Glavni / Higiena

Adenomioza: ali je s to patologijo možna nosečnost??

Endometrioza je ena najbolj skrivnostnih, dolgo znanih, a vse do danes nerazumljiva in vse bolj razširjena bolezen zadnjih desetletij. Vpliva predvsem na ženske reproduktivne starosti, vendar se vse pogosteje pojavlja med mladostniki in med menopavzo. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je začetni stadij adenomioze, drugi - slednji velja za neodvisno bolezen. Ali lahko zanosim z adenomiozo in imam otroka? Nekateri avtorji na splošno menijo, da ta patologija ne vpliva na nosečnost..

Koncept adenomioze

Histološko maternico sestavljajo tri plasti: sluznica ali endometrij, sluznica, miometrij ali gladka mišična plast in serozna membrana, ki prekriva organ iz trebušne votline.

Endometrij je sestavljen iz dveh slojev: bazalnega ali glavnega, ki se zlije v mišično plast in je plošča vezivnega tkiva; funkcionalna (s strani maternične votline), sestavljena iz valjastega epitelija in cevastih žlez.

V celotni menstruaciji se funkcionalna plast, ki je posledica hormonske regulacije hipotalamično-hipofizno-jajčnega sistema, zgosti in se kakovostno pripravi na implantacijo oplojenega jajčeca po načelu pozitivnih in negativnih povratnih informacij. Če ga ni, ga zavrnejo, kar spremlja menstrualna krvavitev. Iz bazalne plasti raste nova funkcionalna membrana..

Endometrioza je dobila ime po imenu maternične sluznice. Bolezen se pojavi v primerih, ko celice endometrija rastejo iz rastne cone na bazalni plasti, ne le v maternično votlino, temveč tudi v nasprotni smeri. Celice kalijo, tvorijo prehode, skozi bazalno plast, mišično membrano in segajo preko nje. Širijo se predvsem v okoliške, včasih pa tudi v oddaljene organe in tkiva, pri čemer ohranjajo svojo funkcionalno aktivnost v skladu z menstrualnim ciklom.

Če je ta postopek omejen samo na maternično telo, se imenuje adenomioza ali notranja endometrioza. Da bi omejili širjenje procesa, telo reagira z vnetno reakcijo, razmnoževanjem mišičnih vlaken in vezivnega tkiva okoli endometrioidnih prehodov. Takšne žarišča so včasih podobne miomatskim vozliščem, vendar se od slednjih razlikujejo po odsotnosti jasnih meja in kapsule, ki jih ločuje od okoliškega tkiva. Kot rezultat tega organ raste, se deformira in pridobi asimetrično, nato pa značilno sferično obliko, ki je odvisna od števila, velikosti in lokalizacije žarišč.

Za mnoge je adenomioza lahko asimptomatska in je naključna ugotovitev med ehografsko raziskavo, pogosto pa lahko bistveno poslabša kakovost življenja, spremljajo pa jo simptomi, kot so:

  • menstrualne nepravilnosti različne narave, ki jih spremljajo boleče in močne menstrualne krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha, ledvenem in križnem predelu;
  • dolgotrajna menstrualna krvavitev;
  • "Pikčasti" temno rjavi izcedek med menstruacijo;
  • bolečina nekaj dni pred začetkom menstruacije in v nekaj dneh po njej;
  • včasih bolečina med seksom (dispareunija);
  • prekomerna utrujenost, zaspanost in letargija, depresivna stanja;
  • v kasnejših fazah - pogosto uriniranje ali defekacija.

Ali sta adenomioza in nosečnost združljivi

Tako je zlitje dveh plasti sten maternice - endometrija z miometrijem. Pri mnogih ženskah z adenomiozo je začetek, nosečnost in porod normalna. Poleg tega se med nosečnostjo znatno upočasni rast žarišč in širjenje bolezni. Na spočetje, nosečnost, njen razvoj in potek lahko vplivata globina lezije in območje njenega širjenja v organu. Glede na globino penetracije endometriotskega tkiva ločimo naslednje stopnje adenomioze:

  1. I čl. - patološki proces je omejen na submukozo, to je bazalno plast ali sega do 1/3 debeline miometrija.
  2. II čl. - širjenje patološkega procesa na sredino mišične plasti.
  3. III art. - kalitev po celotni debelini miometrija do serozne membrane.
  4. IV čl. - prodiranje patološke proliferacije v serozno membrano, torej v parietalni peritonej, in preko nje s poškodbo sosednjih organov.

Po naravi širjenja je adenomioza pogojno razdeljena na oblike:

  • difuzno, ko se patološki proces enakomerno širi po maternici; hkrati se v medenični votlini odprejo slepi žepi in včasih fistule v sluznici različnih velikosti; ta oblika je v 50-70%;
  • žariščna (nodularna) ali cistična 5-8%), pri kateri posamezna endometrioidna vozlišča, obdana z mišičnim tkivom, vsebujejo prozorno ali čokoladno obarvano tekočino, ki nastane v njih kot posledica krvavitve med menstruacijo;
  • difuzno-nodularno ali mešano.

Obstaja tudi razvrstitev po stopnjah bolezni, ki temelji na histeroskopski sliki adenomioze in prispeva k popolnejši sliki možnosti nosečnosti:

  1. I faza - relief maternične sluznice se ne spremeni. Opredeljuje krvaveče ali temno modre "oči", ki so endometrioidni "potezi". Pri strganju maternične votline imajo njene stene običajno značilno gostoto.
  2. II stadij - endometrioidni "prehodi" so vidni na sluznici, njen relief je neenakomeren in ima obliko prečnih ali / in vzdolžnih izrastkov v obliki "grebenov" ali vlaknastega tkiva miometrija. Pri kuretageni so stene maternice opredeljene kot bolj goste kot običajne in slabo raztegljive.
  3. III stadij - v maternični votlini so vidna izbočena tkiva različnih velikosti in brez jasnih obrisov. Včasih se na njihovi površini določijo zaprti ali odprti endometrioidni "prehodi". Pri strganju se čutijo velika gostota, neravnine površine sten in značilen škripanje.

Resnično resnost bolezni in nosečnost z maternično adenomiozo v veliki meri določa razširjenost v organu, lokalizacija procesa in klinične manifestacije, čeprav med njimi ni vedno popolne korespondence. Hkrati je po statističnih podatkih odstotek bolnikov z endometriozo med ženskami z neplodnostjo bistveno višji (do 40-80%) kot med ženskami z normalno reproduktivno funkcijo.

Kako zanositi z adenomiozo

Obstaja več različnih teorij njenega nastanka, vendar so na splošno prepoznani dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni in njeno širjenje po telesu. Skupina tveganja vključuje ženske:

  • z imunskimi in hormonskimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
  • z debelostjo zaradi prevladujočega presežka estrogena v njih zaradi njihove sinteze in odlaganja v maščobnem tkivu;
  • z nameščeno intrauterino napravo;
  • med spolnimi odnosi med menstruacijo;
  • s kroničnimi vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov, ki med dolgim ​​potekom prispevajo k spremembi smeri rasti celic endometrija;
  • pod posebnimi diagnostičnimi kuretažami, splavom in drugimi diagnostičnimi in zdravstvenimi postopki in manipulacijami na maternici (carski rez, mioktomija) ali materničnem vratu, kirurški posegi na medeničnih organih, ki prispevajo k poškodbi bazalne plasti, ki loči endometrij od mišične plasti.

Neplodnost pri adenomiozi lahko povzroči ne samo sam endometrioidni proces, temveč vzroki, ki so ga izzvali (hormonske motnje, kronično vnetje, mehanske poškodbe itd.) Ali kombinacija endometrioze z njimi.

Zato zdravljenje neplodnosti vključuje ugotavljanje njegovih vzrokov, pa tudi stadija in oblike adenomioze, njene razširjenosti s temeljitim pregledom, ki je sestavljen iz klasičnega ginekološkega pregleda, pregleda razmazov iz kanala materničnega vratu in nožnice, kolposkopije, ultrazvočnega pregleda, histeroskopije in krvnih testov za spolne hormone, hormone posvetovanje ščitnice z drugimi specialisti.

