Glavni / Krvavitve

Sekundarna (lažna) amenoreja pri ženskah

Vsaka ženska se spoprijema z menstrualnim ciklom, zato je pomembno, da pravočasno ugotovite, kje gre za manjše motnje in kje na razmere je potrebna natančna pozornost. Govorili bomo o značilnostih vsakega primera..

Zaključek

Torej, amenoreja ni bolezen, ampak samo kaže na prisotnost določenih napak v telesu ženske reproduktivne starosti:

  • zaznamujejo ga številni znaki;
  • to stanje je preučilo vzroke;
  • amenoreja je zelo diagnostična in se lahko zdravi.

Kaj je amenoreja

To je odsotnost menstruacije pri ženskah v rodni dobi šest mesecev ali več. Ta pogoj ni bolezen - kaže samo na prisotnost bolezni določenega sistema ali organa.

Znaki in simptomi

Pomanjkanje menstruacije

Za amenorejo je značilna popolna odsotnost menstruacije. Druge napake v njihovih grafih tvorijo drugačno sliko..

Nelagodje ali bolečine v trebuhu

Vnetne bolezni, spremembe v jajčnikih, fibroidi ne povzročajo samo odsotnosti menstruacije, temveč jih spremljajo tudi bolečine. Te manifestacije olajšajo diagnozo..

Splošno slabo počutje

Slabost, potenje, nihanje razpoloženja, razdražljivost. Te simptome povzročajo neravnovesja hormonov..

Glasovno strjevanje

V telesu ženske se moški hormon testosteron začne pretirano proizvajati, kar mu daje moške lastnosti.

Sprememba teže

Ženska lahko izgubi telesno težo ali se dramatično poveča v količini. Vse je odvisno od vzroka amenoreje..

Sprememba gostote las

To je prekomerna rast las ali izpadanje las, zlasti v pazduhah in na pubisu, kar je značilno za amenorejo, ki jo povzroči kršitev hipotalamusa.

Razvrstitev amenoreje

Glede na prisotnost okvare v telesu ločimo dve vrsti amenoreje:

  • napačno - v tem primeru ni motenj v delovanju telesnih sistemov, obstajajo le nepravilnosti v strukturi ženskih spolnih organov, na primer odsotnost lukenj v himen.
  • res - v tej situaciji ni ovulacije, torej izstopa jajčeca.

Amenorejo razdelimo na dve vrsti, odvisno od vzroka za pomanjkanje ovulacije:

  • fiziološka - telo je normalno;
  • patološki - obstajajo določene okvare.

Stopinje

Amenorejo razdelimo na tri vrste, odvisno od trajanja tečaja:

  • amenoreja prve stopnje - menstruacija je odsotna manj kot eno leto;
  • amenoreja druge stopnje - niso od leta do treh let;
  • amenoreja tretje stopnje - izraz presega tri leta.

Razlogi

Obstajata dve skupini vzrokov, ki povzročajo amenorejo..

Fiziološki razlogi

V teh situacijah v telesu ni motenj.

Nosečnost

Med porodom otroka menstruacija preneha, saj potreba po njih izgine. Vsi vedo za to..

Dojenje

Hranjenje otroka do šestkrat na dan skozi vse leto zagotavlja 98% odsotnost nosečnosti. Dojenje spodbuja proizvodnjo hormonov, ki zavirajo ovulacijo.

Patološki vzroki

V tem primeru govorimo o okvari v telesu.

Stres

Živčna napetost vpliva na proizvodnjo hormonov, ki uravnavajo menstrualni cikel. S podaljšanim močnim stresom lahko ovulacija popolnoma izgine.

Močni fizični napori

Telo ženske ni namenjeno opravljanju težkih del in prekomerne vadbe. V nasprotnem primeru je na primer ne samo amenoreja, ampak tudi prolaps maternice.

Endokrine motnje

Motnje v hipofizi ali hipotalamusu

Včasih se simptomi bolezni pojavijo na enem mestu, njen vzrok pa leži na povsem drugem mestu. Torej, vzrok amenoreje je lahko tumor hipofize - del možganov, ki proizvaja hormon, ki uravnava menstrualni cikel.

Ginekologi izvajajo neuspešno zdravljenje, dragocen čas se zapravlja, bolnik se poslabša.

Bolezen ščitnice

Neuravnoteženost hormonov, ki spodbujajo ščitnico, prinaša spremembe v delovanju reproduktivnega sistema. Včasih se manifestacije okvar v ščitnici vzamejo za zgodnjo menopavzo in izgubijo čas za terapijo.

Vnetni procesi

Ženski genitourinarni sistem je izredno ranljiv za okužbe. Znotrajcelični patogeni so še posebej nevarni: klamidija, mikoplazme, ureaplazme, ker lahko povzročijo asimptomatske bolezni.

Policistične spremembe jajčnikov

Mnogo cist, torej votline, napolnjene s tekočino, spremenijo delovanje jajčnikov, medtem pa igrajo ključno vlogo pri uravnavanju menstrualnega cikla.

Maternice

Vpliv tega benignega tumorja na delo jajčnikov in sluznice maternice pogosto vodi do amenoreje. Zato so ginekologi pozorni.

Hiperprolaktinemija

Odvečni hormon prolaktin je v soočenju z menstrualnim ciklom. Pogosto beli izcedek iz mlečnih žlez ne kaže na nosečnost, kot verjamejo mnoge ženske, ampak na kršitve hipofize.

Anoreksija in debelost

Pogosto se soočajo z ženskami z amenorejo in se izčrpavajo z dietami. Vendar pa lahko prekomerna teža sproži spremembe v endokrinem sistemu in s tem amenorejo

Diagnostika

Posvet z ginekologom

Zdravnik mora zbrati podatke o boleznih, življenjskem slogu, dednosti, oceniti razmerje med višino in težo pacienta ter opraviti pregled na ginekološkem stolu. V nekaterih primerih ima amenoreja značilne znake, na primer sindrom zenice.

Izbira drugih diagnostičnih ukrepov je odvisna od domnevnega vzroka amenoreje..

Krvni testi

Ta študija vam omogoča, da določite naslednje:

  • folikle stimulirajoče in luteinizirajoče ravni hormonov;
  • ravni ščitničnih hormonov;
  • raven prolaktina;
  • prisotnost protiteles proti infektivnim povzročiteljem, na primer klamidiji.

Ultrazvok medenice

Metoda pomaga ugotoviti dejstvo cistične degeneracije jajčnikov in videti druge nepravilnosti. Pomembno je, da se obrnete na usposobljenega strokovnjaka, saj je USDG ena najbolj študij, odvisnih od operaterja.

MRI možganov

Metoda se uporablja, če obstaja sum na okvaro hipofize. Ne uporabljajte ga po nepotrebnem..

Možnosti zdravljenja Amenoreje

Zdravila

Izbira zdravil je odvisna od ugotovljenega vzroka. S policističnimi spremembami jajčnikov so potrebna hormonska sredstva, v primeru nevroze so potrebna pomirjevala, če se odkrijejo motnje delovanja ščitnice, zdravila, namenjena popravljanju njenega delovanja, fibroidi zahtevajo kirurški poseg, nepravilno delovanje hipofize - nevrolog, ki vodi pacienta.

Komplementarno in alternativno zdravljenje

Te ukrepe je treba uporabiti šele po posvetovanju z zdravnikom, saj imajo tudi kontraindikacije in interakcijo z glavnimi zdravili, kar lahko vodi do neželenih posledic.

Prehrana in dodatki

Značilnosti prehrane so odvisne od telesne teže. Z anoreksijo je predpisana prehrana, bogata s počasnimi ogljikovimi hidrati in določeno količino maščob, z odvečno težo pa jih je treba zmanjšati. V obeh primerih ga je treba dopolniti z zelenjavo in sadjem, beljakovinsko hrano in dovolj vode.

Zelišča

Zeliščni pripravki se uporabljajo za normalizacijo stanja živčnega sistema. Potrebno je vzeti eno peščico origana, mete in matičnice, jih zmešati, nato pa na eno žlico zbirke naliti kozarec vroče vode, vztrajati in zaužiti pred obroki čez dan.

Homeopatija

Po dogovoru z ginekologom lahko zdravljenje dopolnite z zdravilom Remens, ki stabilizira hipotalamus, hipofizo in jajčnike, pa tudi s Klimadinonom, ki pomaga normalizirati delovanje avtonomnega živčnega sistema.

Fizioterapija

Še posebej učinkovita je uporaba fizioterapevtskih postopkov pri vnetnih boleznih jajčnikov. Elektroforeza in UHF učinkovito dopolnjujeta zdravljenje z zdravili. Z nevrozo je imenovan Dorsenval.

Pomembno je vedeti, da je fizioterapija kontraindicirana pri benignih in malignih tumorjih, zato je brez predhodnega pregleda ni mogoče uporabiti.

Akupunktura

Z amenorejo uporabljamo dve metodi:

  • metoda aktiviranja energije ledvic, ki vključuje izpostavljenost meridianom;
  • metoda cvetenja, pri kateri so akupunktura spodnjega dela hrbta, spodnjega dela trebuha in spodnjega dela noge.

Mojstri verjamejo, da manipulacija prispeva k prebujanju reproduktivnega sistema.

Učinki

Ker je menstrualni cikel pomemben sestavni del dela jajčnikov in maternice, njegova odsotnost vodi do njihovih patologij. Endometrij trpi, moteno je hormonsko delovanje in pride do degeneracije. Oddaljena posledica je neplodnost, včasih nepovratna.

Ocene

Sophia, stara 27 let

Dolgo sem trpel za amenorejo, dokler nisem ugotovil, da jo povzroča zvišanje hormonov T3, T4 in TSH. Po zdravljenju s strani endokrinologa se je menstruacija vrnila.

Katerina, 39 let

Imela sem amenorejo zaradi cistične degeneracije jajčnikov. Zdravljenje je obsegalo jemanje hormonskih zdravil. Rezultat je prišel precej hitro, vendar sem pridobil dodatno težo.

Oksana, stara 49 let

Odsotnost menstruacije je bila posledica presežka prolaktina v krvi, ki je bil posledica zdravil. Po zdravljenju se je menstrualni ciklus okreval.

Menstrualna disfunkcija (amenoreja)

Splošne informacije

Za žensko telo je značilen jasen menstrualni cikel, kar pomeni redno ponavljajoče se spremembe fiziološke narave. Te spremembe uravnava tako imenovani sistem s petimi vezmi (to je možganska skorja - hipotalamus - hipofiza - jajčniki - maternica).

Menstrualni ciklus se konča z začetkom menstruacije. Pri določanju trajanja mesečnega cikla upoštevajte prvi dan zadnje menstruacije, pri čemer štejemo dneve do naslednje. V bistvu je povprečna dolžina menstrualnega cikla pri ženskah v reproduktivni starosti 28 dni. Vendar pa lahko cikel niha, in sicer od 21 do 35 dni. Menstruacija traja od 3 do 7 dni, v tem času pa ženska izgubi do 150 ml krvi.

Motnje mesečnega cikla

Če ima ženska določena odstopanja od značilnosti cikla, opisanih zgoraj, potem se v tem primeru pojavi menstrualna disfunkcija. Strokovnjaki prepoznajo dve skupini takih motenj: hipomenstrualni sindrom in hipermenstrualni sindrom. Takšne kršitve se pojavijo pod vplivom številnih dejavnikov. To so najprej bolezni in duševne motnje, hudi čustveni preobrati, nevrološke bolezni, debelost, nalezljive bolezni, srčno-žilna obolenja, vpliv poklicnih dejavnikov. Menstrualna disfunkcija je možna tudi kot posledica genetskih bolezni, hormonskih neravnovesij, ginekoloških operacij in nekaterih drugih dejavnikov. Včasih je več razlogov, ki izzovejo kršitve menstruacije, združeno.

Vrste amenoreje

Koncept "amenoreje" se uporablja za določanje stanja ženske, ona nima vrtcev šest mesecev ali več. V večini primerov amenoreja ni opredeljena kot neodvisna diagnoza, ampak je simptom nekaterih bolezni..

Obstaja več vrst amenoreje, ki se določijo glede na dejavnike, ki vplivajo na njen razvoj. Fiziološka amenoreja se manifestira pred puberteto deklice, med nosečnostjo, med dojenjem in tudi med menstrualno pavzo. Fiziološka amenoreja je naravno stanje, ki ni bolezen. Patološka amenoreja je posledica nekaterih bolezni, ki se razvijejo pri ženski.

