Glavni / Bolezen

Menstrualna disfunkcija (amenoreja)

Amenoreja je patološko stanje, pri katerem menstruacija pri deklicah iz najstniškega obdobja ali pri zreli ženski ni potrebna 6 mesecev ali več. To ni neodvisna bolezen, ampak simptom številnih bolezni, ki povzročajo menstrualne nepravilnosti na različnih ravneh. Nosečnost z amenorejo se ne pojavi.

Kako poteka menstrualni cikel in od česa je odvisno?

Če želite razumeti vzrok amenoreje, morate poznati fiziološke procese, ki nadzorujejo menstruacijo. Odvisne so od določene koncentracije potrebnih hormonov v krvi. Obstajajo štiri stopnje nadzora nad spolnimi hormoni:

  • Glavni je centralni živčni sistem (centralni živčni sistem);
  • Primarni (hipotalamus) je nevrohormonalna struktura v diencefalonu. Izloča foliberin, luliberin, prolaktoliberin in iste statine, ki zavirajo sintezo specifičnih hormonov (na primer prolaktoliberin spodbuja sproščanje prolaktina, prolaktostatin - obratno).
  • Sekundarna (hipofiza) - glavna žleza telesa, ki nadzoruje delovanje vseh človeških žlez. Proizvaja take gonadotropne hormone, kot so folitropin - FGS, lutropin - LH in prolaktin.
  • Terciarni (jajčniki) - spolne žleze, ki sintetizirajo estrogen in progesteron.

Hipotalamus pošlje hormone v hipofizo, ki spodbujajo ali zavirajo sintezo hipofize. Svoje hormone vbrizga v krvni obtok, ki se prevažajo v jajčnike, kjer začnejo proizvajati estrogen in progesteron. Vsi hormoni medsebojno delujejo in ustvarjajo celoten sistem regulacije, kjer bo izguba vsaj ene stopnje povzročila motnje cikla. Uravnavanje koncentracije poteka na podlagi povratnih informacij. Kadar je en hormon veliko, zavira njegovo sintezo in obratno, če ni dovolj, višji nivoji prejmejo signal o njegovem pomanjkanju in nadoknadijo izgube.

Razvrstitev amenoreje

  • Res je - odsotnost cikličnih sprememb, ki so povezane z ostrim pomanjkanjem ženskih hormonov.
  • Lažna (kriptomenoreja) - to je takrat, ko je cikel, vendar ni izcedka, zaradi nepravilnosti genitalnih organov (varezna atrezija - kri ne izteče in se kopiči v maternici, materničnih ceveh).
  • Primarna (hipogonadotropna) - pomanjkanje menstruacije pri mladostniških deklicah.
  • Sekundarni (hipergonadotropni) - zaustavite izločke, ki so bili prej (tudi če je bila ena menstruacija).
  • Fiziološka - kadar menstruacija ne bi smela biti normalna. Opažamo ga med nosečnostjo, dojenjem, med menopavzo, pri dekletih pred puberteto.
  • Patološki - povzročajo ga različne vrste motenj.

Oblika amenoreje je odvisna od njenega vzroka..

Vzroki za amenorejo

Amenorejo delimo po stopnji poškodbe na: hipotalamično, hipofizno, jajčniško in maternično.

Pojavi se hipotalamična amenoreja:

  • V stresnih situacijah ("študentska" amenoreja med izpiti, amenoreja med sovražnostjo). Pod stresom je zavirano izločanje hormonov hipotalamusa, ki so odgovorni za zorenje foliklov (iz teh celic jajčeca dozorijo) in posledično odsotnost menstruacije.

Vključuje tudi amenorejo v primeru anoreksije nervoze pri mladostniških deklicah med puberteto (trde diete za hujšanje, skrajni živčni in fizični stres) in med neresnično nosečnostjo (ko se ženska boji zanositi ali si resnično želi).

  • Zaradi travme, tumorja, nevrogene okužbe hipotalamusa. Cikel je moten zaradi porasta slednjih in pomanjkanja hormonov, ki jih izločajo.
  • Prirojena - nerazvitost hipotalamusa.
  • Redke oblike (laktacijska amenoreja - kjer visoka raven prolaktina zavira sintezo foliklo stimulirajočega hormona (FSH), na primer s prolaktinomom, Morgagni-Stewartovim sindromom - odlaganje kalcijevih soli v hipotalamično-hipofiznem sistemu).

Amenoreja hipofize se manifestira iz naslednjih razlogov:

  • S hipofiznim nanizmom (pritlikavost). Slednje se pojavi zaradi pomanjkanja rastnega hormona in odsotnosti menstruacije - zaradi poškodbe hipofize zaradi okužbe ali travme - pomanjkanja hormonov, potrebnih za cikel.
  • Z gigantizmom. Tu je situacija obratna. Povečana proizvodnja rastnega hormona drugi zavira sintezo spolnih hormonov.
  • Pri bolezni Itsenko-Cushing, kjer povečana koncentracija kortikotropnih hormonov zavira sintezo spolnih hormonov.
  • Zaradi krvavitve v hipofizi med težkimi porodi (Sheehanov sindrom).
  • Prirojene nepravilnosti spolnih žlez (odsotnost X kromosoma X, U kromosom U).
  • Cistične spremembe v strukturi jajčnikov (policistične).

Razlikuje se tudi maternična amenoreja, kjer se vzrok skriva v prirojenih nepravilnostih v razvoju ali se pojavi med vnetnimi procesi s tvorbo strikture, poškodb, kršitev strukture materničnega tkiva med splavom in tuberkuloznimi lezijami endometrija. Pri motnjah endokrinega sistema (bolezni ščitnice in nadledvičnih žlez).

Simptomi amenoreje

Kot smo že omenili, je amenoreja simptom številnih bolezni, njen vzrok pa že ustvarjajo simptome. Glavna manifestacija je odsotnost izločkov krvi približno 6 mesecev ali več.

Kakšni so simptomi hipotalamične amenoreje?

  • Duševne motnje.
  • Močan in dolgotrajen stres, velik fizični in čustveni stres, strah pred zanositvijo ali obratno.
  • Pomanjkanje dlak na spolovilih, majhne velikosti slednjih.
  • S tumorjem - glavobol, zvišan intrakranialni tlak.
  • S prirojenimi malformacijami hipotalamusa - prirojenimi malformacijami (polydactyly, duševna zaostalost, gluhota, slepota itd.).

Amenoreja hipofize se bo manifestirala:

  • Ko je hipofiza okužena ali poškodovana, so simptomi pomanjkanje vseh hormonov glavne žleze.
  • Z boleznijo Itsenko-Cushing se poleg amenoreje poveča maščobno tkivo, predvsem na telesu, vratu in obrazu, poviša se pritisk, pojavijo se osteoporoza, bolezni srca in ledvic..
  • S krvavitvami v hipofizi - glavobol, šibkost, nizek krvni tlak, sramne izguba las, hipotrofija spolovil in mlečnih žlez.

Z amenorejo jajčnikov opazili:

  • Debelost.
  • Hirsutizem (povečana količina las na telesu).
  • Neplodnost.
  • Z nerazvitostjo spolnih žlez imajo otroci majhno telesno težo in rast, počasi rastejo, telo je nesorazmerno, struktura kosti je porušena, pojavljajo se vse vrste prirojenih anomalij.

Z maternično obliko amenoreje se pojavijo simptomi vnetja, strikture, ki jih lahko odkrijemo z ginekološkim pregledom.

Znaki amenoreje pri boleznih ščitnice in nadledvičnih žlez se kažejo s kršitvami pri njihovem delu.

Diagnoza amenoreje

Diagnoza amenoreje se postavi na podlagi simptomov in ginekološkega pregleda (s prirojenimi anomalijami in pomanjkanjem gonadotropnih hormonov, zmanjšanjem spolovil, ozkim vhodom v nožnico, pomanjkanjem dlak).

Laboratorijska diagnoza vključuje določanje koncentracije gonadotropnih hormonov (prolaktin, folikle stimulirajoči hormon, lutropin), estrogeni, progesteron, ščitnica in nadledvične žleze v krvi. Če je amenoreja primarna, se količina FGS in RT zmanjša, če je sekundarna - pa poveča. V urinu bodo odkriti produkti povečanega razgradnje spolnih hormonov.

Iz instrumentalne diagnostike, ki se uporablja: ultrazvok genitalij v prisotnosti nepravilnosti; Rentgen, CT in MRI glave - za tumorje, lezije hipotalamo-hipofize; diagnostična laparoskopija - za policistične lezije jajčnikov.

Količino estrogena in progesterona v materničnem endometriju lahko zaznamo tudi s citološko metodo..

Če je vzrok prirojena patologija, potem bo genetska analiza pokazala zlomljeno strukturo kromosomov, njihovo število, nepravilnosti pri sorodnikih ali jemanje teratogenih snovi med nosečnostjo v anamnezi..

Zdravljenje amenoreje

Terapija je odvisna od razloga za odsotnost menstruacije.

V primeru hipergonadotropne (primarne) amenoreje se uporablja oplojeno darovalno jajce, ob predhodni uporabi in od dneva prenosa zarodka v maternico hormonskih pripravkov (estradiol, progesteron).

Hipogonadotropna (sekundarna) amenoreja se zdravi s sintetičnimi analogi gonadoliberinov za spodbujanje ovulacije. Ženskam, ki nočejo zanositi, so predpisani progestini (analogi progesterona). Če zaradi poraza hipofize kirurško poseganje, z gigantizmom, somatostatin.

Laktacijska amenoreja - predpišite analoge prolaktostatinov ali, v primeru prolaktina, ki tvorijo tumor hipofize, kirurško odstranitev.

Pri psihogeni (osrednji) amenoreji je pomembno odpraviti stresne dejavnike, vzpostaviti uporabo sedativnih zdravil, ustvariti prijetno in umirjeno okolje.

S prirojenimi patologijami se za pojav sekundarnih znakov izvaja nadomestno zdravljenje z estrogenom. Če najdemo U-kromosom v kariotipu, kirurško odstranimo spolne organe. Z atrezijo nožnice se oblikuje njena prehodnost, v odsotnosti - ustvarjena je umetno s kirurškimi metodami.

Zdravimo tudi bolezni, ki so vzrok amenoreje (Itsenko-Cushingova bolezen, bolezni ščitnice in nadledvičnih žlez, striktura in vnetje maternice ter poškodbe spolnih žlez)..

Amenorejo z anoreksijo popravlja prehrana, zdrava prehrana, ukinitev zdravil za hujšanje.

Pozor! Samo usposobljen zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje in postavi diagnozo. Ne samozdravite!

S hormonsko amenorejo z nadomestnim zdravljenjem 6 mesecev se menstruacija po odtegnitvi zdravila pri 95% pacientov popolnoma nadaljuje. Če se odpravi patološko stanje, ki je povzročilo vzrok, pride do okrevanja.

Priporočila in preprečevanje

Dekleta najstnice ne smejo uporabljati stroge diete, zdravil za hujšanje, saj pomagajo zmanjšati estrogen s hujšanjem. Pomembno je tudi, da se izogibate stresnim razmeram, prekomernemu fizičnemu in živčnemu stresu ter jejte pravilno.