Rezultati pregleda nam omogočajo reševanje vprašanj taktike zdravljenja z uporabo protivnetne terapije, monofaznih peroralnih kontraceptivov, vzpostavitve intrauterinega hormonskega aparata Mirena in uporabe in vitro oploditve (uspešna v 60%).

Izbira pravilnega zdravljenja neplodnosti pri ženskah z adenomiozo v mnogih primerih ponuja priložnost v smislu uspešne oploditve in normalnega poteka nosečnosti.

Maternična adenomioza in nosečnost

Maternična adenomioza (maternična endometrioza) je bolezen, pri kateri se žarišča pojavijo v tkivih maternice, jajčnikih in drugih tkivih, ki spominjajo na strukturo maternične sluznice, to so majhni vozliči, ki vsebujejo temno gosto tekočino. V takih žariščih se pojavijo spremembe, podobne zavrnitvi maternične sluznice. Razvita krvavitev iz teh območij vodi do bolečin med menstruacijo. Sodobni zdravniki adenomiozo običajno imenujejo takšna bolezen kot maternična endometrioza. In endometrioza je resen vnetni proces.

Žarišča endometrija so lahko lokalizirana v različnih organih in tkivih: na materničnem vratu, v debelini maternice, na steni trebušne votline, zunaj genitalnega sistema.

Simptomi adenomioze maternice

Najpogostejši simptom je bolečina, ki se pojavi ali poslabša v predmenstrualnih dneh, med menstruacijo. S poškodbo maternice lahko pride do močne menstruacije, pikanja iz genitalnega trakta pred in po menstruaciji. Bolečina lahko daje v križnico, rektum in nožnico. Maternična adenomioza se lahko pojavi brez simptomov, v tem primeru se ta patologija odkrije, ko se bolniki obrnejo na kliniko z vprašanjem, da ne morejo spočeti otroka.

Maternična adenomioza in nosečnost

Ali obstajajo možnosti, da bi rodili in rodili zdravega otroka? Maternična adenomioza pogosto spremlja neplodnost. Neplodnost se izvaja, če nosečnost ni prišla v enem ali več letih z redno spolno aktivnostjo. Z maternično adenomiozo implantacija plodovega jajčeca v maternični sluznici ni mogoča, smrt jajčeca nastopi.

Z adenomiozo maternice se opazi komesuralni proces, ki vodi v neplodnost. Obstaja kršitev prehodnosti jajcevodov, kar vodi v odsotnost nosečnosti. Z maternično adenomiozo lahko pride tudi do pomanjkanja zorenja jajčeca v jajčniku, spremembe lastnosti maternične sluznice.

Ko je postavljena diagnoza maternične adenomioze, je predpisana gestagenska terapija, na podlagi katere lahko pride do nosečnosti. Te skupine zdravil ne bi smeli preklicati, jih je treba jemati še naprej, da bi zagotovili potrebno hormonsko podporo. Znano je, da je za to bolezen značilna prisotnost hormonskih motenj, zato je prvo trimesečje nosečnosti najbolj odgovorno. Praviloma naj bi nosečniški hormoni trajali do 14 tednov. Toda to je treba nadzorovati ob upoštevanju rezultatov krvnega testa na vsebnost progesterona. Na podlagi rezultatov pregleda se odloči vprašanje ukinitve gestagenov ali nadaljevanja terapije. Opravljenih je bilo veliko raziskav, po katerih ni bilo prejetih informacij o negativnem vplivu hormonov, zlasti dydrogesterona, na plod. To zdravilo se pogosto uporablja v porodniški praksi in pomaga ustvariti optimalne pogoje za napredovanje nosečnosti..

Najpogostejši zaplet nosečnosti z adenomiozo je grožnja njegove prekinitve. Ta položaj zahteva preventivne tečaje, da se prepreči razvoj klinike ogrožanja. Predpišite zdravila iz skupine antispazmodikov, pomirjeval, pomirjeval, ki izboljšujejo presnovne procese.

Vzroki adenomioze maternice

Maternična adenomioza zaradi genetske nagnjenosti. Obstaja teorija o hormonskem razvoju bolezni, po kateri pride do kršitve vsebnosti in razmerja hormonov v telesu ženske. Druga teorija nastanka maternične adenomioze je implantacija, po kateri se zavrnjeni delci endometrija naselijo na jajčnikih, cevkah, peritoneju in ustvarijo "zemljo" za razvoj bolezni. Najpomembnejše - negativne spremembe nevroendokrinega sistema zaradi stresa, podhranjenosti, različnih bolezni, ki niso ginekološke narave.

Diagnoza adenomioze maternice

Možno je sumiti na prisotnost maternične adenomioze pri ženskah z neplodnostjo in s prisotnostjo določenih dejavnikov: sindrom bolečine, ki že dolgo obstaja, z neuspešnim zdravljenjem vnetnih procesov v materničnih prilogah, z intrauterinimi posegi, z odstranjevanjem pik iz genitalnega trakta; z bolečino, ki se pojavi med spolnim odnosom, bolečino, ko jo gledamo na ginekološki stol; znaki adhezij v medenici, bolečina ligamentov maternice.

Ultrazvok je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite velikost maternice, strukturo mišične membrane, velikost, strukturo cističnih formacij v jajčnikih. Naslednja pomembna faza pregleda so metode za oceno prehodnosti jajcevodov. Na primer, s pomočjo rentgenske fotografije maternice je mogoče zaznati prisotnost žarišč vnetja v maternični steni. Velikost maternice, stopnja porazdelitve postopka se ocenijo s slike.

Danes endoskopska operacija (laparoskopija) ostaja standard diagnoze za različne oblike neplodnosti, vključno z obliko neplodnosti, ki je posledica adenomioze maternice. Med operacijo se "instrumenti" vstavijo v trebušno votlino skozi odprtine v trebušni steni. S pomočjo takšnega pregleda je mogoče ugotoviti stanje jajcevodov, prisotnost adhezij, žarišč adenomioze maternice.

Zdravljenje adenomioze maternice

Zdravljenje maternične adenomioze se izvaja s kirurško korekcijo, fizioterapevtskimi metodami in hormonsko terapijo. V zadnjih desetletjih so pri zdravljenju adenomioze maternice prevladovala hormonska zdravila. Začasno ustavijo menstruacijo, zatirajo delo jajčnikov. Ustvarjajo umetno menopavzo, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov bolezni, zmanjšanja žarišč maternične adenomioze. Hormonska zdravila najnovejše generacije imajo najmanj stranskih učinkov v primerjavi z zdravili prejšnjih generacij. Zdravljenje s takšnimi hormonskimi zdravili se uporablja kot prva faza zdravljenja pred operacijo. Pri zdravljenju in preprečevanju napredovanja ne-težjih oblik maternične adenomioze se uporabljajo tudi peroralni hormonski kontraceptivi..

Največji učinek lahko dobimo s kombinacijo hormonske in kirurške metode zdravljenja - laparoskopijo, med operacijo se odstranijo žarišča endometrija. V tem primeru se lahko hormoni uporabljajo kot predoperativni pripravek, v 3-6 mesecih po operaciji kot preventivni ukrep proti pojavu simptomov maternične adenomioze.

Načrtovanje nosečnosti zaradi maternične adenomioze

Laparoskopija se zateče, če obstajajo endometrioidne ciste na jajčnikih, je treba ugotoviti prehodnost jajcevodov. Po operaciji 3-6 mesecev se običajno predpiše hormonsko zdravljenje. Hormonska zdravila potopijo reproduktivni sistem v spanec. Po več mesecih se terapija odpove, pacientki je dovoljeno zanositi. Če nosečnost ne nastopi v enem letu, potem to močno zmanjša možnosti za ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije ženske. V tem primeru je priporočljiv program IVF. V nosečnosti in dojenju v odsotnosti menstruacije lahko pride do obratnega razvoja maternične adenomioze. Prekinitev nosečnosti s curettageom maternične votline vodi v poslabšanje in poslabšanje maternične adenomioze. Pravočasen pregled, zdravljenje adenomioze maternice pomaga nosečnosti.

Dejstvo o prisotnosti adenomioze ne pomeni, da bo pri vseh nosečnicah z zapleti prišlo do nosečnosti. Velik odstotek pacientov sploh ne ve, da imajo takšno bolezen, medtem ko zanositev poteka brez težav. V tej situaciji ni potrebno takoj imenovati hormonske terapije. Potrebno je izvesti celovit nadaljnji pregled ženske, njenega hormonskega profila, da bo mogoče oceniti potrebo po zdravljenju z zdravili.

