevanje dovolj odpraviti dejavnik, ki izzove: odpraviti pomanjkanje teže, odpraviti stres in pretirano fizično naprezanje.

Zdravljenje neplodnosti na ozadju kronične anovulacije je vedno individualno. Praviloma gre za tri zaporedne faze. Prva stopnja je potrebna, če je razlog za stik s specialistom menstrualna disfunkcija, in sicer maternična krvavitev. Seznam terapevtskih ukrepov je odvisen od stanja bolnika in količine izgubljene krvi. Če klinična situacija dopušča, se uporabljajo hemostatična zdravila. Za znatno izgubo krvi so potrebni radikalnejši ukrepi, zato se maternična votlina strga.

V naslednji, drugi fazi je treba obnoviti normalne parametre menstrualnega cikla. Ustrezno hormonsko zdravljenje izberemo ob upoštevanju rezultatov laboratorijske študije hormonskega profila. S pomočjo hormonov se ponovno vzpostavi normalno razmerje estrogena in progesterona, ki je inherentno normalnemu dvofaznemu ciklu..

Če se po vzpostavitvi ustreznega hormonskega ravnovesja reproduktivna funkcija ne vzpostavi, je potrebno umetno, zdravilo in stimulacija ovulacije. Uporabljajo se gonadotropini ali klomifen.

Če ženska z endokrino neplodnostjo eno leto po hormonski terapiji ohranja neplodnost, je treba iskati dodatne vzroke anovulatornih ciklov.

Informacije, predstavljene v tem članku, so namenjene zgolj informativni naravi in ​​niso nadomestilo za strokovno svetovanje in kvalificirano medicinsko pomoč. Ob najmanjšem sumu na prisotnost te bolezni se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom!