Glavni / Krvavitve

Zakaj se herpes pojavi pred menstruacijo?

18. oktober 2016, 12:33 Strokovni članek: Blinova Darja Dmitrievna 14.736

Manifestacije okužbe s herpesom niso tuje ženskemu spolu. Glavni razlogi za aktivacijo virusa v telesu ženske je oslabitev imunosti ob ozadju prihajajoče menstruacije, okužbe s spolnim stikom. Infektivna poškodba ustnic in genitourinarnega sistema s strani virusa se imenuje tudi "menstrualni herpes." Vzročniki patologije so virusni sevi HSV 1 ali HSV 2. Simptomi njihove aktivacije so pekoč, pordelost, oteklina, srbenje na mestih prihodnjih izpuščajev (najpogosteje na ustnicah in na spolovilu). Nato se pojavijo boleči vezikli s tekočim substratom.

Herpes in ženski cikel

Aktivna faza bolezni se manifestira v obliki veziklov, napolnjenih s tekočino. Če so na ustnicah, potem pozneje poči z nastankom skorj. Če na sluznici spolovil najdemo izpuščaje, se skorje ne tvorijo. Preden se izpuščaj pojavi, prizadeta območja nabreknejo, srbijo in bolijo..

Če ne boste pravočasno sprejeli ukrepov, bodo pretisni omoti pokrivali:

  • ustne votline;
  • nosu in sluznice;
  • zadnjica.

Obstaja tveganje za nastanek notranjega herpesa s poškodbo organov in oslabljenim zdravjem žensk, pojavom zamud ali krvavitev.

Herpes pred menstruacijo je posledica zmanjšanja imunosti, ki je posledica korekcije hormonskega ozadja. V pripravi na poseben cikel meseca telo vloži vse svoje sile v ustvarjanje novega epitelija za obnovo ženskih organov po odstranitvi neplodnega jajčeca. Po drugi strani je aktivna regulacija količine hormonov (z znižanjem ravni nekaterih in zvišanjem drugih). Večina žensk že ima neko spolno disfunkcijo, za katero bodisi ne ve, bodisi se že aktivno zdravi. V zvezi s tem se mirujoči virus aktivira in začne vplivati ​​na ustnice ali spolovila.

Prevladujoči dejavniki izpuščajev pred / med / po dneh žensk so lahko:

  • hipotermija ali pregrevanje;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • spolni stik z prevoznikom;
  • pomanjkanje kisika zaradi pomanjkanja sprehodov na svežem zraku.
Nazaj na kazalo

Izpuščaj na ustnicah

Predmenstrualni sindrom se kaže:

  • zaspanost
  • bolečina v trebuhu;
  • zmanjšana motorična aktivnost;
  • prekomerna razdražljivost.

Glede na nihanje hormonske ravni vsaka mesec ženska postane dovzetna za kakršno koli draženje. In stres, kot veste, oslabi zaščitne funkcije telesa, kar vodi do aktiviranja herpesa HSV 1, ki je v telesu v stanju spanja pri večini predstavnikov šibkejšega spola. Kot rezultat, se herpetični vezikli pojavijo na območju ustnice, kot reakcija ženskega telesa na kompleks vzrokov in dražilnih dejavnikov. Če se ne upoštevajo pravila osnovne higiene, se virus v aktivni fazi razpočenja veziklov lahko ročno prenese v genitalije in druge dele telesa.

Genitalni izpuščaji

Predmenstrualni izpuščaji na sramnih ustnicah izzovejo sev HSV 2, katerega okužba se v večini pojavlja spolno. Okužba se manifestira postopoma v več stopnjah:

  1. perinealna regija grizlja, srbi, nabrekne;
  2. pojavi se potem rdečina, mehurčki;
  3. vezikli razpočijo in razjede tvorijo brez skorje.

Poleg tega se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • splošno poslabšanje;
  • temperatura;
  • bolečina v perineumu.

Nevarnost herpesa pred začetkom cikla je širjenje v nožnico in maternico. Možna zamuda ali, nasprotno, močna krvavitev. To se zgodi ob ozadju kršitve lokalne mikroflore, šibke imunosti, hormonskih nihanj.

Postopek lahko poslabšajo:

  • pomanjkanje ustrezne higiene;
  • tesno spodnje perilo iz sintetike;
  • nepravilna prehrana zaradi posebnih želja ženske (hrepenenje po sladicah ali slanem).
Nazaj na kazalo

Med ciklom

Najbolj ugodno obdobje za razvoj in širjenje herpetične okužbe je sama menstruacija. Aktivacija virusa se lahko pojavi pred začetkom ženskih dni (12 dni pred začetkom menstruacije), med ciklom pa (ob ozadju obilnih izločkov) se reproduktivni procesi intenzivirajo. Kljub osebni higieni je nemogoče preprečiti stik prizadetih območij z izločki. Kot rezultat tega se ustvari ugodno okolje za življenje virusa..

V ozadju aktivacije virusa lahko ženska občuti:

V "kritičnih dneh" se virus herpesa pomnoži več.

  • močne bolečine v perineumu in spodnjem delu trebuha na ozadju zmanjšanja proizvodnje protibolečinskega hormona - progesterona;
  • srbenje, pekoč stik perila in izcedek z bolečimi predeli.

Pomembno: tamponi lahko izzovejo širjenje virusa v nožnico in maternico, zato jih je kritično prepovedano uporabljati v kritičnih dneh.

Herpes na ustnicah se lahko aktivira vsak mesec. Glede na stres, ki ga telo doživlja s hormonskimi spremembami, nihanjem razpoloženja ženske same, lahko ustnice poškropijo boleče vezikle.

Po menstruaciji

Manj pogosto se herpes lahko po menstruaciji pojavi na ustnicah ali spolovilih. Razlogi za njegovo aktivacijo so enaki kot pred / v kritičnih dneh. Dodaten provokator pojava herpetičnega izpuščaja na sramnih ustnicah so lahko sanitarne blazinice, in sicer:

Zdravljenje

Zaradi velikega tveganja ponovitve ponovitve z naslednjo menstruacijo in razvoja zapletov, kot so zamuda, krvavitev, cistitis, uretritis, rektalna patologija, terapevtski režim, vrste in odmerke zdravil, mora predpisati zdravnik.

Zdravila za zdravljenje menstrualnega herpesa ustnic in spolovil:

  • tablete, mazila "Acyclovir", "Famciclovir", "Valacyclovir" - so specifična proti herpesu;
  • Valtrex tablete so specifične za genitalni herpes;
  • injekcije "Allokin-Alpha" - povečajo raven interferona;
  • Genferon supozitorije - imunomodulator z analgetičnim učinkom za vstavitev v nožnico;
  • Epigen sprej - bori se proti virusu, zdravi, lajša bolečine, lajša otekline;
  • mazila "Gossypol", "Bonaphton", "Alpizarin", "Megasin" - antiherpetična za kožo in sluznico.
  • vitamini A, C, E - med aktivno fazo;
  • vitamina B1 in B6, kalcijev glukonat - v fazi umirjajočih simptomov;
  • "Immunomax", "Tazepam", tinktura Eleutherococcus.

S pogostimi recidivi je treba preveriti raven ženskih hormonov, s pomanjkanjem pa bo potrebno njihovo umetno dopolnjevanje.

  • decokcije in infuzije koprive, knotweed, mete - za vzdrževanje trdnosti kapilar;
  • okrepljena prehrana;
  • ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin, hipoalergenske blazinice.
Nazaj na kazalo

Obilna menstruacija in herpes

Kot vsak drugi virus, tudi herpetična okužba povzroči motnje v ženskem telesu, oslabljene zaradi nihanj hormonske ravni med menstruacijo. Posledično lahko telo reagira z močno in dolgotrajno krvavitvijo, slabokrvnostjo in še šibkejšo imunostjo. Možen odložen odziv.

Drugi razlogi za povečanje profuzije:

  • čezmerno zvišanje ravni estrogena v krvi;
  • pomanjkanje vitaminov, zlasti askorbinske kisline, ki poveča krhkost krvnih žil, zato povzroči intenzivnejše izločanje.