Če ženska trpi za adenomiozo in načrtuje nosečnost, potem bi morala biti pripravljena na tako pomembno obdobje v svojem življenju. Popoln pregled in ustrezno zdravljenje, odvisno od pridobljenih rezultatov, sta zagotovilo, da bo nosečnost potekala in bo potekala brez zapletov. Posebna pozornost je namenjena diagnozi okužb, ki se nanašajo na SPI. Z adenomiozo se zaščitne, imunske sile telesa zmanjšajo. Nosečnost je stanje naravne imunske pomanjkljivosti, zato lahko to privede do dejstva, da bodo okužbe med nosečnostjo spremljali različni zapleti. Pred nosečnostjo je treba predpisati potek specifične terapije, saj je seznam zdravil, odobrenih za nosečnice, zelo omejen.

Lahko trdimo, da za žensko diagnoza adenomioze ne bi smela pomeniti, da ne bo mogla roditi zdravega otroka. Najpomembneje je upoštevati priporočila specialista za zdravljenje te bolezni in odgovorno pristopiti k načrtovani nosečnosti.

Kombinacija adenomioze in nosečnosti: ali je mogoče?

Adenomioza ali notranja endometrioza je patološki proces, ki prizadene telo maternice, s širjenjem notranje plasti sluznice v debelini sten organa. Glede na to se oblikuje specifična slika bolezni s spremljajočimi resnimi zapleti. Na primer, adenomioza in nosečnost pogosto postaneta medsebojno izključujoča koncepta, saj ta bolezen običajno vodi v neplodnost..

Ta ginekološka patologija zaseda tretje mesto na lestvici vseh bolezni ženskega spolovila. Ker ga v večini primerov najdemo pri ženskah v rodni dobi, si zasluži natančno pozornost.

Kaj je adenomioza

Adenomioza je patologija, pri kateri se pojavi rast notranje plasti maternice zunaj nje. Parcele sluznice, ki pod vplivom spolnih hormonov doživljajo ciklične spremembe, se začnejo oblikovati v mišični plasti organa. Zaradi tega v maternični steni rastejo krvavi žarišča endometrija in razvije se kronični vnetni proces.

Žarišča takšnega kroničnega vnetja vplivajo na delovanje maternice kot organa, namenjenega za prenašanje otroka. Mišična plast lahko doživi pomembne spremembe: stanjšanje, distrofično preureditev, kar vodi v kršitev kontraktilne funkcije organa. Če se bolezen pojavi med nosečnostjo, potem obstaja velika verjetnost grožnje odpovedi.

Adenomioza je precej pogosta pri ženskah, ki jim je diagnosticirana neplodnost. Bolezen je pokazatelj hormonske odpovedi v telesu ženske. Ta neuspeh vodi v neplodnost in težave z rojevanjem otroka.

Video o patologiji

Vzroki bolezni

Zanesljivo so razlogi za netipično lokacijo sluzničnih odsekov še vedno neznani. Vendar je bilo jasno ugotovljeno, da imajo bolniki z adenomiozo imunske in hormonske motnje.

Predpogoji za razvoj patologije so naslednji dejavniki:

  • genetska nagnjenost;
  • zgodovina zapletenega rojstva;
  • splavov ali strjevanja maternice zaradi drugih razlogov. V teh primerih je možno čisto mehansko vstavljanje odsekov maternične sluznice v mišično plast;
  • dolgotrajno nošenje intrauterinih pripomočkov;
  • debelost ali druge hormonske in presnovne bolezni;
  • nenadzorovan vnos peroralnih kontraceptivov;
  • stres in podhranjenost, ki poslabšajo hormonske motnje.

V skupino tveganja so ženske s hormonskimi in presnovnimi motnjami, katerih sorodniki so trpeli zaradi podobne bolezni.

Do tega je najbolj dovzeten

Glede na rezultate raziskav različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je v nevarnosti:

  • Ženske, ki so bile podvržene diagnostičnim intrauterinim postopkom - splavu, čiščenju in drugim.
  • Če je bila ženska polovica družine izpostavljena ginekološkim boleznim, so babice in matere trpele za benignimi (miomi) ali malignimi tumorji.
  • Če je bila predhodno izvedena operacija na jajčnikih, jajcevodi ali ženske, ki so trpele zaradi vnetnih bolezni maternice.
  • Zanimivo je, da so ženske, ki so rodile, ogrožene, težave se pogosto pojavijo pri načrtovanju sekundarne nosečnosti.

Manifestacije patologije pri nosečnicah

Pred začetkom oploditve se adenomioza manifestira kot bolečina med menstruacijo, močna menstruacija in pikanje v vrzeli med njimi, ki jo lahko zamenjamo z znaki vnetja. Ko pa nastopi nosečnost, telo doživi močno hormonsko prilagoditev.

Maternična sluznica začasno preneha biti podvržena cikličnim spremembam - bolezen se regresira. Ker žarišča krvavitve v debelini maternice med nosečnostjo ne obstajajo, so, kot bi bila, v ohranjeni obliki in ne kažejo posebnih manifestacij med gestacijo z adenomiozo.

Edina skupina znakov patologije je lahko povezana z nezadostno polnostjo mišične plasti maternice in s pomanjkanjem progesterona.

Kombinacija teh dejavnikov določa simptome grožnje splava:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, slabše zvečer ali po vadbi;
  • povečan tonus maternice, postane "trd" na dotik;
  • patološki izcedek iz genitalnega trakta (krvave pike ali tekoča bistra voda).

Kako lahko zanosim

Pridobite jasen odgovor na vprašanje "kako zanositi z adenomiozo?" precej težko. Najboljši nasvet bi bil, da se znebite bolezni. Glede na to, da vzrok bolezni še ni ugotovljen, potem zdravljenje, ki bo zagotovilo popolno odpravo težave, ni mogoče. Obstaja samo en način za odpravo patologije - odstranitev maternice. V tem primeru bo tudi začetek nosečnosti nemogoč.

Najprej je treba opraviti obsežen pregled:

  • Ugotovite prehodnost jajcevodov;
  • Ugotovite obseg postopka;
  • Določite hormonsko ozadje;
  • Vzpostavite ovulacijo.

Zdravljenje bo odvisno od rezultatov pregleda in odkritja neposrednega vzroka ženske neplodnosti. Tudi če se težava začasno reši, obstaja 1 možnost, da pride do nosečnosti.

Združljivost adenomioze in nosečnosti

Ženska, ki trpi za adenomiozo, je precej težko zanositi. Po statističnih podatkih do 80% bolnikov s to boleznijo ne more dolgo zanositi. Nemožnost oploditve in kasnejša implantacija zarodka ter adenomioza sta povezana s hormonskim neravnovesjem.

Če je prišlo do oploditve, je bolnik pod nadzorom porodničarjev zaradi velikega tveganja splava. Povečano tveganje ostane, dokler se ne oblikuje posteljica - glavni vir hormonov med nosečnostjo. Zato je v zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) bolnikom z adenomiozo predpisano hormonsko zdravljenje (na primer zdravilo Dufaston).

Po 14 tednih se tveganje za zamrznitev nosečnosti zmanjša. Vendar je ženska pod opazovanjem, saj stene maternice, prizadete zaradi adenomioze, izgubijo elastičnost. Z rastjo ploda lahko postopno raztezanje sten maternice spremlja vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Druga značilnost nosečnosti z adenomiozo so adhezije in vozlišča v maternični votlini (z nodularno adenomiozo). Z izrazitim adhezivnim postopkom ima rastoči plod težave in zavzame prisilni položaj.

Za difuzno obliko patologije so značilne bolj ali manj enakomerne spremembe maternične stene. Z izrazitimi distrofičnimi spremembami maternične stene med nosečnostjo se pogosto razvije fetoplacentna insuficienca, kar vodi v hipoksijo ploda in zamude v telesnem in duševnem razvoju.

Fokalna oblika patologije je nevarna v tistih primerih, ko je posteljica pritrjena na območju prizadetega območja. To je prepredeno z razvojem ene najtežjih nosečniških patologij - pretrganja posteljice.

L zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti pri adenomisi je uporaba hormonskih zdravil in operacij za ohranjanje organov.

Širjenje procesa, simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske bi morale razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko kadarkoli ponovi, samo odstranitev maternice daje stoodstotno garancijo, a se lahko strinjate s tem, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da lahko adenomiozo ozdravimo z nosečnostjo, vendar to ni res, saj v študijah veliko žensk navaja, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Ko se uporablja hormonsko zdravljenje neplodnosti

  • Peroralni kontraceptivi - Yarina, Jes in drugi. Glede na odvzem zdravil je nosečnost možna, vendar po izsledkih študij peroralni kontraceptivi niso najučinkovitejša zdravila. Potek terapije traja 0, 5 let.
  • Progestogeni so kemični analogi progesterona, ki so ga pred kratkim začeli aktivno predpisovati. Svetli zastopniki te skupine drog je Dufaston, Vizanne. Duphaston jemljemo ciklično, ne preprečuje ovulacije. Analog Dufaston je naravni Utrohestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - do nedavnega so pisali, da je najučinkovitejši za doseganje nosečnosti danazol, trenutno pa ga praktično ne uporabljamo zaradi dejstva, da ima zdravilo izrazit stranski učinek - prekomerna teža, grobo stiskanje glasovi in ​​drugi. Med jemanjem zdravila menstruacija izgine, mesec dni po prenehanju terapije naj nadaljujejo.
  • Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (aHnRH) - zoladex, decapeptil so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomize. Veljajo za zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba omejena z njihovimi visokimi stroški. Poleg tega dolg potek zdravljenja s temi zdravili povzroči trajno pomanjkanje estrogena, kar vodi k občutnemu zmanjšanju mineralne gostote kosti.

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato do ponovne vzpostavitve vseh reproduktivnih funkcij pride 1-2 cikla po odpovedi in v tem času lahko pride do nosečnosti, po odpovedi pa je treba nadzorovati postopek zorenja jajc in če do ovulacije ne pride, je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo ovulacijo (gonadotropini). Pri insuficienci korpusnega luteuma, gestagenih z vitaminom E pomaga, ta vitamin zaužijemo v drugi fazi cikla.

Z neučinkovitostjo hormonskega zdravljenja se uporablja laparoskopsko odstranjevanje vozlišč adenomioze. Ta operacija ohranjanja organov se uporablja za nodularno obliko adenomioze. Bistvo te operacije je, da s pomočjo laserja pride do ekscizije tako vozlišča kot obnove materničnih sten.

Po operacijah, ki ohranjajo organe, je priporočljivo uporabljati hormonska zdravila v šestih mesecih, peroralni kontraceptivi so v tem primeru nizko učinkoviti, aGnRH in potek radonskih kopeli so se izkazali za najboljše..

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, so adhezije, mikrokirurške plastične operacije na cevkah potrebne, da jih obnovijo.

Zelo pomembno je plačati psihološko stanje, če je potrebno, jemati sedative.

Najbolj preprosto za zdravljenje je adenomioza materničnega vratu, zlahka se diagnosticira, pri njenem zdravljenju pa lahko aktivno uporabljamo lasersko terapijo za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih žarišč. V 90% ali več primerih s to diagnozo je nastopila nosečnost.

Z adenomiozo se uporablja tudi embolizacija materničnih arterij, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo se žile, ki hranijo miom ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašijo", tako da vozlišča nehajo rasti. Krvni pretok maternice po protokolu je treba obnoviti čez eno leto in po tem je dovoljeno zanositi, vendar bodo po pregledih mnogi kasneje naleteli na kršitev maternične krvne oskrbe.

Če se vsi poskusi medicinskega in kirurškega zdravljenja pri ženskah izkažejo za neuspešne, jih lahko usmerijo v oploditev in vitro (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru dvakrat manjša kot pri nebolečih ženskah.

Terapija za vzdrževanje nosečnosti

Če je ženski uspelo zanositi na ozadju uporabe zdravila Duphaston ali Utrozhestan, potem je prepovedano naglo prenehati jemati zdravilo - to lahko sproži splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto njegova nizka raven povzroči spontane splave..

V nekaterih primerih se zdravilo Duphaston uporablja v celotni nosečnosti.

Diagnostika

Diagnoza adenomioze pri nosečnici temelji na:

  1. Anketa. Bolnica se praviloma pritožuje nad bolečo in dolgotrajno menstruacijo pred nosečnostjo. Kot tudi opazitev rjavo-rjavega izcedka nekaj dni pred nastopom menstruacije in v dveh do štirih dneh po ciklični krvavitvi.
  2. Inšpekcija. Pri vaginalnem pregledu se maternica določi večja, kot bi morala biti v tem obdobju nosečnosti. Z žariščno obliko je mogoče določiti tuberosity. Palpacija maternice je pogosto boleča ali vsaj neprijetna..
  3. Ultrazvočni pregled. Ugotovljeno je odstopanje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo, povečano ehogenostjo ali redkomalizacijo mišičnega tkiva pri lokalizaciji žarišč lezije.

Drugi pregledi - slikanje z magnetno resonanco, rentgen, histeroskopija - se med nosečnostjo ne uporabljajo zaradi možnih negativnih posledic za plod.

Zdravljenje

Terapija adenomioze med nosečnostjo je namenjena reševanju naslednjih težav:

  1. Inhibicija proliferacije žarišč sluznice v maternični mišici. Za to se uporabljajo androgeni ali progestogeni. Priprave in odmerke izbere zdravnik.
  2. Odpravite grožnjo splava. Če želite to narediti, je dodeljen tečaj:
      antispazmodiki (No-shp, Papaverine itd.);
  3. pomirjevala;
  4. metabolični ojačevalci (npr. glicin).

Poleg teh ukrepov se ne uporabljajo druge metode zdravljenja adenomioze med nosečnostjo, saj:

  1. Jemanje kakršnih koli zdravil ali postopkov v tem obdobju poveča tveganje za škodljive učinke na plod. Najprej je glavno pravilo medicine "ne škodovati". Zdravljenje bolezni se lahko odloži do obdobja po porodu..
  2. Grožnja splava pride do izraza, razvije se pri pomembnem delu bolnikov s to diagnozo. Zato je terapija z zdravili usmerjena posebej k odpravi te težave..

V nekaterih primerih se po porodu lahko hormonsko ravnovesje spremeni in žarišča adenomioze se bodo postopoma začela zmanjševati. Če se to ne zgodi, je pacientu po rojstvu otroka predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Poporodna terapija

Konzervativno zdravljenje adenomioze zunaj nosečnosti vključuje:

  • hormoni, ki posnemajo stanje menopavze. Potek zdravljenja je od štirih mesecev do enega leta;
  • nesteroidna protivnetna zdravila s hudo bolečino;
  • decokcije in infuzije zelišč, pa tudi druge metode tradicionalne medicine. Obiskuje zdravnik lahko predpiše zelišča tako v obliki dušenja kot tudi pri peroralni uporabi.

Med zeliščno terapijo se praviloma ne jemljejo hormonska zdravila..

Infuzije bodo pomagale zmanjšati krvavitev tkiv in odstraniti vnetne procese v miometriju:

  1. Pastirske vreče. Čajno žličko suhe trave prelijemo s kozarcem vrele vode, vlijemo jo eno uro in vzamemo v žlici štirikrat na dan pol ure pred obroki.
  2. Koprive. Dve žlici suhega ali svežega zelišča prelijemo z enim kozarcem vrele vode in vztrajamo 40 minut. Celoten znesek sredstev mora biti razdeljen na več metod in porabljen v enem dnevu.
  3. Listi plante. Žlico suhih ali svežih zelišč prelijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo dve uri. Nastala infuzija je razdeljena na štiri dele, prvega je treba zaužiti na prazen želodec, ostalo pa po obrokih, enakomerno čez dan.

Poleg zdravljenja z zelišči se lahko vnetni procesi v maternični mišici zmanjšajo:

  1. Hirudoterapija. Pijavke so nameščene na spodnjem delu trebuha pod nadzorom zdravnika. Posebni encimi, ki jih te živali vsebujejo, imajo močne protivnetne in regenerativne lastnosti..
  2. Modri ​​glineni ovoji. Nanos gline na dimeljsko regijo izboljša prekrvavitev medenice in v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pospeši procese regeneracije miometrija.

Intrauterina naprava, ki vsebuje gestagene, ima dobro učinkovitost. Nošenje spirale zmanjša izgubo krvi med menstruacijo in oslabi bolečino.

Če konzervativna terapija ni privedla do želenega učinka, so se pojavili zapleti, nato se zateči kirurško zdravljenje adenomioze.

Indikacije za operativni poseg so:

  1. Močne krvavitve iz maternice.
  2. Kombinacija adenomioze in velikih fibroidov.
  3. Kombinacija adenomioze z atipičnimi spremembami endometrija ali epitelija cervikalnega kanala.

Preprečevanje

Težko je mogoče popolnoma zaščititi pred to boleznijo. Ženske, ki imajo hormonske in presnovne motnje, morajo skrbno spremljati stanje notranjih spolnih organov in upoštevati preprosta pravila:

  1. Vsaj dvakrat letno obiščite ginekologa in opravite medenični ultrazvok.
  2. Če obstajajo težave z menstruacijo - postanejo boleče, obilne, pike so se pojavile nekaj dni pred menstruacijo - bolje je, da obiska pri ginekologu ne odložite.
  3. Vzpostavite pravi režim dneva in uravnoteženo prehrano, shujšajte.
  4. Na novo določite odnos do živčne preobremenitve.
  5. Ne dovolite si prekomerne čustvene utrujenosti, občasno prejemajte tečaje sproščujoče masaže in fizioterapevtske postopke, namenjene krepitvi živčnega sistema.

Diagnostični ukrepi

Ena najbolj učinkovitih metod za odkrivanje adenomioze je ultrazvok.

Za natančnejšo diagnozo je potrebno opraviti pregled pri ginekologu.

Običajno ta postopek vključuje pregled genitalij s pomočjo ogledal, odvzem brisov, pa tudi pregled materničnega vratu s pomočjo posebnih povečevalnih naprav.

Prav tako je treba opraviti splošni pregled vseh organov pri različnih specialistih, da se izključijo druge spremljajoče diagnoze.

Poleg tega morate opraviti številne teste, ki bodo morda potrebni za morebiten kirurški poseg.

Možnost nosečnosti z adenomiozo

Patološko širjenje celic endometrija na druga področja telesa je precej pogosto pri ženskah v reproduktivni dobi. Nekateri se bojijo, da bi to onemogočilo imeti otroke. Toda ali sta adenomioza in nosečnost popolnoma nezdružljiva? In če je spočetje možno, potem s kakšnimi težavami se boste srečali med gestacijo?

Preberite ta članek

O adenomiozi

Pri zdravih ženskah v reproduktivni dobi ima maternična sluznica, ki obloži svoj notranji prostor, jasno ločena z mišično plastjo. Pod vplivom hormonskih motenj ginekološke operacije, kronične okužbe, celice endometrija začnejo prodirati v stene organa.

Ker gre za patološki in vnetni proces, je eden izmed značilnih znakov sprememba menstrualne funkcije:

  • Cikel se skrajša;
  • Izpusti med menstruacijo postanejo bolj obilni;
  • Trajanje menstruacije se poveča, začne se in konča z mazanjem;
  • Intenzivnost bolečine v kritičnih dneh narašča, v drugih časih jih moti.

Vse to kaže na resne hormonske motnje. Zato je za mnoge ženske adenomioza in uspešna nosečnost problematična kombinacija.

Ali je realno zanositi z adenomiozo

Neplodnost je ena izmed pogostih posledic prisotnosti celic endometrija v mišični plasti maternice. Pri nekaterih se to kaže v nemožnosti spočetja, drugi pa ne morejo roditi otroka. V nekaterih primerih ženske trpijo zaradi obstrukcije jajcevodov, kar preprečuje, da bi se jajčece povezalo s semenčico.

V drugih okoliščinah je zaradi prisotnosti tujega tkiva v stenah maternice opaziti njegovo prekomerno kontraktilno delovanje. Zaradi tega implantacija oplojenega jajčeca ni mogoča. Zato je za bolnike pomemben dvom, ali je mogoče zanositi z adenomiozo. Razlog za to ni več:

  • Za bolezen je značilno, da se sluznica notranje površine maternice prebije skozi razmejitveni sloj med njo in mišicami organa. Se pravi, da celice drugih rastejo vanj, ne povsod, ampak na nekaterih območjih. Toda to je dovolj, da vplivamo na delo bližnjih organov. Ko trpijo jajcevod, lahko adenomioza in spočetje postaneta nezdružljiva. Vnetje, ki se razvije v njih, vodi v adhezije znotraj in obstrukcije;
  • Notranja endometrioza vpliva na hormonsko ravnovesje in jo moti. Zaradi tega se v reproduktivnem sistemu pojavijo spremembe v razvoju endometrija, motnje v staranju jajčeca. To se kaže z motnjami cikla. Izgubi rednost, menstruacija traja dlje časa, z bolečinami, opazitvijo izcedka na začetku in koncu;
  • Imunost za bolezen je oslabljena. Telo zaznava spermo v maternični votlini kot grozeče snovi in ​​jih nevtralizira. Zarodek lahko pričakuje isto. Poškodovan je in zavrnjen še pred vsaditvijo, kar v zgodnji fazi prekine nosečnost z adenomiozo;
  • Kontraktilna sposobnost maternice presega normalno. Tudi ko je prehodna meja spočetja in implantacije jajčeca v steno organov, to ne pomeni popolnega uspeha. Prekomerna aktivnost mišic maternice lahko privede do zavrnitve plodovega jajčeca;
  • Adenomiozo v več kot 50% primerov spremljajo druga ginekološka obolenja. Myoma, ciste na jajčnikih, kronični vnetni proces v spolnih žlezah in maternici ne prispevajo k varnemu nošenju;
  • Intimno življenje je lahko težko. Adenomioza poleg bolečine med seksom povzroča depresijo pri mnogih ljudeh. Čim slabše je splošno razpoloženje, težji so fiziološki občutki. Toda glavna stvar - ženski pogosto primanjkuje libida, zaradi česar je zakonski seks tako redek kot počitnice. In skupaj s prejšnjimi razlogi za nekatere to izključuje možnost materinstva.

Kaj storiti, da bolezen ne ovira materinstva

Očiten odgovor na vprašanje nosečnosti z notranjo endometriozo bi bil nasvet, kako se prej znebiti bolezni. Ker pa vzroki bolezni niso bili ugotovljeni s 100-odstotno natančnostjo, ni univerzalnega zdravila, ki bi lahko popolnoma odpravilo adenomiozo, ohranilo maternico.

Najprej je treba skrbno pregledati, da ugotovimo stanje jajcevodov, stopnjo poškodbe mišične plasti maternice in hormonski status. Potrebne bodo tudi meritve bazalne temperature, da se ugotovi, ali obstaja ovulacija. Izbira zdravljenja je odvisna od neposrednega vzroka neplodnosti. Celo začasno lajšanje simptomov adenomioze bo omogočilo zanositev.

Kontracepcijska sredstva

Po adeniozi maternice lahko zanosite po dopolnjevanju jemanja kontracepcijskih tablet (Janine, Yarina). Nekaterim se to morda zdi čudno, vendar tukaj ni protislovja. Peroralni kontraceptivi vsebujejo hormone, katerih začasna uporaba vam omogoča, da celo izločite splošno ravnovesje snovi, odpravite pogoje za širjenje celic endometrija preko funkcionalne plasti. Tablete zavirajo delo jajčnikov, kar spodbuja njihovo aktivnost po umiku zdravila.

Za isti namen je imenovana mornarica Mirena. Vsebuje hormon, ki zavira razvoj endometrija. Medtem ko je spirala znotraj maternice, se "zamrzne", kar preprečuje širjenje celic sluznice organov globoko v. Bolezen se upira. In čeprav je poznejši novi krog možen, v intervalu med odpovedjo IUD in ponovitvijo, obstaja možnost zanositve.

