Glavni / Tamponi

Oncomarker CA - vrste analiz in pomen onkologije

Za učinkovito diagnosticiranje raka in zatiranje metastaz se uporablja učinkovita skupina tumorskih markerjev. Oncomarker CA - to so različne variante beljakovinskih struktur, ki vsebujejo ogljikov hidratni antigen in so določene z različnimi vrstami rasti tumorja. Možnost odkrivanja začetnih faz raka je minimalna, zato najpogosteje zdravnik uporablja teste za zgodnje diagnosticiranje ponovitve ali metastaze raka.

Tumorski marker CA-125 se uporablja za identifikacijo tumorjev ženskih reproduktivnih organov.

Oncomarker CA - Pogosto uporabljene vrste analiz

Kakršna koli diagnoza v onkologiji se opravi, kot jo je predpisal zdravnik: ni potrebno jemati krvne preiskave tumorskih markerjev po nepotrebnem in s profilaktičnim namenom. Vsak test omogoča, da dobite informacije, ki jih mora oceniti specialist. Pogosto predpisani tumorski marker CA je:

Pogosto lahko kombinacija več testov da bistveno bolj koristne diagnostične informacije kot opravljanje enega testa, zato bo zdravnik v vsakem primeru predpisal potrebno količino pregleda.

CA-125

Onkoembrionalni marker CA-125 se v večini primerov uporablja za diagnozo malignih tumorjev jajčnikov. Pri zdravi ženski se beljakovine proizvajajo v endometriju (notranja sluznica maternice), zato so možna nihanja hitrosti v mesecu, odvisno od faze menstrualnega cikla.

Normalna vrednost - do 35 U / ml.

Zmerno povišane vrednosti (do 50-60 ED / ml) so lahko v naslednjih primerih:

  • rak maternice;
  • tumorji dojke;
  • onkologija notranjih organov (rak debelega črevesa in danke, tumor trebušne slinavke, neoplazma v želodcu);
  • endometrioza;
  • akutno ginekološko vnetje (adneksitis, endometritis);
  • pljučnica;
  • akutni pankreatitis;
  • odpoved ledvic.

Znatno povečanje (100 ali več enot / ml) je značilno za raka na jajčnikih. Vendar morate vedeti in vedeti - ko se v krvi pojavi visoka raven tumorskih markerjev, to kaže na napredovanje tumorja, zato je z uporabo CA-125 zgodnje faze raka nemogoče prepoznati. Onkolog pri zdravljenju raka jajčnikov bo test uporabil za pravočasno diagnozo recidiva ali metastaz (porast kazalca se bo pojavil 3-7 mesecev, preden ima bolnik pritožbe in simptome).

CA-15-3

Za spremljanje zdravljenja raka dojke se uporablja tumorski marker CA 15-3. Onkofetalni protein ni primeren za zgodnjo diagnozo tumorjev dojke, vendar je optimalen za redno spremljanje bolnic, ki so prejele kombinirano zdravljenje malignih novotvorb mlečnih žlez (visoka občutljivost testa za odkrivanje recidivov ali metastaz).

Hitrost indikatorja je do 30 U / ml.

Krvni test je treba vzeti po navodilih zdravnika

Zmerno zvišanje ravni se lahko pojavi v naslednjih situacijah:

  • z mastopatijo;
  • proti pljučnemu raku;
  • s tumorjem v jajčniku;
  • proti tumorjem trebušne slinavke.

Za diagnozo je optimalno jemati CA-15-3 skupaj s CEA.

CA-19-9

Onkoembrionski marker se uporablja za določanje tveganja za nastanek raka notranjih organov in tumorjev prebavnega sistema. Najboljša možnost je odkrivanje raka jeter in trebušne slinavke.

Norma - 10 PIECES ml.

Poleg raka trebušne slinavke in hepatocelularna se indikator dvigne tudi z naslednjimi boleznimi:

  • rak debelega črevesa;
  • oteklina v želodcu;
  • maligne novotvorbe v žolčnih poteh;
  • endometrioza.

Najboljša možnost za kombiniranje testov je spremljanje s CEA.

CA-72-4

Za tumorje prebavil bo zdravnik predpisal tumorski marker CA 72-4, katerega norma ne sme presegati 4 ENOT / ml. Glavni namen testiranja je prepoznati naslednje vrste bolezni:

  • želodčni rak;
  • kolorektalni tumor;
  • rak jajčnikov.

Povišanje kazalnika je lahko pri naslednjih boleznih:

  • ciroza;
  • akutni pankreatitis;
  • razjeda v želodcu;
  • vnetje v pljučih in bronhijih.

Optimalni test s CEA in CA-125.

Noben tumorski marker CA ne more zagotoviti zgodnje diagnoze raka. Glavni pomen teh testov je nadzor onkološke terapije in pravočasno odkrivanje ponovitve tumorja in metastaz..

Kako stoji CA-125 in kakšna je njegova norma pri ženskah

CA-125 (tumorski marker) - protein, ki ga normalno proizvaja epitelij jajčnika v jetrih, ledvicah, trebušnih organih, žolčniku.

V telesu ženske je vir CA-125 endometrij, zato stopnja njegove koncentracije v krvi niha v različnih obdobjih menstrualnega cikla.

Pri odraslem zdravem človeku se proizvaja v majhnih količinah..

Nekatere vrste tumorjev aktivno sintetizirajo protein CA-125, to dejstvo pa omogoča uporabo kot onkološki marker.

Ugotovitev njegove povečane koncentracije lahko kaže na možnost razvoja žarišča tumorja v katerem koli od teh organov. Toda antigen ima največji pomen pri prepoznavanju onkologije reproduktivnega sistema, zlasti raka jajčnikov.

Toda kombinacija z nekaterimi specifičnimi tumorski markerji pomaga prepoznati raka, ki se razvijejo v drugih organih. Na primer, tumorski marker CA-15-3, katerega norma je presežena pri nastanku raka dojke.

Kako poteka priprava na analizo??

Za prepoznavanje markerjev raka je potrebno vzorčenje venske krvi. Upoštevati je treba nekaj priporočil, katerih zanemarjanje preprečuje doseganje zanesljivih rezultatov:

  • Za spremljanje CA-125 se zjutraj na prazen želodec opravi krvni test. Izključena je tudi uporaba močne kave, sokov in drugih pijač, lahko pijete vodo;
  • vsaj en dan opustiti zlorabo slane, mastne hrane;
  • nekaj dni pred posegom izključiti velike obremenitve, MRI, radiografijo in druge medicinske postopke;
  • treba je izključiti čustveno pretiravanje, fizično preobremenjenost (plezanje po stopnicah ali tek). Preden opravite postopek, morate sedeti in se umiriti nekaj minut;
  • ne kadite pol ure pred postopkom;
  • za menstruacijo je bolje, da ne opravite krvnega testa CA. Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov študije, je bolje odvzeti kri 2-3 dni po zaključku krvavitve;
  • v primeru jemanja zdravil je potrebno opozoriti zdravnika ali odložiti dobavo testov do konca terapije, saj nekatera zdravila bistveno izkrivijo rezultate raziskav.

Kaj je razlog za rast tumorskih markerjev SA-125?

Pri proizvodnji CA-125 sodelujejo nekatere maligne novotvorbe. Vendar njegovo povečanje ne kaže vedno jasno na prisotnost malignega tumorja.

Poleg raka povečana koncentracija antigena izzove vzroke, ki niso povezani s tvorbo rakavih tumorjev..

Najpogostejši primeri rasti krvnega testa CA-125 se kažejo z naslednjimi patologijami, ki so onkološke in ne-onkološke narave:

1. Onkološke bolezni:

  • maligni tumorji v mlečni žlezi;
  • rakave patologije organov reproduktivnega sistema (maternice, jajčnikov);
  • raka trebušnih organov;
  • pljučnega raka.

2. Bolezni, ki niso onkološke narave:

  • bolezni jeter (npr. ciroza, akutni hepatitis);
  • nosečnost (prvo trimesečje);
  • vnetje medeničnih organov;
  • pljučnica (plevritis);
  • bolezen trebušne slinavke;
  • ginekološke okužbe;
  • endometrioza;
  • benigne novotvorbe reproduktivnega sistema;
  • avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, lupus in druge).

V katerih primerih analizirajo?

Ta onkološki marker ni poseben kazalnik za odkrivanje tumorjev organov zunaj reproduktivnega sistema. V praksi se nadzor CA-125 izvaja:

  • pri oceni učinkovitosti terapije v boju proti raku jajčnikov, nadaljnjem preprečevanju recidiva in širjenju metastaz;
  • da bi nadzirali učinkovitost terapije in prepoznali ponavljajoče se žarišča endometrioze;
  • z razvojem raka dojke (indicirano za ženske, ki so vstopile v obdobje menopavze);
  • za ženske, nagnjene k raku (če je kdo od bližnjih sorodnikov imel ali ima podobno bolezen).

Kaj pomeni antigen pri odkrivanju raka jajčnikov?

Če dosežemo koncentracijo antigena več kot 100 enot / ml, je potrebna onkološka budnost.

Pogosto ta raven markerjev kaže na razvoj malignega procesa.

O stopnji razvoja tumorja lahko govorimo po stopnji povečanja CA 125.

V redkih primerih na prvih stopnjah razvoja bolezni ne opazimo povečanja količine beljakovin.

Po statističnih podatkih pri 20% žensk z rakom jajčnikov analiza ne razkrije odstopanj ravni beljakovin od norme. To je posledica nizke proizvodnje antigena CA-125 v tumorskih celicah..

Pri ženskah, starejših od 50 let, CA-125, ki presega meje normale, signalizira verjeten razvoj raka na jajčnikih.

