Glavni / Krvavitve

Mesečno po porodu z dojenjem

Porod je eden najbolj nepozabnih trenutkov v življenju vsake ženske. Prinaša ne le pozitivne, temveč tudi številne neprijetne trenutke. Telo je po porodu izpostavljeno stresu, v njem pride do kardinalnih prilagoditev. Eden od neprijetnih trenutkov, s katerimi se bo ženska morala spoprijeti, je rjav izcedek po porodu.

Porodno obdobje

Poporodno obdobje za žensko je precej težko, saj je ravno ona doživela zelo travmatičen dogodek z veliko izgubo krvi. Takoj po rojstvu in izcedku posteljice ima maternica veliko ransko površino, ki se bo dolgo zdravila. V porodniški praksi ločimo zgodnja (8-12 dni po porodu) in pozna (6-8 tednov po porodu) poporodna obdobja..

Trenutno je žensko telo zelo oslabljeno in dovzetno za okužbe: na eni strani je fiziološka imunosupresija nosečnosti še vedno ohranjena, na drugi pa so dostopna vhodna vrata za morebitne okužbe v obliki rane na maternici in rupture vagine in perineuma, ki se pogosto pojavijo med porodom. Zaradi tega v bolnišnici dosledno upoštevajo vsa pravila asepsije in antiseptikov. Velikega pomena je dodano zgodnjemu dojenju, kar spodbuja krčenje maternice, kar vodi do vazokonstrikcije in učinkovitejšega prenehanja krvavitve.

Obdobje po porodu je značilen obratni razvoj procesov v maternici, ki so se zgodili med nosečnostjo: njegova velikost se zmanjša, ton se poveča, maternica postane bolj elastična. Če v nosečnosti doseže težo 1 kg, se po nosečnosti vrne na težo 70-80 gramov. Kršitev fiziološke poporodne involucije je lahko povezana z "spoštljivo" starostjo ženske pri porodu, prisotnostjo splava v anamnezi, splavom, velikim številom rojstev, prisotnostjo fibroidov, fibroidov, ekstragenitalno patologijo.

Trajanje krvavitve v poporodnem obdobju je določeno s strukturo supervaskularne plasti miometrija, ki se lahko razlikuje: če je v njej srednji vzdolžni mišični trak, je izguba krvi minimalna. V obravnavanem obdobju se mlečne žleze razširijo in začne se dojenje. Malo kasneje se nadaljujejo ciklične spremembe hipotalamo-hipofize-jajčnikov, ki postopoma obnovijo menstrualni cikel.

Normalni izcedek po porodu

Po rojstvu opazimo dolgotrajen izcedek iz nožnice, imenovan lochia. Po rojstvu se maternica osvobodi ostankov poroda, vsebine amniona. Izpustitev traja v povprečju 6-8 tednov. Dovoljen je namaz 5-9 tednov. Hitro prenehanje izločkov ne bi smelo ugoditi ženski, saj to lahko pomeni, da maternica ni popolnoma očiščena in pogosto se takšne ženske hospitalizirajo s ponavljajočimi se krvavitvami.

Včasih lahko maternični izdelki, ki ostanejo v maternici, povzročijo vnetje in endometritis: v tem primeru se izvajajo kurettaža in antibiotična terapija.

Dolgotrajna krvavitev je tudi neugodna. Lahko kažejo, da se kontraktilna aktivnost miometrija zmanjša: ta pojav lahko opazimo pri:

  • maternične fibroide;
  • endometrioza;
  • vnetje v genitalnem traktu;
  • zmanjšana koagulacija krvi.

V tem primeru se morate za natančno diagnozo posvetovati z zdravnikom..

Takoj po porodu in prvih treh dneh je rdeča kri, ki je posledica rupture velikega števila krvnih žil in rane na maternici na mestu, kjer se je nahajala posteljica. Narava izcedka v prvem tednu po rojstvu je lahko v obliki sluzi s strdki. Sluzni izcedek po porodu je popolnoma normalen, ker se maternica znebi decidualnega tkiva, ostankov amniona in njegove vsebine.

Strdki kažejo na proces celjenja ran in dobro delujoče mehanizme strjevanja krvi. Teden dni po rojstvu se strdki ustavijo in izcedek postane rjav, ker krvavitev izgine. 1-2 tedna so rjavi izcedek po porodu. Do tretjega tedna po porodu lohije zaznamuje vrsta menstrualnega pretoka, torej se razmažejo in njihova intenzivnost opazno upade. Postopoma lohije postanejo prozorne z rahlim rumenkastim odtenkom. Po 6-8 tednih se izcedek popolnoma ustavi.

Prisotnost temnega izcedka 2 meseca po rojstvu lahko kaže na hormonske motnje ali na prvo menstruacijo po porodu, katerih narava se razlikuje od prenatalne, vendar se postopoma normalizirajo. Če se je tak izcedek pojavil po 3 mesecih, je neboleč in nima vonja in nečistoč, potem je to znak za vzpostavitev menstrualnega cikla.

Patološki izcedek po porodu

Različni odtenki rdeče in rjave barve v poporodnem odvajanju so različica norme. Rumena, zelena, gosta bela barva gos, videz nenavadnega vonja naj bi opozoril. Podobni pojavi lahko kažejo na vnetje v maternični votlini.

Nalezljive in vnetne bolezni v poporodnem obdobju so eden glavnih vzrokov obolevnosti in umrljivosti mater. Tudi če upoštevamo vsa pravila o aseptiki in antiseptiki v porodnišnici bolnišnice, je pogostost poporodnih okužb 3-8% celotnega števila žensk v porodu, s patološkim rojstvom se dvigne na 10-12%, in če obstaja znano nalezljivo tveganje, lahko doseže 54,3 %.

Povečana verjetnost poporodnih okužb je posledica naslednjih dejavnikov:

  • ekstragenitalna patologija;
  • kronična okužba v genitalnem traktu;
  • hormonsko zdravljenje zaradi grožnje splava;
  • kirurški popravek splava;
  • abdominalni porod;
  • hormonska indukcija nosečnosti;
  • suboptimalna antibiotična terapija;
  • invazivne preiskave za ženske.

Ne pozabite si tudi, da pri sodobnih ljudeh naraščata alergizacija in naraščajo imunske pomanjkljivosti, kar je verjetno povezano s slabšanjem ekologije, zmanjšanjem kakovosti hrane, povečanjem obremenitve konzervansov, arom, stabilizatorjev, antibiotikov hrane, povezano pa je tudi s stresom in drugimi razlogi. S tem ozadjem se pogosto aktivirajo vnetni citokini v krvi, kar vodi do sprememb v sistemu strjevanja krvi s poznejšo kršitvijo trofizma in prehrane tkiv. Ob poti se aktivirajo nevtrofili in fagociti, ki jih hemokini privlačijo na poškodovano območje.

Pomembna odstopanja v naravi poporodnega odvajanja so lahko povezana tako z vnetnimi procesi kot s patološkim involucijo maternice po porodu. Razlogi za takšne spremembe so povezani z naslednjimi dejavniki:

  • rojstna doba, ki presega 30-letni mejnik;
  • kronično vnetje prilog;
  • kronični pielonefritis;
  • okužba spolovil zaradi virusa herpes simpleksa in citomegalovirusa;
  • prezgodnji odtok amnijske tekočine;
  • okvara posteljice z ročno revizijo sten maternice;
  • rupture perineal;

Navedeni razlogi ustvarjajo predpogoje za okužbo ženske ob rojstvu in lahko vodijo do izločkov vnetne narave. Prav tako ni mogoče izključiti okužb zaradi spolnih odnosov med nosečnostjo. Če izcedek postane rumeno-zelen, lahko razmišljate o spolno prenosljivi bolezni - gonoreji, trihomonijazi in drugih patologijah. S trihomonijazo konsistenca izcedeka postane penasta, pri gonoreji pa gnojna.

Treba se je spomniti možnosti prisotnosti ozdravljene okužbe v ženskem telesu, ki se pojavi zaradi nepravilne terapije z antibiotiki.

Če obstaja sum na spolno prenosljivo bolezen, odvzamejo vaginalni razmaz iz treh točk, včasih je potrebna uporaba provokacijskih metod, ko je na primer s prehranskimi tehnikami mogoče znižati imuniteto in izzvati poslabšanje okužbe. Vzemanje razmaza v tej situaciji je bolj informativen kot v primeru asimptomatskega poteka..

Gonokokna okužba se zdravi z antibiotiki širokega spektra, pogosto je potreben drugi tečaj. Zdravljenje spremljamo tri mesece in če v tem času gonokokov ni bilo mogoče odkriti, potem ženska velja za ozdravljeno. Vzporedno je treba zdraviti svojega spolnega partnerja, da se izogne ​​ponovni okužbi. Oba partnerja med zdravljenjem ne pijeta alkohola. Če ženska doji, otroka med antibiotično terapijo preusmerimo na prilagojene dojenčke.

V primeru okužbe s trihomonasom žensko zdravimo (s partnerjem) z antiprotozoalnimi zdravili. Izvedite 2-3 tečaje terapije.

Drozd

V poporodnem obdobju je ženska imunost nizka: to je posledica izgube krvi, močnega stresa zaradi poroda in fiziološkega znižanja imunosti med nosečnostjo. Pogosto je ženski predpisana namestitev pessaryja v primeru hude oslabitve mišic medeničnega dna. Vsi ti dogodki izzovejo glivično patologijo v ženskem genitalnem traktu. V tem primeru bo izcedek gost, bel, s skuto konsistenco, z velikimi kosmiči in filmi, močno kisel vonj. Hkrati se opazi srbenje in žganje zunanjih spolnih organov in nožnice.

Simptomi ne puščajo dvoma, da je ženska bolna s kandidiazo. Mikroskopija vaginalnega razmaza razkrije spore in pramene micelija. V takih primerih so predpisana antimikotična zdravila. Izkazal se je Flucostat, ki vam že po enem odmerku omogoča hitro izravnavo neprijetnih simptomov.

Vaginoza

Pojav obilnega prozornega ali rumenega izcedka z neprijetnim ribjim vonjem kaže na bakterijsko vaginozo (vaginalna disbioza). Ta bolezen se razvije zaradi zatiranja normalne mikroflore, ki jo predstavljajo laktobacili, ki normalno kolonizirajo vaginalni epitelij in ustvarjajo močno kislo okolje. V procesu razvoja te patologije laktobacile nadomešča druga mikroflora, najpogosteje gardnerela.

Mikroskopsko se disbioza manifestira kot "ključne celice" in slika nadomestitve mikroflore. Izvor gardnerele je lahko ženski spolni partner, toda glede na to, da je gardnerella v večjem delu primerov posejana iz vsebine rektuma, ne smete zamuditi možnosti vaginalne ponovne prenove z gardnerelo rektalnega izvora. Zaradi tega je vztrajno priporočilo ženskam, da med nosečnostjo jemljejo en kozarec jogurta vsak dan: to zavira razvoj črevesne disbioze in povrne normalen profil mikroflori. Glede na resnost gardnereloze se lahko njeno zdravljenje začne z antibiotično terapijo, običajno pa je poudarek na ponovni vzpostavitvi normalne mikroflore nožnice in črevesja (Linnex, Bifidumbacterin itd.).

Endometritis

Različne patogene in pogojno patogene mikroflore lahko privedejo do poporodnega endometritisa, katerega simptomi bodo: mukopurulentni izcedek iz nožnice, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura, vročina. Obstaja korelacija med resnostjo endometritisa in vsebnostjo produktov uničenja tkiv v lohiji. Obenem je indicirano kuretagena, saj proizvodi poroda verjetno ostanejo v maternici. Po tem je predpisan potek antibiotične terapije, imunostimulansi, vitamini, obnovitvena sredstva.

Poporodno obdobje pogosto spremljajo nalezljivi in ​​vnetni zapleti, katerih izvor je v genitalnem in ekstragenitalnem predelu, pogosto pa so predstavljeni s kroničnimi žarišči nezdravljene okužbe.