Za vzpostavitev postopka lahko zdravnik predpiše:

  • progesteronska zdravila - "Duphaston", "Utrozhestan";
  • protivnetno - Naproksen, Indometacin, Ibuprofen;
  • zdravila, ki zmanjšujejo izgubo krvi - "Vikasol", "Tranexam", "Etamsylate";
  • vitamini za krepitev posod - "Ascarutin".
Nazaj na kazalo

Ali obstaja zamuda?

Če se aktiviranje virusa zgodi pred nastopom menstruacije, telo začne mobilizirati vse sile za boj proti njemu. Zdravstveno zdravje žensk je še posebej dovzetno za kakršne koli spremembe (stres, vnetja, okužbe, izguba teže), zato lahko herpes povzroči zamudo do enega meseca. Pogosto se med zdravljenjem z antibiotiki ali hormonskimi zdravili, ki se uporabljajo za lajšanje prehladov, pojavi premik cikla.

Menstruacija bo obnovljena takoj, ko virus preide v spalno obliko in se odpravijo preostali provocirajoči dejavniki.

Zakaj se med menstruacijo pojavi herpes

Herpes v zdravem smislu je mehurčkov izpuščaj na koži in sluznicah, ki lahko moti žensko na predvečer menstruacije in je nekakšen predmenstrualni sindrom. Pogosti recidivi okužbe so znak resne imunske pomanjkljivosti, pa tudi HIV. Herpes vpliva na menstruacijo, vendar le s poškodbo notranje plasti maternice in jajčnikov. Meseci lahko postanejo daljši, boleči, z neprijetnim vonjem.

Zdravljenje herpesa vključuje peroralna zdravila (Acyclovir, Valaciklovir, Famaciklovir) in lokalna zdravljenja kože in sluznic (Epigen, Foscarnet, Virolex in drugi). Pri terapiji se uporabljajo VLOK, hemo- in plazemska sorpcija, ljudske metode in prehranska dopolnila.

Kaj je herpes

Herpes se imenuje izpuščaj na obrazu (običajno na ustnicah), genitalijah, teoretično pa se lahko pojavi na katerem koli delu kože človekovega telesa. Včasih se imenuje tudi preprosto - "hladno". Pravilneje je uporabljati izraz "herpetična okužba." Herpes povzročajo istoimenski virusi. Obstajata dve njegovi glavni podvrsti - tipa HSV 1 in 2. Drugi (skupaj osem) povzročajo skodle, norice, okužbo s CMV in nekatere druge bolezni.

Virusi po vstopu v človeška tkiva aktivno živijo in se množijo znotraj celic. Na planetu je zelo pogost. Po podatkih WHO ima skoraj 100% ljudi do 30. leta starosti imunske celice do nje, kar pomeni, da so se nekoč srečali s tem patogenom. Vendar se le v 10-15% virus manifestira redno - na koži obraza, zlasti v nazolabialnem trikotniku in ustnicah, pa tudi na spolovilih.

Posebnost herpesa je v tem, da je virus sam po začetnem srečanju telesa z njim v človeškem živčnem tkivu. Z normalno imunostjo se poslabšanja okužbe ne pojavijo. Toda tudi z rahlim zmanjšanjem zaščitnih sil se virus aktivira in se počuti s tipičnimi izpuščaji. Včasih herpetična okužba prehaja v latentni in atipični obliki.

Zanimivosti o herpesu:

  • pogosteje zaradi tega trpijo ženske kot moški;
  • največja pojavnost genitalnega herpesa je v Afriki (približno 90% ljudi ima redne klinične manifestacije), v Ameriki pa najnižjo stopnjo - približno 30%;
  • najpogosteje bolni ljudje od 18 do 29 let;
  • skoraj vsi okuženi z virusom HIV imajo neko obliko okužbe s herpesom.
Struktura virusa herpesa

V Rusiji približno 20-40% prebivalstva trpi za herpesom prvega ali drugega tipa. Nekateri raziskovalci menijo, da se lahko ta številka podvoji zaradi pomanjkanja natančnih opazovanj..

Genitalni herpes lahko povzroči displastične spremembe na materničnem vratu in celo izzove raka. Prav tako okužba negativno vpliva na potek nosečnosti.

In tukaj je več o tem, kako uporabljati Acyclovir za genitalni herpes.

Simptomi virusa

Značilna manifestacija herpesa je srbenje, izpuščaji in bolečine. Ko se virus nahaja na sluznicah genitalij (v nožnici, materničnem vratu), lahko ženska opazi povečano beljenje nožnice, pogosto mlahanje, ponavljajočo se bakterijsko vaginozo.

Faze razvoja herpesa so naslednje:

  1. Srbenje in bolečina. To je prva stvar, ki jo človek opazi. Na mestu prihodnjih izpuščajev se pojavi rdeča pika in nato močan srbenje. Pogosto to vodi do praskanja kraja in dodatnih travm v cono. Srbenje se vztraja skozi celotno obdobje bolezni, kar prispeva k samoinfekciji drugih področij - oči, spolovil.
  2. Izpuščaj. Pojavi se približno dan po nastanku tesnobe. Gre za kopičenje majhnih mehurčkov. Zaradi srbenja jih človek hitro česa, zato jih pokrije skorja, pogosto rumenkasta.

Genitalni herpes pri ženskah lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • razjede - po odprtju se pojavijo na mestu veziklov;
  • povečane izločke - lahko so sluzaste, belkaste ali rumene;
  • povečane bezgavke - najpogosteje se določijo v dimljah v obliki "graha";
  • poslabšanje cistitisa - ko virus vstopi v sečnico in mehur;
  • simptomi adnexitisa, endometritisa - vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta.

Oglejte si ta videoposnetek glede simptomov genitalnega herpesa:

Mehanizem pojava na ustnicah

Herpes na ustnicah se pojavi v primeru, da je virus prišel na to območje - s poljubi, stikom z okuženo jedjo itd. Primarna okužba se praviloma pojavi v otroštvu. V prihodnosti patogen nenehno kroži v živčnem tkivu tega območja in se ob zmanjšanju imunosti klinično manifestira z izpuščaji. Poleg tega naslednji dejavniki izzovejo herpes na ustnicah:

  • suha sluznica in koža;
  • majhne razpoke na ustnicah;
  • "Jamming" v kotih.

Najpogosteje herpetične izbruhe na ustnicah izzove HSV tipa 1, ki se nahaja na meji kože ustnic in obraza (na rdeči obrobi).

Genitalni herpes kot znak PMS

Genitalni herpes se pri nekaterih ženskah pojavi na predvečer menstruacije in je nekakšen marker predmenstrualnega sindroma. To je posledica dejstva, da pred kritičnimi dnevi pride do fiziološkega znižanja imunosti. To je potrebno za implantacijo (implantacija v maternično steno) jajčne celice v primeru oploditve.

Poleg tega genitalni herpes izzove:

  • stres
  • genitalne okužbe
  • travma perineuma in vaginalne sluznice;
  • samonamenjeno dušenje;
  • neustrezna higiena;
  • sintetično in tesno spodnje perilo.

Genitalni herpes pogosto povzroči HSV tipa 2.

Zakaj se pojavijo pogosti recidivi virusa?

Pogoste recidive herpesa lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • zmanjšana imuniteta, na primer zaradi kroničnih bolezni;
  • v primeru okužbe z virusom HIV, vključno s tajnim postopkom, je stalen herpes lahko prvi "signal" za tesnobo in pregled;
  • nosečnost, obdobje po porodu, za katero je značilno zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa;
  • obdobje okrevanja po resni operaciji, izguba krvi;
  • motnje delovanja endokrinih organov, zlasti ščitnice.
Ponavljajoči se herpes

Herpes z menstruacijo

Virus herpesa med menstruacijo se počuti še posebej „svobodnega“, s katerim so povezane epizode izpuščajev, torej aktivacija okužbe. To je posledica več dejavnikov:

  • zmanjšana imunost - zaščitne celice ne bodo tako aktivno uničile patogena, kar mu daje priložnost, da se množi in povzroči klinične manifestacije bolezni;
  • menstrualni pretok - kri je dobra gnezdilnica virusa, ki prispeva k njegovi aktivaciji in širjenju v druge dele reproduktivnega sistema (z genitalnim herpesom).

V tem videoposnetku si oglejte vzroke recidivov virusa herpesa:

Narava menstruacije med aktivnostjo virusa

Sprememba narave menstruacije med poslabšanjem herpetične okužbe ne pride vedno. Na to vpliva prizadeto območje. Na primer, izpuščaji na obrazu ali ustnicah nikakor ne bodo vplivali na menstruacijo. Toda lokalizacijo na spolovilu lahko spremlja naslednje:

  • če je prizadeta koža perineuma, stegen, zadnjice, potem bo menstruacija izzvala povečan srbenje, pekočino, upočasnila celjenje zaradi izločkov;
  • aktivacija virusa na sluznici nožnice in materničnega vratu med menstruacijo lahko privede do vključevanja drugih področij, lahko pride do vzorca kolpitisa ali cervicitisa;
  • herpesna lezija endometrija in materničnih prilog vodi v kronični endometritis in adneksitis, ki se bosta poslabšala med menstruacijo.

Herpes po prenehanju odvajanja

Po koncu menstruacije se vzpostavi imuniteta, skupaj s tem pa herpes prehaja. Izpuščaji se izsušijo, skorja preide in kmalu minejo. Celotno obdobje celjenja traja približno 10-14 dni.

Kako se spoprijeti s težko menstruacijo s herpesom

Ukvarjati se z obilno menstruacijo z aktivacijo herpesa ne bi smeli sami, ampak v tandemu z zdravnikom. Sprememba narave menstrualnega pretoka kaže na resne kršitve in poškodbe endometrija, prilog.

Kompleks uporablja protivirusna zdravila za peroralno dajanje, sredstva za krepitev imunosti in po potrebi - protibolečinska, protivnetna in protibakterijska zdravila. Prenos herpetične okužbe na stopnjo vztrajne remisije bo privedel do normalizacije cikla.

Simptomatsko zdravljenje - hemostatična zdravila, hormonske tablete.

Zdravljenje virusa z zdravili in homeopatijo

Zdravljenje virusa poteka lokalno in s sistemsko izpostavljenostjo patogenu. Vsa zdravila lahko razdelimo v dve skupini - protivirusne (Aciklovir, Valaciklovir, Famaciklovir) in jih uporabimo za imunoterapijo.

Acyclovir je eno prvih zdravil za zdravljenje okužbe s herpesom, uporablja se zdaj. Ena od vseh predstavnic je odobrena za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Na voljo v različnih oblikah - mazilo za zunanjo uporabo, tablete, smetana, suspenzija. Standardni režimi vključujejo jemanje 200 mg petkrat na dan ali 400 mg trikrat na dan. Njegovi analogi z bolj priročnimi načini sprejema so:

  • Valaciklovir - 200 mg dvakrat na dan;
  • Famacilovir - 250 mg trikrat na dan.

Za krepitev imunskega sistema se uporabljajo interferoni ali induktorji njegove tvorbe v telesu. To so naslednja zdravila:

Za večji učinek v času poslabšanja herpetične okužbe je priporočljivo kombinirati vnos zdravil znotraj in zunanjih sredstev. To se bo korenito spopadlo z virusom. Lokalno se uporabljajo naslednja mazila z protivirusnim učinkom - Virolex, Cyclovir, Epigen, Foscarnet in drugi.

Učinkovito je uporabljati fizioterapijo za povečanje imunosti v boju proti herpesu. Poseben:

  • VLOK. To je intravensko lasersko obsevanje krvi. Med postopkom se v žilo vstavi iglo, na koncu katere je laserski oddajnik. 20-30 minut se izvaja tak učinek na krvne celice, kar vodi do aktiviranja imunosti.
  • Plazmafereza in hemosorpcija. To je "čiščenje krvi", za katerega je potrebno prenašati kri skozi posebne naprave. Manj pogosto se uporabljajo.

Za zdravljenje herpesa in recidiva okužbe kot del kompleksne terapije se lahko uporabljajo prehranska dopolnila NSP, Tien Shi, Nutricare, vendar je njihova učinkovitost pod vprašajem zaradi pomanjkanja dokazov..

In tukaj je več o tem, kako se preizkusiti na latentne spolno prenosljive okužbe..

Herpes je znak imunske pomanjkljivosti. Pogosto se pojavi na predvečer menstruacije in deluje kot nekakšen PMS. Bolezen predstavlja nevarnost za zdravje ženske in njenih nerojenih otrok. Zato je potrebno pravočasno in kompetentno zdravljenje okužbe..

Koristni video

Oglejte si ta video o zdravljenju prehladov na ustnicah:

Uporaba Acyclovirja za genitalni herpes je še vedno pomembna, čeprav gre za zdravilo prve generacije. Med nosečnostjo obstaja posebna shema, v drugih primerih je mogoče predpisati tablete, mazila, kapalice.

Ker ima 90% ljudi herpes sam, se prenaša spolno ali preko sluzi, lahko kadar koli pride do poslabšanja. Če je genitalni herpes diagnosticiran pri ženskah, popolnega ozdravitve ni mogoče. Kljub temu pa je vredno narediti vse, da se ne bi ponavljali.

Analiza okužbe s TORCH se izvaja tako v fazi načrtovanja kot že v prvem trimesečju. Zakaj je to potrebno? Če želite izključiti patologijo ploda med nosečnostjo, njegovo okužbo. Kaj najamejo, kako se pripravijo? Koliko je opravljenih analiz in tudi kakšna je interpretacija rezultatov?

Latentne spolne okužbe lahko obstajajo dlje časa in neopazno, zato prej ali slej izzovejo zaplete. Simptomi so pogosto implicitni. Pomaga prepoznati PRC njihovo vrsto, aktivnost, začeti zdravljenje.

Aciklovir (Aciklovir)

Rusko ime

Latinsko ime snovi Acyclovir

Kemijsko ime

2-amino-1,9-dihidro-9 - [(2-hidroksietoksi) metil] -6H-purin-6-on (kot natrijeva sol)

Bruto formula

Farmakološka skupina snovi Acyclovir

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS koda

Značilnosti snovi Acyclovir

Aciklovir je bel kristalni prah, največje topnosti v vodi (pri 37 ° C) 2,5 mg / ml, molekulska masa 225,21. Natrijeva sol aciklovirja - največja topnost v vodi (pri 25 ° C) presega 100 mg / ml, molekulska masa 247,19; ima pripravljena raztopina (50 mg / ml) pH približno 11.

Farmakologija

Je sintetični analog purinskih nukleozidov. Po vstopu v celice, ki vsebujejo virusno timidin kinazo, se aciklovir fosforilira in pretvori v aciklovir monofosfat, ki se pod vplivom celične gvanilat kinaze pretvori v difosfat in nato pod vpliv več celičnih encimov v trifosfat. Aciklovir trifosfat sodeluje z virusno DNK polimerazo, se pridruži verigi virusne DNK, povzroči, da se veriga zlomi in blokira nadaljnjo replikacijo virusne DNK, ne da bi poškodovala gostiteljske celice.

Aciklovir zavira in vitro in in vivo razmnoževanje človeških herpes virusov, vključno z naslednjim (navedenim v padajočem zaporedju protivirusne aktivnosti aciklovirja v celični kulturi): Herpes simplex virus tipa 1 in 2, virus Varicella zoster, virus Epstein-Barr in CMV.

Ob dolgotrajnem zdravljenju ali ponavljajoči se uporabi aciklovirja pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo virusi Herpes simplex in Varicella zoster razvijeta odpornost na aciklovir. V večini kliničnih izolatov, ki jih dobimo od bolnikov, odpornih na aciklovir, odkrijemo relativno pomanjkanje virusne timidin kinaze ali kršitev strukture virusne timidin kinaze ali DNK polimeraze.

S herpesom preprečuje nastanek novih elementov izpuščaja, zmanjšuje verjetnost razširjanja kože in visceralnih zapletov, pospešuje nastajanje skorj in zmanjšuje bolečino v akutni fazi herpes zoster. Ima imunostimulirajoči učinek.

Če ga jemljemo peroralno, se delno absorbira iz prebavil, biološka uporabnost - 20% (15-30%), ni odvisna od odmerne oblike, zmanjšuje se z naraščanjem odmerka; hrana ne vpliva bistveno na absorpcijo aciklovirja. Po peroralni uporabi 200 mg aciklovirja pri odraslih na vsake 4 ure povprečne ravnovesne vrednosti Cmaks - 0,7 mcg / ml in Cmin - 0,4 µg / ml; Tmaks - 1,5–2 uri.