Terapijo spremlja redno spremljanje dinamike CA 125. Krvni test preverja koncentracijo beljakovin, da se oceni učinkovitost terapije. Če se njegova koncentracija ne zmanjša ali celo poveča, je treba izbrati drugačen način zdravljenja bolezni..

Po uspešnem boju proti bolezni in v primeru remisije je priporočljivo občasno preverjanje CA-125. Nkomarker prispeva k pravočasnemu preprečevanju in prenehanju relapsa, ko se ta pojavi.

V primerjavi z uporabo tradicionalnih metod je diagnoza relapsa s spremljanjem CA-125 dosežena 3–8 mesecev prej.

CA-125 analiza in nosečnost

Koncentracija tumorskih markerjev pri nosečnici pogosto bistveno presega količinski standard CA-125, krvni test pokaže povečanje vrednosti CA-125 na 1250 enot / ml.

V tem obdobju pride do hormonskega prestrukturiranja telesa, lahko pa plod sam proizvaja CA 125. To povečanje lahko štejemo za normo. Konec prvega trimesečja se raven zmanjša in zadrži do 35 enot.

CA 125 se po rojstvu rahlo dvigne. Zgodi se, da se CA-125 vzdržuje v mejah normale in v celotni nosečnosti.

Endometrioza in CA-125

Patologija, pri kateri rast maternične sluznice zunaj njenih meja se imenuje endometrioza. To je ena najpogostejših ginekoloških bolezni, ki se diagnosticira pri ženskah katere koli starosti..

Analiza CA-125 je indikativna značilnost pri diagnozi endometrioze.

Ta bolezen je zelo nevarna, katere resna posledica je neplodnost. Analiza omogoča pravočasno odkrivanje razvoja bolezni.

Po zdravljenju so za določitev količinske vsebnosti markerjev potrebni ponavljajoči se četrtletni laboratorijski testi.

Cista na jajčnikih

To je benigni tumor, ki spominja na tekoči mehurček, ki se pojavi na jajčnikih. Za bolezen je značilna sprememba CA 125, krvni test kaže znatno povečanje - 2-krat.

Če odkrijemo ciste na jajčnikih, je treba redno obiskovati ginekologa in opraviti zdravljenje.

Nadaljnja rast tumorskih markerjev lahko signalizira degeneracijo ciste v onkološko neoplazmo (ženske, starejše od 50 let, so še posebej verjetno).

Po operaciji odstranitve ciste se priporočajo občasni pregledi in spremljanje tumorskih markerjev..

Maternice

To je tvorba mišične plasti maternice, ki je po naravi benigna. Diagnosticiramo ga v 25% primerov med patologijami reproduktivnega sistema pred menopavzo..

V tem obdobju opazimo hormonske motnje v telesu ženske in to izzove hormonsko odvisne bolezni.

Pri miomi beljakovine CA-125 kažejo povečanje do 110 enot / ml. Čeprav je zgodaj govoriti o prisotnosti fibroidov samo s pregledom CA-125, ker ta bolezen ni specifična.

Za diagnozo so potrebni dodatni testi..

Dešifriranje rezultatov

Kakšna je raven antigena??

Norma pri ženskah je 11-13 enot, čeprav lahko dopustna največja meja doseže 35 enot.

V obdobju po menopavzi se njegova koncentracija zmanjšuje zaradi zmanjšanja aktivnosti funkcij endometrija. Pri ženskah, ki jim je bila odstranjena maternica (jajčniki), kri vsebuje tumorske markerje v količini največ 5 enot.

Z razvojem raka na jajčnikih prepis analize kaže, da je v večini primerov vsebnost antigena od 115 do 1200 enot.

S pojavom benignih novotvorb - do 150 enot, podobna situacija z vnetnimi procesi.

Glede na raven markerja tumorja v krvi lahko specialist odloči o malignosti procesa in stopnji njegovega razvoja. Ko tumor raste, se koncentracija tumorskih markerjev poveča..

Za postavitev natančne diagnoze se izvedejo dodatne študije: ultrazvočna diagnostika, MRI, CT. V posebnih primerih se opravi biopsija. Predpisani so tudi testi za merjenje ravni drugih tumorskih markerjev..

Pomembno je razumeti, da CA-125 ni 100% kazalnik za diagnozo. In da je le usposobljen specialist sposoben pravilno oceniti nihanje ravni različnih kazalcev, ob upoštevanju pacientovih simptomov in drugih laboratorijskih študij. Na splošno ima tumorski marker CA-125 pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja žensk.

Določimo tumorske markerje - krvni test za CA

Po zdravstveni statistiki se ena od šestih ljudi, ki živijo v Rusiji, sooča z malignimi boleznimi. Poleg tega so se onkološke bolezni znatno "pomladile". Vedno bolj jih prizadenejo mladi in otroci.

To pojasnjuje veliko priljubljenost krvnih preiskav tumorskih markerjev. Te študije predstavljajo določanje v krvi določenih beljakovin, ki proizvajajo rakave celice..

Indikacije za imenovanje krvnih preiskav tumorskih markerjev

  • pridobivanje informacij o prisotnosti ali odsotnosti malignega procesa, skupaj z drugimi metodami pregleda;
  • razlikovanje malignega tumorja od benignega tumorja;
  • ocena učinkovitosti uporabljene terapije;
  • zatiranje raka po zdravljenju z namenom zgodnjega odkrivanja recidiva.

Kri zdrave osebe vsebuje tumorske markerje v zelo majhni koncentraciji, saj jih proizvajajo nekateri človeški organi.

Hkrati povečanje vsebnosti tumorskih markerjev v krvi ne kaže vedno na razvoj malignega procesa. Njihova raven se lahko po prehladih nekoliko poveča v prisotnosti benignih tumorjev, cist, vnetnih ali nalezljivih bolezni.

Razmislite o krvnih preiskavah tumorskih markerjev, ki imajo najpomembnejšo diagnostično vrednost..

Krvni test za CA 125

Rak ženskih genitalij je eden najpogostejših vzrokov umrljivosti žensk. Strokovnjaki pravijo, da od 1.000 žensk 12 doživlja to resno bolezen. V tem primeru okrevajo le dva ali trije. Ženske, starejše od 40 let, še posebej med menopavzo, so še posebej dovzetne za ta rak..

Značilnost te resne bolezni je njena asimptomatičnost v zgodnjih fazah. Zato mu v 70% primerov pred odkritjem malignega procesa uspe preseči majhno medenico ženske. Glavna metoda za zgodnjo laboratorijsko diagnozo raka jajčnikov je krvni test za CA 125.

Majhna koncentracija antigena CA 125 je stalno prisotna v sluznici maternice (endometrij). Toda naravne ovire mu preprečujejo vstop v krvni obtok.

Med menstruacijo opazimo rahlo zvišanje vrednosti CA 125 v krvi žensk, zlasti če ženska trpi zaradi endometrioze (proliferacija endometrija v mišični plasti maternice).

Norma CA 125 v krvni preiskavi znaša 35 U / ml. Povečanje tega kazalca lahko kaže na razvoj naslednjih bolezni:

  • rak jajčnikov, jajcevodov, endometrija, maternice;
  • rak mlečne žleze;
  • rak jeter, želodca, danke;
  • rak trebušne slinavke;
  • pljučni rak;
  • nekatere druge maligne novotvorbe.

Ker je zvišanje ravni tega tumorskih markerjev lahko simptom številnih onkoloških bolezni, le na podlagi te študije natančne diagnoze ne postavimo. Če želite to narediti, opravite dodatne preglede.

Bistveno višji od norme CA 125 v krvnem testu je v primerih razvoja benignih ginekoloških novotvorb, vnetnih procesov v prilogah.

Majhno povečanje krvi CA 125 se zgodi s takšnimi patologijami:

  • endometrioza;
  • vnetje prilog;
  • cista na jajčnikih;
  • spolno prenosljive okužbe;
  • ciroza jeter, kronični hepatitis;
  • plevritis;
  • peritonitis;
  • kronični pankreatitis;
  • avtoimunske bolezni.

V prvem trimesečju nosečnosti opazimo rahlo povečanje vrednosti markerja CA 125.

Krvni test za marker CA 15-3

Najpogostejša oblika raka pri ženskah je rak dojke. Poleg tega je rak dojke na drugem mestu med vsemi človeškimi raki.

Krvni test za CA 15-3 se uporablja za diagnosticiranje raka dojke. CA 15-3 je glikoprotein z visoko molekularno maso (kompleksni protein), ki je specifičen tumorski marker (antigen) malignih dojk. Marker CA 15-3 proizvajajo celice karcinoma dojke. Ta marker tumorja ima precej visoko specifičnost. Dinamika markerja je večja diagnostična vrednost kot njegova enotna določitev.

Za spremljanje terapije, za diagnosticiranje metastaz in recidivov malignih mlečnih žlez je predpisan krvni test za CA 15-3.

Stopnja koncentracije tega markerja v krvi je nižja od 26,9 U / ml.

Povišanje ravni tumorskih markerjev CA 15-3 se zgodi pri naslednjih malignih boleznih:

  • karcinom dojk (zlasti v pozni fazi in ob prisotnosti metastaz);
  • bronhogeni karcinom;
  • rak trebušne slinavke;
  • rak jeter, želodca;
  • rak maternice, endometrija, jajčnikov (zlasti v poznejših fazah).

Poleg tega lahko povečanje koncentracije markerja CA 15-3 v krvnem testu kaže na razvoj benignih novotvorb mlečnih žlez, cirozo, hepatitis, avtoimunske bolezni.

Po zdravljenju povečana vsebnost tega markerja tumorja kaže na prisotnost malignih celic v telesu. Pomembno je tudi, da se recidivi maligne bolezni navadno začnejo veliko kasneje po zvišanju vrednosti CA 15-3.

Diagnostična vrednost določanja tega markerja tumorja se znatno poveča, medtem ko določitev drugega markerja - CEA (raka-embrionalni antigen).

Ženske v tretjem trimesečju nosečnosti imajo lahko fiziološko nepomembno zvišanje ravni CA 15-3 v krvi.

Krvni test za CA 19-9

Antigen CA 19-9 - tumorski marker karcinoma trebušne slinavke. Običajno ga proizvajajo maligne celice tumorja trebušne slinavke, redkeje pa tumorji želodca in jeter. Praviloma se antigen CA 19-9 običajno nahaja v celicah trebušne slinavke, želodcu, jetrih in žolčniku.

Zaradi majhne specifičnosti tega markerja ni priporočljivo uporabljati v presejalnih študijah. Predpisano je za nadzor poteka malignega procesa, določitev učinkovitosti uporabljene terapije in diagnosticiranje prisotnosti metastaz. Krvni test za CA 19-9 v kombinaciji s CEA se uporablja za spremljanje bolnikov, pri katerih obstaja velika verjetnost ponovitve raka želodca in CEA-negativnega karcinoma debelega črevesa.

Z majhnimi malignimi tumorji trebušne slinavke pri 40% bolnikov pride do povečanja markerja CA 19-9. Z velikimi lokaliziranimi novotvorbami se pri 90% bolnikov zviša raven tega antigena.

Poleg tega se povečana koncentracija CA 19-9 v krvnem testu zgodi z naslednjimi malignimi boleznimi:

  • želodčni rak;
  • rak žolčnika, žolčnika, primarni rak jeter;
  • rak mlečne žleze;
  • rak maternice, jajčnikov.

Skoraj vsi bolniki, pri katerih krvni test za CA 19-9 kaže povečanje tega markerja, imajo oddaljene metastaze.

Rahlo povečanje vrednosti tega tumorskih markerjev lahko opazimo pri boleznih prebavnega sistema, žolčni kamni, cistični fibrozi.

CA-125

Kaj je CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) je posebna biološka snov (protein-ogljikov hidratni kompleks, glikoprotein), ki jo proizvajajo celice, ki obložijo trebušno votlino, površino med površino pljuč in reber (plevralna votlina), pa tudi celice nekaterih drugih organov. CA-125 se v sodobni klinični praksi uporablja kot tumorski marker (tumorski marker). Njeno povečanje najpogosteje opazimo pri bolnikih s tumorji jajčnikov, jajcevodov ali peritoneja. Določanje koncentracije CA-125 v krvi je v klinično prakso vstopilo v osemdeseta leta prejšnjega stoletja, ko so raziskovalci ugotovili, da lahko sprememba njegove koncentracije odraža potek bolezni pri bolnikih z malignimi novotvorbami jajčnikov. Za analizo se uporablja venska kri..

Kako CA-125 vstopi v krvni obtok in kje se tvori?

Glede na prisotnost malignega tumorja jajčnikov obstaja aktivno množenje rakavih celic, katere metode proizvajajo CA-125, poleg tega njihova prisotnost povzroča znatno draženje tkiva, ki obloži trebušno votlino (peritoneum), kar vodi tudi do povečanja koncentracije CA-125. Upoštevati je treba, da je povečanje koncentracije tega markerja tumorja možno tudi pri drugih malignih tumorjih, na primer raku pljuč, dojk, prebavil.

Zdrava tkiva lahko proizvajajo tudi CA-125, zato je bila njegova koncentracija ≥35 U / ml izbrana kot diagnostično pomembna raven. Pri 99% zdravih žensk je koncentracija CA-125 v krvi nižja od navedene vrednosti. Nihanja koncentracije CA-125 v normalnih vrednostih (0-35 U / ml) niso znak patologije. Povečanje koncentracije CA-125 opazimo pri 85% bolnikov z diagnozo raka jajčnika, medtem ko manj kot 1% bolnikov brez tumorja kaže visoko raven tega markerja. Treba je opozoriti, da v zgodnjih fazah raka jajčnikov koncentracija CA-125 ne presega običajnih vrednosti. To pomeni, da običajna koncentracija CA-125 ne izključuje diagnoze raka jajčnikov..

Vsi tumorji imajo različno sposobnost proizvajanja CA-125. Zaradi tega najkoristnejša ocena niso posamezne vrednosti koncentracije CA-125, temveč dinamika sprememb koncentracije tega tumorskih markerjev med zdravljenjem.

Lažno pozitivni rezultati za določanje koncentracije CA-125

Poleg tega se lahko koncentracija tega markerja v krvi poveča z benignimi tumorji jajčnikov, pa tudi z boleznimi, ki jih spremlja vnetje v plevralni ali trebušni votlini. To je posledica dejstva, da zdrave celice, ki obložijo te votline, proizvedejo majhne količine CA-125. Draženje peritoneuma ali pleure (membrane, ki obložijo trebušne in plevralne votline) zaradi prisotnosti vnetja, kirurškega posega, travme ali izpostavljenosti drugim dejavnikom lahko privede do povečanja koncentracije CA-125 v krvi. Upoštevajte, da pri določanju koncentracije CA-125 možni lažni pozitivni rezultati, kar pomeni visoko koncentracijo tega markerja v krvi v odsotnosti malignega tumorja. Opaziti je mogoče naslednje bolezni:

  • Nalezljive in vnetne bolezni trebušnih organov: divertikulitis, peritonitis, tuberkuloza, pankreatitis, pa tudi vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen) in druge okužbe;
  • Bolezen jeter
  • Nedavni operativni posegi na trebušnih organih;
  • Benigne bolezni ženskih spolnih organov, vključno s fibroidi, endometriozo, policističnimi jajčniki itd., Pa tudi med nosečnostjo.

Zaradi tega zvišanje koncentracije CA-125 ne pomeni diagnoze raka. Rezultat študije mora razlagati le lečeči zdravnik. Diagnoza raka jajčnikov je postavljena le na podlagi rezultatov histološkega zaključka, ki je bil narejen med preučevanjem pooperativnega materiala (odstranjen jajčnik in / ali drugi organi, sumljivi na vpletenost v tumorski proces).

Kaj se uporablja za določanje koncentracije CA-125?

Trenutno se določanje koncentracije CA-125 uporablja pri pregledu bolnikov s sumom na raka jajčnikov, pri zdravljenju te neoplazme za oceno dinamike poteka bolezni in učinkovitosti terapije ter po zdravljenju za odkrivanje ponovitve bolezni:

1. Napoved nadaljnjega poteka bolezni.

V številnih raziskavah so pokazali, da če se koncentracija CA-125 po zdravljenju vrne v normalno stanje, to lahko pomeni ugodnejšo prognozo poteka bolezni. Treba je opozoriti, da tako kot vsaka druga statistika tudi to velja za velike skupine bolnikov. Nemogoče je napovedati potek bolezni pri enem samem bolniku.

2. Identifikacija relapsa po zdravljenju.

Rak jajčnika je kronična bolezen. Na žalost pri mnogih bolnikih nastanejo recidivi bolezni, kar lahko zahteva večkratno kemoterapijo ali kirurško zdravljenje. Za prepoznavanje recidivov v procesu spremljanja bolnikov se redno ugotavlja koncentracija CA-125 v krvi. Praviloma povečana koncentracija CA-125, zlasti v primerih, ko je to potrjeno v več študijah, opravljenih v nekaj tednskih intervalih, pomeni ponovitev bolezni, kar lahko zahteva bolj temeljit pregled in / ali odločitev o začetku zdravljenja..

Upoštevati je treba, da v primerih, ko ni simptomov bolezni in je malo verjetno, da bi se pojavili kmalu, povečanje koncentracije CA-125 ne zahteva takojšnjega zdravljenja, saj je bilo dokazano, da zgodnje zdravljenje ne izboljša njegovih rezultatov. Odločitev o začetku zdravljenja mora sprejeti zdravnik, ki upošteva želje pacienta. Treba je opozoriti, da povečanje koncentracije CA-125 med zdravljenjem ne pomeni vedno napredovanja bolezni. Pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi raka jajčnikov, lahko iz zgornjih razlogov opazimo povečanje koncentracije CA-125.

3. Ocena poteka bolezni med zdravljenjem.

CA-125 se uporablja skupaj z instrumentalnimi pregledi (kot so ultrazvok, radiografija ali računalniška tomografija) za oceno učinkovitosti terapije. Praviloma je zmanjšanje koncentracije CA-125 med zdravljenjem tesno povezano s zmanjšanjem števila tumorskih celic in učinkovitosti terapije. Pomembno je opozoriti, da je v nekaterih primerih kratkotrajno povečanje koncentracije CA-125 možno z učinkovitim zdravljenjem, na primer možen je "skok" po prvem ali drugem poteku terapije - ta pojav opazimo pri približno 30% bolnikov. Odločitev o nadaljevanju ali spremembi zdravljenja mora temeljiti na številnih dejavnikih, vključno s podatki iz instrumentalnih pregledov, bolnikovem počutju in jih mora sprejeti lečeči zdravnik.

4. Zgodnja diagnoza raka jajčnikov.

Tako kot pri drugih malignih tumorjih tudi zgodnja diagnoza raka jajčnikov praviloma vodi k doseganju najboljših rezultatov zdravljenja. Odsotnost specifičnih simptomov otežuje zgodnjo diagnozo bolezni, zato se včasih v ta namen uporablja CA-125. Kljub temu pa nizka vsebnost informacij v testu z majhnimi velikostmi tumorja omejuje njegovo uporabo v ta namen.