Poleg tega je običajno določiti primarno amenorejo (v tem primeru se menstruacija ne pojavi pri deklici, mlajši od 16 let), pa tudi sekundarno amenorejo (menstruacija se je pojavila, vendar se je pod vplivom določenih dejavnikov ustavila). Zdravnik meni, da je prisotnost patološke amenoreje precej zaskrbljujoč znak, ki kaže na razvoj bolezni ali določenih organskih ali funkcionalnih motenj v ženskem telesu. Patološka amenoreja se lahko pojavi pri ženskah v kateri koli starosti.

Določena je tudi lažna in resnična amenoreja. V primeru lažne amenoreje v bolnikovem telesu opazimo spremembe v ravnovesju hormonov, ki so značilne za normalen mesečni cikel. Vendar zaradi prisotnosti nekaterih mehanskih ovir kri normalno ne more izstopati. Podobna patologija se lahko pojavi z atrezijo (torej okužbo himen ali vagine). Včasih se lažna amenoreja manifestira pri ženskah s prirojenimi malformacijami genitalnih organov.

Prava amenoreja se diagnosticira, če bolnik nima cikličnih hormonskih nihanj. Zato se v ženskem telesu ne pojavi ovulacija in bolnica ne more zanositi.

Laktacijska amenoreja

Ko govorimo o laktacijski amenoreji, strokovnjaki nalagajo uporabo dojenja kot metode kontracepcije. Ta način zaščite pred neželeno nosečnostjo temelji na dejstvu, da ovulacija pri mladi materi med aktivnim dojenjem ne pride. Vendar pa podoben način zaščite velja le v prvi polovici leta po porodu. V tem primeru je treba upoštevati številne pogoje - nenehno dojiti otroka z materinim mlekom na njegovo željo, dojiti otroka ponoči. Vendar je treba vedeti, da je takšna zaščita pred nosečnostjo vedno kratkotrajna, poleg tega pa brez dodatnih načinov kontracepcije obstaja veliko tveganje za okužbo s spolno prenosljivimi boleznimi in drugimi okužbami.

Vzroki za amenorejo

Primarna amenoreja pri ženski se lahko razvije pod vplivom genetskih motenj, kromosomskih nepravilnosti in spolne nerazvitosti. Včasih se to stanje pojavi pri ženskah s hudimi nalezljivimi boleznimi, pa tudi pri bolnikih, ki so debeli zaradi disfunkcije hipofize. Na razvoj sekundarne amenoreje vplivajo psihogeni dejavniki, nezdrava prehrana, močno izčrpanost in prekomerno izčrpavanje fizične in duševne narave, endokrino motnjo, tumorji in vnetni procesi v spolovilih.

Pogostost primarne amenoreje je relativno nizka, vendar je takšna patologija resen razlog za stik s specialistom.

Zdravniki razlikujejo več vrst vzrokov amenoreje. Anatomski vzroki amenoreje so določeni pri dekletih, ki imajo tanko telesno zgradbo, nerazvito prsni koš, ozko medenico. V tem primeru je menstruacija odsotna zaradi počasnega razvoja dekličinega telesa. Ampak, če takšnih zunanjih razvojnih nepravilnosti ne opazimo, potem je lahko patologija razvoja genitalnih organov razlog za odsotnost menstruacije. Najpogosteje se amenoreja manifestira zaradi nenormalne strukture himen. Takšne nepravilnosti lahko med pregledom določi ginekolog.

Včasih med pregledovanjem in zaslišanjem pacientke, ki se pritožuje zaradi odsotnosti menstruacije, zdravnik ugotovi, da se je pri ženskih sorodnikih prva menstruacija pojavila v razmeroma pozni starosti - pri 17 letih in pozneje. Ta položaj kaže na prisotnost genetskih dejavnikov, ki vplivajo na menstrualni cikel..

Toda v zadnjih letih so strokovnjaki dokazali, da v večini primerov odsotnost menstruacije povzroča druge razloge. Govorimo o hudem stresu, resnih pretreseh čustveno-psihološke narave. Približno tretjina deklet (in tistih, ki menstruacije še niso začele, in deklet z uveljavljenim ciklom) na ta način reagirajo na stresne situacije. Pri nekaterih bolnikih se cikel čez nekaj časa obnovi brez dodatnega zdravljenja z zdravili. Toda pod pogojem prisotnosti kroničnih bolezni je pogosto potrebna terapija z zdravili..

Poleg teh dejavnikov so lahko vzrok menstrualne disfunkcije pri ženskah močna in stalna telesna aktivnost, pa tudi anoreksija. Zato zdravniki močno priporočajo, da vsa dekleta ne pretiravajo, izbirajo zase metode športnega treninga in sedijo na dietah. Mlada dekleta lahko bistveno škodijo športom moči. Vendar podhranjenost ne predstavlja manj oprijemljive škode, ko telo z zaužitimi izdelki ne dobi potrebnih snovi..

Sekundarna amenoreja je stanje, pri katerem menstruacija šest mesecev ni več pri tistih ženskah, katerih menstrualni cikel je bil pred tem razmeroma uveljavljen. Če upoštevamo medicinsko statistiko, približno 10% žensk v rodni dobi trpi zaradi sekundarne amenoreje. Sekundarna amenoreja velja za resnejše stanje kot primarna oblika bolezni..

Zdravniki tudi poudarjajo posebne vzroke amenoreje te vrste. Torej, prenehanje menstruacije lahko pri ženski izzove ostro izgubo teže ali nenehno močno fizično naprezanje. Dejavnik, ki povzroča sekundarno amenorejo, je policistični jajčnik. Menstruacija se lahko ustavi pri ženskah z nekaterimi materničnimi patologijami, pod vplivom hipotalamično-hipofiznih motenj, ki so posledica bolezni ščitnice, nadledvičnih žlez in tuberkuloze. Včasih je amenoreja posledica jemanja določenih zdravil ali izvajanja kemoterapije, radioterapije. Poleg tega se ta oblika amenoreje pojavi s prezgodnjo menopavzo, hiperprolaktinemijo.