Po iv kapljanju pri odraslih povprečna Cmaks 1 uro po infuziji v odmerku 2,5; 5 in 10 mg / kg sta bila 5,1; 9,8 oziroma 20,7 µg / ml oz. ODmin 7 ur po infuziji, enako 0,5; 0,7 in 2,3 μg / ml. Pri otrocih, starejših od 1 leta, vrednosti Cmaks in Cmin kadar so ga dajali v odmerku 250 in 500 mg / m2, so bili podobni kot pri odraslih v odmerkih 5 in 10 mg / kg. Pri novorojenčkih in dojenčkih, starih do 3 mesecev, ki so jim dajali aciklovir v odmerku 10 mg / kg iv v kapljici 1 uro vsakih 8 urmaks 13,8 μg / ml), Cmin - 2,3 mcg / ml.

Vezava na beljakovine je nizka (9–33%). Skozi BBB, placento pregrado, najdemo v materinem mleku (v odmerku 1 g / dan 0,3 mg / kg vstopi v telo otroka z materinim mlekom). Dobro prodre v organe, tkiva in telesne tekočine, vključno z možgani, ledvicami, jetri, pljuči, vodnim humorjem, solznimi tekočinami, črevesjem, mišicami, vranico, maternico, sluznico in nožnico, semenom, cerebrospinalno tekočino in vsebnostjo herpetičnih veziklov. Najvišje koncentracije so v ledvicah, jetrih in črevesju. Koncentracija v cerebrospinalni tekočini je 50% koncentracije v plazmi. Presnavlja se v jetrih z delovanjem alkohola in aldehid dehidrogenaze, v manjši meri pa aldehidne oksidaze v neaktivne presnovke. Presnova aciklovirja ni povezana z encimi citokroma P450.

Glavna pot izločanja je skozi ledvice skozi glomerularno filtracijo in cevasto izločanje. Pri zaužitju se približno 14% izloči nespremenjeno, pri dajanju iv - 45–79%. Glavni presnovek, ki ga najdemo v urinu, je 9-karboksimetoksimetilguanin. Glavni presnovek predstavlja do 14% (z normalnim delovanjem ledvic). Manj kot 2% se izloči z blatom, količine v sledovih se določijo na izdihanem zraku.

T1/2 če ga jemljemo peroralno pri odraslih - 2,5-3,3 ure1/2 z aplikacijo iv: pri odraslih - 2,9 ure, pri otrocih in mladostnikih od 1 leta do 18 let - 2,6 ure, pri otrocih, mlajših od 3 mesecev - 3,8 ure (z uvedbo iv kapljice 10 mg / kg 1 h 3-krat na dan). Pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo T1/2 - 19,5 ure, med hemodializo - 5,7 ure, s konstantno ambulantno peritonealno dializo - 14–18 ur. Z enim hemodializom 6 ur se koncentracija aciklovirja v plazmi zmanjša za 60%, s peritonealno dializo je očistek aciklovirja znatno se ne spremeni.

Pri nanašanju na prizadeto kožo (na primer s herpes zoster) je absorpcija zmerna; pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic so koncentracije v serumu do 0,28 µg / ml, z oslabljenim delovanjem ledvic - do 0,78 µg / ml. Izločajo ledvice (približno 9% dnevnega odmerka).

Oftalmično mazilo zlahka prodira v epitelij roženice in ustvari terapevtsko koncentracijo v očesni tekočini.

Kancerogenost, mutagenost, učinki na plodnost, teratogenost

Pri podganah in miših, ki so v želodcu skozi življenje prejemale aciklovir v odmerkih do 450 mg / kg na dan (vrednosti Cmaks so bili višji kot pri ljudeh 3–6 krat pri miših in 1-2 krat pri podganah. Kancerogenega učinka niso ugotovili.

Aciklovir je v nekaterih testih pokazal mutageni učinek: od 16 in vivo in in vitro testov na toksičnost za gen za aciklovir so bili rezultati petih testov pozitivni.

Aciklovir ni vplival na plodnost in razmnoževanje pri miših, če so ga dajali peroralno v odmerkih 450 mg / kg / dan in pri podganah, če so ga dajali s.c. pri miših) ali 8–15-krat večji (pri podganah) kot pri ljudeh. Pri najvišjem odmerku (50 mg / kg / dan sc) pri podganah in zajcih (plazemske ravni so bile pri ljudeh 11–22 ali 16–31 takšnih) so ugotovili zmanjšanje učinkovitosti vsaditve.

Teratogenost. Aciklovir ni pokazal teratogenih učinkov, če so ga v obdobju organogeneze dajali mišem (450 mg / kg / dan, skozi usta), zajcem (50 mg / kg / dan, sc in iv), pa tudi pri standardnem testu na podganah (50 mg / kg / dan, s / c).

Študije karcinogenosti aciklovirja za zunanjo uporabo niso izvedli.

Pri osebi spermatogeneza, gibljivost ali morfologija semenčic niso registrirani. Vendar pa so visoki odmerki aciklovirja - 80 ali 320 mg / kg / dan intraperitonealno pri podganah, pa tudi 100 ali 200 mg / kg / dan iv pri psih - povzročili atrofijo in aspermatogenezo testisov. Pri iv dajanju aciklovirja psom v odmerkih 50 mg / kg / dan 1 mesec ali peroralno 60 mg / kg / dan 1 leto ni bilo opaziti motenj testisov.

Uporaba snovi Acyclovir

Za sistemsko uporabo: primarne in ponavljajoče se okužbe kože in sluznic, ki jih povzroča virus herpes simpleksa (tipa 1 in 2), vključno z genitalnim herpesom, herpetičnimi poškodbami pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (zdravljenje in preprečevanje); herpes zoster, piščančja pox.

Za zunanjo uporabo: herpes simplex kože in sluznic, genitalni herpes (primarni in ponovni); lokalizirani herpes zoster (dodatno zdravljenje).

Za lokalno uporabo v oftalmologiji: herpetični keratitis.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za aciklovir ali valaciklovir.

Omejitve uporabe

Z vključitvijo / v uvodu: dehidracija, odpoved ledvic (nevarnost nefrotoksičnosti), nevrološke motnje ali nevrološke reakcije na dajanje citotoksičnih zdravil, vključno z zgodovino.

Zaužitje: dehidracija, odpoved ledvic.

Nosečnost in dojenje

Nosečnost. Možno je, če pričakovani učinek terapije presega možno tveganje za plod (ustreznih in strogo nadzorovanih študij varnosti uporabe pri nosečnicah ni bilo). Aciklovir prehaja skozi posteljico. Podatki o izidu nosečnosti pri ženskah, ki so jemale sistemski aciklovir v prvem trimesečju nosečnosti, niso pokazale povečanja števila porodnih napak pri otrocih v primerjavi s splošno populacijo. Ker je bilo v opazovanje vključeno majhno število žensk, zanesljivih in določenih zaključkov o varnosti aciklovirja med nosečnostjo ni mogoče sprejeti.

Dojenje Aciklovir prehaja v materino mleko. Po peroralni uporabi aciklovirja smo ga določili v materinem mleku v koncentracijah, katerega razmerje med plazemskimi koncentracijami je bilo 0,6–1,4. Pri takih koncentracijah v materinem mleku lahko dojeni dojenčki prejemajo aciklovir v odmerku 0,3 mg / kg na dan. Glede na to je treba aciklovir doječim ženskam predpisati previdno, le če je to potrebno.

Neželeni učinki snovi Acyclovir

Za sistemsko uporabo:

Na delu prebavnega trakta: z v / v uvodu - anoreksija, slabost in / ali bruhanje; pri peroralnem jemanju - slabost in / ali bruhanje, driska, bolečine v trebuhu.

S strani živčnega sistema: z iv aplikacijo - omotico, znake encefalopatije (zmedenost, halucinacije, krči, tresenje, komo), delirij, depresijo ali psihozo (nevrološke motnje običajno opazimo pri bolnikih s predispozicijskimi stanji); pri peroralnem jemanju - slabo počutje, glavobol, omotica, vznemirjenost, zaspanost.