Trenutno se aktivno poskušajo povečati vsebnost informacij in izvedljivost uporabe tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo malignih tumorjev jajčnikov. Najpogosteje uporabljen diagnostični test, imenovan ROMA (Algoritam za tveganje za maligno obolenje jajčnikov, algoritem za oceno tveganja za malignost). Temelji na oceni koncentracijskega razmerja CA-125 in drugega tumorskega markerja, katerega povečanje opazimo tudi pri raku jajčnikov - HE4 (človeški protein epididimis 4). V primeru odkritja volumetrične tvorbe v jajčnikih nam indeks ROMA omogoča, da ocenimo verjetnost, s katero je odkrit tumor lahko maligni. Visoka vrednost indeksa ROMA je dober razlog za temeljit pregled in napotitev k specialistu ginekološkemu onkologu, da bi rešili vprašanje kirurške odstranitve identificiranega tumorja.

Oncomarker CA 125, ki prikazuje in v katerih primerih je pomemben

Oncomarker CA 125 je visoko specifičen protein, ki se nahaja na onkološki membrani jajčnih celic epitela. Običajno ga lahko zaznamo v majhnih nivojih v tkivih endometrija in seroznih membranah, vendar beljakovin v krvi praktično ne bi smelo biti..

Pojav beljakovin v krvi v normalnih pogojih je lahko povezan le z menstrualnim ciklom, pa tudi z nosečnostjo in to šele v prvem trimesečju.

Zvišane vrednosti CA125 v krvi kažejo na maligno degeneracijo tkiva jajčnikov. Redkeje se vrednosti tumorskih markerjev CA 125 povečajo z razvojem onkoloških novotvorb v drugih organih (endometrij, jetra, želodec itd.). V resnici je CA 125 glikoprotein, ki aktivno izloča tumorske celice..

Kri na CA 125. Kaj je to

Upoštevajte, da če vam je zdravnik naročil darovanje krvi za CA 125, to ne pomeni vedno suma na onkologijo. Ta protein je vključen kot dodaten marker pri nekaterih drugih patologijah. Zato nima smisla takoj panike.

Čeprav se seveda raziskava ravni CA 125 najpogosteje izvaja z namenom zgodnjega odkrivanja onkologije jajčnikov, pa tudi za spremljanje dinamike aktivnosti ugotovljene bolezni, širjenja metastatskega procesa, kakovosti in učinkovitosti terapije, pa tudi za diagnosticiranje recidivov..

Kaj kažejo markerji krvnega tumorja

Na splošno se analiza ravni tumorskih markerjev izvaja z namenom:

  • zgodnje odkrivanje malignih novotvorb in njihovih relapsov po kemoterapiji, obsevalni terapiji ali kirurški odstranitvi;
  • nadzorujejo rast in metastaze tumorja;
  • spremljanje kakovosti zdravljenja;
  • pregled patologij raka med visoko rizičnimi skupinami glede na njihov razvoj (kadilci, ljudje, ki delajo na nevarnih delih, bolniki z obremenjeno družinsko anamnezo itd.).

Pomembno pa je razumeti, da ni popolnoma specifičnih tumorskih markerjev, ki bi se povečali samo z določeno vrsto raka. Lahko se rahlo povečajo tudi pri hudih vnetnih in avtoimunskih boleznih, kajenju, zlorabi alkohola itd..

Pomembno je tudi vedeti, da študija tumorskih markerjev ni vključena v obvezni seznam testov za rutinski pregled pri bolnikih, ki niso ogroženi za razvoj malignih novotvorb in nimajo simptomov raka.

Vse študije tumorskih markerjev je treba izvajati strogo glede na indikacije in jih razlagati skupaj z drugimi analizami. Samo na podlagi povišanega markerja tumorja ni postavljena diagnoza.

Oncomarker CA 125. Kaj kaže

Krvni test za CA 125 se učinkovito uporablja pri začetnem spremljanju onkoloških procesov v jajčnikih, diagnozi ponavljajočih se onkoloških procesov po zdravljenju in tudi za nadzor širjenja metastaz.

Rak antigen 125 se lahko poveča tudi, če onkološki proces (ali metastaze) vplivajo na:

  • maternična sluznica,
  • serozne membrane,
  • pljučno tkivo,
  • mlečna žleza,
  • trebušna slinavka.

Preberite tudi na temo

CA 125 se bo s širjenjem metastatskih žarišč iz zgornjih organov v jetra znatno povečal.

Poleg tega lahko skupaj s stopnjo PNP (atrijskega natriuretičnega peptida) onkomarker ca 125 poleg osnovnih študij ocenimo tudi resnost srčnega popuščanja (srčno popuščanje).

Poleg tega raziskujemo ca125 za diagnozo seroznih izpustov v votlini (plevritis, peritonitis).

Poleg diagnoze onkoloških procesov se kri na CA 125 pregleda na endometriozo, ciste na jajčnikih in tumorje benigne etiologije, ki vplivajo na ženski reproduktivni sistem.

Onkomarker CA 125 ima največji pomen pri odkrivanju epitelijskih karcinomov jajčnikov seroznega tipa, pa tudi adenokarcinomov endometrija in jajcevodov.

Kdaj vzeti analizo CA za 125 žensk

Oncomarker 125 preiskujemo v primeru suma na onkološke procese v jajčnikih (zaradi primarne diagnoze) ter pri spremljanju kakovosti zdravljenja in obvladovanju recidivov.

Kadar se pojavijo simptomi raka jajčnikov, je treba za primarno diagnozo opraviti analizo CA 125:

  • redne okvare v menstrualnem ciklusu (ta simptom ni glavni, saj pri nekaterih bolnikih lahko redna menstruacija traja tudi z dvostranskim rakom jajčnikov);
  • pogosto uriniranje z napačnimi pozivi in ​​občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • obstojen sluznični izcedek s črtami krvi (neprijeten vonj izcedeka je redek);
  • vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • zaprtje, napihnjenost, teža v trebuhu, občutek polnosti v trebuhu, prebavne motnje;
  • bolečina med seksom;
  • šibkost, hujšanje, čustvena labilnost, depresija;
  • povečana ESR pri splošnem pregledu krvi;
  • povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini (ascites).

Glavni simptomi so precej nespecifični in jih ženske pogosto obravnavajo kot manifestacijo vnetja jajčnikov. Mnogi pacienti najprej gredo k zdravniku, takoj ko se pojavi ascites. To je, ko tumor doseže veliko velikost in metastazira.

Dve vrsti malignosti jajčnikov dajeta specifične simptome. To so tumorji, ki proizvajajo hormone:

  1. granulozna celica - povzroča feminizacijo (pri deklicah se lahko pojavi zgodnja puberteta, pa tudi obnavljanje materničnih krvavitev pri ženskah med menopavzo);
  2. adenoblastoma - vodi v maskulinizacijo (izzove rast brade, brkov, zmanjšanje velikosti mlečnih žlez, grobost glasu itd.).

Kako darovati kri za analizo

Material jemljemo zjutraj, na prazen želodec. Vsaj 3 dni pred analizo je treba iz prehrane izključiti maščobne, ocvrte in začinjene. Prepovedano je pitje močnega čaja (zlasti s sladkorjem), kave, sokov in sode. Prav tako je treba izključiti uporabo alkohola. Na dan testa je kajenje prepovedano. Dan pred odvzemom krvi izključuje fizični in čustveni stres.

Zdravnika in laboratorijsko osebje morata biti obveščena o zdravilih, ki jih jemljeta. Če je mogoče, prenehajte jemati zdravila teden dni pred raziskavo..

Norma CA 125

Norma CA 125 pri ženskah je manj kot petintrideset enot / ml. Optimalne vrednosti so pod petnajst enot / ml.

Onkomarkerji - prepisi krvnih preiskav. Ko obstaja povečana in zmanjšana raven tumorskih markerjev, ki jih izločajo rakave celice (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Karakterizacija različnih tumorskih markerjev in interpretacija rezultatov testov

Upoštevajte diagnostični pomen, specifičnost novotvorb različnih organov in indikacije za določanje tumorskih markerjev, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Alfa Fetoprotein (AFP)

Ta marker tumorja je količinski, to je, običajno je prisoten v majhni koncentraciji v krvi otroka in odraslega katerega koli spola, vendar se njegova raven močno poveča pri novotvorbah, pa tudi pri ženskah med gestacijo. Zato določanje ravni AFP uporabljamo v okviru laboratorijske diagnostike za odkrivanje raka pri obeh spolih, pa tudi pri nosečnicah za določitev nepravilnosti v plodu.

Raven AFP v krvi narašča z malignimi tumorji testisov pri moških, jajčnikih pri ženskah in jetri pri obeh spolih. Prav tako se koncentracija AFP poveča z metastazami v jetrih. V skladu s tem so naslednji pogoji pokazatelji za določitev AFP:

  • Sum primarnega jetrnega raka ali jetrnih metastaz (za razlikovanje metastaz od primarnega jetrnega raka je priporočljivo določiti raven CEA v krvi hkrati z AFP);
  • Sum malignih novotvorb v testisih moških ali jajčnikov žensk (priporočljivo je določiti raven hCG za povečanje natančnosti diagnoze v kombinaciji z AFP);
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja hepatocelularnega karcinoma jeter in tumorjev testisov ali jajčnikov (izvajajo sočasno določanje ravni AFP in hCG);
  • Sledenje stanju ljudi, ki trpijo zaradi ciroze jeter, z namenom zgodnjega odkrivanja raka jeter;
  • Spremljanje stanja ljudi, ki imajo visoko tveganje za nastanek genitalnih tumorjev (ob prisotnosti kriptorhizma, benignih tumorjev ali cist na jajčnikih itd.), Da bi jih zgodaj odkrili.