Diagnoza amenoreje

Če pacient pride k zdravniku s pritožbami na nenadno zaustavljeno menstruacijo, zdravnik najprej opravi pregled in pregled pacienta. V procesu pogovora z žensko mora specialist zagotovo ugotoviti nekatere značilnosti svojega življenja. Zlasti je pomembno ugotoviti, ali se pacientka drži določene prehrane, kako pogosto se ukvarja s športom, ali obstajajo resni telesni napori, nenehni stres. Pomembno je tudi ugotoviti, kako sorazmerno je razmerje teže in višine ženske in ali je debela. Precej pogosto se amenoreja manifestira kot posledica debelosti ali distrofije, saj v tem stanju ženska pogosto razvije resne hormonske motnje.

Po opravljenem začetnem pregledu in zaslišanju ženska opravi podrobnejše študije, da ugotovi natančne vzroke amenoreje. Pomembno je, da na začetku izključite nosečnost pri ženski, po kateri se opravi analiza vsebnosti hormonov v krvi, ultrazvočni pregled medeničnih organov. V postopku diagnosticiranja amenoreje zdravnik upošteva veliko različnih podatkov: rektalno temperaturo, rezultate citološkega pregleda vaginalnega razmaza, pregled na prisotnost gonadotropinov v urinu in krvi itd. Po postavitvi diagnoze zdravnik predpiše terapijo ob upoštevanju posameznih značilnosti ženskega telesa.

Zdravljenje amenoreje

Če je diagnoza postavljena, specialist pacientu predpiše zdravljenje amenoreje in to tako, da upošteva vse vzroke tega stanja. Če ima pacient zamudo pri razvoju reproduktivnega sistema kot celote, potem ji priporočamo, da je pozoren na prehrano. Nekaj ​​časa je treba upoštevati dieto, ki bo povečala volumen tako maščobnega kot mišičnega tkiva. Možen je tudi potek zdravljenja s hormonskimi zdravili, saj hormoni lahko spodbudijo razvoj ženskega reproduktivnega sistema in pospešijo začetek prve menstruacije. Pomembno pa je, da v celotnem obdobju zdravljenja bolnikovo stanje stalno spremlja specialist.

Če je amenoreja pri ženski nastala kot posledica nekaterih značilnosti anatomske strukture spolovil, potem v tem primeru bolnik opravi kirurško operacijo. S posebnim orodjem kirurg naredi rez v nožnici ali himen, če pride do zlitja kanalov. Takšna operacija je zelo hitra in jo je mogoče izvesti tudi brez splošne anestezije..

Razvoj primarne amenoreje se lahko pojavi kot posledica hipotalamično-hipofizne insuficience, pa tudi odpovedi jajčnikov zaradi okužbe, negativnih zunanjih vplivov, avtoimunskih motenj.

Če se je pri bolniku zaradi določenih življenjskih značilnosti pojavila amenoreja, potem je treba na začetku ugotoviti, kaj točno je povzročilo to stanje. Torej lahko močno zmanjšanje telesne teže (več kot 10 kg) izzove amenorejo. Tudi odsotnost menstruacije pogosteje opazimo pri odraslih ženskah, katerih teža ne presega 50 kg. Če je bolniku diagnosticirana amenoreja, potem lahko še naprej sledi dieti le pod stalnim nadzorom lečečega zdravnika. Če želite v tem primeru obnoviti mesečni cikel, zdravnik tudi ženski predpiše jemanje progestogenskih peroralnih kontraceptivov.

Zelo pogosto se dekleta zdaj posvetujejo z zdravnikom, katerega menstruacija je zaradi anoreksije prenehala. Za to stanje je značilno močno zmanjšanje apetita. Praviloma mlada dekleta, ki želijo za vsako ceno shujšati, trpijo zaradi anoreksije. Takšni bolniki zdravniku povedo, da so sami namerno povzročali bruhanje, zavrnili jesti in nenehno jemali odvajala. Posledica tega je, da takšna dekleta razvijejo številne resne duševne in telesne nepravilnosti, med katerimi posebno mesto zaseda amenoreja.

Pri zdravljenju anoreksije, ki jo povzroča anoreksija, ginekolog včasih priporoči, da se deklica posvetuje tudi s psihologom. Poleg tega je v tem primeru pomembna popolna podpora ljubljenih.

Pri zdravljenju amenoreje, ki jo je izzval policistični jajčnik, bo bolnik začel jemati nekaj peroralnih kontraceptivov, ki jih po vseh potrebnih študijah izbere izključno individualno. Pomembno je natančno določiti raven testosterona in estrogena v ženski krvi. Prav ti podatki vodijo zdravnika pri izbiri potrebnih kontraceptivov.

Če se amenoreja pojavi kot posledica prezgodnje menopavze, potem v tem primeru govorimo o nezadostnem delovanju jajčnikov. Zaradi tega se pri ženskah, ki so komaj dopolnile štirideset let, menstruacija ustavi. Takšni bolniki se poleg amenoreje pritožujejo tudi zaradi močne suhosti vagine. S to patologijo se amenoreja še posebej pogosto kaže pri ženskah, ki so stalno v stresnem stanju. Zdravljenje amenoreje v tem primeru vključuje dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje. Pomembno je upoštevati, da lahko nosečnost v takih razmerah nastopi le, če se uporabi jajčece darovalca..

Amenoreja zaradi hiperprolaktinemije se pojavi pod vplivom hormona prolaktina v krvi, ki je previsok. V tem primeru ženska občasno razvije mlečni izcedek iz mlečnih žlez. Hkrati se lahko menstruacija popolnoma ustavi. Za zdravljenje tega patološkega stanja se uporabljajo sredstva, ki lahko zmanjšajo vsebnost prolaktina v telesu ženske. Med jemanjem teh zdravil lahko nekatere ženske občutijo občasno slabost, drugih stranskih učinkov pa ni. Hormonsko terapijo je treba vedno kombinirati s fizioterapevtskim zdravljenjem..

Sekundarna amenoreja je stanje, ki ga je mogoče zdraviti, zato morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Amenoreja: znaki, zdravljenje, vzroki, simptomi

Amenoreja je dokaj pogost pojav, ki se diagnosticira pri ženskah v reproduktivni (rodni) starosti. Je posledica različnih fizioloških in patoloških vzrokov in vodi do reverzibilne ali ireverzibilne ženske neplodnosti.

Zdaj se podrobneje pogovorimo o tem..