Druga hormonska zdravila

Druga možnost je, kako zanositi z adenomiozo maternice, jemati hormonska zdravila, ki niso kontracepcijska. Tu je več možnosti:

  • Utrozhestan, Dufaston. Te tablete so sintetični in zeliščni analogi progesterona, zato vplivajo na drugo fazo menstrualnega cikla in jo povečajo. Zdravila motijo ​​delitev celic endometrija in s tem zmanjšujejo žarišča bolezni v miometriju. Razvoj organa je bolj skladen z normo, kar pomaga zmanjšati bolečino, torej število kontrakcij maternice. Po oploditvi se bo zarodek lažje uveljavil v svoji steni;
  • Buserelin, Goserelin. Analogi gonadotropinov, ki sproščajo hormone, ustvarjajo pogoje za umetno menopavzo. Ženske, ki uživajo droge, vedo, kako zanositi adenomiozo z njihovo pomočjo, saj se je večina tega zgodila v prvem okrevalnem ciklu po umiku. Zdravila ustavijo jajčnike in tako omogočijo počitek reproduktivnih žlez. Odsotnost jajčne celice vodi v redčenje endometrija, popolno prenehanje menstruacije, kar pomeni zmanjšanje žarišč adenomioze. Za 3-6 mesecev se učinek bolezni na reproduktivno sposobnost zmanjša;
  • Byzanne. Zdravilo na osnovi dienogeta zmanjša koncentracijo estrogenov, ki prispevajo k širjenju celic endometrija. Verjetnost ovulacije v času sprejema je zmanjšana, saj so jajčniki manj aktivni. Vse to vodi do prenehanja menstrualnih krvavitev, obnovitve pravilnega razvoja endometrija. Za 3-6 mesecev je mogoče zmanjšati področja adenomioze, spočiti jajčniki pa aktivirajo svoje funkcije.

Kirurške metode za reševanje problema neplodnosti pri adenomiozi

Zdravila za bolezen, povezana z neplodnostjo, je mogoče kombinirati z operacijo. Če se odkrije, da je oviranje jajcevodov odločilni razlog, bo potrebna operacija za njegovo odpravo.

Ožig bolezni lahko odstranimo tudi kirurško z uporabo laparoskopije ali histeroskopije.

Priporočamo, da preberete članek o menstruaciji z endometriozo. Spoznali boste naravo bolezni, značilnosti menstrualnega pretoka, načine zdravljenja bolezni.

Težave v nosečnosti z adenomiozo

Maternična adenomioza in nosečnost - možna kombinacija s pravočasnim celovitim zdravljenjem. Poleg tega stanje pomaga zmanjšati manifestacije bolezni, saj endometrij 9 mesecev ne prestaja cikličnega razvoja. Raven progestinov presega koncentracijo estrogena, kar moti obstoj adenomioze. In če je v povojih, lahko nosečnost pomaga do popolnega okrevanja..

Možne težave pri varčevanju stanja:

  • Pogosto so potrebni dodatni napori zaradi verjetnega pomanjkanja progesterona. Težava poveča kontraktilnost maternice, zaradi česar je možen splav. Redčenje stene organov zaradi tegobe povzroči nevarnost poškodb v kasnejših fazah. Debelino moramo nadzirati in se pripraviti na možen carski rez;
  • Če obstajajo adhezije v maternični votlini zaradi adenomioze, lahko ovirajo razvoj rastočega ploda v smislu, da ga prisilijo, da zasede določen položaj. Za nekatere to izključuje naravno rojstvo;
  • Kadar je blizu mesta pritrditve posteljice žarišče adenomioze, lahko to povzroči njegovo prezgodnje odvajanje;
  • Bolezen lahko postane krivec sprememb v posodah, ki oskrbujejo membrane, kar vodi v placentalno insuficienco, torej ni koristno za razvoj otroka.

Kljub oviram je večina žensk z diagnozo možna adenomioza in srečna nosečnost. Skrbno spremljanje s strani zdravnika je pomembno v vseh njegovih fazah, pa tudi pri načrtovanju.

Adenomioza in nosečnost

Vse vsebine iLive spremljajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Maternična endometrioza, proliferacija endometrija (notranje plasti) maternice, se imenuje tudi adenomioza. Funkcija endometrija vključuje periodično, ciklično povečanje debeline tkivne plasti, da lahko oplojena celica ostane v njej (tako nastopi nosečnost).

Če v tem obdobju ciklusa oploditev ni nastala, se endometrij odžene, kar povzroči krvavitev (začne se menstruacija). Hkrati "zarodki" endometrija ostanejo na notranji površini maternice, ki spet začnejo rasti, prehajajoč isti krog. Zdaj je jasno, zakaj adenomioza in nosečnost stojita drug ob drugem in ju zanimajo bodoče matere, ali so sposobne obstajati skupaj.

ICD-10 koda

Vzroki adenomioze med nosečnostjo

Mnogi zdravniki verjamejo, da imata vzroki adenomioze med nosečnostjo dve različni genezi:

  • Prva je genetska nagnjenost tega pacienta za pojav in razvoj te bolezni. V telesu deluje hormonski program, ki povzroča napredovanje adenomioze.
  • Drugi način je vsaditev vsadkov, ko delci zavrnjenega endometrija ne zapustijo v celoti ali delno ženskega telesa, temveč se zadržijo na genitalijah (v epruveti, na jajčnikih, peritoneju). To ustvarja ugodne pogoje za nastanek in razvoj bolezni..

Vzroki adenomioze med nosečnostjo so lahko tudi:

  • Stres, ki lahko prispeva k negativnim spremembam v nevroendokrinskem sistemu.
  • Različne bolezni, katerih zapleti so lahko hormonske motnje, presnovni in endokrini procesi v ženskem telesu.
  • Podhranjenost.
  • Uporaba hormonskih zdravil, ki jih običajno pripišemo po ginekoloških operacijah, lahko privede do začasne neplodnosti, saj s presežkom enega ali drugega hormona zavirajo reproduktivne sposobnosti ženske. Po zaključenem tečaju zdravljenja se hormoni prekličejo in obnovi se možnost oploditve jajčeca.
  • V skupino tveganj za adenomiozo spadajo tudi poškodbe ženske, doma in med porodom ali operacijo (splavi, splavi, druge operacije).
  • Preveč aktiven življenjski slog.
  • Fizično težko delo.
  • Pretirano navdušenje za porjavitev ali porjavitev na odprtem intenzivnem soncu (sončne opekline).

Vredno je pojasniti, da noben od zgornjih razlogov ni popolnoma dokazan. Hkrati ni nenavadno, ta patologija pogosto prizadene mlade ženske, ki so ravno v obdobju rojstva otroka. Zato se lahko prvič zdi, da sta adenomioza in nosečnost medsebojno izključujoča procesa.

Simptomi adenomioze med nosečnostjo

Prisotnost simptomov ne kaže jasno na prisotnost te bolezni v telesu ženske. Vendar tudi njihova odsotnost ženski ne zagotavlja, da ni lastnica te bolezni. Nekateri predstavniki nežnejšega spola se le na sprejemu pri ginekologu naučijo njihove težave, saj ne čutijo nobenega nelagodja, drugi pa "na polno".

Najpogostejši simptomi adenomioze med nosečnostjo:

  • Med menstruacijo ženska čuti močne krče bolečine. Obstajajo časi, ko med nosečnostjo opazimo izcedek iz krvi. V tem primeru žensko damo v bolnišnico na varstvo.
  • Menstruacija prehaja z izgubo večje količine krvi, kar pogosto vodi do zmanjšanja hemoglobina.
  • Obstaja sprememba velikosti in konfiguracije maternice. To lahko med pregledom ugotovi le ginekolog..
  • V obdobjih pred začetkom menstruacije ali po njej se pojavlja majhen izcedek (mazalka). Običajno imajo temno rjav odtenek..
  • Povečan maternični ton.
  • Ženska lahko med seksom občuti bolečino.

Če ima ženska celovito ali selektivno dogovorjene simptome, ji ne bo škodilo, da poišče nasvet strokovnjaka. Le porodničar-ginekolog lahko potrdi ali zanika domnevno diagnozo adenomioza.