Naslednje vrednosti AFP za otroke in odrasle veljajo za normalne (niso povišane):

1.Males:

  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 16400 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 28 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 3,9 ng / ml.
2. Ženske:
  • 1 - 30 dni življenja - manj kot 19000 ng / ml;
  • 1 mesec - 1 leto - manj kot 77 ng / ml;
  • 2 do 3 leta - manj kot 11 ng / ml;
  • 4-6 let - manj kot 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - manj kot 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - manj kot 4,2 ng / ml.
3.Odrasli, starejši od 18 let - manj kot 7,0 ng / ml.

Zgornje vrednosti ravni AFP v serumu so značilne za osebo v odsotnosti raka. Če se raven AFP dvigne nad starostno normo, lahko to kaže na prisotnost naslednjih onkoloških bolezni:

  • Hepatocelularni karcinom;
  • Metastaze v jetrih;
  • Tumorji zarodnih celic jajčnikov ali testisov;
  • Tumorji debelega črevesa;
  • Tumorji trebušne slinavke;
  • Pljučni tumorji.

Poleg tega lahko raven AFP nad starostno normo zaznamo tudi pri naslednjih ne rakavih boleznih:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Blokada žolčnih poti;
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Sindrom telangiektazije;
  • Dedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Tako kot AFP je tudi hCG količinski marker tumorja, katerega raven se pri malignih novotvorbah znatno poveča v primerjavi s koncentracijo, opaženo v odsotnosti raka. Vendar je lahko povišana raven korionskega gonadotropina tudi norma - to je značilno za nosečnost. Toda v vseh drugih življenjskih obdobjih, tako pri moških kot ženskah, koncentracija te snovi ostaja nizka, njeno povečanje pa kaže na prisotnost mesta rasti tumorja.

Raven hCG se poveča s karcinomom jajčnikov in testisov, horionadenomom, cističnim zdrsom in germinomi. Zato se v praktični medicini določi koncentracija hCG v krvi pod naslednjimi pogoji:

  • Sum na cistično drsanje pri nosečnici;
  • Medenične neoplazme, odkrite med ultrazvokom (določena je raven hCG, da se benigni tumor razlikuje od malignega);
  • Prisotnost dolgotrajnega splava po splavu ali porodu (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev horionokarcinoma);
  • Neoplazme v testisih moških (določena je raven hCG za odkrivanje ali izključitev germinogenih tumorjev).

Naslednje vrednosti hCG za moške in ženske veljajo za normalne (niso povišane):

1. Moški: manj kot 2 ie / ml pri kateri koli starosti.

2. Ženske:

  • Ne noseče ženske v reproduktivni dobi (pred menopavzo) - manj kot 1 ie / ml;
  • Ne noseče ženske v menopavzi - do 7,0 ie / ml.

Povišanje ravni hCG nad starostjo in spolom je znak naslednjih tumorjev:
  • Odtekanje mehurčkov ali ponovitev cističnega nanosa;
  • Chorionocarcinoma ali njegov ponovitev;
  • Seminoma;
  • Teratoma jajčnika;
  • Tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučni tumorji;
  • Tumorji ledvic;
  • Maternice.

Poleg tega se lahko raven hCG poveča pri naslednjih pogojih in nerakavih boleznih:
  • Nosečnost;
  • Pred manj kot tednom dni je bila nosečnost prekinjena (splav, splav itd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ta tumorski marker je tudi količinski, saj je v odsotnosti raka običajno v krvi v nizki koncentraciji, vendar v prisotnosti tumorja njegova raven močno naraste. Če tumorjev ni, opazimo povečano raven mikroglobulina beta-2 pri otrocih v prvih treh mesecih življenja, pri nosečnicah, ob ozadju aktivnega vnetnega procesa, z avtoimunskimi boleznimi, reakcijami zavrnitve presadkov, diabetično nefropatijo in tudi z virusnimi okužbami (HIV in CMV).

Raven mikroglobulina beta-2 narašča z B-celičnim limfomom, ne-Hodgkinovim limfomom in multiplim mielomom, zato se določitev njegove koncentracije uporablja za napovedovanje poteka bolezni v onkohematologiji. V skladu s tem se v praktični medicini določanje ravni mikro-globulina beta-2 izvaja v naslednjih primerih:

  • Napovedovanje poteka in ocena učinkovitosti zdravljenja mieloma, B-limfomov, ne-Hodgkinovih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • Napoved poteka in ocena učinkovitosti terapije za raka želodca in črevesja (v kombinaciji z drugimi markerji tumorjev);
  • Ocena stanja in učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih, ki trpijo za virusom HIV / AIDS-a ali so bili presadili organe.

Raven mikro-globulina beta-2 za moške in ženske vseh starostnih kategorij 0,8 - 2,2 mg / l velja za normalno (ni povišana). Zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 opazimo pri naslednjih onkoloških in ne-onkoloških boleznih:
  • Multipni mielom;
  • B-celični limfom;
  • Waldenstromova bolezen;
  • Limfomi, ki niso Hodgkinov;
  • Hodgkinova bolezen;
  • Rak rektuma;
  • Mlečni rak;
  • Prisotnost virusa HIV / AIDS pri ljudeh;
  • Sistemske avtoimunske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Crohnova bolezen;
  • Sarkoidoza.

Poleg tega je treba vedeti, da jemanje vankomicina, ciklosporina, amfotericina B, cisplastina in aminoglikozidnih antibiotikov (levomicetin itd.) Prav tako vodi v zvišanje ravni mikro-globulina beta-2 v krvi.

Antigen za skvamoznocelični karcinom (SCC)

To je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma različne lokalizacije. Za ovrednotenje učinkovitosti terapije in odkrivanje ploščatoceličnega karcinoma materničnega vratu, nazofarinksa, ušesa in pljuč je določena raven tega markerja tumorja. Če ni raka, se lahko koncentracija antigena karcinoma ploščatoceličnih celic poveča tudi z odpovedjo ledvic, bronhialno astmo ali patologijo jeter in žolčevodov.

V skladu s tem se za učinkovitost zdravljenja raka materničnega vratu, pljuč, požiralnika, glave in vratu, organov genitourinarnega sistema ter njihovih recidivov in metastaz določi raven antigena ploščatoceličnega karcinoma v praktični medicini..

Za ljudi katere koli starosti in spola je normalna (ne povišana) koncentracija antigena ploščatoceličnih karcinomov v krvi manjša od 1,5 ng / ml. Raven onkomarkerja nad normalno je značilna za naslednje onkološke patologije:

Nevronsko specifična enolaza (NSE, NSE)

Ta snov nastaja v celicah nevroendokrinega izvora, zato se lahko njena koncentracija poveča pri različnih boleznih živčnega sistema, vključno s tumorji, travmatičnimi in ishemičnimi poškodbami možganov itd..

Zlasti visoka stopnja NSE je značilna za pljučnega in bronhialnega raka, nevroblastoma in levkemijo. Zmerno povečanje koncentracije NSE je značilno za pljučne bolezni, ki niso rakave. Zato se določitev ravni tega tumorskih markerjev najpogosteje uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja drobnoceličnega karcinoma pljuč.

Trenutno določanje ravni NSE v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje med drobnoceličnim in nedrobnoceličnim pljučnim rakom;
  • Za napoved tečaja spremljajte učinkovitost terapije in zgodnje odkrivanje recidiva ali metastaz pri drobnoceličnem pljučnem raku;
  • Če sumite na prisotnost ščitničnega karcinoma, feokromocitoma, tumorjev črevesja in trebušne slinavke;
  • Sum na nevroblastom pri otrocih;
  • Kot dodatni diagnostični marker za semom (v kombinaciji s hCG).

Normalna (ne povišana) je koncentracija NSE v krvi nižja od 16,3 ng / ml za ljudi katere koli starosti in spola.

Povišano raven NSE opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Nevroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Drobnocelični rak pljuč;
  • Medularni rak ščitnice;
  • Feokromocitom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Glukagonoma;
  • Seminoma.

Poleg tega se raven NSE dvigne nad normalno z naslednjimi nerakavimi boleznimi in stanji:
  • Okvara ledvic ali jeter;
  • Pljučna tuberkuloza;
  • Kronične pljučne bolezni ne tumorske narave;
  • Kajenje;
  • Hemolitična bolezen;
  • Poškodbe živčnega sistema travmatičnega ali ishemičnega izvora (na primer, travmatične poškodbe možganov, možganskožilne nesreče, možganske kapi itd.);
  • Demenca (demenca).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Je označevalec ploščatoceličnega karcinoma različnih lokalizacij - pljuč, mehurja, materničnega vratu. Določanje koncentracije tumorskega markerja Cyfra CA 21-1 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje malignih tumorjev od drugih prostorninskih formacij v pljučih;
  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidiva pljučnega raka;
  • Za obvladovanje raka mehurja.

Ta marker tumorja se ne uporablja za začetno odkrivanje pljučnega raka pri ljudeh, ki so visoko ogroženi za razvoj tumorja te lokalizacije, na primer težji kadilci, oboleli za tuberkulozo itd..

Normalna (ne povečana) koncentracija tumorja markerja Cyfra CA 21-1 v krvi ljudi katere koli starosti in spola ne presega 3,3 ng / ml. Povišan nivo tega markerja tumorja je zaznan pri naslednjih boleznih:

1. Maligni tumorji:

  • Nedrobnocelični karcinom pljuč;
  • Skvamoznocelični karcinom pljuč;
  • Mišično-invazivni karcinom mehurja.
2. Nerakave bolezni:
  • Kronične pljučne bolezni (KOPB, tuberkuloza itd.);
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrne bolezni (hepatitis, ciroza itd.);
  • Kajenje.

Oncomarker HE4

Je specifičen marker raka jajčnikov in endometrija. HE4 je občutljivejši na raka jajčnikov v primerjavi s CA 125, zlasti v zgodnjih fazah. Poleg tega se koncentracija HE4 ne poveča z endometriozo, vnetnimi ginekološkimi boleznimi, pa tudi z benignimi tumorji ženskega spolovila, zaradi česar je ta tumorski marker zelo specifičen za raka jajčnikov in endometrija. Zaradi teh značilnosti je HE4 pomemben in natančen označevalec raka na jajčnikih, ki omogoča odkrivanje tumorja v zgodnjih fazah v 90% primerov..

Določanje koncentracije HE4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za razlikovanje raka od neoplazem ne-onkološke narave, lokaliziranih v medenici;
  • Zgodnja presejalna primarna diagnoza raka jajčnikov (določanje HE4 se izvede na podlagi normalne ali povišane ravni CA 125);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije za epitelijski rak jajčnikov;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka jajčnikov;
  • Odkrivanje raka dojke;
  • Zaznavanje raka endometrija.

Običajne (ne povišane) so naslednje koncentracije HE4 v krvi žensk različnih starosti:
  • Ženske do 40 let - manj kot 60,5 pmol / l;
  • Ženske 40 - 49 let - manj kot 76,2 pmol / l;
  • Ženske 50 - 59 let - manj kot 74,3 pmol / l;
  • Ženske 60 - 69 let - manj kot 82,9 pmol / l;
  • Ženske, starejše od 70 let - manj kot 104 pmol / l.

Povečanje ravni HE4 nad starostno normo se razvije pri raku endometrija in nemusnih oblikah raka jajčnikov.

Glede na visoko specifičnost in občutljivost HE4 odkrivanje povečane koncentracije tega markerja v krvi v skoraj 100% primerov kaže na prisotnost raka jajčnikov ali endometrioze pri ženski. Če se koncentracija HE4 poveča, je treba čim prej začeti zdravljenje raka.

Beljakovine S-100

Ta marker tumorja je specifičen za melanom. Poleg tega se raven beljakovin S-100 v krvi dvigne s poškodbami možganskih struktur katerega koli izvora. V skladu s tem določitev koncentracije proteina S-100 v praktični medicini poteka v naslednjih primerih:

  • Spremljanje učinkovitosti terapije, ugotavljanje recidivov in metastaz melanoma;
  • Pojasnitev globine poškodbe možganskega tkiva na ozadju različnih bolezni centralnega živčnega sistema.

Normalna (ne povišana) plazemska vsebnost beljakovin S-100 je koncentracija manjša od 0,105 μg / L.

Povišanje ravni tega proteina je opaziti pri naslednjih boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Maligni kožni melanom.
2. Nerakave bolezni:
  • Poškodbe možganskega tkiva katerega koli izvora (travmatično, ishemično, po krvavitvah, kapi itd.);
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Vnetne bolezni katerih koli organov;
  • Intenzivna vadba.

Oncomarker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 se imenuje tudi marker raka želodca, saj ima pri malignih tumorjih tega organa največjo specifičnost in občutljivost. Na splošno je tumorski marker CA 72-4 značilen za raka želodca, debelega črevesa, pljuč, jajčnikov, endometrija, trebušne slinavke in mlečnih žlez.

Določitev koncentracije tumorskih markerjev CA 72-4 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Za zgodnje primarno odkrivanje raka jajčnikov (v kombinaciji z označevalcem CA 125) in raka želodca (v kombinaciji z označevalci CEA in CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije pri raku želodca (v kombinaciji z markerji CEA in CA 19-9), jajčnikov (v kombinaciji z markerjem CA 125) ter raka debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 72-4, manjša od 6,9 U / ml.

Povečana koncentracija tumorskih markerjev CA 72-4 se odkrije pri naslednjih tumorjih in ne rakavih boleznih:

1. Onkološka patologija:

  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Kolorektalni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak na dojki
  • Rak trebušne slinavke.
2. Nerakave bolezni:
  • Endometrioidni tumorji;
  • Pankreatitis
  • Ciroza jeter;
  • Benigni tumorji prebavnega trakta;
  • Pljučne bolezni
  • Bolezen jajčnikov;
  • Revmatične bolezni (srčne napake, revmatizem sklepov itd.);
  • Bolezni dojk.

Oncomarker CA 242

Tumorski marker CA 242 se imenuje tudi marker raka prebavil, saj je specifičen za maligne tumorje prebavnega trakta. Povečanje ravni tega markerja se odkrije pri raku trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke. Za najbolj natančno odkrivanje malignih tumorjev prebavil je priporočljivo kombinirati tumorski marker CA 242 skupaj z markerji CA19-9 (za rak trebušne slinavke in debelega črevesa) in CA 50 (za rak debelega črevesa).

Določitev koncentracije tumorskega markerja CA 242 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Če obstaja sum na raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa ali danke (CA 242 se določi v kombinaciji s CA 19-9 in CA 50);
  • Oceniti učinkovitost zdravljenja raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke;
  • Za prognozo in zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz raka trebušne slinavke, želodca, debelega črevesa in danke.

Običajna (ne povečana) je koncentracija CA 242 manjša od 29 enot / ml.

Povišanje ravni CA 242 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološka patologija:

  • Tumor trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Kolorektalni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Bolezni rektuma, želodca, jeter, trebušne slinavke in žolčevodov.

Oncomarker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 se imenuje tudi prsni marker, saj ima največjo specifičnost za raka tega določenega organa. Žal je CA 15-3 specifičen ne le za rak dojke, zato njegovo določanje ni priporočljivo za zgodnje odkrivanje asimptomatskih malignih tumorjev dojke pri ženskah. Toda za celovito oceno učinkovitosti terapije raka dojke je CA 15-3 dobro primeren, zlasti v kombinaciji z drugimi tumorski markerji (CEA).
Opredelitev CA 15-3 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Ocena učinkovitosti terapije za karcinom dojke;
  • Zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz po zdravljenju karcinoma dojke;
  • Za razlikovanje med rakom dojke in mastopatijo.

Običajni (ne zvišan) plazemski tumorski marker CA 15-3 je manjši od 25 enot / ml.

Povišanje ravni CA 15-3 se odkrije z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Karcinom dojke;
  • Karcinom bronhijev;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak jajčnika (samo v kasnejših fazah);
  • Endometrijski rak (samo v kasnejših fazah);
  • Maternični rak (samo napreden).
2. Nerakave bolezni:
  • Benigne bolezni mlečnih žlez (mastopatija itd.);
  • Ciroza jeter;
  • Akutni ali kronični hepatitis;
  • Avtoimunske bolezni trebušne slinavke, ščitnice in drugih endokrinih organov;
  • Tretje trimesečje nosečnosti.

Oncomarker CA 50

Tumorski marker CA 50 se imenuje tudi marker raka trebušne slinavke, saj je najbolj informativen in specifičen glede malignih tumorjev tega organa. Največja natančnost pri odkrivanju raka trebušne slinavke je dosežena pri določanju koncentracij tumorskih markerjev CA 50 in CA 19-9.

Določanje koncentracije CA 50 v praktični medicini se izvede v naslednjih primerih:

  • Sum na rak trebušne slinavke (tudi glede na normalno raven CA 19-9);
  • Sum na raka debelega črevesa ali danke;
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in zgodnejše odkrivanje metastaz ali recidiva raka trebušne slinavke.

Običajna (ne povišana) je koncentracija CA 50, manjša od 25 enot / ml v krvi.

Povišanje CA 50 opazimo z naslednjimi onkološkimi in neonkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Rak želodca;
  • Rak jajčnikov;
  • Pljučni rak;
  • Mlečni rak;
  • Rak na prostati;
  • Rak jeter.
2. Nerakave bolezni:
  • Akutni pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holangitis;
  • Peptični ulkus želodca ali dvanajstnika.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se imenuje tudi tumorski marker trebušne slinavke in žolčnika. Vendar je v praksi ta marker eden najbolj občutljivih in specifičnih za raka vseh organov prebavnega trakta, ampak le trebušne slinavke. Zato je CA 19-9 označevalec za presejalne preiskave suma na rak trebušne slinavke. Toda na žalost pri približno 15 - 20% ljudi raven CA 19-9 ostane normalen v ozadju aktivne rasti raka trebušne slinavke zaradi pomanjkanja antigena Lewis v njih, zaradi česar CA 19-9 ne nastaja v velikih količinah. Zato se za kompleksno in visoko natančno zgodnjo diagnozo raka trebušne slinavke hkrati uporablja definicija dveh tumorskih markerjev - CA 19-9 in CA 50. Konec koncev, če oseba nima antigena Lewisa in ne poveča ravni CA 19-9, potem se koncentracija CA 50 poveča, kar omogoča prepoznavanje rak trebušne slinavke.

Poleg raka trebušne slinavke se z rakom želodca, rektuma, žolčevodov in jeter poveča koncentracija markerja raka 19-9.

Zato v praktični medicini določimo raven tumorskih markerjev CA 19-9 v naslednjih primerih:

  • Razlika med rakom trebušne slinavke in drugimi boleznimi tega organa (v kombinaciji z markerjem CA 50);
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz karcinoma trebušne slinavke;
  • Ocena učinkovitosti zdravljenja, spremljanje poteka, zgodnje odkrivanje recidivov in metastaz želodčnega raka (v kombinaciji s CEA in CA 72-4);
  • Sum na raka danke ali debelega črevesa (v kombinaciji z oznako CEA);
  • Za prepoznavanje mucinoznih oblik raka jajčnikov v kombinaciji z določitvijo markerjev CA 125, HE4.

Normalna (ne povečana) koncentracija CA 19-9 v krvi je vrednost nižja od 34 enot / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev CA 19-9 opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

1. Onkološke bolezni (raven CA 19-9 se znatno poveča):

  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak žolčnika ali žolčnika;
  • Rak jeter;
  • Rak želodca;
  • Rak danke ali debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Maternični rak;
  • Mucinozni rak jajčnikov.
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Holelitiaza;
  • Holecistitis;
  • Revmatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Skleroderma.

Oncomarker CA 125

Tumorski marker CA 125 se imenuje tudi jajčni marker, saj je določanje njegove koncentracije najpomembnejše za odkrivanje tumorjev tega določenega organa. Na splošno ta marker tumorja proizvaja epitelij jajčnikov, trebušne slinavke, žolčnika, želodca, bronhijev in črevesja, zaradi česar lahko povečanje njegove koncentracije kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v katerem koli od teh organov. Skladno s tem tako širok razpon tumorjev, pri katerem se lahko raven markerja tumorja CA 125 poveča, določa njegovo nizko specifičnost in nizek praktični pomen. Zato je v praktični medicini določanje ravni CA 125 priporočljivo v naslednjih primerih:

  • Kot presejalni test za odkrivanje raka dojk za ženske v menopavzi in za ženske vseh starosti, ki imajo krvne sorodnike, imajo rak dojke ali rak jajčnikov;
  • Ocena učinkovitosti terapije, zgodnejše odkrivanje recidivov in metastaz pri raku jajčnikov;
  • Identifikacija adenokarcinoma trebušne slinavke (v kombinaciji z markerjem tumorja CA 19-9);
  • Spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje recidivov endometrioze.

Normalna (ne povišana) je koncentracija CA 125 v krvi manjša od 25 enot / ml.

Povišanje CA 125 opazimo pri naslednjih onkoloških in neonkoloških patologijah:

1. Onkološke bolezni:

  • Epitelijske oblike raka jajčnikov;
  • Maternični rak;
  • Endometrijski rak;
  • Rak jajcevodov;
  • Mlečni rak;
  • Rak trebušne slinavke;
  • Rak želodca;
  • Rak jeter;
  • Rak rektuma;
  • Pljučni rak.
2. Nerakave bolezni:
  • Benigni tumorji in vnetne bolezni maternice, jajčnikov in jajcevodov;
  • Endometrioza;
  • Tretje trimesečje nosečnosti;
  • Bolezen jeter
  • Bolezen trebušne slinavke;
  • Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritemski lupus, Hashimotov tiroiditis itd.).

Prostata specifični antigen, popoln in brez (PSA)

Pogost antigen, specifičen za prostato, je snov, ki jo proizvajajo celice prostate, ki kroži v sistemskem obtoku v dveh oblikah - brez beljakovin in plazme, vezanih na plazmo. V klinični praksi se določi skupna vsebnost PSA (prosta + vezana na beljakovine) in raven prostega PSA.

Skupna vsebnost PSA je označevalec vseh patoloških procesov v prostati moških, kot so vnetja, travme, stanja po medicinskih manipulacijah (na primer masaža), maligni in benigni tumorji itd. Raven prostega PSA se zniža le pri malignih tumorjih prostate, zaradi česar se ta kazalnik v kombinaciji s splošnim PSA uporablja za zgodnje odkrivanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja raka prostate pri moških.

Tako se določitev skupne ravni PSA in prostega PSA v praktični medicini uporablja za zgodnje odkrivanje raka prostate, pa tudi za spremljanje učinkovitosti terapije in pojava recidivov ali metastaz po zdravljenju raka prostate. V skladu s tem je v praktični medicini določitev ravni prostega in celotnega PSA v naslednjih primerih:

  • Zgodnja diagnoza raka prostate
  • Ocena tveganja za metastaze raka prostate;
  • Ocena učinkovitosti terapije raka prostate;
  • Identifikacija relapsa ali metastaz raka prostate po zdravljenju.

Normalna je koncentracija skupnega PSA v krvi v naslednjih vrednostih za moške različnih starosti:
  • Mlajši od 40 let - manj kot 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - manj kot 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - manj kot 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - manj kot 4,1 ng / ml;
  • Starejši od 70 let - manj kot 4,4 ng / ml.

Povečanje koncentracije skupnega PSA opazimo pri raku prostate, pa tudi prostatitisu, infarktu prostate, hiperplaziji prostate in po draženju žlez (na primer po masaži ali pregledu skozi anus).

Raven prostega PSA nima neodvisne diagnostične vrednosti, saj je njen odstotek glede na celoten PSA pomemben za odkrivanje raka prostate. Zato se brezplačni PSA določi dodatno le, če je skupna raven več kot 4 ng / ml pri moških katere koli starosti in zato obstaja velika verjetnost raka prostate. V tem primeru določite količino prostega PSA in izračunajte njegovo razmerje s celotnim PSA v odstotkih po formuli:

Brezplačen PSA / skupni PSA * 100%

Če je prostega PSA več kot 15%, ima moški nekancerološko bolezen prostate. Če je brezplačni PSA manjši od 15%, je to skoraj 100% potrditev raka prostate.

Fosfataza prostatske kisline (PAP)

Kislina fosfataza je encim, ki se proizvaja v večini organov, vendar je največja koncentracija te snovi v prostati. Prav tako je visoka vsebnost kisle fosfataze značilna za jetra, vranico, rdeče krvne celice, trombocite in kostni mozeg. Del encima iz organov gre v krvni obtok in kroži v sistemskem obtoku. Poleg tega je v skupni količini kisle fosfataze v krvi večina predstavljena s frakcijo prostate. Zato je kisla fosfataza tumorski marker prostate..

V praktični medicini se koncentracija kisle fosfataze uporablja samo za nadzor učinkovitosti terapije, saj se z uspešnim ozdravitvijo tumorja njegova raven zniža na skoraj nič. Za zgodnjo diagnozo raka prostate se ne uporablja določanje ravni kisle fosfataze, saj ima v ta namen marker tumorja prenizko občutljivost - ne več kot 40%. To pomeni, da lahko s pomočjo kisle fosfataze odkrijemo le 40% primerov raka prostate..

Normalna (ni zvišana) je koncentracija fosfataze prostatske kisline manjša od 3,5 ng / ml.

Povišanje ravni fosfataze prostatske kisline opazimo z naslednjimi onkološkimi in ne-onkološkimi patologijami:

  • Rak na prostati
  • Infarkt prostate;
  • BPH;
  • Akutni ali kronični prostatitis;
  • Obdobje 3 do 4 dni po draženju prostate med operacijo, rektalnim pregledom, biopsijo, masažo ali ultrazvokom;
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jeter.

Rak-embrionalni antigen (CEA, CEA)

Ta marker tumorja nastane s karcinomi različnih lokalizacij - to so tumorji, ki izvirajo iz epitelijskega tkiva katerega koli organa. V skladu s tem se lahko raven CEA poveča pri prisotnosti karcinoma v skoraj katerem koli organu. Vendar je CEA najbolj specifičen za karcinom rektuma in debelega črevesa, želodca, pljuč, jeter, trebušne slinavke in mlečne žleze. Ravni CEA se lahko zvišajo tudi pri kadilcih in pri ljudeh, ki trpijo za kroničnimi vnetnimi boleznimi ali benignimi tumorji..

Zaradi nizke specifičnosti CEA se ta tumorski marker v klinični praksi ne uporablja za zgodnje odkrivanje raka, temveč se uporablja za oceno učinkovitosti terapije in nadzor ponovitve, saj se njegova raven med smrtjo tumorja močno zmanjša v primerjavi z vrednostmi, ki so bile opravljene pred zdravljenjem.

Poleg tega se v nekaterih primerih določanje koncentracije CEA uporablja za odkrivanje raka, vendar le v kombinaciji z drugimi markerji tumorja (z AFP za odkrivanje raka jeter, s CA 125 in CA 72-4 - rakom jajčnikov, s CA 19-9 in CA 72- 4 - rak želodca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ali debelega črevesa). V takšnih situacijah CEA ni glavni, ampak dodaten tumorski marker, ki omogoča povečanje občutljivosti in specifičnosti glavnega.

V skladu s tem je določitev koncentracije CEA v klinični praksi prikazana v naslednjih primerih:

  • Za spremljanje učinkovitosti terapije in odkrivanje metastaz raka na črevesju, dojkah, pljučih, jetrih, trebušni slinavki in želodcu;
  • Za odkrivanje suma na črevesni rak (z markerjem CA 19-9), dojke (z markerjem CA 15-3), jetra (z markerjem AFP), želodca (z markerji CA 19-9 in CA 72-4), trebušna slinavka (z markerji CA 242, CA 50 in CA 19-9) in pljuča (z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Običajne (ne povišane) koncentracije CEA so naslednje:
  • Kadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 5,5 ng / ml;
  • Nekadilci, stari od 20 do 69 let - manj kot 3,8 ng / ml.