Zato je pri načrtovanju poroda tako pomembno, da opravite celovit pregled ženskega telesa in ozdravite vse kronične vnetne procese. To bo zmanjšalo verjetnost zapletov v poporodnem obdobju in omogočilo ženski ohranjanje reproduktivnega zdravja še vrsto let..

Porodni izcedek

Zadnja posodobitev: 14.12.2019

Vsebina članka

Da bi se izognili morebitnim poporodnim zapletom, morate biti pozorni na svoje telo in opazovati količino in sestavo izločkov, telesno temperaturo in bolečino. Konec koncev, izcedek po porodu kaže na to, da je porodni kanal odprt, notranja površina maternice pa je še vedno v fazi zdravljenja, zato vsaka okužba, ki pride tja, lahko povzroči resne težave.

Kolikšen je izcedek po porodu?

Vsako mlado mamo zanima, kako dolgo traja izcedek po porodu, kako dolgo traja in v kakšni situaciji je lahko prekomerno trajanje lohije znak motenj v telesu? Seveda je vsak primer individualen, vendar ponavadi odvajanje pri ženskah po porodu preneha do 42. dneva - to traja obdobje po porodu.

Trajanje odvajanja po porodu

Izcedek po porodu: norma in patologija

Kateri poporodni izcedek velja za normalno? Imajo vonj in ali naj bodo temne ali svetle barve? Jih spremlja bolečina? Včasih se izkaže, da ženska ne pozna odgovora na ta vprašanja in je lahko zelo prestrašena, da se je po porodu pojavil izcedek. Ugotovimo, kakšna naj bi bila normalna lohija in po koliko dneh se izcedek po porodu običajno ustavi?

Običajno je Lochia že v prvih urah po porodu zelo obilna. V tem primeru je izredno pomembno, da zdravnik nadzira njihov volumen. Za to ženskam ni priporočljivo uporabljati sanitarnih blazinic, temveč dajati prednost vpojnim plenicam, kar bo zdravniku omogočilo natančnejšo oceno intenzivnosti izcedka in ne zamudi takšnih zapletov, kot so maternične krvavitve.

Za približno oceno volumna lohije je vredno upoštevati, da je teža maternice takoj po rojstvu približno 1 kilogram, medtem ko po odvajanju, zmanjšanju in celjenju notranje površine maternice njegova teža ne presega 60 gramov.

Omeniti velja, da je v poporodnem obdobju lohija 80% sestavljena iz krvi v nespremenjeni obliki (trombociti, levkociti in rdeče krvne celice), zato ima lahko izcedek značilen sladkast vonj. Preostalih 20% običajnega odvajanja v prvih urah po porodu je posebna skrivnost materničnih žlez, ki so odgovorne za hitro obnovo in celjenje površine maternice.

V naslednjih dneh bodo znaki običajnega poporodnega odvajanja postopoma padali. V prvih dneh volumen izcedka ne sme biti večji od 400 ml, popolno prenehanje lohije pa opazimo 6-8 tednov po rojstvu otroka.

Prvi dnevi v krvnih strdkih lohije so lahko opazni. Vendar pa po 7-10 dneh takšnih strdkov v normalnih izločkih ne opazimo. Sčasoma pikanje po porodu spremeni barvo. Na začetku poporodnega obdobja ima lohija svetlo rdečo barvo, do sredine obdobja rjavi izcedek po porodu postane norma, v zadnjem obdobju pa jih nadomesti prozoren sluznični izcedek. Sluz kaže na celjenje maternice.

Izpusti, ki so lahko znak patologije

Če imate po porodu malo izcedka ali so se nenadoma ustavili, je to lahko jasen znak patologije - lohiometri. Vzrok za zmanjšanje ali popolno prenehanje lohije je lahko krč materničnega vratu, ki izpusta preprosto ne "pusti". To še posebej velja za prve dni po rojstvu otroka. Za to odstopanje od norme je značilna zamuda maternice lohije, zaradi katere se organ raztegne. V tem primeru ženska počuti težo in bolečino v spodnjem delu trebuha, maternica se poveča v velikosti, vročina se začne z vročino do 38-40 stopinj. Če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom, je možen razvoj vnetja maternice-endometritisa. Za zdravljenje lohiometri običajno predpisujejo antispazmodična in reducirajoča zdravila, redkeje antibiotike. Včasih je odstranjevanje akumulacij lohije mogoče le s praznjenjem maternične votline.