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in pod nobenim pogojem ni znanstvenega gradiva ali medicinskega svetovanja in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Amenoreja Odsotnost menstruacije. Vzroki in zdravljenje amenoreje.

AMENORREA (Pomanjkanje menstruacije).


Amenoreja (iz grščine a je negativen delec, moški mesec, rheo je pretok) - ženska nima mesečne krvavitve (menstruacija).

Amenoreja je lahko:

  • Primarno, če se menstruacija ni nikoli pojavila v življenju ženske,
  • Sekundarni, če bi jih nekaj časa ponavljali, nato pa za dolgo ali povsem ustavili.


Amenoreja je lahko fiziološki pojav v nekaterih obdobjih ženskega življenja:

  • pred puberteto (do 12-14 let),
  • med nosečnostjo, med dojenjem,
  • po menopavzi (po 45-54 letih).

V vseh drugih primerih je amenoreja patološko stanje..

Patološka amenoreja lahko:

  • Začasno, prehodno, če se menstruacija po bolj ali manj daljši odsotnosti ponovno pojavi,
  • Stalna, vztrajna, ko se menstruacija za vedno ustavi.

Vzroki za primarno amenorejo.

Trajna patološka amenoreja so lahko posledica bolezni ali nepravilnosti ženskih spolnih organov - maternice in jajčnikov:

  • Genetske motnje
  • Kršitev hipotalamično-hipofiznega sistema, ki uravnava normalen menstrualni cikel (hipotalamus-hipofiza-jajčnik-maternica);
  • Motnje razvoja genitalnih organov (z ostro nerazvitostjo ali aplazijo maternice in jajčnikov);
  • Obstaja tudi tako imenovana lažna amenoreja, na primer zaradi okužbe himen ali vagine, ko se menstrualna kri zamuja in nabira v nožnici, kasneje pa tudi v maternici. V tem primeru jajčniki delujejo normalno, vendar zaradi ovir kri ne more iti ven.


Vzroki za sekundarno amenorejo.

Začasna patološka amenoreja so lahko povezane z različnimi skupnimi boleznimi ženske:

  • Pri hudih nalezljivih boleznih (tifus, tuberkuloza, sepsa, malarija itd.),
  • splošna izčrpanost, ostra izguba teže,
  • Bolezni krvi (kloroza),
  • Presnovne motnje in bolezni z lezijami endokrinih žlez (bolezni ščitnice - hipotiroidizem, tirotoksikoza, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen, akromegalija itd.),
  • Za zastrupitev telesa s svincem, fosforjem, nikotinom, morfijem, alkoholom.
  • Amenoreja se lahko pojavi po umetnem splavu, po katerizaciji maternične sluznice z jodom in drugimi sredstvi.
  • S sindromom policističnih jajčnikov, sindromom osiromašenega jajčnika, različnimi tumorji jajčnikov;
  • S tumorjem hipofize prolaktinom (benigni tumor, ki vodi do povečanja hormona prolaktina v krvi);
  • V nekaterih primerih se začasna amenoreja pojavi s prekomerno utrujenostjo - fizično in duševno (na primer pri študentih med izpiti), na podlagi nevropsihičnih izkušenj, močnega stresa (strah, strah). Sem spadajo "vojna" amenoreja..

Te bolezni imajo depresiven učinek na aktivnost jajčnikov, pri katerem preneha proces zorenja jajčeca, kar zavira začetek menstruacije.


Trajna patološka amenoreja lahko povzroči umetno:

  • na primer po odstranitvi maternice, jajčnikov,
  • po obsevanju jajčnikov z rentgenskimi žarki, ki se uporabljajo pri zdravljenju nekaterih ženskih bolezni.

Narava in stopnja sprememb v jajčnikih in maternici določata možnost menstruacije po bolj ali manj dolgotrajni amenoreji, če se zorenje oocitov nadaljuje v jajčnikih in se sluznica maternice obnovi.
Obenem je menstruacija, ki se pogosto pojavlja, majhna in se ponavlja v daljših intervalih kot običajno, kar je povezano s počasnim zorenjem jajčne celice v jajčnikih (podobna vrsta amenoreje je opažena pri ženskah skrajnega severa med polarno nočjo).

V nekaterih primerih amenoreje ne spremljajo boleči simptomi. Pritožbe so včasih opažene zaradi "vročinskih utripov" na glavi, obrazu, mrzlico, ki se pojavi po tem, hladen znoj, tinitus, kar opažajo pri nekaterih ženskah med menopavzo.

Diagnoza amenoreje.

  • Pregled pri ginekologu;
  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Krvni test za hormone (FSH, LH, E2, Prl, prosti TST in drugi potrebni hormonski testi);
  • Histeroskopija;
  • Biopsija endometrija;
  • Krvni test za ščitnične hormone (TSH, T4, T3);
  • Biokemijska analiza glukoze v krvi;
  • Ob povečanem prolaktinu in sumu na hipofizo je ob obveznem posvetovanju z nevrologom indiciran rentgen lobanje, CT in MRI možganov;
  • S primarno amenorejo določimo kariotip (zgradba spolnih kromosomov).

Obseg diagnostičnih študij določi ginekolog po pregledu in podrobnem zbiranju bolnikove anamneze.


ZDRAVLJENJE AMENORE.

Zdravljenje amenoreje je težka naloga in mora biti usmerjeno v odpravljanje vzrokov ali ublažitev njihovega vpliva. Zdravljenje je odvisno od tega, kaj je glavni vzrok amenoreje..

  • Z "lažno amenorejo" med okužbo himen ali vagine se kažejo adhezije v maternični votlini, kanalu materničnega vratu, kirurško zdravljenje. S tumorji hipofize se izvaja kirurško zdravljenje in radioterapija..
  • Za zdravljenje neplodnosti so bolnikom s sindromom policističnih jajčnikov prikazane laparoskopske operacije za ponovno vzpostavitev normalne funkcije jajčnikov..
  • Po tem je predpisana hormonska terapija..


Splošni ukrepi za sekundarno amenorejo:

  • Prehrana in bivanje na zraku,
  • Normalno delo in počitek,
  • Kadar je le mogoče, se izogibajte stresu in se mu uprite,
  • Zmerni športi,
  • Zdravljenje običajnih nalezljivih in drugih bolezni, ki povzročajo amenorejo.

Iz nekaterih razlogov, amenoreja, vsi ti ukrepi lahko normalizirajo menstrualni ciklus brez hormonske terapije..
Če pa se to ne zgodi, potem z vsemi vrstami amenoreje dolgo Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za spodbujanje normalnega delovanja jajčnikov. Taktika zdravljenja amenoreje je odvisna od oblike in resnosti bolezni.

Pri zdravljenju amenoreje zaradi nerazvitosti maternice ali zmanjšane funkcije hipofize in jajčnikov se najprej izvede začasna blokada hipotalamo-hipofize, nato pa stimulacija s kombiniranimi estrogen-progestogenimi zdravili.
Za obnovitev menstrualnega cikla je potrebnih več tečajev hormonskega zdravljenja.
Nanesite zdravila, ki spodbujajo zorenje jajčec in vplivajo na ovulacijo. Vzporedno s hormonsko terapijo se izvajajo tudi fizioterapevtski postopki..

Zdravila za zdravljenje amenoreje:

  • Estrogeni (Folikulin, Divigel itd.) - z endokrino disfunkcijo jajčnikov in mladostniških deklet z zapozno puberteto (če ni druge patologije);
  • Gestageni (Pregnin, Duphaston, Utrozhestan itd.) - uporabljajo se tako pri primarni kot sekundarni amenoreji;
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) blokirajo receptorje za sproščanje hormonov v hipofizi - uporabljajo se za zdravljenje bolnikov s sindromom policističnih jajčnikov. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje primarne amenoreje, ki jo povzročajo motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
  • Kombinirani estrogen-progestogenski oralni kontraceptivi (COC) so predpisani za sindrom policističnih jajčnikov (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar itd.).
  • Sintetična nesteroidna zdravila - Antiestrogeni (Klomifen, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - se uporabljajo za zdravljenje neplodnosti pri ženskah s sekundarno amenorejo, zdravilo povzroča hiperstimulacijo jajčnikov.

Trajanje hormonskega zdravljenja se razlikuje glede na specifično situacijo..

Po odstranitvi, kolikor je mogoče, se izvaja vzrok Fizioterapija kot splošne krepitvene ukrepe in povečanje hiperemije medeničnih organov. Ko pride do krvavitve, se postopek prekine.

  • Pocinkanje cone „ovratnice“ po Shcherbaku. Priporočljivo za primarno amenorejo osrednjega izvora.
  • Galvanizacija cervikalno-obraznega pasu (Kellatova tehnika) se uporablja za amenorejo centralne geneze z manifestacijami možganskega spazma.
  • Endonasalna elektroforeza 2% raztopine kalcija je predpisana za genitalni infantilizem v kombinaciji s hipermenorejo.

Z elektroforezo na ovratnici in cervikalno-obrazni coni z vitamini nastane neposreden vpliv na hipotalamično-hipofizno regijo in se stimulira delovanje živčnih centrov.

  • Galvanske "spodnjice" v skladu s Shcherbakom na ledveno-križnem območju se priporočajo za uporabo pri amenoreji jajčniškega izvora z normo in hipoestrogenizmom, amenorejo materničnega izvora.
  • S hipofunkcijo jajčnikov je predpisana elektroforeza bakra v predelu jajčnikov.
  • Uporablja se tudi elektroforeza novokaina, cinka, tiamina..

Amenoreja: znaki, zdravljenje, vzroki, simptomi

Amenoreja je dokaj pogost pojav, ki se diagnosticira pri ženskah v reproduktivni (rodni) starosti. Je posledica različnih fizioloških in patoloških vzrokov in vodi do reverzibilne ali ireverzibilne ženske neplodnosti.

Zdaj se podrobneje pogovorimo o tem..

Kaj je amenoreja??

Izraz amenoreja opredeljuje patološko stanje, ki ga spremlja odsotnost menstrualne krvavitve ženske več ciklov (običajno več kot 3 mesece). Glede na glavni mehanizem razvoja (patogeneza) ločimo več vrst patoloških stanj:

  • Lažna amenoreja - ciklične hormonske spremembe v telesu, povezane z zorenjem in sproščanjem jajčeca, se ne spremenijo, glavni razlog za odsotnost menstrualne krvavitve pa je ovira pri sproščanju krvi (volumski tumorji v votlini, materničnem vratu.
  • Prava amenoreja - odsotnost menstrualne krvavitve je povezana s kršitvijo ciklične sinteze hormonov v hipofizi in jajčnikih, pa tudi s procesom zorenja in izstopa jajčeca (ovulacija).
  • Primarna amenoreja - menstruacija je med puberteto najstnice že odsotna.
  • Sekundarna amenoreja - sprva je imela ženska menstruacijo, vendar se je zaradi različnih dejavnikov ustavila.
  • Fiziološka amenoreja - odsotnost menstruacije ni posledica bolezni ali patoloških procesov v ženskem telesu. Glavni razlogi so fiziološke spremembe ravni hormonov, povezane z nosečnostjo, dojenjem. Tudi različica norme je starostna involucija (obratni razvoj) ženskega reproduktivnega sistema, pri kateri menstruacija preneha. Starostna amenoreja se pojavi pri ženskah, starejših od 45 let, in se imenuje menopavza..

Delitev amenoreje na vrste je zelo pomembna, saj imajo terapevtski pristopi k vsaki od njih temeljne razlike. Najpogostejša je sekundarna amenoreja, ki jo diagnosticiramo pri 3% žensk.

Primarna amenoreja

Puberteta punce se začne v adolescenci (14-17 let). Če ni prve menstrualne krvavitve do 16. leta starosti, pride do primarne amenoreje. Patološko stanje je posledica različnih vzrokov, med katerimi je najpogostejša nepravilnost v razvoju struktur reproduktivnega sistema zaradi motenj na genetski ravni. Pogosto je pozen začetek menstrualnega cikla v starosti približno 17 let. Običajno ima dedno nagnjenost. V družini deklice s poznim začetkom menstruacije (kasneje menarhe) se stanje pojavi pri skoraj vseh sorodnikih žensk (mati, starejše sestre). Primarna amenoreja ima pogosto neugodno prognozo glede obnovitve funkcionalnega stanja organov reproduktivnega sistema in jo spremlja ženska neplodnost (nezmožnost spočetja otroka za obdobje več kot šest mesecev pod pogojem sistematičnega vključevanja v nezaščiten seks z enim spolnim partnerjem in odsotnosti težav z reproduktivnim zdravjem).

Prvi znaki amenoreje

Glavni prvi znak razvoja amenoreje, ne glede na vrsto patološkega ali fiziološkega stanja, je odsotnost menstrualne krvavitve. Manifestira se v različnih starostnih obdobjih:

  • Odsotnost menstruacije pri deklici v adolescenci, kar je prvi znak primarne amenoreje.
  • Prenehanje menstruacije pri odraslih ženskah v reproduktivni dobi, ki se zamuja za obdobje več kot 3 mesece.
  • Videz drugih znakov možnega razvoja patološkega procesa z organi reproduktivnega sistema.

Prenehanje menstrualne krvavitve ima tudi fiziološki izvor. Zgodi se pri nosečnicah, doječih ženskah (med dojenjem nastaja laktotropni hormon, ki zavira proces zorenja in sproščanja jajčeca), pa tudi pri ljudeh, starejših od 45 let. Pojav menstruacije v otroštvu je znak razvoja patologije ali zgodnje pubertete.

Simptomi amenoreje

Glavna manifestacija amenoreje pri ženskah je popolna odsotnost ali prenehanje menstrualne krvavitve za obdobje, ki presega 3 mesece (več ciklov). Razvoj sekundarne amenoreje pogosto spremljajo drugi simptomi, ki kažejo na možen razvoj patološkega procesa:

  • Pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, ki ima različno intenzivnost in značaj (krči, vleke, ostre, rezalne bolečine).
  • Suhost sluznice nožnice, ki je posledica zmanjšanja ravni estrogena v telesu ženske, ki pogosto spremlja amenorejo.
  • Dispareunija - bolečina v nožnici in spodnjem delu trebuha, pojavi se med seksom in jo povzroča suha sluznica.
  • Videz patološkega izcedka iz nožnice, ki pogosto spremlja nalezljive bolezni.
  • Zmanjšan libido (spolna privlačnost do nasprotnega spola), zaradi hormonskega neravnovesja in skoraj vedno spremlja razvoj amenoreje.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih kliničnih simptomov je prenehanje menstrualne krvavitve ali odsotnost njihovega videza pri mladostniških deklicah razlog za obisk medicinskega specialista. Ginekolog opravi klinični pregled (zasliševanje, pregled, palpacija tkiv), na podlagi katerega naredi prvotni zaključek. Za zanesljivo določitev vrste amenoreje in ugotavljanje vzroka razvoja je predpisana objektivna študija (laboratorijski testi, ultrazvok maternice, histeroskopija).

Vzroki in preprečevanje amenoreje

Amenoreja je polietiološko patološko stanje, katerega razvoj je lahko posledica vpliva večjega števila različnih vzrokov, ki se razlikujejo glede na vrsto. Primarna amenoreja se običajno razvije zaradi prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • Anatomske nepravilnosti maternice (nalezljiva votlina, imenovana atrezija, popolna odsotnost organa), jajčnikov (disgeneza), pri katerih normalno delovanje reproduktivnega sistema postane nemogoče. Prav tako se ob ozadju kršitve odtoka krvi iz maternične votline v ozadju nepravilnosti v strukturi maternice razvije lažna primarna amenoreja.
  • Genetske motnje - geni, ki so odgovorni za funkcionalno stanje različnih struktur reproduktivnega in endokrinega sistema, se spreminjajo.
  • Prirojene bolezni, za katere je značilno spremembo števila kromosomov (Shereshevsky-Turnerjev sindrom).
  • Prirojena motnja, imenovana odpornost jajčnikov, za katero je značilna odsotnost receptorjev v telesu za regulativni učinek hormonov hipofize..
  • Hipopituitarizem (zmanjšanje funkcionalne aktivnosti hipofize), ki ima prirojen izvor ali nastane pred puberteto deklice.
  • Povratne informacije disregulacija hipofize in hipotalamična aktivnost.

Razvoj sekundarne amenoreje se pojavi zaradi vpliva številnih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Sistematični težki fizični napori, vključno s športnimi treningi.
  • Močan stres.
  • Neracionalna prehrana, za katero je značilen nezadostni vnos vitaminov, mineralov, beljakovinskih spojin v telesu ženske. Prenehanje menstrualne krvavitve je pogost rezultat diet, ki jih nekatere ženske, ki mislijo, da so polne, izčrpajo.
  • Preloženi patološki procesi, invazivne manipulacije, posledica katerih je nastanek adhezij v votlini in materničnem vratu z oslabljenim krvnim izstopom.
  • Bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečanje ali zmanjšanje funkcionalne aktivnosti (hipotiroidizem, hipertiroidizem, tirotoksikoza).
  • Vnetni, onkološki procesi v jajčnikih, ki vodijo do spremembe funkcionalne aktivnosti žleznega organa (povečanje ali zmanjšanje aktivnosti proizvodnje estrogena, progesterona).
  • Tvorba tumorjev hipofize, ki proizvajajo hormone, zaradi česar je oslabljena funkcionalna aktivnost genitalnih organov.
  • Presnovna motnja, ki jo spremlja dolgotrajno zvišanje glukoze v krvi (diabetes mellitus tipa 1 ali 2).

Zaradi vpliva večine provocirajočih dejavnikov pri sekundarni amenoreji se razvije izčrpanost jajčnikov, zmanjša pa se proizvodnja estrogena in progesterona, ki sta potrebna za normalen potek ovulacije in menstruacije. Menstrualne nepravilnosti je mogoče preprečiti le, če se razvije sekundarna amenoreja. Preventivni ukrepi so usmerjeni v preprečevanje izčrpanosti jajčnikov in hormonskega neravnovesja. Ženska mora pravilno jesti, telesu zagotavljati potrebne prehranske spojine, vitamine, minerale in se izogibati škodljivim vplivom na telo (strupene spojine, slabe navade, prekomerne obremenitve) Pomembno je, da pravočasno zdravimo različne nalezljive, endokrine ali somatske patologije, ki lahko vplivajo na funkcionalno stanje jajčnikov. in hipofize.

Zdravljenje amenoreje

Zdravljenje amenoreje je vedno kompleksno. Glavni terapevtski cilj je obnoviti funkcionalno stanje organov endokrinega in reproduktivnega sistema. Predpisana je etiotropna terapija, katere namen je odpraviti učinke vzrokov patološkega stanja in vključuje več metod:

  • Kirurški poseg - operacija je predpisana ob prisotnosti strukturnih sprememb maternice, njenega vratu, pa tudi jajčnikov.
  • Hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil z analogi estrogena in progesterona.
  • Uporaba hormonskih zdravil, ki vključujejo laktotropne in gonadotropne hormone, sintetizirane v žleznih celicah hipofize.
  • Normalizacija presnove glukoze in maščob pri sočasnem diabetesu mellitusu tipa 1 in 2.
  • Zmanjšanje resnosti vnetnega odziva z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali glukokortikosteroidi.
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane z obvezno vključitvijo v prehrano izdelkov, ki vsebujejo naravne vitamine, vlaknine, lahko prebavljive beljakovine. Če se je ženska izmučila z dietami, potem nujno opravimo psihološko delo z razlago škode nezadostnega vnosa hrane v telo.
  • Spodbujanje procesa zorenja in sproščanja jajčeca s pomočjo posebnih zdravil (klomifen). Terapevtski postopek se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom v zdravstveni ustanovi..
  • Dolgotrajna uporaba zeliščnih pripravkov, ki vsebujejo naravne organske spojine, ki imajo podoben učinek kot estrogen.
  • Predpisovanje homeopatskih zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese v telesu.

V večini primerov je zdravljenje amenoreje pri ženskah kompleksno in traja dolgo časa. Pogosto je potreben vseživljenjski vnos zdravil, ki vsebujejo različne hormone.

Prognoza za amenorejo pri ženskah je ugodna za življenje. Možnost zanositve in rojstva zdravega otroka v prihodnosti je odvisna od vrste menstrualne nepravilnosti, pa tudi od vzroka. Z razvojem bistvene primarne amenoreje je napoved za ponovno vzpostavitev funkcionalnega stanja ženskega reproduktivnega sistema dvomljiva. Ker patološki proces pogosto spremljajo nepovratni zapleti, zlasti neplodnost pri otrocih, je edina priložnost, da ženska zanosi in rodi otroka, uporaba sodobnih reproduktivnih tehnologij. Eden od njih je IVF - oploditev in vitro.

Amenoreja - kaj je pri ženskah, vzroki, simptomi in zdravljenje

Razlikujemo naslednje vrste amenoreje:

  • Prava amenoreja Mesečnih obdobij ni zaradi odsotnosti sprememb v maternici in jajčnikih, značilnih za normalen menstrualni cikel. Vse to se zgodi ob ozadju hormonskega neravnovesja;
  • Lažno. Pojavijo se ciklične spremembe v maternici in jajčnikih, vendar zaradi nepravilnosti v razvoju genitalnih organov (na primer vaginalne kontuzije) ne pride do krvavega izcedka;
  • Fiziološka amenoreja je normalno stanje telesa, ki se pojavi pri mladostniških deklicah v prvih dveh letih menstruacije, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo;
  • Patološka amenoreja. Lahko je primarna (menstruacija mi še nikoli ni bila v življenju) ali sekundarna (prej so bili menstruacije, vendar je iz nekega razloga izginil).

Poleg tega je amenoreja lahko odvisna od mehanizma razvoja:

  • laktacijski;
  • maternica;
  • primarni;
  • sekundarno.