Povišanje ravni CEA opažamo pri naslednjih onkoloških in neekoloških boleznih:

1. Onkološke bolezni:

  • Rak danke in debelega črevesa;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak;
  • Rak ščitnice, trebušne slinavke, jeter, jajčnikov in prostate (povečana vrednost CEA ima diagnostično vrednost le, če so ravni drugih markerjev teh tumorjev tudi povišane).
2. Nerakave bolezni:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jeter;
  • Pankreatitis
  • Crohnova bolezen;
  • Ulcerozni kolitis;
  • Prostatitis;
  • Hiperplazija prostate;
  • Pljučna bolezen
  • Kronična odpoved ledvic.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ta marker tumorja proizvajajo karcinomi - tumorji, ki izvirajo iz epitelijskih celic katerega koli organa. Vendar je TPA najbolj specifičen za karcinom dojke, prostate, jajčnikov, želodca in črevesja. V klinični praksi je torej določanje ravni TPA prikazano v naslednjih primerih:

  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja karcinoma mehurja (v kombinaciji s TPA);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije raka dojke (v kombinaciji s CEA, CA 15-3);
  • Prepoznavanje in spremljanje učinkovitosti terapije za pljučni rak (v kombinaciji z markerji NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikacija in spremljanje učinkovitosti terapije raka materničnega vratu (v kombinaciji z markerji SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalna (ne povišana) raven TPA v serumu je nižja od 75 U / L..

Povišanje TPA opazimo pri naslednjih onkoloških boleznih:

  • Karcinom mehurja;
  • Mlečni rak;
  • Pljučni rak.

Ker se TPA dvigne le z rakom, ima ta tumorski marker zelo visoko specifičnost za tumorje. To pomeni, da ima povečanje njegove ravni zelo pomembno diagnostično vrednost, kar jasno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, saj se pri nekancerskih boleznih ne pojavi povečanje koncentracije TPA..

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ta marker tumorja je zelo specifičen za maligne tumorje, vendar nima organskih posebnosti. To pomeni, da videz tega markerja v krvi jasno kaže na prisotnost mesta rasti tumorja v telesu, vendar žal ne daje predstave o tem, kateri organ je prizadet.

Določitev koncentracije PK-M2 v klinični praksi je prikazana v naslednjih primerih:

  • Za razjasnitev prisotnosti tumorja v kombinaciji z drugimi organsko specifičnimi markerji tumorja (na primer, če je katerikoli drug marker tumorja povišan, vendar ni jasno, je to posledica prisotnosti tumorja ali bolezni, ki ni rak. V tem primeru bo določitev PK-M2 pripomogla k razločitvi, ali povečanje koncentracije drugega markerja tumorja povzroči tumor oz. ne-onkološka bolezen, ker če je raven PK-M2 povišana, to jasno kaže na prisotnost tumorja, kar pomeni, da je treba pregledati organe, glede katerih je specifičen še en tumorski marker z visoko koncentracijo);
  • Ocena učinkovitosti terapije;
  • Spremljanje pojava metastaz ali recidiva tumorja.

Normalna (ne povišana) je koncentracija PK-M2 v krvi manjša od 15 U / ml.

Povišane ravni PK-M2 v krvi se odkrijejo pri naslednjih tumorjih:

  • Rak prebavnega trakta (želodec, črevesje, požiralnik, trebušna slinavka, jetra);
  • Mlečni rak;
  • Rak ledvic
  • Pljučni rak.

Kromogranin A

Je občutljiv in specifičen marker nevroendokrinih tumorjev. Zato je v klinični praksi določanje ravni kromogranina A prikazano v naslednjih primerih:

  • Prepoznavanje nevroendokrinih tumorjev (insulinomi, gastrinomi, VIP-ji, glukagonomi, somatostatinomi itd.) In spremljanje učinkovitosti njihovega zdravljenja;
  • Oceniti učinkovitost hormonske terapije pri raku prostate.

Normalna (ne povišana) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povečanje koncentracije tumorskih markerjev se opazi le pri nevroendokrinih tumorjih..

Kombinacije onkomarkerja za diagnozo raka različnih organov

Razmislite o racionalnih kombinacijah različnih tumorskih markerjev, katerih koncentracije priporočamo za določitev najbolj natančnega in zgodnjega odkrivanja malignih tumorjev različnih organov in sistemov. V tem primeru predstavljamo glavne in dodatne markerje tumorjev za rak vsake lokalizacije. Če želite oceniti rezultate, morate vedeti, da ima glavni tumorski marker največjo specifičnost in občutljivost na tumorje katerega koli organa, dodatno pa povečuje informacijsko vsebino glavnega, vendar brez tega nima neodvisnega pomena.

V skladu s tem povečana raven glavnih in dodatnih markerjev tumorjev pomeni zelo visoko stopnjo verjetnosti raka na preiskanem organu. Na primer, da bi odkrili raka dojke, so bili določeni tumorski markerji CA 15-3 (glavni) in CEA s CA 72-4 (dodatni), raven vseh pa je bila povišana. To pomeni, da je verjetnost, da bomo imeli raka na dojki, več kot 90%. Za nadaljnjo potrditev diagnoze je potreben pregled dojke z instrumentalnimi metodami.

Visoka raven glavnih in normalnih dodatnih markerjev pomeni, da obstaja velika verjetnost raka, vendar ne nujno v preiskovanem organu, saj lahko tumor raste tudi v drugih tkivih, za katera ima tumorski marker specifičnost. Če je bil na primer glavni CA 15-3 povišan pri določanju markerjev raka dojke in sta CEA in CA 72-4 normalna, potem to lahko kaže na veliko verjetnost tumorja, vendar ne v mlečni žlezi, ampak na primer v želodcu oz. saj se CA 15-3 lahko poveča tudi z rakom želodca. V tej situaciji se opravi dodaten pregled tistih organov, pri katerih je mogoče sumiti na mesto rasti tumorja.

Če odkrijete normalno raven glavnega markerja tumorja in povišano sekundarno raven, potem to kaže na veliko verjetnost prisotnosti tumorja ne v preiskanem organu, temveč v drugih tkivih, glede katerih so specifični dodatni markerji. Na primer pri določanju markerjev raka dojke je bil glavni CA 15-3 v mejah normale, sekundarni CEA in CA 72-4 pa povišani. To pomeni, da obstaja velika verjetnost, da tumor ne v mlečni žlezi, temveč v jajčnikih ali želodcu, saj so markerji CEA in CA 72-4 specifični za te organe.

Označevalci raka dojke. Glavni markerji so CA 15-3 in TPA, dodatni markerji so CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 in beta-2 mikroglobulin.

Označevalci tumorjev jajčnikov. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkerji črevesja. Glavni marker je CA 242 in CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 in CA 72-4.

Onkomarkerji maternice. Za raka maternice so glavni markerji CA 125 in CA 72-4 ter dodatni CEA, za raka materničnega vratu pa so glavni markerji SCC, TPA in CA 125 ter dodatna CEA in CA 19-9.

Onkomarkerji želodca. Glavni so CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markerji tumorjev trebušne slinavke. Glavni sta CA 19-9 in CA 242, dodatni so CA 72-4, PK-M2 in CEA.

Markerji tumorja jeter. Glavni so AFP, dodatni (primerni tudi za odkrivanje metastaz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumorski markerji tumorjev. Glavne so NSE (samo za drobnocelični karcinom), Cyfra 21-1 in CEA (za nedrobnocelični rak), dodatni so SCC, CA 72-4 in PK-M2.

Onkomarkerji žolčnika in žolčnika. Glavni - CA 19-9, dodatno - AFP.

Označevalci raka prostate. Glavni so skupni PSA in odstotek prostega PSA, dodatna - kisla fosfataza.

Onkomarkerji testisa. Glavni - AFP, hCG, dodatni - NSE.

Markerji tumorjev mehurja. Vodja - REA.

Označevalci tumorjev ščitnice. Glavne so NSE, REA.

Onkomarkerji nazofarinksa, ušesa ali možganov. Glavni sta NSE in CEA.

Onkomarkerji za ženske. Komplet je priporočljiv za presejalne preglede na prisotnost tumorjev ženskih spolnih organov in vključuje praviloma naslednje označevalce:

  • CA 15-3 - marker mlečne žleze;
  • CA 125 - marker jajčnikov;
  • CEA - označevalec karcinomov katere koli lokalizacije;
  • HE4 je marker jajčnikov in mlečnih žlez;
  • SCC - marker raka materničnega vratu;
  • CA 19-9 - marker trebušne slinavke in žolčnika.

Če je tumorski marker povišan

Če se koncentracija katerega koli tumorjskega markerja poveča, to ne pomeni, da ima ta oseba maligni tumor s 100-odstotno natančnostjo. Dejansko specifičnost posameznega markerja tumorja ne doseže 100%, zaradi česar je mogoče povečati njihovo raven pri drugih, ne rakavih boleznih..

Če torej odkrijemo povišano raven katerega koli tumorjskega markerja, je treba po 3 do 4 tednih ponovno opraviti analizo. In le, če se drugič koncentracija markerja poveča, je treba začeti z dodatnim pregledom, da bi ugotovili, ali je visoka stopnja markerja tumorja povezana z maligno novotvorbo ali jo povzroča nekancerološka bolezen. Če želite to narediti, je treba preučiti tiste organe, pri katerih lahko prisotnost tumorja povzroči zvišanje ravni tumorskih markerjev. Če tumorja ne odkrijemo, potem morate po 3 do 6 mesecih znova podariti kri tumorskim markerjem.

Analiza cen

Stroški določanja koncentracije različnih tumorskih markerjev trenutno znašajo od 200 do 2500 rubljev. Priporočljivo je ugotoviti cene različnih tumorskih markerjev v določenih laboratorijih, saj vsaka institucija za vsak test določi svoje cene glede na stopnjo zahtevnosti analize, ceno reagentov itd..

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.