Ženska po porodu

Drug razlog, da takoj obiščemo zdravnika, je obilen, močan izcedek po porodu. Ta simptom je lahko znak nepravilnosti v procesu krčenja maternice, pa tudi signal o kršitvi strjevanja krvi. Oba pogoja ogrožata življenje ženske, zato ju je treba nujno ukrepati..

Prav tako se včasih v prvih urah po rojstvu pojavijo krvavitve iz šivov, naloženih na vrzeli v porodnem kanalu. Običajno se to zgodi, če niso upoštevane zahteve za zagotavljanje maksimalnega počitka teh con - izključitev telesne aktivnosti, spolni počitek, nadzor obremenitve in narave blata, pomanjkanje pritiska na sklepe. Če pride do te situacije, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Drugi znaki patologije v naravi in ​​količini izcedka

Ukinitev odvajanja prej kot 6 tednov po rojstvu (40-50 dni). Izjema so primeri predčasne prekinitve dojenja. V takih situacijah lahko mlada mati začne obnavljati menstrualni cikel, pri doječi ženski pa prva menstruacija običajno pride mnogo kasneje. To je posledica proizvodnje v telesu doječe matere posebnega hormona (prolaktina), ki je odgovoren za dojenje. Določena raven prolaktina preprečuje nastanek novega jajčeca in lahko zavira proces ovulacije (vendar to ne zagotavlja stoodstotne kontracepcije) in prepreči začetek menstruacije do prenehanja hranjenja.

Če 7-10 dni po rojstvu opazite svetlo krvavitev, morate takoj obvestiti zdravnika. Podobna situacija se lahko pojavi, če je celjenje maternice počasno ali nepravilno..

Če se izcedek s krvnimi strdki po porodu konča in začne znova, se je vredno čim prej obrniti tudi na bolnišnico. To lahko kaže na nenaden začetek krvavitve iz maternice..

Včasih se po porodu pojavi gnojni zelenkast ali rumen izcedek z neprijetnim vonjem. Ta položaj ponavadi kaže na okužbo v maternici. Pogosto je tak vonj znak že začetega endometritisa, katerega zdravljenje zahteva hospitalizacijo v bolnišnici in postopno kompleksno zdravljenje.

Mešanica belih kosmičev s kislim vonjem, ki spominja na teksturo skute, s srbenjem in rdečico vagine, pa tudi na boleče uriniranje, kaže na smrček. To je treba sporočiti tudi zdravniku, saj okužba s kvasom prinaša ženski veliko neprijetnosti..

Dodatni znaki, ki bi morali opozoriti v poporodnem obdobju

Poleg močne spremembe v naravi in ​​intenzivnosti izcedka mora ženska biti pozorna tudi na druge neprijetne simptome. Prva je bolečina v spodnjem delu trebuha. Seveda se v prvih dneh maternica intenzivno krči, kar povzroča paroksizmalno nelagodje v spodnjem delu trebuha, še posebej okrepljeno z dojenjem. Vendar bi morali biti okrepitev bolečih občutkov, pojav ostrih krčev razlog za nujen obisk ginekologa.

Drugi zanesljiv simptom okvare v telesu je zvišanje telesne temperature. Treba je izključiti le pojav stagnacije mleka v prsih - laktostazo, kar povzroči ostro in močno zvišanje telesne temperature. Če v prsih ni bolečine in "težnosti", telesna temperatura pa je nad 37 stopinj, potem je vredno načrtovati obisk zdravnika. Morda se na ta način manifestira okužba, ki je prišla v maternično votlino. Med dodatnimi simptomi nalezljivih zapletov lahko ločimo splošno slabo počutje, glavobole, omotico, bolečine v telesu in sklepih.

Telo ženske v poporodnem obdobju, video

Akušer, ginekologinja Kovaleva Irina Vladimirovna v obdobju po porodu. Vir - Skandinavske klinike

Mesečno in poporodno odvajanje

Kot že omenjeno, je začetek menstrualnega cikla v poporodnem obdobju odvisen od narave hranjenja otroka. Če je popolnoma dojen, je menstruacija običajno odsotna v celotnem obdobju hranjenja. V primeru mešanega hranjenja se vrnitev menstruacije pojavi po 4-5 mesecih. No, če mati iz nekega razloga ne doji (na primer v odsotnosti mleka), se obnova cikla zgodi po nekaj mesecih.

Vsekakor vedno, ko ženska začne menstruacijo, mlade matere pogosto opazijo pojav acikličnega izcedka po porodu, nestabilnost cikla in zamude v času prve menstruacije. Če imate katerega od teh simptomov, ne skrbite, vsekakor pa obvestite zdravnika o svojem lastnem miru..

Poporodno okrevanje

Vsaka ženska v poporodnem obdobju bi morala vedeti, da je dojenje odlična preventiva vseh vrst zapletov. Konec koncev, ko se dojenček naloži na prsni koš, pride do takojšnjega sproščanja hormona oksitocina, ki povzroči tudi krčenje maternice. Po hranjenju lahko ženska opazi vidno povečanje izločkov, kar je povezano z zmanjšanjem mišic maternice in ne sme povzročiti skrbi.

Za pospešitev krčenja maternice je treba mehur pravočasno izprazniti. V poporodnem obdobju je priporočljivo, da to počnete vsake tri ure, tudi če ženska nima izrazitega občutka polnosti mehurja in prepreči zaprtje.

V 1-2 mesecih po rojstvu izcedek ne moremo absorbirati s tamponi in samo zato, ker lohije ne odstranijo, ampak jih preprosto absorbirajo. To lahko privede do razmnoževanja patogenih bakterij in mikroorganizmov. Namesto tamponov priporočamo uporabo blazinic ali plenic. Izberite izdelke brez okusa, saj morate nadzorovati ne le barvo in količino sesalcev, temveč tudi njihov vonj.

Nujno je upoštevati pravila osebne higiene. Še posebej pazljivo je spremljati higieno spolovila en do dva tedna po rojstvu, ko je izcedek še krvav. Trenutno je prepovedano kopanje, omejeno le s tušem. Tok vode iz tuša mora biti ne zelo močan in usmerjen v smeri od spredaj navzgor - in samo od zunaj. Za varno čiščenje zunanjih genitalij in vaginalne sluznice priporočamo uporabo posebnih izdelkov - na primer pralnih gelov za intimno higieno Ginocomfort. Ta sredstva so razvili strokovnjaki farmacevtske družbe VERTEX, za njih je značilna varna sestava, ki vključuje naravne aktivne sestavine, poleg tega pa imajo vse potrebne certifikate, certifikate in druge potrebne dokumente.

Spolni počitek traja do 42 dni, intimna razmerja pa se nadaljujejo šele po medeničnem ultrazvočnem pregledu, pregledu pri porodničarju-ginekologu in ustreznem izboru metode kontracepcije.

Šport po porodu
Viri:

  1. RANA DIAGNOSTIKA IN PREPREČEVANJE SUBINVOLUCIJE UTERUSA POSTRETE. Naumkin N.N., Ivanyan A.N., Smirnova T.I. // Bilten novih medicinskih tehnologij. - 2008. - št. 2. - S. 46–48.
  2. CITOLOGIJA MOTORNIH LOKOV NA ENDOMETRITISU PO DOSTAVI. Cupert M.A., Cupert A.F., Solodun P.V. // Acta Biomedica Scientifica. - 2004. - št. 2. - S. 172–175.

Cistična fibroza: trenutni napredek in trenutne težave. Kapranov N.I. in drugi // M., - 2005.

Vrednost citološke študije Lochia pri oceni stanja maternice v poporodnem obdobju. Z.K. Fursova. A.P. Nikonov, N.A. Lutfulaeva, E.A. Kuchuchurova // Akušerstvo in ginekologija. - 1991. - št. 1. S. 45–49.

Pooperativni gnojno-septični zapleti v porodništvu (prognoza, preventiva, zgodnja diagnoza in terapija). Kryukovsky S.B. // Dis. Drs srček. Znanosti.- M., -2002. - S. 266.