Laktacijska amenoreja je en primer fiziološkega prenehanja menstruacije. Opazovano izključno z dojenjem. Mehanizem razvoja je podoben kot pri hiperprolaktinemiji.

Maternična amenoreja se pojavi kot zaplet ginekoloških manipulacij - curettage, kauterizacija ali kot posledica poroda. Odsotnost menstruacije v takih primerih je posledica intenzivne rasti adhezij v maternični votlini.

Diagnoza primarna amenoreja se postavi dekletom, ki pred 16 let niso imele niti ene menstruacije, pod pogojem, da ima pacient sekundarne spolne značilnosti. Če deklica ne raste dojk, ni sramnih dlak in pazduh, ni bilo značilnega povečanja telesne teže, se morate posvetovati z ginekologom najpozneje pri 14 letih.

Sekundarna amenoreja je odsotnost menstruacije pri predhodno menstruacijskih ženskah šest mesecev ali dlje. Po statističnih podatkih predstavlja do 80% vseh vrst amenoreje.

V klinični praksi najpogosteje najdemo sekundarno pravo amenorejo. Pojavi se lahko iz različnih razlogov (na primer pomanjkanje ali prekomerna teža, stalen stres). Odsotnost menstruacije je lahko posledica bolezni endokrinih organov, zapletenih splavov, tumorjev in jemanja številnih psihotropnih zdravil.

Pridobite mnenje strokovnjaka

Pustite svoj e-naslov in povedali vam bomo, kako ga pregledati in začeti zdravljenje

Kaj je?

Amenoreja je odsotnost menstruacije za več ciklov pri ženskah v rodni dobi ali odsotnost menarhe (prve menstruacije) pri dekletih, ki so dopolnili 16 let.

Amenoreja ni ločena bolezen. To je le simptom, ki kaže na to, da se v ženskem telesu pojavijo fiziološke spremembe ali se razvijejo resne bolezni. Naloga zdravnikov v takih situacijah je prepoznati, kaj je sprožilo menstrualni ciklus in izbrati pravo taktiko zdravljenja..

Zeliščni recepti

Liste in stebla rastlin lahko jemljemo sveže ali posušene. Liste predhodno zdrobimo in parimo z vrelo vodo. Po vztrajanju se para filtrira in odvzame v topli obliki (segreva). Zeliščnih zdravil ne morete vreti - kuhajo jih bodisi v vodni kopeli ali na nizki vročini.

Recept za konjsko kislico

Žlico sesekljanih listov konjske kislice se pari s skodelico vrele vode in zavije nekaj ur. Infuzija se filtrira, vzame se z medom - nekaj žlic se vzreja z medom in se poje trikrat na dan.

Recept za skelet

Posušene liste kosti (ščepec) uparimo s skodelico vrele vode in kuhamo na šibkem ognju 5-6 minut. Filtrirana juha se pije zjutraj in zvečer pred obroki, če ni menstruacije.

Recept za peteršilj

Peteršilj trava zdrobimo, v termos damo tri žlice in 0,7 l vrele vode zavremo. Napar nastavite zvečer, naslednji dan vzemite pol skodelice 4-krat na dan pred obroki. Tečaj traja 20–21 dni, nato si vzemite odmor za teden dni in po potrebi ponovno ponovite.

Druga različica recepta z zeliščem peteršilja. V tem primeru liste zdrobimo, parimo z vrelo vodo in pustimo čez noč. Zjutraj parni filter in pijte pol skodelice pred obroki (4-krat na dan). Tečaj traja 20-21 dni. Po kratkem premoru se zdravljenje nadaljuje.

Decokcijo peteršilja s koreninami ženske že dolgo uporabljajo v odsotnosti menstruacije. Ščepec rue in dva ščepca sesekljanih peteršiljevih listov so 10 minut kuhali v več kozarcih vode. Filtrirano juho smo jemali zjutraj in zvečer po pol skodelice.

Recept z origanom

Zeleno origano je eno prvih zdravil za patologijo ženskih bolezni. Trava se vzame v posušeni ali sveži obliki. Origano varijo kot čaj - na čajnik iz porcelana / keramike dajte tri ščepce. Čez dan pijte z medom ali sladkorjem. Origano pomaga pri okvarah mesečnega cikla, pri bolečinah med menstruacijo in pri začetku menopavze.

Recept za tansy

Tansy je dobro zdravilo za zamudo ali odsotnost menstruacije. Za juho ne vzamejo listov in stebel, temveč le rumene socvetje. Jedilno žlico socvetja parimo z litrom vrele vode in zavijemo nekaj ur. Pijte dve skodelici na dan - ne več.

Recept kalendule

Cvetovi in ​​listi kalendule vztrajajo noč v termosu (ali pečici na nizki vročini). Liter vrele vode - nekaj žlic rastline. Prosimo, upoštevajte - listi so vzeti s spodnje strani stebla, ne z vrha. Napar pije namesto čaja.

Recept za pastirsko vrečo

Za ta recept so primerna samo posušena zelišča. Za pripravo mešanice morate vzeti:

  • gorjanska ptica - 4 ure;
  • ovčja vreča - 1 ura;
  • korenine koprive - 1,5 ure;
  • sladke korenine - 1 h;
  • Amur žametne korenine - 1 h.

Surovine temeljito zmeljemo v malti do praškastega stanja in nalijemo kuhano vodo v prostornini 4 skodelice. Mešanico dajte v vodno kopel in držite, dokler tretjina volumna vode ne izhlapi. Nato skodelico z juho ovijte s toplo volno ali flanelom in pustite 30-35 minut. Filtrirano juho je treba vzeti, kot je predpisal ginekolog..

Ruta recepti

Ruta velja za strupeno zelišče, zato pri pripravi juhe strogo upoštevajte odmerjanje. Ruta se lahko jemlje v posušeni in sveži obliki..

Vzemite ščepec rue in dva ščepca rožmarina, narezanega v skodelico vrele vode in zavite. Ko se para ohladi, jo filtriramo in vzamemo v kozarcu zjutraj in zvečer za en teden, če ni menstruacije..

Ščepec travne rue kombiniramo s ščepcem korenin ali peteršiljevih listov, parimo z 1,5 skodelice vrele vode in kuhamo 8-10 minut. Filtrirana juha se pije v pol skodelice dvakrat na dan, če ni menstruacije.

Zmešajte št. 1

Vzemite zelišča po teži: 1 del je enak ščepec ali čajna žlička.

  • koreninska trava - 2 uri;
  • skorja iz ajde - 2 uri;
  • listi rožmarina - 7 ur.

Zelišča zmešamo v posodi, vzamemo eno skodelico vrele vode za eno st / l zmesi. Zmes skuhamo, ovijemo in pustimo, da se ohladi. Filtrirani napar pije vsak dan na skodelico zjutraj in zvečer, vendar največ osem dni zapored.

Zmešajte št. 2

  • koreninska trava - 2 uri;
  • cinquefoil trava - 2 uri;
  • pelin trava - 3 ure;
  • brinove iglice in jagode - 3 ure.

Žlico mešanice zavremo v kozarcu vrele vode, ohladimo in filtriramo. Napar napitek pred spanjem - 2 skodelici.

Mešanica št. 3

  • koreninska trava - 2 uri;
  • cvetovi kamilice - 2 uri;
  • listi rožmarina - 3 ure;
  • listi limone - 3 ure.

Žlico suspenzije 5 minut kuhamo v skodelici vrele vode, filtriramo v ohlajenem stanju. Dvakrat na dan pijte skodelico juhe - zjutraj in ponoči.

Opomba! O uporabi zeliščnih decokcij se je treba pogovoriti z ginekologom. Ne jemljite decokcij sami.

Zmešajte št. 4

Naslednja zelišča in plodovi se jemljejo v enakih razmerjih:

  • koreninska trava;
  • rumenjak;
  • Hypericum perforatum;
  • brinove jagode;
  • koren sladice.

Žlico suspenzije prelijemo s skodelico vrele vode in kuhamo na šibkem ognju 5-6 minut. Ponoči pijte 2 skodelici. O poteku jemanja mešanice se pogovorite z ginekologom.

Sekundarna amenoreja

Sekundarna amenoreja se razvije pri ženskah in deklicah po določenem obdobju menstruacije. Disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se kaže s kršitvijo ritma izločanja hormonov, ki uravnavajo ciklično delovanje jajčnikov, se razvije zaradi kroničnega stresa in drugih vzrokov, opisanih v poglavju o fiziološki amenoreji. Organske lezije hipotalamusa ali sprednje hipofize, med katerimi je najpogostejši Sheehanov sindrom (krvavitev hipofize v poporodnem obdobju), vodijo do trdovratnih motenj menstrualnega in jajčniškega cikla in zahtevajo nadomestno zdravljenje.

Sekundarna amenoreja opazimo tudi, ko so jajčniki izpostavljeni ionizirajočemu sevanju, hormonsko aktivnim tumorjem jajčnikov, sindromom policističnih jajčnikov, prezgodnji menopavzi in sindromu neobčutljivih na hormone jajčnikov hipofize. Poškodba endometrija z izgubo njegove sposobnosti odzivanja na hormonsko stimulacijo je lahko tudi razlog za odsotnost menstruacije.

Učinki

Amenoreja je bogata s takšnimi zapleti za pravičnejši spol:

  • neplodnost;
  • razvoj osteoporoze s podaljšanim potekom patologije;
  • povečano tveganje za hiperplazijo maternične endometrije;
  • onkologija maternice;
  • prezgodnji razvoj bolezni, povezanih s starostjo, ki jih sproži pomanjkanje estrogena.

V drugih primerih so posledice dolgotrajne odsotnosti menstruacije odvisne od bolezni, ki je povzročila to stanje.

Vzroki za primarno aminorejo

Primarna amenoreja je lahko posledica:

  • disgeneza spolnih žlez (nerazvitost spolnih žlez);
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom (vodi v razvoj amenoreje pri 1 od 2500 novorojenih deklic);
  • prirojen hipopituitarizem;
  • nepravilnosti plodovih organov reproduktivnega sistema (na primer s krčenjem vaginalnega kanala);
  • tumorji centralnega živčnega sistema, zlasti hipotalamično-hipofizna regija;
  • psiho-čustveni hud stres;
  • nepravilna, podhranjenost najstnika;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Zaradi različnih razlogov se v ženskem telesu motijo ​​procesi sinteze in izločanja ženskih spolnih hormonov v kri, v povezavi s katerimi je moten menstrualni cikel do popolne odsotnosti menstruacije.

Narodni recepti

Zdravljenje amenoreje z zeliščnimi decokcijami se uporablja že dolgo. Vendar pa zeliščna pomoč, če amenorejo povzroči psiho-čustvena preobremenitev ali vnetni procesi. Za odpravo psihoemocionalnih motenj se uporabljajo pomirjevalni stroški, ki vključujejo meto, hmelj in korenino valerijane.

Če je amenoreja posledica vnetnih vzrokov, se uporabljajo decokcije s timijanom, žajbljem, kamilico in nasledstvom. Bučke morate kuhati na šibkem ognju, mešanice ne vrejte. Rastlinski material prelijte z vrelo vodo, razen če ni navedena drugačna možnost tekočine. Razmislite o nekaterih učinkovitih ljudskih receptih.

Terapija s čebulo in česnom

Da se znebite amenoreje, so se široko uporabljali decokcije s čebulnimi lupinami. Iz lupine je potrebno olupiti nekaj kilogramov čebule in vanj naliti tri litre navadne vode. Juha se hrani na nizkem ognju, dokler se ne pojavi intenzivna barva. Filtrirana juha se jemlje dvakrat na dan po pol kozarca pred obroki.

Drugi recept z uporabo čebule je decokcija čebule iz celuloze z mehkim korenikom. Za ta recept zmeljemo par velikih čebulic brez čebule in eno olupljeno korenino slabe. Osem žlic čebule pomešamo s sesekljano korenino in prelijemo z dvema litroma navadne vode. Zmes počasi segrevamo 25-30 minut, damo 10 g nageljnovih žbic (začimb) in 5 g amoniaka v prahu. Ko vre 5-6 minut, mešanico odstranimo s toplote in filtriramo. Tri dni pred pričakovano menstruacijo pijte očiščeno infuzijo v volumnu 50 g.

Posušen česen je treba zdrobiti in zmešati s kakavovim maslom. Mešanico je treba narediti gosto, da se lahko zvijejo majhne kroglice. Kroglice se vstavijo v nožnico. Če kakavovega masla ni, ga lahko nadomestimo z medom.

Korenov recept

Koren sveže manšete očistimo in zmeljemo. Dve ali štiri žlice prelijemo z litrom (dva litra) vrele vode in vztrajamo nekaj ur pod pokrovom. Nato mešanico na nizkem ognju kuhamo 15-18 minut, ohladimo in filtriramo. Infuzija se vlije v kopel in se kopa 15-20 minut. Kopeli se jemljejo vsak dan 14-15 dni, nato pa si vzemite odmor 6-7 dni. Po tečaju nadaljujte.

Recept za semena rastlin

Peteršiljevo seme v prostornini 0,5 h / l prelijemo s hladno kuhano vodo (0,5 l) in pokrijemo. Hladno infuzijo hranimo 8 ur, filtriramo in pijemo čez dan z zamudo menstruacije. Ni treba kuhati semen.

Reček brina

Jagode in zdrobljene brinove veje (na žlico) zavremo z litrom vrele vode in vztrajamo na nizkem ognju 5 minut. Filtrirana infuzija se pije v majhnih požirkih čez dan vsaki dve uri. Vendar je treba spomniti, da je brin kontraindiciran pri odpovedi ledvic..

Vzroki za sekundarno amenorejo

Začasna patološka amenoreja je lahko povezana z različnimi skupnimi boleznimi ženske:

  1. Amenoreja se lahko pojavi po umetnem splavu, po katerizaciji maternične sluznice z jodom in drugimi sredstvi.
  2. Presnovne motnje in bolezni z lezijami endokrinih žlez (bolezni ščitnice - hipotiroidizem, tirotoksikoza, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen, akromegalija itd.),
  3. S tumorjem hipofize prolaktinom (benigni tumor, ki vodi do povečanja hormona prolaktina v krvi);
  4. Za zastrupitev telesa s svincem, fosforjem, nikotinom, morfijem, alkoholom.
  5. S sindromom policističnih jajčnikov, sindromom osiromašenega jajčnika, različnimi tumorji jajčnikov;
  6. Pri hudih nalezljivih boleznih (tifus, tuberkuloza, sepsa, malarija itd.),
  7. Splošna izčrpanost, dramatično hujšanje,
  8. Bolezni krvi (kloroza),
  9. V nekaterih primerih se začasna amenoreja pojavi s prekomerno utrujenostjo - fizično in duševno (na primer pri študentih med izpiti), na podlagi nevropsihičnih izkušenj, močnega stresa (strah, strah). Sem spadajo "vojna" amenoreja..

Te bolezni imajo depresiven učinek na aktivnost jajčnikov, pri katerem preneha proces zorenja jajčeca, kar zavira začetek menstruacije.

Nosečnost

Ali lahko zanosim s primarno amenorejo? To vprašanje zanima ženske, ki nikoli niso imele mesečnega obdobja, in želja, da bi imeli vsako leto otroka, se povečuje.

Primarna amenoreja in nosečnost sta možni z nezadostno funkcijo hipofize, ko gonadotropin spodbuja ovulacijo - sproščanje hormonov in hCG. Če želi deklica z amenorejo imeti otroka in ima lezijo na ravni hipotalamusa, potem je vredno spodbuditi ovulacijo z gonadotropini pod nadzorom ultrazvoka in hormonske ravni.

Na vprašanje o možnosti nosečnosti pred nastopom menarhe je precej težko odgovoriti, saj v odsotnosti dodatnih študij ni mogoče ugotoviti razloga za odsotnost menstruacije. In če razlog ni genetski ali anatomski, ampak funkcionalne narave, potem je nemogoče napovedati, kdaj takšna deklica zaide v spolne odnose brez uporabe kontracepcije in kdaj bo jajčece dozorelo ali bo v tem mesecu dozorelo in takoj postalo plodno. Zato je treba pri stiku z zdravnikom s najstnikom s primarno amenorejo in živim spolnim življenjem najprej izključiti nosečnost.

Simptomi

Glavni simptom amenoreje je odsotnost menstruacije. Vendar obstajajo številni sočasni simptomi:

  • pomanjkanje menstruacije;
  • izguba sposobnosti zanositve;
  • avtonomna disfunkcija (prekomerno potenje, palpitacije);
  • debelost (približno 40% bolnikov);
  • znaki mozganja, disfunkcije ščitnice ali nadledvičnih žlez;
  • znaki presežka androgenov - moški spolni hormoni (povečana mastna koža, akne, prekomerna rast las).

Dolgotrajna odsotnost menstruacije je odvisna od treh glavnih vzrokov naravne narave - gestacije, dojenja in menopavze. Pri mladih deklicah lahko pride do zapoznele menstruacije zaradi značilnosti razvoja telesa in dednosti. Če so obdobja matere in sestre dosegle 17 let, potem odsotnost cikla pri deklici 15-16 let ni norma in je ni mogoče zdraviti. Vendar se pozni razvoj spolnih značilnosti lahko pojavi tudi kot simptom amenoreje..

Upoštevati je treba, da mesečni cikel popolnoma nadzira hipotolamični sistem - del možganov. Zato se lahko s pogostimi živčnimi okvarami in prekomernimi fizičnimi napori cikel začasno ustavi. Negativni vpliv na delovanje reproduktivnega sistema zagotavlja napačna prehrana. Vredno je življenjskega sloga, saj se menstruacija obnovi.

Izčrpavanje jajčnikov je še en razlog za prezgodnji prekinitev reproduktivnega sistema. Ta patologija je odvisna od okvare imunskega sistema, ki začne uničevati jajčnike kot tuje telo v telesu. Ta bolezen je nevarna zaradi razvoja drugih patologij v telesu ženske..

Diagnostika

Prepoznavanje vzrokov patološke amenoreje pri ženskah je vedno zelo zapleten in dolgotrajen postopek. Najprej zdravnik pregleda bolnika na ginekološkem stolu. S takšnim pregledom je mogoče zaznati nepravilnosti v razvoju organov reproduktivnega sistema. Tudi z amenorejo prve stopnje je treba izključiti nosečnost. Da bi to naredili, se naredi analiza vsebnosti horionskega gonadtropina (hCG), ki se začne proizvajati šele po oploditvi jajčeca.

Potem zdravnik poda napotnico na ultrazvok organov reproduktivnega sistema, izvede se na dva načina: transabdominalni (zunanji) in vaginalni (ko deklica že seksa) s senzorjem. Podobna metoda pregleda za amenorejo je informativna, varna, nima kontraindikacij in je dovoljena v kateri koli starosti. Glede na rezultate ultrazvoka lahko ocenite velikost maternice in jajčnika, stanje jajcevodov, kanal materničnega vratu, prisotnost ali odsotnost znakov vnetja in tumorjev. Za oceno cikličnih sprememb ultrazvoka med ovulacijo je priporočljivo ponoviti večkrat v mesecu.

V specializirani bolnišnici je potrebno opraviti krvni test za vsebnost glavnih hormonov. Do danes so v cenih laboratorijev že pripravljeni paketi, ki vključujejo vse potrebne raziskave. Analize se naredijo dovolj hitro. Rezultate lahko zberete v 2 - 3 dneh ali naložite njihovo fotografijo s spletne strani klinike

Ocene

Spodaj so pregledi žensk o amenoreji.

Pred nekaj leti so mi postavili diagnozo oligomenoreja. Zdravil sem se, obdobja so si opomogla. Toda zadnjih 8 mesecev menstruacije ni več. Šla sem k zdravniku, ugotovila amenorejo. Zdravili so ga s hormonskimi zdravili in prehrano. Cikel si je opomogel

Svetlana, stara 33 let

Imel sem težave z zanositvijo. Šla sem k zdravniku, predpisala teste in celoten pregled, na podlagi katerega je bila diagnosticirana amenoreja. Zdravila se je z ljudskimi zdravili, pila sedative in sledila dieti. Po približno dveh letih mi je uspelo zanositi in roditi zdravega otroka.

Amenoreja je patologija, ki zahteva zdravljenje. Če zanemarite terapijo, se poveča tveganje za razvoj neplodnosti in drugih resnih težav. Če menstruacije nimate šest mesecev ali več, se takoj posvetujte z zdravnikom. Zdravje je v vaših rokah!

Primarno zdravljenje z amenorejo

Osnovna načela zdravljenja v tem primeru so osredotočena na odpravo ali popolno odpravo dejavnikov, ki so izzvali to obliko amenoreje. Torej, Turnerjev sindrom (patologija, za katero je značilno nerazvitost spolnih žlez na ozadju nepravilnosti v razvoju spolnih kromosomov), določa potrebo po vseživljenjski nadomestni terapiji z uporabo hormonskih zdravil.

Zapozneli reproduktivni in telesni razvoj zahtevata, da se dekletom določi dieta, ki pomaga sestaviti maščobno in mišično maso v kombinaciji s hormonskim zdravljenjem, kar omogoča spodbuditev menstrualne funkcije.

Z ustreznostjo anatomske ovire, proti kateri se razvije amenoreja, jih odstranimo kirurško. Tako se ustvarijo takšni pogoji, pod katerimi bo zagotovljen ustrezen odtok menstrualne krvi iz maternice v zunanjo stran skozi genitalni trakt. Povečana čustvena nestabilnost je sestavljena iz izvajanja ukrepov zdravljenja, namenjenih krepitvi splošnega stanja živčnega sistema bolnikov.

Strast do diete v mladosti še posebej škoduje zdravju. Tako z omejeno prehrano telo ne dobi potrebnih maščob, beljakovin, mineralov in vitaminov, zaradi česar se razvoj na splošno upočasni, opazi se ostro hujšanje, razvije se anoreksija. Seveda vse to med drugim vpliva na spolni razvoj, kar ustvarja podlago za razvoj amenoreje. Ločeno je treba opozoriti na športne moči, ki prav tako negativno vplivajo na zdravje žensk (bodybuilding, borilne veščine, dvigovanje uteži itd.), Saj se jim je treba izogibati.

Motnje mesečnega cikla

Če ima ženska določena odstopanja od značilnosti cikla, opisanih zgoraj, potem se v tem primeru pojavi menstrualna disfunkcija. Strokovnjaki prepoznajo dve skupini takih motenj: hipomenstrualni sindrom in hipermenstrualni sindrom. Takšne kršitve se pojavijo pod vplivom številnih dejavnikov. To so najprej bolezni in duševne motnje, hudi čustveni preobrati, nevrološke bolezni, debelost, nalezljive bolezni, srčno-žilna obolenja, vpliv poklicnih dejavnikov. Menstrualna disfunkcija je možna tudi kot posledica genetskih bolezni, hormonskih neravnovesij, ginekoloških operacij in nekaterih drugih dejavnikov. Včasih je več razlogov, ki izzovejo kršitve menstruacije, združeno.

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Celovito zdravljenje sekundarne amenoreje, namenjeno odpravi dejavnikov, ki so jo povzročili.

Amenoreja, povezana z močnim zmanjšanjem telesne teže ali telesne aktivnosti, je posledica nepravilnega življenjskega sloga in zahteva njeno spremembo. Kritični indikator za normalen potek menstrualnega cikla pri odrasli ženski je izguba 10 ali več kilogramov teže, pa tudi telesna teža manjša od 50 kg. Dokler se menstrualna funkcija v celoti ne normalizira, se običajno predpišejo progestogenski peroralni kontraceptivi, ki ne vsebujejo sestavin estrogena. Pogosto se sekundarna amenoreja odpravi brez hormonske terapije, ob razumnih fizičnih naporih, racionalni prehrani, delu in počitku ter normalizaciji psiho-čustvenega ozadja.

Sekundarna amenoreja, ki se razvije s sindromom policističnih jajčnikov, zahteva zdravljenje bolezni ozadja. Za normalizacijo ovulacijskega cikla s policističnimi jajčniki so predpisani hormonski kontraceptivi ali izvedena laparoskopska diathermocoagulation tkiva organov (glede na indikacije).

Hiperprolaktinemijo kot dejavnik razvoja amenoreje odpravljamo z jemanjem zdravil - dopaminskih agonistov, ki znižujejo raven prolaktina. Učinkovitost zdravljenja določa nadzor nad bazalno temperaturo, katere povečanje kaže na zaključek ovulacije. S tumorskimi lezijami hipofize je indiciran nevrokirurški poseg. Sekundarna amenoreja zaradi prezgodnje menopavze se odpravi z dolgotrajno hormonsko nadomestno terapijo.

ART in metoda oploditve in vitro, ki jo sodobna ginekologija uspešno uporablja, omogoča ženskam s prezgodnjo menopavzo in nezdravljivo sekundarno amenorejo. V takih primerih se za umetno osemenitev uporablja metoda jajčeca donora ali zarodka donora (metode ICSI, PIXI ali IMSI). Nato se zarodki presadijo v maternico bodoče matere.

Nenadna prekinitev menstruacije pri ženskah v rodni dobi (sekundarna amenoreja) je signal stiske in okvare v telesu, ki zahteva pozornost. Nekatere od njih enostavno odpravimo s spremembami življenjskega sloga, druge pa potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo. Nevarnost amenoreje je, da je vedno povezana z ženskim dejavnikom neplodnosti.

Razlogi za odsotnost menstruacije

Iz katerih razlogov lahko menstrualni cikel ne uspe? Zdravniki prepoznajo več vrst amenoreje:

  • primarna amenoreja - odsotnost menstruacije pri 16 letih;
  • sekundarna amenoreja - prenehanje menstruacije;
  • lažna amenoreja - zastajanje krvi v notranjosti.

Amenoreja ima lahko fiziološki ali patološki značaj. Fiziološke nepravilnosti so motnje iz naravnih razlogov - po hudi bolezni, stresu ali hudem prekomernem delu.

Patološke vzroke amenoreje povzročajo hormonska neravnovesja, nenormalna struktura notranjih spolnih organov. Odsotnost menstruacije lahko povzroči pomanjkanje hormonov - estrogena, hipotalamusa, hipofize. Amenoreja izzove tudi zaviranje funkcionalnosti jajčnikov.

Za določitev vzrokov disfunkcije se opravi pregled - krvni test, ultrazvočni pregled, vizualni pregled.

Fiziološka patologija

Kadar odsotnost menstruacije ni povezana s hormonskim neravnovesjem, govorijo o fizioloških vzrokih motenj. Na primer, začasna amenoreja se pojavi po porodu, med nosečnostjo in hranjenjem otroka. Telo med dojenjem ne proizvaja jajc zaradi povečane tvorbe prolaktina. Vendar pa to pravilo ne velja vedno, vendar z določenim ciklom hranjenja: po 3 urah popoldne in po 6 urah - ponoči. Če se frekvenca prekine, menstruacija mine kot običajno.

Vzroki za primarno amenorejo

O tej patologiji lahko govorite, če dekle, mlajše od 16 let, ni nikoli imelo menstruacije. Primarna amenoreja diagnosticira tudi nerazvitost sekundarnih spolnih značilnosti - odsotnost razvitih mlečnih žlez in sramnih dlak.

  • patologija razvoja jajčnikov;
  • motnja hipofize, hipotalamus;
  • nenormalna struktura spolovil.

Najpogostejši vzrok amenoreje pri mladostnikih je nerazvitost jajčnikov. Zaradi pomanjkanja proizvodnje estrogena delovanje jajčnikov ni mogoče.

Nepravočasen začetek menstruacije lahko povzroči kršitev izločanja hormonov - hipofize in hipotalamusa. Včasih hormonsko pomanjkanje izzove podhranjenost. Če je obdobje šlo na 17 let, zdravljenje ni več potrebno.

Kakšna je nenormalna zgradba notranjih spolnih organov? To je lahko nerazvitost jajčnikov in maternice - premajhne velikosti. Včasih je zamuda menstruacije posledica preveč tesne himenke: v tem primeru kri ne more ven in se nabira v telesu.

Vzroki za sekundarno amenorejo

Ostro prenehanje menstruacije je lahko povezano z duševnim stresom, doživeto tragedijo in živčnim šokom. Ker so možgani odgovorni za proizvodnjo hormonov, duševne motnje povzročajo psihogeno amenorejo. Vedno spremlja bolnike s shizofrenijo..

Prav tako lahko disfunkcija jajčnikov povzroči ostro izgubo teže (anoreksija), neuravnoteženo prehrano in hrano, ki vsebuje vitaminske in mineralne sestavine. To vrsto amenoreje - hrano - lahko ozdravimo z obnovitvijo uravnotežene prehrane.

Učinek na menstrualni ciklus izvaja povečana telesna aktivnost. Po statističnih podatkih imajo športnice menstruacijo pozneje kot nešportna dekleta. Z enkratnim fizičnim naporom lahko opazimo oster prekinitev cikla. Sekundarna amenoreja zaradi prekomerne vadbe lahko privede do prezgodnje menopavze in celo do osteoporoze.

Drugi vzroki sekundarne amenoreje:

  • operacija;
  • dolgotrajna prekinitev nosečnosti;
  • težak porod z zapleti.

Splav vedno spremljajo hude posledice. Intenzivna curetacija maternične sluznice vodi do nastanka adhezij, kar vodi v delno ali popolno zaraščanje maternične votline s vezivnim tkivom. To je ovira za pretok krvi iz maternice (lažna amenoreja). Genitalna tuberkuloza je lahko vzrok za adhezije.

Amenoreja zaradi zdravil

Če ženska uporablja hormonske kontraceptive po lastni presoji, to pogosto vodi v hormonsko neravnovesje. Učinek kontracepcijskih sredstev je zatiranje aktivnosti jajčnikov, kar ima za posledico amenorejo.

Hormonske kontraceptive mora predpisati ginekolog. Sama uporaba kontracepcijskih sredstev moti delovanje jajčnikov in vodi do amenoreje.

Neuspeh cikla povzroči tudi dajanje antidepresivov brez nadzora zdravnika. Menopavza se lahko pojavi tudi pri zdravljenju raka s kemoterapijo in sevanjem..

Klinična slika

Poleg menopavze so za klinično sliko patologije značilni tudi simptomi bolezni, ki so povzročile disfunkcijo jajčnikov. Odsotnost menstruacije iz psihosomatskih razlogov spremljajo nespečnost, izbruhi agresije ali apatija..

Amenorejo kot prehrano spremljajo bolečine v želodcu, bruhanje in slabost. Včasih pride do averzije do hrane. Če je amenoreja posledica hormonske disfunkcije, bodo simptomi naslednji:

  • debelost;
  • sprememba pigmentacije kože;
  • povečana mastna koža, akne;
  • kršitev telesne termoregulacije;
  • kronična utrujenost, zaspanost;
  • hipertenzija.

Kršitev jajčnikov vedno spremlja prekomerna teža. Maščoba se nabira na določenih predelih telesa - bokih, trebuhu, na zadnjici. Pravočasno naslavljanje tega vprašanja na ginekologa bo pripomoglo k hitremu celjenju bolezni. Vendar odsotnosti menstruacije več kot tri leta ni mogoče prilagoditi..

Preprečevanje

Da bi se izognile razvoju primarne amenoreje, se morajo dekleta izogibati stresu, jesti pravilno, celovito, racionalno, redno ter se izogibati vsem vrstam diet, ki kršijo normalen vnos hranilnih snovi v telo. Njihovo pomanjkanje upočasni razvoj rastočega organizma in bo postalo eden od dejavnikov tveganja za amenorejo. Poleg tega se dekletom ne priporoča ukvarjanje s športnimi močmi..

Za preprečevanje pojava sekundarne amenoreje bo pomagal tudi dober življenjski slog v kombinaciji z uravnoteženo prehrano, pa tudi ženin pozoren odnos do svojega zdravja - pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo menstrualne motnje.

Ne glede na preglede in komentarje na forumu, kjer ljudje, ki niso daleč od medicine, sedijo in pišejo, je med zdravniki medicine sprejeta mednarodna klasifikacija vseh bolezni, po kateri je tudi amenoreja razvrščena.

Po mednarodni klasifikaciji desete revizije se primarna amenoreja nanaša na bolezni genitourinarnega sistema, in sicer na skupino nevnetnih bolezni ženskega reproduktivnega sistema, kjer zaseda kategorijo N 91, kar kaže na odsotnost menstruacije, redko ali redko. Namreč N 91.0 razvršča primarno amenorejo.

Primarna amenoreja: koda ICD 10 pomeni odsotnost menstruacije v ženskem življenju na splošno, medtem ko so znaki spolnega razvoja opaženi ali odsotni.

Primarna amenoreja - koda ICD 10 N 91.0, razdeljena na amenorejo z zapoznelim spolnim razvojem in amenorejo brez zapoznelega spolnega razvoja.