Difuzna adenomioza in nosečnost

Preden ugotovimo, kako se difuzna adenomioza in nosečnost sploh kombinirata in kombiniramo, najprej razmislimo, kaj je difuzna adenomioza. Ta patologija se nanaša na morfološke oblike, ki jih lahko tvori maternični endometrij. Difuzna oblika te patologije so majhne kapsule endometrija, ki začnejo prodirati v globoke plasti maternice, vse do nastanka fistul, ki lahko izstopijo v medenično votlino. Difuzne oblike adenomioze same ne morejo izzvati neplodnosti. Ni mu ovira pri rojevanju in rojstvu otroka. Najhitrejši vzrok neplodnosti ob prisotnosti difuzne adenomioze leži v hormonskih okvarah, ki spremljajo to bolezen, pa tudi v primeru, ko bolezen zajame ne samo maternični endometrij, temveč tudi jajčnike, jajcevod.

Difuzna adenomioza in nosečnost - ta odnos še ni popolnoma razumljen, vendar ga ni vredno dramatizirati. Pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje bo pacientu omogočilo, da bo pozneje normalno spočeto, vzdržal in rodil otroka.

Adenomioza in gestacija

V sodobni medicinski literaturi lahko najdete veliko gradiva, ki pokriva vprašanje - adenomiozo in gestacijo. Glavna stvar, ki jo je treba črpati iz teh člankov, je mogoče ugotoviti z več sklepi..

  • Različni viri kažejo na različen odstotek žensk, ki imajo v preteklosti adenomiozo tudi neplodnost. Ta številka se giblje od 40 do 80%. Toda pravočasna diagnoza in učinkovito zdravljenje v veliki večini primerov lahko ženski povrnejo sposobnost poroda.
  • Ob prisotnosti te diagnoze v primeru nosečnosti obstaja resnična grožnja splava ali prezgodnjega poroda. Zato bi morala biti bolnica v takšni situaciji pod posebno pozornostjo porodnice-ginekologa, ki jo opazi med nosečnostjo. Po potrebi povezana zdravila bodo omogočila zaustavitev nezaželenega scenarija razvoja patologije.
  • Splavi, kirurški posegi lahko izzovejo začetek progresivnega patološkega procesa s ponavljajočimi se recidivi. Zato je treba, če je le mogoče, vzdrževati nosečnost, saj lahko ženska po neuspelem splavu za vedno ostane neplodna.
  • Z adenomiozo večina nosečnic nima težav s porodom. Porodno obdobje, ko lahko ta patologija izzove krvavitev maternice, velja za bolj nevarno.
  • Po porodu, ko se žensko telo povrne v normalno stanje, se menstrualni cikel začne izboljševati, rast endometrija se lahko aktivira, vendar bo še vedno manjša kot po spontanem ali umetnem splavu.

Kje boli?

Ali je adenomioza nevarna med nosečnostjo?

Endometrij je notranja plast maternice, vendar se v neugodnih okoliščinah lahko zgodi, da raste zunaj svoje običajne lokalizacije in zajame na primer površino peritoneuma ali jajčnika ali pa endometrij prodre v globoke plasti maternice. Ravno zadnji primer patologije se imenuje adenomioza. Poskusimo ugotoviti, ali je adenomioza nevarna med nosečnostjo?

Odgovor na to vprašanje je dvoumen. Za nekatere je to stavek brez otroštva, adenomioza in nosečnost kažeta na njihovo popolno nezdružljivost. Bolezen je v tem primeru nepremostljiva ovira, ki je ni mogoče uničiti z nobenim zdravljenjem. Obstajajo pa tudi drugi primeri, ko ženski brez težav uspe zanositi, roditi in roditi zdravega otroka..

Če ima ženska kakršne koli težave glede ženskih spolnih organov, se je treba posvetovati z ginekologom in opraviti ustrezen potek zdravljenja.

Številni predstavniki zahodne medicine menijo, da neposredne povezave med adenomiozo in nosečnostjo (ali neplodnostjo) ni. Ta patologija lahko postane ovira za materinstvo le v primeru, ko opazimo tudi druge bolezni medeničnih organov. Ugotovljeno je, da po operaciji 35% -60% žensk dobi priložnost postati mati. Če je nosečnost s to patologijo varno prispela sama, potem bodoča mati spada pod natančno pozornost lečečega porodničarja-ginekologa, saj obstaja velika verjetnost splava.

Toda nosečnost lahko postane tudi zdravilna sila, ki lahko v nekaterih primerih popolnoma pozdravi adenomiozo. Med nosečnostjo so menstrualni cikli odsotni. Izkaže se nekakšna fiziološka menopavza - upočasni proces rasti endometrija.

Adenomioza in nosečnost - vsak posamezen primer je individualen, pristop do nje pa enak. Vse informacije, ki jih lahko najdemo v internetnem prostoru, so samo za orientacijo in nikakor ne morejo nadomestiti posvetovanja in pregleda specialista. Če ženska želi postati mati, potrebuje ustrezno diagnozo in učinkovito zdravljenje, ki ga lahko dobi le v specializirani ambulanti pod nadzorom izkušenih visoko usposobljenih strokovnjakov.

Diagnoza adenomioze med nosečnostjo

Diagnoza adenomioze med nosečnostjo vključuje več ključnih točk:

  • Zdravnikova zbirka bolnikove anamneze: nepravilen cikel, bolečina v poteku in druge.
  • Pregled pri ginekologu. Glede na resnost potekajoče patologije so lahko velikost maternice parametri petega do osmega tedna nosečnosti. Struktura maternice je gosta, gladka. Toda v prisotnosti vozlišč je lahko neenakomerno, s tuberkli. Presek je razširjen. Ženski organ ob dotiku povzroča bolečino.
  • Izvajanje ultrazvoka z optično cevjo. Vaginalni pregled zagotavlja visoko diagnostično natančnost. Znaki adenomioze med nosečnostjo:
  • velikost maternice ne ustreza normi za študijsko obdobje nosečnosti (več kot pričakovano).
    • Opažena je povečana ehogenost miometrija. Ultrazvok kaže svetlejši odtenek s temnimi vključki..
    • Morda so vidne majhne ciste..
    • Neenakomerna struktura konture lezije.
  • Magnetnoresonančna slika (MRI). Zahvaljujoč tej študiji si lahko ogledate stanje strukture tkiva, prisotnost žarišč patologije. Ta študija ima visoko stopnjo informativnosti, vendar se zaradi visoke cene storitev, ki se zagotavljajo pri nas, ne razlikuje po množičnosti.
  • Rentgenski pregled med nosečnostjo se opravi precej redko, le po veliki nujnosti.
  • Histeroskopija. To diagnostično metodo za diagnosticiranje adenomioze je zelo težko preceniti. Po njegovi zaslugi se ocenjuje:
    • Endometrijska struktura.
    • Stanje maternične votline.

Toda pomanjkljivost te tehnike je potreba po študiji pod anestezijo, kar ni dobro za bodočo mamo in še nerojenega otroka. Zato se ta študija uporablja zelo redko za nosečnice..

  • Laparoskopija. Ta raziskovalna metoda je redka, vendar se še vedno uporablja za diagnosticiranje adenomioze..

Kaj morate preučiti?

Kako raziskati?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje adenomioze med nosečnostjo

Dokazano je že, da je eden od vzrokov za endometriozo okvara hormonskega ozadja ženske (sprememba ravni estrogena v krvi). Nosečnost lahko izboljša to stanje, saj se v telesu pojavijo hormonske spremembe (telo nosečnice prejme fiziološko menopavzo z nizko stopnjo hormona estrogena). V tem primeru se tkiva, ki jih prizadene adenomioza, odzovejo na spremembo. V nekaterih primerih bolezen v celoti izgine. A to se kljub temu zgodi le redko. Zato je zdravnik prisiljen izvesti tečaj zdravljenja z zdravili. Do danes zdravniki ne uporabljajo metiltestosterona in dietilsilbestrola pri zdravljenju endometrioze, saj imajo z nizko učinkovitostjo več stranskih učinkov, zlasti v nosečnosti. So neugodni tako za žensko kot za njenega nerojenega otroka.

Zdravljenje adenomioze med nosečnostjo se jemlje na jemanje nekaterih zdravil, ki so namenjena atrofiranju žarišč patološkega endometrija.

Danazole Uporaba je ustna. V večini primerov je dnevni odmerek 200-800 mg (odvisno od klinične slike patologije in grožnje splava), porazdeljene v dveh do štirih odmerkih. Začetni odmerek za endometriozo lahko predpišemo v količini 400 mg, ki ga nato poviša na 800 mg. Trajanje sprejema - do šest mesecev.