Kaj je amenoreja??

Izraz amenoreja opredeljuje patološko stanje, ki ga spremlja odsotnost menstrualne krvavitve ženske več ciklov (običajno več kot 3 mesece). Glede na glavni mehanizem razvoja (patogeneza) ločimo več vrst patoloških stanj:

  • Lažna amenoreja - ciklične hormonske spremembe v telesu, povezane z zorenjem in sproščanjem jajčeca, se ne spremenijo, glavni razlog za odsotnost menstrualne krvavitve pa je ovira pri sproščanju krvi (volumski tumorji v votlini, materničnem vratu.
  • Prava amenoreja - odsotnost menstrualne krvavitve je povezana s kršitvijo ciklične sinteze hormonov v hipofizi in jajčnikih, pa tudi s procesom zorenja in izstopa jajčeca (ovulacija).
  • Primarna amenoreja - menstruacija je med puberteto najstnice že odsotna.
  • Sekundarna amenoreja - sprva je imela ženska menstruacijo, vendar se je zaradi različnih dejavnikov ustavila.
  • Fiziološka amenoreja - odsotnost menstruacije ni posledica bolezni ali patoloških procesov v ženskem telesu. Glavni razlogi so fiziološke spremembe ravni hormonov, povezane z nosečnostjo, dojenjem. Tudi različica norme je starostna involucija (obratni razvoj) ženskega reproduktivnega sistema, pri kateri menstruacija preneha. Starostna amenoreja se pojavi pri ženskah, starejših od 45 let, in se imenuje menopavza..

Delitev amenoreje na vrste je zelo pomembna, saj imajo terapevtski pristopi k vsaki od njih temeljne razlike. Najpogostejša je sekundarna amenoreja, ki jo diagnosticiramo pri 3% žensk.

Primarna amenoreja

Puberteta punce se začne v adolescenci (14-17 let). Če ni prve menstrualne krvavitve do 16. leta starosti, pride do primarne amenoreje. Patološko stanje je posledica različnih vzrokov, med katerimi je najpogostejša nepravilnost v razvoju struktur reproduktivnega sistema zaradi motenj na genetski ravni. Pogosto je pozen začetek menstrualnega cikla v starosti približno 17 let. Običajno ima dedno nagnjenost. V družini deklice s poznim začetkom menstruacije (kasneje menarhe) se stanje pojavi pri skoraj vseh sorodnikih žensk (mati, starejše sestre). Primarna amenoreja ima pogosto neugodno prognozo glede obnovitve funkcionalnega stanja organov reproduktivnega sistema in jo spremlja ženska neplodnost (nezmožnost spočetja otroka za obdobje več kot šest mesecev pod pogojem sistematičnega vključevanja v nezaščiten seks z enim spolnim partnerjem in odsotnosti težav z reproduktivnim zdravjem).

Prvi znaki amenoreje

Glavni prvi znak razvoja amenoreje, ne glede na vrsto patološkega ali fiziološkega stanja, je odsotnost menstrualne krvavitve. Manifestira se v različnih starostnih obdobjih:

  • Odsotnost menstruacije pri deklici v adolescenci, kar je prvi znak primarne amenoreje.
  • Prenehanje menstruacije pri odraslih ženskah v reproduktivni dobi, ki se zamuja za obdobje več kot 3 mesece.
  • Videz drugih znakov možnega razvoja patološkega procesa z organi reproduktivnega sistema.

Prenehanje menstrualne krvavitve ima tudi fiziološki izvor. Zgodi se pri nosečnicah, doječih ženskah (med dojenjem nastaja laktotropni hormon, ki zavira proces zorenja in sproščanja jajčeca), pa tudi pri ljudeh, starejših od 45 let. Pojav menstruacije v otroštvu je znak razvoja patologije ali zgodnje pubertete.

Simptomi amenoreje

Glavna manifestacija amenoreje pri ženskah je popolna odsotnost ali prenehanje menstrualne krvavitve za obdobje, ki presega 3 mesece (več ciklov). Razvoj sekundarne amenoreje pogosto spremljajo drugi simptomi, ki kažejo na možen razvoj patološkega procesa:

  • Pojav bolečine v spodnjem delu trebuha, ki ima različno intenzivnost in značaj (krči, vleke, ostre, rezalne bolečine).
  • Suhost sluznice nožnice, ki je posledica zmanjšanja ravni estrogena v telesu ženske, ki pogosto spremlja amenorejo.
  • Dispareunija - bolečina v nožnici in spodnjem delu trebuha, pojavi se med seksom in jo povzroča suha sluznica.
  • Videz patološkega izcedka iz nožnice, ki pogosto spremlja nalezljive bolezni.
  • Zmanjšan libido (spolna privlačnost do nasprotnega spola), zaradi hormonskega neravnovesja in skoraj vedno spremlja razvoj amenoreje.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih kliničnih simptomov je prenehanje menstrualne krvavitve ali odsotnost njihovega videza pri mladostniških deklicah razlog za obisk medicinskega specialista. Ginekolog opravi klinični pregled (zasliševanje, pregled, palpacija tkiv), na podlagi katerega naredi prvotni zaključek. Za zanesljivo določitev vrste amenoreje in ugotavljanje vzroka razvoja je predpisana objektivna študija (laboratorijski testi, ultrazvok maternice, histeroskopija).

Vzroki in preprečevanje amenoreje

Amenoreja je polietiološko patološko stanje, katerega razvoj je lahko posledica vpliva večjega števila različnih vzrokov, ki se razlikujejo glede na vrsto. Primarna amenoreja se običajno razvije zaradi prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • Anatomske nepravilnosti maternice (nalezljiva votlina, imenovana atrezija, popolna odsotnost organa), jajčnikov (disgeneza), pri katerih normalno delovanje reproduktivnega sistema postane nemogoče. Prav tako se ob ozadju kršitve odtoka krvi iz maternične votline v ozadju nepravilnosti v strukturi maternice razvije lažna primarna amenoreja.
  • Genetske motnje - geni, ki so odgovorni za funkcionalno stanje različnih struktur reproduktivnega in endokrinega sistema, se spreminjajo.
  • Prirojene bolezni, za katere je značilno spremembo števila kromosomov (Shereshevsky-Turnerjev sindrom).
  • Prirojena motnja, imenovana odpornost jajčnikov, za katero je značilna odsotnost receptorjev v telesu za regulativni učinek hormonov hipofize..
  • Hipopituitarizem (zmanjšanje funkcionalne aktivnosti hipofize), ki ima prirojen izvor ali nastane pred puberteto deklice.
  • Povratne informacije disregulacija hipofize in hipotalamična aktivnost.

Razvoj sekundarne amenoreje se pojavi zaradi vpliva številnih dejavnikov, ki vključujejo:

  • Sistematični težki fizični napori, vključno s športnimi treningi.
  • Močan stres.
  • Neracionalna prehrana, za katero je značilen nezadostni vnos vitaminov, mineralov, beljakovinskih spojin v telesu ženske. Prenehanje menstrualne krvavitve je pogost rezultat diet, ki jih nekatere ženske, ki mislijo, da so polne, izčrpajo.
  • Preloženi patološki procesi, invazivne manipulacije, posledica katerih je nastanek adhezij v votlini in materničnem vratu z oslabljenim krvnim izstopom.
  • Bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečanje ali zmanjšanje funkcionalne aktivnosti (hipotiroidizem, hipertiroidizem, tirotoksikoza).
  • Vnetni, onkološki procesi v jajčnikih, ki vodijo do spremembe funkcionalne aktivnosti žleznega organa (povečanje ali zmanjšanje aktivnosti proizvodnje estrogena, progesterona).
  • Tvorba tumorjev hipofize, ki proizvajajo hormone, zaradi česar je oslabljena funkcionalna aktivnost genitalnih organov.
  • Presnovna motnja, ki jo spremlja dolgotrajno zvišanje glukoze v krvi (diabetes mellitus tipa 1 ali 2).

Zaradi vpliva večine provocirajočih dejavnikov pri sekundarni amenoreji se razvije izčrpanost jajčnikov, zmanjša pa se proizvodnja estrogena in progesterona, ki sta potrebna za normalen potek ovulacije in menstruacije. Menstrualne nepravilnosti je mogoče preprečiti le, če se razvije sekundarna amenoreja. Preventivni ukrepi so usmerjeni v preprečevanje izčrpanosti jajčnikov in hormonskega neravnovesja. Ženska mora pravilno jesti, telesu zagotavljati potrebne prehranske spojine, vitamine, minerale in se izogibati škodljivim vplivom na telo (strupene spojine, slabe navade, prekomerne obremenitve) Pomembno je, da pravočasno zdravimo različne nalezljive, endokrine ali somatske patologije, ki lahko vplivajo na funkcionalno stanje jajčnikov. in hipofize.

Zdravljenje amenoreje

Zdravljenje amenoreje je vedno kompleksno. Glavni terapevtski cilj je obnoviti funkcionalno stanje organov endokrinega in reproduktivnega sistema. Predpisana je etiotropna terapija, katere namen je odpraviti učinke vzrokov patološkega stanja in vključuje več metod:

  • Kirurški poseg - operacija je predpisana ob prisotnosti strukturnih sprememb maternice, njenega vratu, pa tudi jajčnikov.
  • Hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil z analogi estrogena in progesterona.
  • Uporaba hormonskih zdravil, ki vključujejo laktotropne in gonadotropne hormone, sintetizirane v žleznih celicah hipofize.
  • Normalizacija presnove glukoze in maščob pri sočasnem diabetesu mellitusu tipa 1 in 2.
  • Zmanjšanje resnosti vnetnega odziva z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali glukokortikosteroidi.
  • Zagotavljanje uravnotežene prehrane z obvezno vključitvijo v prehrano izdelkov, ki vsebujejo naravne vitamine, vlaknine, lahko prebavljive beljakovine. Če se je ženska izmučila z dietami, potem nujno opravimo psihološko delo z razlago škode nezadostnega vnosa hrane v telo.
  • Spodbujanje procesa zorenja in sproščanja jajčeca s pomočjo posebnih zdravil (klomifen). Terapevtski postopek se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom v zdravstveni ustanovi..
  • Dolgotrajna uporaba zeliščnih pripravkov, ki vsebujejo naravne organske spojine, ki imajo podoben učinek kot estrogen.
  • Predpisovanje homeopatskih zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese v telesu.

V večini primerov je zdravljenje amenoreje pri ženskah kompleksno in traja dolgo časa. Pogosto je potreben vseživljenjski vnos zdravil, ki vsebujejo različne hormone.

Prognoza za amenorejo pri ženskah je ugodna za življenje. Možnost zanositve in rojstva zdravega otroka v prihodnosti je odvisna od vrste menstrualne nepravilnosti, pa tudi od vzroka. Z razvojem bistvene primarne amenoreje je napoved za ponovno vzpostavitev funkcionalnega stanja ženskega reproduktivnega sistema dvomljiva. Ker patološki proces pogosto spremljajo nepovratni zapleti, zlasti neplodnost pri otrocih, je edina priložnost, da ženska zanosi in rodi otroka, uporaba sodobnih reproduktivnih tehnologij. Eden od njih je IVF - oploditev in vitro.

Amenoreja

Pri zdravljenju te bolezni sodelujejo ginekologi..

Odsotnost menstruacije je lahko simptom več ginekoloških bolezni. Amenoreja je odsotnost menstruacije šest ali več mesecev. To ni neodvisna patologija..

Razlikujemo naslednje vrste amenoreje:

  • prava amenoreja - menstruacije ni zaradi pomanjkanja sprememb v maternici in jajčnikih, značilnih za normalen menstrualni cikel. Vse to se zgodi ob ozadju hormonskega neravnovesja;
  • prihaja do lažnih - cikličnih sprememb v maternici in jajčnikih, vendar zaradi nepravilnosti v razvoju genitalnih organov (na primer vaginalne okužbe) ne pride do krvavega odvajanja;
  • fiziološka amenoreja je normalno stanje telesa, ki se pojavi pri mladostniških dekletih v prvih dveh letih menstruacije, pa tudi pri ženskah med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo;
  • patološka amenoreja - lahko je primarna (menstruacija še nikoli ni bila v mojem življenju) ali sekundarna (menstruacija je bila prej, prej pa je iz nekega razloga izginila).