Na delu srčno-žilnega sistema in krvi: z iv dajanjem - anemija, nevtropenija / nevtrofilija, trombocitopenija / trombocitoza, levkocitoza, hematurija, DIC, hemoliza, znižani krvni tlak.

Iz genitourinarnega sistema: z iv aplikacijo - prehodno zvišanje ravni sečnine dušika v krvi in ​​ravni kreatinina v krvnem serumu (povezano z vrednostjo Cmaks v plazmi in bolnikovi vodni bilanci), akutno odpoved ledvic (pogosteje s hitro iv injekcijo).

Drugo: anafilaktične reakcije, kožne alergijske reakcije (srbenje, izpuščaji, Lyellov sindrom, urtikarija, multiformni eritem itd.), Okvara vida, vročina, levkopenija, limfadenopatija, periferni edem, prehodno povečanje jetrnih transaminaz in ravni bilirubina; z intravenskim dajanjem - reakcije na mestu intravenskega dajanja: flebitis ali lokalno vnetje (bolečina, oteklina ali pordelost), nekroza (če zdravilo pride pod kožo); pri peroralnem jemanju - mialgija, parestezija, alopecija.

Za zunanjo uporabo: bolečina, pekoč, srbenje, kožni izpuščaji, vulvitis.

Pri nanašanju očesnega mazila: pekoč na mestu aplikacije, blefaritis, konjuktivitis, natančna površinska keratopatija.

Interakcija

Druga nefrotoksična zdravila povečajo tveganje za nefrotoksičnost. Ob hkratni uporabi probenecida (blokira tubularno izločanje) se T poveča1/2 in AUC aciklovirja, ledvični očistek se zmanjša in izločanje upočasni, lahko se poveča toksični učinek.

Predoziranje

Simptomi: glavobol, nevrološke motnje, zasoplost, slabost, bruhanje, driska, odpoved ledvic, letargija, krči, koma.

Zdravljenje: simptomatska terapija, vzdrževanje vitalnih funkcij, ustrezna hidracija, hemodializa (zlasti pri akutni odpovedi ledvic in anuriji).

Podatkov o prevelikem odmerjanju ni, če se uporabi lokalno..

Pot uporabe

V / v (kaplja), znotraj, topično.

Previdnostni ukrepi Aciklovir

Pri zdravljenju z aciklovirjem je priporočljivo zaužiti večjo količino tekočine (da preprečimo nastanek oborine aciklovirja v ledvičnih tubulih).

Previdnost je potrebna, kadar iv dajemo bolnikom z nevrološkimi motnjami, okvarjenim delovanjem jeter, motenim ravnovesjem elektrolitov, hudo hipoksijo, pa tudi z oslabljenim delovanjem ledvic (in pri peroralni uporabi). Da bi zmanjšali tveganje za okvaro ledvic pri iv dajanju, je treba zdravilo dajati počasi 1 uro. Ko se pojavijo simptomi nefropatije, zdravilo prekličejo.

Toksični učinek aciklovirja na centralni živčni sistem je verjetnejši pri bolnikih z oslabljeno imunostjo, pri starejših bolnikih, kadar uporabljajo visoke odmerke.

Med zdravljenjem z aciklovirjem, trombocitopenično purpuro in / ali hemolitičnim uremičnim sindromom, v redkih primerih s smrtnim izidom, so v klinični praksi zabeležili pri bolnikih s klinično izraženimi oblikami okužbe s HIV.

Ni priporočljivo za otroke pri zdravljenju norice, če je bolezen blaga.

Pri zdravljenju genitalnega herpesa se je treba izogibati seksu ali uporabljati kondome. uporaba aciklovirja ne prepreči prenosa virusa na partnerja.

Kreme in mazila za zunanjo uporabo (5%) ni priporočljivo nanašati na sluznice ust in oči, ker lahko se razvije izrazito lokalno vnetje.

Pri zdravljenju očesnega mazila ne smemo nositi kontaktnih leč..

Herpes in menstruacija - kakšna je povezava

Nalezljiv patološki proces herpetičnega izvora izvora v medicinski praksi je precej pogost. Po večini ljudi se herpes lahko pojavi le z izpuščaji na ustnicah pri prehladu. Ta domneva velja za napačno, saj se okužba lahko manifestira na več načinov. Herpes med menstruacijo ni izjema. Lokacija lezije je odvisna od vrste patogena.

Virusna bolezen in ženski cikel

Med aktivno fazo okužbo spremlja tvorba veziklov, ki vsebujejo tekočino v notranjosti. Ko se nahajajo na območju ustnic, se sčasoma razpočijo in na tem mestu se oblikujejo skorje. Ko se na sluznici ženskih spolnih organov tvorijo izpuščaji, je skorja odsotna. Dokler se izpuščaj ne pojavi, se na mestu lezije opazijo otekanje, srbenje in bolečina..

Če ni potrebno zdravljenje, lahko pretisni omoti tvorijo:

  • v ustni votlini;
  • na zadnjici;
  • na sluznicah in v nosu.

Med izzivalnimi dejavniki izpuščaja so:

  • avitaminoza;
  • nezadostna oskrba s kisikom;
  • pregrevanje ali hipotermija telesa;
  • spolni stik z nosilcem okužbe.

Pred in med menstruacijo

V obdobju pred kritičnimi dnevi herpes spremlja zmanjšanje imunskega sistema, ki se pojavi kot posledica hormonskega neravnovesja. Pri pripravi na cikel so vse sile telesa usmerjene v obnovo organov po stanju, za katerega je značilno izločanje neplodnega jajčeca. Poleg tega obstaja aktivna regulacija hormonskih procesov, pri katerih pride do zmanjšanja nekaterih hormonov in povečanja drugih.

Pri nekaterih predstavnicah nežnejšega spola se že lahko pojavijo patologije, pri katerih je reproduktivna funkcija motena. Glede na to se virus aktivira, zaradi česar so prizadete genitalije in ustnice.

Nevarnost herpesa v obdobju pred nastopom menstruacije je, da se okužba lahko širi na maternico in nožnico.

Najbolj ugodno obdobje za razvoj patologije je interval, ki ga spremlja potek menstruacije. Med ciklom se procesi reprodukcije herpesa intenzivirajo.

Podobno stanje spremljajo naslednje manifestacije:

  • pekoč občutek in srbenje;
  • izcedek iz prizadetih območij v stiku z oblačili;
  • povečana bolečina v perineumu in spodnjem delu trebuha.

Aktivacija herpesa mesečno lahko opazimo v ustnicah. To omogočajo spremembe v hormonskem ozadju, bolečina veziklov in pogoste spremembe razpoloženja.

Po menstruaciji

V redkih primerih se herpes pojavi ob koncu kritičnih dni. Dejavniki, ki izzovejo, so isti razlogi kot pred ali med menstruacijo. Uporaba sanitarnih prtičkov (nepravočasna zamenjava, pa tudi neprimerna kakovost izdelka) lahko izzove razvoj patološkega procesa na sramnih ustnicah.

Lokacija

Kot že omenjeno, se menstrualni herpes lahko pojavi na različnih delih telesa.

Na ustnicah

Pred nastopom menstruacije opazimo naslednje simptome:

  • povečana razdražljivost;
  • bolečina v trebuhu;
  • zaspanost;
  • zmanjšana motorična aktivnost.

Zaradi hormonskega neravnovesja ženska poveča dovzetnost za različne dražljaje. Zaradi tega je telo izpostavljeno stresu, na podlagi katerega pride do oslabitve zaščitnih funkcij, herpes tipa HSV 1 pa začne postati aktiven. To prispeva k nastanku herpetičnih veziklov v območju vogalov ustnic. Torej žensko telo reagira na dražljaje. Če ne upoštevate higienskih pravil, potem se skozi roke virus prenese na genitalije in druge dele telesa.

Genitalni

Sev HSV 2, ki se prenaša s spolnim stikom, lahko izzove izpuščaje na spolovilu. Manifestacija nalezljive patologije poteka skozi več stopenj:

  • srbenje in otekanje perineuma;
  • pordelost in tvorba veziklov;
  • razpad veziklov in razjeda brez skorj.

Poleg tega patološki proces spremlja zvišanje telesne temperature, bolečine v perineumu in splošno poslabšanje dobrega počutja..

Ali prihaja do zamude menstruacije zaradi okužbe s herpesom

Možno je, da lahko z razvojem menstrualnega herpesa opazimo zamudo pri nastopu kritičnih dni. Vendar pa je ta pogoj možen le ob prisotnosti določenih dejavnikov, to je, ko se virus aktivira še pred pojavom izločkov. Ker žensko telo reagira na različne dražljaje, gredo vse sile v obrambo pred patološkim procesom, proti kateremu opazimo premik menstrualnega cikla. Začasna menstruacija je možna tudi pri jemanju zdravil skupine antibiotikov ali protivirusnih zdravil. Menstruacija se obnovi, potem ko okužba postane pasivna.

Narava kritičnih dni herpesa

Ker je hormonsko ozadje tesno povezano z provocirajočimi dejavniki, ki aktivirajo uspavalni virus v telesu, potem menstruacija z razvojem genitalnega herpesa ni čisto običajna. Njegova značilnost je izrazit sindrom bolečine. To stanje lahko spodbudijo tako krčenje maternice kot stik tvorjenih razjed s izločki. Vneto tkivo povzroča bolečino.

Virus negativno vpliva na hormonsko ravnovesje, medtem ko se koncentracija prostaglandinov, odgovornih za bolečino med menstruacijo, močno poveča.

Poleg tega hormonsko neravnovesje pomaga zmanjšati količino progesterona, za katerega je značilna neizogibna zamuda. Razlog za to niso samo stresne situacije, ampak tudi psihološki dejavniki. To pojasnjuje dolgo odsotnost kritičnih dni med razvojem herpesa..

V nekaterih primerih herpetična lezija postane provokator resnih bolezni. V takih situacijah se lahko poveča količina menstrualnega pretoka.

Terapija

Ko se pojavijo prvi simptomi herpetične lezije, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Ginekolog se ukvarja z zdravljenjem menstrualnega herpesa.

Prej se začnejo terapevtski ukrepi, več je možnosti za dolgoročno remisijo.

Imenovanje zdravil in odmerjanje izključno opravi specialist. Zdravljenje je treba izvajati ne le z lokalnimi zdravili, temveč tudi s sistemskimi zdravili.

Med protivirusna zdravila spadajo:

Lahko so tablete, kreme ali mazila.

Poleg tega se uporabljajo nekatere supozitorije z protivirusnimi in imunomodulatornimi učinki. Tej vključujejo:

Od imunomodulatorjev v obliki injekcij so predpisani:

Med protivirusnimi mazili so najbolj priljubljena:

Za podporo telesu je priporočljivo jemati vitaminski kompleks z vitamini A, E in C, ki so vključeni v sestavo. Ko simptomi bolezni nekoliko popustijo, vzemite vitamine skupine B.

Za lajšanje bolečine so predpisana protivnetna zdravila (Nimesulid, Ibuprofen in drugi). Ob močnem menstrualnem pretoku so predpisani Ethamsylate ali Vikasol.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju bolezni, je treba upoštevati določena priporočila:

  • izogibajte se stiku z virusi;
  • nočejo pogosto menjati spolnih partnerjev;
  • uporabljajte zaščitno opremo;
  • pravočasno izvajati terapevtske ukrepe za odpravo kroničnih bolezni;
  • izogibajte se pregrevanju in hipotermiji.

Poleg tega je pomembno upoštevati pravilen življenjski slog, ki bo pomagal vzdrževati obrambo telesa na ustrezni ravni..

Zaključek

Herpes med menstruacijo povzroči škodo na različnih delih telesa. V večini primerov se izpuščaji pojavijo na spolovilu in na ustnicah. V obdobju kritičnih dni se pojavi povečana aktivacija herpetičnega virusa. Če obstajajo sumi na razvoj patološkega procesa, je potrebno takojšnje posvetovanje s specialistom.

Avtoimunska bolezen - Menstrualni herpes

Menstrualni herpes je značilen za ženske in dekleta od 16 do 45 let, vendar velja za redko obliko te bolezni. Mesto izpuščaja je odvisno od vrste nosilca pacienta. Tako herpes samo tipa 2 prizadene sluznico spolovil, v drugih primerih je prizadeta koža.

Mesto izpuščaja je odvisno od vrste nosilca pacienta. Herpes samo 2 vrste prizadene sluznico spolovil, v drugih primerih je prizadeta koža.

Simptomi

Prve manifestacije genitalnega herpesa začnejo skrbeti v obdobju PMS, ko ženska lahko čuti srbenje in neprijetno pekoče v sramnih ustnicah in nožnici, redkeje - na pubisu. Slednje je značilno le za kombinacijske kombinacije okužb 1. in 2. vrste. Opisani simptomi trajajo 2-6 ur, nakar se pojavijo mehurčki izpuščaji.

Ko se vezikuli razpočijo in bolečine postanejo zmečkane, nelagodje oslabi, vendar blage bolečine in srbenje trajajo, dokler vizualni manifestacije virusa herpesa popolnoma ne izginejo.

Poleg tega so za bolezen značilni tudi drugi simptomi:

  • medenične bolečine;
  • povečane dimeljske bezgavke;
  • splošna šibkost;
  • vročina;
  • slabost.

Herpes na ustnicah med menstruacijo se pojavi na ozadju zmanjšanja imunosti pri prenašalcih virusa tipa 1.

Zapleti

Napačen pristop k zdravljenju ali njegova odsotnost poveča obdobje poslabšanj. To je posledica postopnega znižanja imunosti, zaradi česar je potek bolezni težji. V začetnih fazah se okrevanje začne takoj po menstruaciji, nato obdobje okrevanja začne trajati vedno več časa.

Sprememba hormonskega ozadja vodi do kršitve cikla, krhkosti krvnih žil, močne krvavitve in anemije.

Če pacient še vedno ne upošteva higienskih pravil, se herpes širi na sečnico, maternico in druge organe reproduktivnega sistema in anusa. Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

  • vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta;
  • zadrževanje urina;
  • nelagodje med uriniranjem;
  • splošna zastrupitev telesa.

Začetek menstrualnega herpesa v kronični obliki pogosto povzroča onkologijo in neplodnost. Prekomerno praznjenje med menstruacijo lahko povzroči poslabšanje.

Začetek menstrualnega herpesa v kronični obliki pogosto povzroča onkologijo in neplodnost. Prekomerno praznjenje med menstruacijo lahko povzroči poslabšanje.

Razlogi za pojav

Pri prenašalcih virusa tipa 2 je verjetnost menstrualnega herpesa skoraj 100-odstotna.

Med ciklom v telesu pride do močnega nihanja hormonske ravni različnih snovi, vključno s progesteronom.

Slednji je imunosupresiv, zaradi njegovega povečanja med menstruacijo vse kronične bolezni preidejo v akutni stadij.

Zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa omogoča, da virus preide v aktivno fazo. Herpes prizadene kožo in sluznico spolovil, kar je posledica stresa, ki ga bolnik doživi.

Kršitev prehrane, povečana čustvenost in hipovitaminoza so lahko tudi vzrok za znižanje imunosti..

Zdravljenje menstrualnega herpesa

Ženska mora na dan, ko se začne menstrualni cikel, k specialistu. Zdravljenje traja od 4 do 6 tednov in vključuje uporabo protivirusnih zdravil.

Zdravljenje z zdravili

Z lokalnimi zdravili ni mogoče vnesti celic virusa herpesa v stanje mirovanja, zato zdravnik izbere sistemska zdravila. Pacientu je predpisan potek injekcij z imunomodulatorji, najpogosteje se za te namene uporablja cikloferon. Odrasla oseba mora vzeti 3-4 tablete pol ure pred obrokom 1-krat na dan. Prva 2 dni je priporočljivo, da zdravilo pijete dnevno, nato pa se odmor poveča na 2-3 dni. Tečaj je zasnovan 6 tednov.

Da herpes med menstruacijo prepreči širjenje po sluznici sramnih ustnic, uporabite lokalna protivirusna zdravila v obliki mazil ali krem ​​- Acyclovir, Panavir itd. Vsako zdravilo se nanese na prizadeto območje do 5-krat na dan.

Za krepitev posod jemljite vitamine A, C, E, po katerih preidejo na snovi iz skupine B.

Če želite učinkovito jemati zdravila, morate uravnotežiti prehrano in tako zmanjšati količino zaužitih hitrih ogljikovih hidratov in maščob..

Z lokalnimi zdravili ni mogoče vnesti celic virusa herpesa v stanje mirovanja, zato zdravnik izbere sistemska zdravila. Pacientu je predpisan potek injekcij z imunomodulatorji, najpogosteje se za te namene uporablja cikloferon..

Za lajšanje bolečin je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila, na primer Ibuprofen. Zaužijemo ga po potrebi, vendar ne več kot 5 tablet na dan.

Preprečevanje

Da bi se izognili ponovitvi herpesa po remisiji, je treba okrepiti imuniteto in zmanjšati raven stresa. Bolnica bo morala skrbno spremljati svoje spolno življenje, izključiti uporabo tamponov, prilagoditi prehrano in se umakniti od sedečega načina življenja.

Zmerna telesna aktivnost in sprehodi v naravi bodo pomagali izboljšati telo in aktivirati njegovo obrambo.

Herpes pred menstruacijo se lahko pojavi zaradi nošenja neudobnega spodnjega perila, hipotermije ali tesnih oblačil. Da se izognete zunanjim manifestacijam okužbe, dajte prednost naravnim tkivom, se toplo oblecite in nadaljujte z jemanjem protivirusnih zdravil nekaj dni pred menstruacijo..

Vsak mesec v prvih šestih mesecih po doseganju remisije mora bolnik nadzorovati imunolog, da zmanjša tveganje za ponovitev.

Vsak mesec v prvih šestih mesecih po doseganju remisije mora bolnik nadzorovati imunolog, da zmanjša tveganje za ponovitev.

Aciklovir

Klinična in farmakološka skupina

Zdravilna učinkovina

Oblika, sestava in embalaža

Tablete1 zavihek.
aciklovir200 mg

10 kosov. - pretisni omoti (2) - pakiranja iz kartona.

farmakološki učinek

Protivirusno zdravilo je sintetični analog acikličnega purinskega nukleozida, ki ima zelo selektiven učinek na viruse herpesa. V celicah, okuženih z virusno timidin kinazo, pride do fosforilacije in poznejše zaporedne preobrazbe aciklovirja v mono-, di- in trifosfat. Aciklovir trifosfat se integrira v verigo virusne DNK in blokira njegovo sintezo s konkurenčno inhibicijo virusne DNA polimeraze.

In vitro je aciklovir učinkovit proti virusu herpes simpleksa - Herpes simplex tipa 1 in 2; proti virusu Varicella zoster, ki povzroča norice in skodle; za zaviranje virusa Epstein-Barr so potrebne večje koncentracije. Zmerno aktivna proti citomegalovirusom.

In vivo je aciklovir terapevtsko in profilaktično učinkovit, zlasti pri virusnih okužbah, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa 1 in 2. Preprečuje nastanek novih elementov izpuščaja, zmanjšuje verjetnost razširjanja kože in visceralnih zapletov, pospešuje nastajanje skorj, zmanjšuje bolečino v akutni fazi herpes zoster.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi je biološka uporabnost 15-30%, od odmerka pa se ustvarijo koncentracije, ki zadostujejo za učinkovito zdravljenje virusnih bolezni. Hrana ne vpliva bistveno na absorpcijo aciklovirja. Aciklovir dobro prodre v številne organe, tkiva in telesne tekočine. Vezava na plazemske beljakovine je 9-33% in ni odvisna od njene koncentracije v plazmi. Koncentracija v cerebrospinalni tekočini je približno 50% njegove koncentracije v plazmi. Aciklovir prečka krvno-možganske in placentne ovire, nabira se v materinem mleku. Po peroralni uporabi 1 g / dan je koncentracija aciklovirja v materinem mleku 60-410% njegove koncentracije v plazmi (aciklovir vstopi v otrokovo telo z materinim mlekom v odmerku 0,3 mg / kg / dan).

C max zdravila v krvni plazmi po peroralni uporabi 200 mg 5-krat na dan - 0,7 µg / ml, C min - 0,4 µg / ml; čas, da dosežemo C max v plazmi, je 1,5-2 ure, presnavlja se v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivne spojine 9-karboksimetoksimetilguanin. Ledvice se izločajo z glomerularno filtracijo in cevastim izločanjem: približno 84% jih izloči ledvica nespremenjena, 14% - v obliki presnovka. Ledvični očistek aciklovirja znaša 75-80% celotnega plazemskega očistka T 1/2 pri odraslih z normalnim delovanjem ledvic 2-3 ure. Pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic je T 1/2 20 ur, s hemodializo - 5,7 h, medtem ko se koncentracija aciklovirja v plazmi zmanjša na 60% začetne vrednosti. Manj kot 2% aciklovirja se izloči skozi črevesje.

Indikacije

  • zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa 1 in 2, primarni in sekundarni, vključno z genitalnim herpesom;
  • preprečevanje poslabšanj ponavljajočih se okužb, ki jih povzročajo tipi 1 in 2 tipa Herpes simplex pri bolnikih z normalnim imunskim statusom;
  • preprečevanje primarnih in ponavljajočih se okužb, ki jih povzročajo virusi Herpes simplex tipa 1 in 2 pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo;
  • kot del kompleksne terapije bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo: z okužbo z virusom HIV (stopnja AIDS-a, zgodnje klinične manifestacije in razširjena klinična slika) in pri bolnikih, ki so jim presadili kostni mozeg;
  • zdravljenje primarnih in ponavljajočih se okužb, ki jih povzroča virus Varicella zoster (piščančja pox in herpes zoster - Herpes zoster).

Kontraindikacije

  • obdobje dojenja;
  • starost otrok do 3 let (za to odmerno obliko).

Varnostni ukrepi: nosečnost; starejši ljudje in bolniki, ki jemljejo velike odmerke aciklovirja, zlasti na ozadju dehidracije; oslabljeno delovanje ledvic; nevrološke motnje ali nevrološke reakcije na dajanje citotoksičnih zdravil (vključno z anamnezo).

Odmerjanje

Aciklovir jemljemo med obrokom ali takoj po njem in ga izperemo z zadostno količino vode. Režim odmerjanja se določi individualno, odvisno od resnosti bolezni..

Zdravljenje okužb kože in sluznic, ki jih povzročata Herpes simplex tipa 1 in 2

Aciklovir je predpisan v odmerku 200 mg 5-krat na dan 5 dni v 4-urnih intervalih čez dan in z 8-urnim intervalom ponoči. V težjih primerih bolezni se lahko potek zdravljenja, kot ga je predpisal zdravnik, podaljša za do 10 dni. Kot del kompleksne terapije s hudo imunsko pomanjkljivostjo, vključno s podrobno klinično sliko okužbe z virusom HIV, vključno z zgodnjimi kliničnimi manifestacijami okužbe s HIV in stadijo aidsa; po presaditvi kostnega mozga ali v primeru malabsorpcije iz črevesja se predpiše 400 mg 5-krat na dan.

Zdravljenje je treba začeti čim prej po okužbi; z recidivi je aciklovir predpisan v prodromalnem obdobju ali z manifestacijo prvih elementov izpuščaja.

Preprečevanje ponovitve okužb, ki jih povzroča Herpes simplex tipa 1 in 2 pri bolnikih z normalnim imunskim statusom

Priporočeni odmerek je 200 mg 4-krat na dan (vsakih 6 ur) ali 400 mg 2-krat na dan (vsakih 12 ur). V nekaterih primerih so učinkoviti nižji odmerki - 200 mg 3-krat na dan (vsakih 8 ur) ali 2-krat na dan (vsakih 12 ur).

Preprečevanje okužb, ki jih povzročajo vrste Herpes simplex tipa 1 in 2 pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Priporočeni odmerek je 200 mg 4-krat na dan (vsakih 6 ur). V primeru hude imunske pomanjkljivosti (na primer po presaditvi kostnega mozga) ali v primeru malabsorpcije iz črevesja se odmerek poveča na 400 mg 5-krat na dan. Trajanje preventivnega poteka terapije je določeno z dolžino obdobja obstoja tveganja za okužbo..