To zdravilo ima neprijetne stranske učinke, kot so: izpuščaji, otekline, glavoboli, povečane izločevalne funkcije lojnih žlez in drugi.

Danazola ne smemo dajati bolnikom, ki trpijo za jetrnim in srčnim popuščanjem, diabetesom. Zelo previdno jemlje med nosečnostjo (odmerjanje je treba izbrati posamično in pod natančnim nadzorom zdravnika).

Gestrinone Zdravilo se uporablja dvakrat na teden po 2,5 mg šest mesecev. Če je bolnik zamudil katerega koli od sprejemanja, ga je treba čim prej piti in še naprej jemati v skladu z začetno shemo. Če sta bila zaradi pozabe ali zaradi drugih okoliščin dvakrat ali večkrat zamujena, zdravljenje prekinemo in zdravilo jemljemo na skrit način..

Predlagano zdravilo je kontraindicirano za uporabo s preobčutljivostjo za sestavine zdravila, s hudim srčnim popuščanjem, presnovnimi motnjami in drugimi boleznimi. Med nosečnostjo je treba gestrinone jemati zelo previdno (samo po navodilih in pod nadzorom zdravnika).

Stranski učinki tega zdravila niso ravno prijetni: glavobol, slabost, seboreja, razdražljivost, izcedek iz maternice in nekateri drugi.

Dydrogesterone Odmerjanje tega zdravila je predpisano individualno za vsakega bolnika, odvisno od resnosti in klinike bolezni. Večinoma je en odmerek enega odmerka 10 mg. Vadite en do tri odmerke čez dan. Med jemanjem tega zdravila mora ginekolog večkrat imenovati mamograf (spremljanje stanja mlečnih žlez).

To zdravilo je kontraindicirano za ženske, ki imajo individualno nestrpnost do komponent sestave zdravila, v primeru hude patologije jeter. Bodite previdni pri hudih ledvičnih boleznih, s srčno-žilnimi odpovedmi, migreno, diabetes mellitusom in epilepsijo. Dydrogesterone se lahko uporablja med nosečnostjo, vendar le po navodilih zdravnika.

Uporabljajo se tudi analogi gonadoliberina, kot so: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. To antitumorsko sredstvo je po svojem učinku skladno s kemijo receptorskih celic sprednje hipofize. Omogoča kratkotrajno povečanje količine spolnih hormonov v krvi.

Zdravilo se daje intramuskularno, enkrat na štiri tedne, v odmerku 4,2 mg. Trajanje injekcij - od štiri do šest mesecev.

Druga metoda dajanja zdravil je intranazalno. Po čiščenju nosnih poti skozi dan kapljajte 900 mcg. Enkratni odmerek - 150 mcg.

Zdravilo je kontraindicirano pri uporabi oseb, ki trpijo zaradi preobčutljivosti za sestavine sestavka tega zdravila, med nosečnostjo in drugimi manifestacijami.

Leiprolin Neposredno pred uporabo pripravimo raztopino za intramuskularno injekcijo. Injekcija se naredi enkrat na štiri tedne z odmerkom 3,5 mg. Trajanje tečaja zdravljenja ne sme presegati šest mesecev.

Ta zdravnik ne priporoča uporabe bolnikov z anamnezo posamezne intolerance na gonadotropin sproščajoči hormon, z materničnimi krvavitvami nejasne narave, odpovedjo ledvic in nekaterimi drugimi boleznimi.

Katero zdravilo je potrebno za določenega pacienta, lahko odloči le njen obiskovalec, ki temelji na resnosti adenomioze. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. Praviloma je priporočljivo jemati hormonske pripravke nosečnice do 14 tednov. Študije niso pokazale negativnega vpliva hormonov na razvoj ploda (na primer didrogesterona). To zdravilo vam omogoča, da normalizirate hormonsko ozadje ženske, tako da nosečnost poteka brez neprijetnih presenečenj..

Dydrogesterone Odmerjanje je individualno in je odvisno od narave in resnosti bolezni. Uporabite to zdravilo enkrat do trikrat na dan, po 10 mg. Zdravilo ni predpisano za akutno patologijo jeter in posamezno nestrpnost do sestavnih delov zdravila.

V primeru te bolezni se po potrebi izvaja kirurško zdravljenje do odstranitve maternice, vendar ta metoda ni sprejemljiva v primeru zdravljenja adenomioze med nosečnostjo.

Najbolj neprijeten zaplet nosečnosti z adenomiozo je grožnja splava ali splava. V tem primeru ginekolog pacientu imenuje celovit potek zdravljenja, ki vključuje antispazmodična, sedativna zdravila in zdravila, ki lahko izboljšajo presnovne procese.

Spasmolgin (antispazmodik). Zdravilo se uporablja po obrokih. Dnevni odmerek ne sme presegati šestih tablet. Zato je za otroke, starejše od 15 let, in odrasle na voljo dva do tri odmerke, ena ali dve tableti na dan. Tečaj traja pet dni, ne več. Odmerek lahko vzamete le pod nadzorom zdravnika.

Ni priporočljivo za imenovanje spazmolgina pri bolnikih, ki imajo v anamnezi povečano individualno intoleranco za sestavine zdravila, motnje krvnega sistema, jetrno in ledvično odpoved, obstrukcijo prebavil in nekatere druge kontraindikacije.

Pomiri se (pomirjevalo). Tableto hranimo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi. Nanesite eno tableto zjutraj za en do dva meseca. Ob povečani živčnosti in stresu lahko vzamete eno tableto dva do trikrat na dan. Po potrebi lahko po dveh do treh tednih premora potek zdravljenja ponovimo.

Edina kontraindikacija za uporabo zdravila je preobčutljivost za sestavine zdravila.

Glicin (zdravilo, ki izboljšuje presnovne procese). Zdravilo se uporablja pod jezikom 0,1 g. Kontraindikacije niso bile ugotovljene.

Najpogostejši zaplet adenomioze med nosečnostjo je grožnja prekinitve. Kadar obstaja najmanjša možnost splava, nosečnico damo v bolnišnico na celovito študijo in zdravljenje.

V povezavi z adenomiozo in nosečnostjo se pri zdravljenju te bolezni široko uporablja tradicionalna medicina. S pomočjo različnih pristojbin in infuzij lahko normalizirate menstrualni ciklus, presnovni proces, zmanjšate stresne manifestacije. Toda vse te decokcije je treba uporabljati le z dovoljenjem vašega obiskujočega zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj mnoga zdravila niso združljiva z vnosom zeliščnih infuzij in namesto učinkovitega zdravljenja lahko pacient dobi nasproten rezultat.

  • Odlično v tem primeru pastirska vreča deluje. En kozarec vroče vode vlijemo žlico zdravilnih zelišč. Pustite eno uro. Pijte eno žlico štirikrat na dan 30 minut pred obroki.
  • Koprive imajo tudi odlične zaustavitve krvi in ​​protivnetne učinke. Odlično deluje tudi za normalizacijo metabolizma. Dve žlici rastline vlijemo 200 ml vrele vode. Vztrajajte, ohladite in sev. Čez dan pijte majhne obroke.
  • Žlico zdrobljenih listov plantain nalijte z vročo kuhano vodo in vztrajajte dve uri. Nastala količina juhe je razdeljena na štiri odmerke. Ne smete se povezovati s hrano, vendar je treba prvi vnos infuzije jemati na prazen želodec.
  • Sok od pese je še eno odlično zdravilo za adenomiozo. Vsak dan zjutraj pijte sto gramov sveže iztisnjenega soka.

Po odobritvi lečečega zdravnika se lahko izvede tudi douching. Eno najučinkovitejših zbirk za adenomiozo lahko imenujemo infuzija enakih deležev takšnih rastlinskih sestavin, kot so hrastova lubja, kalendula, rjevica, potonika, evkaliptus in mošta. Vztrajajte približno eno uro in lahko izvedete postopek dušenja.

Toda ne pozabite, da je pri uporabi ljudskih zdravil popolno ozdravitev te bolezni mogoče le v blagih fazah njegovega pojavljanja. V težjih fazah je brez zdravil nemogoče.