Poleg tega je amenoreja lahko odvisna od mehanizma razvoja:

  • laktacijska amenoreja je en primer fiziološkega prenehanja menstruacije. Opazovano izključno z dojenjem. Mehanizem razvoja je podoben kot pri hiperprolaktinemiji.
  • maternična amenoreja se pojavi kot zaplet ginekoloških manipulacij - curettage, kauterizacija ali kot posledica poroda. Odsotnost menstruacije v takih primerih je posledica intenzivne rasti adhezij v maternični votlini.
  • diagnoza amenoreja, primarna, se postavi dekletom, ki pred 16 let niso imele niti ene menstruacije, pod pogojem, da ima pacient sekundarne spolne značilnosti. Če deklica ne raste dojk, ni sramnih dlak in pazduh, ni bilo značilnega povečanja telesne teže, se morate posvetovati z ginekologom najpozneje pri 14 letih.
  • sekundarna amenoreja je odsotnost menstruacije pri ženskah, ki so prej menstruirale šest mesecev ali dlje. Po statističnih podatkih predstavlja do 80% vseh vrst amenoreje.

V klinični praksi najpogosteje najdemo sekundarno pravo amenorejo. Pojavi se lahko iz različnih razlogov (na primer pomanjkanje ali prekomerna teža, stalen stres). Odsotnost menstruacije je lahko posledica bolezni endokrinih organov, zapletenih splavov, tumorjev in jemanja številnih psihotropnih zdravil.

Vzroki za amenorejo

Glavni vzroki amenoreje so:

  • prirojene okvare zunanjih in notranjih genitalnih organov - atrezija himen, aplazija maternice, jajčnikov in nožnice. Z atrezijo (zaraščanje) himen ali vagine se dekleta pritožujejo zaradi občasnih bolečin v spodnjem delu trebuha. V odsotnosti ali hudi nerazvitosti maternice je menstruacija odsotna, sekundarne spolne značilnosti pa ustrezajo starosti;
  • disgeneza gonade - anomalije v razvoju jajčnikov so glavni vzrok primarne amenoreje. Hkrati v spolnih žlezah ni celic, ki proizvajajo ženske spolne hormone, zorenje jajčec pa postane nemogoče;
  • hormonsko neravnovesje zaradi nezadostne proizvodnje hormonov v ščitnici in nadledvičnih žlezah, povečana proizvodnja glukokortikoidov;
  • hiperprolaktinemija je patološko stanje, za katerega je značilna prekomerna proizvodnja prolaktina. Ta snov, ki običajno spodbuja dojenje, zavira proizvodnjo gonadotropnih hormonov, kar vodi do prenehanja menstruacije. Pogosto se razvije med jemanjem antipsihotikov, po hudem stresu. Najpogostejši vzrok za sekundarno amenorejo;
  • neoplastični procesi v hipotalamsko-hipofiznem sistemu in posledično kršitev sinteze spolnih hormonov. Verjetnost odstopanj se poveča s kroničnimi vnetnimi procesi, boleznimi jeter in ledvic, podhranjenostjo, slabokrvnostjo. Obremenjena dednost igra vlogo;
  • zgodnja menopavza;
  • prekomerna izguba teže - močno zmanjšanje količine maščobnega tkiva vodi v pomanjkanje estrogena in prenehanje menstruacije. Položaj poslabšajo odstopanja hipotalamo-hipofize;
  • močan psiho-čustveni stres - mehanizem razvoja amenoreje je v tem primeru podoben kot pri ostrem hujšanju;
  • poškodbe maternice;
  • bolezni jajčnikov (policistična, podhranjenost, hipertrofija ali sindrom odpornega jajčnika).

V 15% primerov je vzrok amenoreje kot primarnega procesa zapoznela puberteta.

Znaki in simptomi amenoreje

Simptomi amenoreje so precej značilni, zaradi katerih lahko zdravnik diagnosticira brez težav. Amenoreja se kaže z naslednjimi simptomi:

  • odsotnost menstruacije - menstruacija je odsotna šest mesecev ali se sploh ni pojavila;
  • razvoj neplodnosti - par med letom ne more zanositi, pod pogojem, da pride do nezaščitenih spolnih odnosov najmanj 2-3 krat na teden;
  • simptomi nekaterih somatskih in endokrinih bolezni, ki so posledica hormonskih neravnovesij;
  • hipendrondrogenizem (prekomerna rast las moškega tipa, akne, mastna koža, debele cianotične strije na koži);
  • debelost (v približno 40% primerov);
  • s primarno amenorejo so lahko sekundarni znaki pubertete odsotni.

Sekundarno amenorejo spremljajo zunanji manifestacije osnovne bolezni.

Diagnoza amenoreje

Diagnoza amenoreje se izvede v več fazah. Najprej zdravnik opravi anketo in pregled ženske, da ugotovi vrsto amenoreje. Po tem je treba ugotoviti razloge za razvoj tega stanja. V ta namen zdravnik bolnika podrobno poizveduje o prisotnih pritožbah, času njihovega pojavljanja in možnih provocirajočih dejavnikih. Če se je ženska predhodno lotila zdravljenja, mora o tem obvestiti zdravnika. Prav tako je treba oceniti opravljeno zdravljenje - ali je bilo učinkovito, kako dolgo je trajal učinek, ali so bili prisotni neželeni učinki in, če je odgovor, kateri. Družinsko anamnezo je ločeno zbrano - za ginekologa je pomembno vedeti, ali so bila taka odstopanja v ožji družini pacienta.

Glavni laboratorijski testi za diagnozo amenoreje so:

  • test nosečnosti - odpravlja fiziološko amenorejo;
  • preučevanje kariotipa - se izvaja s sumom na prisotnost genske nepravilnosti pri pacientu;
  • progesteronski test - uporablja se za določanje statusa endometrija;
  • krvni test za hormone (LH, FSH, androgene, estradiol in prolaktin) - za izključitev PCOS in identifikacijo vrste amenoreje;
  • krvni test za diabetes in ščitnične hormone.

Če obstajajo indikacije, se lahko predpiše instrumentalna diagnoza amenoreje:

  • MRI, CT - s sumom na prisotnost razvojnih nepravilnosti pri pacientu;
  • Ultrazvok - za določitev stanja endometrija in jajčnikov;
  • histeroskopija - za izključitev intrauterine adhezije;
  • Rentgen lobanje (na območju turškega sedla) - če obstaja sum patologije hipofize.

Pred postavitvijo diagnoze amenoreje mora zdravnik poskrbeti, da so njegovi sumi pravilni.

Zdravljenje amenoreje

Zdravljenje amenoreje je odvisno od vrste patologije in je lahko bodisi konzervativno (normalizacija teže, jemanje različnih zdravil in tako naprej), bodisi operativno (uničenje adhezij v maternici, plastika nožnice). Šele po temeljitem pregledu in določitvi vzrokov bolezni lahko zdravnik predpiše potrebno terapijo.

Pri prirojenih anomalijah bo operacija najučinkovitejša. Pri hormonskem neravnovesju si je treba prizadevati za normalizacijo delovanja endokrinih žlez. V ta namen je ženski predpisana nadomestna terapija ali zdravila, ki blokirajo sintezo hormonov. S čezmerno izgubo teže je treba oblikovati individualno prehrano, ki bo v celoti zadovoljila ženske potrebe po hranilih, vitaminih in mineralih. Benigni in maligni tumorji, bolezni jajčnikov, posledice travmatičnih poškodb zahtevajo kompleksno kombinirano zdravljenje. Z intenzivnim psiho-čustvenim stresom psihoterapija daje dober rezultat..

Zdravljenje amenoreje zaradi patologije jajčnikov je sestavljeno iz imenovanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Z njihovo pomočjo so zdravniki sposobni obnoviti reproduktivni sistem in obnoviti redno menstruacijo.

Preprečevanje amenoreje

Preprečevanje amenoreje je kompleks ukrepov, katerih namen je preprečiti razvoj bolezni. Ključnega pomena je nespecifično preprečevanje amenoreje. Najprej je treba izključiti vse vrste preobremenitve telesa. Če se iz nekega razloga stresu ni mogoče izogniti, se morate potruditi, da izenačite njihov učinek - vzemite pomirjevala, se naučite sproščujočih tehnik in bodite pozorni na jogo.

Pravilna prehrana bo ključ do dobrega zdravja in lepe figure. Indeks telesne mase naj bo v območju 20–25. Trening naj bo le profesionalni trener, ki je dobro seznanjen z vidiki ženskega zdravja. Redni zdravniški pregledi vam bodo omogočili pravočasno prepoznavanje simptomov amenoreje in predpisovanje zdravljenja. Da bi preprečili nastanek prirojenih napak pri deklicah, je treba skrbno načrtovati nosečnost in upoštevati vsa zdravnikova navodila. Če se pojavijo alarmni znaki, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, saj je pravočasnost eden ključnih dejavnikov za uspešno zdravljenje.

Zapleti amenoreje sami po sebi ne ogrožajo življenja in zdravja pacienta. Toda glavni vzrok tega stanja pogosto vodi do precej resnih pojavov, med katerimi so najpogostejši:

  • nezmožnost spočetja, rojevanja in rojstva otroka;
  • zmanjšanje kostne gostote;
  • aterosklerotične spremembe v krvnem obtoku;
  • lasje moškega tipa;
  • motnja avtonomnega živčnega sistema.

Zaradi motenega hormonskega ravnovesja v jajčnikih ne pride do zorenja jajčec. Lepila, ki se nahajajo v maternični votlini, ovirajo implantacijo in normalen razvoj jajčeca. Poleg tega postane spočetje nemogoče, če so organi reproduktivnega sistema premalo razviti. Zmanjšanje gostote kosti ali osteoporoza je kronična bolezen, ki pretežno prizadene kostno tkivo. Zaradi hormonskega neravnovesja v kostnem tkivu začnejo prevladovati procesi uničenja, medtem ko se regenerativne sposobnosti močno zmanjšajo. Kot rezultat, se količina kalcija v kosteh zmanjša, postanejo bolj krhke, verjetnost zlomov pa se poveča..

Ateroskleroza je sistemska bolezen, ki jo spremlja tvorba lipidnih plakov na notranji membrani velikih in srednjih arterij. Depoziti blokirajo lumen posode, ovirajo krvni obtok. Če plak pokriva 75% premera arterije, se v organu začnejo ishemične spremembe. V hudih primerih pomanjkanje kisika vodi v nekrozo tkiv.

Lasje moškega tipa ali hirsutizem so predvsem vzrok za kozmetično nelagodje. Lasje rastejo na obrazu, trebuhu in prsih, na hrbtu in kažejo na nenormalno delovanje nadledvičnih žlez in ščitnice. Prekomerna teža in debelost sta v večini primerov posledica nevroendokrinih nepravilnosti. Pogostost odstopanja pri sekundarni amenoreji doseže 40%. Avtonomni zapleti amenoreje so najpogosteje vročinski utripi, omotica, palpitacije, parestezija v okončinah, glavobol. Pritožbe so paroksizmalne narave, pogosto se poslabšajo z uživanjem alkohola in zvišanjem temperature v okolju. Spremembe se zgodijo s pomanjkanjem estrogenov, ko organi, ki so občutljivi na hormone, prenehajo normalno delovati. Diagnozo in zdravljenje amenoreje lahko opravijo na kliniki AltraVita. Izkusili smo ginekologe, ki nam bodo pomagali pri soočanju z amenorejo..

Amenoreja

POMEMBNO!

Informacije v tem razdelku ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. V primeru bolečine ali drugega poslabšanja bolezni mora diagnostične preiskave predpisati le obiskovalec. Za diagnozo in pravilno zdravljenje se obrnite na svojega zdravnika..

  1. Maternična oblika amenoreje predstavlja različne motnje na ravni maternice.

Najpogostejše nepravilnosti so: vaginalni septum, neperforirana himen (gosta himen brez odprtin za odtok krvi), nerazvitost ali pridobljena fuzija vaginalne votline ali odprtin materničnega vratu (atrezija).

Za odrasle ženske s predhodno rednim ciklom je pomembno izključiti Ashermanov sindrom ali intrauterino sinehijo (adhezije, adhezije), ki nastanejo, ko je maternična sluznica (endometrij) poškodovana kot posledica vnetnih procesov ali po kirurških posegih na maternični votlini (zaplet po medicinskem splavu).

Med boleznimi hipofize, ki lahko kot simptom vključujejo amenorejo, so adenomi hipofize, ki izločajo hormone, ciste hipofize, vnetne bolezni hipofize.