Amenoreja z zapoznelim spolnim razvojem je primarna, to je, da ženska nikoli ni imela krvavih izcedkov iz genitalnega trakta, razdeljena je na:

  • Disgeneza gonade je prirojena malformacija gonade.
  • Motnja hipotalamično-hipofizno-jajčnega sistema, ki je razdeljena na več oblik:
    • ustavno
    • funkcionalne spremembe v hipofizno-hipotalamusnem sistemu
  • organske lezije hipotalamično-hipofiznega sistema.

    Amenoreja brez zapoznelega spolnega razvoja je povezana s prirojenimi napakami spolovil, kot sta atrezija in aplazija maternice.

    Primarna amenoreja: koda ICD 10 N 91.0, je odvisna od diagnoze od prvih znakov pojava spolnih značilnosti ali pojava menarhe. Pri pregledu deklet je treba najprej ugotoviti, kdaj se je pojavila prva menstruacija in ali sploh. Če je v starosti 16 let in več menarhe odsoten, potem morate razmišljati o primarni amenoreji. In če pri starosti 14 let in več ni primarnih znakov pubertete - pojava rasti mlečnih žlez, rasti dlak na pubisu in aksilarnih votlinah, potem je treba izključiti amenorejo z zakasnjenim spolnim razvojem, kar je najpogosteje pri disgenezi žlez ali kršitvi konstitucijske hipofize ali hipotalamiki funkcionalna ali organska etiologija.

    Za disgenezo gonade kot enega od prirojenih vzrokov primarne amenoreje so značilne kromosomske nepravilnosti, ki vodijo v odsotnost tkiva jajčnikov, ki proizvajajo hormone. Po ICD 10 - primarna amenoreja za disgenezo je razvrščena kot Q50.0 - kaže na prirojeno odsotnost jajčnikov ali Q96.0 - kadar je dekličin kariotip 45, X.

    Primarna amenoreja: ICD 10 vključuje tudi maternične nepravilnosti: Q51.0 maternična ageneza in aplazija (Meyer - Rokytansky - Küstnerjev sindrom), ko je pri deklici popolna odsotnost maternice in nožnice, medtem ko je funkcija jajčnikov v celoti ohranjena, kar je povezano z odsotnost kršitev v spolnem razvoju deklice in Q52.0 - prirojena odsotnost nožnice.

    Primarna amenoreja, ICD 10 - N 91.0, je značilna za dekleta, starejša od 16 let, ko nikoli ni imela krvavega izcedka. Zato je treba pri ravnanju s takšno deklico v celoti pregledati. Takoj je treba ugotoviti prisotnost ali odsotnost znakov pubertete - razvoj mlečnih žlez in rasti dlak v pubisu in aksilarnih votlinah, in če se spolni znaki razvijejo od 14. leta dalje, je treba vsaj tri sestanke izključiti menarho. Če višina in telesna teža deklice ne ustrezata biološki in koledarski starosti.

    N 91.0 - koda ICD - primarna amenoreja ni samostojna bolezen, temveč le simptom prisotnosti bolezni v telesu, bodisi lokalne ali splošne, včasih pa je posledica uporabe zdravil pri zdravljenju sočasne patologije ali učinkov neugodnih okoljskih razmer.

    Treba je spomniti, da prisotnost primarne amenoreje pri deklici kaže na hude kršitve menstruacije. Najpogosteje je to disgeneza gonade. Njegove manifestacije so odvisne od fenotipa in kariotipa (sindrom Shereshevsky-Turner, Morris-ov sindrom, primarna hipofunkcija jajčnikov, centralna amenoreja, patološke spremembe hipotalamusa ali hipofize).

    Morali bi nekoliko razumeti razloge za njegov razvoj, dejavnike njihovega videza in kako izključiti njihove škodljive učinke na razvoj.

    Vpliv terapije z zdravili na menstrualni cikel

    Jemanje določenih zdravil je zelo pogost vzrok amenoreje. To je še posebej pogosto povezano s hormonskimi kontraceptivi. Pogosto jih predpišejo ginekologi, da na podlagi analiz in pregledov popravijo ženski koledarski cikel. Vendar lahko nepooblaščena izbira in dolgotrajna uporaba takšnih zdravil, pa tudi zdravil za nujno kontracepcijo (Postinor), povzroči resne motnje postopka zorenja jajčec..

    Dejstvo je, da mehanizem delovanja teh zdravil temelji na zatiranju funkcije jajčnikov. Odsotnost ovulacije zagotavlja skoraj 100% kontracepcijski učinek iz tablet ali mavca. Da bi preprečili razvoj zapletov pri delu spolnih žlez, je treba ta zdravila preklicati za več menstrualnih ciklov vsakih 6 do 8 mesecev.

    Poleg hormonskih kontraceptivov se pri dolgotrajnem zdravljenju z antidepresivi (Metildofa, Rezepin, Risperidon) pojavi amenoreja. Podoben učinek imajo kemoterapevtska sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje raka v kombinaciji z radioterapijo, kortikosteroidi (prednizon).

    Uporaba alternativne medicine

    Poleg teh zdravil na rastlinski osnovi je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili za amenorejo. Na primer, pomaga mešanica neolupljene pomaranče ali limone in sladkorja, ki se pomika po mesnem mlinčku. Jesti ga je treba 1 čajno žličko pred obrokom trikrat na dan. Priporočljivo je tudi vzeti čebulno lupino, nanjo naliti vrelo vodo, dodati 10 g nageljnovih žbic in kuhati na nizkem ognju ali vodni kopeli približno 10 - 15 minut. Pijte 1 kozarec na prazen želodec 3-krat na dan.

    Narodnim zdravilcem svetujemo, da z amenorejo jemljejo decokcijo zelenice ali peteršiljevih semen. Za pol litra vrele vode je potrebno 3 žlice listov ali 10 g sadja. Pijačo vztrajajte 8 do 10 ur v termosu, odcedite in vzemite pol kozarca trikrat na dan. Potek zdravljenja je 3-4 tedne, nato si morate vzeti mesec dni odmora in ga nadaljevati. Tudi ljudska pravna sredstva vključujejo decokcije iz mešanice rastlin, kot so konjska kislica, rdeča krtača, travnata ruja, pelin, borov gozd, klenov, skorja kumine in brinovi plodovi. Za pripravo pijače so dovolj 2 do 3 komponente.

    Forumi za zagovorništvo ajurvede in orientalske medicine opisujejo pozitivne izkušnje pri zdravljenju amenoreje z refleksoterapijo in akupunkturo. Pomaga krepiti telo vaj joge. Dihalne vaje, asane za krepitev mišic abs in hrbta bodo pomagale normalizirati menstrualni cikel. Nekateri bolniki poročajo o izboljšanju po masaži z aplikatorjem Lyapko.

    Kako povzročiti menstruacijo

    Zdravljenje amenoreje je v celoti odvisno od njegove vrste in stopnje okvare. Prognoza za sekundar je ugodnejša, saj prejšnja menstrualna funkcija kaže, da je kršitev nastala pred kratkim in to ni patologija genetske narave. Možnosti zdravljenja so naslednje..

    • Operacije. Uporabljajo se klasični laparotomski posegi, laparoskopija, histeroskopija - vse je odvisno od tega, kaj naj bi storili z amenorejo. To je lahko samo odstranitev adhezij v maternični votlini, resekcija (izločanje dela) jajčnika ali plastike nožnice (z nerazvitostjo), materničnega vratu. Če je vzrok amenoreje tumor hipofize, jih bo morda treba odstraniti.
    • Hormonska terapija. To je najbolj priljubljena možnost zdravljenja sekundarne in celo primarne amenoreje. Rabljena zdravila različnih smeri. Načelo hormonske terapije je podrobneje opisano v spodnji tabeli..
    • Psihološka pomoč. S hrano in psihogeno amenorejo je potrebno usposobljeno posvetovanje psihologa ali celo psihoterapevta, s pomočjo katerega se vzpostavi prehrana ali rešijo druge težave.
    • Normalizacija režima delovnega počitka. Pri funkcionalni amenoreji je pomembna vitaminska terapija (skupine B, A, E, C), zelišča, prehranska dopolnila, homeopatija in druge netradicionalne metode. V primeru blagih kršitev imajo lahko tudi pomemben učinek. Potrebno je normalizirati telesno aktivnost, spanje, počitek in zmanjšati duševno delo.

    Tabela - Zdravljenje amenoreje s hormoni

    Skupina zdravil Načelo delovanja Primer drog

    Estrogenski progestogen- Kar zadeva oralno kontracepcijo- Novinet; - "Regulon"; - "Jess"; - "Yarina"
    Za spodbujanje ovulacije- povečajo izločanje LH in FSH s hipofizo; - inducirajo rast in zorenje foliklov v jajčnikih- „Klomifen“ (s psihogeno amenorejo)
    Gonadotropini- Uporablja se za oslabljeno delovanje hipofize- "Pergonalno"; - Metrodin
    Čisti estrogeni- Posnemajte normalno hormonsko raven- "Microfollin"; - "Proginova"
    Čisti progestogeni- "Dufaston"; - "Utrozhestan"
    S hiperprolaktinemijo- Prizadene hipofizo, zmanjša proizvodnjo prolaktina- „Parlodel“; - Dostinex
    Analogi gonadoliberina- To so zdravila, ki so podobna snovem, ki jih izloča hipotalamus.- „Buserelin“

    Fiziološka amenoreja: ali je to težava?

    Kot smo že omenili, je v nekaterih situacijah odsotnost menstruacije povsem običajna - podobno stanje imenujemo "fiziološka amenoreja".

    Primer je postopek spolnega razvoja. Prvi znak njenega nastanka je rast mlečnih žlez, pojav sramnih dlak itd. Najpogosteje se takšni pojavi začnejo pri 12-13 letih, prva menstruacija (menarha) pa se pojavi po 2-3 letih.

    Ampak spet, to je povprečna statistika. Dejansko se najpogosteje prva menstruacija pojavi v starosti 14-16 let, vendar je povsem mogoče tako prej kot pozneje. Amenoreja pri mladostnikih ima najpogosteje fiziološki značaj in ne potrebuje nobenega posebnega zdravljenja.

    Fiziološka stanja vključujejo tudi odsotnost menstruacije med nosečnostjo, dojenje (ki ni vedno opaženo, vendar je povsem mogoče), menopavzo. V teh obdobjih je amenoreja povsem naravna..

    Kako se manifestira patologija?

    Simptomatologija bolezni se kaže v odsotnosti menstrualnega cikla, kar vodi v kršitve spolne funkcionalnosti telesa. Glavne manifestacije so:

    • zgodnja menopavza;
    • debelost;
    • nenadna izguba teže;
    • povečan inzulin;
    • povečanje linije las;
    • zmanjšana zmogljivost.

    To ni celoten seznam simptomov, saj je žensko telo individualno in se simptomi lahko manifestirajo na različne načine. Za natančno diagnozo so potrebni testi in diagnostika..