Zdravljenje okužb z noricami (norice)

Dodelite 800 mg 5-krat na dan vsake 4 ure čez dan in z 8-urnim intervalom ponoči. Trajanje zdravljenja 7-10 dni.

Dodelite 20 mg / kg 4-krat na dan 5 dni (največji enkratni odmerek 800 mg), za otroke od 3 do 6 let: 400 mg 4-krat na dan, nad 6 let: 800 mg 4-krat na dan v 5 dneh.

Zdravljenje je treba začeti, ko se pojavijo najzgodnejši znaki ali simptomi norice.

Zdravljenje okužb z herpes zoster (skodle)

Dodelite 800 mg 4-krat na dan vsakih 6 ur 5 dni. Za otroke, starejše od 3 let, je zdravilo predpisano v enakem odmerku kot odraslim.

Zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzročajo herpessimplex tipi 1 in 2, pediatrični bolniki z imunsko pomanjkljivostjo in normalnim imunskim statusom.

Otroci od 3 let do 6 let - 400 mg krat / dan; starejši od 6 let - 800 mg 4-krat na dan. Natančnejši odmerek se določi iz izračuna 20 mg / kg telesne teže, vendar največ 800 mg krat na dan. Potek zdravljenja je 5 dni. Ni podatkov o preprečevanju ponovitve okužb, ki jih povzroča virus herpes simpleksa, in o zdravljenju herpes zoster pri otrocih z normalno imunostjo.

Za zdravljenje otrok, starejših od 3 let, je predpisanih 800 mg aciklovirja 4-krat na dan vsakih 6 ur (kot za zdravljenje odraslih z imunsko pomanjkljivostjo).

V starosti se zmanjša očistek aciklovirja v telesu skupaj s zmanjšanjem očistka kreatinina. tisti, ki jemljejo velike odmerke zdravila znotraj, naj dobijo zadostno količino tekočine. Z ledvično odpovedjo je treba rešiti vprašanje zmanjšanja odmerka zdravila.

Pri predpisovanju aciklovirja bolnikom z odpovedjo ledvic je potrebna previdnost. Pri takih bolnikih peroralna uporaba zdravila v priporočenih odmerkih za zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzroča virus herpes simpleksa, ne povzroči kopičenja zdravila do koncentracij, ki presegajo določene varne ravni. Toda pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba odmerek aciklovirja zmanjšati na 200 mg 2-krat na dan v 12-urnih intervalih.

Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus Varicella zoster, Herpes zoster, pa tudi pri zdravljenju bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo so priporočeni odmerki:

  • terminalna odpoved ledvic (CC manj kot 10 ml / min) - 800 mg 2-krat na dan vsakih 12 ur;
  • huda odpoved ledvic (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3-krat na dan vsakih 8 ur.

Stranski učinki

Zdravilo se običajno dobro prenaša..

Naslednja razvrstitev neželenih učinkov je bila uporabljena glede na pogostost pojavljanja: zelo pogosto (> 1/10), pogosto (> 1/10, 1/1000, 1/10 000, iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bruhanje, driska; zelo redko - hepatitis, zlatenica, v osamljenih primerih - bolečine v trebuhu.

Iz hemopoetskega sistema: redko - prehodno rahlo povečanje aktivnosti jetrnih encimov, rahlo povečanje koncentracije sečnine in kreatinina, hiperbilirubinemija; zelo redko - levkopenija, eritropenija, anemija, trombocitopenija.

S strani osrednjega živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica; zelo redko - vznemirjenost, zmedenost, tresenje, ataksija, dizartrija, halucinacije, psihotični simptomi, krči, zaspanost, encefalopatija, koma.

Običajno so bili ti neželeni učinki opaženi pri bolnikih z odpovedjo ledvic ali ob prisotnosti drugih provocirajočih dejavnikov in so bili večinoma reverzibilni..

Iz dihal: redko - zasoplost.

Alergijske reakcije: anafilaktične reakcije, kožni izpuščaji, srbenje, urtikarija, Lyell sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.

Na delu kože in podkožja: pogosto - srbenje, urtikarija, izpuščaji, vključno s preobčutljivostjo, redko - alopecija, hitro difuzno izpadanje las (ker to vrsto alopecije opazimo pri različnih boleznih in pri zdravljenju mnogih zdravil, njena povezava z jemanjem aciklovirja ni nameščen); zelo redko Lyell-ov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.

Drugo: pogosto - utrujenost, vročina; redko - periferni edem, okvara vida, limfadenopatija, mialgija, slabo počutje.

Predoziranje

Ni primerov prevelikega odmerjanja peroralnega dajanja aciklovirja. Poročali so o zaužitju 20 g aciklovirja. Simptomi: vznemirjenost, komo, krči, letargija. Obarjanje aciklovirja v ledvičnih tubulih je možno, če njegova koncentracija presega topnost v ledvičnih tubulih (2,5 mg / ml).

Interakcija z zdravili

Sočasna uporaba probenecida vodi do zvišanja povprečne T 1/2 in zmanjšanja očistka aciklovirja.

Okrepitev učinka aciklovirja je opaziti s hkratnim imenovanjem imunostimulantov.

Ob sočasni uporabi z nefrotoksičnimi zdravili se poveča tveganje za nastanek ledvične disfunkcije.

Posebna navodila

Aciklovir se uporablja strogo, kot ga je predpisal zdravnik, da se izognemo zapletom pri odraslih in otrocih, starejših od 3 let.

Trajanje ali ponavljajoče zdravljenje z aciklovirjem bolnikov z zmanjšano imunostjo lahko privede do pojava sevov virusov, ki so neobčutljivi za njegovo delovanje. Večina odkritih sevov aciklovirskih neobčutljivih virusov kaže relativno pomanjkanje virusne timidin kinaze; izolirali so seve s spremenjeno timidin kinazo ali s spremenjeno DNK polimerazo. In vitro učinek aciklovirja na izolirane seve virusa Herpes simplex lahko povzroči pojav manj občutljivih sevov.

S previdnostjo se zdravilo predpisuje bolnikom z oslabljenim delovanjem ledvic, starejšim bolnikom zaradi povečanja razpolovne dobe aciklovirja.

Pri uporabi zdravila je treba zagotoviti oskrbo z zadostno količino tekočine.

Med jemanjem zdravila je treba nadzorovati delovanje ledvic (sečnino in kreatinin v plazmi v krvi). Aciklovir ne preprečuje herpesnega spolnega prenosa, zato se je med zdravljenjem treba vzdržati spolnih odnosov, tudi če ni kliničnih manifestacij. Bolnike je treba obvestiti o možnosti prenosa virusa genitalnega herpesa med izpuščaji, pa tudi o primerih asimptomatskih nosilcev virusa.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov

Ni podatkov. Vendar pa je treba upoštevati, da se med zdravljenjem z aciklovirjem lahko pojavi omotičnost, zato je treba biti previden pri vožnji vozil in pri morebitnih nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij..

Nosečnost in dojenje

Aciklovir prečka posteljico in se nabira v materinem mleku. Uporaba zdravila med nosečnostjo je mogoča le, če predvidena korist za mater odtehta potencialno tveganje za plod. Če je treba med dojenjem jemati aciklovir, je potrebna prekinitev dojenja.

Uporaba v otroštvu

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Previdno uporabljajte v primeru okvarjenega delovanja ledvic..

Pri predpisovanju aciklovirja bolnikom z odpovedjo ledvic je potrebna previdnost. Pri takih bolnikih peroralna uporaba zdravila v priporočenih odmerkih za zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzroča virus herpes simpleksa, ne povzroči kopičenja zdravila do koncentracij, ki presegajo določene varne ravni. Toda pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic (CC manj kot 10 ml / min) je treba odmerek aciklovirja zmanjšati na 200 mg 2-krat na dan v 12-urnih intervalih.

Pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča virus Varicella zoster, Herpes zoster, pa tudi pri zdravljenju bolnikov s hudo imunsko pomanjkljivostjo so priporočeni odmerki:

  • terminalna odpoved ledvic (CC manj kot 10 ml / min) - 800 mg 2-krat na dan vsakih 12 ur;
  • huda odpoved ledvic (CC 10-25 ml / min) - 800 mg 3-krat na dan vsakih 8 ur.