    Diagnoza

    Praviloma se primarna amenoreja kot diagnoza vzpostavi na podlagi odsotnosti menarhe, torej prve menstruacije pred 16. letom starosti. Kar zadeva sekundarno amenorejo, se ta diagnoza postavi na podlagi odsotnosti menstruacije pri ženskah v obdobju 6 mesecev, če ni fizioloških razlogov (nosečnost ali dojenje, menopavza).

    Ugotovitev vzrokov in diagnoza se postavi na podlagi rezultatov ustreznih študij in analiz. Torej, z določitvijo ravni hormonov lahko ugotovimo specifično bolezen, ki je izzvala amenorejo (v skladu s tem se naredi krvni test za hormone). Na primer, s povečano raven androgenov, moških hormonov, lahko domnevamo, da je pomemben nadledvični tumor ali policistični jajčnik. S povečanjem ravni prolaktina obstajajo razlogi za domnevo o razvoju hipofize pri bolniku (prolaktinom). Povečana ali zmanjšana raven proizvodnje ščitničnih hormonov, ki je podlaga za razvoj amenoreje in odkrita med specifičnim krvnim testom (T3, T4, TSH), lahko kaže na ustrezne patologije te žleze.

    V primeru suma v zvezi s pomembnostjo tumorja hipofize je rentgen lobanje, CT in MRI.

    Zaradi ultrazvoka medeničnih organov je mogoče prepoznati nekatere bolezni maternice in jajčnikov. Na podlagi ultrazvoka z adhezijami, ki nastanejo v maternični votlini, se izvede histeroskopija (postopek pregleda z uporabo histeroskopa). S policistizozo je indicirana diagnostična laparoskopija..

    Kakšne oblike obstajajo

    Po obliki je amenoreja razdeljena na resnično in lažno. Z resnico je nevroendokrina regulacija menstruacije motena. In kadar diagnosticiramo napačno delovanje jajčnikov, se cikel ohrani, menstruacija pa je odsotna zaradi anatomske ovire pri izstopu krvi.

    Sindrom je lahko fiziološki (pojavi se zaradi nosečnosti, dojenja, menopavze) in patološki.

    Amenorejo delimo na naslednje vrste: Glede na stopnjo poškodbe:

    • hipotalamika;
    • hipofiza;
    • nadledvična žleza;
    • jajčnikov;
    • maternice.

    Vzročni dejavniki jajčnikov

    Zelo pogosto, ko je postavljena diagnoza amenoreje, razlogi ležijo v patoloških procesih ženskih spolnih žlez. Jajčniki imajo lahko dedno naravo nerazvitosti, do te težave pride, kadar:

    · Zapletena nosečnost, za katero so značilne toksikoza in ekstragenitalne patologije.

    · Tuberkulozni proces ali novotvorba, diagnosticirana v zgodnjem otroštvu. To vodi do gigantizma in spolnega infantilizma, ki je pogosto predpogoj za razvoj amenoreje..

    Ne glede na to, kaj povzroča nerazvitost dednega tkiva jajčnikov, v vsakem primeru to vodi v primarno obliko amenoreje jajčnikov.

    Sekundarna oblika jajčnikov patološkega menstrualnega cikla nastane zaradi:

    1. Sindrom izčrpavanja jajčnikov. To bolezen imenujemo tudi prezgodnja menopavza. To stanje se diagnosticira pri ženskah, mlajših od 38 let. Vzrok tega sindroma so najpogosteje stres, nalezljiva toksična škoda v zgodnjem otroštvu ali puberteti, pa tudi poklicni dejavnik, povezan s škodljivo kemično proizvodnjo..

    2. Sindrom odpornih ženskih spolnih žlez. Zdravniki znanosti verjamejo, da je razlog za odpor v blokadi gonadotropinskih receptorjev v žlezah, ki jih izvajajo protitelesa, ki krožijo v krvi. S sindromom odpornosti jajčnikov diagnosticiramo sekundarno amenorejo, ki jo pogosto zaplete neplodnost. Najpogosteje se ta sindrom diagnosticira pri ženskah, mlajših od petintrideset let..

    3. Viriliziranje novotvorb tkiva jajčnikov. Med take tumorje spadajo: androbrostomi, adrenoblastomi, tumorji lipoidnih celic, ginandroblastomi in gonadoblastomi. S takimi tumorskimi procesi v ženskem telesu preneha krvavi izcedek iz nožnice, pogosto se diagnosticira neplodnost, mlečne žleze in podkožno maščobno tkivo se zmanjšajo v volumnu in zmanjša spolna želja.

    4. Tkiva ženskih spolnih žlez z ionizirajočim sevanjem.

    5. Post kastracijski sindrom. Zelo pogosto je vzrok amenoreje odstranitev jajčnikov.

    Menstrualni ciklus

    Če želite bolje razumeti dejavnike, ki povzročajo dolgotrajno prenehanje menstruacije ali izredno redek izcedek iz genitalnega trakta, morate vedeti o spremembah, ki se pojavljajo pri skoraj vsem pripadnicah nežnejšega spola vsakih 28 - 30 dni. Prvič se menstruacija začne pri deklicah, starih od 11 do 15 let, natančno obdobje je odvisno od ravni hormonov in fizioloških značilnosti telesa. Od tega trenutka je jajce, ki dozori v dekličinih jajčnikih, pripravljeno na oploditev. Mesečna obdobja trajajo približno 3 - 5 dni v mesecu, premor med njimi se pojavi pri vsaki ženski posebej in je 3,5 - 4 tedne. Menstrualni cikel traja do 45 - 55 let, po katerem pride do menopavze, ki jo povzročajo spremembe v starosti - prenehanje krvnega odvajanja.

    Procese, ki se dogajajo v organih reproduktivnega sistema, urejajo gonadotropni hormoni (luteinizirajoči in folikle stimulirajoči). Proizvajajo jih hipofiza in hipotalamus, ki se nahajajo v možganih in vplivajo na izločanje estrogena in progesterona. V jajčnikih zori več foliklov. Eden od njih se zlomi 10. - 12. dan cikla, jajčece je pripravljeno na oploditev in skozi jajcevod pade v maternico..

    Ta proces se imenuje ovulacija. V jajčniku ostane korpus luteuma, ki proizvaja progesteron. Pod njegovim vplivom se v pripravi na morebitno nosečnost pojavijo spremembe v maternici. Notranja stena (endometrij) se zgosti, sluznica postane bolj ohlapna za boljšo pritrditev bodočega zarodka. Cervikalni kanal se rahlo odpre, da spusti spermo skozi.

    Če se nosečnost ne zgodi, žrela korpusa v jajčnikih odmre in pride do zavrnitve zaraščene sluznice. Začne se menstruacija, po kateri se ponovijo vsi opisani procesi. V nekaterih primerih je ciklična krvavitev mogoča tudi z začetkom spočetja, ko oplojeno jajčece iz nekega razloga ne "ukorenini". Kršitve v kateri koli fazi lahko privedejo do dolgotrajne odsotnosti menstruacije.

    Pregled telesa

    Prva stopnja diagnoze je obvezno zbiranje anamneze za določitev znakov patologij, ki so povzročile prenehanje menstruacije. Na začetnem pregledu mora zdravnik ugotoviti anamnezo menstruacije, naravo spolne aktivnosti, uporabljene kontraceptive. Prav tako je treba pridobiti informacije o obstoječih dednih boleznih in otroških okužbah..

    Nato zdravnik opravi ginekološki pregled, vendar ni informativen, razen o prisotnosti novotvorb v prilogah ali vnetnih procesih genitourinarnega sistema.

    Laboratorijski testi so obvezni:

    • analiza seruma hCG za izključitev nosečnosti;
    • določitev koncentracije prolaktina v plazmi za izključitev tumorja hipofize;
    • določitev razmerja luteinizirajočih (LH) in folikle stimulirajočih (FSH) hormonov;
    • preučevanje kariotipa, da se izključi U-kromosom;
    • test občutljivosti na glukozo;
    • progesteronski test.

    Če laboratorijske študije niso bile dovolj informativne za določitev vzrokov patologije, so predpisane posebne študije:

    • če obstaja sum na policistični jajčnik, je za določitev stopnje prehodnosti kanalov in jajčnikov potrebna laparoskopija;
    • za določitev prisotnosti cist ali fibroidov v maternici se izvede ultrazvočna diagnoza;
    • določitev funkcionalnosti endometrija;
    • računalniška tomografija in MRI za diagnosticiranje motenj v možganih.

    Glede na rezultate študije lahko zdravnik ugotovi vzrok sekundarne amenoreje in predpiše pravilno zdravljenje.

    O osnovnih pregledih menstrualnih nepravilnosti glejte ta video:

    Vrste in njihove značilnosti

    Sorte sekundarne amenoreje določajo bolezen, ki je povzročila prenehanje menstruacije.

    Maternična oblika

    Ta oblika sekundarne amenoreje se pojavi zaradi nastanka adhezij v maternični votlini. Sčasoma se maternica začne deformirati, nato pa lahko popolnoma preraste. Adhezije nastanejo kot posledica travme endometrija, sluznica na mestu poškodbe začne nadomeščati tvorbe iz vezivnega tkiva, ki se postopoma zlijejo med seboj.

    Endometrij se najpogosteje poškoduje med instrumentalnim posegom med splavom, operacijo odstranitve fibroidov in polipov, carskim rezom ali diagnostično kuretageno.

    Pogosto se adhezije oblikujejo zaradi vnetja, ki ga povzroči okužba v maternici, če se ženska ni pravočasno posvetovala z zdravnikom in ni opravila celotnega tečaja antibakterijske terapije.


    Diagnostična kuretagena, odstranjevanje polipov in miomov v maternični votlini so pogosti vzroki za adhezije in razvoj sekundarne amenoreje

    Včasih lahko oprijemni proces povzroči intrauterina naprava, če je nameščena nepravilno ali se le redko spremeni.

    Jatrogena oblika

    Sekundarna amenoreja te vrste se pojavi kot posledica zdravljenja organskih bolezni, na primer ločitve maternice z dvom bikarnata ali operacije odstranitve mioma.

    Centralna geneza

    Patologija se pojavi zaradi kršitve funkcije podkokornih struktur ali možganske skorje.

    Sekundarna amenoreja te vrste se pojavi kot posledica negativnega vpliva okoljskih dejavnikov, na primer močnega stresa ali živčnega napora.

    Najpogosteje trenutku prenehanja menstruacije sledijo zastrupitve telesa, duševne travme, nosečnost, ki je potekala z zapleti, in nevroinfekcija. Amenorejo centralne geneze najdemo pri 30% žensk, ki trpijo za shizofrenijo in drugimi duševnimi boleznimi.

    Laktacijski

    Ne gre za patologijo. Menstruacija po porodu med polnim dojenjem ni. To je posledica dejstva, da proces dojenja vodi v nenehno povečano raven hormona prolaktina v krvi, katere funkcija je, da po vsakem hranjenju ustvari porcijo mleka. Povečana koncentracija prolaktina zavira hipofize gonadotropinske hormone.

    O laktacijski amenoreji si oglejte ta video: